Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечение

  • Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечениеУникальный израильский комплекс для полости рта! Способствует усвоению минеральных веществ тканями зуба и пародонта, а также помогает восстановить трофику слизистых оболочек носоглотки. Отбеливает зубную эмаль. Уменьшает чувствительность зубов и дёсен.
  • Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечениеОрал био комплекс — спасение при диабете и бесплодии, артрозе и артрите! Нанесите удар по бактериям, вызывающим эти заболевания! Израильские био технологии уже в России!
  • Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечениеПоказания к применению: болезни полости рта, стоматит, полоскание устраняет неприятный запах изо рта, заживлению ран в ротовой полости, действует антибактериально, для профилактики кариеса, воспаления десен, гингивитах, гиперестезии зубов, пародонтозе и кандидозе, при аденоидах, ангинах, острых тонзиллитах, воспалительные заболевания горла, при респираторных заболеваниях, при гриппе/простудных заболеваниях
  • Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечениеИзбавим от запаха изо рта всего за 7 дней! Осветление и укрепление эмали! Лечение пародонтоза и пародонтита! Улыбка Клеопатры в домашних условиях всего за 12,5 руб. в день
  • Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечениеЭксклюзивное предложение для стоматологов! Специальные цены и подарки! Мы возвращаем к Вам клиентов, которые уже хотели уйти к Вашим конкурентам.

Эксклюзивная цена для стоматологов! Привлечем в Ваш бизнес новых клиентов и вернём тех, кто решил сэкономить или перешёл  к Вашим конкурентам! Звоните — +7 4912 996774  Доставка первой партии (от 5 штук) бесплатно!      

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечениеПредраки — это заболевания или состояния органов и тканей, предшествующие развития новообразований — злокачественных и доброкачественных опухолей.

Рак — это опухоль эпителиального происхождения, имеющая злокачественное течение.

Так как слизистая полости рта и многие другие образования челюстно-лицевой области имеют эпителиальное происхождение в эмбриогенезе, это онкологическое заболевание встречается там очень часто.

Чаще всего поражаются язык, особенно его боковая поверхность, красная кайма губ, дно полости рта. Преобладающее большинство болеющих — мужчины после 40 лет.

Заболевания, предшествующие развитию рака, называются предраковыми. Они возникают вследствие травмы, курения, употребления алкоголя, наса, бетеля, жевания табака, существования доброкачественных образований ранее, хронических воспалительных заболеваний. , при которых образуются язвы и эрозии.

Появившиеся предраки служат сигналом к более тщательному обследованию, диспансерному наблюдению за человеком или проведению немедленного вмешательства для предотвращения их озлокачествления. Они существуют несколько месяцев или даже несколько десятков лет, прежде чем могут превратиться в рак.

Вероятность озлокачествления различных видов предрака разделяет эту группу заболеваний на факультативные и облигатные.

Факультативные не всегда приводят к развитию рака, облигатные обязательно озлокачествляются, в условиях отсутствия адекватного лечения.

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечение

Этот предрак может и не вызывать каких-либо болезненных симптомов, а выглядеть как небольшой участок гиперемии или лейкоплакии (повышенного ороговения). Существует он неопределенное время: у одних людей он может оставаться в неизменном виде годами, а у других довольно быстро переходит в инвазивный рост. Вероятность озлокачествления увеличивается с возрастом больного, при наличии травматизирующих факторов, вредных привычек, условиях жизни и труда.

Бородавчатый предрак — полушаровидный бугристый и безболезненный узелок на нижней губе, имеющий диаметр около 4-10мм. Цветом он может не отличаться от нормальных тканей, так и иметь застойно-красную окраску.

Важным диагностическим признаком является наличие на его поверхности серых чешуек, которые трудно удаляются.

Через 1-2 месяца от возникновения бородавчатого предрака обычно наблюдается его переход в инвазивную форму — рак нижней губы.

Преканцеранозный абразивный хейлит Манганотти — заболевание, впервые описанное итальянским дерматологом по фамилии Манганотти. Он чаще всего поражает мужчин старше 50 лет. Важную роль в возникновении этого заболевания играет травматизация, инсоляция, трофические изменения тканей нижней губы.

На воспаленной ткани нижней губы образуется одна или несколько красных гладких эрозий, которые иногда могут покрываться серозными или геморрагическими (кровянистыми) корочками. Эти корки снимаются очень трудно с возникновением кровотечения.

Эрозии могут длительно существовать и периодически эпителизироваться.

Это образование существует месяцы, годы и, в конце концов, часто озлокачествляется как понять, что воспаление губы перешло в рак? Это проявляется уплотнением самого основания дефекта кожи, быстрым ростом, усилившейся болезненностью, резким недомоганием, потере веса на 8% от массы тела за полгода.

Лечение этого хейлита заключается в удалении всех местных раздражителей, лечении кариеса и его осложнений в зубах, протезирование, устранение вредных привычек, особенно курения, действия солнечных лучей, острую пищу, лечение сопутствующих заболеваний.

Назначают внутрь витамин А — 10 капель 3 раза в день, поливитаминные комплексы.

На очаг поражения наносят масляный раствор витамина А, кортикостероидные мази или содержащие антибиотик, в зависимости от клинической картины. Это лечение называется консервативным.

Если в течение одного месяца язвочка не заживет, то нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству — удаление поврежденного участка в пределах здоровых тканей.

Из всех вышеперечисленных форм облигатного предрака только этот хейлит пытаются лечить консервативно, все остальные нужно сразу же после выявления устранять хирургическим путем.

Кожный рог — конический участок гиперкератоза на коже губы, плотный и безболезненный, по форме напоминающий рог. Это образование также возникает чаще у пожилых людей, имеет сероватую или серо-коричневую окраску, размер — до 1х1х1 см. Этот «рог» может существовать годами.

Если вокруг этого утолщения возникает воспаление, уплотнение, он начинает стремительно увеличиваться — вам нужно срочно к стоматологу и онкологу.

После удаления этого образования, его отправляют на гистологическое исследование и на его основании принимают решение как дальше вести терапию.

Кератоакантома — доброкачественное образование, для которой характерно очень быстрое развитие и спонтанный регресс. Чаще всего она образуется на языке и красной кайме губ. Она представляет собой плотный узелок, имеющий воронкообразное углубление, которое выполнено мягкими роговыми массами.

Всего за месяц существования эта опухоль достигает своего максимального развития и становится размером 1х2-3см. она безболезненна, подвигается по отношению с подлежащими тканями. Через полгода или чуть больше кератоакантома резко уменьшатся в размерах и даже исчезает, с образованием рубца.

Этот вариант развития событий — самый благоприятный, в другом случае это доброкачественное образование переходит в рак.

Эти образования самые показательные. Как только вы увидите что-то подобное — сразу же обратитесь к врачу, а лучше всего идите сразу в онкологический центр, в нем вам окажут всестороннее и грамотное обследование.

Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной медицинской помощью, тем лучше.

Особенно если это касается ваших пожилых родственников, частота появления новообразований у которых значительно выше, а желания лечиться и уделить этому соответствующее внимание — нет.

Рак полости рта и губ чаще всего развивается в виде ороговевающего плоскоклеточного рака, реже встречаются неороговевающие формы. Течение заболевания зависит от предрака, который послужил предпосылкой дл его возникновения. Также немаловажную роль играет характер его роста.

Как правило, сначала рак является безболезненным образованием. При локализации на языке он сразу же начинает вызывать неприятные ощущения, довольно сильные, отдающие в другие области или зубы, стреляющие боли.

В самом начальном этапе рак может быть представлен несколькими формами: папиллярной, инфильтративной и язвенной.

Папиллярная — бородавчатый вырост на ножке, плотной, покрытый сосочками и ороговевшими чешуйками. В основании образования прощупывается инфильтрация. Эта форма рака распространяется и вглубь, и вширь, и очень быстро нагнаивается и изъязвляется, переходит в язвенную форму.

Инфильтративный рак проявляется вначале безболезненным уплотнением, расположенным под слизистой. Он расширяется, растет и нагнаивается внутри, образуя типичную раковую язву.

Язвенная форма — наиболее распространенная. Распадаясь, опухоль образует сначала эрозию, затем — язву.

Вокруг этого поврежденного участка наблюдается уплотнение, края язвы часто вывернутые, плотной консистенции, его дно мелкобугристое, зернистое, на поверхности которого часто расположен некротический серый или серо-желтый налет. Если из язвы наблюдаются кровотечения, то она может быть выполнена кровяными сгустками или корками.

Острые края протезов, коронки разрушенных зубов, вредные привычки, острая пища, алкоголь только ускоряют прогрессирование злокачественной опухоли. Ни в коем случае нельзя прижигать эти очаги и эрозии, этим вы только ускорите развитие и распространение рака!

После образования ракового очага на слизистой полости рта или губах, атипичные клетки переносятся кровяным руслом в ближайшие лимфатические узлы и там формируют новый очаг ракового роста.

Поэтому, во второй стадии развития ракового процесса, часто обнаруживают уплотненные, спаянные или нет, болезненные узлы на соответствующей половине.

Если первичный очаг находился во рту, то поражаются поднижнечелюстные, околоушные, подбородочные, подподбородочные, верхние и нижние шейные узлы, лимфатическое кольцо Пирогова.

Следующая стадия — поражение внутренних органов. Нередко метастазы обнаруживают в легких, печени, кишечнике, почках. Поэтому, для определения степени развития онкологического заболевания назначают не только биопсию, но и полную компьютерную томографию всего организма.

Отнеситесь внимательно к тем знакам, которые дает вам ваш организм! Все серьезные нарушения здоровья практически всегда сопровождаются предварительными «намеками» наших органов и систем, которые, как вы теперь знаете, тесно связны. Не относитесь легкомысленно к новым образованиям на языке или губах, ведь это может быть началом тяжелого ракового заболевания!

Товаров на: 0 руб. Оформить заказ »

Добавлено в корзину

Состав Oral Bio Complex DENOVA

  • Oral Bio-Complex: Mineralized Dead Sea Complex Dental Powder // 
  • Минерализованный БИО Комплекс Мёртвого Моря по уходу за зубами и полостью рта
  • 7 видов глин из разных географий планеты, ил Мертвого моря, соль Мертвого моря, уникальный вид известняка из месторождения Массада
  • Oral Bio-Complex: Essential Oils Complex //Комплекс натуральных масел по уходу за зубами и полостью рта
  • Масло можжевельника, масло чабреца, масло орегано, масло гвоздичного дерева, масло лимонника (лимонной травы), масло имбиря аптечного, масло мяты полевой — практически в каждом масле усилены необходимые свойства тинола, эвгенола и фенольных соединений по самым современным израильским и немецким технологиям
  •  Oral Bio-Complex: Dead Sea Salt for oral cavity rinsing // Соль Мёртвого моря для ухода за  зубамииполостьюрта
  • INGREDIENTS: SEA SALT (DEAD SEA), BISTORT RHIZOME EXTRACT (RHIZOMA BISTORTAE EXTRACT), JUNIPER BERRY ESSENTIAL OIL
    (JUNIPERUS COMMUNIS FRUIT OIL), OREGANUM VULGARE (OREGANO)
  • ESSENTIAL OIL, EUGENIA CARYOPHYLLUS (CLOVE FLOWER OIL) ESSENTIAL OIL, CYMBOPOGON CITRATUS ESSENTIAL OIL THYMUS VULGARIS ESSENTIAL OIL, ZINGIBER OFFICINALE (GINGER) ROOT PURE ESSENTIAL OIL, MENTHA ARVENSIS (PEPPERMINT) ESSENTIAL OIL, STEVIA REBAUDIANA BERTONI LEAF EXTRACT, LAURUS NOBILIS LEAF ESSENTIAL OIL
  • Девственная Соль Мертвого моря, концентрированный экстракт стивии медовой, концентрированный экстракт корня горлеца масло чабреца, масло орегано, масло можжевельника, масло гвоздичного дерева, экстракт стивии, масло лимонника (лимонной травы), масло имбиря аптечного, масло мяты полевой
Читайте также:  Лечение рака печени 4 стадии народными средствами: рецепты

Орал био комплекс

Это хорошая средство, рекомендованное, да и признанное одним из лучших средств для гигиены полости рта, стоматологами. А кому, как не им доверять в этом непростом деле?

Александр

новости

Полость рта. Профилактика

Очень качественный и хороший продукт!!!. Я очень тщательно подбираю пасту в связи с тем, что у меня очень чувствительные зубы. Не каждую пасту переношу. А вот с Орал Био таких проблем не возникает. Сразу при первом применении почувствовала разницу. Ни боли, ни дискомфорта. Само ощущение после этой пасты особое — как будто не почистили зубы , а именнно отчистили от всего. Еще я в восторге от эффекта отбеливания. Хоть кофе я не пью, но вот курю достаточно. И действительно помогает, естественно не так, как после стомотологического отбеливания, но эффект однозначно есть.

Даже на вкус и запах комплекс Орал био отличается от других паст, порошков и прочего. покупаю Орал Био только на этом сайте целях избежания подделок.

Вера, Ярославль

Здоровые зубы и десны

А хотите иметь зубы, как у негров? Белые, крепкие, блестящие, здоровые, чистые? Средство есть отличное — Орал био комплекс.

При чистке зубов им происходит бережное удаление налета с зубов,устранение кровоточивости и рыхлости в деснах, и он защищает их от воспаления (десны). Приятный  вкус — освежает полость рта.

Эффект от комплекса чувствуется сразу после первого же применения — зубы весь день чистые, блестящие, десны не болят и зубная щетка уже на следующий день — не розовая… И главное хватает на 3 месяца почти всей семье!!!

Анастасия Олеговна, Тверь

регистрация на сайте

опрос

Продолжите предложение: «Моя улыбка…»

Тест2

Источник: http://oralbiocomplex.ru/predraki

Предраковые заболевания полости рта, губы и языка, причины возникновения рака

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечение

К этиологическим факторам, имеющим определенное значение в возникновении рака слизистой полости рта, губы и языка, принадлежат:

  • длительное воздействие неблагоприятных метеорологических факторов (солнечная радиация, ветер, колебания температуры, ионизующие воздействия);
  • влияние эндо- и экзогенных канцерогенов, вредных привычек (курение, употребление крепких алкогольных напитков, острых приправ и горячей пищи, жевание наса, бетеля и т.д.);
  • травмирование слизистой некачественными зубными протезами, острыми краями зубов, коронок; давление мундштуком трубки, сигареты; прикусы; местное воздействие канцерогенов — табака, соединений мышьяка, ртути, жидких смол, продуктов перегонки нефти;
  • вирусные инфекции (Herpes zoster);
  • воспалительные и грибковые заболевания красной каймы губ;
  • хронические заболевания ЖКТ, печени;
  • дефицит в пище бетакаротинов, витаминов А,Е,С.

Риск возникновения рака полости рта у людей, которые курят, в 2-3 раза выше, чем у тех, которые не употребляют табака, а у тех, кто выкуривает больше пачки сигарет за день, риск возрастает в 10 раз.

Высокая заболеваемость раком указанных локализаций связанна с широким распространением среди населения ряда регионов планеты вредной привычки употребления наса, бетеля и подобных смесей, которые оказывают раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку.

Этой причиной объясняется тот факт, что в Индии рак орофарингеальной локализации занимает 1-е место среди всех злокачественных опухолей.

Однако, вызывает тревогу тот факт, что опухоли этой локализации имеют отчетливую тенденцию к росту.

Существенная роль в возникновении рака полости рта принадлежит также предопухолевым заболеванием, например,
лейкоплакии, что является результатом хронического повреждения слизистой оболочки.

Эритроплакия характеризуется поверхностными пятнами красного цвета и малигнизируется почти в 40% случаев.

Частота малигнизации лейкоплакии связана со степенью дисплазии (низким, средним, высоким) и при высокой степени в 24% случаев приводит к развитию плоскоклеточного рака.

Предраковые заболевания

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечениеБородавчатый предрак красной каймы губ

Предраковые заболевания губы можно условно разделить на две большие группы: облигатные предраки с частотой малигнизации 15-30% (бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти) и факультативные предраки
(верукозная лейкоплакия, кератоакантома, кожный рог, папилома с озлокачествлением, эрозивно-язвенная и гиперкератозная формы красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой хейлит), вероятность малигнизации которых не превышает 6-10%.

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечениеЭрозивная и гиперкератотическая форма красной волчанки, красного плоского лишая

Фоновыми процессами для рака губы являются: плоские лейкоплакии, хронические язвы и трещины губ, атмосферный и актинический хейлиты. Чаще всего встречаются ограниченный гиперкератоз – участки лейкоплакии с плоскими или роговымы выступами и папилломы с ворсинчатой или шероховатой поверхностью, иногда покрытой роговыми массами (папиллома с ороговением).

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечениеБолезнь Боуэна

Полость рта хорошо доступна для осмотра и ощупувания, что является благоприятным условием для ранней диагностики предраковых состояний и рака. Среди предраковых заболеваний полости рта самыми частыми являются:

  • лейкоплакия — плоские, беловатой окраски участки слизистой оболочки, гладкой и мягкой консистенции при пальпации; плоские лейкоплакии иногда могут не изменяться в течение многих месяцев;

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечениеЛейкоплакия языка

  • лейкокератоз – разрастание плоского эпителия, поверхностные слои которого имеют склонность к ороговению, а глубокие к разрастанию полиморфных клеток с митозами, при осмотре — это, как правило, разной формы и величины беловатые пятна, которые немного приподнимаются над слизистой оболочкой языка, щеки и мягкого неба, плотноватой консистенции с шероховатой поверхностью, в ряде случаев с бородавчастыми разрастаниями, трещинами и язвами, очень подозрительными на рак;

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечениеГиперкератоз

  • папилломатоз — сосочковые разрастания с большим количеством сосудов, снаружи покрыты многослойным плоским эпителием; в большинстве случаев папилломы развиваются благодаря усиленному росту лейкокератозов, поэтому эпителий папилломы склонен к ороговению, беловатой окраски, со склонностью к воспалению, некрозу и язв;
  • хронические язвы и трещины, развивающиеся от пролежней, которые вызывают зубные протезы, или от хронических повреждений корнями острых кариозных зубов.

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечениеХейлит Манганотти

Основным методом лечения предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ является хирургический и, в том числе, электрокоагуляция и криохирургия. В случаях, когда процесс занимает значительную часть органа, возможна поэтапная электрокоагуляция отдельных участков поражения.

В тех случаях, когда возможные причины образования язвы или трещины устранены, а консервативное лечение в течении 10-15 дней не привело к эффекту, стоит заподозрить рак.

И потому, иногда трудно диагностировать начало развития рака,
то в этих случаях стоит прибегнуть к цитологическому исследованию пунктата и мазков-отпечатков или к биопсии.

В связи с тем, что у больных с предопухолевыми поражениями слизистой оболочки полости рта заболевание протекает хронически и имеет склонность к рецидивам, такие больные подлежат диспансеризации.

Читать также: Клиника и диагностика рака полости рта, губ, языка

Читать также: Лечение рака губы, полости рта, языка

Источник: https://medjournal.info/predrakovye-zabolevaniya-polosti-rta-guby-i-yazyka-prichiny-vozniknoveniya-raka/

Предраковые заболевания в стоматологии

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лечение Особого внимания дерматовенерологов и стоматологов требуют заболевания, в высокой степени склонные к озлокачествлению, — облигатные предраки слизистой оболочки полости рта (СОПР) и красной каймы губ (ККГ).

 Объективных признаков раковой опухоли нет, но патогенные факторы способны вызвать малигнизацию.

«Препарируем» диагностику

На злокачественное перерождение новообразований на ККГ и СОПР указывает в первую очередь резкое изменение клинической картины: ускорение развития опухоли или язвы, экзофитный рост или изъязвления поверхности.

Затем сигналят кровоточивость очага поражения, гиперкератоз, инфильтрации и уплотнения в основании. Если после 7–10 дней консервативного лечения эффекта нет, пациента нужно направить на консультацию к онкологу или челюстно-лицевому хирургу.

Малигнизация подтверждается морфологическим исследованием (биопсия выявляет атипичные клетки).

Болезнь Боуэна

Обладает наиболее высокой потенциальной опасностью озлокачествления, поскольку гистологически имеет картину cancer in situ (интраэпителиальный рак без инвазивного роста). Клиника зависит от локализации, стадии, сопутствующих факторов. Больной может жаловаться на дискомфорт, шероховатость слизистой, зуд.

Порой субъективные ощущения отсутствуют — очаг обнаруживают при профосмотре ротовой полости.Излюбленная локализация элементов поражения (пятна, папулы, чешуйки, эрозии, участки ороговения) — задние отделы слизистой оболочки: нёбные дужки, корень языка. Могут быть на щеках, боковой поверхности языка, мягком нёбе.

Чаще есть один участок измененной слизистой (реже 2–3).На начальных стадиях заболевания появляется ограниченный гиперемированный участок (узелково-пятнистый или гладкий). Отличительная особенность — своеобразная бархатистость поверхности: ее дают мелкие сосочковые разрастания.

Клиническая картина поздних стадий напоминает лейкоплакию или красный плоский лишай — из-за очагов гиперкератоза. Возникают эрозии. Пораженная ткань возвышается над уровнем окружающих тканей (в случае образования узелков и слияния их в бляшки). Затем развивается атрофия слизистой, и тогда участок поражения западает.

Для диагностики трудны случаи, когда небольшой очаг гиперемии покрывается чешуйками и внешне напоминает лейкоплакию или красный плоский лишай.Диагноз «болезнь Боуэна» ставится на основании гистологической картины: в шиповидном слое обнаруживаются гигантские клетки со скоплением ядер в виде комков — т. н. чудовищные клетки.

Прогноз неблагоприятный: развитие очагов поражения в течение 2–4 месяцев заканчивается инвазивным ростом без склонности к регрессу.

Лечение болезни Боуэна — полное иссечение очага поражения (включая окружающие здоровые ткани). В отдельных случаях — близкофокусная рентгенотерапия.

Случай из практики. Пациент обратился к стоматологу по поводу лечения кариозных зубов.

При осмотре на боковой поверхности языка обнаружен участок атрофии слизистой округлой формы, слегка гиперемированный, бархатистого вида.

Мужчина жалоб не предъявлял, однако сказал, что в последние 2 месяца на пораженной поверхности периодически появляются белесоватые участки. Биопсия позволила поставить диагноз «болезнь Боуэна». Проведено хирургическое лечение.

Бородавчатый предрак

Склонность к малигнизации выраженная (иногда уже через 1–2 месяца от начала заболевания). Пациенты жалуются на косметический дефект и дискомфорт. Очаг (как правило, одиночный) — на красной кайме нижней губы.

Читайте также:  Как отличить родинку от меланомы: признаки, причины перерождения

Основной элемент поражения — узелок диаметром до 10 мм; выступает над уровнем слизистой, имеет обычный цвет ККГ или застойно красный. Поверхность узелка может прикрываться тонкими чешуйками, при поскабливании они не снимаются. Окружающие ткани не изменены. Узелок уплотненный, но безболезненный.

Дифференциальная диагностика с бородавкой, кератоакантомой, папилломой проводится на основе клиники с обязательным патологоанатомическим подтверждением. Клинически обыкновенная бородавка характеризуется дольчатостью строения или сосочковыми разрастаниями с венчиком рогового слоя по периферии.

Отличие кератоакантомы — большое количество ороговевших клеток, заполняющих углубление воронки, которая образована плотным валиком окружающей гиперемированной слизистой. Папиллома имеет ножку мягкой консистенции.Лечение — только хирургическое, с полным иссечением очага поражения и гистологическим исследованием тканей.

Бородавчатый предрак подтверждает пролиферация эпителия за счет шиповидного слоя — как в направлении к поверхности, так и вглубь слизистой.Случай из практики. На консультацию к челюстно-лицевому хирургу пациента после санации направил стоматолог-терапевт. Его смутил

на нижней губе справа небольшой узелок (диаметром 0,8–0,9 см). По внешнему виду образование напоминало бородавку, однако без дольчатого строения. Болезненность отсутствовала, уплотнения не обнаружено. После расширенной биопсии поставлен диагноз «бородавчатый предрак».

Ограниченный предраковый гиперкератоз

Обладает менее выраженной, чем бородавчатый предрак, степенью малигнизации; стабильная фаза зачастую длится месяцы, даже годы. Клинические признаки перерождения весьма недостоверны, поскольку ускорение процессов ороговения, эрозии и уплотнения может обнаруживаться после начала озлокачествления.

В основе диагностики — гистология.Обычно пациент не предъявляет жалоб или только указывает на косметический дефект. Диагностировать болезнь позволяет характерная локализация на ККГ участка измененной слизистой полигональной (неравномерной, с нечеткими границами) формы.

Само поражение сероватого цвета, может западать в окружающей неизмененной красной кайме или возвышаться над ней, не переходя на кожу или зону Клейна. Возвышение очага над уровнем губы связано с напластованием чешуек, которые не соскабливаются.

При пальпации уплотнение в основании не определяется, но поверхность пораженного участка твердая.Необходимо дифференцировать ограниченный предраковый гиперкератоз с лейкоплакией, красным плоским лишаем, красной волчанкой.

Диагностическим признаком может служить сам очаг поражения — небольшого размера (от нескольких миллиметров до 1,5 см), полигональной формы, со склонностью к образованию чешуек на поверхности, что не характерно для лейкоплакии.

Красный плоский лишай при локализации на губе отличается гиперемией, инфильтрацией, белесоватыми полосками, пятнами и значительной распространенностью. При красной волчанке есть воспаление, атрофические рубцы, часто — эрозирование и диффузное поражение красной каймы. Гистологическое исследование имеет решающее значение для диагностики озлокачествления, потому биопсию необходимо проводить как можно раньше.

Лечение хирургическое — удаление очага поражения в пределах здоровых тканей, целесообразно клиновидное иссечение. Обязательно исключить такие раздражающие факторы, как курение, прикусывание губы.

Случай из практики. Пациент обратился с жалобами на косметический дефект нижней губы. При осмотре отмечен очаг поражения сероватого цвета округлой формы с неравномерной границей. Пальпация безболезненна. Окружающая слизистая не изменена. Чешуйки на поверхности не соскабливаются инструментом. Диагноз «ограниченный гиперкератоз» подтвержден результатами расширенной биопсии.

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти

Заболевание впервые описано Manganotti (1913) и рассматривается среди облигатных предраков из-за склонности к озлокачествлению. От других болезней данной группы отличается длительным течением, регрессированием (ремиссиями), повторным появлением и развитием. Перерождение может наступить через несколько месяцев или лет.

Одиночный очаг поражения (реже их два) локализуется на ККГ и представляет собой эрозию (овальной или неправильной формы). Поверхность ярко-красная, выглядит полированной или покрыта тонким слоем эпителия, не склонна к кровоточивости. Капли крови обнаруживаются при отделении серозных или кровянистых корочек или напластований над эрозией.

Элемент локализуется на неизмененной ККГ. В ряде случаев определяется застойная гиперемия, инфильтрация, однако фоновое воспаление при хейлите Манганотти нестойкое. Пальпация безболезненна, консистенция тканей не изменена.

Течение интермиттирующего характера: однажды появившись, эрозия может спонтанно эпителизироваться, а затем возникнуть вновь на том или другом месте (размер 5–15 мм).Хейлит Манганотти необходимо отличать от эрозивно-язвенных форм гиперкератозов (лейкоплакии, плоского лишая, красной волчанки), герпетического поражения на стадии эрозирования, пузырчатки, многоформной эритемы.

В основе дифференциальной диагностики лежит характерная картина ярко-красной эрозии (чаще овальной формы) без кровоточивости или с образованием кровянистых корочек на поверхности, при этом отсутствуют типичные для гиперкератозов пятна, папулы, звездчатые рубцы, стойкая гиперемия.

Не наблюдаются обрывки пузырей, как при пузырных и пузырьковых поражениях; нет специфических клеток, свойственных пузырчатке и герпетическому стоматиту. Для многоформной эритемы характерны острое начало и выраженная распространенность процесса.Эрозия при герпетическом стоматите в результате слияния пузырьков имеет фестончатые края.

При привычке покусывать губы отчетливо видны отек, гиперемия, возможен переход воспаления на кожу. В анамнезе, как правило, прослеживается первичное поражение — герпетический очаг, механическая, химическая или др. травма.

В сомнительных случаях обязательна гистология, диагноз подтверждается при обнаружении эпителия, инфильтрированного гистиоцитами, лимфоцитами, лаброцитами, а также при изменении в шиповидном слое и соединительной ткани.Лечение хейлита Манганотти включает общее и местное воздействие. Внутрь назначают витамины, стимулирующие регенерацию.

Местно — препараты, обладающие эпителизирующим действием: масляные растворы витаминов А и Е; метилурацил, солкосерил. При фоновых воспалительных явлениях можно использовать кортикостероидные мази. При отсутствии признаков перерождения и положительном эффекте лечения (наступлении стойкой ремиссии) консервативная терапия может продолжаться 2–3 месяца. Частое рецидивирование, нарастание клинической картины, тем более появление малейших признаков озлокачествления — показание для хирургического удаления очага в пределах здоровых тканей с гистологическим исследованием материала.

Необходимо исключить вредные привычки, раздражающие факторы, обязательно санировать полость рта.

Случай из практики. Мы наблюдаем пациентку с элементом поражения на губе справа от центральной линии. С ее слов, впервые изменение красной каймы появилось около года назад в виде овальной эрозии красного цвета.

Периодически очаг поражения бледнел, затем становился застойно-красным, могли образовываться мелкие чешуйки, а при их отделении выступали мелкие капли крови. В настоящее время отмечается легкая болезненность.

При осмотре — ложная эрозия (5х7 мм), поверхность покрыта тонким слоем эпителия. Красная кайма вокруг участка воспаления не изменена. Поставлен диагноз «хейлит Манганотти». Назначено консервативное лечение: метилурациловая мазь 3 раза в день в виде аппликаций.

Контроль через 7–10 дней. Санация полости рта после достижения эффекта лечения. Диспансерное наблюдение у стоматолога.

Общая схема обследования

На первом этапе взаимодействия с пациентом врач начинает сбор фактического материала, т. е. выявляет симптомы отклонения от нормы. Уточняет полученные сведения и ставит окончательный диагноз.

Применяемые методы исследования: опрос больного (его близких), осмотр, пальпация, лабораторные и инструментальные исследования, специальные тесты (волдырная, гистаминовая, проба Ковецкого, тест стойкости капилляров), анализы крови, мочи, слюны.

При осмотре кожных покровов следует обращать внимание на наличие врожденных изменений (невусы, гемангиомы), элементов поражения при заболеваниях. Отмечать цвет, тургор, эластичность, влажность кожи.

Ряд патологических изменений (к примеру, контрактуры, атрофии мышц лица) заметны уже при наружном осмотре и должны быть зафиксированы в амбулаторной карте.Надо отмечать форму и величину зрачков: они могут отражать органическое поражение нервной системы. Оцениваются движения глазных яблок, особенно наличие нистагма (подергиваний глаз).

Наружного осмотра мимической мускулатуры мало. Желательно попросить пациента наморщить лоб, нос, широко открыть рот, показать зубы. При параличе лицевого нерва наблюдаются тикообразные подергивания пораженных лицевых мышц, изменение ширины глазной щели, повышение механической возбудимости мышц.

Периферический паралич язычной мускулатуры вызывает фибриллярные подергивания с атрофией языка (что может быть симптомом сирингобульбии или амиотрофического бокового склероза). Двусторонний парез языка вызывает расстройство речи типа дизартрии. Дефекты артикуляции, скандированная речь выявляются при беседе и опросе больного.Затем осматривают ККГ; слизистую губ и щек, углы рта, десны, дно полости рта; твердое и мягкое нёбо, язык.

Характеризуя состояние слизистой оболочки, уточняют границы патологического очага (четкие, нечеткие), соотношение его краев с окружающими тканями (на одном уровне, валикообразные), цвет (белая, серая, розовая, желтоватая, цианотичная), характер поверхности поражения (влажная, блестящая, тусклая), рельеф (гладкая, бугристая, покрыта мелкими сосочковыми выростами), сосудистый рисунок (число, форма и диаметр капилляров, равномерность расположения сосудов, их цвет, наличие или отсутствие деформации, колбовидное вздутие, прерывистость).

 Возможные ситуации   Тактика
 Локальные проявления при наличии местного этиологического фактора: травматические повреждения, язвенно-некротический стоматит Венсана. • Диагностика и лечение у стоматолога;• возможны дополнительные исследования;• терапия, как правило, местная.
 Локальные проявления при наличии общей причины: хронический рецидивирующий герпетический стоматит, грибковые поражения, многоформная эритема. • Диагностика и лечение у дерматовенеролога или стоматолога после дополнительных исследований и консультации у специалиста;• терапия местная, возможна общая
Локальные поражения на фоне общих заболеваний: крови, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, аллергических реакций, неврогенных и эндокринных расстройств, детских инфекций, лучевой болезни, инфаркта миокарда, туберкулеза, пузырчатки.  • Осмотр;• окончательный диагноз ставит профильный специалист (гематолог, дерматовенеролог, аллерголог и т. д.);• лечение у специалиста по профилю патологии — общее (этиотропное, патогенетическое).

Особую настороженность нужно проявлять при обнаружении возможного социального риска или угрозы жизни больного. Врач-стоматолог должен соблюдать следующие правила.

1. Прием каждого больного вести с использованием индивидуальных средств защиты и стерильных инструментов.

2. Первичный осмотр слизистой полости рта производить только с использованием инструментов (зеркало, зонд, шпатель, пинцет). До специальных исследований (серологического, бактериологического, цитологического) пальпацию элементов поражения не делать.

3. В сомнительных случаях (при первичном выявлении элементов поражения на слизистой или при отсутствии эффекта от лечения обнаруженного прежде изменения мягких тканей) больного необходимо обследовать на сифилис и ВИЧ.

Эта рекомендация обусловлена тем, что даже клинически четкая местная картина заболевания может сопутствовать общей тяжелой или заразной болезни (например, герпетические высыпания при СПИДе, афтоподобная бляшка при сифилисе).

4. Выявление положительных серологических реакций крови на сифилис или обнаружение бледной трепонемы в элементах поражения — показание для лечения больного в специализированном учреждении. Аналогично действовать и при наличии возбудителя туберкулеза.

Читайте также:  Рак почки: симптомы, прогнозы, лечение и диагностика

5. Первичное выявление язвы с уплотненными краями или отсутствие эффекта от лечения при язвенном процессе (7–10 дней) требует консультации онколога или челюстно-лицевого хирурга с цитологическим либо гистологическим (биопсия) исследованием пораженных тканей. При обнаружении признаков опухолевого злокачественного процесса применяют хирургические методы лечения.

6. Диагноз, подтвержденный лабораторными исследованиями и исключающий онкологические или контагиозные заболевания, — основание для назначения консервативного лечения с учетом этиологии и сопутствующих факторов.

  • Материал предназначен для врачей: стоматологов
  • и дерматовенерологов.

Ирина Луцкая, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО, доктор мед. наук, профессор 

Источник: http://www.medvestnik.by/ru/sovremennii_podxod/view/predrakovye-zabolevanija-v-stomatologii-10954-2013/

Предраковые заболевания слизистой рта

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ требуют особого внимания стоматологов и дерматовенерологов.

Признаки, которые помогут заподозрить перерождение этих состояний в злокачественное новообразование: изъязвление патологической поверхности, ускорение развития и появление экзофитного роста, уплотнение и инфильтрация очага, его гиперкератоз и кровоточивость.

В тех ситуациях, когда предраковые заболевания полости рта не поддаются консервативному лечению, пациента отправляют к онкологу на тщательное обследование и определение дальнейшей лечебной тактики. Малигнизацию (озлокачествление) можно установить по наличию атипичных клеток в биоптате тканей из патологического очага.

Предраковые заболевания слизистой рта: болезнь Боуэна

Эта болезнь имеет высокий риск перехода в злокачественное новообразование. Жалобы пациента с болезнью Боуэна могут быть разнообразными и напрямую зависят от её локализации, стадии процесса, а также различных сопутствующих факторов. Чаще всего больной ощущает дискомфорт, зуд и шероховатость слизистой оболочки полости рта.

Излюбленным местом расположения патологических элементов, возникающих при болезни Боуэна (участки ороговения, чешуйки, эрозии, пятна и папулы) является корень языка и небные дужки. Кроме того, заболевание может поражать мягкое небо, внутреннюю поверхность щек и боковую поверхность языка.

Зачастую наблюдается наличие одного участка поражения слизистой рта, реже двух или трех.

Начало болезни Боуэна характеризуется появлением гладкого или же узелково-пятнистого гиперемированного и ограниченного участка.

На поздних же стадиях он напоминает другие предраковые заболевания слизистой полости рта, красный плоский лишай или лейкоплакию за счет возникновения гиперкератоза и эрозий.

Пораженный участок возвышается над здоровыми тканями, а затем постепенно атрофируется вовлеченная в патологический процесс слизистая оболочка и возникает его западение.

Диагностируют болезнь Боуэна посредством проведения гистологического исследования. При этом обнаруживаются гигантские клетки в шиповидном слое слизистой оболочки полости рта, имеющие скопление ядер.

Чаще всего лечат предраковые заболевания слизистой полости рта хирургическим способом. Лечебная тактика при болезни Боуэна предполагает полное иссечение пораженного участка, а также части здоровых окружающих тканей. В некоторых случаях применяют близкофокусную рентгенотерапию.

Предраковые заболевания слизистой рта: бородавчатый предрак

Данное состояние имеет высокую склонность к озлокачествлению, которое может наблюдаться уже через несколько месяцев после первых проявлений болезни. Жалобы пациентов чаще всего указывают на дискомфорт и косметический дефект.

Бородавчатый предрак располагается на красной кайме нижней губы. Чаще всего патологический элемент одиночный и в диаметре не превышает 10 мм. Цвет измененных тканей может не отличаться от красной каймы губ.

Поверхность узелка выступает над здоровыми тканями и может покрываться тонкими чешуйками, которые не снимаются при поскабливании. Патологический участок при бородавчатом предраке уплотненный, но безболезненный.

Дифференцируют заболевание с папилломой, кератоакантомой и бородавкой. Лечат бородавчатый предрак так же, как и другие предраковые заболевания полости рта — только хирургическим способом, который предусматривает полное удаление очага и его гистологическое исследование.

Предраковые заболевания слизистой рта: ограниченный гиперкератоз

Степень озлокачествления ограниченного гиперкератоза значительно ниже, чем при бородавчатом предраке. Стабильная фаза патологических изменений может длиться месяцы и даже годы, не перерождаясь в рак.

Чаще всего пациенты не предъявляют жалоб, а лишь указывают на косметический дефект. Располагается ограниченный предраковый гиперкератоз на красной кайме губ, он имеет нечеткие границы, сероватый цвет, может возвышаться над здоровыми тканями или же западать. Поверхность пораженного участка твердая на ощупь.

Основой диагностики предракового гиперкератоза является гистологическое исследование пораженных тканей. Дифференцируют его с системной красной волчанкой, лейкоплакией и красным плоским лишаем, а также исключают другое предраковое заболевание слизистой оболочки рта.

Лечение ограниченного предракового гиперкератоза хирургическое и предусматривает клиновидное иссечение пораженного участка в пределах здоровых тканей.

Предраковые заболевания слизистой рта: хейлит Манганотти

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти отличается продолжительным течением, развитием ремиссий и повторным появлением. Озлокачествление при этом состоянии может происходить через несколько месяцев или даже лет после появления первых изменений.

В группу предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта включают также изменения в области красной каймы губ.

Участок поражения при хейлите Манганотти – одиночный, реже встречаются парные элементы поражения, и располагается на красной кайме губ.

Он представлен овальной или неправильной формы эрозией, которая имеет ярко-красную полированную поверхность. Отмечается болезненность при его пальпации.

Иногда происходит спонтанное заживление пораженного участка, а за тем его повторное появление на другом или этом же месте. Размер преканкрозного хейлита чаще всего составляет от 5 до 15 мм.

Для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование ткани из пораженного участка. Таким методом диагностируют все предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта.

Схема лечения хейлита Манганотти включает местную и общую терапию. При наличии же признаков озлокачествления показано его хирургическое удаление.

Подводя итоги, следует отметить, что предраковое заболевание слизистой полости рта – это ещё не злокачественный процесс, а только фон, на котором может развиться рак. От того, насколько своевременно будет выставлен диагноз и качественно проведено лечение, зависит исход для пациента. В ряде случаев отмечается полное выздоровление.

Источник: https://www.no-onco.ru/onkologiya/predrakovye-zabolevaniya-slizistoj-rta.html

Предраковые заболевания СОПР и красной каймы губ

Предраковые заболевания – одна из актуальных проблем современной теоретической и практической медицины. Поэтому своевременная диагностика этой группы заболеваний, несомненно, является основным звеном профилактики рака.

Развитие рака, как известно, представляет собой многоступенчатый, иногда довольно длительный процесс. Часто раку предшествуют так называемые предраковые изменения, причем в ряде случаев эти предраковые изменения имеют характер определённого заболевания. Шабад Л. М. например, считает, что «рак не возникает на здоровой почве» и что «каждый рак имеет свой предрак».

В настоящее время термин «предрак» используется для обозначения изменений, а также включает и самостоятельные нозологические единицы, которые могут привести, но не обязательно приводят к раку.

Предраковые изменения отличаются от рака тем, что им не хватает одного или нескольких признаков, совокупность которых дает право поставить диагноз рака. Таким образом, предрак это процесс, который может переходить в рак, но это ещё не рак.

Предраковые изменения могут трансформироваться в рак при возникновении новых качественных изменений.

Предраковые изменения.

  • Могут развиваться в четырёх основных направлениях:
  • 1. прогрессия
  • 2. рост без прогрессии
  • 3. длительное существование без значительных изменений
  • 4. регрессия

Ясно, что лишь первый путь развития процесса: прогрессия – является непосредственным переходом предракового состояния в рак.

Прогрессия предракового процесса может наступить при условии продолжающегося действия канцерогенного фактора на любом этапе развития этого состояния. Его течение может внезапно измениться и произойдёт озлокачествление.

С другой стороны, прекращение действия канцерогена может предотвратить озлокачествление даже в случае, когда предраковому заболеванию на пути к раку остаётся претерпеть совсем незначительную трансформацию.

Какие же изменения слизистых оболочек и внутриорганного сосудистого русла можно наблюдать при предопухолевых заболеваниях?

При внешнем осмотре можно наблюдать:

  1. 1) участки помутнения слизистых оболочек;
  2. 2) утрачивается характерный влажный обмен;
  3. 3) на поверхности обнаруживается деэпидермизированные участки;
  4. 4) имеется тенденция к образованию микротрещин;
  5. 5) определяется выраженная ломкость, хрупкость кровеносных сосудов, приводящая к кровоточивости.

  6. Значительных изменений со стороны структур гемоциркуляторного русла ещё не возникает.

    Однако:

  7. 1) нарушается трофическая функция подлежащей соединительной ткани, что выражается в набухании, фрагментации пучков или отдельных коллагеновых волокон
  8. 2) возникает деформация пучков и отдельных волокон коллагеновой ткани, что сопровождается снижением тонуса стенок интроорганных лимфатических сосудов
  9. 3) происходит постепенная утрата опорно-трофической функции подлежащей соединительной ткани
  10. Наиболее же существенные изменения при предопухолевых заболеваниях возникают преимущественно в эпителии.

По Л. М. Шабаду различают следующие патологические процессы в эпителии:

  • 1) неравномерную, диффузную, патологическую, извращенную, но не воспалительную гиперплазию эпителия с ороговением или без него
  • 2) единичные или множественные, сливающиеся или отграниченные очаговые невоспалительные пролифераты независимо от наличия явления анаплазии, но без инфильтратирующего роста, сопровождающиеся ороговением или без него
  • 3) состояние, обозначаемое как «саnсеrinsitu», который характеризуется следующими признаками:
  • a) увеличением объема клеток;
  • б) полиморфизмом и разнокалиберностью размера клеток;
  • в) изменением ядерно-цитоплазматического соотношения;
  • г) гиперхромией ядер;
  • д) зернистостью ядра;
  • е) наличием больших и маленьких ядер богатых РНК;
  • ж) наличием неправильных митозов;
  • з) «чудовищных» ядер
  • Изменение ядер выступают на первое место.

Классификация предраковых изменений СОПР и красной каймы губ.

І. Облигатные предраковые заболевания

  1. 1. Болезнь Боуэна и эритоплазия Кейра
  2. 2. Бородавчатый или узелковый предрак
  3. 3. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
  4. 4. Органичный предраковый гиперкератоз красной каймы

ІІ. Факультативные предраковые заболевания с большей потенциальной злокачественностью (15-30%)

  • 1. Лейкоплакия эрозивная и веррукозная
  • 2. Папиллома и папилломатоз неба
  • 3. Кожный рог
  • 4. Кератоакантома

ІІІ. Факультативные предраковые заболевания с меньшей потенциальной злокачесвенностью (не более 6%)

  1. 1. Лекоплакия плоская
  2. 2. Хронические язвы слизистой оболочки
  3. 3. Эрозивные и гиперекратотические формы красной волчанки и красного плоского лишая
  4. 4. Хронические трещины губ
  5. 5. Постренгеновский хейлит и стоматит
  6. 6. Метеорологичский и актиничсекий хейлиты
  7. В основу данной классификации положены две основные особенности: течение заболевания в смысле вероятности и частоты озлокачествления и патоморфологические изменения.

Источник: https://stomat.org/klassifikatsiya-predrakov-sopr.html

Ссылка на основную публикацию