Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечение

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечениеПлоскоклеточный рак пищевода – злокачественное новообразование, происходящее из клеток плоского эпителия, развивающееся в слизистом покрове пищевода.

Заболевание влечёт за собой прогрессирующие изменения в тканях пищевода, что приводит к трудностям приёма пищи, ухудшению общего состояния здоровья, потере веса и сопутствующим негативным последствиям.

Данная патология отличается весьма агрессивным и стремительным течением, а также ранним метастазированием. Эта злокачественная опухоль чаще встречается у мужчин предпенсионного и пожилого возраста, но значительно реже у женщин.

В медицинской терминологии существует ряд синонимов плоскоклеточного рака, среди которых: плоскоклеточная эпителиома, спиналиома, эпидермоидный рак и рак спиноцеллюлярный. Код заболевания по международной классификации болезней МКБ-10: С15 Злокачественное новообразование пищевода.

Механизмы развития раковых новообразований в пищеводе в полной мере не изучены до сих пор. Однако выявлены основополагающие факторы, дающие благодатную почву для развития данной патологии.

Негативные последствия от температурных, механических и химических воздействий на пищевод, приводят его к хроническому раздражению и воспалению, а значит, увеличивают риск злокачественного поражения тканей.

Причины развития болезни и факторы риска

Современная медицина сформировала ряд основных причин образования и развития злокачественной опухоли пищевода:

  • Пагубные пристрастия: алкоголь и курение.

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечение

Наличие данных факторов увеличивает шансы развития рака в десятки раз, из-за попадания в организм большого количества канцерогенов. Регулярный приём алкоголя сильно истончает слизистую пищевода, что неминуемо приводит к её разрушению. А сигаретный дым, проникающий в лёгкие, ведёт к необратимым последствиям в клетках эпителия.

Согласно статистическим данным, раком пищевода всё чаще страдают люди, которые имеют родственников с аналогичным диагнозом. Происходит это в связи с мутацией определённых генов, в результате чего ткани перестают получать необходимую защиту и, как следствие, развиваются злокачественные наросты.

  • Избыточный вес – один из главных факторов риска

Лишний вес значительно увеличивает внутрибрюшное давление, в результате чего развивается рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод из желудка). На фоне рефлюкса происходит ожог слизистой оболочки пищевода соляной кислотой, на ней образуются язвочки, которые могут преобразоваться в онкологию.

  • Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечениеМеханическое воздействие на пищевод и нарушение целостности тканей, будь то глотание твёрдой пищи или инородного предмета, травмирует стенки пищевода и провоцирует перерождение клеток эпителия.
  • Разрушение слизистых покровов пищевода, также происходит вследствие приёма внутрь слишком горячей пищи, которая приводит к ожогу.
  • Химический ожог от приёма внутрь концентрированных растворов (кислот, щелочей, ядов) также может стать предпосылкой к развитию рака.
  • Если в рационе питания человека преобладает большое количество продуктов с нитратами, маринованных блюд, плесневых грибов, острая и чересчур пряная пища, в то время как, потребление свежих овощей и фруктов сведено к минимуму, то риск развития плоскоклеточного рака значительно увеличивается.
  • Недостаток витаминов А, В, Е

Авитаминоз и нехватка минералов влечёт за собой утрату естественной защиты слизистых и кожных покровов, что также может привести к печальным последствиям перерождения «хороших» клеток в раковые.

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ), выявленный в крови у пациента при обследовании, может являться причиной появления злокачественной опухоли в пищеводе.

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечение

Симптомы плоскоклеточного рака пищевода

Коварство этого заболевания заключается в том, что на ранних стадиях развития недуг себя никак не проявляет.

 Больного может попросту ничего не беспокоить до тех пор, пока опухоль не достигнет значительных размеров. Первым тревожным звоночком, как правило, является ощущение дискомфорта во время приёма пищи.

Со временем, неприятные ощущения усиливаются и появляются сопутствующие симптомы:

  1. Болевые ощущения за грудной клеткой. Опухоль начинает сдавливать нервные окончания, и боль усиливается во время проглатывания пищи. Может появляться ощущение инородного тела в грудном отделе.
  2. Хрипота, приступы кашля, усиливающаяся одышка, осиплость, затрудненное дыхание и нехватка воздуха. Проявляются в результате сдавливания трахеи.
  3. Зловонный запах изо рта, появляющийся из-за скопления кусочков пищи в месте образования опухоли.
  4. Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечениеОбщее состояние усталости, плохое самочувствие и отсутствие работоспособности. На фоне прогрессивного развития заболевания бывает крайне сложно сосредоточиться, появляется апатия и раздражительность.
  5. Постепенная или стремительная потеря веса, истощение. Этот симптом характерен для более запущенной стадии рака. Больной всё чаще вынужден отказываться от приёма твёрдой пищи, заменив её на жидкие блюда, каши и пюре. Недостаток питательных элементов постепенно приводит к истощению организма и анемии.
  6. Срыгивания и рвота, появляющиеся вследствие нарушения проходимости пищи и частичной закупорки пищевода злокачественным новообразованием.

Разновидности данной онкологии

Медицина насчитывает 3 вида плоскоклеточного рака пищевода по гистологическому строению:

  1. Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода в большинстве случаев появляется по причине наследственной предрасположенности. Для этого вида характерно постепенное отмирание раковых клеток и образование ороговевшей корки на поверхности опухоли. Еще этот вид называют высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода. Он отличается не слишком агрессивным течением, относительно медленным развитием.
  2. Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода становится неизбежной причиной сужения пищевода, поскольку опухоль имеет особенность прорастать в пищеводный просвет. Эту разновидность рака также называют малодифференцированным плоскоклеточным раком.
  3. Умеренно-дифференцированный вид данной онкологии встречается у большей части заболевших и является смешанным, промежуточным вариантом.

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечение

Виды плоскоклеточного рака по области поражения:

  1. Поверхностный вид образуется исключительно в слизистом слое и не переходит на соседние ткани пищевода. Этот вид опухоли не вырастает до больших размеров и значительно легче поддаётся терапии.
  2. Глубоко-инвазивный вид плоскоклеточного рака является более агрессивным и поражает все ткани пищевода. Симптомы этого вида активно проявляются даже на ранней стадии заболевания.

Диагностирование патологии

Диагностика проводится на основании ряда медицинских исследований:


  1. Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечениеРентген
    .

Перед процедурой пациент выпивает раствор сульфата бария, который обволакивает стенки пищевода и позволяет получить более четкое изображение. Благодаря этому исследованию можно обнаружить патологические изменения в пищеводе, область расположения опухоли и её размер.

Ультразвуковое исследование пищевода проводится для выявления метастазов во внутренних органах и лимфатических узлах. Также, оценивается общее состояние опухоли и степень её распространенности.

Процедура проводится при помощи эндоскопа – оптического прибора с ультразвуковым датчиком. Эндоскоп вводят внутрь пищевода больного и определяют степень распространения опухолевого процесса. Также, при помощи эндоскопа берётся проба ткани органа, который необходимо изучить.

Магнитно-резонансная томография – весьма информативный способ диагностики рака, который нередко применяют для определения стадии заболевания.

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечениеДанное исследование проводится в случае затруднительной диагностики заболевания и для уточнения диагноза. Этот метод требует хирургического вмешательства и позволяет получить максимально детальную информацию о заболевании, путём забора образцов тканей для последующей биопсии.

Помимо вышеперечисленных диагностических исследований пациенту назначаются общеклинические методы обследования: анализ крови и мочи, ЭКГ и прочее. При диагнозе плоскоклеточный рак пищевода микропрепарат позволяет визуально увидеть недуг.

Современное лечение

После постановки диагноза и тщательной оценки состояния пациента, лечащий врач разрабатывает комплексную и поэтапную схему лечения. Метод лечения плоскоклеточного рака пищевода полностью зависит от степени поражения раковыми клетками самого органа и соседних тканей. Как правило, комплексный план устранения злокачественного новообразования включает в себя следующие методы.

Хирургическое вмешательство

В целях оперативного лечения хирургическим путем полностью удаляется опухоль и прилегающие к ней ткани.

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечение

Химиотерапия и радиолучевая терапия

Курс химиотерапии нередко применяют как самостоятельный метод лечения, однако для достижения наилучших результатов, как правило, используют комбинацию химиотерапии с лучевой. Подобное комплексное лечение даёт положительную динамику в 50% случаев.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/onkologiya/ploskokletochnyj-rak-pishhevoda.html

Выживаемость при раке пищевода

Это заболевание, при котором происходит мутационное изменение эпителия слизистой пищевода. Чаще всего, такая опухоль поражает людей старше 60 лет, особенно мужчин. Рак пищевода – весьма распространен — это примерно 40% от всех случаев заболеваний раком.

Несмотря на пугающее слово – рак, пациенты, вовремя получившие грамотную медицинскую помощь, живут сколько угодно долго и полноценно, при условии, что стентирование проведено профессионально. Стентирование – процесс сращивания толстой и тонкой кишок в единую продолжительность после операции.

Наиболее тяжело, протекает заболевание с опухолью, плоскоклеточной гистологии.

Классификация рака пищевода

Заболевание раком пищевода классифицируют по типу опухоли и месту ее возникновения.

Тип опухоли

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечениеЧаще всего, встречаются – карцинома, аденокарцинома и рак пищевода плоскоклеточный. Иногда, хотя и редко, выявляют опухоли не классифицируемой этиологии.

Различаю три вида таких опухолей:

  • Эндофитная. Такая опухоль вырастает на тканях подслизистого слоя пищевода;
  • Экзофитная. Этот вид опухоли, разрастаясь, закрывает просвет пищевода и нарастает над его слизистой;
  • Смешанная. Характерная особенность – склонность к распаду с образованием язвенных свищей.

Локализация (месторасположение) опухоли

Опухоль может поражать желудок, гортань, диафрагму и нервные стволы.

Очаг болезни возникает как в верхнем, нижнем, так и в среднем отделах пищевода. Наиболее часто, опухоль поражает нижний его отдел – примерно 55% из всех случаев. Стентирование при этом затруднено.

Несколько меньший процент приходится на опухоли с локализацией в среднем и верхнем отделах пищевода – 35% — 10%, соответственно.Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечение

Выживаемость пациента при раке пищевода

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечениеПрогноз исхода болезни зависит от того, сколько времени прошло с начала ее развития, от качества терапии и стентирования. В ранних стадиях (1 – 2) рак пищевода излечим почти со 100% вероятностью, а вот выживаемость пациента с тяжелой степенью заболевания – не более 7 – 8 месяцев, и особенно мала если рак плоскоклеточный.

На последней стадии, с развитой системой метастазов, как правило, оперативное лечение (операция) не назначается – помочь оно уже не сможет. Единственное, что, хотя бы немного повышает выживаемость такого больного – это радиотерапия. Такое лечение продлевает жизнь на срок, сколько это возможно —  не более года.

Ниже приведем примерную статистику выживаемости пациентов с раком разных стадий после проведенной комплексной терапии, включающих процедуру стентирования:

  • Опухоль 1 стадии. Полностью выздоравливает примерно 90% пациентов;
  • Опухоль 2 стадии. Выздоровление наблюдают не более чем у половины пациентов;
  • Опухоль 3 стадии. Выживаемость таких пациентов в течение 5 лет после операции — не более 10%.
Читайте также:  Онкомаркеры щитовидной железы: виды, результаты

Исходя из этих цифр можно сделать заключение – успех лечения напрямую зависит от раннего диагностирования проблемы, поэтому не стоит пренебрежительно относиться к своему здоровью.

Выживаемость пациентов с плоскоклеточной опухолью несколько ниже, поскольку этот вид рака крайне агрессивен — стремительно развивается, склонен к обширному метастазированию и рецидивам. Вероятность рецидива плоскоклеточного рака уже на втором году после лечения довольно высока.

Симптоматика рака пищевода

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечениеЭто заболевание развивается довольно инертно и практически не проявляет себя внешними симптомами, поэтому зачастую пациенты обращаются к врачу уже с сильно разросшейся и уже метастазирующей опухолью, а это сильно снижает шансы на выживание. Такие пациенты, как правило, живут не более 6 лет.

Начальная стадия, самим пациентом выявляется крайне редко – симптомов нет, а по мере развития опухоли возникают нарушения глотательного рефлекса, спазмы, икота и охриплость.

Далее возникает ощущение жжения при употреблении пищи, болевые ощущения распространяются на грудную клетку, возникают резкие приступы острой боли.

Развитие опухоли приводит к сужению пищевода, и соответственно, недоеданию, резкому похудению и общему истощению организма.

Все это сопровождается постоянным чувством голода на фоне вялости организма и постепенной потери работоспособности. Появляется дурной запах изо рта, налет на языке, отрыжка, рвота и першение в горле. В тяжелых стадиях образуется застой в пищеводе, раковая кахексия, гиперсаливация и нарушение сердечного ритма с приступами удушья.

Если опухоль метастазирует в бронхолегочную систему, у пациента возникает усиливающаяся одышка, сильный хронический кашель, боль в груди и набухание надключичной ямки. Другие метастазы вызывают утомляемость, сонливость, небольшое повышение температуры тела и болевой дискомфорт. Все это сопровождается полнейшей апатией и депрессией.

На этой стадии, для дальнейшей полноценной жизни необходима процедура стентирования, а это, возможно только на ранних стадиях заболевания, поэтому нужно следить за тревожной симптоматикой.

Факторы, провоцирующие развитие рака пищевода

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечениеК основным причинам принято относить следующие:

  • Нарушение нормального режима питания. Один из примеров – неразумное злоупотребление диетами;
  • Увлечение маринадами, солеными и острыми продуктами;
  • Ожоги пищевода – хронические от горячей пищи и случайные, химическими веществами;
  • Генетическая предрасположенность – наследственность. В группу риска входят люди, ближайшие родственники которых болели раковыми заболеваниями в возрасте меньше 45 лет;
  • Механическое воздействие на ткани пищевода – травмы. Это может быть несчастный случай, или злоупотребление твердой пищей, которая двигаясь по пищеводу, травмирует его стенки, что в дальнейшем может привести к злокачественным мутациям;
  • Вирус папиллома.
  • Хронический недостаток полезных веществ меняет функциональность клеток тканей пищевода, что может вызвать опасные их мутации;
  • Ожирение. Повышенное давление в брюшине приводит к рефлюксу – в пищевод, пища попадает с большим количеством желудочного сока, что приводит к его ожогу.

Далеко не последнее место занимают и вредные привычки – табакокурение и злоупотребление спиртным.

Алкоголь, со временем истощает стенки пищевода, что приводит к разрушению его клеток, а канцерогены, содержащиеся в никотине, способны необратимо изменять клетки эпителия.

Все это приводит к тому, что курение и алкоголь, легко могут привести вас в группу риска – заболеваемость в разы выше чем у людей ведущих здоровый образ жизни.

Стадии протекания болезни

Как и любой другой, рак пищевода имеет 4 стадии.

Стадия первая

В этой стадии нет явно видимой симптоматики, поскольку новообразование еще очень мало и крайне слабо влияет на функционирование организма. Сужения пищевода не происходит, поэтому пациент абсолютно спокоен – любые дискомфорты, связанные с пищеварительным трактом, полностью отсутствуют.

Опухоль на этой степени роста развивается исключительно на слизистой стенок пищевода и под ее основой. Она не затрагивает мышечную ткань, а поэтому очень хорошо поддается хирургическому отсечению с последующим стентированием (по ситуации). При этом вероятность благоприятного исхода высока.

Операция по удалению опухоли на этой стадии, дает максимально высокую выживаемость на протяжении последующих 5 лет.

Стадия вторая

На этом этапе происходит усиление поражения слизистой стенки пищевода, с последующим прорастанием опухоли в подслизистую основу и клетки мышечной ткани.

Опухоль, не выходя за пределы пищевода, все же проявляет себя его сужением (особенно плоскоклеточная), что приводит к ухудшению прохождения твердой пищи – пациент постепенно переходит на пищу жидкую.

Хирургическая резекция такой опухоли довольно часто требует восстановительного стентирования.

Обследование на этой стадии заболевания нередко выявляет пока еще единичные метастазы в лимфатических узлах, регионарной локации.

Стадия третья

Рост раковых клеток приводит к высокой степени поражения всех слоев пищевода, включая околопищеводную клетчатку и серозную оболочку.

Увеличиваясь, и множественно метастазируясь в регионарные лимфоузлы, опухоль значительно сужает проход пищевода, что резко ухудшает общее состояние пациента. Принимать пищу становится все труднее.

Соседние с очагом поражения органы на данном этапе, опухолью не поражены.

Стентирование на этой стадии неизбежно.

Стадия четвертая

Степень развития раковых клеток такова, что уже поражены ткани стенок пищевода, околопищеводную клетчатку, серозную оболочку и перекидываются на близлежащие органы.

Кроме этого, наблюдают резкое увеличение метастазов, которые помимо тканей, расположенных регионарно, поражают также и удаленные лимфоузлы и даже органы. Большая часть таких больных на этом этапе имеет пищеводный свищ, трахеальной или бронхиальной локации, что в еще большей степени усугубляет их страдания.

Прогноз течения заболевания на этой стадии крайне неблагоприятен. Операция таким пациентам не помогает – даже при ее успешном проведении они живут не более года.

Профилактика рака пищевода

Успешность лечения любого заболевания в большой мере зависит от своевременной диагностики, а в случае с раковыми опухолями, это становится особенно важно, поскольку от этого напрямую зависит выживание пациента.

Поэтому основная профилактика против рака пищевода – своевременное выявление и лечение предраковых состояний, особенно с плоскоклеточной гистологией.

Для этого, следует регулярно посещать поликлинику для профилактического осмотра, не отказываться от дополнительных исследований, рекомендуемых специалистом и не бояться операции по удалению опухоли на ранней стадии развития.

Помимо этого, естественно, не стоит забывать о степени вреда никотина и алкоголя, сбалансировать рацион в сторону увеличения растительной и уменьшения животной, а особенно жирной пищи. Регулярные занятия спортом или просто прогулки на свежем воздухе также положительно скажутся на общем состоянии организма и значительно повысят его сопротивляемость недугам.

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/vyzhivaemost-pri-rake-pishchevoda/

Можно ли вылечить рак пищевода: разбираем по шагам

Онкология в пищеводе чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Среди молодых лиц возникновение проблемы вызвано мутацией клеток. Статистически, чаще болеют мужчины. Симптомы рака пищевода становятся заметны рано, что позволяет скорее начать лечение.

Понятие рака, статистические данные

Опухоли появляются из-за аномалии, произошедшей с определенной группой клеток. В большинстве случаев пораженными оказываются средняя и нижняя трети органа. Злокачественное новообразование влияет на способность пациента глотать: чем большеразмер опухоли, тем менее плотная пища способна попасть в желудок.

Первоначальное развитие онкологии выявляется эндоскопией, ультразвуковым излучением или компьютерной томографией. Диагностика включает анализ ткани опухоли. Не каждое новообразование является злокачественным.

Тяжелые стадии заболевания на текущий момент неизлечимы. Опухоль в тяжелых случаях распространяется по соседним органам, лишая больного шанса на выздоровление.

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечение

Классификация

Врачи-онкологи разделяют патологию на несколько групп двумя способами. По росту онкология бывает:

  • Экзофитной, то есть растущей только вдоль органа над слизистой.
  • Эндофитной — сформированной в ткани опухоли, либо под слизистой оболочкой.
  • Смешанной, поражающей обе части пищевода.

По типу строения рак бывает плоскоклеточным или аденокарциномным:

  • В первом случае опухоль образуется лишь из тканей эпителия.
  • Во втором — из клеток желез, выделяющих слизь. Адено карцинома пищевода встречается гораздо реже, патология сложнее переносится и труднее лечится. Возникает исключительно у перехода пищевода в желудок.

Также существует ещё четыре типа строения раковой опухоли, встречающихся исключительно редко. Это саркома, маланома, лимфома и хорионкарцинома.

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечение

Плоскоклеточная опухоль

Наиболее распространенный тип рака. Подразделяется на две категории:

  • Поверхностный считается благоприятным для прогноза. Большинство вовремя обнаруженных злокачественных опухолей такого плана успешно лечатся. Выглядит как бляшка, либо эрозийное повреждение стенки пищевода.
  • Глубоко-инвазивный поражает внутреннюю часть тканей, по проявлению схожа с грибком, либо язвой. Подобный рак часто проникает в соседние органы.

Визуально плоскоклеточный рак напоминает полип или кольцеобразное новообразование, обхватившее пищевод. Разрастающаяся опухоль сужает внутреннюю часть органа, уменьшая доступность пищи в желудок.

У женщин рак пищевода имеет отличительный признак: новообразование возникает внизу органа, постепенно распространяясь вверх.

Основной признак онкологии пищевода у мужчины — образование, возникшее у перехода в желудок.

Также имеется второй тип разделения плоскоклеточного рака — по признаку ороговения:

  • Неороговевающий вызывается сужением. Главный симптом рака пищевода — срыгивание после глотания слюны.
  • Ороговевающая провоцирует нарушение в слизистой. Секрет перестает выделяться, таким образом рак начинает разрастаться, убивая ткани. Данный процесс вызван отсутствием питания и ведет к некрозу.

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке пищевода утешителен. Как правило, на ранних и прогрессирующих стадиях болезнь успешно лечится. Тяжелые случаи зависят от конкретной категории болезни. Онкология на раннем этапе вылечивается в 80% случаев.

Причины

Раковое новообразование возникает вследствие нескольких причин, проявившихся в короткий промежуток времени. Большее количество причин увеличивают шанс появления патологии. Рак вызывают:

  • Многолетнее курение. Вредные вещества, поступающие в организм при курении, приводят к мутациям клеток эпителия в пищеводе. По статистике, у курящих онкология возникает в 3-4 раза чаще. Аналогично курению, рак вызывается алкоголем. Хроническое злоупотребление спиртом повышает риск возникновения онкологии в 12 раз.
  • Развитию онкологии может способствовать употребление излишне горячей или острой пищи и маринованных продуктов. Подобное негативное влияние также провоцируется употреблением плесневелых овощей и фруктов. Подобная пища характерна жителям Азиатского континента.
  • Раковые опухоли могут возникнуть вследствие ожогов пищевода любого типа.
  • Онкология связана с недостатком витаминов А и Е в организме. Длительный авитаминоз — частая причина рака.
Читайте также:  Глиома головного мозга: прогноз, симптомы, причины

Среди более редких причин выделяют:

  • Наследственность. Мутация одного из генов может передаться ребенку.
  • Папиллома — вирусное заболевание, способное спровоцировать рак.
  • Онкология может возникнуть после «пищевода Баррета». Эзофагит вызывает выброс соляной кислоты в пищевод, вызывая искусственный ожог. Данная патология возникает вследствие проблем с ЖКТ. «Пищевод Баррета», приводящий к раку — следствие эзофагита.

Симптоматика

Проявления рака пищевода — следующие симптомы:

  • Затрудненное сглатывание — дисфагия.
  • Сглатывание, сопровождающееся срыгиванием.
  • Общая слабость организма, вызванная недостатком питательных веществ. Симптом рака пищевода развивается при нарушении работыжелудка или кишечника.
  • Похудение.

Первый признак, дисфагия, проявляется при проглатывании твердой еды. Уменьшить влияние патологии на употребляемую еду помогает жидкость. Чтобы не ограничивать себя в пище, достаточно запивать её. Постепенно пациент переходит на супы, каши. В тяжелых случаях пищевод вовсе не пропускает пищу в желудок.

Прочие признаки рака пищевода:

  • Боль за грудиной. С ростом образования, рак давит на нервы, вызывая боль.
  • Срыгивание возникает из-за сужения просвета.
  • Застой продуктов в пищеводе приводит к неприятному запаху изо рта.
  • Тяжелые стадии болезни характеризуются налетом на языке.
  • Постоянный голод пациента. Тошнота при употреблении пищи.
  • Повышенное выделение слюны.
  • В редких случаях возникает сиплость голоса.
  • Переход метастазов в соседние органы вызывает одышку, кашель, боль около легких.
  • Токсикация организма может привести к вялости, проблемам со сном, повышению температуры. Жидкая пища провоцирует анемию.

Стадии

Онкологи делят рак на 4 стадии:

  • Первая — новообразование в слизистой, не затронувшее мышцы.
  • Вторая — распространение на мышечную ткань с первоначальным сужением пищевода.
  • Третья — полное поражение тканей. Онкология не проникает в соседние органы, но поражает лимфоузлы.
  • Четвертая — переход метастазов в соседние органы.

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечение

Осложнения

Тяжелые случаи онкологии приводят к осложнениям:

  • Обструкция. Полноценная закупорка встречается при наиболее тяжелых стадиях.
  • Кровотечение, нарастающее по мере прогрессирования болезни.
  • Потеря веса, вызванное невозможностью приема пищи из-за проблем сглотанием.
  • Кашель, вызванный приемом пищи. Данное осложнение встречается при поражении трахеи.

При раке пищевода метастазы могут распространиться по другим органам через лимфоузлы или кровь. Онкология поражает печень, костный и головной мозг, легкие. Данные осложнения не усугубляют состояние больного, поскольку проявляются в поздних стадиях.

Диагностика

При подозрении на онкологию, врач назначает обследование для уточнения диагноза. Обычно используются:

  • Рентгенография, позволяющая увидеть физические изменения в пищеводе.
  • Эзофагоскопия — исследование путем глотания камеры. Показывает причины проблем с глотанием.
  • Бронхоскопия позволяет увидеть метастазы в легких или трахее.
  • КТ с точностью диагностирует стадию патологического процесса.
  • УЗИ назначают при подозрении на распространение метастаз по другим органам.
  • Онкомаркеры — способ определения злокачественного новообразования онкологического типа. Не самое точное обследование, поскольку маркеры могут находиться в организме здорового или вылеченного от рака человека.

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечение

Лечение

Конкретный метод лечения зависит от особенностей организма и стадии болезни. Химиотерапия и лучевоеоблучение — помощники, подготавливающие или поддерживающие после хирургических операций. Также возможно консервативное лечениеВ большинстве случаев используют комбинированный метод.

Оперативное вмешательство

Онкология операбельна. Чаще всего используют методики:

  • Осава-Гарлока. Производится разрез от пупка до 7 ребра. После раздвигания тканей, желудок извлекается в плевральную полость, а пищевод оперируется. Как правило, опухоль вырезают вместе с частью органа во избежание рецидива. Затем желудок возвращают на место.
  • Торека. Вдоль шестого межреберного пространства производится разрез. Выделяется пищевод, на который накладывают шов. Затем пациента переворачивают на спину. От плевральной полости также производится выделение пищевода. Затем происходит удаление опухоли, а разрезы поочередно зашиваются.
  • Льюиса. Операция двухэтапна. На первом этапе производят абдоминальный доступ в живот с ревизией. На втором — торакотомия по правому боку организма. Опухоль вырезают вместе с органом, производят пункцию лимфоузлов, осматривают полость на наличие внутренних кровоизлияний. После установки дренажных трубок пациента зашивают. Данная операция производится чаще других, но противопоказана при метастазировании.

Консервативный метод

В основе терапии лежит диета. Онкологи назначают продукты по состоянию пациента. Обычно рацион состоит из:

  • Перетертой пищи.
  • Еды без комочков, способных закрыть пищевод.
  • Строго определены калорийность за сутки, а также масса еды и объем жидкости. Соответственно не более 3 кило и 1200 мл.
  • Пища делится на 6 приемов.
  • Температура пищи не должна превышать 40-45 градусов или быть холоднее 15-20.

Большинство пациентов испытывают затруднения с приемами пищи, что и говорит о необходимости соблюдения диеты. Также пищу дополняют витаминами, употребление которых нужно строго контролировать.

Шанс излечения

Первую и вторую стадию рака пищевода можно вылечить в большинстве случаев. Запущенные случаи неизлечимы, поскольку даже врачам известно не все о раке пищевода. Обычно жизнь в пациенте способны поддерживать не более 8-9 месяцев.

Прогноз

При плоскоклеточном раке выживаемость пациента после курса лечения зависит от стадии болезни. По статистике, соответственно: выше 90, около 50, менее 10 процентов. На четвертой стадии болезнь излечима в исключительно удачных случаях.

При проявлении первых симптомов сложно сказать сколько проживет человек. В зависимости от стадии, болезнь может быть полностью излечена.

Профилактика

Для профилактики рака достаточно начать следить за питанием и забросить вредные привычки. Нужно ограничить употребление острой и горячей пищи, маринованных продуктов. Особое внимание на питание следует обратить людям с предрасположенностью к болезни.

Вовремя обнаруженное заболевание успешно вылечивают. При соблюдении советов и рекомендаций врачей онкологии можно избежать.

(2

Источник: https://OncoVed.ru/rak-zhkt/mozhno-li-vylechit-rak-pishhevoda-razbiraem-po-shagam

Плоскоклеточный рак пищевода, его лечение

Записаться на консультацию 8-921-389-56-85

Задать вопрос специалисту

Плоскоклеточный рак — распространенная злокачественная патология пищевода. Занимает 8-е место среди всех онкологических заболеваний. Развивается из клеток эпителия, покрывающих слизистую. Часто поражает средний отдел. Отличается агрессивным течением и ранним метастазированием.

Причины возникновения — курение и злоупотребление жевательным табаком, ожоги слизистой (например, щелочью). Нередко развивается у людей с плоскоклеточным раком головы или шеи. Факторы риска:

  • хронические воспаления;
  • недостаток в рационе свежих фруктов и овощей;
  • употребление слишком горячих блюд и напитков;
  • частое употребление алкоголя.

Цены на платные услуги

Торакальная хирургия Цена, руб.
Дренирование плевральной полости эндоскопическим методом Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 3 900
Трансторакальная биопсия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 4 800
Биопсия (игловая) легкого или образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 5 500
Открытая биопсия легкого, образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 21 230
Эндопротезирование трахеи и бронхов силиконовыми протезами 41 360
Дренирование абсцесса легкого средней тяжести с последующим лечением 5 500
Санация плевральной полости лекарственными препаратами при гнойных заболеваниях (1 процедура) 4 800
Диагностическая торакоскопия 11 770
Видеоторакоскопическая спланхикоэктомия (с одной стороны) 24 970
Видеомедиастиноскопия 22 000
Видеоторакоскопическая биопсия легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 22 000
Видеоторакоскопическая плеврэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
Видеоторакоскопическая плеврэктомия с распылением склерозирующих препаратов Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 33 770
Видеоторакоскопическая буллэктомия с использованием одноразовых сшивающих аппаратов 41 360
Видеоторакоскопическое удаление периферических образований легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
Видеоторакоскопическое удаление образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 32 230
Микроторакотомия с видеоподдержкой и использованием многоразовых сшивающих аппаратов 22 000
Плеврэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 22 000
Плеврэктомия с декортикацией легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 32 230
Краевая резекция легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 22 000
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
Удаление округлых периферических образований легких Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
Уменьшение объема легкого у больных ХОБЛ, крупнобуллезной или диффузной эмфиземой легких 65 890
Декортикация легкого 36 630
Лобэктомия 1 категории 41 030
Лобэктомия 2 категории 48 400
Билобэктомия 48 400
Пневмонэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 48 400
Пневмонэктомия с клиновидной резекцией бифуркации трахеи Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 58 630
Пневмонэктомия с циркулярной резекцией бифуркации трахеи Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 58 630
Циркулярная резекция трахеи при новообразованиях и рубцовых стенозах Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 77 660
Резекция грудной клетки 26 400
Операция при опухолях средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 61 600
Торакопластика 44 000
Эмболизация бронхиальных артерий при легочных кровотечениях и/или кровохарканьях 22 000
Лечебно-диагностическая торакоскопия, введение лекарственных препаратов с целью плевродеза 22 000
Лечебно-диагностическая видеоторакоскопия 23 430
Лечебно-диагностическая видеоторакоскопия, введение лекарственных препаратов с целью плевродеза 26 400
Дренирование плевральной полости и плевродез 17 600
Видеоторакоскопия, дренирование плевральной полости и плевродез 26 400
Видеоторакоскопия, биопсия плевры, дренирование плевральной полости и плевродез Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 27 830

Симптомы, диагностика и лечение

Симптомы плоскоклеточного рака пищевода проявляются, когда опухоль достигает достаточного размера. Первый признак заболевания — трудности при глотании твердой пищи, а затем и жидкой.

При плоскоклеточном раке пищевода также могут наблюдаться:

  • боли за грудиной, особенно при глотании;
  • повышенное выделение слюны;
  • охриплость, непроходящий кашель;
  • рвота, в том числе с кровью и в виде кофейной гущи;
  • темный кал.

Основной метод диагностики — эзофагогастроскопия. Во время процедуры берут образцы тканей (биопсию опухоли) для гистологического исследования.

Чтобы определить стадию заболевания, оценить распространенность опухоли и степень вовлечения в онкологический процесс других органов и тканей, применяют:

  • рентгеноскопию пищевода;
  • фибробронхоскопию и эзофагогастродуоденоскопию;
  • остеосцинтиграфию;
  • МРТ и КТ грудной клетки и брюшной полости;
  • ПЭТ-КТ;
  • УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • эндосонографию;
  • видеоторакоскопию и видеолапароскопию;
  • лабораторные анализы.

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечение

Рентгеноскопия пищевода (опухоль пищевода, среднегрудной отдел)

Плоскоклеточный рак пищевода: выживаемость, лечение

Эзофагоскопия (циркулярная опухоль пищевода)

Методы лечения плоскоклеточного рака пищевода

Терапия зависит от степени распространенности опухоли и сопутствующих патологий. Пациентам с локализованными новообразованиями без сопутствующих патологий показано хирургическое вмешательство.

Ранняя диагностика и адекватное лечение плоскоклеточного рака пищевода уменьшают смертность: пятилетнюю выживаемость отмечают у 90 % пациентов группы. При поздней диагностике прогноз неблагоприятный: пятилетнюю выживаемость фиксируют у 10 %.

  • Единственный эффективный метод лечения рака — хирургическая операция. В ходе вмешательства удаляют пищевод с опухолью и регионарными лимфоузлами. Его замещают желудком или толстой кишкой.
  • Химиотерапия в качестве самостоятельного метода эффективна в 15‒20 % случаев. В составе комбинированной терапии рака до или после операции ее эффективность повышается — от 40 до 70 %.
  • Лучевую терапию проводят в сочетании с химиотерапией перед хирургическим лечением как этап комплексного. В настоящее время комплексное лечение плоскоклеточного рака пищевода с предоперационной химиолучевой терапией считается общепризнанным в мире.
  • Неоперабельным больным показано наложение гастростомической трубки, через которую пищу вводят непосредственно в желудок. В настоящее время широко используется эндоскопическое стентирование опухолевого сужения. В качестве временных мер используют бужирование — расширение пищевода, а также разрушение тканей опухоли методами фотодинамической терапии. Это ведет к улучшению состояния и качества жизни больного на несколько недель либо месяцев.
Читайте также:  Лучевая терапия при раке легких: последствия, реабилитация

На начальных стадиях плоскоклеточного рака, когда поражена только слизистая пищевода, возможно эндоскопическое удаление опухоли, без хирургических разрезов.

Заболевание крайне агрессивное — даже при ранней и успешной операции пятилетняя выживаемость составляет не более 20 %. В целом прогноз зависит от стадии рака пищевода на момент постановки диагноза и от того, насколько своевременно и квалифицированно проведено лечение. Для консультации со специалистом свяжитесь с нами любым удобным способом.

  • Хочу сказать большое материнское спасибо, много теплых и добрых слов врачам, которые меня оперировали…
  • Больные первой онколожкиСтар и млад, велик и малЗа душевность, добротуЛюбят Веру Шестопал…
  • «Ода», посвящённая врачам-онкологам отделения абдоминальной онкологии от пациента Жохова К.О….
  • Низкий поклон за золотые руки и сердца всему коллективу отделения. Ваш позитивный настрой и доброта позволяют поднимать здоровье и настроение…
  • Уважаемые Захаренко Александр Анатольевич, Рыбальченко Виталий Александрович, Беляев Михаил Алексеевич!!! Примите искреннюю признательность…
  • Огромное спасибо зав. отделению Александру Анатольевичу и врачу Тен Олегу Андреевичу. Это умные, терпеливые, чуткие, добрые врачи. Я очень боялась, так даже перед операцией, еще в коридоре, Александр Анатольевич пробежал мимо меня и подержал за руку. Спасибо за его светлую улыбку. Это очень умный хороший организатор, он собрал хороший коллектив…
  • Трудно передать словами тот счастливый момент,когда Александр Анатольевич ответил мне на мою просьбу о помощи.Моей маме провели сложнейшую операцию на печени.В этом отделении работают необыкновенные люди,врачи от Бога.
  • Сердечно благодарю весь медицинский персонал за спасение жизни моего мужа, Костюкова Владимира. Хочу выразить отдельную благодарность хирургам, которые проводили операцию, Александру Анатольевичу, Александру Сергеевичу, Олегу Андреевичу…

Читать все отзывы

Спасибо!

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время!

Источник: https://OnkoKlinik.ru/napravleniya-deyatelnosti/plskokletochnyj-rak-pischevoda/

Рак пищевода. Симптомы и признаки, стадии, лечение и прогноз при заболевании. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!  Рак пищевода – это онкологическое заболевание, при котором на стенке пищевода появляется злокачественная опухоль.

Болезнь распространена довольно широко и занимает шестое место среди раковых опухолей. Первыми признаками болезни являются затруднения при глотании грубой пищи, вызванные сужением пищевода. От рака пищевода чаще страдают люди пожилого возраста. Среди больных больше мужчин. Это связано с тем, что появлению опухоли способствует курение и употребление крепких спиртных напитков.

Такие вредные привычки повышают риск развития болезни в десятки раз. Раковые опухоли чаще всего возникают в среднем и нижнем отделах пищевода. Самая распространенная форма рака пищевода развивается из клеток плоского эпителия. На втором месте аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток.

В 10% случаев эта форма рака сопровождается опухолью в ротовой полости: рак губы, неба, миндалин, гортани. На планете существуют районы, где вероятность развития опухоли очень высокая – это «пояс рака пищевода», который находится в Азии. Сюда входят Иран, республики Средней Азии, некоторые районы Сибири, северные области Китая и Японии.

Такую особенность связывают с тем, что в этой местности традиционно употребляют много маринованных блюд, а свежих овощей и фруктов значительно меньше. А вот представители негроидной расы болеют в 6 раз реже, чем европейцы. Возникновение рака пищевода могут спровоцировать множество факторов.

  1. Наследственная предрасположенность.

    Ученые выявили связь рака пищевода с мутацией гена р53. При этом в организме начинает вырабатываться аномальный белок, который не выполняет свою функцию защиты тканей пищевода и кишечника от злокачественных опухолей.

  2. В крови больного раком пищевода часто обнаруживается вирус папилломы человека (ВПЧ).

    Это дает основание предположить, что именно этот возбудитель вызывает мутацию в клетках пищевода.

  3. Травмы пищевода, вызванные инородными телами или проглатыванием жесткой пищи, способствуют перерождению клеток эпителия.
  4. Ожоги пищевода.

    Это может быть и пристрастие к слишком горячей пище, и случайное употребление прижигающих жидкостей, которые вызывают химический ожог пищевода. Чаще всего это щелочи, последствия проглатывания которых могут проявиться через много лет.

  5. Неправильное питание. Диета, насыщенная острыми маринованными блюдами, плесневыми грибами, нитратами.

    Плохо влияет на пищеварительную систему недостаток свежих овощей и фруктов, а также селена и других веществ.

  6. Авитаминозы. Недостаток витаминов А, В, Е приводит к тому, что кожа и слизистые покровы теряют естественную защиту. Их клетки перестают выполнять свои функции и начинают перерождаться.
  7. Употребление алкоголя один из основных факторов риска.

    Люди, страдающие алкоголизмом, болеют раком пищевода в 12 раз чаще. Крепкие алкогольные напитки обжигают слизистую и истончают ее, разрушая верхний слой клеток.

  8. Курение признанная причина разных форм рака. В табачном дыму содержатся канцерогенные вещества, которые вызывают изменения в клетках эпителия.

    У курильщиков вероятность появления опухоли пищевода возрастает в 4 раза.

  9. Ожирение. Лишний вес повышает давление в брюшной полости и провоцирует рефлюкс – заброс пищи из желудка в пищевод. Это вызывает ожог клеток соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке.

Для выбора правильной тактики лечения необходимо сначала определиться, к какому виду относится данная раковая опухоль. Для того чтобы наиболее точно описать новообразование существует несколько классификаций.

  1. Экзофитные опухоли, растущие в просвет пищевода и возвышающиеся над слизистой оболочкой.
  2. Эндофитные опухоли, растущие в подслизистом слое, в толще стенки пищевода.
  3. Смешанные опухоли склонны к быстрому распаду и появлению на их месте язвы.
  1. Плоскоклеточный рак – опухоль развивается из клеток плоского эпителия.

     Разновидности:

    • поверхностный, в виде эрозии или бляшки на стенках пищевода. Отличается более легким течением, не достигает больших размеров.
    • глубоко-инвазивный, поражающий глубокие слои пищевода. Может иметь форму гриба или язвы. Склонен к образованию метастазов в трахею, бронхи и сердце.
  2. Аденокарционома – опухоль, которая развивается из желез, вырабатывающих слизь. Относительно редкая форма, которая протекает несколько тяжелее, чем плоскоклеточный рак. Обычно располагается в нижних отделах пищевода рядом с желудком. Его возникновению способствует состояние, при котором плоские клетки слизистой заменяются клетками схожими на те, что выстилают тонкий кишечник – пищевод Барретта.
  1.       Рак верхней части пищевода – 10%
  2.       Рак средней части пищевода – 35%
  3.       Рак нижней части пищевода – 55%

0 стадия. Раковые клетки лежат на поверхности пищевода и не проникают вглубь его стенок.

I стадия. Опухоль растет вглубь слизистого слоя, но не затрагивает мышечный. Метастазы отсутствуют. Больной не ощущает никаких признаков болезни, но опухоль хорошо видна при проведении эндоскопии.

II стадия.В некоторых случаях может проявляться нарушение глотания, но чаще болезнь протекает бессимптомно.

Подстадия IIА. Опухоль проросла в мышечный и соединительнотканный слой пищевода, но не затронула окружающие органы и не образовала метастазы.

Подстадия IIВ. Опухоль проросла в мышечную оболочку пищевода, но не поразила наружный слой, однако в ближайших лимфоузлах образовались метастазы.

III стадия. Выражены нарушения глотания, потеря веса и другие признаки рака. Опухоль проросла насквозь все слои пищевода. Она пустила метастазы в окружающие органы и ближайшие лимфатические узлы.

IV стадия. Если метастазы обнаруживаются в отдаленных лимфатических узлах и органах, независимо от размера опухоли, диагностируется IV стадия. На этом этапе лечение затруднено и прогноз неблагоприятный.

На начальных этапах, когда опухоль еще незначительных размеров, человек не ощущает никаких признаков болезни.

Первым симптомом рака пищевода является дисфагия – затруднение при глотании. Появляется ощущение, что проглоченная порция застряла в пищеводе и ее необходимо запить большим количеством воды. В отличие от сужения пищевода при спазме, в этом случае нарушение глотания ощущается постоянно и усиливается со временем.

Некоторые не придают значения такому симптому. Но если провести тщательное обследование на этом этапе, то больной имеет хорошие шансы на выздоровление.

Появляются боли за грудиной, вызванные тем, что опухоль зажимает чувствительные нервные окончания, которыми пронизаны все органы. Часто это говорит о том, что опухоль распространилась за пределы пищевода. Больной может ощущать чувство сдавливания в груди или резкую жгучую боль, возникающую во время еды. В редких случаях сначала появляется боль, а потом нарушения глотания.

Постепенно опухоль увеличивается в размерах и сужает просвет пищевода. Человек испытывает неприятные ощущения во время еды, он вынужден отказаться от грубой пищи: мясо, яблоки, хлеб. Больной начинает употреблять полужидкие перемолотые блюда: каши, супы-пюре.

Но из-за того, что просвет пищевода постепенно сужается, остается возможность глотать только жидкость: бульон, молоко, кисель. Человек почти полностью отказывается от еды и это вызывает сильное истощение. Организм не получает достаточное количество пищи, начинается сильное похудение.

Больной ощущает постоянный голод и сильную слабость.

Пищеводная рвота или срыгивание возникает в результате закупорки пищевода, и пища возвращается обратно.

Застой остатков пищи в пищеводе вызывает неприятный запах изо рта, который особенно заметен по утрам. Язык обложен, больной жалуется на тошноту.

Если опухоль распространилась на другие органы грудной полости, то возникают характерные симптомы. Если метастазы (вторичные раковые опухоли) возникли в легких, то появляются тупые боли в груди, одышка, кашель, набухание надключичной ямки.

Источник: https://www.polismed.com/articles-rak-pishhevoda-simptomy-i-priznaki-stadii-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию