Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика

Меланома глаза – это злокачественная опухоль, затрагивающая в первую очередь пигментные клетки радужной оболочки. На поздней стадии поражения распространяются на веки, сосудистую оболочку и сетчатку глаза.

Проявляться патология может снижением остроты зрения, нарушением восприятия предметов и перспективы, медленной утратой периферического зрения, изменением зрачка и радужной оболочки.

Меланома выглядит визуально как пигментированное образование на любом из элементов глаза.

Лечение проводится с использованием различных методик – лазерной и лучевой терапии, криодекструкции, хирургического удаления. Прогноз раковой опухоли глаза не всегда благоприятный, все зависит от стадии патологии, на которой она была выявлена и диагностирована, и общего состояния пациента.

На заметку: меланома органов зрения составляет 5-7% от всех случаев диагностирования меланомы слизистых тканей, к которым относится и конъюнктива глаза. Потому в этом отношении она считается достаточно редким явлением. Но если сравнивать меланому с другими видами злокачественных новообразований глаз, то она становится наиболее частой патологией.

Описание и общая информация

Меланома глаза – это новообразование злокачественного характера, состоящее из меланоцитов, клеток, отвечающих за пигментацию радужной оболочки глаза. Меланобластома склонна к быстрому распространению на окружающие ткани и уже на начальных этапах может давать обширные метастазы. При этом то, насколько злокачественна она будет, напрямую зависит от ее локализации.

Самая высокая степень злокачественности отмечается у образований, развившихся на веках. Опухоли сетчатки глаза отличаются более легким течением и благоприятным прогнозом.

Но это лишь относительные показатели: даже при своевременном выявлении и комплексном лечении смертность при такой форме рака органов зрения составляет 50-60%. В группу риска попадают пациенты в возрасте 55-60 лет.

При этом представители сильного пола страдают в несколько раза чаще, чем женщины (по некоторым источникам, наоборот).

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика Проявления меланомы и степень ее злокачественности напрямую зависят от того, на каком участке глаза развилась опухоль

Почему развивается патология

Точные причины развития меланомы органов зрения пока что учеными не установлены, выделен только ряд факторов, которые могут стать толчком к патологическому видоизменению и разрастанию меланоцитов:

Что такое колобома века

  • наследственная предрасположенность – как и в случае с любыми другими раковыми заболеваниям, в этом случае тоже считается, что в группу риска попадают в первую очередь те, чьи кровные родственники страдают от схожей патологии. Однако при этом существует множество людей, чьи близкие родственники получили диагноз «рак», но сами они так и не столкнулись с подобным заболеванием на протяжении всей жизни;
  • невусы атипичного характера. Сами по себе родинки с неправильным распределением пигментации являются сигналом о том, что клетки кожных и слизистых покровов склонны к мутированию. Не обязательно это проявиться меланомой, но у людей с атипичными невусами риски намного выше;
  • ультрафиолетовое излучение. Установлено, что люди, проживающие в южных районах, проводящие много времени на открытом воздухе под прямыми солнечными лучами чаще страдают от раковых заболеваний кожи, чем северяне и люди, работающие в закрытом помещении;
  • возраст – в редких случаях меланома выявляется у молодых людей в возрасте до 40 лет, большая часть пациентов с таким диагнозом уже достигли 50-летнего рубежа.

Это интересно: установлено, что злокачественные поражения глаз чаще выявляются у светлокожих людей с русыми или рыжими волосами, зелеными, голубыми или серыми глазами. Темноволосые и кареглазые люди страдают от подобной патологии в несколько раз реже. Также отмечена расовая зависимость: у европейцев меланома диагностируется намного чаще, чем у представителей негроидной и монголоидной рас.

Меланома органов зрения классифицируется в первую очередь по месту локализации на глазах.

  • На веках – самая опасная, наиболее тяжело протекающая разновидность, в 87% случаев приводящая к летальному исходу пациента. По счастью, встречается она тоже крайне редко.
  • На конъюнктиве глаза – тоже отличается высокой степенью злокачественности, развивается обычно из атипичных родинок и невусов, течение, хотя и тяжелое, но медленное.
  • Поражения сосудистой оболочки. Сюда входят меланомы цилиарного тела, сетчатки, непосредственно сосудистой оболочки или радужки.
  • Меланома хориоидеи глаза – наиболее распространенная разновидность патологии, протекает сравнительно легко и относительно хорошо поддается лечению на начальной стадии, так как дает метастазы только в отдельных случаях.

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика Меланома хориоидеи считается одной из самых легких форм патологии с достаточно благоприятным прогнозом

Также злокачественные новообразования глаза классифицируются по стадиям развития. Для классификации поражений век применяется та же система, что и для пигментных новообразований. Для меланомы остальных видов используется стандартная система классификации TNM.

Новообразования на конъюнктиве:

  • Т0 – патологическое деление клеток еще не заметно;
  • Т1 – размеры опухоли не превышают 1 квадранта общей площади конъюнктивы;
  • Т2 – поражения выходят за пределы одного квадранта конъюнктивы;
  • Т3 – новообразование распространяется на внутренний свод века;
  • Т4 — поражения затрагивают веки, роговицу или глазную орбиту.

Опухоли непосредственно на сосудистой оболочке:

  • Т0 – поражение не определяется;
  • Т1а – размеры опухоли в пределах 7 мм на 3 мм;
  • Т1б – размеры новообразования в пределах 10 мм на 3 мм;
  • Т2 – меланома размерами не более 15 мм на 5 мм;
  • Т3 – новообразование превышает в размерах 15 мм на 5 мм;
  • Т4 – поражения выходят за пределы глазного яблока.

Поражения реснитчатого тела:

  • Т0 – опухоль не выявляется;
  • Т1 – новообразование не выходит за пределы ресничного тела;
  • Т2 – меланома захватывает радужную оболочку или переднюю камеру;
  • Т3 – метастазы прорастают в сосудистую оболочку глаза;
  • Т4 – опухоль выходит за пределы глазного яблока.

Меланома радужной оболочки:

  • Т0 – новообразование не обнаруживается;
  • Т1 – размеры опухоли не превышают размеры радужной оболочкой;
  • Т2 – патологические новообразования занимают один квадрант и угол передней камеры;
  • Т3 – поражения охватывают уже несколько квадрантов, угол передней камеры, сосудистую оболочку и частично цилиарное тело;
  • Т4 – меланома выходит за пределы глаза.

И последний параметр, по которому классифицируется меланома – это морфологическое строение. Выделяют веретеноклеточные, эпителиоидные, фасцикулярные и смешанные.

Самая высокая степень злокачественности характерна для эпителиоидных меланом, наиболее благоприятными считаются веретеноклеточные. Также образования бывают узелковыми или плоскими (диффузными), одиночными или групповыми.

От разновидности меланомы будет зависеть то, как она проявляется.

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика На фото показано, как выглядит меланома глаза в увеличенном виде

Как проявляется

Основные видимые симптомы прогрессирующей патологии – пигментированные новообразования на радужной оболочке глаза.

Образования объемные, они выступают над поверхностью роговицы или века, часто заметна ножка, посредством которой меланома соединяется с тканями органа зрения.

Поверхность опухоли шероховатая, она покрыта сосочками и трещинками, по цвету отличается от пигмента радужной оболочки.

К сожалению, когда меланома заметна невооруженным глазом, это означает, что патология уже зашла на стадию метастазирования и будет сложно поддаваться лечению. На начальных этапах, как и большинство онкологических заболеваний, меланома глаза не проявляется никак. Позднее пациенты вспоминают, что время от времени их беспокоили такие симптомы:

  • «мушки» и молнии перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • временная утрата периферического зрения.

Такие признаки характерны для второй стадии заболевания. При переходе второй стадии на третью пациент дополнительно может жаловаться на следующие нетипичные симптомы и состояния:

  • покраснение и отечность век;
  • болевые ощущения в глазах независимо от зрительных нагрузок;
  • частые конъюнктивиты и прочие воспалительные процессы органов зрения, плохо поддающиеся лечению и постоянно рецидивирующие.

К сожалению, на этой стадии тоже мало кто обращается к специалисту, списывая нарушения зрения на возрастные изменения, а боли и воспаления – на переутомления или случайную инфекцию.

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика Периодические нарушения периферического зрения, «мушки» перед глазами – типичные симптомы развития меланомы на ранних стадиях

На третьей стадии патологии меланома заметна невооруженным глазом, часто она уже выходит за пределы глазного яблока.

Внутриглазное давление при меланоме сосудистой оболочки будет понижаться, при других формах патологии наоборот, повышаться.

метастазы прорастают на данной стадии в головной мозг и могут затрагивать различные центры, что влечет за собой неврологические расстройства различного характера.

На четвертой стадии патологический процесс становится генерализованным. Метастазы поражают шейные и подчелюстные лимфоузлы, могут проникать в легкие, почки, печень, костные ткани, и нарушать функции этих органов. Пациент жалуется на симптомы, характерные для любого онкологического заболевания:

  • слабость, быструю утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • суставные и головные боли;
  • потеря массы тела.

Клиническая картина меланомы на разных стадиях будет отличаться в зависимости от ее локализации. Важно как можно раньше диагностировать злокачественное образование и подобрать адекватное лечение соответственно форме и стадии заболевания.

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика Ряд инструментальных диагностических исследований позволяет точно определить разновидность меланомы, ее размеры, глубину проникновения и степень злокачественности

Методы диагностики

Первичный диагноз ставится на основе жалоб пациента и визуального осмотра его органов зрения. Для подтверждения предположительного диагноза потребуется ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. В обязательном порядке выполняются следующие мероприятия:

  • прямая и обратная офтальмоскопия – исследования глазного дна;
  • если при офтальмоскопии обнаружены объемные образования, то проводят биодиафаноскопию глаза;
  • ангиография капилляров и сосудов глаза – проводится, чтобы выявить сосуды, питающие меланому;
  • рентгенография глазной орбиты, чтобы установить, в каком состоянии находится надкостница, как глубоко проникли метастазы.

Если меланома перешла на третью стадию на момент обращения к врачу и проведения диагностики, то врач обязательно выпишет направление на исследование внутренних органов с целью выявления метастазов.

Обычно выполняется УЗИ органов брюшной полости и грудной клетки, УЗИ и компьютерная томография или магнитно-резонансная томография почек, рентгенография костных тканей, компьютерная и магнитно-резонансная томографии головного мозга.

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика Развернутый анализ крови на биохимию и онкомаркеры поможет точно определить, насколько злокачествено заболевание

Разумеется, выполняется развернутый биохимический анализ крови и анализ крови на онкомаркеры. Биопсия при меланоме глаза не выполняется, так как слишком высок риск распространения мутировавших клеток. Гистология меланомы проводится только после того, как она будет удалена.

Методы лечения

Схема и тактика лечения всегда подбираются индивидуально, с учетом таких показателей:

  • локализация опухоли;
  • стадия онкологического заболевания;
  • распространенность патологического процесса;
  • общее физиологическое состояние пациента.

Меланома века удаляется хирургическим путем вместе с окружающими образование кожными тканями. Перед операцией и после нее может выполняться радиотерапия. Чтобы сгладить косметический дефект, после рубцевания проводится блефаропластика. Если поражения распространились на окружающие органы, то могут быть удалены и они тоже.

При остальных разновидностях новообразования используются два метода лечения:

  • экзентерация орбиты;
  • энуклеация глаза.

Перед и после операции проводится курс лучевой терапии. Если поражения незначительны и локализуются на радужной оболочке глаза, можно ограничиться иридэктомией – удалением части радужной оболочки. Если новообразования не выходят за пределы конъюнктивы, то показаны такие мероприятия:

  • лазерная терапия;
  • диатермокоагуляция;
  • локальная эксцизия.

Фотокоагуляция и криодеструкция на данный момент устойчивого эффекта не дают. Но поиски новых методов лечения продолжаются, и с каждым годом у пациентов появляется все больше шансов преодолеть патологический процесс, сохранить жизнь и зрительные функции.

Щадящие, органосохраняющие операции целесообразны только в том случае, если патологический процесс ограничен и есть стопроцентная уверенность, что метастазы не распространились на другие внутренние органы. На третьей стадии патологии подобные операции едва ли обоснованы, на четвертой стадии, когда речь идет о сохранении жизни пациента, они являются противопоказанием.

Читайте также:  Диагностика рака горла: ларингоскопия, биопсия, осмотр

Прогноз меланомы зависит от ее распространенности, стадии, локализации. Наихудшие прогнозы имеет меланома века, сопряженная с депигментацией или гиперпигментацией радужной оболочки. При метастазах внутренних органов патология прогрессирует стремительно, летальный исход наступает очень быстро.

Меланома конъюнктивы также имеет не самый благоприятный прогноз по той причине, что зачастую метастазы поражают лимфоузлы, после чего раковые клетки распространяются по всему организму.

При поражениях цилиарного тела и непосредственно сосудистой оболочки прогноз сомнительный. Даже после хирургического удаления опухоли на протяжении последующих пяти лет сохраняется риск разрастания метастазов.

Наиболее благоприятный прогноз имеет меланома радужной оболочки глаза. Осложнение после хирургической операции и курса лучевой терапии наблюдаются спустя несколько лет лишь у 27% пациентов.

Как правило, это рецидив меланомы глаза, катаракта, глаукома, кератит, спадание глазного яблока.

Резюме: Меланома или меланобластома глаза – это злокачественное образование на органах зрения, сформированное из мутировавших клеток меланоцитов.

Локализоваться опухоль может на любом участке глаза: веках, сетчатке, радужной или сосудистой оболочке в зависимости от локализации симптоматика патологии и ее течение будут различаться.

Прогнозы в большинстве случаев неблагоприятные, меланома склонна к быстрому метастазированию и рецидивам даже спустя несколько лет после хирургического удаления. Наиболее опасной считается опухоль века, наиболее благоприятный прогноз имеет меланома радужной оболочки.

Методов профилактики патологии не существует, единственное, что могут сделать люди, попадающие в группу риска – регулярно обследоваться у офтальмолога и начинать интенсивное лечение при первых же подозрительных симптомах.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/chto-takoe-melanoma-glaza

Меланома глаза: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Меланома глаза — это злокачественное новообразование, которое образуется из меланоцитов, пигментообразующих клеток. Патология может возникнуть первично или быть вторичным очагом. Это смертельно опасное заболевание, так как на определенном этапе быстро прогрессирует, распространяется гематогенным и лимфогенных путем.

  • Изучение эпидемиологии показывает, что высокий уровень заболеваемости отмечается у светлокожего населения, проживающего в районах с повышенной инсоляцией.
  • Такие социальные процессы, как миграция населения и развитие туризма тоже влияют на рост заболеваемости, в том числе и в России.
  • Несмотря на то, что женский фактор, связанный с повышенным риском заболеть в периоды гормональных перестроек организма, важен, у мужчин меланома глаза встречается еще чаще: влияют некоторые профессии, связанные с длительным нахождением под палящими лучами солнца.

Обычно снижение остроты зрения заставляет пациентов обратиться к врачу, но иногда проявления меланомы приписывают другим, похожим патологиям. Повышенная скорость метастазирования ухудшает состояние пациента, снижает продолжительность жизни. Если не лечить болезнь, то в короткие сроки онкозаболевание приводит к летальному исходу. Смерть наступает из-за поражения других органов.

Актуальность проблемы еще и в том, что у пациента трудоспособного возраста резко снижается острота зрения, и при позднем обращении к врачу приходится удалять глаз, делая человека инвалидом.

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды меланомы глаза

  1. Разновидности меланомы глаза классифицируются с целью определить вид и распространенность опухоли, которые влияют не только на дальнейшее протекание и динамику онкозаболевания, но и показывают, излечим онкопроцесс или неизлечим.

  2. Запущенные неоперабельные меланомы глаза встречаются довольно часто, при операбельной опухоли ее оперируют и проводят комбинированную терапию для предотвращения рецидивов, продления ремиссии.

  3. По локализации выделяют следующие формы меланомы глаза:
  • • конъюнктивы (редко, но может охватывать обширные области);
  • • века, наиболее частое расположение;
  • • глазницы;
  • • хориоидеи;
  • • реснитчатого или цилиарного тела;
  • • радужной оболочки.

Классификация по TNM используется редко, но учитывается в определении стадийности онкозаболевания. По морфологической и цитологической картине различают следующие типы меланомы:

  • • эпителоидная, наиболее агрессивная;
  • • веретеноклеточная;
  • • фасцикулярная;
  • • смешанная.

Меланома глаза, симптомы и признаки с фото

Врожденная меланома глаза долго развивается без характерной симптоматики. Ее бессимптомное течение на начальных этапах затрудняет диагностику в начале болезни.

Самые начальные признаки, предвестники, если опухоль не видна при осмотре, выражаются в снижении остроты зрения. На ранних этапах пациент может заметить потемнение в глазах при мигающем свете, сужение или нарушение обзора.

Первые видимые внешние изменения — это появление пигментации, с неровными краями, неравномерной окраской, которая располагается на конъюнктиве, на веке, может переходить на склеры. Бывает в виде пятна, узелка, шишки, которая не болит.

  • После первичных проявлений развиваются раздражение и воспаление, его последствия — зуд, жжение, ощущение дискомфорта, опухание века.
  • При увеличении размеров и прорастании в глазницу появляется экзофтальм — в это время возможно временное снижение болевого синдрома.
  • К поздним жалобам больного относятся:
  • • кахексия, явное снижение веса на 10–12 килограммов за месяц;
  • • интоксикация при раковом распаде, выражается субфебрильной температурой, ослабленным дыханием, частым пульсом, жаждой, потерей аппетита, общей слабостью;
  • • симптомы со стороны вторично пораженных органов.

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика

Причины меланомы глаза

Причины возникновения меланомы глаза мало отличаются от пигментных онкообразований. Меланома — не инфекционное заболевание, новообразование не заразно, то есть нельзя выявить возбудителя болезни, заразиться контактным или воздушно-капельным путем.

Основным вызывающим ее фактором становится воздействие на меланоциты ультрафиолетового излучения (УФИ). Онкологию провоцируют облучение, радиация.

Факторы, способствующие появлению патологии:

  • • УФИ и загар, особенно опасен у детей и подростков, хотя меланома и возникает не сразу, а через годы;
  • • солнечные ожоги в детстве;
  • • проживание в солнечных высокогорных районах;
  • • гормональные сбои у девушек в период полового созревания, у женщин во время беременности и в климактерическом периоде, которые ослабляют сопротивляемость организма — загорать в это время или посещать солярий не рекомендуется;
  • • особенности профессии при несоблюдении правил безопасности (сварщики);
  • • фенотип человека: светлая кожа, голубые, зеленые, серые глаза, рыжие волосы;
  • • возраст — чаще образуется у пожилых людей;
  • • наследственность, мутации генов, заболевания, которые передаются по наследству, например, диспластический невус, врожденная гиперпигментация, глазной меланоцитоз;
  • • большое количество родинок на теле, коже;
  • • онкология в анамнезе.

Стадии меланомы глаза

На ранних стадиях (первой, второй) лечение дает хорошие результаты, удаление глаза не требуется. Пятилетняя выживаемость составляет 95 %. Третья и последняя, четвертая, требуют энуклеации — удаление глаза, но даже в этом случае нет гарантии, что не придется оперировать онкобольного повторно.

Вовлечение окружающих тканей, метастазы — все это ухудшает прогноз и увеличивает смертность.

Выделяют следующие степени:

  • • 0 — определить сложно из-за микроскопических размеров;
  • • 1 — жалоб и симптомов нет, возможно помутнение сетчатки;
  • • 2 — больной жалуется на боль, наблюдается воспалительный процесс, не выходящий за пределы глазного яблока;
  • • 3 — онкообразование выходит за пределы глазного яблока, появляется экзофтальм;
  • • 4 — меланома метастазирует в отдаленные органы.

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика меланомы глаза

При подозрении на меланому диагностирование проводится разными методами. Такой метод, как биопсия, для исследования цитологии клеток, чтобы определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли, не применяется.

Сначала офтальмолог осматривает глаз, проводит тест на определение полей зрения. Затем наступает черед исследований с применением увеличительной и разнообразной диагностической техники:

  • • офтальмоскопия — проверка передней камеры глаза после медикаментозного расширения зрачка;
  • • ультразвуковое исследование (УЗИ) — выявляет объемные образования структур глаза, проводят с помощью специальных датчиков;
  • • фотографии, снимки глазного дна, широкоугольной офтальмологической камерой;
  • • флуоресцентная ангиография с контрастированием для обнаружения меланомы сосудов глазного дна;
  • • компьютерная и магнитно-резонансная томографии, ПЭТ-КТ — любая из перечисленных процедур проявляет опухоль глаза, проверяет органы и ткани, показывает метастазы;
  • • рентгенография, чтобы определить прорастание новообразования в глазницу.

При обнаружении метастазирования проводятся полное обследование, осмотр (пальпация, пальце-пальцевая перкуссия, аускультация), клинические и лабораторные анализы. Все данные фиксируются в медицинской карте (истории болезни).

Прежде чем начать лечение, необходимо получить описание опухоли, поставить диагноз и сделать заключение о ее операбельности и дальнейшей тактике ведения больного.

Лечение меланомы глаза

Современная медицина имеет на вооружении различные способы, позволяющие избавиться от меланомы глаза, замедлить или остановить ее рост.

Самым эффективным средством против рака остается хирургия, вернее, оперативное удаление пораженных тканей. Выздоровление возможно, но чтобы победить агрессивную онкопатологию, надо бороться — тогда будет шанс выжить.

Действия онколога направлены на удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Лечение проводится с помощью:

  • • близкофокусной радиотерапии;
  • • лазеротерапии;
  • • диатермокоагуляции;
  • • криодеструкции.

Во многих случаях необходимость в общем обезболивании отсутствует, что уменьшает количество противопоказаний. Его применяют при оперативном иссечении (энуклеации), когда обнаружена меланома, проникающая за пределы глазницы. Удаляют глаз, группу пораженных лимфатических узлов.

Паллиативное лечение на поздних стадиях призвано помочь облегчить состояние больного: следует принимать обезболивающие средства и симптоматические препараты, поддерживающие работу жизненно важных органов.

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика

Профилактика меланомы глаза

Защищает от меланомы глаза специфическая профилактика.

Поскольку ультрафиолетовое облучение создает предрасположенность и запускает онкологию, то следует избегать попадания прямых солнечных лучей с полудня и до 3–4 часов дня. При выходе на улицу нужно надевать солнцезащитные очки.

Представителям профессий, при которых люди сталкиваются с УФИ, нужно соблюдать правила безопасности (специальные очки), не находиться в помещении при кварцевой обработке — эти рекомендации помогут предотвратить развитие онкопатологии.

Рекомендуется исключить употребление алкоголя и наркотиков, бросить курить, так как вредные привычки снижают общий иммунитет. Поскольку согласно этиологии онкозаболевания не исключается влияние психосоматики, не стоит переутомляться, лучше избегать стрессовых ситуаций. Для поддержания иммунитета следует наладить сон, режим, правильно питаться, вести активный образ жизни.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/melanoma-glaza

Меланома глаза

Меланома – наиболее частая, злокачественная опухоль глаза, возникающая из меланоцитов.  Меланоциты – клетки человеческого организма, которые способны вырабатывать меланин, который в свою очередь отвечает за цвет кожи глаз и волос.

Наиболее часто меланома повреждает кожу, но существуют случаи, когда меланома возникает в сосудистой оболочке глаза, ротовой полости, слизистой оболочки влагалища, прямой кишке. Меланома глаза, наиболее часто встречающаяся опухоль глазного яблока.

Сопровождается данный вид опухоли, резким снижение зрения.

Меланома глаза — это распространенная опухоль глаза, которая проявляется в первую очередь резким падением зрения.

Начальная стадия заболевания проявляется темным пятном на глазном яблоке с нечеткими и неровными границами, которое выступает над поверхностью. Также характерно появление сосудов, которые способны к кровоизлияниям в стекловидное тело и сетчатку глаза.

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика

Меланома глаза

Клиническая картина

Общие симптомы меланомы, при наличии которых незамедлительно стоить посетить врача:

  • резкое снижение зрения;
  • дискомфорт в области глаза;
  • изменение цвета радужки;
  • появление новообразований либо язв на коде век либо на поверхности глаза;
  • увеличение размера глазного яблока;
  • кровотечение в проблемной области.

Ранняя диагностика имеет значительное место в данном виде онкологии, так как зрение является неотъемлемой частью человеческой жизни, что касается симптомов развития, то очень часто на начальных этапах они никак себя не проявляют.

Стадии развития болезни характеризуются увеличением опухоли в размерах, ну а в свою очередь размер онкологического новообразования влияет на лечение и успешный прогноз.

При больших размерах опухоли, глаз удаляют, ну а вовремя не удаленная опухоль дает метастазы и приводит к летальному исходу, поэтому не стоит пренебрегать своевременной диагностикой.

 Меланома глаза и ее диагностика

Диагностирование при меланоме, является достаточно важным, сложным и многоступенчатым этапом. Связано это напрямую с тем, что на ранних этапах данное заболевание напоминает другие патологические процессы.

Пациенты обращаются к офтальмологу в связи с ухудшением зрения либо странных зрительных дефектов, ссылаясь, на возраст.

Квалифицированный доктор может отличить меланому от возрастного снижения зрения, но дополнительные методы диагностики просто необходимы, дабы подтвердить более точный диагноз.

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика болезней глаз

Диагностика рака глаз (меланом):

  1. офтальмоскопия – основной метод диагностики органов зрения, который позволит выявить новообразование. Для проведения диагностики используют офтальмоскоп – глазное зеркало. Происходите это с помощью специальных капель, которые способствую расширению зрачка и врач, через глазное зеркало осматривает сетчатку;
  2. флуоресцентная ангиография – исследует сосуды глазного яблока. В кровь пациенту вводится красное вещество, которое в течении короткого времени распространяется по всему организму, затем врач при помощи специальной лампы осматривает сосуды на предмет отклонения в их строении;
  3. рентгенография позволяет выявить нарушение строения глазницы, а также обнаружить метастазы в других органах;
  4. диафаноскопия – исследование радужки, роговицы и хрусталика с помощью источника света, который расположен на верхнем либо нижнем веке;
  5. радиоизотопная диагностика – проводится она при помощи специального изотопного раствора, который вводится в кровеносную систему. Опухоль накапливает изотопы намного быстрее нежели другие ткани, так как обладает повышенной скоростью метаболизма;
  6. УЗИ глаза – проводится этот метод исследования при помощи небольшого зонда, который способен излучать и принимать звуковые волны. С помощью эха формируется изображение, после чего оно выводится на экран и исследуется;
  7. биомикроскопия – изучение глазных тканей посредством микроскопа;
  8. МРТ или КТ;
  9. гистологическое исследование, наиболее точный метод диагностики, который способен поставить диагноз – меланома (данный вид исследования проводится только после проведения оперативного вмешательства, так как возможно распространение метастаз).

Стадии распространенности меланомы глаза

  • 1 стадия меланомы глаз — протекает бессимптомно. Единственным моментом является помутнение в глазу;
  • меланома 2 стадии проявляется болевыми ощущениями, присутсвует припухлость век, глазное яблоко становится красным, появляются воспалительные процессы в глазах;
  • 3 стадия – злокачественный процесс выходит за границы глазного яблока. Происходит смещение глазного яблока. В медицине этот термин называется – экзофтальм. Снижается внутриглазное давление, могут разрушаться стенки глазницы;
  • меланома глаз 4 стадии свидетельствует о процессе метастазирования. Онкологическая опухоль поражает внутренние органы, легкие, почки, костную ткань. Общая интоксикация организма, состояние больного ухудшается. Больные жалуются на сильную боль. Симптомы проявляются в виде потери веса, кровотечение в стекловидное тело, помутнения хрусталика.

Лечение меланомы глаза

Существует множество методов лечение меланомы глаз. Самым эффективным считается – хирургическое иссечение. При оперативном вмешательстве часто приходится удалять глаз полностью, но, как правило, врачи стремятся спасти глаз. Ввиду этого широко применяются органосохраняющие операции:

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика

Лазерная коагуляция

  • криодеструкция — меланому разрушают с применением лазера;
  • лучевая терапия – внутренняя и внешняя. Опухоль поддается облучению, в итоге она уменьшается в размере, а пораженные клетки погибают;
  • лазерная коагуляция — ткани опухоли разрушаются в процессе воздействия лазерного излучения;
  • диатермакоагуляция — лечение проводится с применением высоких температур, которые выжигают опухоль.

Меланома глаза и причины ее возникновения

До конца не изучены причины возникновения меланомы глаза, но существует ряд факторов способствующих возникновению данного недуга:

  • воздействие ультрафиолетовых лучей: как естественных, так и искусственных;
  • люди со светлым цветом цвет глаз, кожи, волос;
  • наличие солнечных ожогов;
  • генетика, является неотъемлемой частью заболевания;
  • большое количество меланоформных невусов (родинок, состоящих из клеток, вырабатывающих меланин);
  • наличие в анамнезе перенесенных меланом;
  • возраст старше 50 лет;
  • мужской пол.

Прогноз меланомы глаза

Прогноз при агрессивном типе опухоли зачастую неблагоприятен. Опухоль развивается стремительно. При, выявлении меланомы глаза, которая, имеет медленный темп роста, возможен более благоприятный прогноз, но не стоит забывать о стадии злокачественного процесса глаза, на которой выявлен рак глаза.

Факторы, влияющие на прогноз:

  • тип опухоли;
  • размер новообразования;
  • месторасположение онкопатологии;
  • общее состояние и возраст пациента;
  • поражение лимфатических узлов метастазами.

Рак глаза довольно серьезное заболевание, которое требует немедленной терапии. Достаточно важным является тот факт, что легче предупредить заболевание, нежели его лечить.

Профилактика болезни

Меры профилактики меланомы глаза:

  • дабы не навредить своему зрению, необходимо носить солнцезащитные очки, выбор которых должен произвести врач офтальмолог;
  • медицинские осмотры являются неотъемлемой частью профилактики;
  • при первых изменениях в структуре глаза необходимо обращаться за специализированной помощью;
  • не игнорировать симптомы онкологического заболевания;
  • люди после 40 лет должны проходить мед. комиссию не менее одного раза в год.

В настоящее время наука идет вперед, и лечение меланомы стало более эффективным и щадящим к пациенту. Вылечить меланому глаза можно, сохранив при этом зрение и глаз. Прогноз напрямую зависит от клеток меланомы.

Тип А, с ядерными включениями веретеноклеточного новообразования является менее агрессивным, а тип В, без них, считается довольно агрессивным.

Но, несмотря на все вышесказанное, лучше предупредить заболевание, нежели потом использовать самые современные методы лечения рака глаз.

Информативное видео: лечение меланомы сетчатки глаза

Источник: http://onkolog-24.ru/melanoma-glaza.html

Меланома сетчатки глаза: прогноз и продолжительность жизни

Классификация и стадии меланомы глаза

Врачи классифицируют меланому глаза по происхождению, степени пигментации опухоли, ее форме и расположению, размерам и наличии метастазов.

Меланома может поражать различные структуры глаз, включая:

  • собственно сосудистую оболочку (хориоидею);
  • ресничное тело (цилиарное тело);
  • радужку;
  • конъюнктиву.

Радужка, цилиарное тело и хориоидеа составляют сосудистую оболочку глаза, поэтому меланома этих локализаций объединяется под названием увеальной. Чаще всего при упоминании о меланоме сетчатки подразумевают именно эту форму рака.

Классификация увеальной меланомы по размеру опухоли:

  • Небольшого размера – высота 1,0-3,0 мм, диаметр у основания 5,0-16,0 мм.
  • Среднего размера – высота 3,1-8,0 мм, диаметр у основания не более 16,0 мм.
  • Большого размера – высота более 8 мм или диаметр основания более 16 мм (если высота не менее 2,0 мм).

Стадии меланомы глаза устанавливают по системе TNM. Всего существует 4 стадии этого злокачественного новообразования, при установлении которых важны размер первичной опухоли, выход ее за пределы сосудистой оболочки, наличие метастазов в лимфатические узлы или отдаленные органы (печень, легкие, кости).

Установить точную стадию болезни может только врач, основываясь на данных детального обследования пациента. Это очень ответственное задание, так как именно от стадии меланомы сетчатки глаза по классификации TNM зависит выбор метода лечения и прогноз продолжительности жизни.

Краткая характеристика стадий меланомы:

  • На первой стадии меланомы опухоль имеет небольшие размеры и, как правило, не проникает за границы глазного яблока.
  • На второй стадии опухоль имеет средние размеры, иногда может проникать в склеру и за пределы глаза.
  • На третьей стадии меланома имеет средний или большой размер и, как правило, распространяется за пределы глазного яблока.
  • Четвертая стадия меланомы сетчатки устанавливается при условии наличия метастазов в лимфоузлы или отдаленные органы, независимо от размера первичной опухоли.

Причины

В настоящее время точная причина развития внутриглазной меланомы неизвестна. Ученые обнаружили, что у пациентов с этим видом рака чаще встречаются определенные генные мутации. Меланома глаза развивается, когда в ДНК здоровых клеток появляются ошибки (мутации), что приводит к их неконтролируемому размножению. Мутировавшие клетки накапливаются в глазу и образуют меланому.

Повысить риск развития меланомы могут следующие факторы:

  • длительное воздействие естественного или искусственного солнечного света;
  • светлый цвет глаз;
  • пожилой возраст;
  • наличие некоторых наследственных заболеваний кожи, таких как синдром диспластических невусов, при котором на теле человека наблюдаются ненормальные родинки;
  • повышенная пигментация сосудистой оболочки глаза.

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы меланомы сетчатки

В ранних стадиях меланома сетчатки не вызывает никаких симптомов. Так как опухоль развивается в невидимых частях глаза, человек может и не знать о своем заболевании.

По мере прогрессирования болезни и роста размеров опухоли могут появляться ее симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • выпадения полей зрения;
  • плавающий или мигающий свет в глазах;
  • иногда – сильная боль в глазах;
  • в запущенных случаях – выступание глазного яблока, его покраснение, дефекты радужки, темные пятна на радужке или склере, слепота.

Опухоль может метастазировать до развития симптомов поражения глаза и постановки верного диагноза. Системные проявления рака включают снижение веса, усталость, слабость, кашель, изменения в поведении кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностика меланомы сетчатки начинается с осмотра глазного дна при расширенном зрачке, который проводит офтальмолог. Так как это заболевание на ранних стадиях может никак не проявляться, его часто обнаруживают во время обычного обследования глаз.

Если офтальмолог подозревает наличие меланомы глаза, он проводит дополнительное обследование, которое может включать:

  • Ультразвуковое исследование глаза. Для этого обследования проводится анестезия глазного яблока с помощью специальных капель, после чего к нему приставляется датчик, испускающий и воспринимающий отраженные тканями глаза ультразвуковые волны. Это позволяет создать картину внутриглазных структур и измерить размеры опухоли.
  • Флуоресцентная ангиография. Во время этого исследования внутривенно вводится контраст, который перемещается в сосуды глаз. С помощью специальной камеры создаются фотографии глазного дна, на которых определяют проходимость и целостность сосудов.
  • Биопсия. Из опухоли берется кусочек ткани для изучения в лаборатории, для диагностики меланомы глаза применяется редко.

Иногда офтальмолог направляет пациента к другим специалистам с целью подтвердить или исключить наличие метастазов меланомы глаза в другие органы. Для выявления прорастания опухоли за пределы глазного яблока полезными могут быть компьютерная или магнитно-резонансная томография орбиты.

Лечение меланомы глаза

Существует несколько методов лечения меланомы сетчатки.

Выбор подходящего способа проводится на основании следующих факторов:

  • острота зрения в пораженном глазу;
  • острота зрения в здоровом глазу;
  • размеры опухоли;
  • возраст и состояние здоровья человека;
  • присутствие метастазов.

Выжидательная тактика

Небольшая меланома сетчатки не всегда нуждается в немедленном лечении. Если опухоль имеет маленький размер и не растет, врач может посоветовать пациенту подождать с проведением терапии и наблюдать за прогрессированием болезни.

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика

Хирургическое лечение

Операции, применяемые для лечения меланомы сетчатки, включают удаление части глаза или всего глазного яблока.

Варианты хирургических вмешательств включают:

  • Удаление меланомы и небольшого количества здоровых тканей, окружающих опухоль. Такую операцию проводят при небольших размерах меланомы.
  • Удаление целого глаза (энуклеация). Эта операция часто применяется при больших меланомах, а также при опухолях, которые вызывают боль в глазу. После удаления меланомы в орбиту имплантируют искусственный глаз, к которому присоединяются глазодвигательные мышцы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяет радиационное облучение для уничтожения раковых клеток. Этот вид лечения используется при небольших и средних размерах меланомы сетчатки.

Традиционные методы лучевой терапии включают внешнее облучение опухоли и внутреннюю имплантацию радиоактивных бляшек вблизи с меланомой. Также применяются современные стереотаксические методики – гамманож и кибернож.

Лазерные методы лечения меланомы глаза

В некоторых ситуациях применяется уничтожение раковых клеток с помощью лазера. Один из видов такого лечения называется термотерапией. Он использует инфракрасный лазер и иногда применяется в сочетании с лучевой терапией.

Криотерапия

Для разрушения клеток меланомы небольшого размера может использоваться криотерапия, но эта методика применяется редко.

Системное лечение

При распространении меланомы за пределы глазного яблока и наличии отдаленных метастазов проводится системное лечение, включающее:

  • Иммунотерапию –  метод лечения, направленный на активацию собственного иммунитета пациента, который должен уничтожать раковые клетки в организме.
  • Таргетную терапию – это вид лечения, в котором применяются препараты, селективно уничтожающие раковые клетки.
  • Химиотерапию – рекомендуется лишь в некоторых случаях меланомы глаза, так как в целом она неэффективна.

Необходимые мероприятия после лечения

После лечения пациенту необходимо регулярно проходить обследование в течение нескольких лет. Иногда меланома может метастазировать в другие органы – чаще всего в печень, реже – в легкие. При появлении симптомов поражения этих органов следует немедленно обратиться к врачу.

Для исключения метастазов пациенту периодически следует проходить:

  • исследование крови на печеночные ферменты;
  • ультразвуковое исследование живота;
  • рентгенографию органов грудной полости.

При подозрении на наличие отдаленных метастазов проводится детальное обследование пораженных органов.

Прогноз

Прогноз при меланоме сетчатки глаза зависит от размера опухоли и наличия отдаленных метастазов. Считается, что каждый миллиметр толщины опухоли приводит к 5% повышения риска метастазирования.

Если рак не распространился в другие органы, большинство пациентов проживают, как минимум, 5 лет после установления диагноза.

Средняя продолжительность жизни при меланоме сетчатки глаза в условиях наличия метастазов в печень составляет 4-6 месяцев, однолетняя выживаемость – 10-15%. Эти показатели подчеркивают важность обнаружения этой опухоли на ранних стадиях развития.

Меланома сетчатки– это злокачественное новообразование глаза. Как и при любом раке, при этой опухоли очень важно своевременное выявление и правильное лечение. Поэтому каждому человеку даже без каких-либо симптомов меланомы глаза нужно регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Тарас Невеличук, врач,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/melanoma.html

Меланома глаза

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика

Меланома глаза – злокачественное новообразование, происходящее из меланоцитов и поражающее веко, конъюнктиву или сосудистую оболочку глаза. Может проявляться ошибками зрения, ухудшением видения предметов, постепенной потерей периферического зрения, изменением формы зрачка, экзофтальмом и другими симптомами. В ряде случаев выявляется видимое пигментированное образование в области века, радужки или конъюнктивы. Диагноз выставляют с учетом жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – оперативное вмешательство, лучевая терапия, криотерапия, лазерная терапия.

Меланома глаза – злокачественная опухоль из меланинпродуцирующих клеток, расположенная в области глаза. Составляет 5-7% от общего количества меланом. Отличается крайне неблагоприятным течением, склонностью к быстрому прорастанию окружающих тканей и раннему метастазированию.

Степень злокачественности различается в зависимости от локализации новообразования. Самые злокачественные меланомы глаза – расположенные в области века. Опухоли сосудистой оболочки протекают более благоприятно, однако даже при этой форме заболевания летальность составляет 50-60%. Обычно выявляются у людей среднего и пожилого возраста.

Мужчины страдают чаще женщин. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и офтальмологии.

Меланома глаза: прогноз, симптомы, лечение и профилактика

Меланома глаза

Причины возникновения точно не установлены, однако можно выделить ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания. Известно, что люди с голубыми и зелеными глазами страдают от этой злокачественной опухоли чаще кареглазых.

У белых пациентов меланома глаза выявляется чаще, чем у представителей негроидной и монголоидной расы. Особенно подвержены меланомам (в том числе и расположенным в области глаз) люди со светлой кожей и белокурыми или рыжими волосами.

Наряду с естественным цветом кожи и глаз, имеют значение некоторые наследственные заболевания, нарушения пигментации глаз (глазной меланоцитоз), наличие невуса в области глаза и меланома кожи в анамнезе.

Риск развития болезни увеличивается с возрастом и достигает пика к 50-60 годам.

Меланома глаза чаще встречается у больных, постоянно подвергающихся воздействию солнечных лучей (проживающих в южных районах, работающих на открытом воздухе).

С учетом локализации различают следующие виды меланомы глаза:

  • Меланома кожи века – очень редкая и очень злокачественная опухоль.
  • Меланома конъюнктивы – редкое новообразование высокой степени злокачественности.
  • Новообразования сосудистой оболочки. Такие меланомы глаза подразделяются на опухоли собственно сосудистой оболочки (85%), новообразования ресничного тела (9%) и опухоли радужной оболочки (6%). Отличаются более благоприятным течением по сравнению с меланомами века и конъюнктивы.

С учетом стадий меланомы века классифицируют так же, как кожные пигментные образования. В процессе диагностики остальных меланом глаза используют классификацию TNM.

  • При поражениях конъюнктивы:
  • Т0 – новообразование не определяется; Т1 – опухоль находится в пределах одного квадранта конъюнктивы глазного яблока; Т2 – выявляется поражение более, чем одного квадранта конъюнктивы глазного яблока; Т3 – новообразование распространяется на свод либо на конъюнктиву века; Т4 – в процесс вовлекаются роговица, веко либо орбита.
  • При поражениях собственно сосудистой оболочки:
  • Т0 – меланома глаза не выявляется; Т1а – новообразование размером до 7х3 мм; Т1б – опухоль размером 10х3 мм; Т2 – меланома размером до 15х5 мм; Т3 – новообразование размером до 15х5 мм; Т4 – поражение, распространяющееся за пределы глаза.
  • При меланомах ресничного тела:
  • Т0 – новообразование не выявляется; Т1 – объемное образование не выходит за пределы ресничного тела; Т2 – меланома глаза поражает радужную оболочку либо переднюю камеру; Т3 – наблюдается инвазия в собственно сосудистую оболочку; Т4 – поражение распространяется за пределы глаза.
  • При меланомах радужной оболочки:
  • Т0 – опухоль не выявляется; Т1 – меланома глаза находится в пределах радужной оболочки; Т2 – определяется поражение одного квадранта и угла передней камеры; Т3 – наблюдается поражение нескольких квадрантов, угла передней камеры, собственно сосудистой оболочки либо ресничного тела; Т4 – опухоль распространяется за пределы глаза.

С учетом морфологических особенностей меланомы глаза делятся на веретеноклеточные, эпителиоидные, фасцикулярные и смешанные. Самое благоприятное течение характерно для веретеноклеточных меланом глаза, самое злокачественное – для эпителиоидных. Опухоли сосудистой оболочки могут представлять собой узел (узловая форма) или расти «по плоскости» (диффузная форма).

Первым признаком может стать появление пигментированного образования в области глаза. Некоторые больные отмечают ошибки зрения – мушки, вспышки или пятна. Наблюдаются постепенное ухудшение зрения и потеря периферического зрения.

В последующем меланома глаза увеличивается в размере, прорастает близлежащие органы и ткани, поражает регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные, периаурикулярные), метастазирует в легкие, кости, почки, печень и т. д.

Развитие метастазов сопровождается нарушением функции пораженных органов.

Меланома века представляет собой объемное пигментное образование, иногда – с четко выраженной ножкой. Поверхность меланомы глаза может быть покрыта сосочковыми разрастаниями либо трещинами. Новообразование быстро прогрессирует и рано дает отдаленные метастазы.

Меланома конъюнктивы может возникать в любом возрасте. Располагается у слезного мясца, в области полулунной складки либо лимба. Напоминает пигментированный узелок, может быть одиночной или множественной. Растет экзофитно, при распространении поражает склеру, роговицу и орбиту. Как и предыдущая разновидность меланомы глаза, склонна к быстрому прогрессированию и раннему метастазированию.

Меланома собственно сосудистой оболочки протекает стадийно. На первой стадии клиническая симптоматика отсутствует, при осмотре выявляется сероватый очаг с размытыми границами диаметром не более 10 мм.

На второй стадии меланома глаза увеличивается в размере, в ее тканях появляются новые сосуды. Возможны кровоизлияния в новообразование, стекловидное тело и сетчатку.

При осмотре выявляется покраснение конъюнктивы, отек века, иридоциклит и другие признаки местного воспаления. Пациенты жалуются на боли в области глаза.

На третьей стадии меланома глаза прорастает за пределы органа. Отмечаются экзофтальм и деформация орбиты. Внутриглазное давление снижается. Новообразование прорастает в мозг и синусы, при распространении в мозг могут наблюдаться различные неврологические расстройства.

На четвертой стадии происходит генерализация процесса. У больных меланомой глаза выявляются общие симптомы онкологических заболеваний: слабость, утомляемость, потеря веса и аппетита. Обнаруживаются метастазы в легких, плевре, печени, костях, других органах и тканях.

Меланома ресничного тела диагностируется преимущественно у пациентов 40-60 лет, реже выявляется в молодом возрасте. Для этой меланомы глаза характерен циркулярный рост с одновременным поражением угла передней камеры, цилиарного тела и корня радужки. Внутриглазное давление повышается уже на ранних стадиях болезни. Меланома глаза быстро распространяется за пределы склеры и рано метастазирует.

Меланома радужной оболочки представляет собой узелок, расположенный на поверхности либо в толще радужки. Чаще локализуется в нижней части радужной оболочки. Скорость распространения меланомы глаза может сильно варьировать. Отличительной особенностью является редкое метастазирование. Имеет более благоприятное течение по сравнению с меланомами ресничного тела и собственно сосудистой оболочки.

Диагноз меланома глаза устанавливают на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. На начальном этапе выполняют прямую и обратную офтальмоскопию.

При выявлении объемных образований осуществляют биомикроскопию и диафаноскопию глаза. Для выявления сосудистой сети, питающей меланому глаза, применяют ангиографию сосудов сетчатки.

Для оценки состояния костей глазницы проводят обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях.

Для исключения метастазов больного с меланомой глаза направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени, УЗИ почек, КТ почек, КТ головного мозга, МРТ головного мозга, рентгенографию костей скелета и другие исследования. Биопсия при подозрении на меланому глаза не показана из-за опасности диссеминации злокачественных клеток. Гистологическое исследование осуществляют после хирургического удаления новообразования.

Лечебную тактику определяют индивидуально с учетом локализации опухоли, распространенности процесса и общего состояния организма пациента. При меланомах века выполняют хирургические вмешательства на фоне пред- и после операционной радиотерапии.

Меланому глаза иссекают с участком здоровых тканей, для устранения дефекта применяют кожную пластику. При поражении близлежащих структур возможно увеличение объема операции.

При остальных видах меланомы глаза осуществляют экзентерацию орбиты либо энуклеацию глаза в сочетании с пред- и послеоперационной лучевой терапией.

При небольших опухолях радужной оболочки проводят иридэктомию, лазерную коагуляцию или диатермокоагуляцию, при ограниченных новообразованиях конъюнктивы – локальную эксцизию.

Офтальмоонкологи ведут поиск новых способов лечения данной патологии, используя фотокоагуляцию, криодеструкцию и другие методики. Органосохраняющие операции при меланомах глаза выполняют после детального обследования, подтверждающего ограниченность процесса.

На III стадии использование органосохраняющих методик сомнительно, на IV – противопоказано.

Прогноз определяется локализацией и распространенностью меланомы глаза. Новообразование в области века рассматривается онкологами как крайне злокачественное. Плохим признаком является депигментация или усиление пигментации.

При появлении метастазов быстро наступает летальный исход.

Меланома конъюнктивы также считается прогностически неблагоприятным заболеванием из-за высокой склонности к образованию лимфогенных и гематогенных метастазов, однако показатели выживаемости при таких меланомах глаза выше, чем при поражении века.

При меланомах ресничного тела и собственно сосудистой оболочки прогноз серьезный. Существует высокая вероятность появления метастазов в первые 3-5 лет после хирургического удаления опухоли.

Наиболее благоприятное течение характерно для новообразований радужной оболочки за исключением иридоцилиарной аннулярной формы меланомы глаза, склонной к отдаленному метастазированию. Осложнения после органосохраняющих операций наблюдаются у 27% больных.

Возможны продолжение роста меланомы глаза, появление отдаленных метастазов, катаракта, глаукома, кератит и сморщивание глазного яблока.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/eye-melanoma

Ссылка на основную публикацию