Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

При раке молочной железы частота рецидивирования в послеоперационном рубце зависит от вида операции.

При радикальной резекции возврат заболевания возможен у каждой десятой пациентки, для уменьшения его вероятности в послеоперационном периоде обязательно проводится серьёзная лучевая терапия. Лекарственное воздействие сегодня получает почти каждая женщина.

Изолированное вторичное поражение молочной железы лечится аналогично первичному раку, то есть с операцией, чаще это мастэктомия, и системной адъювантной лекарственной терапией.

Рецидив в мягких тканях грудной стенки — в зоне мастэктомии не всегда технически можно удалить, в этой ситуации прибегают к химиолучевой терапии. Улучшает результаты локальная гипертермия с химиотерапией или фотодинамическое воздействие, в клинике применяются и другие инновационные методики деструкции локального ракового процесса.

Рецидив рака тела и шейки матки

Рак тела матки (эндометрия) и рак шейки матки разные заболевания, но терапевтическая тактика во многом схожа — первичное радикальное лечение операбельного процесса включает полное удаление матки с придатками, при значительном местном распространении дополнительно подключают послеоперационное облучение. Только при микроскопическом поражении шейки у желающих родить женщин проводится небольшая операция, а радикальное вмешательство откладывается до завершения беременности.

Вторичная опухоль чаще всего локализуется в культе влагалища и клетчатке малого таза. Тактика при рецидивном процессе в культе влагалища зависит от того, проводилось ли ранее ЛТ.

Если облучения не было, то прибегают к нему, в том числе сочетанию дистанционного воздействия с внутриполостной методикой. При технической возможности удаления рецидивной опухоли, облучение можно провести и после хирургического этапа.

После облучения/операции назначают противоопухолевые препараты, а при некоторых морфологических вариантах рака эндометрия возможна гормональная терапия.

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

При невозможности операции самостоятельно применяется химиотерапия. При неоперабельном рецидиве в нашей клинике пациентке предложат альтернативную инновационную методику абляции высокочастотным электрическим током, что по эффективности существенно превосходит лекарственное воздействие.

Рецидив рака яичников

Лечение первичного рака яичников имеет особенности из-за локализации опухолевого процесса в обширной по размеру брюшной полости, где невозможно гарантировать 100% удаление всех опухолевых очагов. Поэтому формулировки не содержат каких-либо указаний на «радикальность» операции, это циторедуктивное вмешательство — максимальное удаление всех видимых образований.

Наблюдение после завершения первичной терапии РЯ базируется на УЗИ и КТ визуализации структур брюшной полости и контроле уровня маркёра СА125.

Дважды зарегистрированное возрастание уровня СА125 вдвое, носит название «маркёрный рецидив». Если в этой ситуации при обследовании не находят опухоли, то ограничиваются наблюдением.

Химиотерапию начнут только при обнаружении на УЗИ или КТ опухолевого конгломерата.

У пациенток с полной первичной циторедукцией, когда считается, что все раковые узлы удалось удалить, а вторичное новообразование развились не ранее, чем через полгода после завершения первичной терапии, при отсутствии асцита после ХТ может выполняться повторная операция second look.

Стоит отметить, что на повторное вмешательство онкогинекологи идут очень неохотно из-за его сложности и вероятности столкновения со спаечным процессом.

Нашим пациентам делает всё, что может помочь, чего бы это нам не стоило, а во время хирургического вмешательства используется локальная гипертермия операционного поля с внутриполостной химиотерапией, что значимо повышает эффективность терапии.

Отзывы наших пациентов

  • Отзыв об операции по онкологическому эндопротезированию бедренной кости

    4 февраля 2019 г.

    Юрий Алексеевич поступил в клинику с переломом бедренной кости на фоне метастатического поражения. Из-за тяжести состояния пациента, ему отказали в оперативном лечении в клиниках Германии и Израиля. Заведующий онкологическим отделением клиники «Медицина 24/7», хирург, врач-онколог Петр Сергеевич Сергеев, к.м.н., взялся за сегментарную резекцию бедренной кости с онкологическим протезированием тазобедренного сустава….

    Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

    Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

  • «Здесь я поняла, надежда есть…»

    15 июня 2018 г.

    В феврале 2017 года мне был поставлен страшный диагноз: рак яичников, метастаз в печени. Срочно требовалось проведение химиотерапии и симптоматическое лечение.
    Столкнувшись с этой бедой, я увидела, как много людей с онкологическими заболеваниями и как многим из них отказывают в лечении и продлении жизни, отправляя домой умирать. В их числе оказалась и я. Мне было отказано в пяти больницах. Уже отчаявшись, мы увидели рекламу…

  • Отзыв о лечении метастатического поражения костей черепа

    7 мая 2018 г.

    Владимир Александрович попал в клинику «Медицина 24/7» после многократных отказов в клиниках Нижнего Новгорода и Новосибирска. Опухоль, являющаяся метастазом рака почки, поразила кости черепа в районе теменной области, мягких тканей головы была прооперирована нейрохирургом Игорем Юрьевичем Малаховым. Пациент чувствует себя хорошо, прогноз жизни благоприятный.

    Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

    Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

  • Отзыв о лечении метастатического поражения позвоночника

    1 мая 2018 г.

    Ирина Иосифовна поступила в клинику с компрессионным переломом позвоночника на фоне метастатического поражения позвоночника. Из-за сложности перелома с потерей подвижности и чувствительности, на фоне онкологии, её не приняли в нескольких клиниках, поэтому она была вынуждена прибыть в клинику «Медицина 24/7» из Калининграда. Нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов провёл операцию по удалению…

    Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

    Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

  • Отзыв о проведении радиочастотной аблации костных метастазов

    12 апреля 2018 г.

    Ираида Алексеевна поступила в клинику «Медицина 24/7» с сильными болями и затруднённой подвижностью из-за метастазов в костях таза на фоне рака молочной железы 4 стадии. Основной метастаз рака молочной железы сдавливал крупные нервные стволы в области позвоночника, вызывая некупируемый консервативно болевой синдром, а также приводил к нарушению функции соответствующих нервов….

    Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

    Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

Рецидив рака простаты

Радикальная простатэктомия на сегодняшний момент выполняется нечасто, поскольку лучевая терапия и гормональное воздействие дают весьма хороший результат при отсутствии очень неприятных для мужчины постоперационных осложнений хронического течения. У большинства пожилых пациентов заболевание протекает доброкачественно и рецидивное образование, если и возникает, то проявляет чувствительность и к облучению, и к гормональным препаратам.

Нашим пациентам доступен индивидуальный подбор лекарственных препаратов, основанный на биологических особенностях рака. Во всех случаях рецидива рака в клинике будет выполнено стандартное лечение на основе российских и международных протоколов, дополненное инновационными и эксклюзивными методиками. Для хорошего результата нами будет сделано всё и немножко больше.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7» Антоном Александровичем Ивановым.

Источники:

  1. Янкин А. В., Жане А. К. Резекция печени при рецидивах рака яичника // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. №3.
  2. Савельев И. Н. Комплексная лучевая диагностика рецидивов рака желудка // Сибирский онкологический журнал. 2008. №S1.
  3. Колядина И. В., Поддубная И. В., Комов Д. В., Керимов Р. А., Рощин Е. М., Макаренко Н. П. Срок наступления локальных рецидивов у больных первично-операбельным раком молочной железы при различной лечебной тактике // Сибирский онкологический журнал. 2008. №6.
  4. Казатова Ю.Д. Диагностика и лечение рецидивов рака молочной железы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Бишкек. 2005.
  5. Фролова И. Г., Величко С. А., Черемисина О. В., Усов В. Ю., Лукьяненок П. И., Гуляев В. М. Выявление рецидивов рака легкого при использовании комплекса методов лучевой диагностики // Сибирский онкологический журнал. 2011. №Приложение2.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/retsidiv-raka

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

После завершения адъювантной терапии пациентка чувствует облегчение и иногда страх. Боязнь, что наступит рецидив рака груди, не дает покоя более 50% женщин. Специалисты всего мира утверждают, что такой риск есть. Но онкология возвращается при условии ряда провоцирующих факторов. Болезнь имеет код по МКБ-10 – С50.

Виды и признаки рецидива

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признакиРецидив рака называют поздним, если он наступает через 2-4 года успешного лечения

Медики выделяют два типа повторной онкологии молочной железы:

  • Ранний. Опухоль возникает примерно через 2-4 месяца после окончания основной терапии.
  • Поздний. Рак рецидивирует через 2-4 года после успешного лечения.

Симптомы онкологии такие же, как и при первичном образовании. Общее ухудшение самочувствия пациентки, выделения из соска, трещины на нем, образование темных корочек в зоне локации опухоли (не всегда). Признаки рецидива после мастэктомии — это ощущение бугорка, уплотнения в прооперированной молочной железе. Болезненность груди в определенные периоды цикла. Ощущение тяжести в ней.

Вероятность рецидива

Риск развития повторной онкологии после успешного лечения зависит от типа выявленного у пациентки образования и особенностей проведенной терапии. Хуже всего, если обнаружена 3 или 4 степень онкологии. Причем рецидив может развиваться локально, в том же месте, где была предыдущая опухоль, или метастазировать — перемещаться, разрастаться в иные ткани.

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признакиКатегории риска для рецидива рака молочной железы

Есть вероятность рецидива рака молочной железы в послеоперационном рубце, в подмышечных или подключичных подкожных лимфатических узлах. При этом риск развития повторной онкологии может сохраняться для пациентки на протяжении всей жизни, но оставаться минимальным. Либо рецидив возникает очень быстро. Все зависит от типа удаленной или пролеченной опухоли.

Прогноз

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признакиВероятность рецидива зависит от величины раковых клеток проникших в лимфоузлы

После удаления образования врач-патолог тщательно изучает его. На определение дальнейшего прогноза влияют такие факторы:

  • Вероятное проникновение раковых клеток в лимфатические узлы (метастазирование). Чем их больше, тем выше риск развития повторной проблемы. Согласно отзывам и статистике, рецидив РМЖ в лимфоузлах возникает примерно в 20% случаев при условии выявления онкологии на поздних стадиях.
  • Активность HER2.
  • Размер опухоли. Чем он больше, тем выше возможные риски для пациентки.
  • Наличие мест крепления эстрогенов и прогестеронов (гормональных рецепторов) в злокачественных клетках.
  • Скорость деления патологических клеток.

При выявлении ряда провоцирующих факторов назначается дополнительное лечение прицельного действия. Выживаемость при рецидиве рака молочной железы составляет около 65%.

Дополнительные причины развития рецидива

Прогноз относительно рецидива РМЖ строится по ряду дополнительных провоцирующих факторов.

Возраст

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

Чаще рецидивы встречаются у пациенток до 35 лет. Обусловлено это тем, что в молодом организме опухолевый процесс ведет себя более агрессивно. Деление клеток происходит быстрее, что значительно ухудшает прогноз для пациентки. Молодые женщины с первичным РМЖ должны получить консультацию онколога относительно генетического контроля.

Вес

Лишние килограммы (а точнее ожирение) повышают риск развития повторной онкологии. Тестостерон и андростендион, имеющиеся в большом количестве у тучных людей, в жировой ткани превращаются в эстрон, который способствует дальнейшему развитию патологического процесса.

Читайте также:  Folfox - схема химиотерапии: противопоказания

Употребление алкоголя

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признакиВероятность развития рака и его рецидива напрямую зависит от количества употребляемого спиртного

Спиртные напитки провоцируют повышение уровня эндогенного эстрогена в крови пациентки. Он в свою очередь является причиной развития первичной опухоли и рецидива РМЖ, поскольку негативно действует на ткани молочных желез. Каждые регулярно употребляемые 10 мл алкоголя – риск снова столкнуться с онкологией.

Расовая принадлежность

Считается, что у представительниц негроидной расы первичная и повторная онкология случаются чаще, чем у женщин европеоидной группы. Обусловлено это тем, что женщины из группы риска имеют менее полный доступ к качественному медицинскому обслуживанию. Соответственно болезнь чаще выявляют на поздних стадиях, что является неблагоприятным прогностическим фактором.

Для полноценного прогноза рецидива рака молочной железы после мастэктомии желательно поддерживать постоянную связь с лечащим онкологом. Особенно на первых порах после удаления опухоли.

Диагностика рецидива РМЖ

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признакиПовторное маммографическое обследование проводят при локализованном рецидиве

Диагностика повторного рака зависит от того, где он проявился. Если это локализованная онкология, её устанавливают такими методами:

  • маммография;
  • УЗИ молочной железы;
  • КТ или МРТ грудной клетки.

Если рак метастазировал, показаны такие методы диагностики:

  • КТ всего тела, поскольку метастазы могут поражать любую его часть и полость;
  • радиоизотопное исследование костных тканей;
  • обследование ПЭТ-КТ с FDG, что позволяет получить более точное представление о выявленных очагах метастазов.

В обязательном порядке пациентке назначают биохимический анализ крови и биопсию локального образования. Из местастазов также берут образцы биоматериала для определения her 2-статуса. На основании результатов подбирается тактика лечения.

Чаще РМЖ метастазирует в печень, легкие, кость, кожу, лимфоузлы.

Методы лечения

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признакиПротивоопухолевый препарат

Терапия рецидива рака молочной железы полностью зависит от его типа. Если онкология обнаружена локально (в шве, рубце, тканях молочной железы), проводится оперативное вмешательство. Затем проводится дополнительное адъювантное лечение. Могут назначаться противоопухолевые препараты, такие как Герцептин и ему подобные.

Метастазирующую онкологию лечат лекарственными препаратами. Для усиления терапевтического эффекта используют лучевую, гормональную или химиотерапию. Врачи уверяют, что от метасиазирующей онкологии полностью избавиться невозможно. Но при должном лечении и постоянном наблюдении пациентка будет жить привычной жизнью еще долго.

После химиотерапии пациентка может выглядеть не очень хорошо (похудение, отсутствие волос на теле). Но позже все восстанавливается.

Профилактика рецидива РМЖ

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признакиДля максимальной защиты организма от рецидива онкологического заболевания необходимо отказаться от никотина

Чтобы максимально защитить организм от развития онкологии, врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от алкоголя и никотина;
  • не подставлять грудь прямым лучам солнца;
  • регулярные занятия спортом увеличивают шанс на здоровую жизнь;
  • избегать стрессовых ситуаций и травм молочной железы;
  • полноценно и правильно питаться с обилием овощей, фруктов в рационе.

Чтобы вовремя определить возможное развитие рецидива, врачи рекомендуют делать следующее:

  • Регулярно самообследовать грудь. Сразу после операции она будет болезненной или утратившей чувствительность. Но со временем все становится на свои места и женщина способна понять, что именно вызывает её беспокойство в молочной железе.
  • Обо всех обнаруженных изменениях, увеличениях сообщать лечащему онкологу, даже если на первый взгляд они кажутся незначительными.
  • Обращать внимание на резко изменившееся в худшую сторону самочувствие. Особенно если оно задерживается на несколько дней и более, увеличивается в интенсивности.
  • Ежегодно делать маммограмму, посещать лечащего онколога, поскольку рецидив может проявляться постепенно.

Внимание к себе первостепенно. Поэтому заботьтесь о своем здоровье максимально полно.

Психологический фактор

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признакиПовторная терапия против рака переносится увереннее

Ранее больные пациентки, перенесшие рак молочной железы, часто склонны к постоянному ощущению страха перед новой бедой. Специалисты рекомендуют не жить с этим. Если мучают опасения, стресс лучше сбрасывать и снижать неприятные эмоции в общении с подругой, врачом или психотерапевтом. Важно не умалчивать о своих мыслях, делиться ими в полной мере. Опытный психолог или психотерапевт поможет максимально справиться с эмоциями и вернуться к полноценной жизни.

Согласно отзывам о лечении рецидива РМЖ пациентки переносят повторную терапию более уверенно. Справляются с болезнью назло онкологии. Важно лишь верить в себя и любить жизнь.

Алина. У меня соседка лечила РМЖ. Прошла операцию, химию, лучевую. Все было относительно хорошо около двух лет. Потом что-то нашли снова. Сейчас опять лечится, чтобы больше не болеть. Врачи говорят, что прогнозы хорошие. Да и сама соседка не унывает. Как-то по-новому полюбила жизнь что ли, начала все с чистого листа.

Яна. У моей бабушки был рецидив РМЖ в 55 лет после 6 лет от последнего лечения. Метастазы. Лечили гормонально и облучали. Бабуля умерла в возрасте 69 лет вполне в здравом уме, и жизнерадостной. Можно сказать, что прожила свою долгую полноценную жизнь. С местными врачами она даже дружила.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/recidiv-raka-molochnoj-zhelezy-posle-mastektomii-prognozy-i-priznaki.html

Ремиссия рака: что это такое?

Регулярное наблюдение врача и «здоровое» поведение — отныне образ жизни. И, прежде всего, для того, чтобы рецидива рака не случилось.

Новому росту опухоли, как правило, предшествует период ремиссии. Ее длительность зависит от того, как долго организм будет восстанавливаться. Рецидив злокачественной опухоли может быть ранним (образование раковой опухоли происходит через 2-4 месяца после окончания основного курса лечения) и поздним (вторичное онкологическое поражение диагностируется спустя 2-4 года).

— Очень важно, чтобы операция по удалению опухоли была выполнена профессионально, — говорит онколог Алексей Дикарев. — Рецидив рака может быть связан с проведением неполноценного или некачественного лечения, что провоцирует вторичные проявления заболевания.

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

Больше всего надежд на полное излечение у пациентов, которым диагностировали рак на ранней стадии. Врачам легче принять все меры по уничтожению «плохих» клеток, когда они четко локализованы и еще не проникли в другие органы (не дали метастазы).

Сложнее всего онкологам лечить пациентов с так называемыми запущенными формами рака, где опухоль начала прорастать.

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

Григорий Ройтберг, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ, президент клиники ОАО «Медицина»:

— На разных этапах онкологического заболевания требуется оценить эффективность лечения, степень распространенности процесса. Поэтому очень важно, чтобы пациент своевременно проходил обследования – современная медицина располагает высокотехнологичными инструментами диагностики.

Мультидисциплинарный подход к лечению больных обеспечивает не только качественную диагностику и правильно подобранный курс процедур, но и постклиническую реабилитацию, социальную адаптацию и помощь профессионального психотерапевта. Задача наших специалистов – победить болезнь и бороться за качество жизни российских онкологических больных.

У пожилых людей, замечено, рецидивы рака случаются чаще.

Медики отмечают, что очень важно, чтобы первый этап лечения был выполнен профессионально.

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки
Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

После того, как человек побеждает рак, велика вероятность впадения в крайности. В еде это отражается на кардинальной смене рациона. На столах появляется много высококалорийной пищи, ввиду необходимости набора веса. Во втором варианте рацион изобилует теми продуктами, которые якобы борются с раком. Вся эта пища потребляется бесконтрольно и в ущерб всему остальному.

Однако онкопациенту нужно придерживаться принципов правильного питания, что и остальным людям. Упор на овощи и фрукты, больше продуктов, содержащих клетчатку, меньше мяса и больше рыбы, ограничить животные жиры, мясную кулинарию, выпечку, свести до минимума потребление соли.

Также нужно держать свой вес. Особенно надо избегать полноты и лишнего веса. Кроме того, не стоит зацикливаться в поисках специфических продуктов с якобы противоопухолевой активностью. Эффект их, как правило, сомнителен, а вот неумеренное потребление может оказаться проблематичным.

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки
Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

Регулярные и умеренные физические нагрузки способствуют укреплению иммунитета и помогают избежать рецидива онкологии.

— Многочисленные исследования доказывают — даже самому ослабленному пациенту (не обязательно онкологическому), даже прикованному к кровати посильные регулярные физические нагрузки улучшают прогноз и качество жизни! Пока есть силы шевелиться, надо это делать! — советует доктор Александр Мясников. — Что же касается подавляющего числа людей, перенесших онкологическое лечение, к ним относится общий постулат всех докторов: каждый должен посвятить какому-то виду физической нагрузки минимум полчаса в день пять раз в неделю!

Ремиссия при раке

Несмотря на большие усилия в лечении онкологии при помощи химии, лучевой терапии болезнь часто возвращается.

Но бывают случаи, когда наступает ремиссия рака и человек в течение многих лет забывает про такое опасное заболевание.

В этот период больной хочет понять, означает ли это состояние полное выздоровление и можно ли надеяться на то, что злокачественная патология больше не проявится.

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

Ремиссия: что это?

В медицине такой период считается стадией болезни, когда характерная ей симптоматика ослабевает или исчезает. Происходит это из-за ответа раковых клеток на назначенное лечение, вследствие чего дальнейший период течения хронической патологии может развиваться по двум направлениям:

  • Частичная ремиссия. Под воздействием лекарственной терапии не все «плохие» клетки были уничтожены. Опухоль сокращается и не увеличивается в размерах, но на снимках ее можно рассмотреть.
  • Полная ремиссия. Раковое образование не выявляется при обследовании, его признаки полностью исчезают.
Читайте также:  Удаление желудка при раке: последствия, реабилитация, прогнозы

Чтобы определить какой вид ремиссии наступил, врачи следят за состоянием больного на протяжении нескольких месяцев.

Спонтанная ремиссия

Этот вариант развития онкологического процесса врачи выводят в отдельную категорию, поскольку улучшение состояния больного, даже при прогрессирующем раке, наступает внезапно и самостоятельно.

Причин такого внезапного «выздоровления» еще не выявлено. Одни врачи связывают это с реакцией иммунной защиты организма, которая сама начинает уничтожать больные клетки.

Другие проводят параллель между исчезновением симптомов и воздействием гормонального фона, психологического состояния человека на опухоль.

Вероятность рецидива

К сожалению, ремиссия при раке, даже полная, когда признаки заболевания не дают о себе знать несколько лет не может считаться полным выздоровлением.

Именно поэтому врачи никогда не используют слово «вылечился», когда вопрос касается онкологии. Для подтверждения остановки развития злокачественного процесса проводятся контрольные исследования.

Сначала их проводят 1 раз в два месяца, в дальнейшем количество обследований постепенно уменьшаются.

В онкологии нельзя быть уверенным на 100%, что в организме удалены все раковые клетки и не будут рецидива. Проведя обследование, их можно не увидеть, но они остаются и продолжают расти.

В этом случае приходится вернуться к приему лекарственных препаратов. Иногда, в зависимости от состояния опухоли, достичь полной ремиссии нет возможности.

Больному рекомендуется продолжить курс лечебной терапии и систематически проходить обследование.

Признаки рецидива

В первую очередь нужно следить за симптомами отравления организма:

  • хроническое недомогание;
  • тошнота;
  • расстройство стула;
  • потеря веса;
  • снижение работоспособности.

Кроме того, насторожить и заставить пройти дополнительное обследование должно появление следующих признаков:

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

  • уплотнение тканей в оперируемой области;
  • появление боли, постепенное ее усиление;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отек в области хирургического вмешательства.

Источник: https://healthislife.ru/onkologiya/remissiya-raka-chto-eto-takoe.html

Вероятность рецидива рака молочной железы

Хирурги-онкологи народ решительный и к сантиментам не склонный. Наученные горьким опытом, они обычно сразу предлагают женщине, которой поставлен диагноз «рак молочной железы», самый жёсткий вариант. С удалением не только новообразования, но и всей периферии в виде малой и большой грудной мышцы, лимфоузлов и соединительной ткани.

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

Операция называется мастэктомия. И она чрезвычайно уродует женщину, особенно в своём самом радикальном варианте мастэктомии по Холстеду-Майеру или Урбан. Но бывает так, что проведя щадящий вариант удаления злокачественной опухоли способом Маддена, через 2-3 года возникает рецидив рака молочной железы.

Они возвращаются

Злокачественные опухоли в молочных железах считают рецидивными, если они возникли спустя 3-5 лет после операции по их удалению. Когда организм был в стадии устойчивой ремиссии.

Но дело в том, что полностью удалить атипичные клетки в результате одной только операции невозможно. Поэтому онкологическим больным проводят ещё и химиотерапию, и применяют лучевые методы воздействия. Такие комплексные меры намного повышают шансы онкобольных. Беда в том, что в случае отказа от химиотерапии, лучевой и гормональной терапии рецидив более чем вероятен.

Заболеваемость раком молочной железы в последние десятилетия существенно выросла. В таких условиях лечение и диагностика поставлены на поток, и до каждого больного руки физически не могут дойти.

Или приходится ложиться в частную клинику с существенной стоимостью аппаратных методов диагностики и углублёнными анализами, позволяющими максимально спрогнозировать течение болезни.

И принять адресные меры.

Три типа рецидивов

Местный

Местное повторное возникновение и формирование опухоли, когда рост атипичных клеток происходит в толще послеоперационного рубца. Рассматривается не как распространение предыдущей формы рака, а как вторичная онкология. И неважно, по какой причине: отказа пациентки от того или иного метода воздействия на опухоль на первом этапе лечения или врачебной ошибки.

Такое течение болезни характерно также для щадящих методов лечения в виде лампэктомии. Или только одного лучевого воздействия – такое случается, если рак был обнаружен на 1-й стадии и было принято решение не вторгаться в ткань молочной железы по косметическим и/или эстетическим причинам.

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

Региональный тип

Региональные – с поражением близкорасположенных лимфоузлов. Характеризуются более агрессивным протеканием процесса. При таком виде рецидива опухолевые клетки могут распространяться по лимфопутям в ткани подреберья и грудины, и во все прилегающие лимфоузлы (область ключиц, шеи, подмышек, мышц).

Статистика рецидивов регионального рака грудной железы — 5-7% от всех случаев такой онкологии.

Метастатические

Метастатические, или отдалённые. Онкология диагностируется на периферии организма, не имеющей никакого отношения к первоначальному раку груди. В этих случаях раковые клетки, не уничтоженные химиотерапией и лучевым ударами, метастазируют по току лимфы обычно в расположенные рядом кости. Затем, по мере убывания вероятности дрейфа в другие органы – в мозг, печень, лёгкие.

Самодиагностика в таких случаях затруднена. И не только из-за возможного недостатка специфических знаний. Особенно трудно диагностировать даже специалистам местную, рубцовую форму, протекающую чаще всего вообще бессимптомно. Чаще всего вероятность рецидива появляется у тех, кто перенёс операцию по удалению первичной опухоли

  • на поздних её стадиях (обычно на третьей или четвёртой);
  • первичное заболевание развивалось в очень быстрой, агрессивной форме, независимо от стадии;
  • большой размер злокачественного узла независимо от стадии;
  • после мастэктомии больная отказалась от проведения лучевой терапии или она была ей противопоказана;
  • в процесс были вовлечены многие окружающие лимфатические узлы;
  • клеточная атипия характеризовалась высокими показателями (большая разница между здоровыми и поражённым клетками);
  • при первичном раке наблюдалась высокая скорость деления раковых клеток ( «высокий атомный индикатор»).

Исследователи давно связали онкологию молочной железы с высоким уровнем эстрогена. И этим же объясняется более высокий процент заболеваемости как первичным, так и рецидивным раком у женщин моложе 35 лет.

Симптомы

После первичного рака груди врач рекомендует проходить маммографическое обследование минимум дважды в год. Особенно важны такие рекомендации при щадящих методах мастэктомии – пусть даже после удаления поражённых тканей проводилась и химиотерапия, и лучевое воздействие. Ведь срок в 6 месяцев – немаленький. И для развития полноценного рецидива его вполне хватит.

Может даже оказаться так, что гормональный или любой другой толчок вызовет быстрый рост раковых клеток уже через месяц после очередного обследования. А до следующего ждать ещё пять…

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

Самодиагностика

Поэтому нужно научиться самодиагностике. Лучше всего для её проведения запросить, как это делается, в центрах профилактики маммографии. Имея в виду, что наиболее благоприятный прогноз на стойкую ремиссию будет у тех женщин, у кого заболевание было выявлено на первой или на второй стадии онкологии. А симптомы, которые должны насторожить, выглядят так:

  1. Неглубоко под кожей (от 2 до 5 мм в глубине) нащупываются уплотнения.
  2. Структура тканей молочной железы изменилась по сравнению с той, что была полмесяца-месяц назад (не принимая во внимание ежемесячные изменения, связанные с менструацией).
  3. Покраснение, припухлость и зуд послеоперационного рубца.
  4. Шелушение с зудом, жжение на коже груди, не затронутой ранее операцией.
  5. Появление красноватого или мраморного рисунка кожи на груди.
  6. Из сосков появились желтоватые выделения с примесью гноя.

Признаки

Насторожить должны следующие признаки:

  • Одышка и затруднённое дыхание в положении лёжа, даже в состоянии покоя или во сне.
  • Уменьшение аппетита вплоть до полной его потери.
  • Приступообразные головные боли, не поддающиеся воздействию анальгетиков.
  • Чувство тяжести и тянущей боли в правом подреберье.
  • Резкое исхудание.
  • Кашель, на который не действуют предназначенные против кашля лекарства.

Исследования

Перечисленная симптоматика рецидивного рака молочной железы в зависимости от поражённого метастазами органа может отличаться. Для уточнения диагноза рецидива могут потребоваться следующие исследования:

  • Томография – компьютерная или магнитно-резонансная.
  • Сканирование костей скелета.
  • Рентгенограмма грудной полости.
  • Проверка состояния крови на онкомаркеры.
  • Гистологическое исследование пробы опухолевой ткани.

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

Прогнозы. Как избежать рецидива

У некоторых женщин после первичной операции получается жить полноценной жизнью, и даже само понятие «рецидив» им остаётся неведомым. У других же возвращение опухоли происходит ещё до истечения годового срока после выписки из онкологического отделения хирургии. Так что даже сама возможность рецидива может быть под вопросом.

Для улучшения прогноза ремиссионного периода стоит придерживаться следующих правил:

  1. Проводя самообследование своей груди, женщине особое внимание нужно уделить послеоперационному рубцу и области, непосредственно прилегающей к нему.
  2. Молодым женщинам, если им была сделана операция по удалению опухоли из груди в её щадящем варианте, стоит подумать о беременности и о рождении следующего ребёнка. И уж ни в коем случае не делать аборт – он на 50 и более процентов повышает вероятность рецидива!
  3. Не набирать вес. Но и встревожиться, если началось резкое похудение.
  4. Употребление оральных противозачаточных должно быть только после врачебной консультации.
  5. Если есть эндокринные патологии (сахарный диабет др.), нужно быть готовой к особому врачебному контролю.
  6. Идти к врачу немедленно после обнаружения плотных узелков в окружающей лимфатической ткани.
  7. Категорически отказаться от вредных привычек в виде курения и алкоголя.
  8. Перейти на диету из кисломолочной продукции, зерновых (желательно класса ЭКО или «зелёный лист»), и вообще растительную пищу. Допустимы перепелиные яйца, нежирные виды сыров, в небольших объёмах крольчатина, мясо нутрии, телятина.
  9. Избегать нахождения под полуденным солнцем. И вообще в период между 11 и 15 часами. Нужно помнить, что УФ-излучение бывает сильно ионизирующим, особенно в указанный период времени. А ионизация вызывает образование в коже свободных радикалов – которые могут спровоцировать самостоятельную форму рака – рак кожи.
Читайте также:  Таблетки от рака молочной железы: антибиотики, гормоны, фитопрепараты

Особенно бережно и внимательно нужно относиться к своему здоровью женщинам, которые перенесли первичный рак грудной железы уже в третьей стадии. Последствия её бывают такими, что рецидив может вызвать даже обычная простуда.

Бывает, что гормональное лечение после всех воздействий на первичную опухоль длится 5-6 лет. Всё это время нужно не пропускать ни одного назначенного врачом способа лечения и реабилитации: анализы крови на онкомаркеры, проводить ультразвуковое исследование органов малого таза и регулярно делать рентгенограммы грудной клетки.

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

Частота развития рецидива

Если после проведённой операции мастэктомии не проводилось никаких дополнительных лечебных мероприятий, то частота рецидивов в течение 5 лет доходит до 40%. Вероятность возникновения повторного РМЖ максимальна в первые 2 года, если не проводились ни химиотерапия, ни лучевого воздействия.

В этой связи интересна статистика тех больных, у которых операция была сделана на первой стадии болезни.

За основу изучения брались щадящие операции – с сохранением самой молочной железы с удалением только непосредственно опухоли и окружающих тканей.

А затем сравнивали дальнейшее развитие событий в случае с комплексной химиотерапией и лучевым воздействием на послеоперационное поле и без них.

Выяснилось, что хотя характерного для 1 стадии поражения подмышечных лимфоузлов не было, частота рецидивов в первые 5 лет без дополнительного лечения достигала 32%! При второй стадии рецидивность нарастала уже до 50%. Если же дополнительно к радикальной операции проводились и другие лечебные мероприятия, повторный рак существенно сдавал свои позиции.

Злокачественный процесс в молочной железе может считаться ликвидированным только в том случае, если в течение последующих после операции 5 лет не возникло рецидива. Интересно, что вероятность его возникновения падает тем больше, чем дальше уходит в прошлое первичная операция.

Факторы риска

В процесс рецидива вовлекаются лимфоузлы

Характерно для второй и последующих стадий развития болезни. Если такого вовлечения нет, прогноз более чем благоприятный.

Зависимость рецидивов от размера первичной опухоли

Риск рецидивирования возрастает с размером первичного новообразования. Такое случается при отсутствии регулярных медицинских осмотров. Отсутствие микроисследований тканей опухоли.

Степень дифференциации

Это оценка клеток опухоли при микроскопическом исследовании. Включает в себя 3 характеристики злокачественности клеток: скорость деления, гистологический тип, мутация размеров и форм клеток. При низкодифференцированном раке частота рецидивов выше, чем при просто дифференцированном.

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

HER2/neu-статус

Ген, контролирующий образование белка, который способствует росту злокачественных клеток. Если в послеоперационном периоде в крови обнаруживается этот белок, то нужен более тщательный и частый контроль за состоянием больной

Инвазия онкоклеток в сосуды

Наличие раковых клеток в сосудах, пронизывающих опухоль, является фактором увеличения частоты рецидивов.

Гормонально-рецепторный статус

Опухоль, имеющая рецепторы к эстрогену и прогестерону, имеет меньше шансов к развитию на фоне дополнительной терапии.

Пролиферационный индекс

Повышение количества белка Ki-67, образующегося при делении клеток, даёт больше шансов для рецидива. Это важный фактор в прогнозировании течения болезни и возникновения вторичных форм рака.

Заключение

Несмотря на многолетнюю историю лечения злокачественных новообразований, включая и рак молочной железы, в течение самой болезни и в причинах её возникновения остаётся много тайн. Одна из них – «спящие» и никак не распознаваемые раковые клетки в тех органах, в которых была проделана операция по удалению опухоли.

Эти клетки могут и не проснуться. И благополучно погибнуть вместе с человеком в его глубокой старости. Следование врачебным предписаниям, ведение здорового образа жизни повышает вероятность такого развития событий.

Источник: https://BornInVitro.ru/mammologiya/recidiv-raka/

Рецидив рака после операции: причины, симптомы, лечение и прогноз

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки

Когда после операции и окончания курса терапии диагностика не показывает следов рака, лечащий онколог поздравляет больного с началом ремиссии. Такая осторожность с диагнозом не случайна, так как исследования могут не обнаружить несколько раковых клеток, которые остались неиссеченными или распространились по организму до операции. Именно они вызывают рецидив рака, вероятность появления которого в первые 2 года значительно выше, чем после 5 летней ремиссии. Для того чтобы максимально уменьшить вероятность распространения раковых клеток по организму врачами назначается дополнительное лечение – химио-, радио-, лучевая или таргетная терапия.

Желаете получить бесплатную консультацию — отправьте нам заявку

или обратитесь по телефону  +972-77-4450-480 или +8-800-707-6168 (для жителей России бесплатно). Если диагностика через 5 лет показывает отсутствие раковых образований, тогда говорят о том, что рак удалось вылечить. Но даже в этом случае незначительная вероятность повторного заболевания все равно остается.

Чтобы со своей стороны повлиять на снижение рисков и не пропустить симптомы возвращения болезни, важно соблюдать рекомендации врача для профилактики, вовремя обследоваться и внимательно прислушиваться к своему организму. Главное – не стоит позволять страху перед вероятным возвращением рака мешать полноценно жить.

Всегда есть вероятность того, что в отдаленных органах или узлах остались циркулирующие опухолевые клетки, которые не были разрушены проводимой терапией. Ни операция, ни дальнейшее лечение не дают 100% гарантии того, что больному удастся избежать возвращения болезни. Поэтому основной причиной рецидива рака является то, что необнаруженные раковые клетки могут в любой момент, под воздействием стресса или других неблагоприятный условий, перейти от стадии «сна» к активной и начать развиваться на других органах или в лимфоузлах. 
Однако исследования в данной области дают надежду на то, что вскоре и эта проблема будет решена. Одним из недавних открытий ученых стало то, что раковые клетки вырабатывают в 5-10 раз больше пероксида водорода, чем здоровые, что и запускает дальнейшее заражение здоровых тканей. Благодаря этому наблюдению можно рассчитывать, что в ближайшем будущем будут разработаны новые методы профилактики и ранней диагностики рецидивов.


Журнал Форбс: рейтинг лучших врачей-онкологов Израиля
Биотерапия при лечении рака в Израиле — эффективно и безопасно
Второе мнение специалиста – как пройти диагностику рака в Израиле онлайн

  Чтобы как можно раньше обнаружить возвращение онкологии, следует внимательно относиться к сигналам организма. Важно знать к чему именно следует прислушиваться и не пропустить симптом. Это позволит избежать больших сложностей, вылечить болезнь на ранней стадии и вернуться к нормальной жизни. Чаще всего симптомы при рецидиве напоминают те, что были при первичном обнаружении рака – новообразования в необычных местах, слабость, беспричинная депрессия, резкое похудение. К специфическим симптомам можно отнести – новообразования узловатой формы и набухание лимфатических узлов. Вероятность наступления рецидива зависит от вида заболевания и от стадии, на которой рак был вылечен в первый раз, так как есть виды онкологии, которые более подвержены вторичному развитию.

Например, в случае с колоректальным раком вероятность рецидива достаточно высока, особенно если первоначальное лечение проводилось уже на запущенной стадии болезни:

Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки
А данные по рецидивам одного из самых распространенных видов онкологии – раке молочной железы показывают, что в 10% случаев рак, вылеченный на ранней стадии, может вернуться вновь:
Ремиссия рака: вероятность рецидива, признаки
Именно поэтому лучше делать акцент на профилактике вторичного рака и исполнять все рекомендации врача. Эта терапия обычно включает продолжение приема некоторых лекарств после окончания лечения, соблюдение здорового образа жизни и правильного питания. Важно оградить себя от стресса и различных негативных факторов, которые могут запустить процесс «пробуждения» раковых клеток – не проводить время на активном солнце, отказаться от вредных привычек и регулярно проходить плановые обследования. Прогнозировать вероятность наступления рецидива с точностью до процента невозможно. Сложно оценить и то, как поведет себя заболевание во второй раз. Однако, статистика показывает, что вторичное развитие рака сложнее поддается лечению и требует участия более опытного врача. 
Если произойдет рецидив рака, важно с особой тщательностью подойти к выбору места лечения и специалиста – только лучшие онкологи, такие как профессора Авраам Кутен,  Илан Рон, Офер Меримский могут провести качественное лечение. В первую очередь будет назначена диагностика рака, чтобы определить причину возвращения заболевания и область ее распространения. На основании этого будет выбран наиболее эффективный метод терапии.

Более подробную информацию о лечении рака в Израиле вы найдете здесь.

Современная израильская медицина располагает мощными механизмами лечения рецидива рака и метастазов – иммунотерапией, биологическим лечением, новейшими протоколами химиотерапии, методом лечения стволовыми клетками, таргетной терапией и т.п.

Не стоит упускать из внимания, что лечение такого уровня может быть предоставлено только на базе крупнейших клиник, с которыми мы, D.R.A. Medical, сотрудничаем уже многие годы. Мы помогаем нашим пациентам воспользоваться всеми преимуществами израильской медицины.

В случае раннего обнаружения рецидива рака и своевременного начала лечения прогнозы на успешный результат и увеличение продолжительности жизни больного очень оптимистичны.

Именно поэтому крайне важно не пропустить первые симптомы и незамедлительно начать лечение. Помните, что даже если рак снова даст о себе знать, вы не будете бороться с ним в одиночку – специалисты D.R.A. Medical помогут пройти лечение рецидива рака в Израиле у лучших врачей страны с использованием новейших достижений медицины!

Источник: https://www.dramedical.ru/news/recidiv-raka

Ссылка на основную публикацию