Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируют

Рак плевры легкого – это онкологический процесс, который затрагивает париетальный и висцеральный листок серозной оболочки легкого. Этот вид рака отличается интенсивностью и сильными болями, которые появляются на ранней стадии. Для диагностики заболевания используют рентгенологическое исследование и ряд дополнительных мероприятий.

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируютРак плевры

Это заболевание не может передаваться по наследству, случаи диагностики рака плевры легкого редкие. В группу риска в основном входят старики, реже подростки и молодежь. При обнаружении патологии у женщины, прогноз более благоприятный, чем у мужчин. Это связано с курением и употреблением алкоголя.

Из-за позднего диагностирования заболевание чаще заканчивается летально, это обусловлено также стремительным течением болезни, но рак плевры не считается неизлечимой болезнью.

Классификация рака плевры

Рак плевры подразделяют в зависимости от формы на первичный и вторичный. Как правило, преобладают фиброзные изменения, эпителиальная форма встречается редко. Вторичный рак подразделяют по способу переноса метастаз:

  • имплантационный – раковые клетки переходят из других пораженных органов;
  • лимфогенный – метастазы поступают с лимфой;
  • гематогенный – метастазы попадают в орган дыхания с кровотоком.

По международной классификации заболевание делят по определенным характеристикам, объединенным в группы:

  1. размеру и локализации опухоли;
  2. при вторичном раке по количеству уплотнений;
  3. стадии развития онкологии;
  4. наличию метастаз;
  5. показателям гистологического исследования – смешанный, эпителиоидный, саркоматозный.

Рак плевры подразделяют на стадии в зависимости от патогенеза:

  • 0 – на этом этапе заболевание никак себя не проявляет, поражения не видны на снимках флюорографии или рентгенографии;
  • 1 – образуется очаг, ограниченный в своем расположении;
  • 2 – раковые клетки распространяются в серозную оболочку, способствуя появлению первых симптомов, которые обычно не привлекают внимания из-за своей неспецифичности;
  • 3 – часто именно на этой стадии диагностируется рак плевры, симптомы которого имеют уже ярко выраженный характер, третья стадия еще предполагает оперативное лечение, но изменения уже необратимы;
  • 4 – эта стадия рака неизлечима, запущенная форма неоперабельна, в организме распространяются метастазы, больной испытывает сильные боли, которые можно облегчить медикаментами, но прогноз отрицательный – летальный исход.

В зависимости от стадии болезни применяется определенный вид терапии. Если возможно, делается операция.

Причины рака плевры

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируютДлительный контакт с химическими канцерогенами

Основной причиной развития онкологии плевры является вдыхание асбестовой пыли на протяжении определенного времени. Проявляется патология по прошествии 20 и больше лет. Кроме основной причины существуют и другие:

  • длительный контакт с химическими канцерогенами;
  • воздействие высоких доз радиации;
  • инфицирование вирусом SV40, входящий в состав вакцины против полиомиелита в прошлые годы.

Заболевание отличается стремительным развитием, до четвертой стадии опухоль может разрастись за два года. Если удается вовремя обнаружить перерождение нормальных клеток в раковые и пройти необходимый курс терапии, это может оказать благоприятный прогноз в лечении.

Сложность в том, что признаки рака плевры могут появиться уже в запущенной форме. Продолжительность жизни больного в этом случае может ограничиваться несколькими месяцами. При раке плевры легкого прогноз лечения зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено.

Симптомы

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируютБоли при дыхании

Начальные фазы болезни имеют латентное течение, первые симптомы возникают часто уже в запущенной форме. Иногда онкологию обнаруживают случайно, на снимке флюорографии, которая проводится ежегодно. Выглядит развивающаяся опухоль как пятно или шишка, при этом внешние признаки отсутствуют.

Первые симптомы, которые считаются тревожными и требуют обращения к врачу, выглядят так:

  • периодически возникающие боли при дыхании в области легких с той стороны, в которой развивается патология;
  • ощущение жжения в груди;
  • постоянный непродуктивный кашель;
  • одышка, особенно при нагрузке;
  • повышение температуры;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • резкое снижение веса.

Эти симптомы могут относиться ко многим заболеваниям органов дыхания и сердечно – сосудистой системы, у каждого человека они могут проявляться по-разному, поэтому часто остаются без внимания.

Через некоторое время появляются поздние признаки рака:

  • учащение пульса;
  • трудности с дыханием и глотанием;
  • постоянная боль в области пораженного легкого ноющего характера;
  • при кашле может выделяться мокрота с кровью.

При множественных опухолях симптоматика ярче и течение онкологии стремительнее. Рак плевры не передается от человека к человеку ни одним способом.

Диагностика

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируютДиагностика лёгких

Сегодняшняя медицина располагает возможностью диагностировать рак плевры на ранних стадиях и лечить его с положительным прогнозом. Для диагностики применяется ряд исследований:

  • рентген грудной клетки дает представление о наличии узлов или очагов в периферийных тканях легких;
  • МРТ легких позволяет определить более точную локализацию опухоли;
  • плевральная пункция берется для обнаружения раковых клеток;
  • УЗИ позволяет обнаружить уплотнения в тканях плевры и провести биопсию;
  • цитология плеврального выпота способствует постановке диагноза;
  • морфология биоптата подтверждает злокачественность процесса;
  • плевроскопия позволяет визуально осмотреть плевру и назначить эффективный способ лечения;
  • бронхоскопия проводится для исключения онкологии бронхов.

Кроме специфических исследований больному назначают анализ крови, чтобы по показателям определить состояние пациента и наличие других заболеваний.

Лечение при раке плевры

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируютОперабельное лечение рака

Такие радикальные способы лечения как облучение, химиотерапия, оперативное вмешательство применяются только в случае, если раковая опухоль не распространилась на соседние ткани. Прогноз лечения зависит от многих факторов, каждый вид терапии применяется при наличии определенных показателей:

  1. если рак операбелен, хирургическим путем удаляют пораженные ткани плевры и часть легкого, иногда возникает необходимость тотальной резекции легкого, часто после таких операций люди живут не больше двух лет;
  2. химиотерапия позволяет уничтожить большую часть раковых клеток, но плохо сказывается на состоянии организма и требует много сил на восстановление, применима не на каждой стадии болезни;
  3. облучение раковых клеток замедляет их рост и способствует уменьшению размеров опухоли, показана к применению на начальных стадиях болезни, при обширном процессе не имеет эффекта.

Комбинированное лечение приносит хороший результат, но имеет много противопоказаний, и неприменимо к некоторым больным. Часто после курса лечения возникают рецидивы. Если пациенту уже помочь невозможно, медики направляют терапию на облегчение болей и состояния больного.

Профилактика рака плевры

Причины развития рака плевры обусловлены чаще всего контактом с асбестом, поэтому его рекомендуется исключить. В этом случае удастся избежать видоизменения клеток плевральной ткани. Если профессиональное направление не позволяет исключить контакт с асбестом, следует использовать средства защиты – противогазы и респираторы.

Кроме этого, пульмонологи рекомендуют соблюдать режим сна и отдыха, придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек и укреплять защитные функции организма. Каждый человек должен ежегодно проходить медосмотр и делать флюорографию.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-plevry/

Рак плевры легкого: основные симптомы, причины возникновения, лечение, продолжительность жизни и прогноз

Рак плевры (мезотелиома) носит злокачественный характер. Опухоль отличается агрессивным развитием и рано дает метастазы. Развитие онкологической патологии в легком сопровождается выраженной отдышкой и интенсивными болями. При мезотелиоме прогноз крайне неблагоприятный: продолжительность жизни у 90% пациентов составляет 10-15 недель.

Особенности рака плевры

Рак плевры — злокачественная опухоль, прорастающая из тканей париетального и висцерального листка легкого. Опухоль этого типа встречается редко. Рак плевры диагностируется у 15-20 мужчин на миллион человек, у женщин — 3 на миллион. У последних прогноз более благоприятный, чем у первых. Лучшие показатели выживаемости демонстрируют некурящие женщины младше 55 лет.

В группу риска развития рака плевры входят пожилые люди. Рост новообразования не обусловлено генетической предрасположенностью.

Рак плевры бывает первичным и вторичным. В зависимости от характера роста опухоль подразделяется на локализованную и диффузную. Первичный тип встречается редко: новообразование диагностируется у 0,3% пациентов с онкологическими заболеваниями.

Вторичный тип рака развивается из-за метастазирования других опухолей. Злокачественные клетки проникают в плевру с окружающих органов и тканей (имплантационный путь), через кровеносную (гематогенный) или лимфатическую (лимфогенный) системы.

Классификация

Рак плевры классифицируется по размерам и локализации опухоли, количеству уплотнений (такое деление применяется в отношении вторичного новообразования), стадии развития, наличию/отсутствию метастаз.

В отдельную группу выделяют мезотелиомы в зависимости гистологического строения. По этому показателю опухоль бывает эпителиодного (встречается у 50-70% пациентов), мешанного (20-25%) и саркоматозного (7-20%) типов.

Развитие мезотелиомы проходит в течение нескольких стадий, характеризующимися собственными клиническими признаками:

  • Стадия 0 (Тх-Т0). Рост раковой опухоли не сопровождается симптомами.
  • Стадия 1 (Т1). Злокачественные клетки распространяются по тканям париетальной плевры.
  • Стадия 2 (Т2). Раковая опухоль поражает ткани диафрагмальной, медиастинальной, париетальной и висцеральной зон. На этом этапе возможно прорастание мезотелиомы в легкое.
  • Стадия 3 (Т3). Раковая опухоль распространяется на ткани медиастинальной клетчатки, внутригрудной фасции, перикарда, мышцы грудной стенки и в межреберное пространство.
  • Стадия 4 (Т4). Злокачественные клетки поражают противоположную сторону легких и проникают в отдаленные органы и ткани. На этой стадии рак плевры неоперабелен.

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируют

Тактика лечения мезотелиомы зависит от текущей стадии развития опухолевого процесса.

Ввиду того что рак плевры растет стремительно, временной промежуток между Т1 и Т4 редко превышает 1 год.

Причины

Установлена взаимосвязь между ростом рака плевры и вдыханием асбестовой пыли. Этот фактор вызывает появление опухоли у 70% пациентов. Особенно опасен контакт с кроцидолитом, амозитом и хризолитом.

Асбестовая пыль не сразу провоцирует трансформацию клеток. Злокачественные опухоли развиваются в течение 20-50 лет после контакта с раздражителем. В группу риска возникновения мезотелиомы входят лица, работающие в горнодобывающей, строительной и иных сферах промышленности, в которых используется асбест.

Читайте также:  Рак уретры: симптомы, лечение, почему возникает

К числу возможных причин развития рака плевры относится курение и вирус SV40. Последний ранее входил в состав вакцины против полиомиелита.

У большинства пациентов отмечается диффузный рост мезотелиомы, вследствие чего раковые клетки распространяются по плевре и проникают в лимфатическую систему.

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируют

Развитие опухоли сопровождается образованием множественных узлов, которые поражают листки легкого. Последние из-за воздействия злокачественных клеток сращиваются между собой, что вызывает облитерацию плевральной полости.

В отсутствии указанного процесса происходит накопление серозного экссудата (возникает серозный плеврит).

Симптомы

В отличие от других раковых опухолей при мезотелиоме выраженные симптомы возникают рано. На начальных стадиях развития новообразования пациента беспокоят ноющие и постоянные боли при дыхании. Дискомфорт ощущается со стороны пораженного легкого.

Со временем болевой синдром иррадирует в надплечье и лопатку. В этот период развиваются миоз, птоз, а зрачки перестают нормально реагировать на свет (синдром Горнера).

По мере накопления серозного экссудата и роста опухоли легкое смещается в сторону. Из-за этого нарушается проходимость в бронхах, что проявляется в виде одышки и непродуктивного кашля. Развитие опухолевого процесса приводит к смещению трахеи в другую сторону. Серозный экссудат приобретает геморрагический характер, из-за чего после удаления жидкости последняя быстро возвращается.

Смещаясь, легкое сдавливание ткани и органы, расположенные в грудной клетке. Это приводит к развитию синдрома верхней полой вены. Также компрессия провоцирует тахикардию (учащенный пульс) и появление сгустков крови в отделяемой при кашле жидкости.

Развитие опухолевого процесса также сопровождается ухудшением общего состояния пациента, резким снижением массы тела, повышением температуры. Из-за смещения трахеи возникают проблемы с проглатыванием пищи.

Характер клинической картины при вторичном раке плевры дополняется симптомами, которые определяются в зависимости от расположения других опухолей.

Диагностика

При подозрении на мезотелиому важным диагностическим мероприятием считается составление анамнеза. Первые предположения о характере опухоли врач выдвигает, если пациент заявляет о наличии контактов с асбестом в прошлом.

Рак плевры диагностируется на основании результатов, полученных в ходе комплексного обследования. Рентгенография грудной клетки позволяет выявить опухоль, расположение и характер новообразования.

Компьютерная томография назначается для более детальной оценки мезотелиомы. С помощью КТ уточняется степень распространенности рака. Эту процедуру дополняет МРТ, посредством которого удается выявить наличие метастаз в соседние ткани и органы.

УЗИ позволяет диагностировать плевральный выпот. В отсутствии последнего на мезотелиому указывает наличие бугристого утолщения пораженных тканей.

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируют

Более точные результаты дает биопсия плеврального выпота (плевроскопия). После процедуры материал подвергается морфологическому исследованию, с помощью которого выявляется раковая опухоль.

Мезотелиому дифференцируют с новообразованиями в бронхах. Для этого назначается бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж (помогает выявить частицы асбестовой пыли).

Лечение

Лечение при мезотелиоме преимущественно комплексное, в состав которого чаще включают хирургическое вмешательство. Однако даже правильно подобранная терапия не способна оградить пациента от рецидивов.

При локализованных опухолях применяется плевропневмоэктомия. К этому методу прибегают редко ввиду низкой результативности. В ходе плевропневмоэктомии хирург удаляет пораженное легкое, часть тканей перикарда и дифрагмы. Прогноз выживаемости в первые 2 года после такого вмешательства составляет 85-90%.

Более эффективным методом лечения считается экстраплевральная пневмоэктомия (ЭЭП). Такая операция отличается малой травматичностью. При ЭЭП врач удаляет пораженную часть париетальной плевры и ткани легкого, в которые распространились злокачественные клетки. После операции у 98% пациентов снижается объем серозного экссудата и исчезают симптомы раковой опухоли.

Чтобы улучшить состояние пациента и облегчить развитие новообразования, назначается лучевая терапия. Метод помогает восстановить глотательную функцию, снять болевые ощущения и подавить сильную одышку. Однако лучевая терапия не способна приостановить развитие опухолевого процесса. Поэтому продолжительность жизни после такого лечения не меняется.

При неоперабельных раках плевры (на 4 стадии развития) применяется тальковый плевдорез. Этот метод паллиативной терапии предусматривает удаление части серозного экссудата, который накапливается в плевральной полости. Тальковый плеводрез эффективен в 80-100% случаев.

При фиксированном коллапсе легкого или обширном распространении раковых клеток показано шунтирование. Процедура дает положительный результат в 95% случаев.

Химиотерапия при мезотелиоме применяется как отдельно, так и в составе комплексного лечения. Современные технологии позволяют оказывать таргетированное воздействие на раковую опухоль.

Для этого вводятся в плевральную полость препараты, с помощью которых снижается объем серозного экссудата.

В лечении мезотелиомы также применяются лекарства на основе платины, которые замедляют рост злокачественного новообразования.

При эпителиальном раке плевры и в отсутствии метастазов химиотерапия дает положительные результаты. Продолжительность жизни пациентов при таких условиях составляет 5 лет.

К числу менее распространенных методов лечения мезотелиомы относится фотодинамическая терапия. Последняя дает множество побочных эффектов.

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируют

Иногда в состав комбинированного лечения включают иммунотерапию, которую сочетают с внутриплевральной химиотерапией. Положительный исход такого вмешательства наблюдается в 55% случаев.

Среди современных методов лечения рака плевры выделяется генная терапия. Способ предусмаривает вакцинацию пациентов против вируса CV-40.

При неоперабельном раке плевры назначается прием обезболивающих и иных препаратов, снижающих интенсивность общей симптоматики.

Прогноз

Прогноз при раке плевры крайне неблагоприятный вне зависимости от способов лечения. Большинство пациентов погибает в течение нескольких месяцев после обнаружения опухоли в легком. Столь высокая смертность объясняется ранним метастазированием мезотелиомы.

Комбинированное лечение, сочетающее хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию, дает положительные результаты в 17-25% случаев. При неоперабельном раке плевры полное восстановление пациента невозможно.

Профилактика

В целях профилактики развития мезотелиомы необходимо исключит контакт с асбестовой пылью. Для этого необходимо сменить профессиональную сферу деятельности. Данный способ позволяет предотвратить появление раковой опухоли в плевре в 70% случаев.

Лицам, которые прошли вакцинацию против полиомиелита в 60-х годах прошлого века, рекомендуется регулярно проводить обследование легочной ткани на предмет выявления новообразований.

Профилактика рака — это комплексный процесс. Чтобы снизить вероятность образования мезотелиомы, необходимо отказаться от курения, нормализовать режим сна и бодрствования, придерживаться здорового образа жизни и избегать переутомления. Соблюдение этих мер позволяет повысить шансы на выживаемость пациентов с раком плевры.

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируют

В целях профилактики развития новообразований рекомендуется регулярно (раз в год) делать флюроографию легких. Одновременно с этим следует скорректировать ежедневный рацион в пользу правильного питания.

Рак плевры — это злокачественное новообразование, отличающееся стремительным развитием. Пациенты с мезотелиомой живут не более одного года после выявления опухоли. Новообразование рано дает метастазы в соседние и отдаленные ткани. Лечение мезотелиомы обычно комбинированное, предусматривающее удаление пораженной области и легкого, а также сочетание лучевой и химиотерапии.

Источник: https://onkologia.ru/onkopulmonologiya/rak-plevry/

Рак плевры: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак плевры (другое название — мезотелиома) — это злокачественное новообразование ткани, выстилающей плевральную полость. В истории описание патологии специалистами по эпидемиологии впервые было дано в 1937 году.

Заболеваемость этой разновидностью онкологии невысока. Шанс заболеть не передается по наследству, поэтому наследственность (предрасположенность) в образованиях на плевре не играет роли. У мужчин частота такой онкопатологии составляет 15–20 раз на миллион человек, у женщин — 3 на миллион.

Женское заболевание имеет более благоприятный прогноз: наивысшая выживаемость без рецидивов наблюдается у прооперированных некурящих женщин младше 55 лет. Развивается рак плевры чаще у людей пожилого возраста, хотя подростки, юноши и девушки, тоже могут им страдать, но такие случаи единичны.

Патология чаще всего оканчивается смертельным исходом из-за позднего обнаружения и стремительной динамики протекания болезни: человек в 90% случаев умирает через 10–15 недель после определения. Но даже при такой высокой смертности рак плевры излечим.

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируют

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака плевры

Рак плевры разделяется по преобладанию эпителиальной или фиброзной формы. Выделяют две разновидности недуга: первичную и вторичную. Первый тип встречается редко. Вторичный рак плевры может появиться тремя путями:

  • • имплантационно — распространением онкоклеток с близлежащих тканей;
  • • лимфогенно — при переносе метастазов лимфой;
  • • гематогенно — при переносе метастазов с током крови.

Международная TNM классификация объединяет группы по таким характеристикам патологии, как:

  • • размер и месторасположение новообразования;
  • • количество уплотнений, если речь идет о вторичной форме;
  • • ступень развития;
  • • присутствие метастазов;
  • • гистологический тип — эпителиоидный (50–70%), смешанный (20–25%) и саркоматозный (7–20%).

Рак плевры: симптомы и признаки с фото

Начало развития рака протекает бессимптомно, но быстро прогрессирует. У многих пациентов первые признаки и симптомы появляются только на 3–4 стадии патогенеза. На ранних же фазах предвестники замечаются только как пятна и шишки на рентгенограмме. На коже никаких высыпаний нет, специфических внешних признаков патология не имеет. Отклонений психосоматики при раке плевры не наблюдается.

При этой разновидности онкопатологии происходит чрезмерное выделение экссудата в плевральной полости, а также сдавливание в грудной клетке, с чем и связана вся симптоматика. Начальными проявлениями считают:

  • • болевые ощущения при дыхании со стороны патологического процесса (в это время болит еще не непрерывно);
  • • жжение в груди;
  • • сухой кашель;
  • • одышку;
  • • повышенную температуру;
  • • жалобы больного на слабость и хроническую усталость;
  • • потерю массы тела.
Читайте также:  Диета при раке почки: что нельзя есть, разрешенные продукты

Это характерные первичные симптомы заболевания, хотя протекание его у разных людей может выражаться специфично, различается и скорость распространения процесса. Самые видимые начальные знаки онкозаболевания плевры часто остаются без внимания вследствие их распространенности, пока в организме не начнутся явные изменения. К поздним относятся такие проявления:

  • • кашель с примесью крови;
  • • частый пульс;
  • • тупая, ноющая боль постоянного характера;
  • • затрудненное глотание.

Несмотря на симптоматику, похожую на воспаления в дыхательной системе, раковая опухоль не заразна и не передается ни воздушно-капельным, ни любым другим путем — даже при заборе крови из пальца. Хотя иногда ослабленный иммунитет провоцирует развитие воспаления легких.

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируют

Причины рака плевры

Основные причины возникновения онкологии известны — главным фактором появления недуга является контакт с асбестом, при этом онкология образуется только спустя промежуток в 20–50 лет. В России пик добычи и применения асбеста наблюдался в 1970–90-х годах, так что актуальность проблемы будет возрастать еще 10–20 лет.

Вызывающими раковые новообразования могут быть и другие химические канцерогены, облучение радиацией. Как возбудитель также рассматривается вирус SV40 — его гены обнаруживались у 60% больных. Сейчас заразиться им нельзя, но еще в 1960-х годах он входил в состав сыворотки от полиомиелита.

Стадии рака плевры

Рак плевры имеет стремительное течение. Между нулевой и четвертой стадией продолжительность едва ли один–два года, поэтому нужно вовремя выявить распад здоровых клеток и превращение их в видоизмененные. Обследование на ранних этапах и своевременное лечение способствовали бы выздоровлению, но онкопатология плевры долго развивается абсолютно бессимптомно.

Фазы патогенеза:

  • • Нулевая (0) — поражение отсутствует. Снимки рентгена и флюорографии в этом периоде будут демонстрировать полное здоровье.
  • • Первая (1) — появляется очаг, но его расположение ограничено пристеночной поверхностью.
  • • Вторая (2) — онкоклетки прорастают внутрь серозной оболочки. В этот срок появляются первые неспецифичные симптомы, которые не вызывают тревоги ни у самого человека, ни у окружающих его людей, ни у врачей.
  • • Третья (3) — рак плевры распространяется вглубь организменных систем. Обычно именно в это время ставится точный диагноз. Рак еще операбельный, тем не менее его последствия уже необратимы.
  • • Четвертая (4) — степень поражения организма такова, что рак плевры считается запущенным, неоперабельным и уже неизлечимым. В отдаленных частях тела обнаруживаются множественные метастазы. Это — последняя стадия, в течение которой медики только стремятся облегчить болевой синдром. Медицина здесь бессильна — пациента ждет летальный исход.

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируют

Диагностика рака плевры

Выявить рак плевры можно, получив и сопоставив данные лабораторных исследований (цитологическую картину) с клинической картиной, а также проверив профессиональный анамнез.

Начальная диагностика состоит из:

  • • плевральной пункции с УЗИ — проявляет наличие образований;
  • • прицельной биопсии и осмотра, которые производятся в процессе плевроскопии.

Эти тесты определяют, является ли симптоматика результатом рака плевры или же речь о доброкачественной опухоли. Если цитология дает положительный результат, назначаются рентген и томография:

  • • рентгенография легких обнаруживает неравномерные утолщения;
  • • томография (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) дает трехмерные фотографии, на которых можно определить точную локализацию онкоткани.

В ходе диагностирования иногда выполняют бронхоскопию для исключения подозрения на онкопатологию бронхов, а также проверку на наличие асбестовой интоксикации. Только всестороннее обследование и своевременная врачебная помощь дадут точное заключение.

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируют

Лечение рака плевры

Радикальные меры выступают как эффективное средство только при условии, что разрушительный процесс не охватил большую часть близлежащих тканей. Радикальные методы — это хирургия, химио- и лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство позволяет избавиться как от дегенеративных тканей и плевры, так и от части пораженных организменных систем. На некоторых этапах патогенеза предпринимать столь радикальные действия оправдано, хотя после них нередко требуется протезирование.

Химиотерапия — воздействие различными препаратами, которое приводит к уничтожению онкоклеток. Химиотерапия опасна для здоровья, после нее нужен долгий восстановительный период.

Лучевая терапия означает использование прицельного воздействия радиации, которое останавливает рост клеток рака, а затем уменьшает их размер.

Максимального результата достигают пациенты, в отношении которых использовалась комбинированная тактика. Она показала наименьший процент рецидивов, когда часть пропущенных хирургом онкоклеток запускает процесс повторно. Но применим метод не ко всем: некоторые люди имеют противопоказания к отдельным видам воздействия.

Паллиативная терапия применяется тогда, когда онкоклетки захватили большую часть легких, сердечной сумки, желудка и активно метастазируют.

Она включает в себя дренирование плевральной полости, замедление экссудации и обезболивание, что должно в значительной степени помочь облегчить состояние. Паллиативная медицина не ставит целью выздоровление, так как оно уже невозможно.

Такая терапия лишь замедляет рост онкотканей, но если отказаться от медицинской поддержки и не лечить, последние дни пациента пройдут в агонии. Ремиссия чаще всего отсутствует, рак не остановить.

Поздняя постановка верного диагноза ведет к тому, что больной лишается шанса выжить, и поддерживающие мероприятия против его болезни заключаются в необходимости принимать обезболивающие средства до самой смерти. Бороться с раком нужно начинать сразу, как только диагноз был поставлен, пока онкообразование еще можно победить.

Профилактика рака плевры

Так как этиология рака плевры в 70% случаев зависит от контакта с асбестом, его рекомендуется исключить.

Это главная мера предосторожности, которая должна предотвратить возникновение измененных клеток в организме.

Если избежать работы с асбестосодержащей продукцией нельзя, стоит озаботиться тем, чтобы исключить попадание асбестовой пыли в легкие. От этого защищает противогаз или респиратор.

Общие рекомендации пульмонологов — придерживаться нормального режима сна и бодрствования, здорового образа жизни, отказаться от курения и излишнего переутомления.

Даже при постановке положительного диагноза у некурящих прогноз более позитивный и больше шансов на полное излечение рака плевры на ранних порах.

Флюорография, регулярное посещение лечащего доктора, следование его рекомендациям, обязательные медосмотры и правильное питание в том числе являются профилактикой появлений раковых недугов.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_plevry

Рак плевры

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируют

Рак плевры — злокачественная опухоль париетального или висцерального листка серозной оболочки легких. Рак плевры характеризуется быстрым прогрессированием: ранним возникновением болей, накоплением экссудата в плевральной полости, нарастающей одышкой. Для выявления и гистологического подтверждения рака плевры проводится рентгенологическое обследование, УЗИ плевральной полости, диагностическая пункция, биопсия плевры, прескаленная биопсия, торакоскопия, цитологическое исследование плеврального выпота, морфологический анализ биоптата. Лечение рака плевры требует проведения плеврэктомии или плевропульмонэктомии, дополненных лучевой терапией и химиотерапией.

Злокачественные опухоли, поражающие плевру, по своему происхождению могут быть первичными и вторичными. К первичным злокачественным поражениям плевры в пульмонологии относят мезотелиальные опухоли, с преобладанием фиброзного (саркома плевры) или эпителиального компонента (рак плевры).

В некоторых случаях встречаются опухоли смешанного строения, содержащие элементы саркомы и рака (саркокарциномы). По типу роста первичный рак плевры делится на локализованный и диффузный. Гистологически рак плевры представлен различными вариантами мезотелиомы.

Первичный рак плевры составляет 0,3% в структуре всей онкопатологии; с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин.

Вторичный рак плевры имеет метастатический характер. Чаще всего в плевру метастазирует рак легких, яичников, молочной железы, щитовидной железы.

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируют

Рак плевры

Установлено, что более 70% случаев рака плевры этиологически связано с вдыханием асбестовой пыли. Особенно вредным считается контакт с такими разновидностями асбеста, как кроцидолит, хризолит и амозит.

Рак плевры может развиваться через 30-40 лет после контакта с асбестом, поэтому, несмотря на действующие сегодня серьезные законодательные ограничения по применению асбеста, до сих пор встречаются мезотелиомы плевры, обусловленные воздействием данного производственного фактора.

К категории риска относятся лица, занятые в горнодобывающей, строительной, текстильной промышленности, судостроении.

Асбестовая пыль также может являться причиной возникновения пневмокониоза (асбестоза), асбестного плеврита, бляшек на плевре, плеврального фиброза, рака легких, рака гортани, мезотелиомы брюшины. Кроме экспозиции асбеста, среди причин возникновения рака плевры рассматривается значение других вредных факторов, в особенности курения.

Встречающийся в большинстве случаев диффузный рост мезотелиомы обусловливает ее распространение по плевре и лимфатическим путям с образованием множественных узлов, утолщающих плевральные листки. Диффузный рак плевры рано поражает висцеральный и париетальный листки, вызывая их сращение и облитерацию плевральной полости на протяженном участке.

При отсутствии облитерации в плевральной полости развивается серозный плеврит — накапливается серозный экссудат, который в результате десквамации эпителия и повреждения мелких сосудов быстро приобретает геморрагический характер.

При распространении рака плевры по междолевым щелям происходит вовлечение в процесс внутригрудной фасции, ребер и межреберных мышц, пищевода, позвонков, брюшины.

Классификация рака плевры, согласно системе TNM, предусматривает выделение стадий:

  • Тх – Т0 – отсутствие признаков первичного рака плевры
  • Т1 – распространенность опухоли ограничена париетальной плеврой
  • Т2 – поражение париетальной, диафрагмальной, медиастинальной и висцеральной плевры, прорастание рака плевры в легкое или диафрагму
  • ТЗ – прорастание рака плевры в ребра, внутригрудную фасцию, перикард, мышцы грудной стенки, медиастинальную клетчатку, органы средостения
  • Т4 – распространение рака плевры на плевру и легкие с противоположной стороны, брюшину, органы брюшной полости, ткани шеи, позвоночник. Рак плевры неоперабелен.
  • Nx — N0 – отсутствие данных за регионарные метастазы рака плевры
  • N1 – метастазирование рака плевры в перибронхиальные узлы или лимфоузлы корня легкого на стороне, соответствующей поражению
  • N2 — метастазирование рака плевры в лимфоузлы средостения и бифуркации трахеи на стороне, соответствующей поражению
  • N3 — метастазирование рака плевры в лимфоузлы (средостения, корня легкого, подключичные и др.) с противоположной стороны.
  • Мх – М0 — отсутствие данных за отдаленные метастазы рака плевры
  • Ml – обнаружение отдаленных метастазов рака плевры в различных органах.
Читайте также:  Рак поджелудочной железы: симптомы, прогноз, причины

Рак плевры имеет стремительное течение и обычно в течение нескольких месяцев приводит к летальному исходу.

Ранними клиническими проявлениями рака плевры служат боль на пораженной стороне грудной клетке при дыхании, сухой кашель, субфебрилитет. Боли имеют упорный ноющий, часто мучительный характер, могут иррадиировать в надплечье, лопатку. При сдавлении грудной симпатической цепи развивается синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм, слабая реакция зрачка на свет, дисгидроз).

Рак плевры протекает с быстрым и постоянным накоплением экссудата в плевральной полости, что приводит к нарастанию одышки. При торакоцентезе ощущается плотная утолщенная плевра; экссудат имеет геморрагический характер и после удаления быстро скапливается снова. При цитологическом анализе плеврального выпота в нем обнаруживаются атипичные клетки.

Развиваются проявления, обусловленные компрессией органов средостения, в частности синдром верхней полой вены. При раке плевры быстро прогрессируют общая слабость, анемия и кахексия.

Клиника вторичного рака плевры схожа с таковой при мезотиелиоме плевры: отмечаются боли на стороне поражения, накопление геморрагического экссудата, одышка.

Все эти проявления усугубляются симптомами первичного ракового процесса.

Выявление рака плевры основана на сопоставлении данных анамнеза, клинической картины, рентгенологических, эндоскопических, цитологических и морфологических исследований. При подозрении на мезотелиому плевры первостепенное значение приобретает уточнение профессионального анамнеза, а именно — контакта с асбестсодержащими продуктами.

Рентгенография легких выявляет бугристое неравномерное утолщение плевры (очаговое или диффузное), множественные узлы по периферии легочных полей.

Компьютерную томографию легких (МРТ, ПЭТ) применяют для уточнения локализации и распространенности рака плевры, обнаружения инфильтрации грудной клетки, поражения легкого, медиастинальных лимфоузлов, перикарда, противоположного легкого.

Рентгенологическое и томографическое обследование проводят после предварительной плевральной пункции и максимальной эвакуации экссудата.

При проведении УЗИ плевральной полости выявляется плевральный выпот, а при его отсутствии — бугоркообразное утолщение плевры. Под контролем УЗИ выполняется диагностическая плевральная пункция и трансторакальная пункционная биопсия плевры.

В ряде случаев цитологическое исследование плеврального выпота и морфологическое исследование биоптата позволяют подтвердит диагноз рака плевры.

Прицельная биопсия и визуальный осмотр плевры осуществляется в процессе диагностической торакоскопии (плевроскопии).

Бронхоскопия может применяться для исключения рака бронхов, подтверждения асбестовой интоксикации с помощью проведения бронхоальвеолярного лаважа и обнаружения асбестовых частиц в смывах с бронхов.

Дифференциальный диагноз рака плевры проводится с опухолями грудной стенки, осумкованным плевритом, доброкачественными опухолями плевры, периферическим раком легкого, метастазами опухолей из отдаленных органов.

При поражении париетальной плевры производится плеврэктомия, а в случае поражения висцеральной плевры – плевропульмонэктомия. Эти виды операций нередко сочетаются с резекций пораженных органов (диафрагмы, перикарда, ребер и т. д.), с послеоперационной химиотерапией и облучением. Однако даже радикальная операция, как правило, сопровождается непродолжительным успехом лечения.

В большинстве случаев, ввиду поздней диагностика рака плевры и обширности поражения, радикальная операция бывает невыполнима, поэтому проводится полихимиотерапия и лучевая терапия.

Симптоматическое лечение рака плевры включает разгрузочные пункции (плевроцентез), дренирование плевральной полости, введение в плевральную полость цитостатических препаратов для замедления темпов экссудации и стимуляции облитерации полости (плевродез), обезболивание.

К инновационным методам лечения рака плевры, не получившим пока широкого распространения, относят генную терапию, фотодинамическую терапию и иммунохимиотерапию.

Исход рака плевры неблагоприятен: большинство пациентов погибает в течение нескольких месяцев с момента установления диагноза. Раннее мультимодальное лечение рака плевры, включающее плевропневмоэктомию с химиотерапией и постоперационным облучением, позволяет достичь пятилетней выживаемости у 17-25% пациентов.

Главной мерой профилактики мезотелиомы плевры является исключение контакта с асбестом и использование в производстве альтернативных материалов. Также в рекомендации пульмонологов входит отказ от курения и проведение ежегодного скрининга населения (флюорографии).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleural-cancer

Рак плевры: симптомы, делать ли операцию и продолжительность жизни пациентов с 4 стадией, лечение опухоли в Москве

Рак плевры является онкологическим заболеванием, для которого характерны интенсивные симптомы на ранней стадии.

Стремительное развитие патологического процесса и позднее обращение больного к врачу-онкологу снижают вероятность благоприятного исхода.

Достижения современной медицины, применяемые в Юсуповской больнице, позволяют проводить раннюю диагностику рака плевры и увеличивать продолжительность жизни пациентов.

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируют

Симптомы рака плевры

При раке плевры патологический процесс поражает висцеральный или париетальный листок серозной оболочки легкого. На ранних стадиях рак может развиваться бессимптомно, при проведении рентгеновского исследования на снимке обнаруживаются темные участки.

Рак плевры у больных имеет следующие проявления:

  • боль в грудной клетке со стороны развития опухоли;
  • жжение в груди;
  • одышка и сухой кашель, усиливающиеся при физических нагрузках;
  • чрезмерная утомляемость;
  • анемия;
  • повышенная температура тела;
  • резкое снижение массы тела без видимых причин.

Данные симптомы появляются при различных заболеваниях органов дыхательной системы, поэтому для установления их причин следует обратиться в Юсуповскую больницу для прохождения диагностики. Врачи-онкологи обращают внимание пациентов на то, что рак плевры, в отличие от воспаления дыхательных органов, не передается воздушно-капельным путем, при заборе крови у больного.

Рак плевры 4 стадии

Злокачественная опухоль плевры при отсутствии адекватной терапии развивается в пять стадий, для которых характерны различные проявления болезни. Рак плевры стремительно прогрессирует, поэтому развитие опухоли от нулевой до четвертой стадии может происходить менее чем за три года.

Четвертая стадия является терминальной, хирургическое удаление опухоли невозможно, так как раковые клетки поражают легкие и распространяются в отдаленные ткани и органы. На данной стадии рак неизлечим, поэтому врачи-онкологи стараются облегчить состояние больного и снизить интенсивность болевых ощущений.

Пациентам с 4 стадией рака плевры в Юсуповской больнице оказывается паллиативная помощь, направленная на повышение качества жизни больного, уменьшение проявлений заболевания. В клинике онкологии Юсуповской больницы работают опытные сиделки и медицинские сестры, обеспечивающие качественный уход.

Паллиативная помощь в Юсуповской больнице представлена не только поддерживающими мероприятиями, но и хирургической помощью, медикаментозной терапией, переливанием крови и другими процедурами, позволяющими увеличить продолжительность жизни остановить распространение раковых клеток.

Рак плевры: продолжительность жизни

Вопрос о продолжительности жизни актуален для всех онкобольных. Если диагностирован рак на плевре, делать операцию необходимо для прекращения распространения опухоли, что позволит увеличить продолжительность жизни.

При раке плевры прогноз крайне неблагоприятен. Однако при эпителиальном раке и отсутствии метастазов продолжительность жизни после химиотерапии достигает 5 лет. При комбинированной терапии положительный исход отмечается врачами-онкологами в 55% случаев.

Специалисты центра онкологии Юсуповской больницы используют новейшие разработки и традиционные методы лечения опухоли для увеличения продолжительности жизни больных. Врачи-онкологи оказывают помощь всем обратившимся вне зависимости от стадии рака. В Юсуповской больнице не отказываются от тяжелобольных пациентов, специалисты оказывают им экстренную помощь.

Лечение рака плевры в Москве

Больным, у которых диагностирована солитарная фиброзная опухоль плевры требуется экстренное лечение, позволяющее увеличить продолжительность жизни.

Врачи-онкологи Юсуповской больницы получают положительные результаты лечения за счет многолетнего опыта лечения онкологических заболеваний и глубоких знаний, позволяющих эффективно использовать традиционные и инновационные методы лечения рака плевры.

Сотрудничество с ведущими научными центрами позволяет получать редкие препараты и проводить сложнейшие исследования.

Если у больного выявлен рак на плевре, делать операцию или нет определит высококвалифицированный врач-онколог на основе результатов исследований. Радикальными методами лечения рака плевры являются: хирургическое удалении пораженной ткани, химиотерапия и облучение.

Сервис европейского уровня, обеспечиваемый персоналом Юсуповской больницы, способствует созданию положительного эмоционального настроя. С пациентами клиники онкологии ежедневно работает квалифицированный психолог, который помогает осознать особенности заболевания и необходимость его лечения, научиться преодолевать страхи и сформировать положительные установки.

Если у Вас или близких людей возникла необходимость высокоточной диагностики и эффективного лечения рака плевры, врачи-онкологи Юсуповской больницы позаботятся об организации данных мероприятий.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Рак плевры: прогноз, симптомы, как диагностируют

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/rak-plevry/

Ссылка на основную публикацию