Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

Что такое таргетная терапия?

Таргетная терапия — это тип лечения рака, который направлен на конкретные биохимические процессы в раковых клетках, которые помогают им расти, делиться и распространяться. 

Этот вид лечения предусматривает использование высокоспецифичных молекул, воздействующих на конкретный компонент биохимической реакции внутри клетки, который и представляет собой «цель» (англ.target).

Чаще всего таргетные препараты — это молекулы, блокирующие определенные (присущие исключительно конкретному виду опухоли) внутриклеточные ферменты — киназы.

Также многие (но не все) лекарства для таргетной терапии — это биосинтетические препараты. Поэтому методы таргетной терапии с использованием таких препаратов одинаково правильно будет назвать и биотерапевтическими, и иммунотерапевтическими.

Типы таргетной терапии, используемые в Европе

Наиболее целевой терапией являются либо низкомолекулярные препараты, либо моноклональные антитела.

  1. Низкомолекулярные лекарства достаточно малы, чтобы легко проникать в клетки, поэтому они используются для целей, которые находятся внутри клеток.
  2. Моноклональные антитела, также известные как терапевтические антитела, представляют собой белки, вырабатываемые в лаборатории. Эти белки предназначены для прикрепления к конкретным мишеням, обнаруженным на мембранах раковых клетках. Некоторые моноклональные антитела маркируют раковые клетки, так что они будут лучше видны и разрушены иммунной системой. Другие моноклональные антитела непосредственно препятствуют росту раковых клеток или вызывают их самоуничтожение. 

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

При каких видах рака в Европе используют таргетную терапию

Таргетная терапия работает в том случае, если при конкретном виде онкозаболевания выделена целевая мишень и создан препарат, воздействующий на эту мишень.

Так, например, таргетная терапия колоректального рака направлена на блокирование фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). На ту же мишень направлена и таргетная терапия рака молочной железы. Однако рецепторы EGFR в первом и во втором случае имеют разное строение и потому препараты для них используются тоже разные.

А вот таргетная терапия меланомы чаще всего основана на блокировании ферментов тирозинкиназ, а также внутриклеточных путей передачи сигналов от мембраны к ядру. При раке почек таргетная терапия предусматривает использование ингибиторов фолатных α-рецепторов.

Причем в каждом случае речь не идет о любой меланоме или любом раке почек, а только о конкретных его генетических подвидах. Для каждого генетического типа рака требуется свой препарат.

Для многих видов онкозаболеваний лекарства уже разработаны. Для других еще только разрабатываются.

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

Как таргетная терапия работает против рака

Большинство целевых методов лечения воздействуют на определенные белки-ферменты, которые помогают опухолям расти и распространяться по всему телу. Но существуют разные точки приложения таргетной терапии.

  • Помощь иммунной системе в уничтожении раковых клеток. Одна из причин того, что раковые клетки процветают, заключается в том, что они способны скрываться от вашей иммунной системы. Определенные целевые методы лечения могут маркировать раковые клетки, поэтому иммунной системе легче находить и уничтожать их. 
  • Остановка роста раковых клеток. Здоровые клетки в вашем теле обычно делятся, чтобы создать новые клетки, только когда они получают центральные сигналы для этого. Но у некоторых раковых клеток есть изменения в белках на их мембране, которые подают команду на деление в отсутствии центральных сигналов. Таргетные препараты блокируют активность таких белков и не дают раковым клеткам делиться. Этот процесс помогает замедлить неконтролируемый рост рака.
  • Остановка роста сосудов внутри опухоли. Опухоли должны образовывать новые кровеносные сосуды, чтобы их клетки могли получать питание и новообразование могло расти. Новое семейство лекарств для таргетной терапии — ингибиторы ангиогенеза — предназначено для вмешательства в эти сигналы, чтобы предотвратить формирование кровоснабжения опухоли. 
  • Причины смерти раковых клеток. Здоровые клетки гибнут, когда они повреждены или больше не нужны организму. Но у раковых клеток есть способы избежать этого процесса. Таргетная терапия может заставить раковые клетки вновь включать подавленный механизм самоуничтожения.

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

Основные проблемы таргетной терапии

  • Развитие устойчивости к препарату. По этой причине целевая терапия может работать лучше всего при использовании с другими целевыми терапиями или с другими видами лечения рака, такими как химиотерапия и облучение.
  • Препараты для некоторых целей трудно разрабатывать. Причины включают структуру цели, функцию цели в клетке или оба фактора.

Побочные эффекты и последствия таргетной терапии в онкологии

Побочные эффекты при этом виде лечения могут зависеть от типа целевой терапии и от того, как организм реагирует на эту терапию.

Наиболее распространенные побочные эффекты целевой терапии — диарея и проблемы с печенью. Другие побочные эффекты могут включать проблемы со свертыванием крови и заживлением ран, высокое кровяное давление, усталость, язвы во рту, изменения ногтей, потерю цвета волос и проблемы с кожей. Проблемы с кожей могут включать сыпь или сухость кожи. 

Большинство побочных эффектов таргетной терапии бесследно проходят после окончания лечения.

Кроме того, существует множество лекарств, способных существенно снизить выраженность побочных эффектов таргетной терапии.

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

Преимущества таргетной терапии в Бельгии

  1. Доступ к широкому спектру новейших таргетных препаратов сразу же после одобрения Европейским медицинским агентством (EMA). Это очень важно в том случае, если у пациента диагностирована метастазирующая или неоперабельная опухоль, против которой до появления нового препарата не было таргетного лекарственного агента.

    Или тогда, когда один курс препаратом прошлого поколения уже пройден, и препарат срочно необходимо сменить из-за развития устойчивости к нему опухоли.

  2. Возможность комплексного лечения. Работы по комбинированию методов таргетной терапии ведутся сразу в нескольких онкологических центрах Бельгии.

    Сочетание этого типа лечения с другими современными видами терапии рака обеспечивает повышение эффективности, а нередко и снижение токсичности.

  3. Возможность воспользоваться экспериментальными программами лечения.

    В Бельгии проводится достаточно много исследований новых перспективных препаратов, которые могут помочь сохранить жизнь тогда, когда другие варианты уже исчерпаны. Кроме того, участие в таких программах дает возможность получить лечение бесплатно.

  4. Стоимость таргетной терапии.

    Цена на лекарства для лечения рака таргетной терапией до сих пор остается высокой.

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

Клиники Бельгии, в которых используются современные методы таргетной терапии

Для получения подробной информации о возможности лечения таргетной терапией в Бельгии, а также о ценах на препараты и стоимости курса, отправьте нам сообщение через форму обратной связи или закажите обратный звонок. Вся информация предоставляется нами бесплатно.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/targetnaya-terapiya

Таргетная терапия в онкологии: что это, последствия

Таргетная терапия — это способ воздействия на клетки онкологии, который открыли специалисты, определив механизм механизм роста новообразований. При возникновении раковой опухоли, ее лечение является достаточно сложной задачей не только для врачей, но и для самих пациентов. Во всех странах мира ученые усердно трудятся над разработкой новых, высокоэффективных методов лечения рака.

Несмотря на то что таргетный вид лечения стали применять совсем недавно, он уже успел зарекомендовать себя как очень эффективный метод борьбы с онкологическими заболеваниями. Разработка таргетных препаратов является прорывом в области онкологии, и возможно в ближайшем будущем это поможет получить полную победу над раком.

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

Что такое таргетная терапия

Применение таргетной терапии подразумевает негативное воздействие на опухолевые клетки, при этом здоровые клетки организма остаются полностью невредимыми.

Эта современная разработка позволяет более эффективно проводить лечение раковых опухолей, при этом исключает различные последствия, которые нередко наблюдаются после лучевого воздействия или химиотерапии.

Наибольшая эффективность наблюдается когда таргетную форму терапии назначают при раковом поражения легких, почек, молочной железы, рака кожи или меланомы. К сожалению, в остальных случаях воздействие таргетных препаратов несколько ниже.

Таргетные препараты имеют разные ценовые категории, а также отличаются силой воздействия при лечении тех или иных форм раковых опухолей. Таргетный вид лечения могут назначать как самостоятельный способ лечения, так и в комплексе с другими методами, что позволяет полностью уничтожить клетки злокачественных опухолей.

Преимущества и недостатки

Определенно главным преимуществом таргетной терапии является прицельное воздействие на клетки рака, без нанесения какого-либо вреда здоровым тканям и органам. Содержащиеся в препаратах активные компоненты оказывают негативное воздействие исключительно на патологические клетки опухолей, что предотвращает возникновение побочных реакций.

К основным преимуществам можно отнести:

  • лекарства производятся в таблетированном виде;
  • возникновение побочных эффектов сводится к минимуму;
  • легкая переносимость;
  • большой показатель эффективности;
  • возможность комплексной терапии с другими противораковыми методиками.

Так как таргетные медикаменты выпускают в виде таблеток, их можно использовать для самостоятельного лечения в домашних условиях, без затрат времени на посещения стационара. Но при этом очень важно строго отнестись к рекомендациям и назначениям врача-онколога.

Стоит отметить, что таргетную методику терапии могут назначать для разных целей при лечении. Одни таргетные средства замедляют распространение метастаз в печень и другие органы, а другие, например, изолируют раковые клетки.

В зависимости от задачи, выбранной доктором, назначается необходимый препарат для терапии, который в любом момент можно добавить или исключить из общего курса лечения.

После проведения операции в терапии подобные средства нередко используются для предотвращения рецидивов.

Рекомендуем к прочтению  Цитокинотерапия в лечении онкологии

Помимо весомых преимуществ, есть и недостатки подобной терапии таргетными препаратами:

  • высокая стоимость препаратов;
  • проведение предварительного молекулярного и генетического обследования, чтобы подобрать наиболее результативные средства;
  • ограниченное применение — назначается только при наличии рака почек, легких, молочной железы, а также меланомы или онкологиях кожи.

При таргетном типе терапии, у пациентов не возникает дискомфорта и при этом эффективно устраняются раковые клетки. Но так как подобные средства используются только для определенных видов онкологических заболеваний и имеют высокую стоимость, таргетное лечение подходит не для всех.

Показания к применению

Полностью устранить раковую опухоль таргетным лечением невозможно, так как действие лекарства заключается в остановке роста новообразования, и предотвращения его метастазирования.

Но даже такой результат является очень хорошим для пациентов с онкологией, ведь с хроническим течением недуга, без динамики в росте образования и распространения метастазов, больной может еще прожить долгие годы.

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

Таргетную терапию в онкологии назначают в следующих ситуациях:

  • для остановки разрастания злокачественного образования;
  • чтобы предотвратить рецидивы и распространение метастаз;
  • если пациент находится в крайне тяжелом состоянии, из-за чего не может быть проведена химиотерапия;
  • чтобы уменьшить дозу лучевого облучения и химиотерапии при комплексном лечении.

Применяя таргетную терапию в совокупности с другими методами для лечения злокачественной опухоли, позволяет пациентам прожить больше пяти лет без смертельного исхода.

Виды

В онкологии существуют разные виды таргетной терапии, которые в свою очередь еще подразделяются на большое количество подтипов.

Каждая группа препаратов предусматривает определенное действие:

  • гормональные препараты — направлены на то, чтобы остановить продуцирование организмом гормонов, необходимых для роста раковой опухоли;
  • модуляторы экспрессии генов — изменяют механизм действия белков;
  • индукторы апоптоза — содействуют устранению раковых клеток, называющихся апоптозом;
  • ингибиторы ангиогенеза — уменьшают подачу крови, питающей опухоль, а также препятствуют развитию сосудов внутри образования;
  • моноклональные антитела — доставляют токсические молекулы и оказывают содействие уничтожению специфических опухолевых клеток.

В большинстве случаев применяются препараты, которые можно отнести к классу моноклональных антител, полностью идентичных с антителами, продуцируемыми в организме в случае проникновения чужеродного агента.

Как действует терапия

При терапии таргетными препаратами, методы лечения могут быть разными. Действуют таргетные препараты по-разному, они могут оказывать влияние непосредственно на структуры, содействующие ее росту. Именно такое воздействие и обуславливает высокую эффективность данной методики.

Во время проведения терапии, целями для таргетных средств могут быть:

  • гены, отвечающие за размножение и рост клеток новообразования;
  • находящиеся на поверхности клеток опухоли рецепторы к гормонам;
  • рецепторы, отвечающие за развитие в новообразований сосудистой системы;
  • молекулы, ответственные за апоптоз.

В преобладающем количестве случаев главной целью препаратов во время терапии являются белки, которые отвечают за прогрессирование новообразования и его метастазирование.

Таргетные препараты способны блокировать любые факторы, способствующие росту образования, а также нарушать подачу крови, питающей новообразование.

Стимуляция апоптоза — молекула, которая блокирует видоизмененные из-за ракового поражения клетки и способствует их выведению из организма.

Какие используют препараты

Несмотря на то что таргетное лечение можно назвать современным способом борьбы с раком, сегодня уже производится большое количество средств, для его проведения. Благодаря таргетным препаратам проводится эффективная терапия, когда диагностирована онкология молочной железы, почек, легких, а также при наличии меланомы и других видов рака кожи.

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

Наиболее распространенными таргетными средствами являются:

  • Сорафениб — подавляет прогрессирование злокачественного новообразования, снимает интенсивные клинические проявления и улучшает общее состояние пациента.
  • Авастин — назначается для разрушения сосудистой системы, питающей ткани опухоли. Высокий показатель эффективности наблюдается при патологиях легких, почек и молочных желез. Стоит отметить, что данное средство также относится к наиболее доступным по своей стоимости среди аналогов.
  • Герцептин — эффективен при затормаживании роста опухоли, оказывая воздействие на факторы, вызывающие этот процесс. Чаще используют для лечения пациенток с диагностированным раком молочной железы с метастазами, что значительно повышает шансы на успешное выздоровление при комбинированной терапии.
  • Тарцева — наибольшая эффективность препарата наблюдается при лечении ракового образования легких, почек, пищевода и рака кишечника.

Благодаря такой эффективности при терапии таргетными препаратами, фармацевтические компании ежегодно расширяют арсенал новыми средствами, за счет чего снижается их стоимость и увеличивается список заболеваний, поддающихся этому способу лечения.

Особенности в онкологии

Когда назначают таргетную терапию при раке, лекарства определяются формой рака, его локализацией, степенью развития и многими другими факторами.

Так как данная методика подходит не во всех случаях, стоит подробнее разобраться с видами онкологических заболеваний, когда использование таргетных лекарств наиболее рационально.

При выборе способов терапии таргетными средствами врач обязательно должен обсудить это с пациентом.

При раке молочной железы

При выявлении онкологии молочной железы, рак лечится специально разработанными таргетными средствами, действие которых направлено на блокировку рецепторов эстрогенов, что значительно уменьшает агрессивность новообразования и риск появления метастаз.

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

К таким таргетным средствам относят:

  • Тамоксифеном;
  • Фазлодексом;
  • Фарестоном;
  • Фулвестраном;
  • Торемифеном.

Ценовые категории у вышеперечисленных препаратов разные, но предназначение одинаковые. Все они препятствуют соединению злокачественных клеток с эстрогеном, что является главной причиной разрастания новообразования и метастазирования.

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

При раке почки

В случае, когда диагностирован рак почки, задача таргетных лекарств во время терапии в предотвращении роста сосудов, которые влекут метастазирование новообразования.

Лечение проводится следующими таргетными средствами:

Выбор оптимального препарата в каждом отдельном случае делает врач-онколог, так как при таргетном типе лечения рака почек подобными лекарствами возможны некоторые побочные эффекты, например, расстройство кишечника, рвота, повышение давления. Но подобные реакции значительно менее опасны, нежели те, которые может вызвать полноценная химиотерапия.

При раке легкого

При выявлении онкологии легких, применяются таргетные препараты, действие которых направлено на блокировку фактора роста опухоли, посредством разрушения химических и биологических реакций внутри нее.

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

Назначаются следующие средства таргетной терапии:

  • иммуноглобулины;
  • ферменты блокаторы;
  • блокаторы разрастания сосудистой системы внутри образования.

На ранних стадиях исследования редко позволяют выявить данную патологию, поэтому примерно в 25% случаев пациенты неоперабельные. Из этого следует что применение терапии на основе таргетных средств является одним из немногих шансов затормозить развитие опухоли и продлить жизнь больного.

Побочные эффекты

Хоть применение такой терапии намного безопаснее, нежели использование методов химиотерапии, но некоторые проблемы могут возникнуть. Наиболее распространенными побочными реакциями от таргетных препаратов могут быть:

  • появление диареи, гепатита и других болезней печени;
  • изменение структуры волос и ногтей, а также проблемы с кожей (угри, сухость);
  • повышение артериального давления;
  • нарушение свертываемости крови.

Нередко появление побочных реакций наблюдается одновременно с общим улучшением состояния пациента. Можно считать, что применение таргетного способа лечения сегодня является наиболее безопасным в борьбе с раком. Однако из-за ограниченного использования только при определенных видах рака, а также высокой стоимости, терапия таргетными препаратами может спасти далеко не всех пациентов.

Источник: https://rakuhuk.ru/lechenie/targetnaya-terapiya-v-onkologii

Иммунотаргетная терапия рака желудка

Онкозаболевания – одно из самых сложных направлений медицины. Образовавшиеся злокачественные опухоли иногда удается иссечь хирургически. Но часто операция бывает недостаточна или невозможна. Поэтому наиболее важной составляющей в лечении рака остается лекарственная терапия.

На сегодняшний день активно развивается и внедряется в практику лечения онкобольных такое новое направление терапии, как таргетная терапия. О том, что это такое и в чем ее преимущества, мы поговорим сегодня со старшим научным сотрудником отделения клинической фармакологии и химиотерапии РОНЦ им. Н.Н.

Блохина Минздрава России, доктором медицинских наук Мехти Наримановичем Наримановым.

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия— Мехти Нариманович, в чем кардинальное отличие таргетной терапии от химиотерапии, которую применяют уже много лет?

Как известно, химиотерапия блокирует рост всех быстроделящихся клеток, что приводит к тяжелым побочным эффектам. Но когда речь идет о смертельном заболевании – выбирать не приходится. Сравнительно недавно (с конца в 90-х годов) появилось новое направление в лекарственной терапии — таргетная терапия.

Это принципиально новый подход к лечению, когда препарат влияет на конкретные (таргетные) мишени, которые участвуют в росте и развитии опухоли. Т.е. действие более локализовано именно на опухолевых клетках.

Зачастую при этом задействуется работа таких противоопухолевых препаратов с иммунными механизмами, этот новый тип таргетной терапии называется иммунотаргетной терапией.

TARGET (англ.) – цель, мишень

— Расскажите немного о том – что же происходит в процессе таргетной терапии? Почему она легче переносится организмом?

Характерное отличие таргетной терапии от основных видов химиотерапии заключается в ее безопасности по отношению к здоровым клеткам организма. К тому же, эта терапия может вызвать быстрое разрушение опухолевых клеток.

Вследствие долгого изучения и осознания процессов образования и жизнедеятельности раковых опухолей разработаны препараты, которые действуют на молекулярные механизмы роста опухолевой клетки.

Опять-таки таргетная терапия – это и самостоятельный вид лечения, и дополнительный к другим методам лекарственной терапии.

На текущий момент все силы биохимических исследовательских центров направлены на получение таргетных медикаментов нового поколения.

Принципиальная разница между классической терапией и лечением инновационными средствами в том, что «умные» лекарства могут четко идентифицировать мутирующие клетки и оказывать разрушающее воздействие исключительно в пределах злокачественного новообразования, не затрагивая при этом здоровых органов и тканей.

Целенаправленное угнетение раковых опухолей – является глобальной целью для такого способа лечения рака. Некоторые препараты влияют на здоровые клетки лишь опосредованно, другие – вовсе игнорируют здоровые макрофаги. Чаще всего таргетная терапия нового поколения используется при лечении рака легких, почки, кожи, желудка, толстой кишки, молочной железы.

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

— Какие современные таргетные препараты применяются в современной лекарственной терапии опухолей?

Самые популярные и применяемые препараты: «Вотриент», «Нексавар» («Сорафениб»), «Сутент», «Бевацизумаб» («Авастин»), «Эверолимус» («Афинитор»), «Аксинитиб» («Инлита»), Трастузумаб (Герцептин).

В современной лекарственной терапии опухолей их применяют с эффектом и на последних стадиях лечения.

К сожалению, нужно быть готовым к появлению таких негативных проявлений, как повышенное артериальное давление, диарея или усиление чувствительности в конечностях.

— Сколько времени вообще применяется таргетная терапия?

В России уже более 10 лет.

— Но ведь проблема лечения рака в том и состояла, что клетки опухоли аналогичны собственным клеткам организма и собственный иммунитет с ними не справляется. Как же тогда лекарства смогли решить эту проблему?

Известно, что иммунная система позволяет отличать «свое» от «чужого».

В гипотезе выживаемости раковых клеток в собственном иммунитете была представлена теория, согласно которой иммунная система должна находить и истреблять появившиеся злокачественные опухолевые клетки.

Сначала теория эта была отвергнута наукой и медициной, но постепенно в экспериментальных исследованиях были получены весомые доказательства взаимодействия собственного иммунитета человека и иммунотаргетных препаратов. 

— Давайте поговорим о препаратах иммунотаргетной терапии для лечения рака желудка. Можете назвать несколько примеров?

Основные препараты на сегодняшний день — «Ниволумаб», «Пембролизумаб», «Авелумаб». Это новейшие препараты иммуннотаргетной терапии. В нашей клинике мы применяем эти препараты в рамках клинических исследований и в рутинной практике.

С этими препаратами проводились клинические исследования при лечении рака желудка и получены неплохие результаты. Но требуются дальнейшие исследования.

Открытие эффективных биомаркеров позволило бы сделать важный шаг в лечении этих групп больных.

— Если рассматривать лечение онкозаболеваний в контексте рака желудка, то, несмотря на прогресс методов лекарственной терапии, прогноз этих больных неблагоприятный. Иммуннотаргетная терапия распространенного рака желудка позволила произвести какие-то сдвиги в этом направлении?

Иммунотаргетная терапия распространенного рака желудка в настоящее время постепенно выходит на передовую позицию. В настоящее время при раке желудка проводится I фаза исследований этого анти-PD-1 иммуностимулирующего антитела самостоятельно или в комбинации.

Предварительные доклинические исследования показали, что двойная блокада РD-1 и СТLА-4 приводила к повышению выброса цитокинов и увеличивала пролиферацию СD8+ и СD4+ Т-клеток по сравнению с блокадой одного из рецепторов.

Исследования по изучению активности Ниволумаба в монотерапии или в комбинации с ипилимумабом у больных метастатическим раком желудка.

Другой иммунотаргетный препарат — Пембролизумаб является высокоспецифичным гуманизированным моноклональным IgG4 антителом, которое блокирует взаимодействие PD-1 c его лигандами PD-L1 и PD-L2.

Недавно было проведено исследование по безопасности и активности пембролизумаба у больных раком желудка в I фазе, в исследование скринировано 165 больных диссеминированным раком желудка.

65 больных были PD-L1 позитивными (критерием служило окрашивание PD-L1 в строме или ≥1% опухолевых клеток), 39 из них получали Пембролизумаб (10 мг/кг) каждые 2 недели. У 41% больных отмечено значительное уменьшение опухоли. Отмечено, что лечение больные перенесли благоприятно.

Таргетная терапия при раке: препараты, последствия

Важно отметить, большинство иностранных препаратов зарегистрировано в России и входит в бесплатный список жизненно важных препаратов.

— Все эти препараты дорогостоящие и зарубежные?

Да. Большинство этих препаратов разработаны за границей. В основном, это препараты европейские и американские. В России начали делать дженерики некоторых препаратов и они стали более доступными. Важно отметить, большинство иностранных препаратов зарегистрировано в России и входит в бесплатный список жизненно важных препаратов.

  • — То есть недостаток – это высокая стоимость?
  • Да, недостатком таргетной терапии можно считать высокую стоимость препаратов, обусловленную сложностью их получения, необходимость проводить сложные молекулярно-генетические исследования каждому пациенту для подбора эффективного средства лечения, а также невозможность применения конкретных препаратов у широкого круга пациентов, как это происходит при химиотерапии.
  • — Какая примерная стоимость препаратов для таргетной терапии?

В случае приобретения препаратов в аптеках эти препараты дорогостоящие, стоимость их может доходить до 100.000 рублей и более за 1 (один) курс лечения. А курсов может понадобиться 6-8 (шесть-восемь).

— А как обстоят дела в связи с санкциями к нашей стране?

Если это зарегистрированный в России препарат — проблем нет. На них санкции не распространяются. Но если этот препарат еще не зарегистрирован у нас, пациент может сам купить его в Европе и привезти. На границе проблем не должно быть, т.к. у больного есть справка и другие документы, в том числе консилиум врачей, что данный препарат жизненно необходим.

— Получается, что лечение довольно дорогое. Если человек заболевает раком, где он берет препараты?

Как правило, человек становится на учет в онкодиспансере. Могу сказать, что даже во многих региональных онкодиспансерах есть препараты для таргетной терапии.

— В России ОМС покрывает такие расходы?

ОМС — незначительно. Но в России есть система медицинских квот, которая покрывает такие виды дорогостоящей таргетной терапии. Речь о ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь).

И здесь иногда удается сделать так, чтобы по квоте покрылись большие суммы.

 Консилиум врачей, принимает решение и для данного больного выдают протокол, по которому его госпитализируют для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

— Сколько времени вообще применяется иммунотаргетная терапия рака желудка?

В России и в мире иммунотаргетная терапия является новейшим и самым последним словом в лекарственной терапии рака желудка, и мы надеемся, что уже в течение 3-4 лет мы сами увидим результаты действия этого метода в лечении рака желудка и других опухолей.

Мехти Нариманович, спасибо за интервью! Надеемся, что с Вашей помощью мы смогли в доступной форме рассказать нашим читателям о таком новом методе лечения рака, как таргетная и иммунотаргетная терапия.

Нариманов Мехти Нариманович mehtin@mail.ru +7 (903) 590-06-56 WhatsApp, Viber

Источник: https://Estetmedicina.ru/other/obzory/immunotargetnaya-terapiya-raka-zheludka/

Школа пациентов: спрашиваем про таргетную терапию | Милосердие.ru

Школа пациентов: Совместный проект Региональной пациентской организации «Рак лечится» и благотворительного портала «Милосердие.ru».

  • Место проведения:Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический).
  • Участники: пациенты с различными онко-диагнозами.
  • Автор идеи: журналист и пациент Вероника Севостьянова.
  • Тема выпуска: таргетная терапия

На вопросы пациентов в этом выпуске отвечает Федор Владимирович Моисеенко, доктор медицинских наук, врач первой категории, доцент кафедры онкологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, заведующий отделением химиотерапевтической биотерапии.

Почему ее не всегда назначают?

Федор Моисеенко и Вероника Севостьянова

— Правда ли что у таргетной терапии меньше побочных эффектов, чем у химиотерапии? Если да, то почему ее не назначают вместо химии хотя бы, например, ослабленным пациентам?

— Если говорить о развитии лекарственной терапии в онкологии, то началось все с химиотерапии. Это цитостатические препараты, которые и до настоящего времени составляют основу лечения для большинства опухолей. Несмотря на развитие других направлений, метод химиотерапии рано или поздно в большинстве случаев используется.

Таргетная терапия – новый метод, в нем лекарственные препараты действуют не на все делящиеся клетки, а на определенные мишени в опухолевых клетках. Таргет – значит «мишень», цель.

  1. Таргетная терапия имеет существенное ограничение к использованию, она далеко не во всех ситуациях показана и далеко не во всех ситуациях нужна.
  2. А то, что она действует не на все клетки, приводит к тому, что у нее и осложнения специфические, которые тоже могут в отдельных ситуациях, как и при химиотерапии, причинять беспокойство.
  3. Наконец, это относительно новый метод лечения, а значит эти препараты стоят существенно дороже, чем аналогичные цитостатики, которым уже двадцать, тридцать, а то и больше лет.

Экономят на больных?

— Многие из нас обходят несколько врачей, чтобы услышать два – три мнения и бывает, что врач-консультант говорит, что нужен таргетный препарат, а лечащий врач не соглашается с этим и не прописывает таргетную терапию. Иногда думается, что лечащий врач говорит «нет», именно потому, что экономит средства на нас, на больных.

— Это очень злободневный вопрос, на который однозначно ответить сложно. Первое, на что мне хотелось бы обратить внимание: вы сказали «мы все обходим врачей, чтобы получить два или три мнения». На самом деле это не так.

Может здесь присутствующие и действительно таким образом поступают, но вы и на Школу пришли, значит вы действительно активные пациенты, желающие разобраться, но в целом у нас в стране получение второго и третьего мнения, к сожалению очень и очень ограниченно.

Большинство людей, которые приходят ко мне как к врачу, говорят «доктор, вот мы пришли и мы полагаемся на ваше мнение». Это неправильно!

Далеко не всегда ситуация настолько однозначна, что укладывается в рекомендованные мировые протоколы лечения, когда можно заглянуть в российскую или иностранную научную литературу и сверить лечение. Большинство случаев индивидуальны и получить второе – третье мнение не просто хорошо, а даже замечательно.

Чем больше специалистов дадут свое заключение по поводу морфологических особенностей опухоли, тем тоже лучше. В этом сомнений нет.

Такое заключение — это очень субъективная оценка, и хотя она связана, конечно, с профессионализмом каждого из докторов, но все равно она остается субъективной.

Один посмотрел и увидел «это», а второй увидел – «то». А эта оценка довольно часто влияет на тактику лечения.

Что касается вопроса, когда один врач сказал «таргетная», а другой назначил лечение, например, химиотерапией, то на деле для каждой опухоли обычно существует несколько вариантов лечения, которые могут в себя включать как таргетную терапию, так и комбинацию химиотерапии и таргетной терапии. И действительно варианты химиотерапии без добавления новых препаратов существенно дешевле. Но мы в городском медицинском учреждении обязаны обеспечивать жителей города бесплатными препаратами.

Надо сказать, что ни одна из цивилизованных стран (за исключением, пожалуй, США, где все лечение обеспечено финансами и финансами не государственными) не может себе позволить полностью обеспечивать больницы всеми возможными современными лекарственными препаратами.

Но! Нужно понимать, что в лечении есть разные ситуации.

И если в одних таргетная терапия улучшает общую картину лечения незначительно, то в других таргетная терапия является действительно ключевой без которой лечение по современным стандартам невозможно.

И во второй ситуации вопрос о том должна или не должна быть назначена таргетная терапия, не встает. По-крайней мере в нашем центре это абсолютно точно.

— Что же вы нас пугаете, у нас совсем все плохо так с лекарствами?

— На самом деле с точки зрения обеспечения лекарственными препаратами, повторюсь, все совсем неплохо. И там, где таргетные препараты имеют решающее значение, они назначаются всегда. И сейчас еще появляются отечественные аналоги.

Ведь таргетные препараты тоже перестают быть самыми современными и отсюда снижение их стоимости и потому и появляются отечественные аналогичные препараты, стоимость которых существенно ниже зарубежных, а значит, это позволяет большему количеству пациентов предоставлять эти относительно современные лекарственные препараты.

Что за мишени?

— Я не поняла вот что: вы говорите «используется тогда, когда есть мишени». А как понять в каких органах есть мишени, на которые можно воздействовать? Про мишени я не поняла.

— Мишень это специфическим образом измененный белок раковой клетки, на блокирование которого нацелен тот или иной лекарственный препарат.

— Получается, если есть опухоль и измененные клетки, мишень может быть в каждой из них?

— Все опухоли различаются по происхождению. Скажем, опухоль может быть в толстой кишке, в молочной железе, в легком. Они дают вторичные изменения в костях, в легких, в печени, — метастазы, и наличие или отсутствие вот этих мишеней, т.е. измененных белков, зависит от происхождения этой опухоли.

Например, всем известный препарат трастузумаб блокирует антиген, который называется Her2. Это актуально для опухоли молочной железы, опухоли желудка и очень редко для опухоли легкого. Смысла искать эту мишень до начала лечения при опухоли, например, толстой кишки, — нет.

При этом, даже если говорить про опухоль молочной железы или опухоль толстой кишки, они к сожалению, тоже серьезно различаются по своему происхождению.

И этим обусловлено то, что даже среди опухолей молочной железы только для четверти актуальна вот эта таргетная терапия с блокированием онкопротеина Her2.

Другие опухоли могут не иметь этого молекулярного нарушения и соответственно применения этой таргетной терапии там не актуально.

Как врач понимает, чем лечить?

— А как понимает врач, чем лечить? он это сразу определяет, при первом осмотре?

— Вот здесь как раз есть абсолютно четкие критерии. Например, когда пациент приходит с опухолью молочной железы, есть минимум, который заключает в себе в том числе оценку вот этого Her2, оценку наследственных мутаций BRCA, иммуногистохимический, молекулярно-генетический, FISH анализы. И здесь есть большая проблема, на которую мне хотелось бы обратить внимание.

К сожалению, наша система здравоохранения выстроена таким образом, что встреча с пациентом, — даже если и проходит личная беседа, на которой объясняется какое лечение предстоит, что будет происходить, каким образом, — такая встреча ограничена по времени, это 20-30 минут.

И вот приходит пациент с гистологическим заключением из уважаемого городского лечебного учреждения со словами «доктор, я хочу лечиться».

А мы ему в ответ на это говорим: «к тому, что вы уже представили из медицинской документации, нужно взять кусочки или взять кровь и пойти туда-то и туда-то и сделать дополнительные анализы».

И очень часто (особенно на госпитальной комиссии, где не предполагается общения на тему «зачем это надо», потому что мы смотрим на комиссии 30–40 человек в день и еще около 20 решений принимаются заочно, просто по обсуждению с врачом) у пациента складывается впечатление, что его «послали». Что ему отказывают в лечении.

Но это мнение категорически неправильно! Потому что вот именно эти дополнительные анализы, которые требуют сделать, именно они и позволяют выбрать оптимальный режим, исследовать возможность назначение того или иного таргетного препарата. И я вас очень прошу относиться к таким требованиям с пониманием, и рассказать эту информацию и другим пациентам, кто сегодня не присутствует на нашей встрече.

— Скажите, а могут ли результаты по исследованию Her2new отличаться в разных лабораториях? Это ведь ген, он или есть или нет.

— Экспрессия Her2 оценивается иммуногистохимическим методом. Проведение этого исследования довольно трудо- и наукоемкий процесс, требующий тщательного контроля качества проведенных манипуляций. Кроме того, оценка результатов окраски носит субъективный характер. Поэтому результаты действительно могут различаться.

Фото с сайта mdlinx.com

Помогло или не помогло?

— А если у меня опухоль почки? В почке мишени может и не быть?

— Есть некоторые ситуации, и опухоль почки это та ситуация, когда таргетная терапия используется безотносительно мишени. Одним из таких примеров является антиангиогенная терапия – терапия направленно блокирующая факторы роста кровеносных сосудов.

Сложность этих ситуаций заключается в том, что с одной стороны препараты относятся к классу таргетных и блокируют совершенно конкретные молекулы, с другой стороны, по неизвестным причинам, уровень этих молекул не коррелирует с эффектом терапии.

Именно в этом ключе и рассматривается терапия опухолей почки – на настоящий момент, несмотря на астрономические усилия, в том числе и фармацевтических компаний, не удалось идентифицировать маркеры, которые позволили бы назначить конкретный препарат больному.

— То есть нас лечат «методом тыка»? Полечили одним препаратом, не помогло, начинают лечить другим?

— Давайте определимся, что значит «не помогло»? Это тоже отдельный вопрос, который я каждый раз обсуждаю с пациентами, когда они ко мне приходят на первую встречу. Это очень болезненный вопрос. Это вопрос того, что ожидает человек, когда он приходит, чтобы получать лечение у нас в центре.

Здесь бывает несколько ситуаций. Бывает, когда лекарственная терапия, химиотерапия, таргетная терапия используются с профилактической целью. Когда химиотерапия используется либо до, либо после операции вместе с лучевой терапией. Цель такого лечения убить все опухолевые клетки.

А когда речь идет о лечении диссеминированном, когда есть метастазы, то конечно все очень и очень частное.

Нельзя здесь говорить обобщениями, что это к каждой ситуации относится, но практически всегда речь идет о неизлечимом хроническом заболевании.

Целью такого лечения является длительный контроль за заболеванием с помощью лекарственных препаратов, и периоды лечения, когда этот успех достигается.

Поэтому успех или не успех того или иного лечения это вопрос очень относительный. Мы можем использовать препарат, добиться стабилизации, остановиться, и дальше год, два, три просто встречаться на осмотрах, понимая, что рано или поздно болезнь может спрогрессировать, болезнь может вернуться и тогда понадобится другой вариант лечения.

А генетический анализ зачем?

Фото с сайта pcuv.es

— Вы нам еще обещали рассказать про молекулярно-генетический анализ. Ведь именно он же помогает определить, какая таргетная химиотерапия нужна?

— Так, давайте еще раз определимся. Таргетная терапия это не химиотерапия. Есть лекарственная терапия. В понятие лекарственной терапии входит химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, эндокринотерапия. Это все варианты лекарственной терапии. Но таргетная терапия это никоим образом не химиотерапия.

Теперь про молекулярно-генетический анализ. Долго время, для того, чтобы начать лечение пациента было достаточно морфологического подтверждения наличия опухолевого процесса, то есть биопсии, после которой получается ответ из патоморфологической лаборатории и принимается решение о назначении лечения.

Но с развитием науки во-первых появилась иммуногистохимия, дополнительная окраска мишеней на поверхности опухолевых клеток, которая позволяет еще более точно определить, к какому виду относиться эта опухоль. Когда-то это надо делать, а когда-то и нет.

Например, для лимфом, для опухолей молочной железы это абсолютно необходимое требование без которого начинать лечение нельзя. В то же время для опухоли толстой кишки  практически никогда не нужно дополнительно проводить иммуногистохимическое исследование.

И следующим этапом развития этих же технологий стал молекулярно-генетический анализ.

Это развитие медицины происходит вот прямо сейчас, на протяжении последних десяти лет, и действительно есть дополнительные факторы, которые позволяют предсказать заранее действие той или иной химиотерапии.

Но к сожалению, те результаты, которые уже получены о влиянии этих факторов не настолько значимы насколько хотелось бы. Поэтому в каких-то случаях такие анализы и рекомендовано делать, но существенно это не меняет тактику лечения.

Другое дело с таргетной терапией. Чтобы назначить таргетную терапию, чтобы эта терапия работала, требуется наличие того или иного молекулярного нарушения, и значит нужен молекулярно-генетический анализ. Исключение опухоль почки, где химиотерапия вообще не используется, а используется только таргетная терапия.

— Моя знакомая лечится от опухоли прямой кишки, и она не понимает делать ей молекулярно-генетический анализ или нет. Она готова даже заплатить, уже узнала в лаборатории, что это 12 тысяч рублей стоит, но четкого ответа не услышала. Разные врачи разное говорят.

— При опухоли прямой кишки молекулярно-генетический анализ делать как раз надо! И этот анализ состоит из четырех маркеров: KRAS, NRAS, BRAF и микросателлитная нестабильность.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/shkola-patsientov-sprashivaem-pro-targetnuyu-terapiyu/

Таргетные препараты при раке простаты

Что такое таргетная терапия

Один из новейших методов лечения рака – таргетная терапия. Суть метода заключается в блокировке молекул, которые способствуют росту раковых новообразований.

Таким образом можно воздействовать не только на опухоль, но и на метастазы, которые не просто перестают расти, а полностью исчезают. «Таргет» в переводе с английского значит «цель», «мишень».

Таргетная терапия бьет точно в цель — воздействует только на клетки рака.

Есть несколько разновидностей принципов действия таргетной терапии:

  • Первый вид препаратов замедляет или блокирует рост опухолевых клеток.
  • Второй вид – разрушает клеточные связи на иммунном уровне.
  • Третий вид – изолируют раковые клетки друг от друга, тем самым вызывая дизориентацию их.

Признаки злокачественного преобразования простаты

На 1–2 стадии заболевания симптомы напоминают признаки простатита: затрудненное мочеиспускание с болевым синдромом, прерывистая струя мочи, боль в паху, начинающиеся проблемы с эрекцией.

3–4-я степень поражения предстательной железы раком характеризуется распространением метастазов по всему организму. В зависимости от поражения определенного органа признаки болезни проявляются:

  • сильной болью в области костей, в местах соприкосновения с кожным покровом появляется стойкая припухлость. Пациент с пораженной костной системой живет не дольше года;
  • наблюдаются болевые ощущения при дефекации, кал бывает с примесью крови;
  • в почках развивается воспалительный процесс. Смерть вызывает почечная недостаточность;
  • метастазы отравляют организм, проявляясь сухостью во рту, слабостью, тошнотой, рвотой;
  • если поражаются легкие, появляется кашель, мокрота с кровью, боль в груди.

Методы лечения рака простаты

  Слово «таргет» переводится с английского как «мишень». А суть самого способа – точечно атаковать опухоль, сделав клетки новообразования уязвимыми и ослабленными.

Главный принцип работы таргетных препаратов: получение антител к выявленному типу рака, генетическое запоминание болезни и выявление белковых связей, ответственных за репликацию и прогресс развития опухоли.

Такой подход нельзя рассматривать в рамках иммунотерапии, поскольку все препараты с такими характеристиками разительно отличаются от вакцин, направленных на усиление противоопухолевого иммунитета. При вакцинации ответ дают только злокачественные опухоли в легких формах I и II стадии, а химиотерапия позволяет воздействовать на метастазирующие образования III и IV фазы.

  Таргетная терапия основана на достижениях молекулярной биохимии и генетики, ученые уже установили принципы, которые являются основополагающими при образовании, росте и прогрессировании раковой опухоли.

Высокоагрессивные заболевания, к которым, без сомнения, относятся все типы рака – должны излечиваться не на симптомном, а на генетическом уровне. Агрессивность рака можно успешно снизить, если научить человеческий организм вырабатывать рекомбинантные антитела, блокирующие опасный и мутирующий ген.

Именно в этом и состоит суть воздействия таргетных средств.

  Эти препараты менее токсичны, чем классические средства, которые использует химиотерапия. Поэтому могут применяться в тех случаях, когда крайне истощенному раком больному остальные лекарственные средства противопоказаны.

Отсутствие негативных последствий позволит избежать лишней нагрузки в виде сопутствующих стимулирующих воздействий. А также от лечения, направленного на повышение и поддерживание стабильного уровня гемоглобина.

  Самолечение подобными препаратами недопустимо! Средства таргетной терапии должны назначаться специалистом подконтрольно, а в ходе курса пациент обязан несколько раз пройти дополнительные обследования, помогающие адаптировать дозу основного действующего вещества.

  • Простатэктомия – хирургическая операция, удаляющая злокачественную опухоль.
  • Трансуретральная операция, при которой удаляется часть простаты или полностью орган вместе с раковой опухолью.
  • Лучевое радиовоздействие, уничтожающее раковое образование простаты.
  • Гормональное лечение, наиболее эффективное на 3-4 стадии поражения.
  • Химиотерапия при раке простаты, назначаемая, когда другие способы лечения не дают положительного результата.
  • Брахитерапия.

Таргетная терапия: препараты

  Во-первых, химические препараты регулируют рост раковых клеток. При направленном воздействии на пораженные клетки, эти лекарства разрушают сложные процессы на биохимическом уровне. Происходит подконтрольная регуляция жизненного цикла клетки, благодаря угнетению ее основных функций. Таким образом, таргетные средства блокируют деление раковой клетки.

  Во-вторых, препараты снижают способность новообразования развиваться и поражать новые области. Для полноценного роста опухоли необходим постоянный приток крови, и для этих целей образование, в ходе своего роста, формирует целый ряд видоизмененных кровеносных сосудов, таким образом, снабжая себя необходимым объемом крови.

Вещества, входящие в состав улучшенной химиотерапии, препятствуют созданию таких сосудов. Отличные результаты при лечении различного типа рака почки и легких по этому принципу — показали препараты «Талидомид» и «Авастин».

  В-третьих, такая химиотерапия напрямую воздействует на регуляторные процессы в иммунной системе человека. Они помогают нашему иммунитету своевременно распознать клетки рака, которые, как известно, продуцируются из ранее здоровых, привычных системе, макрофагов.

Таргетные средства подстегивают защитные функции и обозначают чуждые органам и тканям образования, благодаря чему иммунная система может заметить опасность на ранних сроках заболевания. В данном случае химиотерапия выступает своего рода прививкой, когда больному намеренно вводят малые дозы мертвых или ослабленных раковых клеток.

Иммунитет реагирует на эту вакцинацию и воспринимает опухоль, например, рак легких, как чужеродное вторжение. А значит, учится различать здоровые состояния клеток от мутировавших под воздействием рака.

В результате развернутого иммунного ответа опухоль угнетается. В современной онкологии такой метод лечения приобрел наибольшую популярность, особенно в лечении первых стадий рака почки.

Таргетная терапия отличается от химиотерапии тем, что не оказывает воздействия на здоровые клетки. Например, принцип действия некоторых химиопрепаратов заключается в остановке размножения быстрорастущих клеток в организме.

А к таковым относятся и клетки волос, из-за чего происходит облысение, и клетки кожи, из-за чего кожа выглядит намного старше своего возраста. Таргетная терапия показана и в тех случаях, когда пациент очень слаб.

Таргетная химиотерапия имеет несколько направлений в своем действии.

  • Первое – блокировка деления раковой клетки. Лекарства разрушают сложившиеся процессы на биохимическом уровне, берут под контроль жизнедеятельность раковой клетки, не дают ей разможаться и расти.
  • Второе – остановка процесса деления раковых клеток и, как следствие, невозможность поражать новые области организма. Для роста, деления, питания раковых  клеток нужны собственные кровеносные сосуды. Новая таргетная химиотерапия препятствует их образованию.
  • Третье – регулировака иммунных процессов в организме человека. Терапия помогает иммунитету распознавать клетки рака, которые были образованы из здоровых клеток организма и не были распознаны как проблема. В этом случае можно рассматривать таргетную терапию как прививку. В организм вводят микродозы мертвых клеток рака и организм сам учится отличать здоровые клетки от мутировавших.

Таргетная терапия намного менее токсична, чем классическая химиотерапия. Но есть некоторые побочные эффекты, которые могут проявляться при использовании ее:

  • диарея,
  • заболевания печени, вплоть до гепатита,
  • изменение в структуре волос и ногтей,
  • сухость кожи,
  • угревая сыпь,
  • высокое кровяное давление,
  • проблемы со свертываемостью крови,
  • усталость,
  • тошнота,
  • боли в суставах,
  • репродуктивные проблемы у женщин.

Так же есть прогресс в лечении рака рака щитовидной железы, который практически не лечится медикаментозно.

В настоящее время ведется большое количесство исследований в области молекулярно-генетической терапии рака. Что дает надежду на полное избавления человечества от такого грозного врага как рак.  

Злокачественная опухоль простаты представляет смертельную опасность для мужчины, поэтому необходимо уничтожить как можно быстрее образование вместе с метастазами.

Если пациент обратился к врачу на 1-2 стадии заболевания, проводится лучевая терапия при раке предстательной железы.

Процедура способствует полному выздоровлению человека с восстановлением всех жизненных функций органа.

  • Последствия лучевой терапии при раке простаты носят временный или постоянный характер, зависящий от индивидуальных особенностей организма больного:болезненность при мочеиспускании, кровотечение из анального отверстия, замечаются проблемы с эрекцией, нарушается кровяная свертываемость, появляются язвы на коже, развивается бесплодие, случается импотенция.
  • Излучение доставляет вред человеку намного меньший, чем последствия ракового поражения.
  • Побочное воздействие химиотерапии: временное бесплодие, нарушение эрекции, в течение года следует при интимных отношениях использовать презерватив, так как существует вероятность зачатия ребенка с физическими или умственными отклонениями, отмечается выпадение волосяного покрова, отрицательное влияние на жизнедеятельность практически всех внутренних органов, постепенно проходящее.
  • Препараты нового поколения, их классификация

Доцетаксел (Docetaxel, Docefrez, Таксотер)

Доцетаксел показан в комбинации с Преднизоном для лечения пациентов с андроген-независимым, метастатическим раком предстательной железы. Обычная доза составляет 75 мг/м2 каждые 3 недели в виде 1-часовой инфузии, Преднизоном 5 мг перорально два раза в день.

Кабазитаксел (Сabazitaxel, Джевтана)

Кабазитаксел назначают с Преднизоном для лечения метастатического рака предстательной железы после проведенной химиотерапии с Доцетакселом.

Стандартная дозировка составляет 25 мг/м2, вводят в виде внутривенной инфузии каждые 3 недели в комбинации с преднизолоном 10 мг  ежедневно на протяжении лечения кабазитакселом. Дозу уменьшают до 20 мг / м2, если у пациентов развиваются побочные реакции.

Митоксантрон

  1. Для  пациентов, которым онкокосилиумом рекомендовано симптоматическое лечение, и к которым неприменима терапия Доцетакселом,  Митоксантрон, как паллиативное средство, улучшает качество жизни, но не влияет на ее продолжительность.
  2. Препарат назначают в комбинации с кортикостероидами.
  3. Рекомендованная доза 12-14 мг / м2, внутривенная инфузия 1 раз в 21 день.

Эстрамустин (Эстрацит, Estramustin,Emcyt)

Эстрамустин – противоопухолевое гормональное средство, содержит эстрадиол и мехлорэтамин.

Механизмы действия:

  • антиандрогенный;
  • эстрогенный;
  • антигонадотропный;
  • противоопухолевый;
  • цитостатический.

Применяют в комбинации с Винбластином, Этопозидом, Паклитакселом, Доцетакселом, Митоксантроном, или кортикостероидами, чтобы достичь синергетических эффектов.

Эстрамустин показан для паллиативного лечения метастазов и/или прогрессирующего рака простаты, особенно, гормоноустойчивых опухолей.

Средняя дозировка 14 мг / кг в сутки в 3-4 приема. Лечение можно начинать с внутривенных струйных введений по 300/450 мг 1 раз в день в течение 3 недель, а далее перейти на пероральное употребление по 280-420 мг или на внутривенные инъекции по 300 мг 2 раза в неделю.

Если в течение месяца нет положительной динамики, препарат отменяют.

Аутологичная клеточная иммунотерапия стимулирует собственную иммунную систему пациента на борьбу с раком.

Проходит апробацию первая вакцина второго поколения против злокачественной опухоли простаты. На прогрессирование опухоли Provenge не влияет, но способна увеличивать продолжительность жизни.

По мнению ученых, вакцина безопасна и ее можно использовать на любой стадии онкопроцесса, в том числе, для паллиативного лечения опухолей, устойчивых к стандартной гормонотерапии. При появлении выраженного болевого синдрома вакцину не назначают.

Лечение индивидуально для каждого пациента.

Препятствие к массовому назначению – высокая стоимость.

Таргетная терапия при раке простаты применяется для особо точного воздействия облучения на пораженные ткани и органы:

  • Блокируются рост и размножение злокачественных клеток.
  • Уничтожаются кровеносные сосуды, обеспечивающие снабжение тканей опухоли.
  • В организм вводится своеобразная «прививка», которая состоит из ослабленных раковых клеток. Иммунитет больного человека воспринимает их, как чужие, и начинает постепенно уничтожать и нововведенные и старые. Таким образом, опухоль уничтожается полностью.

Метод практически не имеет противопоказаний и вредного воздействия на здоровые органы.

Какие способы облучения применяются при раке простаты

Источник: https://prostatitnik.ru/targetnaya-terapiya-rake-prost/

Ссылка на основную публикацию