Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

  • Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания
  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

На сегодняшний день фармакологические компании научились создавать гормональные препараты, которые применяются для лечения хронических и острых заболеваний, одним из таких лекарств является Дексаметазон уколы. Препараты такого типа — это синтезированные аналоги тех гормонов, что вырабатываются организмом.

Для лечения заболеваний, имеющих воспалительный характер, применяются препараты, аналоги глюкокортикоидов, которые вырабатываются корой надпочечников. С их помощью можно избавиться от воспалительного процесса, аллергической реакции или заболеваний суставов.

Препарат Дексаметазон входит в эту группу. Сейчас лекарство распространено при лечении суставов, по этой причине необходимо знать обо всех аспектах его использования.

Принцип действия

Дексаметазон изготавливается путем изменения структуры такого глюкокортикоида, как гидрокортизон. Средство широко применяется в разных направлениях медицины за счет того, что обладает множеством эффектов. Курс лечения и доза определяются врачом.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

  • когда препарат попадает в организм, это приводит к возникновению реакции рецепторного белка, который находится на мембранах клеток и в первый же день попадает в клеточное ядро;
  • на протяжении нескольких дней происходит угнетение фермента фосфолипаза благодаря запуску множества метаболических процессов;
  • не происходит ферментация арахидоновой кислоты, а она образует множество воспалительных медиаторов;
  • замедляется процесс расщепления белков за счет приостановки протеолитических ферментов;
  • стабилизируется состояние клеточных мембран, сосуды укрепляется, благодаря чему из них не выходят воспалительные клетки;
  • происходит блокировка системы комплимента белков, которая является частью воспалительного процесса;
  • иммунная система вырабатывает меньше лейкоцитов.
  • противошоковое;
  • противоаллергическое;
  • иммунодепрессивное;
  • противовоспалительное.

Несмотря на то, что этот препарат используется много раз при возникновении заболевания, связанного с суставами, он является гормональным, что может привести к негативному влиянию на организм.

Дело в том, что эффективность лекарства заключается в действии глюкокортикоидов не только на воспаление, но и на обмен веществ. В данном случае стоит учитывать противопоказания, а доза не должна превышать ту, что назначил врач.

Колоть Дексаметазон нужно строго назначенное количество дней.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Дексаметазон — это гормональный препарат, который

  • Снижает иммунитет, появляется риск образования опухолей и возникновения инфекций.
  • Угнетает всасывание кальция, что приводит к слабому образованию костной ткани. Это может спровоцировать остеопороз, все зависит от того, насколько остановлена выработка тканей.
  • Способствует перераспределению жировой ткани в организме. Конечности становятся худыми, а жир откладывается в туловище.
  • Снижает выработку адренокортикотропного гормона, а также задерживает ионы натрия и воду в почках.

Чтобы избежать вышеперечисленных эффектов при использовании Дексаметазона в ампулах при введении инъекции внутримышечно или непосредственно в полость сустава, доза должна быть минимальной, а количество дней лечения не превышать указанных врачом.

Путь в организме

Дексаметазон бывает в нескольких формах. Его используют

  • местно — в полость сустава, на конъюнктиву глаза, кожу;
  • парентерально — когда инъекции вводятся внутримышечно и внутривенно;
  • внутрь — прием таблеток.

Вне зависимости от формы приема, препарат проходит одинаковый путь выведения и метаболизма.

Введение внутримышечно помогает веществу быстро попасть в кровоток. Внутривенное введение способствует моментальному попаданию.

Через кровь лекарство проникает в воспаленную область — место аллергии или сустав. Данный препарат способен проникнуть в любую часть организма, даже через гематоэнцефалический барьер или плаценту.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Дальнейший путь препарата

  1. Когда эффект оказан, вещество проникает обратно в кровоток.
  2. Через кровь попадает в печень, которая делает его неактивным.
  3. Его метаболиты начинают образовываться в печени через 3,5 часа после начала влияния.

    Освобождение тканей происходит спустя пару дней.

  4. Затем препарат попадает в почки и кишечник, через которые полностью выводится из организма.

Независимо от того, какая дозировка, вещество, «путешествуя» по организму, легко попадает в молоко кормящей матери.

Показания к применению

Этот препарат показан при множестве заболеваний, но чаще всего для лечения аллергических реакций и суставов, по этой причине последние нужно рассмотреть более подробно и отдельно.

Другие показания

  • при возникновении воспалительного процесса в кишечнике, который имеет аутоиммунный генез;
  • саркидоз, фиброз легких, альвеолит;
  • воспалительные болезни почек, в частности, гломерулонефрит, который касается аутоиммунных механизмов;
  • воспалительные процессы на коже — экзема, дерматиты, псориаз;
  • тиреотоксический криз, когда происходит чрезмерное выделение гормонов щитовидкой, что может привести к смертельному исходу;
  • аутоиммунные болезни системного характера, которые сопровождаются воспалительным синдромом;
  • не поддающийся купированию бронхоспазм, возникающий на фоне астмы;
  • отек головного мозга, гидроцефалия при онкологии, инфекционных болезнях мозга, кровоизлиянии, операции, травме;
  • применяется Дексаметазон при болях в спине, вызванных воспалением;
  • шоковое состояние любого типа.

При таких состояниях Дексаметазон принимается системно. Доза и количество дней приема определяются лечащим врачом.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Дексаметазон для лечения суставов

Применение гормональных препаратов для лечения заболеваний суставов является вынужденным. Такие медикаменты назначаются после того, как нестероидные средства не оказали результата.

  • болезни Стилла у взрослых и детей;
  • воспаления сумки сустава —бурсита;
  • при повреждении мягких тканей — растяжение сухожилий, тендинит, периартрит;
  • если суставы поразил полиартрит;
  • склеродермия или волчанка;
  • когда деформирующий остеоартроз сопровождается синовитом;
  • синдром Рейтера — воспалительный процесс в половых органах, глазах и суставах;
  • болезнь Бехтерева;
  • псориаз, суставной синдром;
  • ревматоидный артрит — снятие воспалительного процесса и лечение других пораженных органов.

Лечение при помощи Дексаметазона должно назначаться врачом и продолжаться столько, сколько будет необходимо, пока не пройдет воспаление. Препарат вводится внутримышечно, внутривенно, непосредственно вовнутрь сустава.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Дексаметазон при лечении аллергии

При появлении аллергии показано лечение антигистаминными препаратами. Но в некоторых случаях реакция очень сильная и такие средства не могут оказать эффекта.

Пациенту назначаются гормональные противовоспалительные препараты. Они влияют на тучные клетки, что приводит к остановке аллергии и исчезновению всех ее симптомов.

При аллергии Дексаметазон применяют, когда возникает

  • анафилактический шок;
  • отек Квинке;
  • крапивница;
  • аллергия на животных и растения, продукты и медикаменты;
  • поллиноз, ринит — когда появляется воспаление в слизистой оболочке носа;
  • воспалительные процессы на коже — дерматит, экзема;
  • если на шее и лице возникает ангионевротический отек.

Но не всегда эти процессы нужно останавливать, используя стероидную терапию. В данном случае заниматься подбором препарата должен врач.

Противопоказания к применению

Если требуется помощь при шоке и отеке Квинке, противопоказанием, на которое обращается внимание, является только непереносимость препарата организмом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также когда человеку необходимо применять системное лечение Дексаметазоном, ему стоит обратить внимание на все противопоказания.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Согласно инструкции по применению, существуют следующие противопоказания

  1. Внутрисуставное введение запрещено при инфекционных процессах, переломе в районе сустава, если присутствует кровоточивость.
  2. Невралгия, психические болезни.
  3. Сахарный диабет.
  4. Инфаркт миокарда.
  5. Острый период после проведения хирургического вмешательства на кишечнике и желудке.
  6. Активный эзофагит.

  7. Во время обострения язвы ДПК и желудка.
  8. Тяжелая форма остеопороза.
  9. Активная форма туберкулеза.
  10. Приобретенный или врожденный иммунодефицит, спровоцированный ВИЧ-инфекциями.
  11. Грибковые, бактериальные и вирусные болезни.

Обо всех этих факторах должен знать врач, который назначает лекарство.

Иначе вместо положительного результата, больной почувствует только ухудшение состояния.

Дексаметазон при беременности

Метаболические и активные формы медикамента беспрепятственно попадают в любой орган. По этой причине необходимо внимательно относиться к гормональным средствам. Но иногда у женщины может обостриться хроническое заболевание или же возникнуть острые процессы, требующие незамедлительной помощи. В таком случае стоит сопоставлять риски и пользу.

Этому препарату присвоен класс С, а это означает то, что гормон может навредить плоду, но если есть угроза здоровью женщины, его применение считается допустимым.

Что касается кормящих женщин, то им лучше не использовать препарат. Если существует угроза здоровью матери, ей стоит перевести малыша на искусственное вскармливание.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Дексаметазон может навредить ребенку и плоду следующим образом

  • привести к недостаточности коры надпочечников;
  • замедлить процесс развития и роста;
  • вызвать врожденные аномалии конечностей и головы;
  • сформировать пороки развития.

Побочные эффекты

Согласно инструкции, препарат может вызвать следующие реакции

  • воздействует на ЦНС и психику, может возникнуть депрессия, галлюцинации, расстройство сознания;
  • после резкого прекращения применения препарата может повысится внутричерепное давление, это касается и детей;
  • нарушение электролитного обмена, отеки рук и ног;
  • на слизистой пищеварительного тракта могут образоваться язвы;
  • повышение свертываемости крови, тромбозы;
  • сонливость в течение дня и расстройство сна;
  • головокружение, головные боли;
  • нарушение функций поджелудочной железы и эндокринной системы, угнетается работа надпочечников;
  • снижение плотности костной ткани, что приводит к возникновению остеопороза.

Чаще всего к таким последствиям приводит нарушение дозировки, техники применения, также на это влияет особенность организма. Иногда пациент чувствует симптомы какого-либо эффекта даже при малой дозировке. Поэтому важно при применении Дексаметазока как можно чаще посещать врача.

Инструкция по применению

Способ и техника применения медикамента зависит от его формы выпуска. Ниже будут приведены основные правила применения Дексаметазона с помощью инъекции:

  1. Внутривенное применение допустимо только в случае, когда пациент нуждается в срочной помощи.
  2. Внутримышечный способ введения предполагает для взрослых до 4 инъекций в сутки, для детей — не более 2 раз.
  3. Введение в полость сустава проводит врач, при этом пациент должен находиться в стерильном помещении. Доза назначается в индивидуальном порядке.

Часто для лечения суставов совместно с этим препаратом вводится Лидокаин, который помогает снять болевой синдром.

2017-02-15

Источник: https://regrazvitie.ru/narodnye-sredstva/ukoly-deksametazon-pri-onkologii/

Дексаметазон в онкологии для чего назначают

Дексаметазон в форме инъекций (уколов) назначают больным со следующими заболеваниями и патологиями:

  • Почечная недостаточность, болезни надпочечников;
  • Травматический, ожоговый, анафилактический, операционный шок;
  • Волчанка;
  • Артрит;
  • Бронхоспазм;
  • Отеки головного мозга, отеки при травмах головы;
  • Лечение онкологических заболеваний;
  • Лечение офтальмологических заболеваний.

Дексаметазон имеет ряд таких противопоказаний, как:

  • Язвенные болезни желудка;
  • Герпес;
  • Инфекционные, вирусные, грибковые заболевания;
  • СПИД;
  • Сердечная недостаточность;
  • Недавний инфаркт миокарда;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Беременность на первых сроках.

https://www.youtube.com/watch?v=t4m9HniJs6E

Прием лекарственного препарата может обусловить возникновение таких побочных эффектов:

  • Приостановка полового созревания подростков;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Рвотные рефлексы;
  • Панкреатит;
  • Брадикардия;
  • Состояние перевозбуждения;
  • Повышенный уровень потоотделения;
  • Головные боли и головокружение;
  • Зуд, сыпь и крапивница на кожном покрове;
  • Неэффективное заживление поверхностей ран, а также возникновение кровоподтеков под кожным покровом

Использование дексаметазона при онкологии

Дексаметазоном называют препарат, что входит в базу курса химиотерапии. Как правило, он является важной составляющей эффективного лечения рака.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Средство представляет собой синтетический глюкокортикостероид. Оно способно проникать в ЦНС (центральная нервная система), препятствует образованию воспалительных процессов в организме, а также обладает иммунодепрессивным эффектом.

Глюкокортикостероиды — это стероидные гормоны, которые продуцируются корой надпочечников. Они имеют разностороннее влияние на организм: способствуют правильному обмену веществ, помогают регулировать работу иммунной системы, имеют противовоспалительное и антиаллергическое действие. Могут взаимодействовать с другими гормонами.

  • имеет противовоспалительный и противоаллергический эффекты;
  • способствует полноценному углеводному и белковому обменам;
  • усиливает процесс синтеза высших жирных кислот и триглицеридов (липидный обмен);
  • имеет противошоковое действие;
  • воздействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами;
  • проявляет антитоксический эффект.

Применение дексаметазона разрешается исключительно после полноценного осмотра у специалиста. При этом сохраняется индивидуальный подход к каждому пациенту. Такое опасное заболевание, как рак требует комплексного и заранее продуманного лечения. Нередко используется дексаметазон при химиотерапии.

Аналоги Дексаметазон

Инъекции данного лекарственного средства хорошо помогают при возникновении острых аллергических реакций, астмы, отеках дыхательных путей, экземах, псориазе. Кроме того, лекарство способно нейтрализовать травматический, хирургический, септический шок. Препарат также назначают при артрите и тяжелых воспалениях суставов.

Проявление побочных эффектов может характеризоваться повышением артериального давления, увеличением массы тела, брадикардия. Кроме того, возможно возникновение икоты, рвотных рефлексов. Также после ввода инъекции, на месте внутримышечного введения, может возникнуть рубец.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Показан при шоке – анафилактическом, ожоговом, травматическом, операционном и токсическом, острых аллергических реакциях, которые проходят в тяжелой форме, отеках головного мозга, тяжелой бронхиальной астме, острой надпочечниковой недостаточности, остром гепатите.

  • Побочные действия при приеме препарата могут влиять на обмен веществ, задерживая воду в организме, сердечно-сосудистую систему – понижение артериального давления. Помимо этого, вероятны головные боли, головокружение, нервозность
  • Показания: все виды шока (при ожогах, травмах, операциях), аллергия, которая проходит в тяжелой форме, отеки головного мозга, астма, гепатит, печеночная кома, артрит
  • Введение раствора в организм может сопровождаться такими побочными действиями, как головные боли, рвотные рефлексы, аритмия, ухудшение зрения, зуд и сыпь на кожном покрове.

Таким образом, можно сделать вывод, что существует ряд фармацевтических компаний, которые выпускают аналогичные растворы для инъекций, в основе которых содержится лекарственный препарат дексаметазон. Существуют варианты подороже, так и дешевле.

На сегодняшний день фармакологические компании научились создавать гормональные препараты, которые применяются для лечения хронических и острых заболеваний, одним из таких лекарств является Дексаметазон уколы. Препараты такого типа — это синтезированные аналоги тех гормонов, что вырабатываются организмом.

Для лечения заболеваний, имеющих воспалительный характер, применяются препараты, аналоги глюкокортикоидов, которые вырабатываются корой надпочечников. С их помощью можно избавиться от воспалительного процесса, аллергической реакции или заболеваний суставов.

Препарат Дексаметазон входит в эту группу. Сейчас лекарство распространено при лечении суставов, по этой причине необходимо знать обо всех аспектах его использования.

Противопоказания к применению

Препарат имеет широкий спектр действия. Но несмотря на это существует ряд противопоказаний, на которые также следует обращать внимание, чтобы избежать нежелательных последствий.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Принимать дексаметазон не рекомендуется при:

  • болезнях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в обостренных формах;
  • серьёзных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония, сердечная недостаточность);
  • иммунодефицитных болезнях (ВИЧ, СПИД).

Глюкокортикостероиды существенно влияют на рост и полноценное развитие ребёнка. Назначаться дексаметазон в данном случае может исключительно по абсолютным врачебным показаниям. Дополнительно ведётся постоянное тщательное наблюдение со стороны специалистов.

Средство имеет список побочных действий. Чтобы знать, к чему нужно быть готовым, нужно с ними ознакомиться.

  • нарушение сердечного ритма;
  • увеличение артериального давления;
  • нарушения аппетита;
  • обострение заболеваний ЖКТ (если таковые имеются);
  • повышение показателей глюкозы в крови;
  • ухудшение работы надпочечников;
  • периодичные головокружения;
  • приступы головной боли;
  • нарушения сна.

При использовании сразу нескольких медикаментозных препаратов, необходимо учитывать их совместимость. Для лечения онкологии назначают целый комплекс процедур, с которыми не всегда разрешается употреблять дексаметазон.

Если требуется помощь при шоке и отеке Квинке, противопоказанием, на которое обращается внимание, является только непереносимость препарата организмом.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Также когда человеку необходимо применять системное лечение Дексаметазоном, ему стоит обратить внимание на все противопоказания.

  1. Внутрисуставное введение запрещено при инфекционных процессах, переломе в районе сустава, если присутствует кровоточивость.
  2. Невралгия, психические болезни.
  3. Сахарный диабет.
  4. Инфаркт миокарда.
  5. Острый период после проведения хирургического вмешательства на кишечнике и желудке.
  6. Активный эзофагит.
  7. Во время обострения язвы ДПК и желудка.
  8. Тяжелая форма остеопороза.
  9. Активная форма туберкулеза.
  10. Приобретенный или врожденный иммунодефицит, спровоцированный ВИЧ-инфекциями.
  11. Грибковые, бактериальные и вирусные болезни.

Обо всех этих факторах должен знать врач, который назначает лекарство. Иначе вместо положительного результата, больной почувствует только ухудшение состояния.

Принцип действия

Дексаметазон изготавливается путем изменения структуры , как гидрокортизон. Средство широко применяется в разных направлениях медицины за счет того, что обладает множеством эффектов. Курс лечения и доза определяются врачом.

  • когда препарат попадает в организм, это приводит к возникновению реакции рецепторного белка, который находится на мембранах клеток и в первый же день попадает в клеточное ядро;
  • на протяжении нескольких дней происходит угнетение фермента фосфолипаза благодаря запуску множества метаболических процессов;
  • не происходит ферментация арахидоновой кислоты, а она образует множество воспалительных медиаторов;
  • замедляется процесс расщепления белков за счет приостановки протеолитических ферментов;
  • стабилизируется состояние клеточных мембран, сосуды укрепляется, благодаря чему из них не выходят воспалительные клетки;
  • происходит блокировка системы комплимента белков, которая является частью воспалительного процесса;
  • иммунная система вырабатывает меньше лейкоцитов.
  • противошоковое;
  • противоаллергическое;
  • иммунодепрессивное;
  • противовоспалительное.

В каких случаях применение дексаметазона оправдано

Как правило, рекомендуют использовать дексаметазон при раке, так как он может существенно улучшить самочувствие больного. Однако бывают ситуации, когда препарат может привести к осложнениям. Выделяют два основных случая, когда от лекарства стоит отказаться.

  1. При наличии сахарного диабета. Приём глюкокортикостероидов может привести к диабетической коме.
  2. При наличии заболеваний, которые существенно ухудшают работу иммунной системы.

Однако если брать во внимание второй пункт, то некоторые онкологи всё равно настаивают на применении дексаметазона. Чтобы он не усугублял работу некоторых систем органов, врачи параллельно назначают другие препараты, способные поддерживать необходимый уровень жизни организма.

Сахарный диабет является веской причиной для отказа от глюкокортикостероидов. Медикаменты будут иметь исключительно негативное влияние. Возможен преждевременный летальный исход.

Использование дексаметазона оправдано в случае комплексной терапии под постоянным наблюдением специалистов. Врачи должны регулярно проводить осмотры до и после приёма каждого из препаратов, чтобы знать, как организм больного реагирует на выбранные для лечения средства.

Негативное влияние

Несмотря на то, что этот препарат используется много раз при возникновении заболевания, связанного с суставами, он является гормональным, что может привести к негативному влиянию на организм. Дело в том, что эффективность лекарства заключается в действии глюкокортикоидов не только на воспаление, но и на обмен веществ.

  • Снижает иммунитет, появляется риск образования опухолей и возникновения инфекций.
  • Угнетает всасывание кальция, что приводит к слабому образованию костной ткани. Это может спровоцировать остеопороз, все зависит от того, насколько остановлена выработка тканей.
  • Способствует перераспределению жировой ткани в организме. Конечности становятся худыми, а жир откладывается в туловище.
  • Снижает выработку адренокортикотропного гормона, а также задерживает ионы натрия и воду в почках.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Чтобы избежать вышеперечисленных эффектов при использовании Дексаметазона в ампулах при введении инъекции внутримышечно или непосредственно в полость сустава, доза должна быть минимальной, а количество дней лечения не превышать указанных врачом.

Основные правила применения

Чтобы лечение приносило максимальный эффект, важно учитывать все предписания врача. Как правило, в начале лечения больному (или его близкому родственнику) предоставляется полная инструкция по применению дексаметазона. Она напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма каждого пациента и его реакции на средства, которые параллельно используются при терапии.

В случае, когда пациент не находится в медицинском учреждении, а занимается лечением и в домашних условиях, врачи рекомендуют отдать предпочтение дексаметазону в таблетках.

Специалисты советуют придерживаться ряда основных правил, которые помогут сделать процесс лечения более безопасным.

  1. Нужно обязательно запомнить название препарата, так как существует немало лекарств, названия которых созвучны.
  2. Придерживаться доз, предписанных лечащим врачом. Как правило, указывается дозировка перед химиотерапией. Любые отступления от указаний могут ухудшить общее состояние пациента.
  3. Таблетки принимаются ежедневно по утрам. Оптимальный вариант приёма — 8 утра, после завтрака. Запивать таблетки рекомендуется молоком.
  4. Если больному сложно принимать лекарство в первоначальном виде, разрешается размельчать таблетки до порошка.
  5. Пропускать приём медикаментов нельзя. Однакоесли по каким-то обстоятельствам в указанное время выпить таблетки не получилось, допускается провести эту процедуру в вечернее время суток.
  6. Дома обязательно должен быть небольшой запас таблеток. Дополнительная упаковка таблеток на крайний случай никогда не будет лишней. Хорошо, если в домашней аптечке найдётся и ампула с дексаметазоном.
  7. При появлении болей в животе или при резком повышении давления следует сразу звонить к врачу. Чем быстрее получится устранить проблему, тем меньшая вероятность усугубления болезни.
  8. При беседе с любыми медработниками нужно ставить их в известность о том, что больной принимает дексаметазон.
  9. Употребление спиртных напитков должно свестись к минимуму.
  10. Диета должна заранее обсуждаться со специалистами, которые проводят комплексное лечение онкологии.

Если большинство процедур терапии проводится в медицинском учреждении, то можно использовать препарат и в форме раствора для инъекций. Укол должен делать исключительно медработник.

Отзывы людей, которые уже неоднократно сталкивались с данным препаратом, можно отыскать на различных форумах, посвящённых здоровью. Они включают в себя дельные советы относительно эффективного противостояния болезни.

Однако при этом не стоит забывать, что организм каждого человека по-разному реагирует на употребление того или иного медикамента.

Путь в организме

  • местно — в полость сустава, на конъюнктиву глаза, кожу;
  • парентерально — когда инъекции вводятся внутримышечно и внутривенно;
  • внутрь — прием таблеток.

Вне зависимости от формы приема, препарат проходит одинаковый путь выведения и метаболизма.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Введение внутримышечно помогает веществу быстро попасть в кровоток. Внутривенное введение способствует моментальному попаданию.

Через кровь лекарство проникает в воспаленную область — место аллергии или сустав. Данный препарат способен проникнуть в любую часть организма, даже через гематоэнцефалический барьер или плаценту.

  1. Когда эффект оказан, вещество проникает обратно в кровоток.
  2. Через кровь попадает в печень, которая делает его неактивным.
  3. Его метаболиты начинают образовываться в печени через 3,5 часа после начала влияния. Освобождение тканей происходит спустя пару дней.
  4. Затем препарат попадает в почки и кишечник, через которые полностью выводится из организма.

Независимо от того, какая дозировка, вещество, «путешествуя» по организму, легко попадает в молоко кормящей матери.

Показания к применению

Этот препарат показан при множестве заболеваний, но чаще всего для лечения аллергических реакций и суставов, по этой причине последние нужно рассмотреть более подробно и отдельно.

Другие показания

  • при возникновении воспалительного процесса в кишечнике, который имеет аутоиммунный генез;
  • саркидоз, фиброз легких, альвеолит;
  • воспалительные болезни почек, в частности, гломерулонефрит, который касается аутоиммунных механизмов;
  • воспалительные процессы на коже — экзема, дерматиты, псориаз;
  • тиреотоксический криз, когда происходит чрезмерное выделение гормонов щитовидкой, что может привести к смертельному исходу;
  • аутоиммунные болезни системного характера, которые сопровождаются воспалительным синдромом;
  • не поддающийся купированию бронхоспазм, возникающий на фоне астмы;
  • отек головного мозга, гидроцефалия при онкологии, инфекционных болезнях мозга, кровоизлиянии, операции, травме;
  • применяется , вызванных воспалением;
  • шоковое состояние любого типа.

При таких состояниях Дексаметазон принимается системно. Доза и количество дней приема определяются лечащим врачом.

Источник: https://koms24.ru/deksametazon-onkologii-chego-naznachayut/

Дексаметазон при лейкозе

«Дексаметазон» при химиотерапии используется в виде инфузий. Для этого ампулы с лекарством разводят с раствором 5% глюкозы или 0,9% натрия хлорида. Так, доставка активного вещества к опухолевым клеткам производится быстрее.

Есть и таблетированные формы препарата, но они менее действенны, поскольку дексаметазона натрия фосфат медленнее поступает в кровь, а оттуда к целевым объектам — органам и тканям. Реже используется лекарственная форма в виде капель для местного применения.

Вспомогательными компонентами лекарства являются:

  • глицерин, становящийся субстратом для химических реакций;
  • натрия дигидрофосфат, активирующий другие составляющие препарата;
  • дистиллят, разрежающий медикамент.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказанияМедикамент оказывает блокирующее действие, препятствуя питанию злокачественных клеток, что ведет к их уничтожению.

Механизм действия глюкокортикоида заключается в последовательных реакциях:

  • Связывание с рецепторами. На этом этапе включается противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.
  • Регуляция глюкозного обмена. Этот эффект обеспечивает раковым клеткам блокировку питания.
  • Воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему.
  • Регуляция уровня минералокортикоидов. Так, устанавливается водно-электролитный баланс.

Общая стратегия лечения острого миелобластного лейкоза

В современной гематологии терапию лейкозов, в том числе и острого миелобластного, необходимо проводить в специализированных стационарах по строгим программам.

Программа (протокол) включает перечень необходимых для диагностики исследований и жёсткий график их проведения.

После завершения диагностического этапа пациент получает лечение, предусмотренное этим протоколом, с жёстким соблюдением сроков и порядка элементов терапии.

В настоящее время в мире существуют несколько ведущих исследовательских групп, анализирующих диагностику и лечение острого миелобластного лейкоза у детей в мультицентровых исследованиях.

Это американские исследовательские группы CCG (Children’s Cancer Group) и POG (Pediatric Oncology Group), английская группа MRC (Medical Research Council), немецкая группа BFM (Berlin-Frankfurt-Miinster), японская CCLG (Children’s Cancer and Leukemia Study Group), французская LAME (Leucamie Aique Mycloi’de Enfant), итальянская AIEOP (Associazione Italiana Ematologia ed Oncologia Pediatric) и др. Результаты их исследований – основные источники современных знаний о диагностике, прогнозе и лечении острого миелобластного лейкоза у детей.

Основная цель лечения – эрадикация лейкемического клона с последующим восстановлением нормального гемопоэза.

Первый этап – индукция ремиссии. Для прогноза важна оценка чувствительности к терапии после проведения индукционного курса. Окончательную оценку, согласно большинству протоколов, проводят после двух курсов лечения.

Постремиссионная терапия должна состоять не менее чем из трёх блоков. Это может быть только химиотерапия или химиотерапия с последующей аутологичной или аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.

Некоторые терапевтические режимы включают поддерживающую терапию.

Важный элемент – профилактика и лечение поражений ЦНС путём интратекального введения цитостатических препаратов, системной высокодознои терапии, а иногда и краниального облучения.

Современная терапия острою миелобластного лейкоза должна быть дифференцированной, т.е. различной по интенсивности (а значит, и по токсичности) в зависимости от группы риска. Кроме того, лечение должно быть настолько специфичным, насколько это возможно.

Вариант М, по ЕАВ – особый вид острого миелолейкоза. Его регистрируют во всех регионах мира, но в некоторых он существенно преобладает. Среди всех случаев острого миелобластного лейкоза в США и Европе на острый промиелоцитарный лейкоз приходится 10-15%, в то время как в Китае – около трети, а среди латиноамериканской популяции – до 46%.

Основное звено патогенеза и диагностический признак острого промиелоцитарного лейкоза – транслокация t(15;17)(q22;ql2) с образованием химерного гена PML-RARa.

В клинической картине лидирует коагулопатия (в равной степени вероятны ДВС и гиперфибринолиз), которая может усугубляться на фоне химиотерапии, формируя высокий уровень смертности от геморрагического синдрома в начале лечения (20%).

В течение последних 20 лет прогноз для пациентов с острым промиелоцитар-ным лейкозом изменился с «фатального в высокой вероятности» на «выздоровление в высокой вероятности».

Наибольший вклад в эти перемены внесло введение в терапию all-транс-ретиноевой кислоты (ATRA).

ATRA – патогномоничный дифференцирующий агент, подавляющий транскрипцию PML-RARa, обрывающий путь леикемогенеза и инициирующий дозревание атипичных промиелоцитов до гранулоцитов in vivo и in vitro.

Применение ATRA в индукции позволяет достичь ремиссии у 80-90% пациентов с развившимся de novo острым промиелоцитарным лейкозом. ATRA нивелирует проявления коагулопатии и не вызывает аплазии кроветворения, что снижает вероятность кровотечений и сепсиса в раннем периоде лечения. Стандартная доза ATRA 45 мг/(м2хсут). Показана возможность снижения дозы препарата без изменения эффективности.

Большинству пациентов для достижения ремиссии достаточно применения ATRA в качестве монотерапии, однако без дополнительной терапии заболевание практически всегда рецидивирует в течение первого полугодия.

Наилучшая стратегия – комбинирование ATRA с индукционной химиотерапией.

Показано, что индукция с использованием all-трансретиноевой кислоты в комбинации с антрациклинами, несколько курсов основанной на антрациклинах консолидации и поддерживающая низкодозная терапия с или без ATRA обеспечивает 75-85% EFS в течение 5 лет у взрослых.

Применение ATRA в индукции одновременно с химиотерапией даёт более высокую безрецидивную выживаемость, чем последовательное использование препаратов. Применение поддерживающей терапии также уменьшает вероятность рецидива, а увеличение дозы антрациклинов в индукционной терапии и ATRA в консолидации может улучшить результаты лечения больных группы риска.

Результаты исследований эффективности лечения острого промиелоцитарного лейкоза у детей до настоящего времени не опубликованы, однако природа заболевания и принципы терапии одинаковы во всех возрастных группах.

Когда назначают средство?

«Дексаметазон» при раке используются при таких клинических симптомах:

  • Отек легких. Он проявляется постоянной одышкой, невозможностью вдохнуть на полную грудь. При этом возникает кашель с выделением кровянистой мокроты.
  • Пастозность лица, отечность нижних конечностей, асцит на животе. Все эти симптомы свидетельствуют о вытекании межклеточной жидкости в пространство между органами.
  • Тотальная сыпь по всему телу. Она свидетельствует об аутоиммунной реакции вследствие интоксикации организма раковыми продуктами обмена.
  • Гипоталамическая или гипофизарная недостаточность. Она проявляется стриями, изменением цвета кожи, срывами сердечного ритма, головокружениями и сухостью во рту.
  • Острая недостаточность надпочечников. При ней резко падает концентрация в крови гормональных веществ, необходимых для деятельности всех органов и тканей.
  • Шоковое состояние. Характеризуется низкими цифрами систолического и диастолического артериального давления.
  • Острые боли в мышцах и суставах.
  • Развитие аллергической реакции на химиотерапевтические препараты.
  • Язвенный колит, возникший вследствие длительного приема антибактериальных медикаментов.
  • Хроническая апластическая анемия. Она сопровождает многие злокачественные патологии крови.
  • Протеинурия. Этим медицинским термином обозначают наличие белка в моче.

Терапия индукции

Цитотоксическая терапия острого миелобластного лейкоза вызывает транзиторную, но тяжёлую миелосупрессию с высоким риском инфекций и геморрагических осложнений. Спектр цитостатических препаратов, эффективных в отношении острого миелобластного лейкоза, достаточно невелик. Базовые препараты – цитозин-арабинозид, антрациклины (даунорубицин, митоксантрон, идарубицин), этопозид, тиогуанин.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Классически индукцию ремиссии острого миелобластного лейкоза проводят семидневным курсом.

В течение всех 7 дней пациент получает цитозин-арабинозид в дозе 100-200 мг/(м2хсут), который в течение трёх дней комбинируют с даунорубицином в дозе 45-60 мг/(м2хсут).

Большинство протоколов основано на этой классической схеме «7 3», к которой могут быть добавлены тиогуанин, этопозид или другие препараты. При применении таких терапевтических схем ремиссии достигают у 90% больных.

В 1989-1993 годах группа CCG провела исследование 589 детей с острым миелобластным лейкозом. Исследование показало преимущество индукции в режиме интенсивного тайминга. Суть этого режима в том, что больные получают индукционную терапию, состоящую из двух одинаковых 4-дневных курсов с интервалом 6 дней.

Каждый курс лечения включает цитозин-арабинозид, даунорубицин, этопозид и тиогуанин.

Необходимость повторения курса лечения строго через фиксированный интервал, независимо от показателей гемопоэза, обусловлена тем, что леикемические клетки, которые находились во время первого курса вне митотической фазы, войдут в неё ко времени начала второго курса и подвергнутся цитотоксическому воздействию химиопрепаратов.

Преимущество интенсивного тайминга в достоверном увеличении EFSc 27% у больных, получавших ту же терапию в стандартном режиме, до 42%. В настоящее время группа CCG опубликовала данные о пилотном исследовании индукции интенсивного тайминга с использованием идарубицина, показаны преимущества этого препарата в терапии индукции у детей.

Группа MRC в исследовании AML-9 (1986 год) показала преимущества продлённой терапии индукции (5-дневную индукцию с применением даунорубицина, цитозин-арабинозида и тиогуанина сравнивали с 10-дневной). Несмотря на более высокий уровень смертности от токсичности (21 против 16%), уровень достижения ремиссии был выше в группе продлённой терапии.

Следующее исследование этой группы – AML-10 – включало 341 ребёнка.

Индукционная терапия в AML-10 была основана на стандартных дозах цитозин-арабинозида и даунорубицина с добавлением трегьего препарата – этопозида или тиогуанина, в зависимости от группы рандомизации.

Индукция в AML-12 (в исследование включены 529 детей) состояла из схемы ADE (цитозин-арабинозид даунорубицин этопозид), в другой группе рандомизации – из схемы АМЕ (цитозин-арабинозид митоксантрон этопозид).

Ремиссия в обоих исследованиях составила 92%, смерть в индукции и резистентные острые миелобластные лейкозы – по 4%. Уровень ремиссии в обеих ветвях протокола AML-12 (ADE и АМЕ) был практически одинаковым – 90 и 92%. В начале 1990-х годов DFS при остром миелобластном лейкозе увеличилась с 30 до 50%; с 1995 года (протокол AML-12) значение данного показателя составляет 66%.

Индукция по протоколу исследовательской группы LAME состоит из стандартных доз цитозин-арабинозида и митоксантрона (суммарная доза 60 мг/м2), ремиссия достигнута у 90% больных.

В России наиболее хорошо известны протоколы группы BFM. До 1993 года индукционная терапия состояла из курса ADE (цитозин-арабинозид даунорубицин этопозид). Согласно протоколу AML-BFM-93 (исследование включает 471 ребёнка), индукционная терапия в одной группе рандомизации была прежней – ADE, в другой группе – состояла из цитозин-арабинозида, этопозида и идарубицина.

Применение и дозы

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказанияУпотребление препарата чередуется с химиотерапией, при этом врач назначает правильную дозировку.

Глюкокортикостероиды необходимо совмещать с химиотерапевтическим лечением строго по схеме. После химиотерапии их нужно вводить в меньших дозах, что связано со снижением иммунного статуса человека. Цитостатики сами по себе угнетают иммунную систему, а глюкокортикостероиды потенцируют этот эффект. Перед химиотерапией в особо тяжелых случаях допускаются ударные дозы гормональных веществ.

Постиндукционная терапия

Большинство протоколов в качестве постремиссионной терапии предполагает два или более курса цитостатиков. Как правило, не менее одного курса полихимиотерапии основано на высоких дозах цитозин-арабинозида (1-3 г/м2 в одно введение). Дополнительные препараты – этопозид и/или антрациклины (идарубицин или митоксантрон).

Наиболее успешны протоколы, предусматривающие три постремиссионных блока химиотерапии, часть которых проводят в режиме интенсивного тайминга и/или с использованием высоких доз цитозин-арабинозида.

Возможные противопоказания

Препарат имеет широкий спектр действия. Но несмотря на это существует ряд противопоказаний, на которые также следует обращать внимание, чтобы избежать нежелательных последствий.

Принимать дексаметазон не рекомендуется при:

  • болезнях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в обостренных формах;
  • серьёзных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония, сердечная недостаточность);
  • иммунодефицитных болезнях (ВИЧ, СПИД).

Глюкокортикостероиды существенно влияют на рост и полноценное развитие ребёнка. Назначаться дексаметазон в данном случае может исключительно по абсолютным врачебным показаниям. Дополнительно ведётся постоянное тщательное наблюдение со стороны специалистов.

https://www.youtube.com/watch?v=t4m9HniJs6E

Средство имеет список побочных действий. Чтобы знать, к чему нужно быть готовым, нужно с ними ознакомиться.

  • нарушение сердечного ритма;
  • увеличение артериального давления;
  • нарушения аппетита;
  • обострение заболеваний ЖКТ (если таковые имеются);
  • повышение показателей глюкозы в крови;
  • ухудшение работы надпочечников;
  • периодичные головокружения;
  • приступы головной боли;
  • нарушения сна.

При использовании сразу нескольких медикаментозных препаратов, необходимо учитывать их совместимость. Для лечения онкологии назначают целый комплекс процедур, с которыми не всегда разрешается употреблять дексаметазон.

При метастазах в головной мозг вливать «Дексаметазон» противопоказано. Игнорирование этого фактора может стать причиной отека мозговой ткани, вклинивания ствола и молниеносной смерти больного.

Поэтому гормональные препараты применяются только в «аварийных» случаях и под строгим контролем анестезиолога-реаниматолога. Крайне нежелательно применять глюкокортикостероиды при системных грибковых поражениях.

Классические противопоказания при онкопатологии опускаются.

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

Современная терапия острого миелобластного лейкоза предусматривает для определённых категорий пациентов трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Существуют два принципиально различных вида трансплантации – аллогенная и аутологичная.

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток – эффективный, но высокотоксичный метод антилейкемическои терапии. Антилеикемический эффект алло-ТТСК обеспечивается кондиционированием с аблативной химиотерапией и иммунологическим эффектом «трансплантат против лейкемии» – оборотной стороной синдрома «трансплантат против хозяина».

С 1990 года отмечено улучшение результатов терапии у детей, получивших стандартную индукцию ремиссии, основанную на применении цитозин-арабинозида и антрациклинов, консолидирующую терапию и, при наличии родственного HLA-идентичного донора, аллогенную ТГСК. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток – наиболее эффективный метод профилактики рецидива, однако в первую ремиссию острого миелобластного лейкоза он показан только пациентам из группы высокого риска.

По сравнению с аллогенной, роль аутологичной трансплантации в профилактике рецидива не столь очевидна.

Нежелательные реакции

Глюкокортикостероидами лечат высыпания. Но последние могут быть также побочным эффектом этих препаратов.

Другими нежелательными явлениями, сопровождающими лечение «Дексаметазоном», является повышение артериального давления, нарастание тахикардии и тахипноэ.

Часто встречаются нарушения поведения пациента, Но их нужно идентифицировать с энцефалопатией вследствие раковой интоксикации нейронов.

Источник: https://MoyaOsanka.net.ru/deksametazon-pri-leykoze/

Дексаметазон при раке

Существуют этиопатогенетическая и симптоматическая терапия рака. «Дексаметазон» при онкологии относится ко второй. Этот препарат гормонального происхождения уменьшает воспалительные процессы и снимает отечность вследствие повышенной экссудации лимфы из сосудов.

В состав его входят активные молекулы дексаметазона натрия фосфата. Лекарственные формы содержат 4 или 8 мг этого компонента. В качестве вспомогательных выступают глицерин и дигидрофосфат натрия, соединенные дистиллированной водой.

Уколы лекарства предпочтительнее, чем таблетки, поскольку таким способом активнодействующее вещество быстрее поступает в кровеносное русло.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Применение этого медикаментозного препарата не должно быть слишком длительным, иначе может возникнуть ряд тяжелых побочных эффектов, среди которых ученые выделяют психические нарушения, генерализованные отеки и анафилактоидные реакции. Об этом шла речь в публикации профессоров Хомича, Агоновского и Петереги в веснике «Актуальные проблемы современной медицины».

Состав, форма и механизм работы

«Дексаметазон» при химиотерапии используется в виде инфузий. Для этого ампулы с лекарством разводят с раствором 5% глюкозы или 0,9% натрия хлорида. Так, доставка активного вещества к опухолевым клеткам производится быстрее.

Есть и таблетированные формы препарата, но они менее действенны, поскольку дексаметазона натрия фосфат медленнее поступает в кровь, а оттуда к целевым объектам — органам и тканям. Реже используется лекарственная форма в виде капель для местного применения.

Вспомогательными компонентами лекарства являются:

  • глицерин, становящийся субстратом для химических реакций;
  • натрия дигидрофосфат, активирующий другие составляющие препарата;
  • дистиллят, разрежающий медикамент.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказанияМедикамент оказывает блокирующее действие, препятствуя питанию злокачественных клеток, что ведет к их уничтожению.

Механизм действия глюкокортикоида заключается в последовательных реакциях:

  • Связывание с рецепторами. На этом этапе включается противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.
  • Регуляция глюкозного обмена. Этот эффект обеспечивает раковым клеткам блокировку питания.
  • Воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему.
  • Регуляция уровня минералокортикоидов. Так, устанавливается водно-электролитный баланс.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/izlechenie/medikamenty/deksametazon-pri-onkologii.html

Для чего назначают Дексаметазон при онкологии?

В онкологии используется препарат, содержащий природный гомолог гидрокортизона – дексаметазон. Выпускается в виде таблеток для перорального приема, раствора для парентерального введения, а также в формах для местного применения (капли).

Попадая в организм, основная фармацевтическая субстанция взаимодействует с рецепторами на цитоплазме клетки и изменяет синтез протеинов, в том числе тех белков, которые принимают участие в развитии всех стадий воспалительной реакции и аллергии.

Снижает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, обладает мембраностабилизирующим эффектом, влияет на все виды обмена в организме.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Благодаря своим фармацевтическим свойствам, лекарство эффективно при онкологии. Дексаметазон при раке головного мозга в онкологии назначают с целью обезболивания, устранения перифокального отека и внутричерепной гипертензии, вызванной объемным образованием.

После приема внутрь таблетированной формы основное вещество быстро всасывается в нижних отделах пищеварительного тракта. Максимальная концентрация достигается через 2 часа.

Легко проникает через гематоэнцефалический барьер, что позволяет применять лекарственное средство для комплексного лечения опухолей головного мозга.  Основной метаболизм лекарства происходит в печени.

Показания к применению

Дексаметазон эффективен при широком спектре патологий:

  • Шок, отек мозга, в том числе при онкологии;
  • Аутоиммунные заболевания, системные болезни соединительной ткани;
  • Аллергические заболевания;
  • Тиреоидный криз;
  • Хронические воспалительные патологии;
  • Отравление кислотами и щелочами;
  • Онкология: рак легких, объемные процессы головного мозга в комплексной терапии.

Для чего назначают при онкологии Дексаметазон? При опухоли головного мозга и метастазах медикамент используют как компонент комплексной терапии для улучшения общего состояния больного.

Препарат эффективно борется с воспалением, отеком, снижает внутричерепное давление.

Если у пациента по данным компьютерной томографии имеется внутричерепная гипертензия, или по результатам МРТ обнаружено объемное образование с отеком окружающих тканей, необходимо назначить Дексаметазон.

Противопоказания к применению и побочные эффекты

Уколы Дексаметазона и пероральный прием таблеток при онкологии противопоказаны при нижеперечисленных состояниях:

  • Системные грибковые поражения;
  • Заболевания, вызванные вирусами и паразитами;
  • Патологии пищеварительной системы;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.

С осторожностью, под постоянным наблюдением специалиста, Дексаметазон может применяться в онкологии при болезни Иценко-Кушинга, ожирении, состояниях, сопровождающихся судорогами, снижении уровня альбуминов в крови, открытоугольной глаукоме.

Дексаметазон при онкологии: применение, противопоказания

Возможные побочные реакции при использовании средства в онкологии:

  • Нарушение сознания, эйфория, галлюцинации, инсомния, головокружение, головные боли различной локализации;
  • Повышение артериального давления, прогрессирование сердечной недостаточности, тромбоз, снижение уровня калия;
  • Диспепсические расстройства, воспаление поджелудочной железы, снижение аппетита вплоть до анорексии;
  • Отеки на нижних конечностях, снижение уровня кальция, повышение веса;
  • Снижение функции надпочечников, сахарный диабет, нарушение менструального цикла у женщин;
  • Слабость мышц, снижение прочности костей;
  • Реакции индивидуальной чувствительности.

В онкологии препарат Дексаметазон противопоказан для назначения на длительный курс лечения. Возможные побочные явления при длительном приеме – отек лица, проксимальная миопатия.

При беременности Дексаметазон используется только в ситуациях, когда польза от приема оправдывает возможный риск для плода и матери.

Применение Дексаметазона

При онкологии принимать Дексаметазон необходимо перед операцией, во время хирургического вмешательства и после него.

По показаниям для устранения внутричерепной гипертензии и уменьшения очаговой симптоматики, вызванной опухолевым процессом, Дексаметазон назначают 4 раза в день по 4-8 мг в виде уколов.

Положительный эффект наблюдается через 2 дня. Через 4-6 дней дозу препарата снижают до полного прекращения введения через 14 дней.

Заключение

Дексаметазон зарекомендовал себя как эффективное средство при онкологии. Однако принимать Дексаметазон во время болезни нельзя, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом, так как существуют противопоказания, и возможны побочные эффекты.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/25716-deksametazon-pri-onkologii.html

Ссылка на основную публикацию