Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечение

Метастазы при раке желудка возникают в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • заражение Хеликобактер пилори;
  • наследственная предрасположенность;
  • раздражающая пища;
  • нарушение рациона;
  • атрофический гастрит.

Уровень заболеваемости раком желудка высокий, чаще заболевание поражает мужчин. С возрастом частота заболевания растет. Исследования выявили зависимость между питанием и заболеванием раком желудка.

Выявлена зависимость развития рака желудка от регулярного употребления сухой соленой рыбы, других рыбных продуктов, недостатка витамина С.

Рыба, которая длительно хранится, накапливает продукты окисления липидов, обладает признаками канцерогенеза.

До конца не установлена связь между развитием злокачественной опухоли желудка и курением, приемом алкоголя. Считается, что небольшие дозы алкоголя снижают риск развития злокачественной опухоли желудка.

К причинам, вызывающим рак желудка относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • негативные факторы окружающей среды;
  • особенности питания;
  • хронические и другие заболевания желудка (хронический гастрит, полипоз желудка, язвенная болезнь, пернициозная анемия, послеоперационный атрофический гастрит);
  • инфицирование Helicobacter pylori.

Основные симптомы

«Как проявляется рак желудка, какие симптомы болезни и как определить рак желудка?» – часто спрашивают у врача люди, имеющие проблемы с ЖКТ. Онкологи Юсуповской больницы при появлении первых, даже неспецифических симптомов, проведут комплексную диагностику рака желудка. Первые симптомы рака желудка — это диспепсия, тошнота, снижение аппетита, похудение.

При онкологии желудка симптомы и признаки болезни зависят от степени поражения органа, стадии развития опухоли. Симптомы рака желудка на ранних стадиях часто не замечаются больными или игнорируются.

Первые признаки, симптомы рака желудка проявляются в виде желудочного дискомфорта, тошноты, часто напоминают обострение язвенной болезни, развивается анемия, больной отказывается от многих продуктов, после употребления которых возникают неприятные ощущения – от капусты, редиса, блюд с большим количеством картофеля, лука, чеснока, других продуктов.

Рак желудка: первые симптомы – фото

Признаки рака желудка, первые симптомы у женщин – это быстрое чувство пресыщения, изжога, диспепсические явления, снижение трудоспособности, тяжесть в подложечной области, отрыжка. Рак желудка у женщин наиболее часто встречается после 40 лет, процент заболевших возрастает после 60 лет. Причины развития рака желудка у женщин аналогичны причинам развития рака у мужчин.

Первые признаки рака желудка на ранней стадии редко остаются замеченными мужчиной.

Когда происходит рост опухоли, она оказывает сильное негативное влияние на организм, проявляется яркими симптомами, боль и сильный дискомфорт заставляют мужчину обратиться за помощью к врачу.

Часто обращение происходит поздно, когда помочь в лечении запущенного онкологического заболевания врачи уже не могут и оказывают только паллиативную помощь, которая облегчает страдания больного.

Метастазирование рака желудка вызывает развитие большого количества общих клинических признаков. Кроме этого, заболевание вызывает местные симптомы, такие как дискомфорт или боль в верхней части живота, вздутие живота и нестабильность стула. Это обусловлено недостаточностью пищеварительной функции и нарушением усвоения основных компонентов пищи.

Метастазы в почках вызывают нарушение мочеиспускания, а также скачки артериального давления. У больных также наблюдается изжога, слюнотечение, рвота, которые усиливаются после приема пищи.

В результате пациент не способен употреблять пищу обычным путем и у него наблюдается истощение и признаки значительной анемии.

Рак желудка с метастазами в печень вызывает холестаз, пожелтение слизистых и кожных покровов.

Патогенез и локализация

Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечениеАнтипичные клетки перемещаются с потоком крови и оседают на других тканях, таким образом формируя вторичные опухоли.

Метастазирование происходит за счет распространения атипичных клеток с током крови или по лимфатическим сосудам непосредственно от основного новообразования в другие органы и ткани. В результате, в их толще происходит оседание раковых клеток, их размножение, и формируются вторичные очаги опухоли. Рак желудка чаще всего дает метастазы в легкие, печень и почки, что связано с гематогенным распространением опухоли.

Этот процесс очень быстрый, а локализация атипичных клеток в таких органах обусловлена их обильным кровоснабжением. В случае лимфогенного пути происходит увеличение лимфатических узлов, которые выполняют защитную функцию, а после клетки рака проникают в головной мозг и органы малого таза. Иногда наблюдается имплантационный путь, когда опухоль распространяется на соседние органы.

Как проводится диагностика?

Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечениеДля диагностирования заболевания проводят рентгенографическое исследование, которое покажет на снимке есть ли образование.

Заподозрить метастазы рака можно по присутствию у пациента характерных для этого заболевания симптомов. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение рентгенографического исследования с предварительным введением рентгенконтрастного вещества, что позволяет хорошо визуализировать слизистую оболочку.

Диагностика рака желудка на ранних стадиях позволяет сохранить здоровье и жизнь пациента. Диагностика рака желудка проводится с помощью нескольких методов:

  • контрастной рентгенографии;
  • гастроскопии;
  • биопсии.

Контрастная рентгенография проводится с использованием контрастного вещества, которое выпивается пациентом перед процедурой. Контрастное вещество позволяет определить участки патологических образований.

Гастроскопия выполняется с помощью прибора (гастроскопа), состоящего из тонкой трубки с видеокамерой. С помощью гастроскопа на экран выводится изображение внутренней поверхности желудка, врач может визуально определить состояние слизистой. С помощью гастроскопа проводят забор биоптата для гистологических исследований.

У пациента с диагнозом рака желудка внешний вид имеет следующие особенности: землистый цвет лица, истощение, снижение тургора и повышенная сухость кожи, потухший взгляд, утомленный вид.

Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечение

Химиотерапия при раке желудка назначается строго индивидуально, в зависимости от формы и стадии рака, состояния больного. При широком распространении злокачественной опухоли химиотерапия помогает улучшить качество жизни пациента. После операции на желудке химиотерапия назначается для удаления раковых клеток, которые еще циркулируют в крови больного.

Химиотерапия может быть назначена до и после хирургического лечения. До проведения операции химиотерапию назначают для уменьшения объема опухоли, угнетения процесса метастазирования. При лечении рака желудка также возможно использование таргетного препарата – Трастузумаба. Препарат показал свою эффективность, увеличивая результативность цитостатиков.

Специфичность лечения

Терапия при раке желудка с метастазированием в разные органы заключается в выполнении, если это представляется возможным, оперативного вмешательства. А также больному необходимо симптоматическое лечение для устранения основных признаков и улучшения общего самочувствия пациента. При этом новообразование удаляется в пределах здоровых тканей.

Лечение онкологического заболевания желудка проводится с помощью хирургической операции:

  • субтотальная резекция – удаляют рак антрального и пилорического отдела желудка;
  • проксимальная резекция – удаляется опухоль небольшого размера кардиального отдела желудка;
  • гастроэктомия – удаляется опухоль тела желудка, кардиального отдела, в случае тотального поражения органа при отсутствии регионарных метастазов.

Эффективность лечения зависит от стадии распространения опухоли. Дополнительно проводится лучевая терапия и химиотерапия.

Оперативное лечение рака желудка в Юсуповской больницы проводится врачами-хирургами высшей квалификационной категории, в ходе которого удаляется пораженный участок желудка или орган, а также расположенные рядом лимфатические узлы.

Объем оперативного вмешательства определяется с учетом распространения новообразования.

При выявлении маленьких опухолей, расположенных на входе и выходе из желудка, проводится субтотальная резекция, при которой удаляется пораженная часть.

В случае тотального поражения опухолью желудка проводится иссечение органа, после чего пищевод соединяется с кишечником. Данный метод является радикальным, однако он позволяет остановить распространение новообразования.

После удаления опухоли в Юсуповской больнице проводится длительная реабилитация, в ходе которой пациенты получают необходимые медикаментозные препараты, лечебные процедуры, индивидуально подобранное питание. При раке желудка пациентам необходима поддержка близких людей и помощь квалифицированного психолога.

Лечением рака желудка занимается онкологическое отделение Юсуповской больницы города Москвы. При больнице работает современный диагностический центр, онкологическое отделение оснащено инновационным оборудованием. Узнать о методах лечения, стоимости лечения вы можете, записавшись на консультацию врача-онколога. Запись на консультацию производится по телефону.

Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечение Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Профилактика и прогноз

Профилактика заболевания заключается в предупреждении развития заболеваний ЖКТ, соблюдении санитарно-гигиенических правил. Следует избегать стрессовых ситуаций, употребления продуктов, содержащих большое количество нитратов, умеренно принимать лекарственные препараты, организовать сбалансированное питание, вести активный образ жизни.

Предотвратить рак желудка можно, если избегать воздействия на организм человека канцерогенных факторов. Нужно правильно питаться с достаточным количеством витаминов и клетчатки. Прогноз для развития болезни зависит от стадии, на которой она была выявлена. Если у больного присутствует 4 стадия рака желудка со значительными метастазами, то больному осталось жить несколько месяцев.

Диффузный рак желудка

Первые признаки рака желудка диффузного типа – это гастрит и гипертрофия слизистой желудка. Диффузный рак обладает высокой степенью злокачественности, часто передается по наследству.

При диффузном раке между клетками существует слабая связь, они инфильтрируют все слои органа. Клетки могут находиться среди соединительной ткани по одной или группами клеток, четкой границы у такой опухоли нет.

Представлена диффузная форма рака перстневидноклеточным раком желудка и недифференцированной карциномой.

Перстневидноклеточный рак желудка, симптомы и проявления которого появляются очень поздно, является одним из быстротечных и высокозлокачественных раков, склонных к стремительному развитию.

Стадии рака желудка

Стадии рака желудка классифицируются как 0, 1, 2, 3, 4. Каждое обозначение подразумевает определенную степень развития опухоли, степень распространения опухоли в лимфатические узлы и отдаленные органы:

  • стадия 0 – обнаруживаются единичные атипичные клетки в поверхностном слое эпителия желудка;
  • стадия 1 (а) – слизистая оболочка желудка поражена опухолью;
  • стадия 1 (б) – злокачественная опухоль вышла за пределы желудка и поразила лимфатические узлы;
  • стадия 2 — злокачественная опухоль распространилась в глубину стенок желудка, но не обнаружены поражения лимфоидной ткани;
  • стадия 3 – злокачественное новообразование определяется в эпителиальном, мышечном и серозном слое желудка, не затрагивает лимфоидную ткань;
  • стадия 4 – злокачественное новообразование распространяется за пределы желудка на окружающие ткани, поражает регионарные лимфатические узлы, определяются метастазы в отдаленных органах и тканях.

Метастазы рака желудка

Распространение метастазов происходит по лимфатическому пути: по большому сальнику в сторону ворот селезенки, по малому сальнику в сторону ворот печени, в ретропилорический бассейн.

Отдаленные метастазы возникают при распространении опухоли лимфогенным и гематогенным путем. Метастазы могут обнаружиться в яичниках и прямокишечно-влагалищной складке у женщин, в прямокишечно-пузырной складке у мужчин.

Такое метастазирование указывает на запущенную злокачественную опухоль желудка.

Излечим ли рак желудка

«Лечится ли рак желудка?» — этот вопрос беспокоит всех пациентов. Лечение рака желудка во многом зависит от пациента.

Читайте также:  Конопляное масло при онкологии: как принимать

Своевременное лечение заболеваний желудка, правильное и сбалансированное питание, обязательное посещение гастроэнтеролога при любых негативных проявлениях со стороны пищеварительной системы – все эти действия помогут выявить заболевание на ранней стадии, сохранить здоровье и жизнь. Современные методы диагностики и лечения, проводимые в Юсуповской больницы, позволили достигнуть хороших результатов в лечении рака желудка.

Удаление желудка при раке, срок жизни после операции

Выживаемость при раке желудка зависит от стадии заболевания. Чем более запущено заболевание, тем ниже процент выживаемости.

После проведения радикальных операций большинство больных погибает в первые три года после лечения от метастазов и рецидива опухоли. Около 25% живут до 5 лет.

Операция, проведенная на раннем этапе развития опухоли, увеличивает шансы на продолжительность жизни свыше 5 лет, есть примеры полного излечения от рака.

Питание при раке желудка

Питание при раке желудка должно учитывать все сложности пищеварения больного и его тяжелое состояние. Кушать следует небольшими порциями и часто – до 8 раз в день. Блюда должны быть перетертыми или пищу надо тщательно разжевывать. Питаться надо только свежей пищей, приготовленной перед употреблением.

При развитии анемии больным раком желудка рекомендуется употребление блюд из тыквы, можно с добавлением меда. Очень полезен больным отвар овса с добавлением меда, отвар шиповника, йогурт, кефир.

Полный отказ от мяса недопустим из-за недостатка многих микроэлементов и веществ у больного раком желудка.

Решение по питанию больного должно приниматься врачом-диетологом с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Больному не рекомендуются:

  • жирные и сладкие блюда;
  • колбасы и консервы;
  • многие виды овощей, вызывающих метеоризм: капуста белокочанная, кольраби, соя, чечевица, бобы, фасоль, горох, красный перец, лук, огуречный салат;
  • фрукты и ягоды с высоким содержанием кислоты: слива, апельсин, смородина, лимоны, грейпфрут, крыжовник;
  • яйца, сваренные «вкрутую»;
  • острые, соленые, копченые блюда, консервы;
  • кофе, шоколад, какао, газированные напитки.

Многие больные плохо переносят молочные продукты, в этом случае молочные продукты отменяют.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечение Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н. Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечение Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечение

Источник: https://aleluya.ru/metastazy-raka-zheludka/

Метастазы рака желудка: куда идут? Прогноз выживаемости и иммунотерапия при раке желудка с метастазами

Способность к метастазированию — одна из основных особенностей злокачественных опухолей, которая, собственно, и делает их смертельно опасными. Раковые клетки способны отделяться от первичного очага, проникать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться в различные части тела, давая начало новым очагам.

Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечение

Течение большинства онкологических заболеваний принято делить на пять основных стадий, их обозначают цифрами 0, I, II, III, IV. Рак желудка с метастазами — это рак четвертой стадии. В классификации TNM буква M обозначает отдаленные метастазы. Она может принимать два значения:

  • M0 — отдаленных метастазов нет, в таких случаях будет диагностирован рак желудка 0, I, II или III стадии.
  • M1 — отдаленные метастазы имеются. В таких случаях диагностируют рак IV стадии.

Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?

Так как на ранних стадиях опухоль не имеет симптомов, либо маскируется под другие заболевания (например, гастрит), зачастую она диагностируется на поздних стадиях. Примерно у четырех пациентов из пяти на момент постановки диагноза опухоль уже успела распространиться в организме. Это американская статистика, в России дела обстоят не лучше.

Так как с появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается, крайне актуален вопрос ранней диагностики рака желудка. Для этого применяются скрининговые исследования, в частности, гастроскопия.

Наиболее удачный пример массового скрининга можно наблюдать в Японии: при высокой распространенности рака желудка в этой стране смертность от него ниже, чем во многих западных странах.

Этого удалось добиться благодаря тому, что у многих больных опухоль обнаруживают на ранних стадиях.

Почему рак желудка метастазирует?

В процессе метастазирования принимают участие многие молекулярные механизмы, в современных знаниях о них остается еще немало пробелов. Известно, что злокачественные опухоли желудка развиваются из особых стволовых клеток. Некоторые подтипы стволовых клеток делают рак более склонным к метастазированию.

В общих чертах процесс метастазирования происходит следующим образом:

  • Первичная опухоль в желудке постепенно растет и вторгается в окружающие ткани.
  • Некоторые раковые клетки отделяются от первичного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды.
  • С током крови или лимфы опухолевые клетки мигрируют в другие органы, оседают в мелких кровеносных сосудах, проникают через их стенки в окружающие ткани.
  • Такое «путешествие» опасно для раковых клеток, многие из них погибают. Но, если условия оказываются благоприятными, раковая клетка закрепляется на новом месте и образует микроскопический вторичный очаг.
  • Метастазировавшие клетки могут длительно, годами, оставаться неактивными. В определенный момент времени они могут начать активно размножаться, выделять вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолевой ткани.

Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечение

Даже после того как пациент прошел курс лечения, и наступила ремиссия, в организме могут остаться некоторые микроскопические метастазы. Со временем они способны стать причиной рецидива.

В какие органы метастазирует рак желудка?

В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:

  • Печень — 48%.
  • Брюшина — 32%.
  • Легкие — 15%.
  • Кости — 12%.

Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при раке кардии (места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости.

Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже — в легкие и печень.

В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.

Симптомы

Зачастую первые симптомы рака желудка появляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:

  • В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
  • В печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
  • В легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
  • В костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
  • В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.

Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

Как диагностируют метастазы рака желудка?

Для поиска метастазов при раке желудка прибегают к следующим методам диагностики:

  • Компьютерная томография хорошо обнаруживает метастазы в костях, но может также показать очаги и в мягких тканях.
  • МРТ — безопасное исследование с применением магнитного поля, которое помогает обнаруживать метастазы в мягких тканях. В этом плане она точнее, чем КТ.
  • Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят особую метку — безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки активно размножаются и нуждаются в большом количестве энергии, они накапливают этот сахар, благодаря чему становятся видны на снимках, сделанных специальным аппаратом. Существуют аппараты, с помощью которых можно одновременно выполнять ПЭТ и КТ, это помогает получить более детальную картину.
  • Рентгенографию грудной клетки применяют для поиска метастазов в легких.
  • Иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии — процедуре, во время которой врач делает прокол в стенке брюшной полости и вводит внутрь инструмент с видеокамерой (лапароскоп). Это помогает оценить степень распространения опухоли, обнаружить вторичные очаги в брюшине, внутренних органах.

Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечение

Можно провести биопсию метастатического очага. При изучении ткани под микроскопом, в ней обнаруживают опухолевые клетки, характерные для рака желудка. Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, проводят молекулярно-генетический анализ на некоторые вещества-маркеры:

  • HER2 — рецептор на поверхности клеток, который стимулирует их размножение. При раке активность HER2 может быть повышена.
  • PD-L1 — белок, который может взаимодействовать с иммунными клетками и подавлять их активность. Его относят к классу веществ, называемых контрольными точками.

Методы лечения

Если обнаружены отдаленные метастазы, ремиссия, как правило, становится невозможна.

Лечение носит паллиативный характер, оно направлено на сокращение размеров и замедление роста опухоли, продление жизни пациента, борьбу с симптомами. Но рак с метастазами — это еще не приговор.

Современные онкологи все чаще говорят о нем как о временно хроническом заболевании. На какой бы период времени ни удалось продлить жизнь пациента — это в любом случае небольшая победа.

Хирургическое лечение

Иногда удается удалить часть желудка с опухолью — провести субтотальную резекцию. Если такая операция невозможна, и опухоль создает препятствие для пищи, возможен один из следующих вариантов лечения:

  • Шунтирование: верхнюю часть желудка соединяют отверстием с тонкой кишкой.
  • Стентирование: в месте сужения устанавливают каркас с сетчатой стенкой, он помогает восстановить просвет желудка.
  • Гастростомия или еюностомия: отверстие из желудка или тонкой кишки выводят на кожу, через него можно вводить пищу.
  • Разрушение опухолевой ткани лазером с помощью эндоскопа, введенного через рот.

Химиотерапия

При раке желудка применяют препараты: 5-фторурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Их назначают в разных комбинациях.

Лучевая терапия

Облучение помогает сократить размеры опухоли, улучшить прохождение пищи, уменьшить боль. Применяются такие современные методы, как трехмерная конформная лучевая терапия, интенсивно-модулированная лучевая терапия. В них используются точные расчеты, которые помогают сконцентрировать излучение в области опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани.

Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Это помогает повысить эффективность лечения, но повышает риск серьезных побочных эффектов.

Таргетная терапия и иммунотерапия

При раке желудка с метастазами могут быть назначены некоторые таргетные препараты и иммунопрепараты:

  • Если опухоль является HER2-позитивной, назначают трастузумаб (герцептин).
  • Рамуцирумаб (цирамза) блокирует VEGF — вещество, которое раковые клетки синтезируют, чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом.
  • Пембролизумаб (кейтруда) — иммунопрепарат, блокатор контрольной точки PD-L1. Он снимает блок с иммунных клеток, в результате чего те начинают атаковать опухолевую ткань.

Борьба с симптомами

На поздних стадиях онкологических заболеваний многих пациентов беспокоят сильные боли. Адекватное обезболивание помогает улучшить качество жизни. Применяются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. При желудочных кровотечениях развивается анемия. Если уровни эритроцитов и гемоглобина в крови сильно снижаются, приходится прибегать к переливанию эритроцитарной массы.

Важно оценивать нутритивный статус пациента. Если организм не получает нужных веществ, и проблему не удается решить с помощью диеты и гастростомии, назначают парентеральное питание: растворы питательных веществ вводят внутривенно, в обход пищеварительной системы.

Читайте также:  Базалиома на носу: лечение, прогноз, как предупредить

Справиться с побочными эффектами и комфортно перенести курс лучевой терапии, химиотерапии помогает поддерживающее лечение.

Лечение метастазов в печени

Для борьбы с метастазами в печени при раке желудка существуют некоторые специальные методы:

  • Интраартериальная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль. При этом можно сильно увеличить дозировку и добиться положительного эффекта, не боясь серьезных побочных эффектов.
  • Химиоэмболизация. В печеночную артерию вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из эмболов — микросфер, которые перекрывают просвет мелких сосудов и нарушают поступление к опухоли кислорода, питательных веществ.
  • Радиочастотная абляция. В узел в печени вводят тонкий электрод в виде иглы и подают на него радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. При необходимости процедуру можно повторять.

Лечение асцита

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — возникает при раке желудка в результате поражения метастазами печени и брюшины. Бороться с этим состоянием можно разными способами:

  • Ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные препараты.
  • Лапароцентез — процедура, во время которой в брюшной стенке делают прокол и выводят избыток жидкости. Можно установить специальный перитонеальный катетер для оттока жидкости.
  • Хирургические вмешательства, направленные на профилактику скопления жидкости в брюшной полости: оментогепатофренопексия, перитонеовенозный шунт, деперитонизация стенок брюшной полости.
  • Внутрибрюшинная химиотерапия для борьбы с метастазами брюшины.

Прогноз при раке желудка с метастазами

Пятилетняя выживаемость на 4 стадии рака желудка составляет 5%. Это означает, что только пять из ста пациентов, у которых было диагностировано заболевание, останутся живы спустя 5 лет.

В среднем спустя 3 месяца с момента диагностики рака желудка с метастазами в живых остается половина пациентов. Прогноз хуже, если рак распространился в кости и печень: при таких метастазах половина пациентов погибает в течение 2 месяцев.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/rak-zheludka-s-metastazami

Метастазы в желудке при раке: симптомы, причины возникновения, лечение, сколько живут

При метастатическом раке организм больного поражен вторичными злокачественными формированиями, которые распространились по органам, системам на фоне основной болезни. Метастазы в желудке встречаются редко. Однако развитие этого патологического процесса значительно ухудшает качество жизни пациента, увеличивает выраженность симптомов первичной опухоли, негативно влияя на прогноз.

Что такое

Крайне часто раковые новообразования диагностируются поздно, так как метастазирование крайне трудно поддается терапии. Пораженные клетки отсоединяются от первичной опухоли и быстро распространяются по всему организму. Если злокачественная клеточная структура осядет в каком-то органе, то уже навсегда нарушится его функциональность.

Метастазы сигнализируют о запущенной стадии патологического процесса. Лечебная терапия на этой стадии сложная, чаще всего не дает нужного результата. В желудок атипичные клетки проникают через кровеносные, лимфатические сосуды либо имплантационным, контактным способом.

На скорость появления осложнений влияет уровень защитных свойств организма, место расположения первичного формирования, возраст пациента. У молодых больных метастазирование происходит обширнее и стремительнее. Желудок поражается единичными или множественными вторичными новообразованиями всего в 2% случаев, но эти опухоли нередко достигают крупных размеров.

Метастазы от основного заболевания отличаются гистологической структурой, более агрессивным развитием. Осложнения разрушают соседние здоровые ткани, отравляют организм токсинами при отмирании.

Виды

Лимфогенное метастазирование возникает, когда атипичные клетки поражают желудок через лимфатические сосуды. Чаще всего такой процесс происходит при меланоме или саркоме. Эти метастазы на некоторый период задерживаются в лимфоузле, поэтому во время хирургического вмешательства раковую опухоль устраняют вместе с регионарными узлами.

Гематогенное осложнение развивается при переносе клеточных структур кровью. Такие метастазы способны вызывать даже незначительные первичные формирования. Нередко пациент узнает неутешительный диагноз во время обследования совершенно по иной причине.

Обсеменение возникает, когда пораженные клетки затрагивают брюшную, плевральную полость, перикард, ликворную зону нервной системы. С помощью тока жидкости структуры попадают на стенки органов, поверхности слизистых оболочек.

Дремлющее метастазирование отличается медленным ростом. Если после удаления первичной опухоли не провести химиотерапию, то под воздействием стресса, гормональных нарушений, снижения иммунитета активируется стремительный рост осложнения.

При каких типах рака возникают

Чаще всего метастазы в основном органе желудочно-кишечного тракта появляются при раке легких или бронхов. В данном случае атипичные клетки распространяются по системным кровеносным сосудам.

Имплантационное метастазирование развивается при новообразованиях в печени, пищеводе, толстом кишечнике. Такие женские половые органы, как яичники, матка, или молочные железы при наличии в них злокачественного заболевания также вызывают поражение желудка с помощью лимфатической системы. У мужчин метастатическая карцинома иногда считается следствием ракового процесса в предстательной железе.

Симптомы

На начальной стадии специфическая симптоматика отсутствует. Вследствие этого серьезно затрудняется диагностика, и пациент упускает время для лечебной терапии.

По мере разрастания вторичных новообразований у больного теряется аппетит, резко снижается масса тела, длительный период держится высокая температура, не сбивающаяся жаропонижающими препаратами.

Из-за голодания организм истощает запасы витаминов, минералов, питательных элементов, что ведет к анемии. Так как поражен желудок, то пациент страдает от нарушения стула, тошноты с постоянной спонтанной рвотой. Кроме того, каловые, рвотные массы выходят вместе с кровяными сгустками, возникает выраженный болевой синдром.

На фоне этих проявлений больной в течение нескольких месяцев теряет 20% своего веса, но объем талии увеличивается вследствие роста вторичных формирований. На последней стадии перед летальным исходом болезненные ощущения становятся невыносимыми, даже питье простой воды вызывает неукротимую рвоту. Опухоли распадаются, отравляют организм, человек уже не в состоянии глотать.

Диагностика

Если своевременно провести диагностику, то шансы пациента на выживание серьезно возрастают. Ультразвуковое обследование позволяет обнаружить метастатические изменения в органе пищеварения, асцитную жидкость. С помощью компьютерной томографии можно получить точные данные о локализации, размерах вторичных новообразований.

Биопсия с последующим гистологическим изучением определит происхождение метастазирования, благодаря чему подтвердится наличие злокачественного формирования. Проведение рентгенографии поможет установить характер патологического процесса.

Магнитно-резонансная томография позволяет более детально рассмотреть болезненный очаг, а контрастное вещество точно выявит расположение новообразования в желудке.

Лечение

Независимо от выбора терапии, бороться с метастазами будет крайне сложно. При отсутствии распространения дочерних дефектов за пределы органа лишь в половине случаев хирургическое вмешательство дает положительный эффект. Кроме основного очага, иссекаются соседние здоровые ткани.

После операции применяют химиотерапию, чтобы закрепить результат. Нередко данный вид терапии применяется для снижения симптоматики, увеличения длительности жизни больного. Из-за низкой дифференциации метастазы хуже поддаются влиянию мощных препаратов.

Если диагностирован только один раковый очаг, то используют лучевое облучение. Радиационные лучи устраняют активность опухоли, замедляют увеличение и прогрессирование болезни, продлевают жизнь.

Иногда перед хирургической операцией проводят иммунотерапию. Специальные средства укрепляют иммунитет, чтобы лучше бороться с заболеванием.

Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечение

Точным и щадящим методом лечения метастатического рака считается таргетная терапия. Противоопухолевые препараты вводятся к области поражения, не затрагивая здоровые тканевые структуры. Чаще всего в данном случае требуется паллиативное лечение, которое позволяет более комфортно прожить больному свои последние дни.

После терапии необходима правильная реабилитация. Особое внимание следует уделить питанию. Рацион должен состоять из свежих фруктов, овощей, нежирного мяса, морской рыбы, жидких каш, кисломолочных продуктов.

Выживаемость

Даже при адекватном лечении прогноз при поражении желудка метастазами отрицательный. В большинстве случаев пациенты с таким диагнозом живут не дольше года. Если удалить орган полностью на начальном этапе, то в 30% случаев удается добиться пятилетней выживаемости.

Однако такое случается крайне редко, так как первичный рак серьезно ослабляет организм. Если проблему игнорировать, то с начала появления метастазы в желудке убивают человека за несколько месяцев.

Инвалидность

Все лица, обратившиеся за врачебной помощью с метастазированием, становятся инвалидами I группы нетрудоспособности.

Это объясняется тем, что пациент требует постоянного ухода, а заболевание и проводимая терапия существенно ухудшают состояние его здоровья.

Группа инвалидности определяется медико-социальной экспертизой, которая основывается на предоставленной больным информации касательно патологического процесса, прогноза.

Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечение

Основным правилом борьбы с метастатическим раком считается соблюдение всех мер профилактики.

Для этого необходимо регулярно проходить обследование у онколога, если было перенесено первичное злокачественное формирование, так как часто в первое время после лечения развивается рецидив.

Еще важно своевременно лечить желудочные патологии, правильно питаться, бросить курить, отказаться от злоупотребления алкогольными напитками.

Поражение желудка метастазами требует неотложной медицинской помощи. В противном случае спустя 3-4 месяца больной умирает, перед этим страдав постоянной рвотой, невыносимыми болями. Чтобы не допустить развитие этого процесса, необходимо соблюдать профилактические меры.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/metastazy-v-zheludke/

Какие органы поражают метастазы рака желудка?

Рак желудка, выявленный на нулевой стадии заболевания, достаточно легко поддается лечению. Прогноз в этом случае чрезвычайно благоприятный. Около 70% больных не только выживают, но и при грамотно организованной терапии полностью избавляются от страшного диагноза.

Клиническую картину осложняет лишь то, что диагностика на первой стадии практически нереальна. Симптомы еще никак не проявляются, а опухоль настолько микроскопических размеров, что может быть обнаружена только случайно.

Например, при биопсии слизистой желудка на предмет других патологий.

На том этапе, когда карцинома начинает доставлять физический дискомфорт, и пациент обращается в медицинское учреждение, злокачественные клетки успевают образовать вторичные очаги – метастазы. Сам процесс называется метастазированием. Именно он и осложняет лечение, самым негативным образом влияя на дальнейшее течение болезни и прогноз выживаемости.

Способы распространения метастазов при карциноме желудка

Метастазы могут возникать при любом виде онкологических заболеваний. Если у пациента диагностировано наличие отдалённых метастазов (в других органах), то это является свидетельством 4 стадии болезни. Медицина выделяет два основных способа перемещения атипичных клеток:

  1. Лимфогенный (по лимфе) – передвижения раковых клеток, осуществляется по току лимфатической системы через лимфатические сосуды.
  2. Гематогенный (по кровеносным сосудам) – путь метастазирования реализуется за счёт перемещения опухолевых клеток с током крови и их имплантацией (прикреплением) в органах-мишенях: печени, лёгких, яичниках.

Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечение

Кроме этих путей, метастазы при раке желудка способны перемещаться так называемым контактным способом. По сути, это тип, а не путь формирования вторичных очагов опухоли. Еще его называют имплантационным.

При нем первичная опухоль, разрастаясь, поражает стенки соседних с желудком органов и распространяет отсевы в брюшной полости.

Сначала страдают поджелудочная железа и пищевод, затем селезенка, печень, желчный пузырь, кишечник и т. д.

Метастазирование рака желудка крайне неблагоприятно воздействует на течение болезни и общее состояние больного. Но, к сожалению, этот процесс диагностируют более чем у 40% пациентов.

Читайте также:  Рак простаты: симптомы, лечение, прогноз и причины

Скорость распространения и роста метастазов зависит от нескольких факторов:

Существует заблуждение, что метастазирование может быть спровоцировано пункцией или после хирургического удаления первичной карциномы. Якобы травмированная опухоль начинает усиленно распространять злокачественные клетки в другие органы. Это в корне неверно. Никакой взаимосвязи между повреждением первичного очага и метастазированием не установлено.

Основная локализация метастазов при раке желудка

Печень

Метастазы в печени чрезвычайно распространены при раке желудка. Процесс наблюдается практически у 50% больных 4 стадией.

Вторичные очаги опухоли, поражающие печень, чреваты развитием печёночной недостаточности и желтухи. Фиксируют как единичные, так и множественные метастазы в печень.

Возможно полное замещение ткани железы на злокачественные клетки. Вес печени, пораженной множественными метастазами, может достигать 10 кг.

При этом на первых этапах заболевания метастазирование никак себя не проявляет. Позднее появляются следующие симптомы:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Повышение температуры тела.
  • Пожелтение кожных покровов.
  • Зуд кожи.
  • Асцит.
  • Тупая боль в правом подреберье.
  • Сброс веса.
  • Тахикардия.
  • Значительное увеличение органа в объемах.

Диагностика:

  • Биохимический анализ крови (увеличение показателей билирубина, выявление повышенной активности определенных ферментов).
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.

Лечение:

Целями лечащего врача становится попытка продлить, насколько это возможно, и улучшить состояние пациента, стабилизировать процесс роста опухолевой ткани. Показано проведение химиотерапии, которая назначается при условии отсутствия противопоказаний. Задачей любой методики на этом этапе является сокращение объемов вторичных очагов или хотя бы остановка их интенсивного роста.

Легкие

Одиночные и множественные метастазы в легкие также чрезвычайно распространены при раке желудка. Довольно часто происходит так, что вторичные опухоли в легких диагностируют даже раньше, чем первичную карциному. Это также обусловлено бессимптомным протеканием заболевания на ранних стадиях.

Сопутствующие симптомы:

  • Одышка.
  • Кашель.
  • Кровохарканье.
  • Боли за грудиной.
  • Боли в области легких при вдохе.
  • Легочное кровотечение.

Диагностика:

  • Компьютерная томография с контрастом.
  • Рентгенография грудной клетки.

Лечение: как и при метастазах в печени, направлено на облегчение состояния пациента и продление его жизни, а также поддержание функционирования органа. Основное лечение — химиотерапевтическое.

Лимфатические узлы

Часто рак желудка формирует метастазы в отдалённых лимфатических узлах. Как правило, это лимфоузлы в левой надключичной области, в зоне подмышек, паховой области.

Симптомы:

Визуальное увеличение лимфоузлов в размерах.

  • Анемия.
  • Слабость.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Головокружение.

Диагностика:

  • Пальпация.
  • УЗИ.
  • Пункция или биопсия увеличенного узла с последующим цитологическим или гистологическим исследованием.

Лечение химиотерапевтическое.

Метастазы при раке желудка: симптомы, прогноз, лечение

Кости

Метастазы данной локализации при раке желудка обнаруживают достаточно редко, примерно у 20% пациентов. Наиболее часто поражается позвоночник. На втором месте – ребра, плечевые кости, череп и т. д.

Симптомы:

  • Интенсивные неврологические боли в пораженной области.
  • Хрупкость костей.
  • Припухлость тканей над проблемной зоной.
  • Неестественные переломы.
  • Онемение в животе и конечностях.
  • Затруднения при движениях.
  • Парез конечностей.

Диагностика:

  • Сцинтиграфия скелета.
  • Рентгенография (на ранних этапах малоэффективна).
  • КТ опорно-двигательной системы.

Лечение:

  • Лучевая терапия (с анальгезирующей целью).
  • Медикаментозная терапия.

Хороших результатов удается достичь при комплексном использовании всех методов.

Почки

Почки, как и кости, так же редко подвергаются метастазированию при раке желудка. Тем не менее возникновение вторичных очагов карциномы в этом органе крайне опасно для состояния и жизни пациента.

Усугубляет ситуацию то, что метастазы обнаруживают уже на 4 стадии, когда больной начинает испытывать на себе осложнения от злокачественного процесса.

До этого этапа симптомы метастазирования почек проявляются довольно слабо.

Симптомы:

  • Повышение артериального давления.
  • Гидронефроз (увеличение чашечно-лоханочной системы почек в случае нарушения оттока мочи).
  • Повышение температуры тела.
  • Слабость и повышенная утомляемость.
  • Анемия.

Диагностика:

  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение химиотерапевтическое.

Мозг

Метастазы рака желудка в мозг наблюдаются крайне редко.

К клиническим признакам относят:

  • Тошноту.
  • Головные боли.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Нарушение функционирования органов чувств.
  • Паралич конечностей.

Диагностика:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение: химиотерапия.

Нужно сказать, что из всех методов диагностики отдалённых метастазов наиболее универсальным является ПЭТ КТ. Из недостатков можно выделить малую доступность и высокую цену обследования.

Сколько живут пациенты при обнаружении вторичных злокачественных очагов, обусловлено многими факторами. Прогноз зависит от количества метастазов, степени распространенности новообразований, состояния и возраста пациента.

К сожалению, так как при раке желудка метастазы начинают возникать на 4 стадии болезни, любой путь метастазирования отягощает течение заболевания.

Диагностика множественных метастазов в таких органах, как печень, почки, мозг или легкие, редко позволяют пациенту без лечения шанс прожить больше одного-двух месяцев.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-jeludka/metastazy-rj

Рак желудка 4 стадии с метастазами в печень, легкие, лимфоузлы, брюшину, кости: сколько живут люди, лечение, прогноз

Рак желудка 4 стадии с метастазами в печень обнаруживается достаточно часто. Выявить заболевание можно уже во время первого осмотра. Наличие вторичных очагов сильно осложняет состояние больного.

Какая стадия рака желудка считается ранней?

Рак желудка метастазирует и в другие функциональные системы и органы. Он затрагивает легкие, лимфатические узлы, брюшину, костные образования, но метастазы в тканях печени – самое тяжелое осложнение.

Стадии рака желудка

Рак желудка является вторым по распространенности. Это опасное и тяжелое заболевание желудочно-кишечного тракта. Опасность этой патологии в том, что она продолжительный период никак не проявляется. Исход опухолевого процесса зависит от стадии заболевания, расположения и подобранного лечения.

Выделяют следующие стадии прогрессирования онкологии желудка:

  • 0 стадия.
    Происходит мутация нормальных клеток в предраковые. Расположены они в эпителиальных клетках желудка и не попадают во внутренние ткани. Это состояние не вызывает симптомов.
  • 1 стадия.
    Выделяют подгруппы А и В. Принадлежность к тому или иному виду зависит от расположения новообразования. Стадия 1А является указателем того, что опухоль затронула только ткани слизистой, а 1В свидетельствует о проникновении злокачественных клеток в лимфоузлы. В эту стадию могут быть затронуты и другие ткани.
  • 2 стадия.
    Клетки новообразования проникают через все ткани желудка, но не затрагивают лимфатические образования.
  • 3 стадия.
    Опухоль проникает через все структуры желудка, поражая соседние ткани. Образуются новые злокачественные очаги.
  • 4 стадия делится 3 подстадии.
    Первая характеризуется распространением процесса по висцеральной зоне брюшины и поражением любого количества структур лимфы. Вторая – это новообразование любого диаметра, которое не затронуло другие органы, но лимфоузлы уже поражены. И последний самый тяжелый вариант рака, когда метастазы поражают все системы организма и начинают образовываться вторичные очаги опухолевого роста.

Механизм метастазирования при раке желудка

Наличие метастаз или их отсутствие зависит от состояния иммунитета человека. Иногда рост опухоли замедляется и никак не прогрессирует долгое время. Также на это влияет расположение первичного очага, гистологическое строение и какого размера опухоль.

Метастазы при раке желудка распространяются тремя путями:

  1. Через лимфу.
    Этот путь миграции раковых клеток наиболее распространен. Лимфа с клетками опухоли, покидая кишечник, попадает в лимфоузлы. Сначала происходит поражение области привратника, затем затрагивает и грудную аорту. Таким способом злокачественные структуры поражают сальниковую, селезеночную и желудочную артерию.
  2. Путем прямого контакта.
    Этот путь называется еще имплантационным. Клетки проникают через ткани на соседние структуры.
  3. Через кровь.
    При гематогенном пути передачи клетки мигрируют через кровь, проходя по воротной вене. Опухоли метастазируют этим способом чаще остальных. Части клетки проникают в ткани печени и начинают там расти. Таким способом могут быть поражены все органы.

Симптомы

Миграция вторичных источников опухолевого роста происходит с током крови. Опасность этого состояния заключается в отсутствие симптоматики. Только при распространении опухоли, пациент начинает испытывать дискомфортные ощущения и боли в правом подреберье.

Симптомы при метастазировании рака желудка в печень следующие:

  • в области печени присутствует боль и тяжесть;
  • повышение температуры тела; нарушение функций кишечника;
  • тахикардия;
  • расширение вен в области живота;
  • желтый оттенок кожи.

Это признаки печеночных метастазов, но они изменяются в зависимости от конкретного случая.

Сколько живут при раке желудка с метастазами в печени зависит от состояния пациента и прогрессирования заболевания. Но в любом случае необходимо лечение, оно способно продлить жизнь пациенту.

Диагностика

Продолжительность жизни пациентов и ее качество с раком желудка зависит от правильности проведенной диагностики. Для этого определяют вид и место расположения опухоли при помощи следующих методик:

  • Опрос больного с выяснением жалоб, симптомов и семейной статистики.
  • Внешний осмотр участка поражения при помощи фиброгастроскопии. Для этого исследования в желудок вводят гастроскоп, который помогает осмотреть опухоль и взять ее частицы для дальнейшего анализа.
  • Ультразвуковое исследование и рентген помогает обнаружить метастазы в лимфоузлах и соседних органах.
  • Биопсия проводится для установления окончательного диагноза на основе исследования клеток и тканей опухоли.

Лечение

Рак желудка 4 стадии трудно вылечить. На этапе появления метастаз лечение направлено на купирование симптомов и облегчение общего самочувствия больного.

Операция помогает устранить непроходимость кишечника. Пациентам проводят также хирургическое вмешательство для создания соединения между кишечником и нормальными тканями желудка. Иногда вшивают специальную трубку, через которую питается больной.

Резекция желудка на этом этапе почти не используется, так как клетки опухоли уже мигрировали по системам организма и образовали новые очаги рака.

С помощью химиотерапии удается стабилизировать состояние пациента. Эффективными методами считаются цитостатические средства и терапевтическое облучение. Но облучение нельзя применять при ослабленном иммунитете.

Это интересно:  Рак печени 2 стадия: симптомы, лечение и прогноз жизни

Метастазы при раке желудка вызывают неприятные симптомы. Поэтому пациентам назначают анальгетики. Терминальные стадии опухолевого роста обезболивают наркотическими веществами.

Сколько живут люди с раком печени и метастазами?

Большое количество метастатических очагов и миграция клеток опухоли обуславливает неблагоприятный исход патологии. Продолжительность жизни при раке желудка с метастазами зависит от типа подобранного лечения и соблюдения рекомендаций врача.

Только треть пациентов с этим диагнозом живут больше пяти лет. Новые методы лечения в клиниках помогают добиться увеличения продолжительности жизни.

При обнаружении рака желудка, нельзя запускать его. Не нужно лечить патологию самостоятельно. Только врач подберет необходимое правильное лечение.

Источник: https://progepatity.ru/rak-pecheni/rak-zheludka-s-metastazami

Ссылка на основную публикацию