Метастаз вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

Метастазы являются вторичными онкологическими образованиями, которые распространяются по организму через лимфатическую, кровеносную системы, имеют серьезные негативные последствия для здоровья человека.

Наличие таких образований характерно для третьего, четвертого этапов развития раковой патологии. Метастаз Вирхова выявляется при злокачественной опухоли желудка, других органов брюшины.

После постановки диагноза назначается комбинированная или комплексная терапия.

Особенности, проявления метастазов

Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

  • лимфогенно — через отток лимфатической жидкости;
  • гематогенно — через ток крови;
  • имплантационно — через соприкосновение соседних тканей с опухолью.

Конечно, раковые клетки могут разноситься по организму сразу несколькими способами. При онкологии желудка они попадают в легкие, головной мозг, кости, надпочечники гематогенным путем.

Зачастую метастазы распространяются через ток лимфы. Сначала поражаются ближайшие к опухоли лимфатические узлы, затем — отдаленные.

Выделяют три основных пути, по которым лимфатическая жидкость оттекает от области желудка:

  1. Лимфа оттекает по сосудам от правой половины органа.
  2. Жидкость отходит от большой кривизны желудка к узлам желудочно-ободочной связки. Далее лимфа с опухолевыми клетками идет к узлам поперечно — ободочной кишки, также узлам, находящимся вдоль аорты.
  3. Отвод происходит от верхнего вогнутого отдела, двенадцатиперстной кишки.

Редкими случаями разнесения больных клеток из брюшины считаются метастазы Вирхова, Крукенберга, Марии Джозеф, Шницлера, Айриша.

Метастаз Вирхова (вирховская железа) возникает при наличии онкологических патологий желудка, печени, поджелудочной железы, сосредотачивается в области шеи над ключицей.

Причиной расположения вторичных очагов в надключичной зоне является особенность перемещения лимфы от брюшной полости. Отвод лимфатической жидкости, содержащей аномальные клетки, осуществляется по грудному протоку до шеи, где находятся лимфоузлы, в которых движение прекращается.

Важно отметить, что метастаз Вирхова при раке желудка сосредотачивается в надключичной области с левой стороны. В этом случае ток лимфатической жидкости происходит от верхнего вогнутого края желудка, двенадцатиперстной кишки. Так как дальнейший путь прегражден, больные клетки локализуются в шейном узле, начинают формировать новый патологический очаг.

Характерные проявления

У всех людей, страдающих от онкологии, возникают признаки, вызванные наличием первичной карциномы.

К ним относят:Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

  • боли в районе живота;
  • частое ощущение тошноты, рвота;
  • стремительное снижение веса;
  • постоянная отрыжка;
  • неустойчивый стул;
  • вздутие живота;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость.

Метастазы появляются на поздних этапах развития рака, считаются осложнением, имеющим дополнительные признаки.

В шейной области наблюдается небольшое уплотнение, которое характеризуется округлой формой, сглаженными краями и, как правило, не вызывает болезненных ощущений при пальпации.Во многих случаях такое образование случайно выявляется самим человеком или при обследовании в медицинском учреждении.

Меры диагностики

При подозрении на вирховские вторичные образования назначается комплексное обследование.

Необходимо провести дифференциацию патологий с целью исключения других заболеваний, при которых наблюдается увеличение узлов в надключичной области.

Увеличенные лимфатические узлы могут быть признаком лимфаденита. Однако эта патология характеризуется воспалением, болью, гиперемией.

При железе Вирхова не наблюдается признаков протекания воспалительных процессов, а проявляется онкологическая интоксикация организма.

К диагностическим мерам относятся:

  1. Ультразвуковая диагностика. Методика является информативной при изучении объемных образований любого характера.
  2. Биопсия. Метод позволяет произвести забор опухолевой ткани для последующего исследования. Диагноз подтверждается, если в полученном материале выявляют злокачественные клетки.
  3. ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопия). Процедура проводится, если до обнаружения признаков метастазирования не была диагностирована онкология желудка, других органов. Обследование предполагает применение оптической трубки, позволяющей оценить состояние слизистых желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.
  4. Анализ крови для определения онкомаркеров.
  5. Компьютерная, магнитно-резонансная томография. Методика позволяет визуализировать ткани, внутренние органы, считается эффективной при диагностике онкологических патологий. При проведении процедуры делаются снимки нужной области. Результаты оценивает врач-радиолог, делает заключение. Далее фото МРТ смотрит лечащий врач.

После проведения диагностических процедур, установления точной локализации патологических очагов, вида новообразований, этапа развития разрабатывается план лечения пациента.

Терапевтические процедуры

Схема лечения составляется с учетом общего состояния здоровья пациента, наличия противопоказаний. В первую очередь принимаются меры, нацеленные на уничтожение первичного патологического очага — главного источника метастазирования.

Выделяют терапевтические мероприятия:Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

  1. Оперативное вмешательство. Способ позволяет удалить первичное злокачественное новообразование. Выбор хирургического метода, объем вмешательства обуславливаются типом карциномы, стадией развития. При устранении вирховских метастазов делается разрез на шее незначительного размера. Пациент находится под местной анестезией.
  2. Лечение химическими препаратами. Метод предполагает применение противоопухолевых препаратов с целью уничтожения аномальных клеток. Химиотерапия может назначаться на ранних стадиях болезни, когда нет метастазов, до и после оперативного вмешательства, помогает предотвратить рецидив заболевания.Использование химических средств не всегда эффективно, но часто имеет выраженные побочные эффекты.
  3. Лучевая терапия (облучение). Способ лечения заключается в применении ионизирующего излучения для устранения злокачественных клеток. Облучение зачастую назначается совместно с химиотерапией, позволяет предупредить повторное возникновение новообразования.
  4. Поддерживающее лечение, направленное на уменьшение симптомов, стимуляцию иммунной системы, выведение токсинов из организма.

Обнаружение отдаленных вторичных образований говорит о поздних стадиях развития болезни. На этих этапах лечение является гораздо менее эффективным, чем при раннем выявлении патологии.

Прогноз

Прогнозирование дальнейшего течения заболевания, выживаемости представляет сложности.

Составление прогноза обусловлено факторами:

  • состояние здоровья, уровень иммунитета, возраст пациента;
  • расположение, характер новообразования;
  • количество пораженных областей.

Важно отметить, что правильно проведенная операция, комбинирование методов терапии, последующие профилактические меры повышают шанс на благоприятный исход. Согласно статистике, выживаемость при 3 стадии в течение пяти лет составляет примерно 40%.

Чтобы не допустить запущенных форм онкологии, рекомендуется проходить регулярное медицинское обследование, внимательнее относиться к проявлениям недомогания, нарушениям в функционировании организма.

Пациентам с диагнозом язвенной болезни, атрофического гастрита, полипов в желудке необходимо прохождение гастроскопического обследования раз в год. В зоне риска находятся люди, у чьих родственников был диагностирован рак желудка. Им также показано регулярная гастроскопия.

Таким образом, метастазы Вирхова представляют собой отдаленные вторичные образования — серьезное осложнение онкологической патологии, возникающее на поздних стадиях развития рака. Для правильной диагностики используется ряд эффективных диагностических процедур. В рамках терапии проводятся различные лечебные, профилактические мероприятия.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/metastaz-virhova.html

Происхождение и значение метастаза Вирхова

Рак желудка является одним из немногих заболеваний, которые дают специфические метастазы в разные органы человеческого тела.

Одним из таких распространений рака данной локализации необходимо считать метастаз Вирхова, который располагается на шеи, непосредственно над ключицей.

Причиной такой локализации данного злокачественного является особенность оттока лимфатической жидкости от брюшной полости. Поднимаясь по лимфатическому грудному протоку, она останавливается на шее, где располагаются основные лимфатические узлы, уже не способные пропустить злокачественные клетки.

Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

Метастаз Вирхова фото

Необходимо отметить, что рак желудка – это не единственная опухоль, дающая подобные осложнения. Они могут наблюдаться и раке поджелудочной железы, а также других непарных органов брюшной полости.

Клиническая картина

Во-первых, пациентов беспокоят основные симптомы, связанные не с метастатическим участком, а с первичной опухолью. К ним относится боль в области живота, постоянная тошнота, рвота, похудание и отрыжка с гнилостным запахом.

Что же касается симптоматики самого осложнения, то она, в первую очередь, характеризуется наличием опухолевого образования в области нижней трети шеи, между мышцами.

При ощупывании данной области можно отметить округлое образование небольшого размера с гладкими контурами, которое, как правило, безболезненно. В большинстве случаев подобное клиническое явление является, как правило, случайной диагностической находкой, которую пациент находит сам у себя или которая обнаруживается при осмотре у врача.

Еще одним важным моментом является то, что такое образование возникает только в левой половине шеи, так как в этой же половине брюшной полости проектируется желудок.

Диагностика

Если в надключичной области выявлено небольшое округлое образование, то для того, чтобы узнать, что это такое, необходимо провести спектр инструментальных и лабораторных исследований.

Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

После того, как на УЗИ будут определены косвенные признаки метастаза Вирхова, для подтверждения диагноза необходимо выполнить его биопсию. Последняя подразумевает собой забор участка ткани с помощью тонкой пункционной иглы и его морфологическое исследование. Если в полученной ткани будет выявлено атипические клетки, то это считается подтверждением предполагаемого диагноза.

Если до данного момента диагноз рака желудка является неподтвержденным, тогда необходимо выполнить еще и комплекс мероприятий, направленных на это. К числе последних, в первую очередь, относится фиброгастродуоденоскопия, подразумевающая собой осмотр слизистой оболочки с помощью специального оптического аппарата, вводимого через рот.

Лечение

Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

  • Операция по поводу рака желудка для удаления основного источника метастазирования. Объем оперативного вмешательства зависит от размера и распространения опухоли.
  • Удаление метастаза Вирхова через небольшой кожный разрез на шеи. Как правило, данное оперативное вмешательство выполняется под местным обезболиванием.
  • Химиотерапевтическое лечение.
  • Лучевая терапия. Данный вид лечения, вместе с предыдущим, направлены на предупреждение рецидива злокачественного новообразования.

Прогноз при подобной патологии может определяться только в зависимости от размера и распространения первичной опухоли.

Если имеет место метастаз Вирхова, тогда думать о начальных формах рака не проходиться, поскольку такое распространение характерно, как минимум, для третьей стадии злокачественного новообразования.

При всем этом, правильно выполненное оперативное вмешательство по поводу опухоли желудка, тщательное удаление лимфатического узла и своевременная лучевая и химиотерапия оставляют шансы для благоприятного исхода заболевания, которые, учитывая многолетние клинические наблюдения разных клиник мира, очень малы.

(1 votes, average: 5,00

Источник: https://voprekiraku.ru/proisxozhdenie-i-znachenie-metastaza-virxova.html

Характеристика метастазов Вирхова

Метастаз Вирхова – распространенная форма рака, образования располагаются на шее в области ключицы. Чаще всего патология возникает на фоне рака желудка, так как такая опухоль способна давать метастазы в различные органы.

Необходимо отметить, что основная причина возникновения является особенности оттока лимфатической жидкости, непосредственно от брюшной полости. Вирховский метастаз начинает постепенно подниматься по лимфатическому грудному протоку, после чего останавливается на шее.

Клиническая картина

Раковые образования имеют разнообразные симптомы. Как правило, первый симптом, который характеризует опухоль – боль, возникает в области живота. Почему пациент жалуется на боль в брюшной полости? Дело в том, что этот признак возникает на фоне изначальной патологии, поэтому больного и беспокоит данный симптом.

Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

Помимо болевого признака, в зависимости от стадии рака желудка у больного возникает кратковременная или постоянная рвота и тошнота.

К дополнительным симптомам можно отнести:

  1. Резкая потеря массы тела.
  2. У больных отмечается из ротовой полости гнилостный запах.
  3. Может быть резкое падение артериального давления.

Каждый человек, который страдает онкологическим заболеванием, должен понимать, что данные метастазы по своей сути являются осложнением.

Исследования показали, что данная опухоль способна визуализироваться как небольшое уплотнение, но, тем не менее, дает серьезные последствия, особенно если своевременно не предпринять меры.

Читайте также:  Метастазы: симптомы, стадии, лечение и продолжительность жизни

По форме образования круглые, они имеют гладкие контуры. В момент пальпации лимфатических узлов у больного возникает резкая боль.

Необходимо отметить, что такие метастазы, как правило, врачи обнаруживают совершенно случайно. Поэтому чтобы распознать заболевание, необходимо своевременно проходить осмотры.

Диагностика

Выявить патологические клетки можно при помощи простого ультразвукового обследования. Такой метод позволят распознать косвенные признаки метастаз Вирхова. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо пройти и дополнительные методы обследования.

Более информативный метод – биопсия. Например, при опухоли в желудке материал для исследования берется именно из этого органа. После чего проводится тщательное изучение, выявляют раковые клетки и их степень тяжести.

При поражении органов брюшной полости, необходимо использовать фиброгастродуоденоскопию. Основная цель процедуры заключается в полном осмотре слизистой оболочки желудка. Процедура проводится специальным прибором (оптический аппарат).

В редких случаях для постановки диагноза врачи отправляют на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Данные методы помогут полностью рассмотреть пораженный орган, ведь аппарат позволяет построить виртуальную трехмерную модель патологического очага.

Лечение

Так как первоначальная опухоль способна метастазировать, то больному строят определенный комплекс мер, который направлен на снятие признаков болезни, продлить жизнь пациенту, а также остановить онкологический процесс.

Если возникают метастазы Вирхова при раке желудка, то в первую очередь устраняют болевые признаки. Помимо этого, необходимо в лечении использовать соляную кислоту с марганцовкой. Применять раствор для промывания желудка. Данная процедура помогает быстро вывести из организма человека все токсины, и избавить больного от рвоты и тошноты.

Методов лечения рака много, как правило, больному назначают лучевую терапию. Лечение направлено на угнетение роста клеток, чтобы они не проникли в соседние органы и ткани. Но данную терапию могут назначить только в том случае, если метастазы уже проникли в головной мозг.

Лечение рака желудка можно провести при помощи химиотерапии. Основная цель терапии — это стабилизировать патологический очаг. В качестве химиотерапии используют препараты цитостатики.

Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

Оперативное вмешательство основывается на резекции пораженного органа, в частности желудка. Необходимо понимать, что оперативное вмешательство при данной проблеме может создать анастомоз. Поэтому необходимо постоянно контролировать состояние, чтобы предотвратить всевозможные осложнения со здоровьем.

В заключении нужно отметить, что при возникновении метастаз Вирхова – означает начальная стадия рака. Как показывает практика, что от начальной стадии онкологии можно избавиться, при этом не прибегать к оперативному вмешательству. Поэтому, чем быстрее выявить опухоль, тем снижается шанс на возникновения метастаз Вирхова.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/metastaz-virhova/

Метастаз Вирхова: симптомы и лечение вирховского метастаза

Метастазы – это вторичные раковые образования, которые появляются в организме человека из-за перемещения атипичных клеток через лимфу, кровь или слизистую оболочку. Возникают они на третьей стадии развития онкологического заболевания и имеют тяжелые последствия для организма вплоть до летального исхода.

Современная медицина значительно продвинулась в области диагностики, дифференцирования и лечения онкологических заболеваний. В связи с этим возникло множество разновидностей раковых опухолей, а также метастазов, которые они могут дать. Сегодня мы расскажем вам все о метастазе Вирхова: о его особенностях, диагностике, лечении и так далее.

Отличие от других вторичных образований

В отличие от других метастазов вирховский локализуется на шее над ключицей. Образуется он в случае с возникновением рака желудка. Такая локализация объясняется тем, что из брюшной полости отток лимфы происходит именно сюда.

Атипичные клетки поднимаются по протоке только до этого лимфатического узла, так как дальше пройти они попросту не способны. Клетки остаются здесь и начинают свое развитие до новой опухоли.

Важно знать! Не только рак желудка способен спровоцировать появление метастаза вирхова, но так же и онкологические заболевания поджелудочной железы, печени и других органов, располагающихся в брюшной полости.

Симптоматика

Изначально всех пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями органов брюшной полости, беспокоят симптомы, которые вызваны первичным новообразованием. К ним можно отнести следующие:

  1. болевые ощущения в области живота;
  2. резкая потеря веса;
  3. тошнота и рвота;
  4. отрыжка с гнилостным запахом.

Метастаз Вирхова по своей сути является осложнением, которое дает дополнительные симптомы. Визуализируется опухоль как небольшое уплотнение в области шеи над ключицей. Локализация чаще всего обнаруживается в нижней трети шеи в межмышечном пространстве.

Это новообразование имеет круглую форму и гладкие контуры, безболезненно прощупывается. Как правило, такой метастаз обнаруживается случайно самим пациентом или врачом при проведении исследований.

Важно знать! Если у пациента обнаруживается рак желудка, то вторичное новообразование локализуется исключительно в левой части шеи, так как лимфатический отток идет сюда, и в этой же части проектируется сам желудок.

Диагностические меры

Если все вышеперечисленные признаки метастаза Вирхова обнаруживаются у пациента при пальпации и визуальном осмотре, то врачу необходимо узнать, что это за уплотнение и как его квалифицировать. Для правильного дифференцирования новообразования необходимо провести ряд диагностических мероприятий и инструментальных исследований.

  1. ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики является одним из самых эффективных в диагностике и измерении любых объемных новообразований. Ультразвуковое исследование способно дать лишь косвенные признаки метастаза Вирхова. Чтобы врач поставил наиболее вероятный диагноз, необходимо провести ряд других диагностических мер;
  2. биопсия. Это инвазивный метод диагностики, который заключается в механическом заборе ткани опухоли для дальнейшего ее изучения. Если в ткани дут обнаружены раковые клетки, то это будет являться прямым подтверждением диагноза;
  3. если до момента выявления метастаза Вирхова рак желудка или других органов брюшной полости не был выявлен, то необходимо предпринять еще комплекс диагностических мер, позволяющих диагностировать это заболевание. К ним можно отнести и фиброгастродуоденоскопию. Это осмотр слизистой оболочки желудка при помощи специального оптического аппарата, вводимого в желудок с трубкой;
  4. если данных, полученных в ходе ультразвукового исследования будет недостаточно для точной постановки диагноза, врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это наиболее информативные методы исследования, которые позволят построить виртуальную трехмерную модель опухоли.

Диагностика метастаза Вирхова

Все диагностические мероприятия должен назначать лечащий врач, который сможет учесть индивидуальные особенности организма и поставить наиболее вероятный диагноз с большой точностью.

Рекомендуем прочитать: Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматикаКаковы прогнозы жизни при раке 4 стадии?

Лечение

Тактика, по которой будет осуществляться лечение, всегда определяется квалифицированным специалистом, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и доступных методов. Важно знать, что перед удалением вторичных раковых образований необходимо вылечить первичное. Лечение может включать в себя следующие способы.

Оперативное вмешательство

Сегодня доступно несколько методов операционного удаления опухоли:

  • хирургическое иссечение;
  • лазерное удаление;
  • радионож.

Специалисты рекомендуют пользоваться последними двумя, так как они являются наиболее современными и легко переносимыми пациентами, а также имеют достаточно большую эффективность.

Первым делом необходимо удалить источник, который дает метастазы – первичное опухолевое новообразование.

Объем оперативного вмешательства зависит от стадии развития заболевания, количества метастазов и размеру самой опухоли. После этого хирург будет удалять метастазы, если это необходимо.

Если говорить о метастазе Вирхова, то он удаляется через небольшой разрез на шее. Выполняется под местным наркозом.

Заключается в назначении препаратов, которые уничтожают атипичные клетки. Препараты, используемые в оде терапии, могут различаться по силе действия на опухоль и организм. Как правило, химиотерапия имеет серьезные побочные эффекты, которые, в большинстве случаев, игнорируются врачами.

Этот способ лечения призван уничтожить вторичные раковые образования, а так же избавить организм пациента от всех атипичных клеток.

Его эффективность находится под вопросом, так как помогает метод химиотерапии не всем, но, к сожалению, это чуть ли не единственное средство, способное победить это заболевание.

Химиотерапия может быть назначена даже при отсутствии метастаз, так как призвана предотвратить рецидив опухоли.

Лучевая терапия

Суть этого метода лечения заключается в использовании радиоактивных лучей для уничтожения атипичных клеток. Часто используется в тандеме с химиотерапией. Дело в том, что облученные раковые клетки куда лучше поддаются лечению при помощи химических препаратов. Так же, как и химиотерапия, этот способ лечения способен предотвратить возникновение рецидива.

Какие органы поражают метастазы?

В заключение

Если у человека диагностировали метастаз Вирхова, то здесь не приходится говорить о начальных стадиях рака, который легко поддается лечению. Это всегда либо 3, либо 4 стадия.

Прогноз здесь дать достаточно сложно, так как все зависит от точного местоположения опухоли, общего состояния здоровья, силу иммунной системы и многого другого.

Поэтому и приводить статистические данные не уместно.

Рекомендуем прочитать: Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматикаЛечение фиброматозных узлов

Следует знать, что только своевременное и правильное оперативное вмешательство, сочетание химиотерапии и облучения с дальнейшей профилактикой дают шанс на то, что пациент выздоровеет и вернется к нормальной жизнедеятельности. Чтобы снизить риск возникновения рака на последних стадиях развития, необходимо периодически проходить обследование в специализированных медицинских учреждениях, где вам смогут помочь квалифицированные специалисты.

ОблучениеОперацияХимиотерапия

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/metastazy/metastaz-virhova.html

Метастазы в лимфоузлах: симптомы, лечение, прогноз

Последствия раковых образований — это метастазы в лимфоузлах. Они развиваются на 2 этапе развития болезни. Симптомы образования зависят от типа изначального очага болезни.

Легко подаются пальпации: узлы увеличиваются, на коже появляются припухлости и отеки. Лечение проводится вместе с основным заболеванием с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии.

Прогноз выживаемости зависит от вида онкологии.

Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

Причины выявления

Во время развития рака злокачественные клетки распространяются по телу через лимфу и кровь.

Отделяясь от основного очага заболевания, клетки попадают в поток лимфы, а после — в узлы. Метастазирование в лимфоузлах провоцируется опухолями, которые распадаются и передают злокачественные клетки через лимфатические узлы, находящиеся рядом. Это характерно для тех видов онкопатологии, которые локализуются возле регионарных лимфососудов.

Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

Кроме этого, метастазы меланомы в лимфоузлы и саркомы на первых этапах развития склонны к метастазированию в лимфатических узлах. Особенно активно расходятся клетки опухоли, которая имеет инфильтративный характер роста. Врачами было выявлено, что возраст человека сильно оказывает влияние на развитие патологии. Потому метастазирование чаще наблюдают у людей старше 50.

Причины появления метастаз представлены в таблице:

Очаги поражают парааортальные лимфоузлы, если опухоль локализована в печени. Метастазы в средостении распространяются при раке щитовидки, легких или пищеварительного канала. Если первоначальное образование можно найти в задней области брюшины, то выявляют метастазы Вирхова. Их можно обнаружить в области ключиц, они зачастую безболезненны.

Читайте также:  Врач-онколог: чем занимается, как проходит прием

Симптомы заболеваний

Признаки болезни зависят от локализации основного очага. В нормальном состоянии узлы не прощупываются. Когда в них начинает развиваться злокачественное новообразование, то появляются отеки, боли при нажатии на воспаленные узлы. Если пошли метастазы такой опухоли, как меланома, в лимфоузлы, то припухлости при пальпации безболезненны.

Визуально заметны образования в местах локализации воспалительного процесса: в подмышечной области, на шее. В то же время узлы сохраняют эластичный характер. Расхождение и рост метастазов сопровождаются потерей веса, головными болями, тошнотой, покраснениями кожных покровов и увеличением температуры.

Если метастазы в лимфоузлах брюшной полости, то пациент ощущает спазмы в животе, возникают приступы диареи.

Разновидности

Выделяют 4 степени развития, представленные в таблице:

Диагностирование

По мере возможности ткани метастазов изучают с помощью биопсии. Эта методика позволяет узнать форму патологии и скорость роста. Если метастазы находятся в недоступной части, то проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ).

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) помогает выявить очаги в узлах еще на стадии их зарождения. Обязательно делают обследование с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Этот способ позволяет узнать подробную информацию про онкологию, такую как:

  • форма;
  • размер;
  • структура;
  • количество опухолей;
  • состояние лимфососудов;
  • степень недуга.

Источник: https://stomatvrn.ru/vidy/metastazy-v-limfouzlah-simptomy-lechenie-prognoz.html

Метастазы Вирхова

Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток в определенной анатомической области. Постепенный опухолевый рост сопровождается нарушением функций пораженного органа и распространением злокачественного процесса в организме пациента. Некоторые метастазы имеют специфическую локализацию. Так, например, метастазы Вирхова поражают лимфатическую ткань в надключичной области. Больных с поздними стадиями рака желудка всегда проверяют на наличие такого осложнения. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как метастазы Вирхова при раке: этиология, риски, негативные последствия, терапия и прогноз заболевания.

Информация о патологии

Злокачественные новообразования могут возникать практически в любой ткани. Чаще всего у пациентов диагностируют аномальное разрастание эпителиальных клеток, однако другие ткани также могут быть подвержены патологическому процессу.

Длительное развитие онкологического заболевания может приводить к таким осложнениям, как внутренние кровотечения, нарушение функций жизненно важных органов и расстройство обмена веществ.

Лечение рака даже на ранних стадиях не гарантирует полного выздоровления пациента, поскольку злокачественный процесс нередко возвращается и после ремиссии. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем эффективнее терапия.

Сами по себе злокачественные опухоли представляют собой патологические тканевые структуры, способные быстро распространяться в другие анатомические области. Так, например, карцинома кишечника, поражающая внутреннюю оболочку органа, может постепенно достигать всех слоев стенки кишки и переходить на соседние ткани брюшной полости.

Энергетические субстраты, необходимые для поддержания роста, новообразования получают через кровеносную систему, причем нередко патологический процесс приводит к аномальной васкуляризации. На поздних стадиях опухоли могут возникать в отдаленных от первичного очага органах.

Метастазы Вирхова при раке желудка проникают в отдаленные лимфатические узлы, а меланома кожи может вызвать рост новообразования в головном мозге.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Основные типы онкологии:

  • Злокачественные опухоли, происходящие из эпителиальных клеток слизистых оболочек, желез и стенок внутренних органов. Обычно такую форму онкологического заболевания называют карциномой или просто раком.
  • Новообразования соединительнотканного происхождения, возникающие во внутренних органах, кровеносных сосудах, костях, хрящах, сухожилиях, мягких тканях и других структурах. Речь может идти о саркоме или мезенхимоме.
  • Опухоль из низкодифференцированных или неспециализированных клеток. Такая патология может формироваться в кроветворной ткани красного костного мозга или из бластных клеток (бластома).

Во время диагностики врачи учитывают гистологические особенности новообразования, поскольку морфологические признаки злокачественных клеток указывают на опасность онкологического процесса.

В частности, для низкодифференцированного рака характерно быстрое распространение в организме, в то время как высокодифференцированные опухоли редко метастазируют.

Выявление уникальных биохимических и генетических маркеров, вроде аномальных рецептор злокачественных клеток, помогает специалистам разработать высокоточные методы терапии.

Метастазы Вирхова и другие формы лимфогенного распространения злокачественного процесса зачастую являются результатом поздней диагностики. Дело в том, что ранние стадии рака протекают бессимптомно, поэтому пациенты не спешат проходить необходимые обследования.

Для решения такой проблемы разработаны методы скрининговой диагностики, позволяющие обнаружить опасные недуги на ранних этапах развития. Также регулярное наблюдение врачей помогает выявлять предрасположенность к раку у больного и назначить профилактические меры.

Этиология

Онкологические заболевания активно изучаются в течение последних десятилетий. Современные молекулярно-генетические технологии помогают выявить механизм развития редких опухолей и разработать селективные методы лечения.

Как правило, основные факторы риска связаны с первичными болезнями, образом жизни пациента, негативным воздействием токсинов на ткани и генетикой. Не все виды новообразований достаточно изучены, однако многие способы терапии подходят для онкологии разных видов.

Очень важным направлением развития онкологической практики является разработка эффективных методов профилактики рака.

Злокачественное новообразование может развиваться в организме пациента в течение длительного времени. Первичные патологические процессы обусловлены изменением отдельных клеток на фоне постоянного воздействия негативных факторов.

Формирующиеся аномальные эпителиоциты с измененным клеточным циклом могут быстро расти и часто делиться, благодаря чему в органе образуется опухолевый процесс. Пусковым фактором злокачественного перерождения ткани зачастую является экспрессия мутантного гена, так как именно молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы, включая процесс деления.

Иммунокомпетентные клетки защитных систем организма могут подавлять самые ранние стадии онкогенеза, однако не всегда такого механизма достаточно для предотвращения рака.

Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

Известные этиологические факторы:

  • Радиационное или электромагнитное воздействие на ткани и органы. В большей степени изучено влияние радиации на организм человека. Так, ионизирующее излучение влияет на химическую структуру молекул ДНК и провоцирует формирование генетических мутаций. Этот фактор риска обычно связан с лучевой терапией.
  • Питание. Многие химические канцерогены могут поступать в организм человека вместе с продуктами. К наиболее значимым факторам риска относят избыточное употребление переработанного мяса и жирной пищи, а также дефицит клетчатки. Такой этиологический фактор в первую очередь ассоциируется со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта.
  • Онкологические заболевания в семейном анамнезе. Многие формы канцерогенеза связаны с передачей специфических генных мутаций детям от родителей. В первую очередь это некоторые бластомы, карцинома молочной железы, яичников и простаты.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов. Например, хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки на фоне колита может стать причиной формирования опухоли.
  • Аутоиммунные патологии органов, при которых иммунная система атакует собственные ткани.
  • Нарушение гормонального фона в организме. Зачастую при этом формируется рак железистой ткани и половых органов.
  • Прием определенных медикаментов.
  • Вредные привычки. Канцерогены могут содержаться в алкогольных напитках и табачном дыме.
  • Доброкачественные новообразования внутренних органов. В качестве примера может привести полипы кишечника, в которых может начаться процесс озлокачествления клеток.
  • Недостаточная физическая активность и ожирение.
  • Воздействие на организм вредных веществ, включая асбест, тяжелые металлы, пестициды и другие химические соединения.

Чем больше известно о причинах возникновения онкологического процесса, тем более эффективная профилактика может быть разработана.

Нередко для уменьшения риска канцерогенеза пациенту достаточно пересмотреть свой рацион питания и заняться лечением хронических заболеваний внутренних органов.

Метастазы Вирхова, ассоциированные с онкологией ЖКТ, часто возникают у пациентов с воспалением слизистой оболочки желудка.

Что такое метастазы Вирхова?

На поздних стадиях онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта распространяются в организме. Этот процесс обусловлен проникновением опухолевых клеток в кровоток и лимфу.

Зачастую при этом возникают метастазы Вирхова. Локализуется вторичная опухоль в левостороннем надключичном лимфатическом узле между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Рост этого новообразования может проявляться формированием уплотнения в шейной области.

Главной функцией лимфатической системы является дренаж жидкости из тканей и органов через лимфатические сосуды, связанные со всеми анатомическими структурами. Это необходимо для очищения тканевой жидкости и уничтожения патогенов.

Метастазы Вирхова при этом возникают именно в надключичных узлах лишь по той причине, что эти лимфатические структуры фильтруют жидкость, поступившую из органов брюшной полости. Соответственно, такое осложнение в первую очередь связано с онкологическими заболеваниями пищеварительного тракта, в том числе с раком желудка.

На ранних стадиях вторичную опухоль лимфоузла можно обнаружить с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения

Метастазы Вирхова лечат с помощью оперативного вмешательства и терапевтических процедур. Перед этим специалист проводит тщательную диагностику для обнаружения локализации первичной опухоли и определения стадии рака. Если новообразование лимфатического узла возникло на фоне рака желудка, пациенту требуется резекция органа вместе с лимфатическими узлами.

Способы терапии:

Чем раньше будут обнаружены метастазы, тем лучше прогноз при лечении, поэтому очень важно пройти обследования после обнаружения первых симптомов.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/metastazy_virhova/

Метастаз Вирхова

 Метастаз Вирхова расположен в фильтрующем лимфатическом узле грудного протока. Обнаружение метастазов без выраженного первичного очага было отмечено всего в 1-2% случаев от всех онкологий головы и области шеи. Размещение их на шее во многих случаях дает возможность выявить потенциальный источник метастазирования.

 Иногда обследование области шеи позволяет обнаружить увеличение лимфоузлов слева в надключичной впадине. Тщательное ощупывание помогает найти узел, размером с горошину. Если он слишком плотный, подвижный и не спаян с эпидермисом — это не что иное, как раковая вторичная опухоль, называемая в медицине метастаз Вирхова

Выявление метастазов Вирхова

 Левая подмышечная впадина может иметь прощупываемый твердый лимфоузел, который поражен раковыми клетками. Стоит обратить внимание, что в правой подмышечной впадине метастазы Вирхова не наблюдаются.

Крайне редко и, в основном, на поздних стадиях заболевания мелкие плотные узелки могут появляться в области пупка. В случае распространения метастазов кровеносной системой такие узелки могут прощупываться в коже.

В лимфатических узлах они появляются на поздних этапах заболевания.

 Плотные, шероховатые узелки практически во всех случаях являются основным показателем наличия онкологии, но для того, чтобы точно поставить диагноз, рекомендуется провести биопсию узла, но только в том случае, если отсутствуют противопоказания к проведению данной процедуры. В области гортани и носоглотки своевременное выявление обеспечивается с помощью эндоскопического исследования, которое позволяет досконально осмотреть те зоны слизистой оболочки, доступные только непрямому осмотру. 

 ВАЖНО:  Во время проведения обследования следует дать оценку общему состоянию всех сфер лимфатического аппарата шеи, а также предугадать вероятное малохарактерное распространение опухолевых новообразований.

Читайте также:  Рак молочной железы 1 степени: прогнозы, лечение

Способы терапии

 В том случае, если основные симптомы первичного новообразования не выявлены, задерживать начало терапии не рекомендуется.

Исходя из того, какую морфологическую структуру имеет онкообразование, выбирается один из вариантов лечения: комбинированный или комплексный.

Отсутствие раковых клеток в органах, контролируемых пораженным лимфоузлом, требует проведения повторного обследования как этих органов, так и других органов и систем, способных выступать источником онкологии.

 Учитывая численность обнаруженных патологий, а также их морфологию, назначается дальнейшее лечение заболевания, поскольку бывают случаи, когда источник метастазирования до непосредственной терапии выявить не удается.

Курс лечения, назначаемый пациенту, носит индивидуальный характер и соответствует схемам, которые приняты для рассматриваемой сферы.

Помимо этого, терапия выбирается с непосредственным учетом состояния пациента, локализации, уровня распространенности и строения опухоли.

 Зачастую назначается проведение химиолучевой терапии, а также гормонотерапии. Как показывает практика, наилучший эффект можно ожидать при изолированном поражении одной группы лимфоузлов шейного отдела.

Кроме того, в определенных случаях традиционная методика дополняется полной ликвидацией вторичных новообразований. Это осуществляется с циторедуктивной целью, проще говоря для сокращения величины опухолевой ткани.

На протяжении всего лечения крайне необходимо тщательное наблюдение над состоянием больного, а также повторное обследование, проводимое с целью обнаружения первичного онкоочага. В случае его выявления в обязательном порядке следует принимать меры по коррекции терапии.

В большинстве случаев проводится дополнительное облучение, хирургическое вмешательство, криодеструкция и прочее. Выбор методики осуществляется, исходя из того, какой поставлен диагноз и насколько рак сумел распространиться.

Прогноз

 После проведения своевременной терапии рассматриваемой онкологии без обнаруженного начального очага, пятилетняя выживаемость составляет 25-30%. 

Источник: http://tumor-clinic.ru/metastaz-virhova/

6. Наличие отдельных метастаз: Вирхова, Крукенберга

  • Лимфогенное метастазирование[править|править
    вики-текст]
  • Метастазы рака желудка обнаруживаются
    в регионарных лимфатических узлах: по
    ходу левой и правой желудочных артерий,
    правой и левой желудочно-сальниковых,
    селезеночной — регионарных узлах
    первого этапа лимфооттока; чревных
    узлах (второго этапа лимфооттока);
    парааортальных, паракавальных и других.
  • Выделяют специфические формы лимфогенного
    метастазирования:
  • Метастазы Вирхова («Вирховские узлы») — поражение лимфатических узлов левой надключичной области, между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
  • Метастазы Шницлера — в параректальныелимфоузлы;
  • Метастазы Айриша — в подмышечные лимфоузлы;
  • Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок по ходу круглой связки печени;
  • Метастазы Крукенберга — в яичники.

Первые два вида можно выявить пальпаторно
и при УЗИ;
для подтверждения используется
пункционная биопсия. Рак Крукенберга
выявляется при УЗИ и лапароскопии, может
быть произведена лапароскопическая
УЗИ и пункция[10].

Указанные виды метастазов свидетельствуют
о поздней стадии рака, когда резектабельность
опухоли сомнительна.

7. Фгс, лапароскопия, лапароцентез

Лапароцентез—
прокол пере­дней брюшной стенки с
целью обнаружения или исключения
на­личия патологического содержимого:
крови, желчи, экссудата и других жидкостей,
а также газа в брюшной полости. Кроме
того, лапароцентез выполняют для
наложения пневмоперитонеума перед
лапароскопией и некоторыми
рентгенологическими иссле­дованиями,
например, по поводу патологии диафрагмы.

Показания к лапароцентезу

  • — Закрытая травма живота в случае отсутствия достоверных клинических, рентгенологических и лабораторных признаков повреждения внутренних органов.
  • — Сочетанные повреждения головы, туловища, конечностей.
  • — Политравма, особенно осложненная травматическим шоком и коматозным состоянием.
  • — Закрытая травма живота и сочетан­ная травма у лиц в состоянии алкогольного опьянения и нарко­тического оглушения.
  • — Неопределенная клиническая картина острого живота в результате введения наркотического анальге­тика на догоспитальном этапе.
  • — Быстрое угасание жизненных функций при сочетанной травме, необъяснимое повреждения­ми головы, груди и конечностей.
  • — Проникающее ранение груди с вероятным ранением ди­афрагмы (ножевая рана ниже 4 ребра) при отсутствии показа­ний к экстренной торакотомии.
  • — Невозможность исключить трав­матический дефект диафрагмы торакоскопией, рентгеноконтрастным исследованием раневого канала (вульнеографией) и осмотром при первичной хирургической обработке раны груд­ной стенки.
  • — Подозрение на перфорацию полого органа, кисты; подо­зрение на внутрибрюшное кровотечение и перитонит.

По виду и лабораторному исследованию
жидкости, полученной при лапароцентезе
(примесь желудоч­ного, кишечного
содержимого, желчи, мочи, повышенное
со­держание амилазы) можно предположить
повреждение или заболевание определенного
органа и выработать адекватную лечебную
программу.

Необоснованная диагностическая лапаротомияпо
поводу ложного острого живота отрицательно
отражается на состоя­нии
больного.

Диагностическая
лапаротомияу пострадавшего с
политравмой может представлять опасность
для жизни, так как угнетает диафрагмальное
дыхание и увеличивает гипоксию.

В
ургентной абдоминальной хирургии
наблюдаются послеопе­рационные
аспирационные пневмониты, делирий и
эвентрация кишечника, особенно в группе
лиц, находившихся в состоянии алкогольного
опьянения. Поэтому лапароцентез
предпочтительнее.

К решению вопроса о проведении
диагностического лапароцентеза следует
подходить индивидуально, учитывая
особен­ности клинической ситуации.
При наличии резерва времени лапароцентезу
предшествуют подробный сбор анамнеза,
тща­тельное объективное исследование
больного, лабораторная и лучевая
диагностика.

В критических ситуациях,
при нестабиль­ной гемодинамике резерв
времени для выполнения стандартно­го
диагностического алгоритма отсутствует.
Лапароцентез мо­жет быстро подтвердить
повреждение органов брюшной поло­сти.

Быстрота, несложность, достаточно
высокая информатив­ность лапароцентеза,
минимальный набор инст­рументов
являются его пре­имуществами в случае
мас­сового поступления пост­радавших.

  1. Противопоказания к лапароцентезу
  2. — вы­раженный метеоризм, спа­ечная
    болезнь брюшной полости, послеоперацион­ная
    вентральная грыжа—
    ввиду реальной опасности ранения стенки
    кишки.
  3. Методика лапароцентеза

В настоящее время методом выбора
лапароцентеза является троакарная
пункция, которая, как правило, выполняется
под местной инфильтрационной анестезией
по средней линии на 2 см ниже пуп­ка.
Остроконечным скальпелем делают разрез
до 1 см кожи, подкожной клетчатки и
апоневроза.

Двумя цапфами захваты­вают
пупочное кольцо и максимально поднимают
стенку жи­вота для создания в брюшной
полости безопасного простран­ства
при введении троакара. Г.А.

Орлов (1947)
исследовал на пироговских распилах
трупов топографию внутренних органов
брюшной полости при тяге за апоневроз
в зоне пупка во время лапароцентеза.
Петли тонкой кишки, восходящая и
нисходящая ободочная кишка смещаются
к средней линии.

В брюшной полости
образуется пространство без внутренних
органов высотой от 8 до 14 см под точкой
приложения тяги. Высота полости между
брюшной стенкой и внутренностями
постепенно уменьшается по мере удаления
от этой точки.

Троакар умеренным усилием вращательными
движениями вводят в брюшную полости
под углом 45° по направлению к мечевидному
отростку. Стилет удаляют.

К предполагаемому
месту скопления жидкости через гильзу
троакара продвигают силиконовую трубку
с боковыми отверстиями — «шарящий»
катетер и аспирируют содержимое брюшной
полости. С его помощью удается выявить
наличие жидкости объемом более 100 мл.

Если жидкость при лапароцентезе
отсутствует, в брюшную полость капельной
системой вводят от 500 до 1200 мл изотонического
раствора хлорида натрия. В аспирированном
растворе могут присутствовать кровь и
другие патологи­ческие примеси.

Некоторые отрицательно от­носятся к
перитонеальному лаважу, полагая, что
при травме кишки он ведет к распространенному
микробному обсеменению брюшной полости
при лапароцентезе.

О травматическом дефекте, перфоративной
язве желудка и двенадцатиперстной кишки
свидетельствует положительная йодная
проба (Неймарк, 1972). К 3 мл экссудата из
брюшной полости добавляют 5 капель 10%
ра­створа йода.

Темное грязновато-синее
окрашивание экссудата свидетельствует
о наличии крахмала и патогномонично
для гастродуоденального содержимого.

При выраженной клинике острого живота
и отсутствии аспирата трубку после
лапароцентеза целесообразно оставить
в брюшной полости на 48 часов с це­лью
обнаружения возможного появления крови
и экссудата.

Эластичный «шарящий» катетер при встрече
с препятствием (плоскостной спайкой,
петлей кишки) может скрутиться и не
проникнуть в исследуемую область живота.

Этого недостатка лишен диагностический
набор для лапароцентеза, который включает
изогнутый троакар и спиралевидный
металлический «шарящий» зонд с кривизной,
приближающейся к кривизне боковых
каналов брюшной полос­ти.

Диагностический
металлический зонд с отверстиями
продви­гают клювом вперед, скользя
по париетальной брюшине передне-боковой
стенки живота, затем по брюшине бокового
кана­ла.

При лапароцентеза исследуют
типичные места скопления жидкости:
подпеченочное и левое поддиафрагмальное
пространство, подвздошные ямки, малый
таз. Положение металлического зонда в
брюшной полости определяют пальпаторно
в момент давления изнутри на стенку
живота рабочим концом инструмента.

Достоверность и осложнения лапароцентеза

Лапароцентез неин­формативен при
повреждениях поджелудочной железы,
внебрюшинных отделов двенадцатиперстной
и толстой кишок, особен­но в первые
часы после травмы — ложноотрицательный
резуль­тат исследования. Спустя 5—6
и более часов после травмы под­желудочной
железы возрастает вероятность выявления
экссудата с высоким содержанием амилазы.

Скопление экссудата и крови в брюшных
карманах, отгра­ниченных от свободной
полости стенками органов, связками и
сращениями, также не обнаруживается
лапароцентезом.

Обширные забрюшинные гематомы, например,
вследствие переломов костей таза,
сопровождаются пропотеванием через
брюшину кровянистого транссудата.
Возможно поступление крови в брюшную
полость из раневого канала стенки живота
при введении троакара через мышцы в
подвздошной области.

Ошибочное заключение
лапароцентеза о внутрибрюшном кровотечении
сле­дует рассматривать как
ложноположительный результат. Та­ким
образом, диагностические возможности
лапароцентеза с «шарящим» катетером
имеют определенный предел.

В случаях
неубедительных данных, полученных при
диагностическом лапароцентезе у
пострадавших с сочетанными повреж­дениями,
и тревожной клинической картине острого
живота необходимо ставить вопрос о
проведении экстренной лапаротомии.

Диагнотический пневмоперитонеумпри
лапароцентезе используют для
дифференциальной диагностики релаксаций,
истинных грыж, опухо­лей и кист
диафрагмы, поддиафрагмальных образований,
в час­тности, опухолей, кист печени и
селезенки, перикардиальных кист и
брюшно-средостенных липом. Исследование
проводят натощак, толстую кишку очищают
клизмами. Обычно прокол передней стенки
живота выполняют стандартной тонкой
иглой с мандреном или иглой Вереша по
наружному краю левой пря­мой мышцы
на уровне пупка, а также в точках Калька.

Облегчает прокол произвольное напряжение
больным брюш­ного пресса. Слои стенки
живота преодолевают иглой посте­пенно,
толчковыми движениями. Проникновение
иглы через последнее препятствие —
поперечную фасцию и париетальную брюшину
— ощущается в виде провала. После
извлечения мандрена следует убедиться
в отсутствии поступления крови через
иглу.

Целесообразно ввести в брюшную
полость 3—5 мл раство­ра новокаина.
Свободное поступление раствора в полость
и отсутствие обратного тока после
отсоединения шприца свиде­тельствует
о правильном положении иглы. С помощью
аппара­та для внутриполостного
введения газов в брюшную полость вводят
300—500 см3, реже 800 см3 кислорода.

Газ
перемещается в свободной брюшной полости
в зависимости от положения тела больного.
Рентгенологическое исследование
выполняют спустя час после наложения
пневмоперитонеума. В вертикальном
положении газ распространяется под
диафраг­мой.

На фоне прослойки газа
отчетливо видны особенности положения
диафрагмы и патологического образования,
их то­пографические отношения со
смежными органами брюшной полости.

Считают, что случайный прокол иглой
кишки при лапароцентезе, как правило,
не имеет фа­тальных последствий.
Результаты исследования в эксперименте
степени опас­ности чрескожной пункции
брюшной полости: прокол кишки диаметром
1 мм герметизировался через 1—2 минуты.

8. РН-метрия пищевода и желудка

Источник: https://studfile.net/preview/5695038/page:32/

Ссылка на основную публикацию