Саркома челюсти: симптомы, лечение, диагностика

Остеосаркома вид агрессивных злокачественных опухолей костей. После множественной миеломы, этот тип новообразований является вторым по распространенности среди первичных опухолей костей.

Саркома челюстных костей является медуллярным типом остеосаркомы. Как правило, заболевание поражает верхнюю челюсть и область вокруг носовой полости.

Саркома челюсти: симптомы, лечение, диагностикаФото пациента у которого диагностирована саркома нижней челюсти

Существует несколько типов остеосаркомы челюстных костей, но все они, как правило, подразделяются на два типа: первичные и вторичные. Этиология первичного типа неизвестна; Вторичные черепно-лицевые остеогенные саркомы встречаются у пациентов старшего возраста, страдающие болезнью Педжета, Фиброзной дисплазией костей, а также перенесшие радиоактивное облучение ЧЛО.

Саркома челюсти также может встречаться под другими именами, такими как:

  • Челюстная остеогенная саркома
  • Остеосаркома челюсти
  • Остеогенная саркома челюстных костей

Точная причина возникновения саркомы челюсти, а также механизм её формирования неизвестны, и в настоящее время невозможно предотвратить возникновение заболевания.

Опухоль может возникать из-за некоторых ранее существовавших состояний и аномалий. Такие состояния могут включать радиационное облучение, генетические аномалии, наличие множественной хондромы и любое физическое повреждение или травму.

Согласно статистике, наиболее часто челюстная саркома встречается у людей возрастом от 20 до 40 лет. Заболевание не имеет никаких этнических, рассовых и географических предпочтений.

Точные факторы риска саркомы челюстных костей неизвестны. Однако риск остеосаркомы связан со следующими факторами:

  • Некоторые генетические мутации. Включая мутации в гене Rb и Р53
  • Лица с двусторонней ретинобластомой имеют более высокий риск развития заболевания
  • Несколько генетических заболеваний, таких как синдром Ротмунда-Томпсона, синдром Блума, синдром Ли-Фраумени, наследственный множественный экзостоз и синдром Вернера
  • Болезнь Педжета кости, фиброзная дисплазия, остеобластома, болезнь Оллиера и химиотерапия
  • Ранее проведенная лучевая терапия для других раковых заболеваний. Радиоизлучение имеет ожидаемый побочный эффект повреждения генетического материала в нормальных клетках. Это может привести к развитию «вторичного» рака
  • Любая физическая травма или травма челюсти или ЧЛО

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек скорее всего болен или заболеет остеосаркмой. Фактор риска увеличивает шансы на получение этого состояния по сравнению с человеком без факторов риска.

Кроме того, отсутствие фактора риска не означает, что человек не может заболеть челюстной остеосаркомой.

В начальной фазе роста опухоли болезнь протекает бессимптомно. Опухоли мягких тканей растут умеренными темпами, и затем они внезапно начинают быстро прогрессировать.

Саркома челюсти: симптомы, лечение, диагностика

В зависимости от локализации на челюстной кости больные могут жаловаться на боли, воспаления, смещение или выпирание зубов, ощущение покалывания или онемение.

По мере роста опухоли, она начинает сдавливать соседние органы, нервы и мышцы. У человека могут возникать проблемы с едой, глотанием или дыханием. У некоторых людей может наблюдаться дисфункция органов и внутренние кровоизлияния.

Многие другие заболевания могут иметь сходные признаки и симптомы. Врачи должны сделать серию исследований, чтобы исключить их.

Диагноз остеосаркомы челюстных костей производится с использованием следующих инструментов:

  • Физическое обследование, оценка истории болезни пациента
  • Гистопатологические исследования, проводимые на биопсийном образце
  • Рентгенологические исследования опухоли
  • МРТ или КТ пораженного участка

Осложнения остеосаркомы челюстей зависят от локализации и тяжести опухоли. К ним относятся:

  • Из-за обструкции полости носа или рта у человека могут возникнуть длительные проблемы с кормлением и дыханием
  • Опухоль может влиять на внешний вид человека, его уверенность в себе и чувство собственного достоинства
  • Могут потребоваться сложные и дорогостоящие хирургические процедуры для восстановления профиля лица
  • Повреждение других органов вследствие метастазов — печени, костей и легких
  • Обычно к тому времени, когда обнаруживаются остеосаркомы ЧЛО, есть вероятность, что они распространились по организму
  • Известно, что опухоли характеризуются высоким процентом рецидива, даже при хирургическом удалении
  • Глубокие опухоли могут вызвать повреждения соседних тканей и органов
  • Во время операции по удалению остеосаркомы челюсти могут быть повреждены жизненно важные нервы, кровеносные сосуды и другие окружающие структуры.

Лечение саркомы челюстных костей может включать хирургическую операцию, химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз остеосаркомы челюсти зависит от стадии рака; Опухоли более высокого ранга имеют плохой прогноз.

Саркома челюсти: симптомы, лечение, диагностикаПораженная челюсть после удаления

Лечение остеосаркомы челюсти может включать такие терапии как:

  • Любая комбинация химиотерапии, лучевой терапии и инвазивных процедур.
  • Широкое хирургическое удаление челюстной остеосаркомы и удаление всего очага поражения является стандартным режимом лечения. Если опухоль не полностью удалена, то она повторится вновь.
  • Эмболизация опухоли используется для временного облегчения симптомов и снижения кровопотери во время хирургической процедуры.

После хирургического удаления опухоли могут быть запланированы восстановительные хирургические процедуры для исправления дефектов лица и восстановления лица.

Саркома челюсти: симптомы, лечение, диагностика Фото пациента, которому была удалена саркома верхней челюсти Саркома челюсти: симптомы, лечение, диагностика Фото того же пациента спустя 3 месяца. Реставрация верхней челюсти

В настоящее время медицинские исследования не установили способа предотвращения появления остеосаркомы челюсти.

Тем не менее присутствие любой опухоли или поражения лицевой области должно быть поводом к немедленному обращению к врачу.

Регулярный медицинский осмотр со сдачей анализов крови и сканированием остей является обязательным для тех, кто уже перенес опухоль. Это связано как с его высоким метастазирующим потенциалом, так и с возможностью повторения. Нередко требуется несколько лет активной бдительности для того, чтобы убедиться в отсутствии заболевания.

Прогноз остеосаркомы челюстных костей лучше, чем при традиционной остеосаркоме.

Тем не менее несколько прогностических маркеров идентифицированы исследованиями, которые помогают определить прогноз остеосаркомы челюстей (или остеосаркомы нижней челюсти). Многие из этих прогностических маркеров основаны на дефектных генах или дефектных белках, обнаруженных в опухоли. Некоторые из этих генетических дефектов, которые изменяют прогноз, описаны ниже.

Следующие условия приводят или указывают на плохой прогноз:

  • Наличие мутации в гене Rb
  • Наличие мутации гена MDR-1, которая представляет собой резистентный к нескольким лекарствам ген, приводит к тому, что опухоль не реагирует на определенные химиотерапевтические агенты
  • Наличие мутаций c-FAS у пациентов приводит к ухудшению прогноза из-за плохого ответа состояния на химиотерапию и более высоких шансов рецидивной и метастатической остеосаркомы
  • Потеря гена M-TAP

Другие факторы, которые связаны с прогнозом остеосаркомы, включают:

  • Было показано, что потеря гетерозиготности 18q у пациентов с болезнью кости Педжета увеличивает развитие остеосаркомы у таких пациентов.
  • Исследования показали, что челюстные остеосаркомы у детей имеют более плохой прогноз, чем у пациентов среднего возраста.
  • Некоторые исследования указывают на то, что у мужчин с подобными опухолями прогноз несколько хуже, чем у женщин; Но это не было подтверждено.
  • Размер опухоли также определяет ее прогноз. Как правило, более крупные опухоли имеют гораздо худший прогноз, чем опухоли меньшего размера.
  • Важными факторами являются также длительность симптомов.Наличие спонтанного некроза приводит к худшему прогнозу. Спонтанный некроз означает тип некроза, который присутствует в результате роста опухоли, а не вследствие химиотерапии

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/sarkoma-chelyusti.html

Саркома в нижней челюсти: симптомы, диагностика и лечение

Саркома челюсти: симптомы, лечение, диагностикаСаркома нижней челюсти

  Одним из типов новообразований нижней челюсти является саркома – злокачественная опухоль соединительно-тканной этиологии. В сравнении с раком нижней челюсти саркома встречается в два раза чаще. Тем не менее, это заболевание существенно уступает канцерогенным недугам верхней половины лица. В половозрастной структуре пациентов лидируют представители сильного пола от 20 до 45 лет. Данная статистика носит довольно условный характер – в медицинской практике известны случаи заболевания даже в детском возрасте.

Классификация сарком

  Стартовой площадкой саркомы нижней челюсти может стать надкостница, кортикальный слой, губчатое вещество костного мозга, одонтогенные структуры, сосудистые элементы, нейрогенные клетки. В зависимости от источника возникновения выделяют несколько видов сарком:

  • амелобластическая фибросаркома;
  • амелобластическая одонтосаркома;
  • злокачественная невринома;
  • гемангиоэндотелиома.

  В случаях неясного гистогенеза в нижней челюсти говорят о саркоме Юинга.

  Как и раковые опухоли, саркому классифицируют на первичную – самостоятельную, и вторичную – появившуюся в результате прорастания метастаз из других очагов новообразований.

Причины первичной саркомы  нижней челюсти могут быть как внутренние — хронические воспалительные процессы в твердых тканях, так и внешние – травма кости. Вторичная форма саркомы встречается чаще у женщин и развивается на фоне рака молочных желез, щитовидки, надпочечников.

Сама саркома, ввиду очень интенсивного течения заболевания, метастазирует редко, гематогенным путем, не оставляя регионарных очагов.

Клиническая картина

   Коварство недуга в нехарактерной клинической картине при высокой скорости прохождения – прежде чем диагностируется саркома, симптомы могут быть несколько раз спутаны с такими диагнозами как фиброматоз десен, остеомиелит, парадонтит, гингивит. Симптоматика носит индивидуальный характер – признаки могут проявляться как при малых размерах опухоли, так и при высокой распространенности канцерогенных процессов. Основными симптомами саркомы нижней челюсти являются:

  • боль,
  • деформация лица,
  • онемение его участков.

  Болевые ощущения не имеют четкой локализации, могут усиливаться по направлению к зубам, расположенным ближе к новообразованию. Характер боли тянущий, с прострелами в височную долю. Ранним признаком саркомы нижней челюсти является расшатывание зубов, при этом у некоторых пациентов отмечались зуд и жжение в деснах.

Саркома челюсти: симптомы, лечение, диагностикаСаркома нижней челюсти 2й степени

  Дальнейшее развитие саркомы приводит к деформации кости, ее разрушению в случаях центральной локализации опухоли, разрастанию нетипичных тканей.

Больные начинают жаловаться на припухлость в нижней части щеки, отечность лица, могут быть обнаружены болезненные на ощупь уплотнения. По мере роста опухоли затрудняется процесс пережевывания, смыкания челюстей, боли существенно усиливаются.

Лицо пациента деформируется, происходит инфильтрация канцерогенными элементами тканей ротовой и подчелюстной полости.

  Следующим этапом развития болезни становится потеря чувствительности на некоторых участках лица, покалывания и онемение в области подбородка и скул. Подобное состояние – признак того, что саркома оказывает механическое давление на нервные окончания в нижней челюсти.

  Долгое время общее состояние больного, его работоспособность остаются удовлетворительными – беспокойство доставляют только локальные проявления недуга.

В последней стадии, когда начинается распад злокачественного новообразования, температура тела может превышать отметку в 39 градусов, интенсивная боль распространяется по всей голове, в полости рта начинается изъязвление слизистой оболочки, осложняемое воспалительными процессами.

Диагностика

  Распознать саркому среди других заболеваний челюсти со схожей симптоматикой можно только благодаря комплексной диагностике, которая включает:

  • сбор анамнеза;
  • визуальное и пальпаторное обследование;
  • анализ крови общий, на онкомаркеры;
  • рентгенография в прямой и боковой проекциях;
  • гистологическое исследование пораженных тканей;
  • радионуклидная диагностика.

  Недостаточно полное обследование и невнимательное изучение результатов проведенных процедур нередко становятся причиной врачебных ошибок при постановке диагноза и позднего начала лечения, что недопустимо при саркоме нижней челюсти.

Лечение недуга и реабилитация

  Основным методом лечения заболевания является хирургическое удаление поврежденных тканей. Почти все виды саркомы являются радиорезистентными.

  Поэтому консервативная медицина, в том числе радиолучевая и химическая терапия признаны практически неэффективными и используются как вспомогательные меры для закрепления послеоперационного результата.

Предоперационный курс облучения как часть комбинированного лечения показан только при саркоме Юинга и гемангиоэндотелиоме.

  Оперативное лечение саркомы предполагает резекцию нижней челюсти – иссечение органа в пределах здоровых тканей, которое бывает следующих видов:

  • резекция с нарушением непрерывности нижней челюсти или без такового;
  • сегментарная или половинная резекция с вычленением – экзартикуляцией зараженного фрагмента;
  • широкая резекция нижней челюсти с захватом мягких тканей.
Читайте также:  Химиотерапия при раке простаты: осложнения, реабилитация

  Выбор конкретного метода удаления осуществляет специалист, принимая во внимание вид саркомы, ее локализацию, площадь очага поражения и наличие метастаз, возраст и общее состояние больного.

Саркома челюсти: симптомы, лечение, диагностикаОперация по удалению нижнечелюстной саркомы

  Операция по удалению саркомы нижней челюсти любым из представленных видов достаточно сложная и травматичная. Проводят ее под эндотрахеальным наркозом при одновременном переливании крови и кровезамещающих жидкостей.

Предварительно на основе клинических и морфологических данных, а также результатов рентгенографии продумывается способ крепления костей челюсти, оставшихся после вычленения пораженного сегмента, принимается решение о возможности первичной пластики.

При этом одномоментная пластика считается уместной лишь в том случае, если она не производится в ущерб радикальному иссечению больных тканей. Более того, некоторые специалисты вопрос о пластической коррекции челюсти после ее резекции рекомендуют проводить не раньше, чем через два года после операции в случае отсутствия рецидивов.

Этот период необходим не только для наблюдения за течением основного заболевания, проведения профилактических процедур, но и для восстановления регенеративных функций тканей, ослабленных предшествующей терапией. В противном случае, трансплантат не «приживется» и пластическая операция закончится неудачей.

  Как и раковые заболевания, саркома нижней челюсти нуждается в прогнозировании благоприятного исхода лечения. На данном этапе развития медицины эти прогнозы неблагоприятны. Только у 20% больных после резекции челюсти возможно пятилетнее излечение.

Источник: https://www.no-onco.ru/sarkoma/sarkoma-v-nizhnej-chelyusti-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Саркома челюсти

Саркома челюсти – это очень агрессивная злокачественная опухоль неэпителиального происхождения, развивающаяся из костной или соединительной ткани нижней или верхней челюсти. Согласно статистическим данным чаще болеют мужчины (порядка 60% случаев). В группу риска попадают молодые люди от 20 до 40 лет, хотя были зафиксированы случаи саркомы челюсти и у стариков и у маленьких детей.

  • Причины и формы
  • Симптомы и течение
  • Диагностика
  • Лечение

Причины и формы

Часто встречаемая форма веретенообразно-клеточной саркомы имеет две разновидности: мелкоклеточную и крупноклеточную. Веретенообразная форма клеток особенно хорошо выражена при мелкоклеточной саркоме.

Крупноклеточная разновидность характеризуется полиморфизмом клеточных элементов, причем наряду с веретенообразными клетками наблюдаются круглые и, часто, отросчатые клетки.

Обе разновидности имеют общий признак – развитие мощных тяжей, состоящих из тесно лежащих клеток описанной формы. Строма выражена довольно слабо, особенно при ранних стадиях развития опухоли. На каждом препарате видны тяжи в продольных, косых и поперечных срезах.

Круглоклеточные саркомы и пигментные опухоли, развивающиеся в области челюстей, не отличаются по гистологической картине от таковых же опухолей других органов.

Быстрый рост саркомы и ее склонность к обширному прорастанию соседних органов, не менее чем при раке челюсти, затрудняют определение первичного очага саркоматозного роста. Нередко челюсть поражается вторично, например, при локализации исходного очага в полости носа.

При первичном же поражении челюсти саркома развивается либо из центрального отдела кости, либо первоисточником злокачественного роста оказывается периост. Соответственно этому, в отношении нижней челюсти различают две формы сарком: центральные, исходящие из губчатого вещества кости кости, и периостальные.

Источником саркомы челюстей может оказаться также соединительная ткань подслизистой десны и периодонт зуба.

Для саркомы характерно быстрое нарастание массы опухоли: этот признак до определенной степени имеет значение при дифференциальном диагнозе. Часто наблюдаются больших размеров саркоматозные опухоли без изъязвления, что при раке бывает очень редко.

Периостальные саркомы нижней челюсти окутывают снаружи мощным слоем кость и рано дают выпячивание и смещение окружающих мягких тканей. Дно полости рта приподнимается на больной стороне, язык смещается на здоровую сторону.

Нередко в структуре этих опухолей принимает участие костная субстанция: в массе опухоли начинают образовываться костные пластинки, то имеющие радиарное расположение, то анастомозирующие друг с другом. Эти костные пластинки составляют как будто скелет опухоли.

Центральные саркомы челюсти часто оказываются гигантоклеточными интраоссальными опухолями. Уже с давних пор эти образования описывались как «полосатые», «коричневые», опухоли.

Поразительна склонность их к внутриопухольным кровоизлияниям и к образованию некрозов значительных отделов опухоли, соответственно чему на разрезе опухоли видны чередующиеся красные и желтые участки. Эта картина весьма характерна для описываемой группы опухолей. Рост сравнительно медленный, но, во всяком случае, до момента прорыва кортикального слоя.

Прорастая, последний начинает обнаруживать признаки усиленного роста. В далеко зашедших случаях иногда трудно решить вопрос, происходит ли опухоль из надкостницы или из центральных отделов кости.

При саркоме верхней челюсти, особенно исходящей из надкостницы наружной стенки, наблюдается очень большая деформация лица с резким смещением глаза, носа и угла рта.

Симптомы и течение

Больные со злокачественными опухолями челюстей, безусловно, принадлежат к контингенту наиболее тяжелых больных вследствие трудности и опасности оперативного вмешательства, нередко больших затруднений при выборе метода протезирования, наконец, вследствие малой надежды на благоприятный исход, не только отдаленный, но и ближайший.

Наличие злокачественного новообразования в полости рта часто уже довольно рано влечет за собой нарушение функций приема пищи и речи.

Ряд особых условий, при которых развиваются опухоли полости рта и челюстей, несомненно оказывает влияние на раннее образование язв и распад опухоли.

Температура полости рта, влажная среда, постоянная экспозиция механическим инсультам (прием пищи) и невозможность тщательной очистки – вот те моменты, которые обусловливают склонность опухолей к раннему изъязвлению, если поражена опухолью и слизистая рта.

Появившаяся язва быстро увеличивается как по поверхности, так и в глубину, вследствие некроза дна и стенок. С этого момента клиническая картина резко меняется к худшему, появляются воспалительные явления в той или иной степени, интоксикация усиливается, сопротивляемость организма резко снижается.

Интенсивный запах изо рта, затруднения в приеме пищи, затруднения глотания создают особо тяжелые условия жизни больного. Затруднения в приеме пищи при саркоме челюсти, по-видимому, играют наибольшую роль, понижая сопротивляемость организма. Самой частой причиной смерти этих больных является аспирационная пневмония.

Быстрота роста опухоли и прогрессирование общего истощения организма зависит от вида опухоли и ее локализации. Медленно, годами развиваются интраоссальные гигантоклеточные опухоли. Часто и плоскоэпителиальный рак имеет длительное, медленное течение.

Наиболее интенсивный злокачественный рост, по-видимому, обнаруживают пигментные опухоли, генерализирующиеся очень далеко в течение короткого срока, и некоторые саркомы. Резкое ускорение роста и прорастания в окружающие ткани может наступить после механической травмы опухоли.

Если до этого момента опухоль не давала никаких признаков, то распознать наличие бластоматозного роста на фоне клинических явлений после травмы иногда чрезвычайно трудно.

Патологические переломы нижней челюсти, вследствие инфильтрации опухолевыми элементами всей толщи кости, наблюдаются гораздо чаше при раке, чем при саркомах.

Увеличение регионарных лимфатических узлов при злокачественных опухолях челюстей по большей части имеет двоякое происхождение.

С одной стороны, по анатомическим условиям здесь имеется возможность раннего и обширного поражения узлов путем метастатического переноса элементов опухоли. Особенно сильно выражено поражение их при раке нижней челюсти.

С другой стороны, склонность опухолей челюстей к раннему распаду с резкими воспалительными явлениями влечет реактивное увеличение лимфатических узлов (воспалительного порядка).

Лимфатические узлы, пораженные раковой опухолью, в далеко зашедших случаях спаиваются вместе в огромные конгломераты и срастаются с окружающими тканями.

При прорыве метастазов через кожные покровы образуются глубокие, кратерообразные язвы с гнойно-ихорозным отделяемым.

При медленно растущих формах сарком (например, интраоссальная гигантоклеточная опухоль) в лимфатических узлах превалируют воспалительные процессы.

Диагностика

Патологоанатомическое исследование кусочка опухоли находит весьма широкое применение в клинической практике.

Общие принципы техники взятия кусочка опухоли целиком применимы и при исследовании опухолей челюстей.

По возможности без анестезии вырезается кусочек ткани на границе здорового и проросшего опухолью участка. Обработка материала ведется по определенным правилам гистологической техники.

  • Прокол опухоли шприцом с широкой иглой часто (при мелких опухолях) дает возможность получить цилиндрический кусочек ткани, пригодный для производства срезов.
  • Наличие опухолевой инфильтрации, характер воспалительной инфильтрации, степень дифференцировки форменных элементов, количество делящихся клеток, наличие особых образований (жемчужины, гигантские клетки, очаги некроза, кровоизлияния) – это главные признаки, которые служат критерием при постановке патолого-гистологического диагноза при подозрении на саркому челюсти.
  • Исследование крови и мочи должно быть произведено во всех случаях; эти исследования являются вспомогательными диагностическими приемами, позволяющими выяснить, например, степень анемии, интенсивность воспалительных процессов, побочные заболевания.

Очень большую услугу в диагностике саркомы челюсти оказывает рентгенологическое исследование. Главное значение рентгенограммы в определении границ опухоли. При чтении рентгенограммы необходимо выяснить по возможности область первичной локализации опухоли, форму ее, отношение к соседним органам и степень поражения кости.

Для злокачественных опухолей характерна расплывчатость («размытость») границ опухоли. Необходимо обратить внимание на потерю рисунка структуры кости, на состояние кортикального слоя, нет ли патологического перелома.

Обязательно следует выяснить отношение верхушек корней к опухоли, что важно в дифференциально-диагностическом отношении.

Относительно проста диагностика саркомы челюсти при ее локализации на доступных осмотру отделах слизистой. Соображения, касающиеся возраста больного, обнаружение моментов, вызывающих ирритацию определенных отделов полости рта и челюстей, должны также приниматься во внимание при клиническом распознавании опухолей.

Гораздо труднее распознавание более глубоко расположенных опухолей. В симптоматологическом отношении имеется принципиальное различие при локализации саркомы на нижней или верхней челюсти. На нижней челюсти довольно рано можно констатировать наличие опухоли, обнаружить деформацию зубной дуги, смещение органов и образований дна полости рта, в особенности при периостальных саркомах.

Если периостальные саркомы рано распознаются благодаря определенной доступности наружного исследования, то центральные опухоли, развивающиеся в толще нижней челюсти, долгое время могут не проявляться никакими наружными признаками.

Довольно сильные, но неопределенные по локализации боли, беспричинное местное расшатывание зубов, часто самопроизвольное их выпадение – вот наиболее характерные признаки опухоли, развивающейся в центральных отделах нижней челюсти.

При саркомах верхней челюсти, исходящих из стенки гайморовой полости вначале могут быть констатированы иногда только косвенные признаки, например, невралгические боли, затемнение гайморовой полости, серозно-гнойная экссудация из носа, повторные кровотечения и т. д.

Однако эти симптомы, не указывая непосредственно на развитие опухоли, могут дать повод к диагностическим заблуждениям в течение длительного срока, а истинная природа заболевания выясняется лишь после того, как опухоль, заняв всю гайморову полость, начинает либо инфильтрировать стенку носа, либо распространяться в сторону альвеолярного отростка, вызывая расшатывание зубов, либо прорастает наружную стенку челюсти; при этом образуется заметная деформация лица с последовательным изъязвлением через кожные покровы.

Удаление расшатанных зубов вскоре же влечет за собою инфильтрацию и прорастание стенок свободной лунки опухолевыми элементами.

При кистах слизистая оболочка, покрывающая выпячивание, имеет нормальный вид, не воспалена; при саркоме слизистая чаще изменена – отечна и гиперемирована. При саркоме костная стенка размягчена и поддается при надавливании даже при большой толщине кости; при кисте кость пружинит вследствие ее истончения (размягчения кист).

Склонность к кровотечениям, беспричинная расшатанность зубов и симптомы рарификации кости – это основные клинические признаки, которыми приходится руководствоваться при дифференциальной диагностике. Данные рентгенодиагностики и гистологического исследования позволяют окончательно ориентироваться в сущности и распространении процесса.

Трудными в диагностическом отношении следует считать случаи развития саркомы челюсти из стенки околозубной кисты: но и здесь имеются признаки, которые наводят на мысль о злокачественной опухоли: отсутствие ясных границ кисты, размягченная губчатая часть кости и сильная склонность к кровотечению во время операции и при перевязках.

Читайте также:  Народные средства от рака: рецепты, эффективность

В заключение необходимо коснуться дифференциального диагноза между околозубной кистой и центральной саркомой нижней челюсти.

Рентгенограммы, данные осмотра и механического исследования могут иногда иметь большое сходство. Анамнез и объективные данные относительно связи с зубной системой не всегда выясняют дело.

Во всяком случае, смешение этих совершенно различных форм заболеваний наблюдается.

Распознавание в сомнительных случаях вернее всего выясняется пробным проколом и отсасыванием содержимого: при кисте добывается светло-желтая прозрачная жидкость с кристаллами холестерина (или гноя), при опухоли – крови.

При кисте и при саркоме прокол иногда не удается, вследствие прочности и толщины наружной костной стенки. Нужно иметь в виду, что истонченной может оказаться и язычная стенка, плохо доступная ощупыванию и проколу.

Если подозрение на кисту не может быть окончательно устранено, то необходима оперативная пробная трепанация костной стенки.

Лечение

Основательное удаление в границах здоровых тканей злокачественной опухоли является наиболее верным способом лечения саркомы челюсти. Особенности операции на челюстях определяются необходимостью как можно лучше восстановить после удаления всех пораженных частей как наружный вид лица, так и весьма важные функции: прием и разжевывание пищи, изолированное носовое дыхание и речь.

Типичные операции возможны только в случаях, когда опухоль распространяется в пределах кости и окружена неизмененной костной или фиброзной капсулой, отодвигающей в сторону прилегающие мягкие ткани.

Тогда удается сравнительно легко экстирпировать опухоль и увеличенные лимфатические узлы и сохранить нормальные соотношения мягких тканей, форму лица и, в последующем, восстановить дефект скелета.

Менее типичные операции при саркоме челюсти, при которых вместе с костью приходится иссекать и части мышц, слюнные железы, клетчатку, слизистую оболочку и кожу, дают худший прогноз, как в смысле рецидива, так и в отношении непосредственного исхода операции и ближайшего восстановления дефекта. Все же и здесь очень важно сразу в пределах возможного образовать естественные наружные стенки полости рта, благодаря чему больной сохраняет способность говорить и более или менее нормально принимать пищу.

У молодых лиц, при довольно ясно ограниченных саркоматозных опухолях полное удаление опухоли удается легче, и восстановление должно быть проведено наиболее полно. Дефект скелета вначале замещается протезом, а впоследствии может быть восстановлен свободной пересадкой кости.

После удаления больших раковых опухолей в пожилом возрасте главное внимание должно быть направлено на основательное удаление всех больных тканей, а восстановление сводится к минимуму.

Большие дефекты слизистой оболочки и кожи ведут к сильному сморщиванию рубцами мягких тканей, которые вследствие этого плохо удерживают протез и негодны впоследствии для пересадки кости. Возможность рецидива нередко является противопоказанием всякому раздражению зажившей операционной раны как протезом, так и пластическими операциями.

Полное закрытие операционного дефекта большими пластическими лоскутами не показано в некоторых случаях и потому, что затрудняет впоследствии контроль в отношении местного рецидива и препятствует проведению лучевой терапии.

Саркома челюсти: симптомы, лечение, диагностика

Источник: https://myworldwiki.com/onkologija/sarkoma-cheljusti/

Как распознать рак верхней и нижней челюсти: симптомы саркомы и других злокачественных образований. Саркома челюсти: как выглядит и чем опасна

Редкое, но довольно опасное злокачественное новообразование, требующее неотложной и многокомпонентной терапии – остеогенная саркома челюсти. Опухоль, как правило, формируется из соединительной ткани, надкостницы либо кортикального слоя кости и губчатого костномозгового вещества верхней челюсти.

Заболевание отличается быстрым ростом и ранним метастазированием, оно плохо поддается лечебным мероприятиям и имеет неблагоприятный прогноз. Патология может быть диагностирована в любом возрасте, но чаще у лиц 10–30 лет. Пик приходится на период полового созревания. Уровень заболеваемости у представителей сильной половине человечества в несколько раз выше, чем у женщин.

Основные причины

К сегодняшнему дню, обоснованных причин, почему формируется остеосаркома у одних людей, а другие благополучно избегают онкозаболевания, специалистами не установлено.

Высказываются теории, согласно которым в основе формировании очага атипии в челюсти лежит сбой в механизме роста костей в пубертатный период жизн. Как показали проведенные исследования, у большинства онкобольных наблюдались повышенные темпы формирования скелета.

Предрасполагающие негативные факторы;

  • травматизация челюсти;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • наличие доброкачественных новообразований, болезни Педжета.

В остеогенную саркому могут переродиться экзостозы костей, фиброзная дистрофия, а также деформирующий остеоз.

Симптоматика

На начальном этапе своего формирования онкопроцесс в челюсти может никоим образом себя не проявлять. Однако, по мере роста, опухолевый очаг воздействует на соседние структуры и больной начинает ощущать:

  • дискомфорт в районе поражения, к примеру, инородное тело;
  • болевые импульсы при нагрузке на челюсть;
  • изменение расположения языка и гортани;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • расшатывание зубных элементов.

Онкоочаг в нижней челюсти диагностируется раньше. Поскольку негативные клинические проявления появляются уже на 1–2 стадии недуга. Тогда как, при остеогенной саркоме верхней челюсти симптомы формируются позднее, поэтому диагностика может запаздывать.

Увеличивающееся в своих размерах, новообразование приводит к визуальной деформации черт лица. Нередко изменяется и чувствительность окружающих мягких тканей. Характерный клинический признак – припухлость в районе опухоли. Она может отличаться по диаметру и консистенции, пальпаторно выявляется болезненность.

Саркома челюсти: симптомы, лечение, диагностика

Если саркома сформировалась в непосредственной близости от височнонижнечелюстного сустава, в последующем возникает его контрактура. Уменьшение подвижности провоцирует затрудненность разговора, приема пищи. Зубные элементы страдают меньше, каких-либо язвенных дефектов на слизистой при саркоме, как правило, не наблюдается.

В запущенных случаях деформация челюсти значительная, раковый очаг огромных размеров, присутствуют метастазы в отдаленных органах. На этом фоне наблюдается типичная симптоматика интоксикации – выраженная слабость, повышенная утомляемость, кахексия, субфебрильная температура.

Тактика лечения

После подтверждения диагноза – выполнения рентгенографии, КТ, МРТ, биопсии, специалистом будет подобрана оптимальная схема лечебных процедур. Основной упор делается на оперативное иссечение опухолевого очага в комбинации с лучевой терапией.

Если новообразование небольших размеров и было диагностировано на 1–2 стадии формирования, допустимо проведение резекции челюсти с последующей аутопластикой. Прогноз пятилетней выживаемости в этом случае довольно благоприятный.

Лучевая терапия, как правило, проводится до оперативного вмешательства с целью подавления роста атипичных элементов и уменьшения размеров опухоли. При невозможности радикального удаления остеосаркомы, в силу ряда объективных причин, лучевая терапия комбинируется с полихимиотерапией.

Современные цитостатики обладают способностью подавлять рост раковых клеток в самом начале их появления. Благодаря этому удается предотвратить метастазирование – основное осложнение онкопроцесса.

  • Прогноз намного благоприятнее и пятилетняя выживаемость выше, если больной своевременно обратился за медицинской помощью, а лечебные мероприятия были проведены комплексно.

Источник: https://medicinye.ru/kak-raspoznat-rak-verhnei-i-nizhnei-chelyusti-simptomy-sarkomy-i.html

88 Саркома челюстей

  • Саркома
    челюстей: классификация, клиническая
    картина, особенности метастазирования,
    диагностика, дифференциальная диагностика,
    принципы планирования лечения.
  • Саркомы
    — злокачественные мезенхимальные
    опухоли. Различают следующие формы
    саркомы челюстей:
  • 1. Фибросаркома;
  • 2. миксосаркома;
  • 3. хондросаркома;
  • 4. остеогенная саркома; '
  • 5. ретикулосаркома;
  • 6. саркома Юинга;
  • 7. гемангиоэндотелиома;

8. ангаосаркома.

Клиническая
картина

1. Фибросаркома

Развивается
из соединительной ткани. Фибросаркома
челюсти может быть центральной и
периферической. Периферические возникают
из надко­стницы. Они расположены вне
кости и растут преимущественно в сторону
мягких тканей, окружающих челюсть, или
в полость рта. Центральные воз­никают
в толще кости, по-видимому, из
соединительнотканной стромы костного
мозга.

Первым
признаком периостальной фибромы служит
появление медлен­но растущей опухоли.
В более поздних стадиях могут появляться
ноющие, тянущие, стреляющие боли. Но
бывают случаи, когда, наоборот, боли
слу­жат первым симптомом.

При
развитии фибросаркомы из периоста в
начальных стадиях наблю­дается
незначительное покраснение слизистой
оболочки, появляются не­приятные
ощущения или нерезкая болезненность
при пальпации измененно­го участка.
Припухлость относительно медленно, но
неуклонно увеличива­ется, достигая
иногда довольно больших размеров.

Изменение кожи над опухолью зависит от
ее размеров. При малых ее размерах кожа
над ней не изменена, при больших —
несколько истончена, приобретает
бледноватый синюшный цвет.

Опухоль неподвижно спаяна с костью, имеет плотно-эластическую консистенцию, мало
болезненна, с гладкой, реже —
крупно-бугристой поверхностью Слизистая
оболочка, покрывающая опухоль, ис­тончена,
бледновата или багрово-синюшна. При
больших размерах опухоли обнаруживаются участки изъязвления и опухоль кровоточит от легкого прикосновения.

Переходная складка в зависимости от
размеров и распро­страненности опухоли
свободна или сглажена. Наиболее частая
локализа­ция периостальных фибросарком
— бугор верхней челюсти.

Центральная
фибросаркома челюстей в начале развития
обычно бес­симптомна. К моменту
появления внешне заметной опухоли кости
опреде­ляются уже значительные
изменения. В одних случаях они имеют
вид пят­нисто-очаговой перестройки
кости, в других — однородного, нечетко
очер­ченного литического очага.

В
отдельных случаях зона деструкции может
иметь довольно ясную границу с костной
тканью и напоминать литическую форму
остеобластокластомы. По мере роста
опухоли она с большей или меньшей
быстротой распространяется по кости.

Кортикальный слой кости истончается,
а затем прорывается и снаружи определяется
мягкая, посте­пенно увеличивающаяся
опухоль. В более поздних стадиях развития
опухо­ли, как периостальной так и
центральной, появляется иногда легко
крово­точащие участки изъязвления,
которые раньше всего возникают на
травми­рованных местах опухоли.

На
месте прилегания периостальной
фибросар­комы рентгенологически определяется дугообразный дефект с гладкими краями. Иногда отмечаются
шиловидные периостальные наслоения.

2.
Миксосаркома

Это
наиболее редко встречающаяся разновидность
соединительноткан­ных злокачественных
опухолей.

Клинические
проявления сходны с таковыми при
фибросаркомы. При развитии в челюсти
картина полностью напоминает центральную
форму фибросаркомы, поэтому точная
диагностика возможна только на основании
гистологического исследования опухоли.

Ренгенологически,
наряду
с
крупноячеистыми
изменениями с тончай­шими перегородками кости челюсти, иногда отмечается периосталъная реакция в виде тонких
игл. 3. Хондросаркома

Клинически
условно различают две формы: периферическую; • центральную.

Периферическая
форма чаще развивается в переднем отделе
верхней челюсти. Рано выявляется
деформация челюсти за счет быстрорастущей
опухоли. Пальпаторно определяется
плотная, обычно безболезненная бугри­стая
опухоль без четких границ перехода в
кость челюсти.

Центральная
форма вначале протекает бессимптомно,
иногда могут от­мечаться боли различного
характера и небольшой интенсивности.
В после­дующем размеры кости челюсти
увеличиваются, четких границ нет.
По­верхность плотная, неровная, местами
могут определяться очага небольшого
размягчения ( хондромиксосаркома).
Дальнейшее течение не отличается от
течения остеогенной саркомы.

На
рентгенограммах центральные хондросаркомы
дают очаги просвет­ления с относительно
четким контурами. Отличительным признаком
этих опухолей в рентгеновском изображении
служит наличие очаговых теней от
вкрапления извести.

Периферические
хондросаркомы на рентгеновских снимках
определяются в виде нечетко очерченной
узловатой тени с интен­сивной
обезыствлением. Прилежащая поверхность
кости челюсти эрозиро-вана, а иногда
склерозирована.

Наблюдаются реактивные
изменения со стороны надкостницы в виде
спикулообразных наслоений.

  1. 4. Остеогенная саркома смотри вопрос 39:
  2. 5. Саркома Юинга
  3. Опухоль
    Юинга обнаруживается исключительно в
    молодом возрасте от 4-25 лет, чаще в
    возрасте 10-15 лет.

Заболевание
может начинаться с приступа ноющих,
тупых болей в по­раженной области,
ощущения жжения и жара,
к
которым
присоединяется расшатываемость зубов,
припухлость мягких тканей, окружающий
челюсть, повышение температуры до
39-40°. У этих больных временами наряду с
общим недомоганием и нарастающей
слабостью отмечается лихорадочное
состояние. В крови определяется
лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, иногда и
вторичная анемия.

Читайте также:  Врач-онколог: чем занимается, как проходит прием

Кожа
и слизистая оболочка, покрывающая
опухоль, умеренно гипере-мирована,
напряжены, иногда обнаруживается даже
нечто похожее на флюктуацию.

По истечении
некоторого времени боли стихают или
даже полностью исчезают, припухлость
становится менее выраженной, подвиж­ность
зубовг несколько уменьшается. Но затем
болезнь обостряется с новой силой.
Размеры опухоли то увеличиваются, то
уменьшаются.

Таким обра­зом, клиническое
течение вначале заболевания напоминает
картину острого или подострого
одонтогенного остеомиелита.

На
рентгенограмме саркома Юинга проявляется
в виде нехарактерных деструктивных
изменений, которые могут наблюдаться
и при других ново­образованиях

6. Ретикулярная саркома

Ретикулярная
саркома развивается из ретикулярной
соединительной ткани костного мозга и
состоит из скопления клеток. От саркомы
Юинга она отличается более крупными
размерами клеток, наличием нежной сети
ретикулиновых волокон.

Общее состояние
больных даже при опухолях достигающих
больших и вызвавших значительные
изменения в кости раз­мерах остается
удовлетворительным.

Такое несоответствие
между состояни­ем больного и наличием
большой опухоли с изменениями костной
ткани > считается характерным для
ретикулярной саркомы.

Рентгенологическая
картина многообразна. Чаще всего
отмечается на­личие множественных
очагов деструкции, что напоминает ткань,
изъеден­ную молью.

Гемангиоэндотелиома
и ангиосаркома.
Гемангиоэндотелиома.

Характеризуется
наличием в опухоли относительно большо­го
числа различного размера сосудистых
полостей, наполненных кровью и
выстланных
разрастающимся
эндотелием.

Типичным являются быст­рый
рост, багрово-синюшная окраска,
самопроизвольные боли, нередко наблюдается
пульсация новообразования, выражен
симптом сжатия и наполнения.

Но могут
встречаться плотные бугристые опухоли,
в кото­рых последние симптомы
отсутствуют.

Гемаигиоэндотелиома
челюсти дает малохарактерные структурные
из­менения в кости, выявляемые
рентгенологически. Края дефекта обычно
неровные, как бы изъедены. Корни зубов,
лишенные костной основы, про­ецируются
на фоне дефекта. Ангиосаркома.

Чаще
клиническая картина напоминает
гемангаоэндотелиому с выра­женным
ангиоматозом, что придает опухоли
характерную окраску.

Ангио-саркомы
склонны к изъязвлениям, особенно после
травмы, часто отмечает­ся кровотечение
из язвенной поверхности, которое, однако,
редко бывает обильным.

Идеальным с
'хирургической точки зрения методом
лечения гемангиом является полное
удаление всех элементов опухоли.

К
консервативным методам лечения относятся:
криодеструкция, элек­трокоагуляция,
склерозирующая терапия, лучевая терапия.
Электрокоагуля­ция обычно эффективна
при лечении только плоских гемангиом
небольших размеров.

Склерозирующая
терапия — это введение веществ,
способствующих рубцеванию. При этом
возникает асептическое воспаление и
рубцевание. Доля этого используют 96%
спирт, смесь, двухлорисьтоводрородного
хини­на с уретаном. Злокачественные
сосудистые опухоли требуют лучевой
тера­пии с последующей радикальной
хирургической операцией.

Диагностика

Клинико-рентгенологические
данные позволяют установить предвари­тельный
диагноз. Основными являются данные
биопсии.

Дифференциальная
диагностика

Хондрому
следует дифференцировать с остеогенной
саркомой, хондро­мой, фибромой; саркому
Юинга — с острым одонтогенным
остеомиелитом, остеогенной саркомой;
ретикулярную саркому — с саркомой
Юинга, остео­генной саркомой,
остеобластокластомой, остеомиелитом
челюсти

Источник: https://studfile.net/preview/1149211/

Рак челюсти: симптомы, диагностика, лечение и прогноз заболевания

Рак челюсти – редкое и серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Как показывает стоматологическая практика, более 15% обращений пациентов связаны с разными опухолевыми образованиями костной ткани, и лишь в 1-2% случаев ставится диагноз «саркома челюсти». Онкологии подвержены как взрослые пациенты, так и дети.

Лечение рака челюсти очень сложное из-за большого количества крупных сосудов и нервных окончаний в пораженной области. Патологический процесс может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Каждый человек должен уметь распознавать симптомы рака челюсти — своевременное лечение играет большую роль в борьбе с этой болезнью.

Описание рака челюсти

Рак челюсти – злокачественное новообразование, которое поражает верхние или нижние челюсти и слизистые оболочки. Считается, что заболеванию больше подвержены мужчины. Рак нижней челюсти более распространен, чем рак верхней челюсти.

Опасность болезни состоит в том, что на начальных стадиях она протекает бессимптомно, и многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью слишком поздно, когда рак приобретает запущенную форму.

На фото представлено изображение нижней челюсти, которая поражена саркомой.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: рак десны: лечение, симптомы и фото

Почему возникает болезнь?

Причины появления и развития саркомы челюсти до конца не изучены. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут привести к возникновению злокачественных образований:

  • механические повреждения челюстно-лицевого аппарата – ушибы и неправильно установленные ортодонтические конструкции, которые постоянно травмируют десневые ткани;
  • запущенные формы стоматологических заболеваний – кариес, пульпит;
  • воспаления;
  • радиоактивное или ионизирующее облучение;
  • курение;
  • травмирование слизистой оболочки ротовой полости.

Классификация

Онкозаболевание имеет обширную классификацию. В зависимости от места локализации, новообразование делится на рак нижней челюсти и саркому верхней челюсти. Кроме того, существует первичный и вторичный тип рака челюсти.

Первый характеризуется диагностированием опухоли на челюстной кости (остеосаркома, гигантоклеточная злокачественная опухоль и саркома Юинга).

Вторичный тип опухолевого образования — метастатический, то есть кости челюсти поражаются метастазами из других органов.

Наряду с указанными видами, злокачественные опухоли челюстей классифицируются на:

  • соединительнотканные опухоли – саркому, хондросаркому;
  • эпителиальные опухоли – карциному, цилиндрому;
  • меланобластому;
  • невриному.

По степени распространения метастаз, в соответствии с Международной классификацией злокачественных новообразований, рак челюсти делится на:

  1. Т1. На 1 стадии поражена одна анатомическая область.
  2. Т2. Для 2 стадии характерно распространение опухоли на две анатомические части.
  3. Т3. На 3 стадии опухоль охватывает более двух анатомических зон.
  4. Т4. На последней стадии злокачественное новообразование имеет крупные масштабы поражения, опухоль распространяется не только на близлежащие участки, но и на более отдаленные органы.

Кроме указанных классификаций, заболевание бывает доброкачественным и злокачественным (проходит в эпителиальных тканях). У некоторых пациентов эти разновидности образований могут развиваться одновременно.

Как распознать недуг: основные признаки и симптомы

Саркома челюсти тяжело диагностируется на ранних этапах, так как симптомы заболевания похожи на признаки гайморита, синусита и неврита. Пациенты, как правило, жалуются на:

  • онемение кожных покровов лица;
  • приступы мигрени;
  • запах гнили из ротовой полости;
  • гноистые выделения из носовых пазух;
  • болезненные ощущения в одной из челюстей.

Если впоследствии диагностируется саркома верхней челюсти, распознать ее можно по следующим признакам:

  • отечность в области щек;
  • онемение, болезненные ощущения или расшатывание зубов рядом с пораженным местом;
  • увеличение альвеолярных отростков;
  • возникновение лицевой асимметрии;
  • сильный болевой синдром;
  • смещение глазного яблока.

Если при развитии саркомы верхней челюсти поражена глазница, симптомы будут другими:

  • высокое слезоотделение;
  • головная боль, распространяющаяся в область лба или висков;
  • невралгия;
  • переломы челюстных костей;
  • носовое кровотечение;
  • болезненные ощущения в ушной раковине;
  • ограниченное движение челюстей;
  • кровоточащие ранки на слизистой в полости рта;
  • нарушение двигательной функции челюстного сустава (смыкание и размыкание зубов).

Саркома нижней челюсти характеризуется следующими симптомами:

  • болезненные и дискомфортные ощущения на контактных поверхностях зубов;
  • онемение нижней губы;
  • кровоточащие язвы на слизистой ротовой полости, которые являются причиной возникновения неприятного запаха;
  • боли при надавливании на исследуемую область, открывании и закрывании рта;
  • расшатывание и выпадение зубов;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса и ухудшение общего самочувствия.

При обнаружении перечисленных симптомов, нужно немедленно обращаться к врачу. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому промедление может стоить человеку жизни.

Диагностика болезни

Остеогенную саркому челюсти практически невозможно диагностировать на начальных стадиях. Для постановки точного диагноза врач назначает следующие виды обследований:

  • рентгенологическое исследование;
  • гистология, без которой невозможна правильная диагностика заболевания;
  • анализ крови.

Для дополнительной диагностики распространения опухоли и послойной оценки используются:

  • компьютерная томография придаточных носовых пазух;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • пункционная биопсия лимфатических узлов.

Лечение

Лечение остеогенной саркомы нижней или верхней челюсти проводится рядом специалистов: онколог, стоматолог-хирург, офтальмолог и отоларинголог. Выбор метода лечения напрямую зависит от проведенной диагностики и выявленных симптомов остеосаркомы: обширное хирургическое вмешательство, сеансы лучевой терапии или химиотерапии.

Хирургическая операция

При диагностировании остеосаркомы для удаления опухоли назначается операция. В зависимости от места локализации новообразования, применяются такие методы хирургического вмешательства:

  • резекция – полное удаление пораженных метастатическим процессом тканей и определенных здоровых участков;
  • максиллэктомия – полное удаление злокачественной опухоли и части верхнего неба;
  • глоссэктомия – полное или частичное удаление языка.

Учитывая масштабы метастатического процесса, хирургическое вмешательство при остеогенной саркоме челюстных костей делится на такие виды резекции:

  • частичная – применяется при поверхностном поражении, которое не затрагивает близлежащие ткани;
  • сегментарная – используется в том случае, если опухоль не распространилась на альвеолярный отросток и нет глубоких поражений тканей;
  • удаление половины челюсти, если поражен угол челюсти;
  • полное удаление челюстного сустава и окружающих мягких тканей – применяется при распространении опухоли на подбородочную зону.

Выбор метода основывается на результатах лабораторных исследований. При этом врач стремится сохранить большую часть челюсти.

Лучевая терапия

Курсы радиотерапии назначаются в двух случаях: после удаления опухоли и полного заживления ран или до хирургического вмешательства с целью уменьшения риска распространения метастаз. Также лучевую терапию применяют в тех случаях, когда по различным причинам проведение операции невозможно.

Метод лечения основывается на воздействии высокоактивного ионизирующего излучения на кожные покровы в области распространения опухоли. Благодаря чему пораженные клетки распадаются, и купируется разрушительный процесс.

Химиотерапия

При наличии такого типа онкологии, как остеогенная саркома челюсти, риск попадания и быстрого распространения раковых клеток по крови повышается. Для предотвращения этого процесса используется внутривенное введение цитостатических препаратов. Дозировки и продолжительность терапии определяются индивидуально, в зависимости от масштабов поражения и состояния пациента.

После болезни

Пациентам после удаления опухоли в большинстве случаев назначается 2 группа инвалидности. Реабилитационный период имеет длительный срок, на протяжении которого человек снова учится кушать, разговаривать и жить с новым лицом.

Через несколько лет после проведения операции, для устранения косметического дефекта, проводится ортопедическая коррекция с использованием ортодонтических шин и костных пластинок. Восстановление нижней челюсти, удаленной из-за развития рака — сложный и трудоемкий процесс, который не всегда заканчивается успехом.

Прогноз

Прогноз по выздоровлению зависит от своевременного лечения. На первых двух стадиях болезни устранение злокачественного образования проходит достаточно успешно, после обнаружения симптомов рака пациент может прожить еще не один десяток лет.

На последних двух стадиях заболевания прогноз по выживаемости неудовлетворительный, и даже при успешном лечении, в течение первых двух лет, может возникнуть рецидив. При диагностировании болезни на поздних стадиях пациент может прожить около 5 лет.

Меры профилактики

Для предотвращения вероятности развития онкозаболевания, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Отказ от вредных привычек. Медиками доказано, что злоупотребление алкоголем и курением провоцирует возникновение злокачественных образований.
  2. Исключение из ежедневного рациона питания жирной, жареной и пряной пищи.
  3. Регулярное комплексное обследование организма. Важное значение в профилактике онкозаболеваний имеет ежегодная диспансеризация, направленная на выявление раковых заболеваний на начальных стадиях. Если у человека уже был рак, необходимо очень внимательно относиться к возможным симптомам проявления этой патологии.
  4. Борьба со стрессами и депрессиями.
  5. Поддержка иммунной системы на должном уровне.
  6. Профилактика генетической предрасположенности – выявляются все члены семьи, которые когда-либо болели раком, и их родственники ежегодно обследуются у онколога.

Кроме того, необходимо отказаться от использования в бытовых условиях некачественных средств гигиены и материалов, так как они выделяют токсичные вещества, которые накапливаются в воздухе и могут стать причиной развития онкологических заболеваний в организме человека.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/okklyuziya/simptomy-raka-chelyusti.html

Ссылка на основную публикацию