Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностикаРак пищевода, симптомы которого сходны с проявлением аксиальной грыжи пищеводного отверстия, представляет собой новообразование злокачественного течения, в соответствующем органе. Возникает из-за нарушения процессов деления клеток.

Состояние сопровождается изменениями в общем состоянии организма человека и конкретными симптомами, говорящими о данной патологии.

Рак пищевода: симптомы и проявления

Как проявляется рак пищевода? Развитие рака проходит несколько стадии. Они основываются на диаметре опухоли. От этого напрямую зависят и признаки этой патологии. Малый размер злокачественного образования не всегда дает о себе знать. На этом этапе определить опухоль можно только благодаря биопсии при проведении ФГДС.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

По мере перекрывания просвета пищевода начинают возникать первые признаки. К ним можно отнести следующее:

  1. Нарушение глотания. Это связанно с тем, что опухоль частично перекрывает просвет пищевода. Пища, которую человек ест, с трудом проходит по полому органу. Это сопровождается чувством комка за грудиной.
  2. При раке пищевода на начальных стадиях затруднения глотания вызывают только плохо пережеванная пища. После приема стакана воды ощущения может проходить. Причем пациенты лучше проглатывают такую пищу, как жареное мясо или колбаса. Так как эти продукты вызывают повышенное слюноотделение. Они отказываются, есть хлеб или вареное мясо.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Симптомы рака пищевода

Какие симптомы при раке пищевода? Постепенно по мере роста опухоли внутрь формируются новые симптомы, характерные для опухоли. Рассмотрим их в зависимости от диаметра опухоли.

  1. Нарушения глотания даже пережеванной пищи. Постепенно пациент отказывается от твердой пищи и начинается принимать только жидкую.
  2. Переход от твердой пищи к жидкой сопровождается снижением массы тела.
  3. Во время приема еды возникает чувство жжения и боли за грудиной. Боль имеет тупой и ноющий характер. Проходит тогда, когда пища покидает пищеводное пространство.
  4. Также боль формируется из-за спазма. Так как новообразование это преграда для прохождения еды, то пищевод усиленно пытается ее протолкнуть в желудок. Этим и обусловлен спазм и боль.
  5. Если опухоль проросла в соседние органы и нервные стволы, то боль имеет постоянный характер и никак не связана с актом приема пищи. Это ответ на вопрос есть ли боли при раке пищевода.
  6. Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностикаПо мере роста опухоли появляется срыгивание. Оно обусловлено закупоркой просвета новообразованием. Пища не попадает полностью в желудок и возвращается обратно в ротовую полость.
  7. Возникает тошнота. Язык становится обложенным белым налетом.
  8. Рвота свежей пищей. Такую рвоту называют пищеводной. Так как она представлена только что съеденной пищей.
  9. Повышенное слюнотечение. Они возникает при сужении пищевода.
  10. Возникает непроходящий сухой кашель, т.е без мокроты. Это связано с тем, что рост опухоли рефлекторно раздражает трахею. Это связано с распространением опухоли на возвратный нерв. Поэтому кашель не купируется лекарственными препаратами. По этой же причине формируется осиплость голоса.
  11. Происходит истощение организма. Это проявляется общей слабостью.
  12. Более поздние стадии, когда опухоль полностью закрывает просвет, пациент не в состоянии принимать пищу вообще. В этом случае возникает выраженный болевой синдром.

Изучая вопрос рак пищевода симптомы и признаки, стоит заметить что состояние сопровождается постепенной интоксикации организма. Возникает недомогание и слабость. Формируется анемия.

Это такое состояние, при котором количество гемоглобина, эритроцитов снижается. Внешне проявляется бледностью кожных покровов, полной апатией, повышенной сонливостью. Помимо этого на поздних стадиях развивается обезвоживание организма.

Это связано с тем, что пациент не может пить воду.

Распространенный рак в пищеводной шейной или грудной части может привести к развитию свища. В этом случае к основным симптомам добавятся признаки воспаления легких. Многие интересуются о том, какие признаки рака пищевода у женщин? Симптомы рака пищевода у женщин аналогичные.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Все симптомы зависят от того, на какой стадии развитии опухоль. Поэтому при появлении самых первых симптомов следует обратиться за помощью к врачу (подробнее о первых симптомах болезни).

Симптомы процесса распада опухоли

Когда есть подозрения на рак пищевода, как проявляется это состояние? Когда опухоль распадается, то из полости рта возникает резкий гнилостный запах. Так же такое состояние сопровождается выраженным недомоганием и слабостью. Это происходит из-за интоксикации организма продуктами распада опухоли. Для процесса распада характерна рвота кровью или с ее примесями.

Как видно, рак пищевода признаки имеет самые разнообразные.

Рак пищевода: как определить

Как проходит диагностика рака пищевода? Для постановки правильного диагноза назначают различные исследования. К ним относят:


  1. Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностикаЛабораторные методы
    . В эту группу относят общий анализ крови при раке пищевода, биохимический анализ.
  2. Инструментальные. Они являются основными для постановки диагноза. Среди них основными являются рентген, ФГДС, компьютерная томография и УЗИ. По необходимости могут проводить МРТ.

Лабораторные исследования

Как определить рак пищевода? При проведении общего анализа крови внимание обращают на изменения количества гемоглобина и эритроцитов. Снижение этих показателей говорит о выраженной интоксикации организма или о распаде опухоли с кровотечением.

Биохимический анализ проводят для оценки функционирования всего организма. Это имеет значения для формирования представления ометастазировании.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/onkologiya/rak-pishhevoda-simptomy.html

Рак пищевода первые симптомы

Рак пищевода представляет собой злокачественную опухоль, поражающую стенки органа. Тело опухоли состоит из патологически перерожденных клеток эпителия.

Патология отличается агрессивным течением, быстрым развитием, имеет неблагоприятный прогноз.

Если говорить о таком заболевании как рак пищевода, первые симптомы патологии появляются довольно рано, хотя они и не являются специфическими именно для данного заболевания.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Пациент чувствует дискомфорт после приема пищи, связанный со снижением функциональности пораженного органа. Раковая опухоль перекрывает просвет пищевода, в результате чего пища не может нормально продвигаться. Это негативно влияет на работу всех органов пищеварительной системы, что приводит к прогрессированию клинической картины и ухудшению состояния здоровья больного.

Чаще всего патология наблюдается у лиц преклонного возраста, причем мужчины сталкиваются с проблемой значительно чаще.

Ранние проявления рака пищевода

Основное проявление начальной стадии рака пищевода – расстройство глотания. Как правило, большинство пациентов не обращают должного внимания на появление подобной проблемы, считая ее проявлением простудных заболеваний или переедания. Изначально данный симптом проявляется слабо, облегчение наступает после употребления жидкости, но с течением времени глотать становится все сложнее.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Другими начальными признаками рака пищевода считают боль и жжение в области грудной клетки, ухудшение самочувствия, быструю утомляемость, сонливость и вялость. С течением времени симптомы нарастают, становятся более интенсивными и выраженными клиническая картина приобретает развернутый и специфичный характер.

Причины появления опухоли

Риск формирования раковых опухолей на стенках пищевода возрастает при наличии следующих факторов (или их совокупности):

  1. Генетические отклонения. Врожденные мутации гена (ген р53), отвечающего за защиту слизистой оболочки пищевода приводят к утрате его функциональности, в результате чего орган становится наиболее подверженным агрессивному воздействию;
  2. Активизацию ВПЧ (вирус папилломы человека). Клетки данного микроорганизма могут находиться в крови человека в неактивном состоянии, но при определенных условиях они оказывают негативное действие и приводят к патологическому перерождению клеток внутренних органов, в том числе и пищевода;
  3. Травматическое повреждение стенок органа (в результате попадания инородного тела или кусочков слишком твердых продуктов);
  4. Химические или термические ожоги;
  5. Несбалансированный рацион, в частности, употребление продуктов с большим количеством канцерогенных веществ, недостаток фруктов и овощей, оказывающих антиоксидантное действие на организм, нейтрализующих канцерогены;
  6. Недостаток витаминов А, С, Е. Известно, что данные элементы способствуют защите кожи и слизистых оболочек. При недостаточном содержании этих витаминов защитный барьер утрачивается, что приводит к возможности ракового перерождения;
  7. Употребление крепких спиртных напитков. Агрессивные вещества, содержащиеся в крепком алкоголе, разрушают защитный барьер стенок пищевода (человек, страдающий алкоголизмом, находится в группе риска. Вероятность развития онкологических заболеваний у таких людей повышается в 12 раз);
  8. Курение. В табачном дыме содержится большое количество веществ – канцерогенов;
  9. Заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся повышением массы тела, развитием изжоги.

Стадии рака пищевода и клиническая картина

Совокупность признаков, характерных для раковых образований в пищеводе, зависит от стадии развития раковой опухоли.

Стадия патологии Характерные проявления
Начальная стадия. Раковые клетки поражают только эпителиальную оболочку пищевода, мышечная ткань органа в патологический процесс не вовлечена. Просвет органа в нормальном состоянии. Какие – либо специфические симптомы отсутствуют. Человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт при проглатывании больших кусков твердой пищи.
Стадия 2. На данном этапе раковая опухоль поражает более глубокие участки органа, развивается умеренный стеноз пищепроводящего просвета. Иногда отмечается метастазирование опухоли в область регионарных (расположенных поблизости) лимфатических узлов. Появляются такие признаки как:

  1. Дискомфорт во время проглатывания, ощущение комка в горле;
  2. Болевой синдром в области ребер;
  3. Слабость, снижение работоспособности.
Стадия 3. Раковые клетки проникают во все участки пищевода. Отмечается более выраженный стеноз просвета органа. Также повреждается жировой слой органа. Лимфатическая система повреждена в значительной степени, метастазы достигают и более отдаленных лимфатических узлов. Клиническая картина приобретает более развернутый характер, появляются следующие симптомы:

  1. Значительные нарушения процесса проглатывания, когда пациент не может проглотить даже полужидкую пищу;
  2. Изменения голоса;
  3. Приступообразные боли в области пищевода, развитие спазмов;
  4. Боль и чувство сдавленности в области грудины;
  5. Неприятные, иногда болезненные ощущения в процессе приема пищи;
  6. Постоянный голод, но, несмотря на это, пациент теряет вес, его организм постепенно истощается;
  7. Сильная слабость;
  8. Изжога и горькая отрыжка, зловонный запах изо рта, привкус горечи;
  9. Тошнота и рвота;
  10. Поражение лимфосистемы;
  11. Появление обильного светлого налета на языке;
  12. Ощущение нехватки воздуха.
Терминальная стадия раковой опухоли в пищеводе характеризуется развитием метастазов в других внутренних органах. Состояние пациента значительно ухудшается, в его организме происходят необратимые процессы, которые могут привести к летальному исходу. Признаки заключительной стадии развития патологии зависят от того, какие внутренние органы поражены метастазами. Появляются такие проявления как сильная боль в груди, приступы удушья, значительное расстройство пищеварительных процессов, нарушение работы печени, почек, изменение ЧСС, развитие депрессивного состояния. Самочувствие человека значительно ухудшается, возможны потери сознания, адекватного восприятия реальности, бредовое состояние. Также возникают такие проявления как:

  1. Невозможность проглатывания жидкой пищи;
  2. Сухой приступообразный кашель;
  3. Развитие внутренних кровотечений и появление признаков анемии.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Методы диагностики

При обнаружении первых признаков раковой опухоли в пищеводе, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Пациенту назначают консультацию у врача – гастроэнтеролога, который, при наличии соответствующих показаний, направляет больного к онкологу. Для выявления патологии проводят различные инструментальные исследования, такие как:

  1. Рентгенография для оценки состояния стенок пищевода. Пациенту вводят контрастное вещество, которое обволакивает стенки органа, в результате чего имеющиеся очаги поражения становятся более заметными и хорошо отображаются на снимке. Данный метод позволяет обнаружить уплотнения, язвенные поражения, патологическое утолщение клеток эпителия;
  2. Эзофагоскопия. Обследование проводится с использованием специального зонда, состоящего из трубки и миниатюрной камеры на ее конце. Трубку с камерой вводят в пищевод пациента, увеличенное изображение поврежденного участка поступает на экран монитора, давая врачу возможность детального рассмотрения; Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Источник: https://expdoc.ru/rak-pishhevoda-pervye-simptomy/

Как распознать первые симптомы рака пищевода

Злокачественная опухоль в пищеводе развивается в ответ на постоянное раздражение или повреждение слизистой оболочки органа, что бывает при:

  • курении;
  • употреблении крепкого спиртного;
  • вдыхании запыленного воздуха, газов, паров летучих веществ.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Провоцирующий фактор для рака пищевода – рефлюкс. Регулярные забросы пищи в смеси с соляной кислотой и пепсином провоцируют химические ожоги на слизистой. Длительная рефлюксная болезнь способствует перерождению слизистого слоя пищевода на слизистую желудочного типа. Такое состояние называют пищеводом Баррета и классифицируют как предраковое.

Рак пищевода развивается на фоне снижения иммунитета. Употребление недостаточного количества белка, натуральных витаминов и минералов, способствует снижению местного иммунитета в слизистых. Результат – защитные силы не устраняют атипичные клетки, как это происходит в норме.

Читайте также:  Рак шейки матки 4 стадии: сколько живут, лечение

Как классифицируют рак пищевода

Медики классифицируют рак пищевода по нескольким признакам:

  • по стадии развития;
  •  по наличию метастаз в региональных лимфатических структурах и органах;
  • по гистологическому типу;
  • по характеру роста аномальной опухоли;
  • по локализации новообразования.

Стадии рака пищевода зависят от степени проникновения опухолевых клеток вглубь органа:

  • 0 стадия – предраковое состояние, неинвазивное образование на слизистой;
  • 1 стадия – опухоль сосредоточена только в слизистом слое и не сужает просвет пищевода;
  • 2 стадия – ткани опухоли выявляются в подслизистом слое пищевода;
  • 3 стадия – опухоль поражает слизистый, подслизистый и мышечный слои пищеводной стенки;
  • 4 стадия – опухоль проникает во все слои пищевода, включая соединительнотканную оболочку, проникает в близлежащие органы и ткани.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

На 2 стадии опухоль метастазирует в ближайшие к ней лимфоузлы. На 3 стадии – образует метастазы в других органах ЖКТ и отдаленных лимфатических узлах.

Опухоль может быть плоскоклеточной, если преобразуются клетки плоского эпителия. Численность такой патологии среди всех случаев рака пищевода составляет 97%. Оставшиеся 3% — это аденокарцинома – опухоль, состоящая из перерожденных секреторных клеток органа.

Образование бывает:

  • экзофитным (если растет именно в полость пищевода);
  • эндофитным (если новообразование проникает в глубокие слои органа);
  • смешанным (если опухоль растет в оба направления).

В 55 % случаев опухоль находится внизу пищеводной трубки – возле желудочного сфинктера. В 35 % — примерно посредине пищевода, а в 10% – вверху.

Начало развития опухоли

Перерождение нормальных клеток в атипичные происходит бессимптомно. Процесс можно только заподозрить, если больной жалуется на гастроэзофагальный рефлюкс.

Первоначальные изменения чаще выглядят, как небольшая эрозия и выявляются случайно, при проведении эзофагогастроскопии.

После биопсии больного тщательно контролируют как и при подтвержденной болезни Баррета, назначают соответствующее лечение.

Ранние проявления онкологии пищевода

На 1 стадии рака симптомы зачастую отсутствуют. Новообразование находится в плоскости слизистой, не сужает просвет пищевода и фактически не может о себе никак заявлять. Некоторые пациенты ощущают «царапание» за грудиной, незначительное покалывание при глотании грубоволкнистой пищи. На этом этапе диагностика патологии происходит случайно. Это можно назвать «счастливым случаем».

Опухоль небольшого размера проще полностью иссечь без существенных травм, а своевременное радиоволновое облучение и химиотерапия могут полностью подавить активность опухолевых клеток, что повышает шансы пациента на полное выздоровление.

Даже удачное устранение опухоли на 1 стадии требует последующего контроля пациента в онкодиспансере.

Симптомы в «разгар» роста опухоли

Ключевой симптом рака пищевода на 2-3 стадиях – это дисфагия. Термин означает нарушение акта глотания (начиная от дискомфорта и заканчивая крайними трудностями, рвотой). Когда опухоль незначительно выступает в просвет пищевода, при глотании твердой еды пациент ощущает препятствие. Пища как будто «цепляется» за стенки.

По мере роста новообразования трудности нарастают. Пациенту неприятно и даже больно проглатывать волокнистую и грубую пищу. Он стремится максимально хорошо ее пережевать, сразу запить жидкостью.

Далее глотание плотной еды сопровождается длительным дискомфортом в груди. Пациент старается заменить все твердые консистенции блюд более мягкими (пюре, измельченные продукты). Когда ситуация усугубляется, больной полностью переходит на жидкую пищу.

Однако со временем даже ее становится тяжело проглатывать.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Параллельно перечисленным проблемам появляются новые – ноющие, тянущие, колющие боли за грудиной, в области верхней части спины. По мере прогрессирования рака интенсивность болей нарастает, чувствуется жжение.

Признаки заключающей стадии

На последней стадии рака пищевода пациент не может питаться нормальной едой. Зачастую он употребляет исключительно жидкость. Из-за нехватки питательных веществ развивается дистрофия:

  • больной теряет в весе;
  • становится бледным из-за анемии;
  • постоянно ощущает слабость;
  • устает при отсутствии физических нагрузок.

Нарастают симптомы общей интоксикации организма – повышается температура тела, тошнота, рвота, головная боль. При распаде опухоли симптомы дисфагии ослабляются, однако при кашле и рвоте наблюдаются кровянистые выделения из пищевода. При повреждении крупных сосудов развивается кровотечение.

Опухоль растет не только в пищевод, но и в окружающие ткани, провоцируя появление метастазов. Дополнительные разрушения влекут присоединение другой симптоматики:

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/kak-raspoznat-pervye-simptomy-raka-pishchevoda

Рак пищевода: симптомы, признаки, прогноз, лечение

С раком пищевода сталкивается семь процентов всех больных онкологией, что говорит о большой распространенности этого заболевания среди других злокачественных болезней. Что такое онкология пищевода необходимо знать каждому, кто попадает в группу риска, поскольку только своевременная диагностика и терапия могут избавить пациента от онкологического процесса и продлить ему жизнь.

Развитие злокачественного новообразования в пищеводе происходит в слизистом слое, патология возникает в результате малигнизации нормальных эпителиальных клеток пищевода.

В основном данное заболевание локализуется в среднем или нижнем отделе органа, и опасно тем, что может произойти сужение просвета пищевода, но это зависит от размера опухоли. Наиболее часто патология возникает у мужчин в возрасте старше шестидесяти лет.

Злокачественное новообразование пищевода может пускать метастазы не только в ближние, но и в дальние органы.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Причины

Точные причины возникновения рака пищевода и желудка неизвестны, но специалисты выделяют некоторые факторы, способные провоцировать раковую опухоль в пищеводе:

  • Генетическая предрасположенность. Ученым удалось установить взаимосвязь онкологии пищевода с генной аномалией (мутирует ген p53). Во время этого в организме начинается выработка патологического белка, не способного защищать кишечник и пищевод от патологических клеток. Рак чаще всего поражает людей, у родственников которых уже были онкологические заболевания пищеварительной системы.
  • ВПЧ. Очень часто во время постановки диагноза в крови пациента обнаруживают вирус папилломы человека, что приводит ученых к мысли о его причастии к злокачественному перерождению клеток.
  • Повреждения пищевода. Травмы, которые возникли из-за проглатывания твердой еды или посторонних предметов могут спровоцировать мутацию клеток.
  • Термические или химические ожоги. Повреждения пищевода горячей пищей или жидкостью, паром или химическими веществами негативно влияют на структуру клеток. Ожог щелочью может малигнизировать спустя несколько лет.
  • Вредные продукты питания. Человек, постоянно употребляющий в пищу острое и маринады, продукты с нитратами, а также пренебрегающий свежими овощами и фруктами рискует столкнуться с онкологией.
  • Алкоголизм. Спиртные напитки способствуют обжиганию и истончению слизистой оболочки, а также разрушению ее верхнего слоя.
  • Курение. Канцерогены, содержащиеся в табачном дыму, способствуют негативным изменениям эпителиальных клеток. Доказано, что курильщики сталкиваются с раком в четыре раза чаще некурящих людей. Опасным также является пассивное курение.
  • Авитаминоз. Дефицит в организме витаминов A, B и E становится причиной потери слизистой тканью защитных свойств.
  • Ожирение. Из-за лишнего веса в брюшине повышается давление, что приводит к рефлюксу. Пища из желудка забрасывается в пищевод и приводит к тому, что состояние слизистой ухудшается, возникает такое воспалительное заболевание как эзофагит.

Чаще совокупность факторов провоцирует опухоль стенок пищевода.

Классификация и виды

Классификация может зависеть от формы роста новообразования, морфологического строения опухоли, ее локализации. Классификация рака пищевода в зависимости от особенностей роста:

  1. Экзофитная опухоль – происходит рост новообразования внутрь просвета органа и возвышение ее над слизистой оболочкой;
  2. Эндофитная опухоль – возникновение новообразования в подслизистом слое или внутри тканей;
  3. Смешанный тип опухоли – новообразование затрагивает все слои стенок пищевода, изъязвляется и быстро распадается.

В зависимости от морфологического строения клеток онкология пищевода делится на:

  1. Аденокарциному. Данный тип является очень редким, новообразование формируется из железистых клеток, которые продуцируют слизь. Это тяжелая форма рака, которая чаще локализуется около желудка.
  2. Плоскоклеточный рак пищевода. Распространенная форма онкопатологии, берущая свое начало в клетках плоского эпителия.

К наиболее редким видам рака относятся саркома, лимфома, хорионкарцинома и меланома. Плоскоклеточная карцинома делится на:

  • поверхностную, имеющую наиболее благоприятный прогноз и имеющую вид бляшек или эрозий;
  • глубоко-инвазивную, захватывающую глубоко лежащие ткани, имеющую форму гриба или углубленной язвы.

Очень редко патология растет в форме полипа, чаще рак опоясывает орган изнутри, вследствие чего наблюдается сужение просвета пищевода, формирующее основную клиническую картину болезни. Установлено, что у пациентов женского пола плоскоклеточный тип рака чаще возникает внизу органа и переходит в верхние отделы, тогда как у мужчин опухоль возникает на грани с желудком.

Рекомендуем к прочтению  Рак селезенки — причины, симптомы, лечение

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Плоскоклеточный тип онкологического процесса также разделяется на:

  • Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода. Орган практически теряет свою функцию из-за того что его просвет сильно сужается. Человеку трудно глотать пищу и слюну, также он периодически срыгивает.
  • Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода. Изменяется поверхность слизистой оболочки, она становится ороговевшей и пересушенной. Размер новообразования быстро увеличивается, но так как в нем медленно образуются сосуды, происходит нарушение питания опухоли и ее частичный некроз.

При дифференцированном раке строение клеток опухоли похожее на здоровые ткани, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода носит среднюю степень злокачественности, при недифференцированном раке врачу трудно определить, из каких клеток он произошел и какой имеет прогноз.

Стадии

  • Онкологический процесс может приостановиться на 1-вой стадии и не развиваться, но потом опухоль начинает стремительный рост.
  • Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика
  • Всего существует четыре стадии рака пищевода:
  1. Опухоль первой стадии локализуется в верхних слизистых оболочках и подслизистом слое, но не прорастает в мышечную ткань, из которой образован пищевод. Метастазирование на этом этапе отсутствует, а просвет органа не сужается.
  2. Когда речь идет о второй стадии, то подразумевается прорастание новообразования в мышечный слой. При этом происходит незначительное сужение просвета, но это еще не сопровождается нарушением процесса глотания. Опухоль может незначительно инфильтровать за пределы органа, но это не проявляется выраженной симптоматикой. На второй стадии может быть наличие метастазов в ближайших лимфоузлах, но опухоли в них единичны.
  3. На третьей стадии развития новообразование прорастает все слои пищевода. Иногда может поражаться клетчатка и серозная оболочка органа. В соседние органы опухоль еще не прорастает, но при обследовании выявляется множественное поражение лимфатических узлов.
  4. При онкологии 4-й стадии возникает яркая симптоматика, поскольку происходит прорастание новообразования сквозь орган. Опухоль пищевода 4 стадии пускает метастазы в отдаленные органы, просвет настолько сужается, что больной уже не может проглотить даже слюну.

Так как первые две стадии могут протекать бессимптомно, только полное обследование больного дает врачу возможность определить стадию протекания болезни.

Симптомы

Сразу после возникновения рака пищевода симптомы отсутствуют, поэтому заболевание очень редко диагностируется на ранних стадиях. В процессе роста опухоли пищевода возникает проявление дисфагии (затрудненного глотания), которая набирает выраженность в соответствии с увеличением опухоли. Незадолго до ее возникновения у человека могут появиться первые признаки рака пищевода:

  1. За грудиной начинает царапать;
  2. Возникает несильный, но навязчивый кашель;
  3. Человеку кажется, что в пищеводе что-то застряло;
  4. Во время глотания возникают незначительные болезненные ощущения.

Когда опухоль пищевода начинает понемногу перекрывать просвет, больному становится трудно проглатывать, плохо пережеванные кусочки еды, пища словно образовывает комок в пораженном отделе или прилипает к стенкам органа, но это ощущение проходит после того, как человек попьет.

Чуть позже возникает следующий признак онкологии пищевода – становится трудно проглатывать хорошо прожеванную пищу. Человек начинает питаться полужидкими блюдами – пюре, киселями и т.д. Через какое-то время первые симптомы рака пищевода отступают, что говорит о распаде опухоли.

Несколько позже симптомы возобновляются, проявления болезни уже более выражены, кроме проблем с принятием пищи возникают сильные боли за грудной клеткой, которые могут носить жгучий, тупой, либо ноющий характер, или проявляться в ощущении сдавливания. Часто это говорит о том, что плоскоклеточный рак пищевода или другая форма онкопатологии распространилась за черту органа и сдавливает нервные окончания. Чем дальше, тем боль становится сильнее.

Читайте также:  Гормонозависимый рак молочной железы: прогноз, лечение

Характерный признак рака – дисфагия только усиливается, глотание даже полужидкой пищи становится невозможным и человек переходит на питание бульонами. При нарушении глотания потеря веса является естественной, так как больной практически ничего не есть.

Дальше пищевой ком провоцирует рвоту и постоянные срыгивания слюной и слизью. Пищевые остатки приводят к тошноте, неприятному запаху изо рта и налету на языке. Из-за недостаточного питания возникает анемия и истощение организма.

На этом этапе у мужчин и у женщин с раком возникает слабость, чувство постоянного голода. Распад опухоли приводит к интоксикации организма, упадку сил, гипертермии, апатии и раздражительности. Начинают повреждаться кровеносные сосуды, что влечет за собой рвоту кровью.

При метастазировании опухоли возникают симптомы и признаки, соответствующие поражению конкретного органа. Симптоматика, если метастазы пошли в:

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-pishchevoda-simptomy

Рак пищевода

Рак пищевода – раковое новообразование, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Такое заболевание широко распространено, отчего занимает лидирующие позиции среди онкологических опухолей.

Такой вид онкологии зачастую поражает людей пожилого возраста – старше шестидесяти лет, причём среди пациентов насчитывается больше представителей мужского пола.

Это обуславливается тем, что во много раз повышается вероятность развития рака по причине пристрастия к алкогольным напиткам и никотину.

Чаще злокачественные опухоли возникают в нижнем и среднем отделе пищевода. Есть несколько форм недуга, но самой распространённой является плоскоклеточный рак пищевода. Довольно редко такой тип онкологии сопровождается метастазированием в ротовой полости. В международной классификации заболеваний (МКБ-10), подобное расстройство имеет собственный код – С15.

Прогрессирование подобного расстройства могут спровоцировать большое количество предрасполагающих факторов, среди которых генетическая предрасположенность, наличие вируса папилломы человека, широкий спектр травм пищевода, неправильное питание и недостаточность отдельных групп витаминов.

На ранней стадии, когда опухоль имеет незначительные размеры, человек может не ощущать никаких признаков её присутствия. Первыми симптомами рака пищевода считаются – затруднение и дискомфорт во время глотания, болезненность за грудиной, обратное движение пищи – может выражаться в виде отрыжки или обильным выделением рвотных масс.

Кроме этого, наблюдается снижение работоспособности, неприятный запах изо рта, осиплость голоса, одышка и кашель.

Диагностика рака пищевода состоит из нескольких этапов – инструментальных обследований при помощи КТ, УЗИ, эндоскопии и рентгенографии.

Окончательный диагноз устанавливается на основе лабораторных исследований частички поражённого органа, взятого во время биопсии.

Лечение заболевания – комплексное, и состоит из стентирования или хирургического удаления поражённой части пищевода. Перед операцией осуществляется лучевая и химиотерапия.

Многих пациентов волнует вопрос о том, сколько же живут люди после терапии. Выживаемость зависит от стадии недуга, степени метастазирования и общего состояния человека. Прогноз полноценной жизни составляет в среднем пять лет. Несмотря на большое количество методик терапии, очень часто онкологический процесс заканчивается смертью.

Формирование рака пищевода происходит из-за влияния большого количества причин. Предрасполагающими факторами являются:

  • наследственность;
  • ВПЧ – этот возбудитель может привести к мутации в клетках вышеуказанного органа;
  • травмирование данного органа – может быть вызвано регулярным употреблением жёсткой пищи или попаданием посторонних предметов;
  • ожоги – возникающие из-за пристрастия к чересчур горячим блюдам, или же по причине случайного проглатывания химических веществ;
  • соблюдение строгих диет;
  • недостаточность витаминов группы А, В, Е – влечёт за собой снижение защитных функций организма;
  • ведение нездорового образа жизни – пристрастие к спиртосодержащим напиткам и табакокурению;
  • чрезмерно высокая масса тела – является причиной повышения значений внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, провоцирует возникновение рефлюкса;
  • хронические расстройства пищевода, из-за которых возможно формирование эрозий и язв.

Ещё одним неблагоприятным фактором является возрастная группа человека. По медицинской статистике от рака пищевода страдают люди старше шестидесяти лет, у лиц младше тридцатилетнего возраста такая болезнь диагностируется крайне редко.

Женщины страдают от такого типа онкологии в три раза реже, нежели мужчины. Прогноз зависит от индивидуального течения недуга, но в большинстве случаев люди живут от одного до пяти лет.

Сколько именно проживёт пациент, зависит от своевременно начатой терапии.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Разделяют несколько классификаций недуга, каждая из которых важна для назначения наиболее эффективной тактики лечения рака пищевода. Таким образом, в зависимости от формы роста, различают следующие типы онкологической опухоли:

  • экзофитный – опухоли растут в просвете органа и возвышаются над слизистой;
  • эндофитный – новообразования развиваются в подслизистом слое;
  • смешанный – раковые опухоли характеризуются распадом и формированием на их месте язв.

В зависимости от строения различают такие формы новообразований, как:

  • плоскоклеточный рак пищевода. В свою очередь, делится на два вида. Поверхностный – который выражается в виде эрозий и бляшек на стенках поражённого органа. Характеризуется лёгким течением, более благоприятным прогнозом и высокой степенью выживаемости. В медицинской сфере может носить название плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода. Ороговевающий – распространяется на глубокие ткани слизистой. Отличается высоким риском метастазирования;
  • аденокарцинома – новообразование, развивающееся из желез, которые вырабатывают слизь. Такая форма встречается относительно редко и отличается более тяжёлым течением, нежели предыдущий тип. Зачастую локализуется в нижних отделах пищевода.

Классификация по расположению раковой опухоли:

  • онкология верхней части – составляет не более десяти процентов из всех зарегистрированных случаев;
  • новообразования средней части – встречается немного чаще, примерно в тридцати пяти процентах;
  • опухоли нижней области – диагностируются больше чем в половине случаев.

Основное разделение рака пищевода, в зависимости от стадии протекания:

  • предраковая степень – раковые клетки не проникают вглубь стенок пищевода;
  • начальная стадия – онкология поражает слизистую оболочку, но не прорастает в мышечный слой. Отличается тем, что не имеет метастаз. Признаки рака пищевода не выражаются, но опухоль хорошо видна во время диагностики;
  • вторая стадия – кроме нарушения процесса глотания никакие симптомы не проявляются. Опухоль при такой степени может распространяться на мышечные и соединительные ткани, с поражением или без региональных лимфоузлов. Терапия осуществляется лапароскопическими методиками;
  • третья стадия – онкология прорастает через все слои пищевода, пускает метастазы на близлежащие органы. Ярко выражается затруднительный процесс глотания и снижение массы тела. Лечение возможно при помощи стентирования;
  • четвёртая стадия – самое сложное течение рака пищевода, поскольку метастазирование распространяется на отдалённые органы и лимфатические узлы. Такая форма онкологии трудно поддаётся лечению и носит неблагоприятный прогноз – зачастую заканчивается смертью пациента. Выживаемость сроком в пять лет составляет не более десяти процентов.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностикаРак пищевода четвертой стадии

Сколько проживёт тот или иной пациент, зависит от стадии и типа рака, а также от того, когда было начато лечение. В зависимости от течения назначается стентирование или химиотерапия в комплексе с лучевой терапией.

Читать подробнее: стадии и степени рака пищевода с прогнозом жизни.

Заболевание на ранних стадиях практически не даёт о себе знать, первые симптомы рака пищевода начинают выражаться по мере роста опухоли. Внешнее выражение рака делится на несколько групп – специфические и неспецифические. К первой группе признаков у мужчин и женщин относятся:

  • дискомфорт и затруднение при глотании. На начальной стадии отмечается нарушение проходимости твёрдой пищи, по мере прогрессирования недуга наблюдается невозможность прохождения жидкой пищи или воды. В особо тяжёлых ситуациях отмечается полная непроходимость;
  • болезненность за грудиной, которая очень часто распространяется в область лопаток и спину. На последних стадиях развития рака боль обуславливается метастазированием;
  • отрыжка с неприятным запахом или обильная рвота не переварившейся едой;
  • повышенное слюноотделение;
  • изменение голоса – зачастую выражается осиплость;
  • приступы сильного кашля. В некоторых случаях с выделением мокроты, в которой наблюдаются примеси гнойной жидкости или крови.

Неспецифическую группу симптомов рака пищевода составляют – слабость организма и снижение работоспособности, повышенное потоотделение и возрастание показателей температуры, снижение или полное отсутствие аппетита, значительная потеря в весе.

Поскольку подобное заболевание отличается высокой вероятностью неблагоприятного прогноза, то при выражении первых признаков необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Перед назначением инструментальных обследований, направленных на подтверждение протекания злокачественного процесса, врачу необходимо провести несколько мероприятий.

Прежде всего, специалист изучает анамнез жизни пациента, что в некоторых случаях может прояснить причины формирования недуга. Кроме этого, необходимо выявить стадию расстройства – для этого проводится осмотр пациента, включающий пальпацию.

О степени течения рака пищевода говорят симптомы, которые на ранней стадии могут вовсе не выражаться, а на поздних этапах доставлять человеку существенный дискомфорт.

К инструментальным методикам диагностики относятся – рентгенография с применением контрастного вещества, позволяет обнаружить нарушение структуры стенок пищевода. Эзофагоскопия – осмотр поражённого изнутри органа и слизистой оболочки при помощи специального инструмента, имеющего на конце миниатюрную камеру.

Эта процедура не только позволяет получить полную картину поражения органа, но ещё провести биопсию (является единственным способом определить наличие злокачественного процесса). Бронхоскопия – включает в себя осмотр верхних дыхательных путей для обнаружения метастаз.

УЗИ – даёт возможность определить размеры опухоли, а также подтвердить наличие вторичных эрозий или язв на пищеводе или лимфоузлах. Важен также осмотр всех близлежащих органов при помощи лапароскопии, во время которой выполняется прокол, через который вводят специальные инструменты с камерой и источником света.

Во время этого процесса может осуществляться биопсия или пункция онкологической опухоли. КТ и МРТ – необходимы для определения границ болезнетворного процесса, а также для обнаружения отдалённых метастаз.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностикаРентгенография с применением бария

Кроме этого, обязательно назначаются общие и биохимические исследования анализов крови и мочи, а также гистологическое исследование материала, изъятого во время биопсии. На основании диагностики врач может предположить, сколько проживёт пациент.

После получения всех результатов анализов, проведённых во время диагностики, врач назначает индивидуальную тактику лечения рака пищевода.

Устранение рака пищевода проводится несколькими методиками:

  • хирургическое удаление с последующим стентированием;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Оперативное вмешательство осуществляется при локализации рака в нижней и средней части пищевода. Есть несколько способов хирургического лечения.

Первый – удаление поражённого участка, после чего оставшуюся часть органа сшивают с желудком. Второй – полное иссечение пищевода и поражённых лимфоузлов.

После этого могут провести стентирование или же создать небольшое отверстие, в которое вводят зонд для питания. Такая операция получила название – техника Льюиса.

Менее травматичным методом являются эндоскопические операции, которые выполняются только на самых ранних стадиях развития рака у мужчин и женщин. Такие вмешательства представляют собой удаление небольших опухолей при помощи хирургической петли или лазерного излучения.

При более тяжёлом протекании болезни используют химиотерапию – воздействие на раковые клетки токсинов и ядов. Выживаемость после этой процедуры составляет двадцать процентов. Большую эффективность имеет комбинация этого способа с лучевой терапией. В таких случаях благоприятный прогноз имеет половина пациентов.

Значительно повышается вероятность выздоровления при комбинированном лечении рака пищевода. В таких ситуациях химиотерапию и лучевую терапию назначают за три недели перед проведением операции Льюиса или стентирования.

После такого лечения прогноз благоприятный, но при условии пожизненного соблюдения специальной диеты.

Такое питание при раке пищевода полностью исключает употребление жирных и острых блюд, копчёностей и молочных продуктов, а также сладких газированных и алкогольных напитков.

Специфической профилактики заболевания не существует, человеку лишь необходимо вести здоровый образ жизни, обогащать рацион витаминами и питательными элементами, а также ликвидировать факторы риска. Кроме этого, при возникновении первых симптомов, необходимо обратиться в медицинское учреждение для немедленной диагностики.

Без лечения и соблюдения специального питания при раке пищевода, прогноз недуга неблагоприятный — пациенты живут не более шести месяцев. При разрастании и метастазировании опухоли проводить операции и стентирование не имеет смысла, но применяют лучевую терапию, а продолжительность жизни составляет не более года.

Читайте также:  Бобровая струя при онкологии: как принимать, побочные эффекты

Наиболее благоприятный прогноз имеют пациенты, которые своевременно обратились за помощью специалистов, а также прошли диагностику и комплексную терапию. На первой стадии выживаемость примерно пять лет составляет девяносто процентов, на второй – выживает каждый второй.

Таким образом, успех лечения зависит от скорости распространения болезнетворного процесса, наличия и локализации метастаз, возрастной категории и общего состояния пациента.

Источник: https://OkGastro.ru/pishhevod/15-rak-pishchevoda

Рак пищевода: симптомы и признаки

На долю рака пищевода приходится около 40% от всего количества злокачественных новообразований. По распространенности эта патология занимает 6 место среди всех онкологических заболеваний.

В большей части случаев рак пищевода представлен карциномой (растет из эпителиальных клеток слизистой оболочки), реже встречается плоскоклеточный и аденокарцинома.

Характерна возрастная категория больных: мужчины после 60 лет. Чаще поражается опухолью нижний отдел пищевода, реже средняя его треть.

Незначительный процент опухолей приходится на шейный отдел пищевода и глоточно-пищеводное соединение.

Клиническая картина заболевания

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Симптомы рака пищевода начинают беспокоить пациента только на поздних стадиях. Начало болезни может протекать без клинических проявлений или  слабовыраженно, что часто приводит к игнорированию болезни пациентом. Диагноз обычно верифицируется через 3-4 месяца после появления первых симптомов. Знание признаков заболевания может существенно ускорить процесс диагностики, ведь, когда речь идет о раке пищевода, важен даже месяц.
Первые симптомы заболевания — это дискомфорт и чувство жжения за грудиной. Эти признаки часто приписывают другим, менее опасным патологиям (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит, нейроциркуляторная дистония). Больной может получать несоответствующее лечение, что ухудшает прогноз основного заболевания.

Специфическим симптомом рака пищевода является затрудненное глотание, или дисфагия. Именно признаки дисфагии заставляют больного обратиться за медицинской помощью. Дисфагия развивается, когда опухоль достигает значительных размеров, перекрывает пищевод на 2/3 его окружности или 50- 70% от диаметра его просвета.

Стадии

Клинически дисфагия делится на четыре стадии:

  1. Больному тяжело глотать твердую пищу, ее всегда приходится запивать жидкостью- 1 стадия.
  2. При 2 стадии тяжело проходит полужидкая пища (каши и пюре).
  3. Больной не может проглотить жидкость (напитки) — 3 стадия.
  4. Симптомы полной непроходимости пищевода наблюдается при 4 стадии.

Иногда дисфагия связана со спазмом мышечной оболочки органа. В этом случае опухоль может быть небольших размеров.

И наоборот, опухолевый процесс, достигающий значительной распространенности, может существенно не влиять на проходимость пищи, если рак склонен к инфильтративному росту, или происходит распад части опухоли, растущей в просвет пищевода.

Дисфагия всегда сопровождается быстрой и значительной потерей массы, носит постоянный характер, возникнув один раз, дисфагия будет беспокоить больного постоянно, постепенно нарастая.

Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение и диагностика

Фото поздней стадия рака пищевода.

Обычно больной может указать примерно уровень, на котором чувствует задержку пищевого комка. Важными для диагностики становятся сопутствующие признаки, например, при опухоли пищевода дисфагия опережает появление следующего симптома — охриплости, при раке гортани охриплость появиться первее. Охриплость при раке пищевода говорит о распространении опухоли на возвратный гортанный нерв.

При поражении дистального отдела пищевода у больного появится еще один характерный симптом- икота. Если при аускультации врач обнаружит односторонний стридор, то это будет симптомом опухоли средостения, которая прорастает в пищевод. Осложнением заболевания может стать трахеопищеводный свищ, о возникновении которого будут свидетельствовать аспирация пищи во время глотания и поперхивание.

Частым симптомом рака пищевода является снижение веса, или раковая кахексия. Она нарастает пропорционально развитию дисфагии. Кахексия связана с нарушением нормального режима питания больного, недостаточным поступлением питательных веществ при дисфагии.

На поздних стадиях снижению веса способствует интоксикация продуктами распада или жизнедеятельности опухоли. Пациента часто беспокоит тошнота и рвота, что связано с уменьшением просвета пищевода. Рвота может начаться сразу после приема пищи, в этом случае она связана со спазмом пищевода.

Регургитация пищи, изжога, отрыжка и тошнота — первые признаки заболевания.

Если стеноз пищевода сильно выражен, у больного может развиться гиперсаливация, как приспособление организма для облегчения продвижения пищи.
Нередко больного беспокоит галитоз (неприятный запах изо рта), что обусловлено гнилостными процессами выше стеноза и распадом опухоли. Запах ощущает сам больной и окружающие.

При приеме пищи нередко возникает боль. Если боль беспокоит пациента сразу после проглатывания пищи, это говорит о том, что дефект (раневая поверхность) находится на поверхности опухоли.

При этом боль очень выражена, иррадиирует в спину.

Если же болевой синдром возникает не зависимо от приема пищи, то следует думать о прорастании опухолью нервных стволов диафрагмы, грудной клетки, что происходит при достижении опухолью значительных размеров.

Поздним проявлением рака пищевода являются вторичные симптомы, которые говорят об осложнении заболевания и выходе процесса за пределы органа. К этим симптомам относят триаду Горнера (эндофтальм, миоз, псевдоптоз), хриплый голос (прорастание опухолью гортани), урежение сердцебиения, приступы удушья, стридорозное дыхание, одышка, увеличение размера регионарных лимфатических узлов.

Возможные сопутствующие заболевания

Рак пищевода может прорастать в соседние органы. Чаще заболевание сочетается с опухолями гортани, желудка, прорастанием в нервные стволы грудной клетки и диафрагмы.

Источник: http://enterolog.ru/pishchevod/rak/simptomy-i-priznaki/

Рак пищевода: симптомы, лечение, стадии, признаки, причины, прогноз, диагностика

Проявления включают прогрессирующую дисфагию, похудание. Отдаленный прогноз неблагоприятный; исключение составляют пациенты с местным распространением опухоли.

В США рак пищевода составляет порядка 17 500 случаев в год, смертность — 15 000 случаев в год.

Причины рака пищевода

Воздействие на слизистую оболочку агрессивных факторов (горячей, холодной, грубой, острой пищи), хроническое злоупотребление крепкими спиртными напитками, курение вызывают вначале хроническое воспаление.

Так, хронический эзофагит является фоновым заболеванием, нередко приводящим к развитию опухоли.

К предраковым заболеваниям относятся и некоторые другие хронические заболевания пищевода: пищевод Баррета, руб-цовые стриктуры пищевода, возникшие как осложнение ожогов; дивертикулы и полипы пищевода, рефлюкс-эзофагиты.

Плоскоклеточный рак. В США ежегодно регистрируется примерно 80 000 новых случаев развития этой опухоли. Заболеваемость выше в некоторых районах Азии и в Южной Африке.

Ведущие факторы риска — употребление алкоголя и табака. Другие факторы — наличие ахалазии, инфекция вирусом папилломы человека, проведение склеротерапии. Генетическая основа остается неопределенной, однако у 50% пациентов с кератодермией (гиперкератозом ладоней и подошв) — заболевания с аутосомным доминантным типом наследования — рак пищевода развивается к 45 годам, у 95% — к 55 годам.

Аденокарцинома. Распространенность этой опухоли растет. У лиц европеоидной расы она встречается в 4 раза чаще, чем у афроамериканцев. Курение рассматривается как важный фактор риска, тогда как употребление алкоголя — нет.

В большинстве случаев аденокарциномы развиваются на фоне пищевода Баррета, осложняющего хроническое течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и рефлюкс-эзофагита. Ожирение повышает риск развития аденокарциномы пищевода в 16 раз, вероятно, из-за того, что оно предрасполагает к патологическому рефлюксу.

При пищеводе Баррета, когда заживление эзофагита идет в условиях постоянного воздействия соляной кислоты желудка, происходит замещение нормального для дистальной части пищевода плоского эпителия метаплазированным по кишечному типу цилиндрическим железистым эпителием с щеточной каемкой и бокаловидными клетками.

Другие злокачественные опухоли.

К менее распространенным опухолям относятся веретеноклеточный рак (низкодифференцированный вариант плоскоклеточного рака), бородавчатый рак (высокодифференцированный вариант плоскоклеточного рака), псевдосаркома, мукоэпидермоидная карцинома, железисто-плоскоклеточная карцинома, цилиндрома (железисто-кистозная карцинома), хориокарцинома, карциноид и первичная злокачественная меланома.

Метастазы рака другой локализации составляют 3% случаев злокачественных опухолей пищевода.

Чаще это метастазы меланомы и рака молочной железы, кроме того, в пищевод метастазируют опухоли головы и шеи, легкого, желудка, печени, почки, предстательной железы, яичка, костной ткани.

Метастазы этих опухолей обычно распространяются в соединительнотканной строме, окружающей пищевод, тогда как первичный рак пищевода начинает расти из слизистой оболочки или подслизистой основы.

Патогенез рака пищевода

К предраковым состояниям относятся всевозможные хронические заболевания, сопровождающиеся атрофическими, дистрофическими и дисрегенераторными процессами в тканях страдающих органов.

В данном случае образуются участки метаплазии и пролиферации клеток ткани, из которых впоследствии может образоваться очаг опухолевого роста.

К предраковым условиям относится дисплазия, возникающая в условиях дисрегенерации ткани и проявляющаяся недостаточной дифференцировкой стволовых клеток ткани, а также дискоординацией между процессами пролиферации клеток и их созревания.

Прединвазивный рак представляет собой развитие опухолевого процесса в пределах эпителиального слоя. Это бессосудистая стадия развития злокачественного образования. Жизнедеятельность таких клеток служит пока лишь их выживанию в условиях устанавливающегося равновесия между их размножением (пролиферацией) и гибелью. Длительность этой стадии может достигать 10 лет и более.

Ранний инваэивный рак представляет собой локализованное злокачественное эпителиальное новообразование, которое проросло базальную мембрану на глубину до 3 мм. На этом этапе опухоль еще не пронизывается сосудами. С момента, когда произошел ангиогенез, т. е.

в опухоли образовались сосуды, она становится способной к метастазированию. Помимо способности к метастазированию, в данных условиях опухоль начинает получать через кровь все необходимые питательные вещества и кислород, и соответственно это ускоряет ее рост.

Пока не произошло ангиогенеза, опухолевые клетки получают ограниченное питание посредством диффузии из окружающей ткани. Опухолевые клетки неплохо приспособлены к жизнедеятельности в анаэробных условиях — при нехватке или отсутствии кислорода.

Переход из одной стадии в другую, вероятность развития из нормальной дисплазии злокачественной опухоли во многом зависят от иммунного статуса организма.

Для злокачественных новообразований характерны следующие признаки: атипия клеток, их автономный S рост, клетки приобретают свойство иммортальности (бессмертия) за счет способности безудержно делиться.

Стадии рака пищевода

Стадия Опухоль (максимальное распространение) Метастазы в регионарные лимфатические узлы Отдаленные метастазы
Tis N0 M0
I T1 N0 M0
II T2 или T3 N0 M0
III T3 или T4 N1 M0
IV Любое значение T Любое значение N M1
  • Tis — карцинома in situ; Т1 — распространение в пределах собственной пластинки слизистой или подслизистого слоя; Т2 — прорастание в мышечную оболочку; Т3 — прорастание адвентиции; Т4 — распространение в прилежащие структуры.
  • N0 — отсутствуют; N1 — имеются.
  • М0 — отсутствуют; M1 — имеются.

Симптомы и признаки рака пищевода

На первой стадии заболевания рак in situ патогномоничных признаков не имеет. Наиболее распространенный симптом — это дисфагия, т. е. нарушение глотания, неприятные ощущения при этом: чувство распирания, кома в горле при проглатывании пищи, спазм при глотании, боль за грудиной.

Причем этот симптом имеет характерную динамику: вначале нарушено проглатывание твердой пищи, затем — и жидкой, а когда опухоль начинает распадаться, глотание несколько восстанавливается.

Не менее часто встречаются такие симптомы, как отрыжка воздухом, а иногда и съеденной пищей, повышенное слюноотделение.

Пищеводная рвота — это поздний симптом заболевания, когда пища скапливается в пищеводе в результате разрастания опухоли и нарушается пассаж пищи. Больные жалуются на распирающие боли в пищеводе после приема пищи и обратное ее поступление в полость рта, иногда на икоту.

Рак пищевода чаще метастазирует в шейные лимфатические узлы, узлы средостения, надключичные — на них нужно обращать внимание при пальпации. На поздних стадиях метастазы наблюдаются в легких, печени, а также в костной системе.

На ранних стадиях рак пищевода, как правило, протекает бессимптомно. Когда диаметр просвет сокращается до < 14 мм, как правило, появляется дисфагия.

Вначале затрудняется глотание плотной пищи, затем — полужидкой и, в конце концов, — жидкости и слюны; такое неуклонное прогрессирование дисфагии указывает на увеличивающуюся злокачественную опухоль и не характерно для спазма, доброкачественного пищеводного кольца, пептической стриктуры. Может возникать боль в грудной клетке, обычно иррадиирущая в спину.

Источник: http://www.wyli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/rak-pishchevoda-simptomy-lechenie-stadii-priznaki-prichiny-prognoz-diagnostika.html

Ссылка на основную публикацию