Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Саркома кости – злокачественное заболевание, развивающееся, как понятно из названия, на кости. Зачастую эта опухоль развивается из соединительной ткани. При этом по своей морфологии она может быть достаточно разнообразной, т.к. образуется из различных клеток, кроме эпителиальных.

Костная саркома может отличаться как по своему виду и типу, так и по активности. Встречаться заболевание может у людей разного возраста, но есть некоторые типы патологии, которые характерны только для молодых. С точки зрения частотности образования, она не такая распространенная – на ее долю приходится 1% случаев. И, по статистике, она чаще отмечается у мужчин, чем у женщин.

Что собой представляет патология

По сути своей под саркомой скрывается группа опухолей злокачественного характера. Она растет в тканях, образует метастазы и показывает быстрые темпы роста.

Отличительной особенностью саркомы является то, что метастазы она начинает давать рано, в отличие от многих других видов онкологии.
Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Саркома кости, симптомы которой достаточно характерны, может локализоваться в:

  1. Трубчатых длинных костях;
  2. Бедрах;
  3. Большеберцовых костях.

Кроме того, врачам известны саркомы костей плеча, позвоночного столба, таза, ребер и т.д. Опухоли могут развиваться как в единственном числе, так и быть множественными.

Рост ее также не ограничен – опухоль развивается как внутри кости, распространяясь в ней же, так и поперек, затрагивая мягкие ткани вокруг.

Трудно предугадать и рост новообразования – одни опухоли растут годами, другие развиваются активными темпами.

Виды саркомы кости

Сегодня врачи классифицируют саркому кости по ее происхождению на:

  • Остеогенные;
  • Хрящевые;
  • Образующиеся из соединительной ткани;
  • Образующиеся из сосудов;
  • Саркому Юинга;
  • Образующиеся из гладких мышц;
  • Саркомы из жировой ткани;
  • Опухоли фиброгистиоцитарные;
  • Образующиеся из ретикулярной ткани.

Наиболее частыми врачи называют:

  1. Остеосаркому – она обнаруживается и диагностируется в половине случаев. Причем этот вариант считается быстрорастущим и крайне агрессивным раком. Такая опухоль происходит непосредственно из кости. Если смотреть по возрастной категории, то им подвержены чаще молодежь, подростки и дети. Локализуется опухоль на бедре, плече, кисти, а также в большеберцовой и малоберцовой костях.
  2. Саркому Юинга – ее частотность 20% случаев. До сих пор медики не научились распознавать причины ее развития. Чаще всего такой онкологический вариант встречается у детей в возрасте 10-20 лет, преимущественно у мальчиков. По своей локализации опухоль характерна для длинных трубчатых костей в области таза и конечностей, а также для плоских и коротких трубчатых костей рук.
  3. Хондросаркому – на нее отводится 10-15% случаев. Зачастую она обнаруживается у людей в возрасте 30-60 лет, у мужчин чаще. Локализуется на хрящах бедра и большеберцовой кости, в тазу, на ребре и в области лопатки.

Причины развития

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Иных причин опухоли костей пока врачами не обнаружено. Единственное, они еще включают в группу риска людей, подвергающихся облучению – как ионному, так и радио, и прочим вариантам. Была проведена связь между радиационным излучением и развитием остеосарком. Появление их преимущественно в детском возрасте обычно связывают с быстрым ростом соединительных тканей.

Несмотря на то, что точно установить причины развития онкологии костей медики не могут, они смогли определить ряд факторов, которые негативно сказываются на всем организме в целом и легко могут стать своеобразными катализаторами развития онкологических процессов в организме. К ним относят:

  • Влияние ряда химических веществ;
  • Чрезмерные физнагрузки, особенно если она проводятся на растущие кости;
  • Снижение иммунитета;
  • Наличие мутаций хромосомного характера из числа врожденных.

  Причины появления и виды остеом нижней челюсти

Есть теория, что курение и избыток алкоголя могут привести к развитию саркомы челюсти. Из-за того, что при диагностике саркомы нередко обнаруживались застарелые травмы, врачи делали вывод, что травмированные кости и ткани могли стать причиной развития онкологии. Однако ряд исследований показал, что, скорее всего, травмы происходили из-за разрушения кости.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактикаКонечно же, следует учитывать и наследственный фактор. Поэтому всем тем, у кого в семье отмечались случаи онкологии, причем любой, стоит обследоваться на предмет потенциальных рисков

Как распознать саркому

Как распознать саркому кости – таким вопросом задаются многие. Ведь нужно не только вовремя захватить патологию, но еще и отличить ее от других болезней костей и тканей.

На ранней стадии такие опухоли не дают каких-то особых симптомов. Единственное – могут проявляться тупые боли, преимущественно в ночное время. При этом они не снимаются с помощью обезболивающих средств. Обычно многих успокаивает то, что такие болезненные ощущение могут утихать и исчезать. Однако по мере роста новообразования и сдавлении им сосудов и нервов боли будут усиливаться.

Дальше начинают присоединяться другие симптомы. Например, саркома бедренной кости может лишить человека подвижности, воздействуя на тазобедренный сустав.

Воздействие на позвонки становится причиной различных неврологических нарушений. Кроме того, на фоне развития опухоли становятся более хрупкими кости, в результате чего они могут ломаться буквально на ровном месте.

Причем такая беспричинная их ломкость проявляется уже на начальных этапах.

Саркома крестца дает о себе знать болями, которые врачи нередко называют синдромом конского хвоста.
Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

По мере роста опухоли деформации кости, к которым она приводит, будут заметны без каких-либо дополнительных приборов. При этом изменения коснутся тканей вокруг – они будут воспалены, под кожей четко проступает сосудистая сеточка, поврежденная часть тела будет отечной. Бывает и так, что активный рост опухоли становится причиной лихорадки. В числе общих симптомов интоксикации выступают:

  • Сильная и резкая потеря веса без имеющихся на то адекватных причин (диет, отравлений и т.д.);
  • Слабость;
  • Анемия.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Метастазы, которые достаточно активно пускает такая опухоль, приводят к развитию осложнений в разных органах. Чаще всего из костей злокачественные клетки попадают в кости, костный мозг, печень и легкие.

Стадии заболевания

Саркому кости стараются, как и многие другие варианты онкологии, диагностировать по степени (стадии) развития. Это помогает врачам точнее ставить диагноз, определять терапию и ставить прогнозы.

Итак, классификация стадий развития саркомы кости выглядит следующим образом:

  1. Первая стадия – в это время опухоль еще имеет низкую степень злокачественности, нет метастаз, лимфоузлы не вовлечены в процесс. Такая стадия подразделяется на две подстадии – А и В. Если речь идет об А, то говорят, что опухоль еще не достигал 8 см; стадия В – опухоль больше 8 см.
  2. Вторая стадия – опухоли отличаются высокозлокачественным течением, но пока еще без метастаз. Она также делится на А и В. 2А – это также опухоль не больше 8 см, а 2В – больше 8 см.
  3. Третья стадия – образование уже распространилось по всей кости, может быть достаточно злокачественным и агрессивным, но еще не дает метастаз.
  4. Четвертая стадия саркомы уже дает метастазы. При этом она может быть любой степени злокачественности, да и размер образования не так важен.

Прогнозы при такой патологии могут быть достаточно благоприятными. Так, если она диагностирована на 1 или 2 стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%.

Но чем позже она обнаружена, и если есть метастазы, ситуация заметно осложняется и ухудшается – в таком случае больные живут 3-5 лет. Тут прогнозы обычно не превышают 10%.

Также важно помнить, что данное заболевание очень коварно и может рецидивировать даже через много лет после лечения. А значит, если оно диагностировалось, надо не расслабляться, а регулярно проходить осмотры у врача.

Саркома у детей протекает агрессивнее и встречается чаще, чем у взрослых. Но если сравнивать их с пожилыми, то у молодых больше шансов справиться с заболеванием с высокой степенью выживаемости.

Диагностические мероприятия

Одной симптоматики, чтобы поставить диагноз «саркома кости» мало.

Ведь есть и много других болезней костей и хрящей, которые могут становиться причиной истощения тканей, повышенной ломкости костей и т.д.

Для того чтобы определить наличие раковой опухоли и подтвердить ее злокачественность, а также определиться с ее локализацией и наличием метастаз, требуется комплексный подход. В него входят:

  • Осмотр;
  • Общеклинический анализ мочи и крови;
  • Рентген костей, пораженных опухолью;
  • Рентген и компьютерная томография легких для определения наличия метастаз;
  • УЗИ опухоли;
  • Компьютерная томография и МРТ для определения размеров образования и его формы, а также для поиска метастаз;
  • Остеосцинтиграфия – процедура, позволяющая найти даже самые мельчайшие метастазирующие злокачественные клетки в костях, которые могут быть не обнаружены на рентгене и прочих методах;
  • Анализы костного мозга;
  • Биопсия тканей новообразования;
  • Обследование с использованием радионуклеидов.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика
Все эти меры позволят врачу получить максимально точное представление об имеющейся опухоли и поможет подобрать детальную и таргетную терапию.

Лечение

После постановки точного диагноза начинается активная фаза лечения.

Основная терапия, как впрочем, и при многих других видах рака, — это оперативное вмешательство.

Хирургия позволяет удалить пораженные кости и мягкие ткани, затронутые патологическим процессом.

Сегодня у современных медиков есть немало приспособлений, средств и методик, которыми можно эффективно отделить больные ткани от здоровых, сохраняя функциональность последних по максимуму.

Это раньше надо было полностью убирать конечность, сегодня без этого можно обойтись, в некоторых случаях просто убирают небольшой участок кости или всю ее и ставят имплант.

Однако одной операции бывает мало. Ведь с ее помощью невозможно убрать все метастазы в организме. Поэтому в комплексе терапии используются и иные виды терапии, в числе которых химия, лучевая и т.д. И тут стоит понимать, что разные патологические образования по-разному реагируют на те или иные варианты лечения.

Одни могут сработать, а другие оказаться полностью бесполезными. Так, например, остеосаркома практически не чувствительна к радиотерапии, а вот Саркома Юинга наоборот – откликается на нее довольно хорошо. Остеохондросаркома может быть разрушена медикаментами, т.н. химиотерапией. Связано это с тем, что она состоит из высокодифференцированных клеток.

Другие же опухоли могут никак не реагировать на такое лечение.

Если у человека появились крупные метастазы, их удаляют точечным облучением. Например, используют брахитерапию. Это методика, которая работает как введение радиоактивных веществ прямо в новообразование.

Читайте также:  Xelox - схема химиотерапии: когда следует отказаться

Профилактика

Онкология – заболевания, которые легче постараться предотвратить, чем лечить. Да и не стоит забывать, что саркома кости – процесс, который может неожиданно рецидивировать через какое-то время. Поэтому стоит побеспокоиться о профилактике.

Тем более, что рекомендации не так и сложны. Так, например, стоит отказаться от вредных привычек, которые перегружают организм.

Также следует скорректировать питание – некоторые специалисты рекомендуют использовать в своем рационе больше продуктов, очищающих кровь от токсинов. В их числе:

  • Морская жирная рыба;
  • Чеснок в любом виде;
  • Зеленые и желтые овощи;
  • Оливковое масло первого отжима.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Важно пить больше воды, включая минеральную. Это позволит насыщать организм полезной влагой и вымывать все лишние элементы.

Если заболевание было диагностировано и пролечено, в качестве профилактической меры нужно регулярно посещать онколога и сдавать исследования на МРТ и КТ, что позволит обнаружить рецидив, если он начнется, на ранних этапах.

Источник: https://Sustavi.guru/sarkoma-kosti.html

Остеосаркома: Симптомы, фото, лечение, прогноз

Остеосаркома — одна из наиболее частых онкологических патологий, которая берет начало из соединительной ткани.

Причиной развития считается злокачественное перерождение незрелых остеобластов — клеток костной ткани, в результате чего они обретают способность к бесконтрольному делению и инвазивному росту.

Основные признаки, причины развития, современные методы диагностики и лечения, описаны в этой статье.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактикаНа фото: Пациент с остеосаркомой

Многие люди думают о костях как о том, что они являются частью скелета, как стальные балки, которые поддерживают здание. Но кости, помимо функции «каркаса» тела, делают много других вещей для организма.

Некоторые кости помогают поддерживать и защищать наши жизненно важные органы. Например, кости черепа, грудная кость (грудную клетку) и ребра. Эти типы костей часто называют плоскими костями.

Другие кости, такие как кости рук и ног, создают основу для наших мышц, которая помогает нам двигаться. Они называются длинными костями.

Кости также производят новые клетки крови. Это делается в мягкой внутренней части некоторых костей, называемых костным мозгом, которая содержит клетки крови. Новые кровяные клетки, лейкоциты и тромбоциты образованы костным мозгом.

Кости также предоставляют организму место для хранения минералов, таких как кальций.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактикаФото кости под микроскопом

Как и все другие ткани тела, кости имеют много видов живых клеток. Два основных типа клеток в наших костях помогают им оставаться сильными и сохранять свою форму.

  1. Остеобласты помогают формировать кости, образуя костную матрицу (соединительную ткань и минералы, которые придают кости своей прочности).
  2. Остеокласты разрушают костную матрицу, чтобы предотвратить их накопление, и они помогают костям сохранять правильную форму.

Депонирование или удаление минералов из костей, остеобласты и остеокласты также помогают контролировать количество этих минералов в крови.

Остеосаркома — наиболее распространенный тип рака, который развивается в кости. Как и остеобласты в нормальной кости, клетки, образующие этот рак, образуют костную матрицу. Но костная матрица остеосаркомы не такая сильная, как у нормальных костей.

Большинство остеосаркомы встречается у детей и молодых людей. Подростки являются наиболее часто затрагиваемой возрастной группой, но остеосаркома может возникать в любом возрасте.

У детей и молодых людей остеосаркома обычно развивается в районах, где кость быстро растет, например, вблизи концов длинных костей.

Большинство опухолей развиваются в костях вокруг колена, либо в нижней части бедренной кости, либо в проксимальной большеберцовой кости (верхняя часть голени).

Проксимальная плечевая кость (часть кости плеча рядом с плечом) является следующим наиболее распространенным местом. Однако остеосаркома может развиваться в любой кости, включая кости таза (бедра), плеча и челюсти.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактикаНа фото: Периостеальная остеосаркома

Наиболее часто этот вид заболевания возникает первично или из-за постоянного травматизма на фоне хронического остеомиелита. Быстрые темпы роста и раннее развитие метастазов — характерные признаки остеосаркомы. Обычно опухоль возникает в метафизарной части длинных трубчатых костей.

Статистические данные утверждают, что эта болезнь занимает первое место по частоте всех патологий костной ткани. Заболеваемость, согласно данным статистики ВОЗ, составляет 0,8 человек на сто тысяч населения, смертность при такой заболеваемости составляет 0,4 на сто тысяч населения. Это показатели свидетельствуют о достаточно агрессивном течении и высокой частоте летальных исходов.

Также считается, что у мужчин саркома кости возникает в полтора раза чаще, чем у женщин. Наиболее подвержены этой патологии молодые люди от пятнадцати до тридцати лет. Наиболее частой локализацией принято считать кости нижней конечности, ближе к коленному суставу.

Как и в случае с многими другими онкологическими патологиями, точные данные о причинах возникновения остеосаркомы не известны современной медицине. Но проведенные медицинские исследования указывают на причастность некоторых факторов, которые повышают вероятность развития заболевания:

  • На фоне проводимой химиотерапии по поводу другого заболевания.
  • Как побочный эффект при лечении при помощи лучевой терапии.
  • Наличие постоянной травматизации трубчатых костей.
  • Патологические переломы костей.
  • Хронический остеомиелит без должной лечебной тактики.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Профессиональные вредности.
  • Снижение активности иммунной системы на фоне инфекционных или бактериальных агентов.

Остеогенная саркома также может возникать при полном отсутствии тех или иных факторов агрессии. Такое развитие болезни называется первичным на фоне полного благополучия.

Клинические специалисты выделяют несколько классификаций остеогенной саркомы: по гистологическому строению, которая включает высокодифференцированные, средней степени дифференцированности, низкой дифференцированности и морфологически не определяемые.

Всемирная организация здоровья выделяет модифицированную классификацию остеосаркомы, которая выделяет такие виды:

  • Обыкновенная остеогенная саркома.
  • Фибробластный вид саркомы.
  • Фиброзно-гистацитомообразная.
  • Состоящая из гигантских клеток.
  • Мелкоклеточная остеогенная саркома.
  • Телеангиоэктатическая остеосаркома.
  • Центральная остеогенная саркома.
  • Остеогенная саркома Юинга.

Развитие остеосаркомы характеризуется внезапным началом, на фоне вышеперечисленных заболеваний или как результат генетической детерминированности. Патология характеризуется быстрыми темпами развития и возникновения вторичной симптоматики.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

На начальных этапах наблюдается присутствие тупых болей неясной локализации, усиливающихся в ночное время или при наличии осевой нагрузки на конечность.

Болевой синдром при саркоме сходен с ревматическими миалгиями, артралгиями или миозитами, отличием является отсутствие выпота в полости сустава. Постепенное увеличение опухоли приводит к вовлечению окружающих тканей и усилением болевых ощущений.

Далее присоединяется припухлость в кости, появляются флебэктазии, также возможно возникновение патологических переломов с формирование ложных суставов.

Несколько подтипов остеосаркомы можно определить по тому, как они выглядят на рентгеновских снимках и под микроскопом. Некоторые из этих подтипов имеют лучший прогноз, чем другие.

Основываясь на том, как они выглядят под микроскопом, остеосаркомы можно классифицировать как высокосортные, промежуточные или низкосортные. Степень опухоли говорит врачам, насколько вероятно то, что рак будет расти и распространяться на другие части тела.

Высокосортные остеосаркомы

Это самые быстрорастущие (агрессивные) типы данного заболевания. Под микроскопом они не похожи на нормальную кость и имеют много клеток в процессе клеточного деления. Большинство остеосарком, которые встречаются у детей и подростков, являются высокосортными. Существует много типов высокосортных остеосарком (хотя первые 3 являются наиболее распространенными):

  • Хондробластическая остеосаркома
  • Фибробластическая остеосаркома
  • Остеосаркома смешанного типа
  • Мелкоклеточная остеосаркома
  • Телеангиэктатическая остеосаркома

Промежуточные остеосаркомы

Эти необычные опухоли определяют как нечто среднее между высокосортными и низкосортными остеосаркомами. Их обычно лечат так, как если бы они были низкосортными остеосаркомами.

К промежуточному типу относят перостальные остеосаркомы.

Низкосортные остеосаркомы

Это самые медленные остеосаркомы. Опухоли выглядят больше как нормальная кость и имеют несколько пораженных клеток. Обладают низкой степенью злокачественности.

К этому типу относят следующие виды:

  • Паростальные остеосаркомы
  • Интрамедуллярный или внутрикостный хорошо дифференцированный тип

Тип опухоли играет определенную роль в определении ее стадии и выбора методов лечения.

Диагностикой остеогенной саркомы должен заниматься специалист-онколог, только в таком случае возможно полное и правильное установление диагноза. Изначально производится опрос по поводу жалоб больного, выяснение анамнеза заболевания, жизни и наличия онкологических заболеваний у ближайших родственников.

Далее производится первичный осмотр с пальпацией проблемных участков, а также применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

К инструментальным методам исследования, которые применяются при подозрении на наличие остеогенной саркомы, относят такие:

  • Рентгенография — позволяет выявить очаги поражения костной ткани, ложные суставы или патологические переломы.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография — эти методы позволяют выявить очаги вторичного поражения отдаленных тканей или органов, регионарных лимфоузлов, печени или легких.
  • Пункционная трепанобиопсия костной ткани производится с целью подтверждения гистологической природы опухоли.

К лабораторным методам, применяемых в диагностике остеогенной саркомы, относят такие:

  • Общий клинический анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Иммуногистохимическое исследование.
  • Проведение печеночных проб.

На основании вышеперечисленных методов, специалист устанавливает окончательный диагноз и определяет дальнейшую тактику ведения больного.

При определении заболевания остеогенной саркомой, необходимо избрать наиболее подходящий метод лечения. Современная терапия этой патологии заключается в применении целого комплекса мероприятий и зависит от таких параметров, как возраст больного, его общее состояние, локализация, размеры процесса и его гистологическая форма.

Для достижения наиболее положительного результата при остеосаркоме, применяется следующая методика:

  1. Проведение предоперационного курса химиотерапии позволяет уменьшить размеры патологического очага и предупредить развитие метастазов в отдаленные органы. С этой целью применяются цитостатические препараты, которые останавливают рост, и существенно снижают способность патологических клеток к делению и распространению.
  2. Хирургическое вмешательство при остеосаркоме проводится после определенной подготовки больного и стабилизации его состояния. Возможно выполнение как органосохраняющих операций, так и тотальное удаление вовлеченных в процесс органов и тканей. Современная медицина все чаще прибегает к удалению пораженного остеосаркомой участка с последующим его протезированием металлическим имплантатом. Возможно проведение ампутации конечности при далеко зашедшем процессе. При определении распространения патологического процесса в регионарные лимфоузлы, показано их полное иссечение.
  3. За хирургическим вмешательством следует курс послеоперационной химио- и радиотерапии. Это позволяет уничтожить оставшиеся клетки, не допустить появление метастазов и развитие рецидивов.

К влияющим на прогноз при остеосаркоме параметрам относится возраст пациента, стадия процесса, его размеры, локализация, степень морфологической дифференцировки клеток, из которых состоит опухоль. Также важно учитывать применяемую лечебную тактику.

Раньше, даже при условии удаления пораженной остеосаркомой конечности по уровню ближайшего сустава, выживаемость больных на протяжении пяти лет, составляла не более десяти процентов.

Сегодня, в связи с достижениями современной медицины, этот показатель изменился — при использовании комплексного лечения, пятилетняя выживаемость при нераспространенной остеосаркоме выросла до семидесяти-восьмидесяти процентов.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Химиотерапия и хирургия не могут полностью вылечить остеосаркому, и раковые клетки могут продолжать расти и распространяться. Врач может предложить ампутацию, чтобы остановить распространение раковых клеток. Это хирургическое удаление раковой конечности.

Этот тип рака также может распространяться на легкие. Признаки того, что рак кости метастазируется (распространяется) в легкие, включает:

Химиотерапия также может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как:

  • Анемию (низкий уровень эритроцитов)

Вас также может заинтересовать видео с Еленой Малышевой, которое полностью посвящено этому заболеванию:

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/osteosarkoma.html

Как лечить саркому кости и что это такое

Саркома кости или остеосаркома – это злокачественная опухоль, которая происходит из костной ткани. Новообразование отличается быстрыми темпами роста и ранним созданием очагов поражения в здоровых органах.

Костная ткань, как и другие ткани организма, подвержена мутациям, которые способны приводить к формированию опухоли. Такие патологические злокачественные изменения носят общее название «остеосаркома». Она может включать в себя несколько видов опухолей, которые отличаются симптоматикой, агрессивностью роста и особенностями строения клеток.

Читайте также:  Рак крови: симптомы, лечение, причины и профилактика

Общая характеристика болезни

Саркома кости – это злокачественное новообразование, которое берет свое начало из элементов костной ткани. Иногда уже спустя полгода у пациента обнаруживаются метастазы во многих органах. Лишь изредка новообразование годами не проявляет себя, медленно, но планомерно разрушая костную ткань.

Прогноз для жизни больного является неблагоприятным, хотя появление новых методов лечения позволило повысить шансы пациентов на выздоровление. Если опухоль оказывается чувствительна к проводимой химиотерапии, то пятилетняя выживаемость таких больных составляет 80-90%.

О том, что такое саркома, большинство заболевших узнает в молодом или даже юном возрасте. Опухоль поражает прослойку населения от 10 до 40 лет. Причем женщины страдают от патологии в два раза реже мужчин. Пиковые периоды для формирования новообразования:

  • 10-14 лет для девочек;
  • 15-19 лет для юношей.

Именно в этом возрасте наблюдается быстрый рост скелета, что является благоприятной основной для манифестации болезни. В возрасте после 50 лет, саркома диагностируется очень редко.

В онкологической практике встречаются как единичные, так и множественные саркомы. Они располагаются внутри кости, переходят на надкостницу и проникают в костномозговой канал. В этом случае пациенту ставят диагноз «саркома костного мозга».

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Также опухоли способны расти «наружу», располагаясь поперек кости и проникая в окружающие ее мягкие ткани.

Злокачественное новообразование чаще начинает свой рост на длинных трубчатых, бедренных и большеберцовых костях. Реже саркома бывает обнаружена на плечевых и тазовых костях, на ребрах и лопатках.

Саркома тазобедренной кости чаще всего располагается на ее дистальном конце. Внутренний мыщелок страдает у большеберцовых костей.

Если саркома локализуется в области плеча, то ее излюбленным местом является та зона, где находится дельтовидная мышца. В целом, любая кость, формирующая скелет, может стать базой для роста опухоли.

Нижние конечности страдают в 6 раз чаще верхних. Саркома лобной кости встречается крайне редко, преимущественно у пожилых людей и у маленьких детей.

Виды опухоли

В зависимости от происхождения опухоли, различают следующие ее виды:

  1. Остеогенная саркома, произрастающая из костной ткани. В онкологической практике чаще встречаются именно эти новообразования (около 50% всех случаев).
  2. Саркома Юинга – агрессивная опухоль, поражающая длинные и плоские трубчатые кости. Диагностируется подобное новообразование в 20% случаев. Эта опухоль редко поражает девочек и женщин. Пациенты с саркомой Юинга – преимущественно мальчики и молодые люди, в возрасте 10-20 лет.
  3. Хондросаркома — это опухоль кости скелета, берущая начало из хрящевой ткани. Ее распространенность в структуре злокачественных новообразований костей составляет 10-15%. Подавляющее число пациентов – это мужчины в возрасте 30-60 лет.
  4. Фибросаркома, происходящая из соединительной ткани.
  5. Паростальная саркома, которая развивается из камбиального слоя надкостницы.
  6. Ангиосаркома – сосудистая опухоль.
  7. Лейомиосаркома – новообразование, происходящее из гладких мышц.
  8. Липосаркома, которая берет свое начало из жировых тканей.
  9. Ретикулосаркома, которая происходит из ретикулярной ткани.
  10. Недифференцированная плеоморфная саркома.

Одни саркомы берут свое начало непосредственно из клеток кости, а другие поражают их по мере своего развития.

Патогенез

До настоящего времени ученым не удалось установить точные причины саркомы кости. Однако определен ряд факторов, которые способны спровоцировать рост и развитие опухоли, среди таковых:

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

  1. Прохождение химиотерапии и лучевой терапии с целью избавления от иного онкологического заболевания.
  2. Хронический остеомиелит, фиброзная дистрофия, наличие костно-хрящевых экзостозов, болезнь Педжета или деформирующий остеит.
  3. Образование злокачественных клеток на фоне хондромы, которая изначально является доброкачественной опухолью.
  4. Радиационное облучение организма.
  5. Серьезные физические нагрузки на скелет во время периодов его активного роста.
  6. Врожденные генетические аномалии.
  7. Недостаточность иммунной системы.
  8. Серьезная травма кости способна стать предпосылкой к формированию злокачественной опухоли. Хотя по этому поводу у ученых остаются сомнения. Многие из них придерживаются мнения, что саркома кости провоцирует получение перелома или иной травмы, а не наоборот. Поврежденный участок скелета долго не заживает и болит. Это становится поводом для обращения к доктору. В ходе проведения дополнительных обследований, у пациента обнаруживается остеосаркома.

Также ученые называют причинами, которые способны спровоцировать развитие злокачественного новообразования на кости, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ, табакокурение. Однако это не объясняет того, почему опухоль формируется у детей.

Обнаружение опухоли

Диагноз саркома кости выставляется на основе сбора анамнеза, после проведения инструментальных и лабораторных диагностических исследований.

Во время первичного посещения врачебного кабинета, будет произведен физикальный осмотр пациента. Доктор уточнит необходимые ему данные, а именно: как давно возникли боли, где они локализуются, имеют ли болезненные ощущения тенденцию к усилению.

В 25% случаев над местом поражения наблюдается небольшая припухлость, причем даже на начальных стадиях формирования саркомы кости.

Стойкое расширение вен происходит на более поздних этапах развития болезни и не является патогномическим признаком, тем не менее, косвенно может указывать на онкопроцесс.

Чтобы уточнить диагноз, пациента направляют на прохождение следующих исследований:

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

  1. Рентгенография. Когда опухоль только начинает формироваться, снимки дают картину остеопороза со смазанными контурами опухоли. По мере прогрессирования болезни, дефект становится более четким, возможно обнаружение отслоения надкостницы и спикул (тонкие костные наросты, которые отходят от опухоли в разные стороны).
  2. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют определиться с тем, распространила ли опухоль метастазы. Кроме того, эти методы исследования дают возможность рассмотреть опухоль с разных плоскостей. Это позволяет уточнить ее месторасположение, степень распространенности и размер. Поэтому КТ (МРТ) является приоритетной диагностической методикой, по сравнению с рентгенографией.
  3. Биопсия тканей опухоли с дальнейшим проведением цитологического и гистологического исследования. Этот метод является решающим в плане постановки диагноза.
  4. Исследование костного мозга. Даже если саркома бедренной кости располагается с правой стороны, материал будет забран с обеих сторон. Причем это касается опухолей иных локализаций. Если костный мозг вовлечен в патологический процесс, а метастазы в иных органах и тканях отсутствуют, то это является основанием для подозрения на саркому Юинга.
  5. Онкомаркер TRAP 5b на саркому кости, а вернее, его высокий уровень в организме, не является 100% обоснованием для постановки диагноза. Однако чем быстрее он повышается с течением времени, тем выше вероятность того, что у пациента развивается злокачественная опухоль.

В международной классификации болезней МКБ-10 саркоме кости присвоен код С 40 и С 41, которые указывают на злокачественное новообразование остео- и хрящевых тканей.

Также пациент в обязательном порядке сдает дополнительные анализы, которые позволяют судить о состоянии его здоровья в целом:

  • общий, клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма крови;
  • ЭКГ.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как: эозинофильная гранулема, хрящевые экзостозы, остеобластокластома.

Симптомы болезни

На ранней стадии развития болезни симптомы, которые дают саркомы костей, являются слабовыраженными. Периодически возникающие боли не вызывают у человека беспокойства, поэтому он не придает им значения. Насторожить должен тот факт, что боль возникает сама по себе, без предварительной травмы. Причем купировать ее с помощью анальгетиков не удается.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

На саркому Юинга, кроме болей в области пораженного участка кости, будет указывать повышение температуры тела до 39 градусов и выше, общее ухудшение самочувствия, скачок уровня лейкоцитов и СОЭ в крови. Обострения характеризуются цикличностью: онкологический процесс на время затихает, а затем рецидивирует с новой силой.

По мере роста, саркома кости дает о себе знать усилением боли, отечностью в месте поражения. Дискомфорт вызван давлением опухоли на нервные окончания. На коже появляются мелкие расширенные вены, которые сливаются в сетку. Если рядом располагаются суставы, то в них формируются контрактуры (ограничение подвижности).

Признаком, указывающим на саркому кости нижних конечностей часто является хромота. Если прикоснуться к пораженной области или надавить на нее, то это действие будет отзываться болью.

Заболевание прогрессирует с разной скоростью. Иногда уже спустя несколько месяцев от манифестации болей, они становятся настолько нестерпимыми, что лишают человека сна.

Они присутствуют как во время отдыха, так и во время физической нагрузки. Саркома костей продолжает расти, поэтому симптомы болезни будут лишь усиливаться.

Опухоль распространяется на соседствующие ткани, инфильтрирует в мышцы, в костный мозг. Это провоцирует нарушение чувствительности пораженной области.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Чем интенсивнее набирают силу симптомы в виде болей, тем остеогенная саркома быстрее растет. Этот процесс всегда сопровождается распространением клеток опухоли по организму. С током крови они попадают в иные органы и начинают там свое развитие. В первую очередь страдает легочная ткань и головной мозг.

Саркома костей таза часто сопровождается переломами. Он случается в месте максимального истончения костной ткани.

Лечение костной опухоли

Операция – это единственный возможный метод полного избавления от болезни. Химиотерапия при саркоме должна быть поведена до хирургического вмешательства.

Это позволит подавить метастазы и сделать опухоль меньше в размерах. Используются препараты платины, Метотрексат, Ифосфамид и иные.

Возможна комбинация лекарственных средств, которые принимают курсами с 2-3 недельными перерывами.

Следующим этапом в лечении саркомы является проведение хирургического вмешательства. Если раньше врачи прибегали к ампутации конечности, то современная медицина стремится к выполнению органосохраняющих операций. Саркома, располагающаяся в области подвздошной или тазобедренной кости может быть подвергнута резекции. Пораженный участок вырезают, заменяя его имплантом.

Если у больного обнаруживаются мелкие метастазы в иных органах, то вылечить их как саркому кости (методом резекции) зачастую не удается. Показано удаление пораженных лимфатических узлов и крупных метастазов в тканях легких. Микроскопические опухолевые клетки будут уничтожены в ходе повторной химио- или лучевой терапии. Этот этап является завершающим на пути борьбы с болезнью.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Лучевая терапия при саркоме проводится в том случае, когда у больного обнаруживается ретикулосаркома или саркома Юинга. Именно эти виды опухолей наиболее чувствительны к воздействию облучения.

Однако это не является поводом для отказа от комбинированной химиотерапии. Также облучают больных, находящихся на последней стадии онкологии.

Целью такого лечения является облегчение болей и улучшение общего самочувствия.

Читайте также:  Паллиативная помощь онкологическим больным: как проводится

Профилактика и прогноз

Продолжительность жизни больных с остеосаркомой зависит от множества факторов. Для составления прогноза необходимо знать ответы на следующие вопросы:

  1. Каковы размеры опухоли и где она локализуется?
  2. Дала ли опухоль метастазы? Если их нет, то прогноз является максимально благоприятным.
  3. Каков возраст больного? Молодые пациенты лучше реагируют на проводимую терапию и быстрее восстанавливаются.
  4. Каково состояние здоровья пациента? Хорошо, если у него отсутствуют иные заболевания.
  5. Какова реакция организма на проводимую химиотерапию, каков результат операции? Если метастазы уменьшились, а опухоль была удалена полностью, то прогноз более оптимистичный.

Если в прошлые годы пятилетняя выживаемость у больных с саркомой не превышала 5-10%, то в наши дни этот показатель повысился до 70-90%. Рецидив может возникать в том случае, когда опухоль не чувствительна к проводимой химиотерапии.

Что касается профилактических мероприятий, то ими следует озадачиться в первую очередь тем людям, в семейном анамнезе которых прослеживается данное онкологическое заболевание. Для этого следует регулярно наблюдаться у врача и обращать внимание даже на незначительные боли в области костей. Всем остальным людям следует помнить про занятия спортом, правильное питание и укрепление иммунитета.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/sarkoma-kosti/

Саркома кости: симптомы, признаки, прогноз, лечение

Одним недугов является саркома кости, развивающаяся в костных и тканях организма. Ежедневно люди сталкиваются с онкологическими заболеваниями, и нередко даже современные методики лечения могут оказаться бессильными.

Основным отличием этого заболевания является отсутствие привязанности к конкретному органу. Ее локализация может быть абсолютно в любой части скелета.

Для более точного понимания, что такое саркома, стоит детальнее разобраться с общими сведениями о заболевании, симптомами и причинами его возникновения.

Саркома кости — онкологический процесс, поражающий костные и хрящевые ткани организма. Особенностями этой разновидности онкологии является стремительное прогрессирование и агрессивность. Такие опухоли бывают как единичными, так и множественными. Развиваются они на надкостнице, в костномозговых каналах и внутри костей.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Причины

Ученым еще пока не удалось детально разобраться с причинами, по которым возникает саркома кости, но все же были выявлены некоторые факторы, содействующие ее развитию:

  • Вирусные инфекции — во время вирусного поражения могут повреждаться ДНК и РНК на клеточном уровне, что приводит к развитию новообразования саркомы. Чаще подобные нарушения могут быть вызваны герпесом восьмого типа или ВИЧ-1.
  • Канцерогены — при взаимодействии с ядрами клеток они вызывают мутации в ДНК человека. Риск возникновения опухоли повышается при взаимодействии с мышьяком, асбестом, диоксином и ароматическими углеводородами.
  • Радиоактивные излучения — при облучении возникает нарушение в ДНК, при котором происходят изменения в их клетках. В таком случае, нормальные клетки могут становиться злокачественными. Таким излучениям человек может подвергаться во время лучевой терапии, которая могла проводиться ранее для лечения другой опухоли, или во время работы с рентгеновским оборудованием.
  • Генетическая предрасположенность — иногда у больных саркомой встречается поврежденный ген, который отвечает за остановку роста новообразования и дальнейшее уничтожение пораженных клеток. Может встречаться при таких патологиях как ретинобластома или синдром Ли-Фраумени.

Чаще опухоль встречается у мужской половины населения в возрасте от 15 до 30 лет. Также опухоль может возникать в случае травм. По мнению ученых, травма может запустить процесс развития саркомы.

Во время активного процесса регенерации тканей на месте поражения создаются оптимальные условия для развития новообразования.

В то же время, иммунная система организма еще ослаблена, и не может самостоятельно определить недифференцированные клетки, которые в будущем станут основой для роста опухоли.

Рекомендуем к прочтению  Лечение остеомы и ее причины

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

В некоторых случаях причинами возникновения саркомы кости могут стать костные заболевания, например фиброзная дисплазия или болезнь Педжета. У детей и подростков чаще встречается саркома бедренной кости, что может быть обусловлено ускоренным ростом костных тканей. Статистические исследования доказывают, что наиболее часто такому новообразования подвергаются высокие юноши.

Саркома является тяжелым недугом, и причин ее развития много, поэтому при возникновении признаков данного заболевания следует обязательно пройти обследование в медицинском учреждении.

Классификация

В первую очередь, опухоль в кости может отличаться по месту локализации. Диагностика и лечение сарком напрямую зависят от ее классификации. Для каждого пациента подбирается наиболее актуальный курс терапии, исходя из данных обследования, стадии заболевания и общего состояния здоровья.

К основным видам сарком кости относят следующие:

  1. Остеосаркома — наиболее распространенный, и в то же время агрессивный вид недуга. Чаще диагностируется у пациентов мужского пола в юном и молодом возрасте. Локализоваться опухоль может в любой области скелета, но чаще подвергаются трубчатые кости конечностей, к примеру, возможна саркома бедра. Кроме этого, возможна и пяточная остеосаркома. Это заболевание нередко образуется в коленных суставах, и характеризуется быстрым прогрессированием, которому сопутствуют сильные боли. С момента появления первой симптоматики, на протяжении одного года саркома бедренной кости пускает метастазы, нередко поражающие легочные ткани.
  2. Паростальная саркома — отличием этой разновидности саркомы является то, что ее опухоль образуется на костных поверхностях без проникновения внутрь. Чаще встречается у пациентов возрастной категории от 30 до 35 лет, независимо мужчины это или женщины. Местом локализации являются часто коленные суставы, но опухоль также может проявиться и на других частях тела, к примеру, суставах плечевых костей. Прогрессирование и рост метастазов достаточно медленный, болевой синдром слабо выражен.
  3. Саркома Юинга — этой разновидности недуга наиболее подвержены мальчики в возрасте от 12 до 17 лет. При саркоме Юинга происходит поражение костномозговой ткани со скоротечным прогрессированием, которому сопутствует резкий болевой синдром и лихорадка. Местом локализации этого ракового поражения обычно являются ребра, лопатки, трубчатые и тазобедренные кости. Организм человека быстро поражают метастазы.
  4. Хондросаркома — злокачественное новообразование, поражающее хрящевые ткани костей. Областью локализации данной формы заболевания может стать любой участок организма, но чаще это тазовые кости. Когда возникает саркома костей таза, метастазирование происходит достаточно поздно. Наиболее часто тазовая саркома встречается у мужчин в возрасте 40-45 лет.
  5. Ретикулосаркома — разновидность встречается очень редко, при этом характеризуется разрушением костных тканей маленькими участками. Кости в этом случае напоминают предмет, изъеденный червями. Поражает ретикулосаркома плоские, губчатые и трубчатые кости.

Любая разновидность саркомы костей нуждается в немедленном лечении, поэтому чтобы своевременно определить недуг, стоит заранее ознакомиться с его симптоматикой и стадиями развития.

Стадии

В медицинской практике заболевание саркома кости имеет 4 стадии, определяющие тяжесть течения:

  1. Первая — во время диагностирования может быть обнаружена слабо злокачественная опухоль, не дающая метастазов;
  2. Вторая — опухоль с большим количеством злокачественных клеток, которые пока не вызывают метастазирования;
  3. Третья — наличие до трех метастазирующих новообразований в пределах пораженного участка кости;
  4. Четвертая — самая сложная стадия, во время которой метастазирование распространяется на все органах организма: поражение легких, печени, лимфоузлов и т.д.

Во время диагностики опухоли ее точный размер можно определить при помощи рентгенографии. Опытный доктор способен выявить развитие болезни даже при опухоли небольшого размера, но поставить точный диагноз можно только после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Диагностика

На начальной стадии распознать саркому практически невозможно.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Для точного диагностирования заболевания применяются следующие процедуры:

  • рентгенография — при помощи рентгеновского снимка можно не только определить область локализации опухоли, но и ее размеры;
  • биопсия — дополнительное мероприятие для подтверждения злокачественности новообразования;
  • компьютерная томография — позволяет провести более глубокое изучение новообразования;
  • магнитно-резонансная томография — применяется для отслеживания распространения метастазов, а также исследования содержимого новообразования;
  • биохимический анализ крови — используется для обнаружения иных патологических процессов в организме.

Диагностирование саркомы на ранних стадиях сопряжено с большим количеством трудностей, у пациентов уже возможно метастазирование. Чаще у детей бывает образование саркомы подвздошной кости, и в случае позднего ее выявления, состояние пациента может уже не поддаваться терапии.

Симптомы

На начальной стадии прогрессирования симптоматика данного заболевания очень слабо выражена. Первыми признаками саркомы могут являться часто незначительные боли в области локализации ракового поражения, преимущественно в ночное время суток.

К общим признакам саркомы кости относятся:

  • проявляется болевой синдром в области поражения;
  • нарушенная функциональность конечности;
  • увеличение отечности;
  • нарушение чувствительности;
  • патологический травматизм;
  • уменьшение общего веса тела;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • анемия.

Саркома кости: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Выявление саркомы на более поздних сроках может привести к безрезультатному лечению и полностью обездвижить весь организм человека. При раковом поражении возможно полное нарушение функциональности костей.

Во время последней стадии новообразование может занять достаточно большую область в костной ткани.

Поэтому, когда возникают первые симптомы саркомы кости, нужно как можно скорее пройти обследование в онкологическом диспансере.

Лечение

Терапия при саркоме кости требует достаточно долгого времени. Так же, как и для лечения любой другой онкологии, методы лечения саркомы определяются, исходя из стадии ее развития, характера и локализации. Наиболее часто применяются следующие способы:

  • консервативная терапия — медикаментозное лечение, обычно, проводится на ранних стадиях;
  • оперативное лечение — наиболее результативный способ лечения, позволяющий полностью вылечить пациента при своевременном диагностировании;
  • химиотерапия и лучевая терапия — комплексное лечение препаратами, которые оказывают негативное действие на опухоль и лучами, позволяющими эффективно подавить рост очагов саркомы.

Вероятность полного выздоровления напрямую зависит от своевременной постановки диагноза. Лучевая терапия при саркоме позволяет значительно ускорить выздоровление пациента. После успешного подавления роста злокачественных клеток лучами, можно удалить опухоль хирургическим путем, а также исправить дефекты костной ткани.

Прогноз

Для пациентов с болезнью саркома прогнозы зависят от ряда характерных факторов:

  • размера и локализации опухоли;
  • стадии заболевания;
  • характера новообразования.

Если опухоль небольших размеров, ее нетрудно удалить, но когда диагностируется опухоль на 4 стадии, только в 10% случаев возможна выживаемость с 5-летней продолжительностью.

При возникновении агрессивного типа остеосаркомы продолжительность жизни составляет не более одного года. Большая выживаемость у больных с паростальной остеосаоркомой (до 80%), благодаря медленному росту опухоли.

Своевременное обследование и диагностика значительно увеличивают шансы на успешное лечение рака.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/sarkoma-kosti-simptomy

Ссылка на основную публикацию