Метастаз шницлера: механизмы образования, что делать

Главная › Злокачественная опухоль

Раковая опухоль в желудке – распространенное явление, угрожающее жизни пациентов. На поздних стадиях этой патологии нередко наблюдается метастаз Шницлера. Что это такое? Как проводится лечение рака при метастазировании?

Понятие и симптоматика

Метастаз Шницлера локализуется в прямой кишке и представляет собой вторичное раковое образование. Из желудка он способен проникать в параректальную клетчатку. Выглядит новообразование как опухоль округлой формы с гладкой поверхностью, четкими границами.

Метастаз Шницлера: механизмы образования, что делать

  • Быстрая утомляемость.
  • Постоянное ощущение слабости.
  • Снижение аппетита.
  • Расстройства стула в виде диареи и запора.
  • Кровянистые примеси в каловых массах.
  • Болезненность при опорожнении кишечника.

Также к указанным признаками добавляют проявления первичного злокачественного новообразования в желудке.

Диагностика

Для выявления шницлеровского метастаза применяют такие методы исследования как:

  1. Ультразвуковая диагностика. Помогает обнаружить новообразование, определить его местонахождение, форму.
  2. Биопсия с гистологией. В процессе биопсии доктор производит забор пораженных клеток, после чего они тщательно изучаются в лаборатории при гистологическом исследовании. Методики позволяют установить злокачественность опухоли, ее строение.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Наиболее информативные методы, дающие полные данные о состоянии органа, течении патологии, форме, локализации и размере новообразования.
  4. Лабораторное исследование крови. При развитии онкологического поражения органа пищеварения показатели крови меняются, так как иммунная система активно вырабатывает антитела для борьбы с раковой патологией.

Врач может назначить дополнительные методы обследования, если возникнет такая необходимость.

Лечение

Медицина предлагает несколько способов лечения метастаза Шницлера. Они используются чаще всего в сочетании друг с другом. К таким методикам относятся:

  • Хирургическое вмешательство. Удаление вторичного очага проводят, если имеются показания к хирургии. Операция не может в полной мере избавить от метастазирования, так как иссечение одного образования не гарантирует, что в других органах нет еще раковых очагов.
  • Химиотерапия. Это наиболее эффективный метод лечения при метастатическом процессе, так как вводимые в кровь цитостатические препараты воздействуют сразу на весь организм. Это позволяет уничтожать атипичные клетки не только в прямой кишке, но и во всех внутренних органах.
  • Лучевая терапия. Назначается в качестве дополнения к химиотерапии. Раковые ткани, подвергшиеся облучению, быстрее уничтожаются химическими средствами.

Когда в организме запускается процесс метастазирования в большинстве случаев первая раковая опухоль уже неоперабельная. Поэтому вылечить человека не удается, остается лишь продлевать жизнь и избавлять от симптомов онкологии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при метастазе Шницлера после лечения неутешительный, так как онкологическое заболевание органа пищеварения запущено. Даже комплекс лечебных мер не помогает полностью справиться с болезнью. Согласно медицинской статистике выживаемость больных составляет не более 1%.

Метастаз Шницлера: механизмы образования, что делать

Все отделы пищеварительной системы рекомендуется проверять хотя бы раз в год для своевременного выявления патологических процессов. При обнаружении нарушений в их работе требуется немедленно начинать лечение.

Выявление и лечение метастаза Шницлера Ссылка на основную публикацию Метастаз Шницлера: механизмы образования, что делать Метастаз Шницлера: механизмы образования, что делать


Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/metastaz-shniclera/

Метастазы Шницлера: симптомы, лечение и прогнозы

Рак – это очень серьезное онкологическое заболевание, которое несет огромную угрозу современному человеку. Его особенная опасность состоит в том, что он крайне редко выявляется на ранних стадиях. Рак желудка в этом отношении еще опаснее.

На первых стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, что мешает обратиться заболевшему вовремя в специализированное медицинское учреждение и начать соответствующее лечение. Поэтому диагностируют такое новообразование, как правило, случайно, в ходе общего медицинского обследования. Когда человек начинает чувствовать симптомы этого заболевания лечить его бывает уже поздно.

В половине случаев рак желудка диагностируют в том случае, когда опухоль начинает метастазировать. Метастазы по своей сути – это вторичные раковые образования, которые возникают в различных органах. К таким новообразованиям относятся и метастазы Шницлера.

Метастазы – это вторичные раковые новообразования, которые могут возникать в различных органах. Существует три пути появления метастаз:

  • гематогенный (через кровь), в этом случае вторичные раковые новообразования могут появиться даже в отдаленных от очага заболевания органах;
  • лимфатический (атипичные клетки перемещаются через кровь), в этом случае метастазы образуются в лимфоузлах;
  • от органа к органу, в этом случае опухоль просто поражает близлежащие органы.

Метастазы – это характерный признак третьей и четвертой стадии рака. В случае со вторичными злокачественными опухолевыми новообразованиями необходимо очень осторожно выбирать тактику лечения.

Злокачественное новообразование в желудке метастазирует теми же тремя путями. Опухоль может проникать в кишечник, поджелудочную железу, печень, пупок и другие органы брюшной полости.

Но самое главное значение в случае с раком желудка имеет именно лимфогенный путь появления метастазов. От желудка лимфа идет по трем путям.

Именно по ним и передаются атипичные клетки, вызывающие появление вторичных злокачественных новообразований:

  1. по первому пути происходит отток от правой части желудка;
  2. по второму оттоку атипичные клетки могут достигать даже тех лимфатических узлов, которые находятся за пределами брюшной полости;
  3. третий отток так же заканчивается в лимфоузлах брюшной полости.

Рекомендуем прочитать: Метастаз Шницлера: механизмы образования, что делатьСимптомы лимфомы средостения

Количество и местонахождение метастаз является очень важным показателем в определении продолжительности и качества жизни пациента. Если бы врачи не знали, куда ведут оттоки лимфы от желудка, то в случае с таким видом рака приходилось бы сталкиваться с метастазами намного чаще.

С точки зрения медицины метастаз Шницлера представляет особый интерес, так как возникает он в отдаленных органах. Этот метастаз отличается тем, что проникает он в параректальную клетчатку из желудка. Чтобы диагностировать его, хирург проводит пальпацию.

Опухоль ощущается как круглое новообразование с гладкими границами. Сам метастаз локализуется в прямой кишке. Полная симптоматика, конечно, говорит о раке желудка и метастазах, однако, локальные симптомы могут выявить совсем другое заболевание – парапроктит.

Распространение атипичных клеток может производиться лимфогенным путем через все три возможных оттока от желудка.

Диагностирование

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сначала убедиться в том, что пациент страдает именно раком желудка. Для этого существует ряд диагностических мероприятий, которые назначает квалифицированный специалист. Важно знать, что не все диагностические меры, приведенные ниже, могут быть необходимы:

  • ультразвуковое исследование. Назначается одним из первых. Позволяет выявить заболевание, локализацию злокачественного новообразования, а так же его вид. К сожалению, этой диагностической меры не всегда достаточно для того, чтобы назначить наиболее правильное лечение;
  • биопсия. Инвазивный метод диагностики, который заключается в заборе части ткани опухоли и дальнейшем ее изучении. Позволяет получить достаточно много информации, чтобы начать лечение заболевания;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это наиболее современные и информативные методы диагностики, которые назначаются в том случае, когда ультразвуковое исследование не дало достаточное количество информации о заболевании;
  • общий анализ крови. Здесь важно обнаружить антитела, которые вырабатываются иммунной системой в случае с возникновением рака желудка.

Практически все эти мероприятия применимы так же и к метастазу Шницлера.

Лечение

Существует несколько методов лечения метастаза Шницлера, которые, как правило, применяются в комплексе. Важно знать, что перед тем как лечить сам метастаз Шницлера, необходимо нейтрализовать первичное злокачественное новообразование. Поэтому все мероприятия в первую очередь направлены на лечение рака желудка.

Еще одним важным моментом является тот факт, что метастаз Шницлера – это один из признаков четвертой стадии рака, когда шансов на успешное излечение очень мало и о радикальных методах зачастую говорить не приходится.

Рекомендуем прочитать: Метастаз Шницлера: механизмы образования, что делатьЛимфома Ходжкина: симптомы и лечение

Помните о том, что ниже перечислены лишь наиболее популярные и применимые способы лечения рака, которые официально зарегистрированы и одобрены. Точную схему лечения должен избирать лечащий врач, исходя из противопоказаний, состояния здоровья самого пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Оперативное вмешательство

Используется для иссечения опухоли. На четвертой стадии чаще всего вместе с опухолью вырезается и орган-носитель. Операция проводится классическим способом, также лазерным и микроволновым.

Лучевая терапия

Ее суть заключается в использовании радиоактивных лучей для повреждения атипичных клеток. Применяется для уменьшения вероятности рецидива после операции, для уменьшения новообразования перед оперативным вмешательством, а также для продления и улучшения качества жизни самого пациента.

Состоит в приеме специальных препаратов, которые уничтожают атипичные клетки. Применяется вместе с лучевой терапией. Дело в том, что облученные атипичные клетки куда лучше удаляются при помощи химических препаратов. Так же может применяться для продления и улучшения качества жизни больного.

Количество курсов и их интенсивность всегда определяет лечащий врач. Он старается соблюдать баланс между вредом, который нанесет лечение и болезнь и выбирает из двух зол меньшее.

Прогноз

Стоит помнить о том, что при выявлении метастаза Шницлера, как правило, не приходится говорить даже о третьей стадии рака. Его выявляют на последней стадии, когда заболевание является запущенным. Поэтому статистика утверждает, что выживаемость пациентов таким диагнозом составляет чуть больше 1%.

Речь идет о полном излечении от заболевания и смерти по естественным причинам уже после лечения. К сожалению, пятилетняя выживаемость с таким диагнозом не превышает сегодня 5%, а до срока в 10 лет после лечения доживают единицы.

Чтобы правильно спрогнозировать продолжительность жизни пациента, страдающего раком желудка, необходимо учесть массу важных показателей:

№ Полезная информация
1 пол и возраст пациента (у людей в пожилом возрасте развитие раковой опухоли продолжается намного дольше, чем у молодых людей, это объясняется замедленными обменными процессами и метаболизмом)
2 состояние иммунной системы (люди с лучшим иммунитетом способны справиться с заболеванием куда лучше)
3 общее состояние здоровья (сопутствующие болезни могут нанести огромный вред организму)
4 психологический настрой самого пациента (замечено, что люди с позитивным настроем выживают гораздо чаще, чем пессимисты)
5 применяемая тактика лечения (современное лечение онкологических заболеваний предполагает применение радикальных методов, которые способны и сами сократить срок жизни пациента, поэтому важно учитывать их при определении срока и качества жизни пациента)
6 количество метастаз, их размеры, а также локализация
7 размер самой опухоли, ее характер, вид и локализация
Читайте также:  Лекарства от рака: список, побочные эффекты, эффективность

Рекомендуем прочитать: Метастаз Шницлера: механизмы образования, что делатьЛечение рака лёгких химиотерапией

Все эти моменты важно учитывать и стимулировать для того, чтобы достичь как можно большего результата и добиться нормального качества жизни и ее продолжительности.

ОблучениеОперацияХимиотерапия

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/metastazy/metastaz-shnitslera.html

Метастазы Шницлера

Метастаз Шницлера: механизмы образования, что делать

Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток в определенной анатомической области. На поздних стадиях злокачественное новообразование может распространяться на другие органы, формируя вторичные опухоли (метастазы). При этом многие вторичные патологические очаги отличаются специфической локализацией. Так, метастазы Шницлера могут возникать в лимфатических узлах прямой кишки при возникновении первичного злокачественного процесса в желудке. Сканирование позволяет врачу легко обнаружить новообразования. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как метастазы Шницлера при раке: расположение, особенности, риски, этиология и методы удаления.

Информация о патологии

Злокачественные новообразования могут возникать практически в любых тканях, однако чаще всего у людей диагностируются опухоли эпителиального происхождения. Опасность таких заболеваний обусловлена быстрым распространением патологического процесса на другие ткани и отсутствием эффективного лечения на поздних стадиях.

Также опухоли часто рецидивируют даже после ремиссии. Вторичные новообразования возникают на 3-4 стадии в отдаленных анатомических структурах, включая лимфатические узлы. Например, метастазы Шницлера, являющиеся осложнением рака органов брюшной полости, мигрируют в лимфоузлы параректальной области.

Другие метастазы могут проникать в ткани грудной клетки.

Для понимания механизма развития онкологического заболевания необходимо знать об особенностях патологии. Так, злокачественная опухоль представляет собой аномальное скопление ткани, отличающейся по своим морфологическим признакам от соседних анатомических структур.

Злокачественные клетки характеризуются практически неограниченным делением и быстрым ростом, благодаря чему рак стремительно врастает в другие ткани. Питательные субстраты, необходимые для поддержания внутриклеточных процессов, поступают в новообразование через кровеносную систему, причем нередко онкология стимулируют васкуляризацию тканей.

Некоторые опухоли также имеют специфические рецепторы, связанные с генетическими мутациями.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Основные виды новообразований:

  • Злокачественные опухоли, формирующиеся в эпителиальных тканях слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, железистых органах и других структурах. Такую форму онкологии называют карциномой или просто раком.
  • Новообразования из соединительных тканей (саркомы). Патология при этом образуется в костях, хрящах, сухожилиях, мышцах, мягких тканях, кровеносных сосудах и других структурах. Отдельно иногда выделяют мезенхимомы.
  • Опухоли из низкоспециализированных и неспециализированных тканей, включая кроветворные компоненты красного костного мозга и бластные клетки.

Во время диагностики врачи обязательно определяют гистологические признаки онкологического процесса. Это необходимо для постановки диагноза, назначения лечения и оценки прогноза.

Помимо клеточного происхождения рака, онкологу необходимо уточнить степень дифференцировки патологии. Низкодифференцированные опухоли быстрее метастазируют и отличаются неблагоприятным прогнозом, в отличие от высокоспециализированных злокачественных новообразований.

Существуют и другие классификации, вроде мелкоклеточного и крупноклеточного рака легких.

К сожалению, рак органов пищеварительной трубки часто обнаруживается уже на стадии, когда возникают метастазы Шницлера. Терминальная стадия онкологического процесса плохо поддается лечению из-за распространенности злокачественных тканей.

Проблема ранней диагностики заключается в бессимптомном течении первых стадий рака и несовершенством диагностических процедур.

Тем не менее во врачебную практику активно вводят скрининговые обследования, позволяющие выявлять первые стадии онкологии у пациентов из группы риска.

Этиология

Онкологические заболевания начали изучать более ста лет назад, поэтому на сегодняшний день врачам известны многочисленные этиологические факторы. Современные молекулярно-генетические исследования также помогли специалистам уточнить механизм канцерогенеза.

Основные негативные влияния, увеличивающие вероятность развития онкологического процесса в ткани, связаны с генетикой, образом жизни пациента, первичными заболеваниями и врожденными аномалиями. Чем больше известно факторов риска конкретного типа рака, тем более эффективная профилактика может быть проведена.

Также выявление предрасположенности к болезни на раннем этапе позволяет регулярно проводить обследования пациентов и диагностировать первые стадии новообразования.

Злокачественные опухоли могут формироваться в течение длительного периода времени. Первые патологические процессы обусловлены изменением клеток на фоне постоянного влияния негативных факторов. В качестве примера можно привести метаплазию клеток слизистой оболочки пищевода, возникающую при постоянном забросе соляной кислоты из желудка.

Подобные предраковые изменения могут в любой момент подвергнуться злокачественному перерождению с последующим ростом новообразования. При этом пусковым фактором озлокачествления обычно является экспрессия мутантного гена, поскольку молекулы ДНК управляют всеми внутриклеточными процессами.

Иммунная система может уничтожать отдельные аномальные клетки, однако такого механизма защиты не всегда достаточно.

Метастаз Шницлера: механизмы образования, что делать

Обобщенные факторы риска:

  • Проникновение в ткани токсичных химических соединений. Это может быть асбест, тяжелый металл, пестицид или другое вещество, проникающее вместе с пищей в ЖКТ или в легкие из воздуха.
  • Канцерогены в продуктах питания. Этот фактор риска связан с онкологическими заболеваниями органов пищеварения. Регулярное употребление красного мяса и жирных продуктов приводит к изменениям во внутренней оболочке органов ЖКТ. Диетологи рекомендуют пациентам с предрасположенностью к онкологии есть больше овощей и фруктов, содержащих клетчатку. Метастазы Шницлера могут быть связаны с неправильным питанием, поскольку основным источником опухолевых клеток в этом случае является рак желудка.
  • Воспалительные и аутоиммунные процессы во внутренних органах. Аутоиммунные заболевания обусловлены атакой иммунной системы человека собственных тканей.
  • Радиационное воздействие на ткани и органы. Главным источником ионизирующего излучения в этом случае обычно является лучевая терапия рака. Радиация воздействует на генетическую информацию клеток и формирует предраковые изменения.
  • Курение. В табачном дыме содержатся смолы и другие вредные соединения, оседающие в тканях.
  • Алкоголизм. Этиловый спирт в первую очередь повреждает эпителий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и печень.
  • Генетика и передача генных мутаций. Некоторые специфические генные мутации, ассоциированные с повышенным риском канцерогенеза, передаются детям от родителей.
  • Прием определенных лекарственных средств. Гормонотерапия у женщин после менопаузы увеличивает риск возникновения карциномы молочной железы.
  • Доброкачественные опухоли органов. Такие заболевания могут постепенно переходить в злокачественный процесс.
  • Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела.

Не для всех видов новообразований разработаны эффективные методы профилактики, однако исследователи продолжают открывать новые способы помощи онкологическим пациентам. В случае рака органов желудочно-кишечного тракта достаточной профилактикой может быть даже смена диеты и лечение хронических заболеваний, вроде колита или язвенной болезни желудка.

Что такое метастазы Шницлера?

Все онкологические заболевания характеризуются прогрессирующим течением. Постепенный рост опухоли сопровождается инфильтрацией раковых клеток в другие ткани и распространением злокачественного процесса.

На поздних стадиях аномальные клетки могут проникать в лимфатическую систему и кровоток, из-за чего возникает риск метастазирования. При этом некоторые виды рака формируют метастазы определенной локализации.

Так, на фоне карциномы желудка у некоторых пациентов возникают метастазы Шницлера, расположенные в параректальных лимфатических узлах. Осложнением такого состояния может быть частичная или полная обструкция прямой кишки.

Первые метастазы обычно возникают именно в лимфатической системе. Это связано с тем, что лимфатические сосуды постоянно фильтруют тканевую жидкость из органов для уничтожения патогенов и возвращения части жидкости в кровь.

В связи с этим лимфоузлы, расположенные рядом с пораженным органом, часто становятся областью миграции опухолевых клеток. На поздних стадиях злокачественные ткани могут перемещаться и в отдаленные лимфатические структуры. Такое осложнение случается и в случае, когда возникают метастазы Шницлера.

Локализуется при этом вторичная опухоль в другой области брюшной полости.

Лечение

В зависимости от состояния пациентки и стадии карциномы желудка могут быть назначены разные методы лечения. Зачастую при возникновении метастазов в параректальных лимфатических узлах требуется резекция органа. Если опухоль распространилась в другие органы, могут быть применены терапевтические и паллиативные меры.

Методы терапевтической помощи:

  • Радиационная терапия.
  • Медикаментозное лечение с помощью противоопухолевых средств.
  • Иммунотерапия.
  • Паллиативная помощь, направленная на облегчение состояния человека и ликвидацию осложнений карциномы желудка.

Важно своевременно обнаружить ранние признаки онкологии желудочно-кишечного тракта для предотвращения метастазирования опухоли.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/metastazy_shniclera/

Метастаз Вирхова (Крукенберга, Шницлера, узел сестры Джозеф): симптомы, где находится, бывают ли спящими, прогноз

Метастаз Вирхова (МТС) – это вторичная злокачественная опухоль, которая возникает в человеческом организме в результате перемещения раковых клеток посредством кровотока или лимфотока.

Диагностируется патологический процесс, как правило, на третьей стадии течения основного онкологического заболевания.

Болезнь характеризуется развитием тяжелых последствий, которые в большинстве случаев приводят к смертельному исходу больного.

Что такое

Метастаз Вирхова представляет собой новообразование злокачественного характера, формирующееся из первичной опухоли, как правило, на 3-й стадии течения онкологического процесса.

Основным провоцирующим фактором появления такого состояния выступает отток лимфатической жидкости в основном из полости брюшины. Постепенно вирховский метастаз поднимается по лимфопротоку грудины и локализуется в области шеи.

В области онкологии метастазы определяют как лимфатический узел Вирхова, который располагается с левой стороны над ключицей. Для новообразования характерна плотная структура и выраженная подвижность, что объясняется отсутствием спаечного процесса со слоями эпидермиса.

Метастаз Шницлера: механизмы образования, что делать

Распространение вторичных новообразований происходит посредством лимфы. Вначале онкологические клетки поражают региональные, а затем отдаленные лимфоузлы.

Раковые клеточные структуры попадают в надключичную область несколькими путями:

  • через лимфососуды, расположенные справа в желудке;
  • по сосудам от большой кривизны пищеварительного органа;
  • по сосудистой системе от верхнего отдела тонкого кишечника.
Читайте также:  Рак у детей: симптомы, причины, лечение и прогнозы

Также стоит отметить, что, кроме метастазов Вирхова, онкологические клетки, распространенные из области желудка при раковом заболевании, могут быть представлены редкими метастазами Шницлера, Крукенберга и сестер Джозеф.

При каких типах рака возникает

В большинстве случаев метастазирование отмечается при наличии рака желудка. Как правило, это может быть саркома или карцинома. В редких случаях распространение онкологических клеток возможно на фоне злокачественного поражения молочных желез или дыхательных путей.

Симптомы

Изначально при развитии онкологической патологии органов брюшины больные жалуются на симптоматику, которая проявляется на фоне первичной опухоли. Это, как правило, приступы тошноты и рвоты, отрыжка, стремительное снижение массы тела, выраженная болезненность в животе.

МТС Вирхова представляет осложнение, в результате которого клиническая картина дополняется рядом других признаков. Вторичное новообразование имеет округлую форму с гладкими контурами. При прощупывании не вызывает болевого синдрома. Находится опухоль над ключицей в области нижней трети шеи.

Выявляется метастаз в большинстве случаев случайно во время обследования.

Диагностика

При обращении пациента в медицинское учреждение специалист в первую очередь должен провести визуальный осмотр. Если во время пальпации прощупывается некоторое уплотнение, обязательно необходимо выяснить, что оно из себя представляет.

Для того чтобы правильно дифференцировать новообразование, врач назначает ряд диагностических мероприятий.

Ультразвуковое исследование

Данная методика относится к наиболее эффективным при диагностировании любых опухолевых образований больших размеров.

Однако УЗИ может указать только на наличие косвенных симптомов формирования железы Вирхова. Для постановки точного диагноза применяются дополнительные диагностические методы.

Представляет собой инвазивный способ, при котором осуществляется забор биологического материала для дальнейшего его гистологического исследования. При наличии раковых клеток в тканевых структурах можно ставить окончательный диагноз, подтверждающий формирование вторичной опухоли Вирхова.

Фиброгастродуоденоскопия

Применяется в том случае, если метастазы были выявлены до обнаружения основного онкологического заболевания, поражающего желудок или другие внутренние органы.

В ходе процедуры специалист тщательно осматривает слизистую желудка. Для этого применяется специальное устройство с трубкой, которую вводят в полость желудка.

Когда данных, полученных в результате проведения основного диагностического обследования, недостаточно, принимается решение об осуществлении КТ и МРТ. Благодаря этим методикам удается получить трехмерное изображение опухолевого образования, определить его размеры и точное месторасположение.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от особенностей организма больного, а также доступности той или иной методики. Также необходимо отметить, что перед началом лечения метастазов Вирхова нужно сначала устранить первичную патологию.

В большинстве случаев при терапии используется несколько методов.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время удаление опухоли может осуществляться несколькими способами:

  • классическим иссечением;
  • удалением лазером;
  • радионожом.

Специалисты отдают предпочтение последним двум методам, поскольку они более легко переносятся больными и отличаются повышенной эффективностью.

В первую очередь удаляется первична опухоль, от которой происходит распространение метастазов. Далее лечение направлено на устранение вторичных новообразований.

Иссечение метастазов Вирхова осуществляется через небольшой разрез в области шеи.

Любой вид хирургического вмешательства выполняется под общим наркозом.

Химиотерапия

Пациенту назначают цитостатические медикаментозные средства, действие которых направлено на уничтожение атипичных клеточных структур.

Такая тактика терапии отличается множеством побочных эффектов, которые часто врачами не принимаются во внимание.

Лучевая терапия

Для этого метода характерно использование радиоактивных лучей. Они воздействуют непосредственно на очаг поражения, уничтожая раковые клетки и останавливая дальнейшее их распространение. Кроме того, радиотерапия способствует предотвращению повторного появления злокачественных образований.

Паллиативное лечение

Суть паллиативной терапии заключается в снижении выраженности клинически симптомов, а также в предупреждении возникновения возможных осложнений.

Как правило, специалисты прописывают больным анальгетики, устраняющие болезненность, препараты, действие которых направлено на предотвращение отека головного мозга, иммуномодуляторы, гемостатические средства.

Также важно придерживаться определенной диеты. Питание при этом будет осуществляться через зонд.

Выживаемость

При метастазах Вирхова делать какие-либо прогнозы относительно продолжительности жизни больного достаточно сложно. Прогноз будет зависеть от ряда факторов, среди которых общее состояние здоровья и иммунной системы пациента, степень распространенности онкологического процесса, разновидность новообразования и другие.

Метастаз Шницлера: механизмы образования, что делать

Согласно статистическим данным, при обнаружении вторичной опухоли на третьей стадии в 15 процентах случаев отмечается пятилетняя выживаемость. При последней степени патологии с метастазированием шансы выжить равны нулю.

Метастаз Вирхова возникает, как правило, на 3-4 стадии основного онкозаболевания. Именно поэтому важно следить за здоровьем и регулярно проходить медицинское обследование. Своевременное обнаружение первичной опухоли позволит избежать такого осложнения, как МТС Вирхова.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/metastaz-virhova/

Ветеринарный петербург

Герасимов А. С., ветеринарный диагностический центр «Прайд», г. Санкт-Петербург. 

Введение. Метастазы. Пути метастазирования  

Метастаз – отдаленный вторичный очаг опухоли, возникший при перемещении клеток из первичной опухоли через ткани организма.

Метастазы отягощают течение заболевания, могут нарушить функции жизненно важных органов и систем, затрудняют процесс лечения, ухудшают общее состояние организма. 

Механизмы метастазирования

Метастазы являются конечным результатом сложного, многоступенчатого взаимодействия опухоли и организма. Прерывание последовательности на любом этапе может прервать рост метастаза. Предполагаемый общий механизм развития метастазов называют теорией опухолевого каскада.

Этапы опухолевого каскада:

  1. Инвазия. Злокачественные клетки проникают в межклеточное вещество (базальные мембраны, интерстициальную строму, хрящи, кости).

  2. Ангиогенез. Прорастание кровеносных сосудов в опухоль. Этот процесс индуцируется на уровне посткапиллярных венул. Скорость роста клеток эндотелия сосудов в опухоли может превышать обычную в 20 — 2000 раз.

  3. Интравазация. Проникновение опухолевых клеток в просвет сосуда. Собственные сосуды опухоли часто имеют дефекты стенок, что способствует интравазации. По краю опухоли возможна инвазия в постоянный сосуд.

  4. Циркуляция. Обособление клеток опухоли и их перемещение с током крови/лимфы по просвету сосуда. Клетки опухоли или агрегации этих клеток (опухолевые эмболы) могут осесть в капиллярах целевого органа.

  5. Оседание. Циркулирующие опухолевые клетки оседают в капиллярах благодаря нескольким механизмам: механическому застреванию, связыванию с тромбоцитами и фибрином, прикреплению к эндотелию органа-мишени посредством специфических рецепторов опухолевой клетки. У разных опухолей механизмы различны, отсюда определенный тропизм метастазов.

  6. Экстравазация. В месте контакта со связанной опухолевой клеткой клетки эндотелия расступаются, обнажая базальную мембрану, которая разрушается и позволяет опухолевой клетке выйти за пределы сосуда. Измененные ткани в месте травмы, хирургической раны, биопсийного прокола, рубца могут способствовать выходу опухолевой клетки за пределы сосуда.

  7. Рост. Вышедшие за пределы сосуда опухолевые клетки размножаются, колонии клеток растут. Колониям, насчитывающим несколько сотен клеток, требуются собственные сосуды. Опухолевые клетки могут синтезировать и секретировать специфические вещества – аутокринные факторы роста, которые заставляют организм формировать сосуды в метастазе.

Из быстрорастущей опухоли размером до 1 см в кровоток могут попадать миллионы клеток в сутки. Подавляющее количество их погибнет на каком-либо этапе опухолевого каскада (организм обладает огромным количеством механизмов контроля за неправильными клетками). Очень небольшая часть опухолевых клеток даст начало росту метастатической колонии. 

Пути метастазирования

Путями распространения опухоли в организме являются ткани, лимфатические сосуды, кровеносные сосуды, целомические и эпителиальные полости тела, цереброспинальные пространства.

Инфильтрация тканевых пространств

Это первичный основной путь распространения опухолей. Опухоли легко распространяются в рыхлой соединительной ткани, например по фасциальным пространствам. Плотная фиброзная ткань (брюшина, капсулы органов брюшной полости, надкостница, хрящ) может сдерживать распространение опухоли какое-то время, но в конце концов разрушается. 

Лимфатические сосуды

В опухолях обычно отсутствует лимфатическая сеть. Связь опухоли с лимфатическими сосудами есть только на периферии опухоли. Лимфатические сосуды не имеют базальной мембраны, что упрощает интравазацию опухолевых клеток.

С током лимфы по афферентному (приносящему) сосуду опухолевые клетки попадают в регионарный лимфоузел и связываются в нем, давая метастатический рост.

Образующиеся в метастазе клетки попадают в подкапсульный синус лимфоузла и в эфферентные (выносящие) лимфатические сосуды, а затем в регионарный или системный венозный кровоток. То есть лимфоузел не является барьером для опухоли.

Зачастую распространение метастазов идет одновременно по лимфатической и кровеносной системам. Кроме того, непосредственно из лимфоузла метастазы могут попасть в кровоток (через лимфатические притоки вен или при инвазии метастаза в прилегающий сосуд).

Пораженный лимфатический узел со временем перестает выполнять свои функции. Афферентная лимфа направляется по коллатеральным сосудам в другие лимфоузлы, доставляя в них опухолевые клетки. При обширной обструкции лимфатических путей может развиться ретроградный ток лимфы по довольно длинным и непредсказуемым обходным путям с ретроградным распространением метастазов.

Именно ретроградным током лимфы объясняют вовлечение контралатерального лимфатического узла (то есть находящегося на противоположной стороне тела по отношению к расположению первичной опухоли). Это чаще всего проявляется при опухолях в области головы и шеи.

Самые серьезные изменения лимфотока возникают при обструкции опухолевыми массами грудного и шейного лимфатических протоков и цистерны хили. В этом случае могут поражаться отдаленные лимфоузлы. 

Артерии

Считается, что опухоль крайне редко может инвазировать в просвет артерии из-за того, что эластические волокна, окружающие артерии, выделяют факторы, ингибирующие ферменты опухолевых клеток.

В том случае, когда опухоль инвазирует в просвет артерии, опухолевые эмболы с током крови поступают в более тонкие артериальные капилляры.

Оседая в просвете капилляра, они вызывают инфаркт, что делает невозможным развитие метастаза.

Вены

Инвазия опухоли в просвет вен происходит в большей или меньшей степени практически при любом опухолевом процессе. В первую очередь страдают прилегающие к опухоли капилляры.

  • Опухолевые клетки, попавшие в просвет системных вен, чаще всего оседают в капиллярах легких.
  • Опухолевые клетки, не задержавшиеся в капиллярах легких, возвращаются в большой круг кровообращения и могут задержаться в любом органе или ткани.
  • Опухолевые клетки, попавшие в просвет воротной вены, чаще всего задерживаются в капиллярах печени.
  • При обструкции магистральной вены и развитии венозных коллатералей опухолевые клетки будут распространяться по коллатералям.
Читайте также:  Рак поджелудочной железы 4 стадии: симптомы, лечение

Венозная сеть позвоночника сообщается с полыми венами и непарной веной. Коллатеральный венозный кровоток часто реализуется через позвоночные вены. При смене положения, движении, кашле давление и направление тока крови в венах позвоночного канала кратковременно меняется, при этом опухолевые эмболы могут ретроградно забрасываться в венозную сеть тел позвонков и оседать в капиллярах. 

Целомические полости (брюшная, плевральная, перикард)

Опухолевые клетки попадают в полость и распространяются по ней с полостной жидкостью. Зона поражения определяется количеством жидкости и ее перемещением под действием силы тяжести, движения органов, смены положения тела. Из полостной жидкости опухолевые клетки могут попадать в подсерозные лимфатические сосуды. 

Ликворные пространства

Опухолевые клетки, проникшие в ликворные пространства, разносятся спинномозговой жидкостью по всей центральной нервной системе. Опухоли получают доступ к этим пространствам при инвазии в мягкую и паутинную оболочки или эпендимную глию желудочков.

Экстракраниальные и экстравертебральные опухоли проникают в мягкую и паутинную оболочки через венозные синусы, периневральные и периваскулярные лимфатические сосуды.

Распространение по оболочкам может начинаться из первичной внутричерепной опухоли или метастаза. 

Эпителиальные поверхности

Распространение опухоли по эпителизированной поверхности может идти путем поступательного роста, контактно или имплантацией. Имплантация на эпителий желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей крайне маловероятна (из-за наличия слизи, бактерий, ферментов). Распространение имплантацией возможно по слизистой мочеточников и эпителию матки. 

Визуальные методы при диагностике метастазов

Методы визуальной диагностики важны для постановки первичного диагноза, для навигации при взятии биопсийного материала, при планировании лечения (хирургического вмешательства, лучевой терапии), оценке ответа на терапию и последующем контроле.

Любой из методов (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, методы ядерной медицины) имеет свои плюсы и минусы.

Рентгенография – доступный метод, используемый как скрининговый в группах риска или как контрольный во время и после лечения (рис. 1).

Обычно по рентгенограммам оценивают наличие метастазов в легких, лимфоузлах краниального средостения и костях. Интерпретируя рентгенограмму и делая заключения по ней, необходимо принимать во внимание два момента:

  1. Рентгенография – это проекционный метод, результатом которого является двухмерное изображение трехмерного объекта, то есть каждая точка получающегося изображения несет суммарную информацию обо всей толще тканей, через которую прошли рентгеновские лучи.

  2. Какой-либо объект будет визуализирован на рентгенограмме в том случае, если его плотность отличается от плотности окружающих его тканей.

Исходя из этого, нужно осознавать, что могут не визуализироваться многие метастазы, окруженные схожей по плотности тканью или закрытые тенями плотных органов. На практике это означает, что на рентгенограмме лёгких у собаки средних размеров и средней упитанности может быть неразличим метастаз размером около 1см.

Кроме того, скопление жидкости в плевральных и брюшной полостях резко ухудшает визуализацию. 

Компьютерная томография (КТ)

Для получения КТ-изображения, как и при рентгенографии, используется свойство различных тканей по-разному поглощать рентгеновское излучение.

Но результатом исследования в этом случае является не двухмерная проекционная картинка, а набор последовательных изображений срезов, благодаря чему можно визуализировать более мелкие структуры, невидимые на рентгенограммах из-за наложения/суммации теней.

Теоретически при КТ можно различить мягкотканный узел в легких, если его размеры составляют больше половины толщины среза.

В отличие от рентгенографии КТ позволяет оценить взаиморасположение патологических очагов и анатомических структур, определить границы увеличенного лимфоузла и сравнить его с контралатеральным (рис. 2).

При внутривенном введении рентгеноконтрастных препаратов и получении нескольких серий изображений в разные фазы прохождения болюса контрастного препарата можно оценить перфузию патологических очагов, визуализировать просвет сосудов, что важно для определения инвазии опухоли в просвет крупных сосудов или выявления тромбоэмболии (рис. 3). 

Во время проведения КТ часто берут биопсию из обнаруженных патологических очагов, контролируя положение иглы по томограмме.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Прохождение, рассеивание, отражение ультразвука в различных тканях и на границах различных сред отличается. Для получения изображения используется измерение отраженного ультразвукового сигнала.

УЗИ позволяет оценивать внутреннюю структуру паренхиматозных органов (рис. 4), полостей тела, просвета трубчатых органов. С развитием ультразвуковой диагностики рентгенография брюшной полости потеряла свое прежнее значение (рис.

5). Наличие выпота в плевральных и брюшной полостях не только не мешает УЗИ, но и нередко позволяет увидеть больше. Наличие в области исследования твёрдых объектов и свободного газа делает сложным или невозможным УЗИ этой области.

УЗИ, по сравнению с рентгенографией, позволяет не только визуализировать большее количество лимфатических узлов, но и измерить, охарактеризовать каждый из них по плотности и однородности. 

Под контролем УЗИ можно брать биопсию. Допплеровское сканирование позволяет оценить кровоток в сосудах опухолей. Иногда при УЗИ применяют контрастирование.

Метастаз Шницлера: механизмы образования, что делатьРис. 4. 10-летняя кошка. Метастаз опухоли молочной железы в легкое. Метастаз Шницлера: механизмы образования, что делатьРис. 5. 12-летняя кошка. Метастаз опухоли селезенки в печень.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Метод основан на свойстве атомов водорода менять свою ориентацию в магнитном поле, что может быть считано и визуализировано различными способами. Это, пожалуй, наиболее быстро развивающийся метод, позволяющий очень хорошо визуализировать мягкие ткани.

В ветеринарной медицине МРТ используют чаще всего для исследования центральной нервной системы. При этом могут быть диагностированы опухоли и метастазы в головном и спинном мозге, позвонках (рис. 6).

В гуманной медицине МРТ используют гораздо шире, ведь при МРТ не задействованы ионизирующие излучения и изотопы. Для быстрого исследования всего тела (например, при поиске метастазов) требуются наиболее мощные (то есть наиболее современные) МР-томографы.

МРТ с контрастированием позволяет оценить перфузию опухолей.

Разрабатываются методы оценки злокачественности опухолей и прогнозов лечения по МРТ.

Ядерная медицина

Сюда относят сцинтиграфию, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Пациенту вводят радиофармпрепарат (РФП), состоящий из молекулы-вектора и радиоактивного маркера (изотопа). Молекула-вектор поглощается определенной структурой организма (орган, ткань, жидкость). Радиоактивная метка испускает гамма-лучи, которые регистрируются гамма-камерой. При сцинтиграфии получают двухмерное изображение, при ОФЭКТ и ПЭТ – трехмерное.

  1. Получаемые изображения дают информацию об аномалиях в распределении радиофармпрепарата в органах и тканях.
  2. Эти методы пока не получили распространения в ветеринарии в РФ (да и российские медицинские учреждения оснащены соответствующим оборудованием на порядок хуже европейских и американских клиник), но применяются зарубежными ветеринарами.
  3. Поскольку изображения, получаемые с помощью ОФЭКТ и ПЭТ, не дают высокого пространственного разрешения, применяют также комбинированные комплексы ПЭТ-КТ или ПЭТ-МРТ, при этом с КТ или МРТ получают изображение (костей, органов, сосудов) с высоким пространственным разрешением, а с ПЭТ – информацию о распределении в организме радиоизотопа.
  4. Литература
  1. Withrow S., Vail D., Page R. Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 5th Edition, Saunders/Elsevier, 2013.

  2. Villalobos A., Kaplan L. Canine and Feline Geriatric Oncology: Honoring the Human-Animal Bond, 2nd Edition, Wiley-Blackwell, 2017.

  3. Morgan-Parkes J. H. Metastases: mechanisms, pathways, and cascades. AJR Am. J. Roentgenol. 1995 May;164 (5):1075-82. DOI: 10.2214/ajr.164.5.7717206.

Источник: https://www.spbvet.info/zhurnaly/2018/metastazy-puti-metastazirovaniya/

О чем скажет бугристость над ключицей: метастазы вирхова

Метастаз — отдалённый вторичный очаг патологического процесса

Так называемые патогномонические симптомы – однозначные свидетельства тех или иных заболеваний исторически были важнейшим способом диагностики. До появления ультразвуковых исследований и надежной биопсии в диагностическом арсенале врачей не было ничего кроме собственных рук и стетоскопа.

Кристиан Бейл в фильме «Американский психопат» (2000). Стрелочками отмечена надключичная область, в которой расположены описываемые лимфоузлы. Источник: kinopoisk.ru

Злокачественная опухоль любой локализации обязательно начнет распространяться по организму. Происходит это путем «отрыва» раковых клеток от опухоли и их «прорастанием» в других органах и тканях. Обычно роль переносчика опухолевых клеток выполняют лимфа и кровь.

Однако лимфатические пути регулярно впадают в лимфатические узлы, которые и становятся преградой на пути рака.

Метастазирование в ближайшие лимфоузлы является важнейшим признаком для определения опасности опухоли и в системе классификации опухолей TNM удостоилась отдельной категории.

Аналогичным образом лимфоузлы воспаляются и набухают, когда становятся на пути распространения инфекции. Именно по этой причине педиатры просят ребенка наклонить голову вперед, – так они смогут пропальпировать (ощупать) подчелюстные лимфоузлы.

Рудольф Вирхов (1821-1902), влиятельный и известный немецкий врач и ученый, помимо разработки клеточной теории и критики теории Дарвина, успел оставить след в онкологии. В своей статье 1848 года о диагностике рака он предложил в качестве одного из симптомов рака желудка наличие спаянных, плотных лимфоузлов в левой надключичной области.

  • И сегодня, врач, обнаруживший в левой надключичной области пациента характерный симптом, направит больного на УЗИ органов брюшной полости.
  • Хотя метастазы Вирхова обнаруживаются не у всех больных раком абдоминальной локализации, уверенность врача в диагнозе могут подкрепить другие характерные метастазы.
  • Какие еще метастазы характерны для рака желудка?
  • ❗ Метастазы Шницлера – метастазы в узлы, расположенные возле прямой кишки (параректальные лимфоузлы);
  • ❗ Метастазы Айриша – схожи с метастазами Вирхова, но располагаются в подмышечной ямке;
  • ❗ Метастазы сестры Марии Иозеф – одни из немногих характерных метастазов в кожу, в данном случае в кожу пупка, по ходу пупочной вены;
  • ❗ Метастазы Крукенбега – метастазы в яичники.

Симптомы и синдромы, описанные в тексте являются поводом для обращения к врачу. Сведения, приведенные в тексте не являются рекомендацией.

Подписывайтесь на канал и ставьте лайки! Впереди еще много интересных статей!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c28a34662248c00aa870ca6/5c3a2dd527f43a00acb0df62

Ссылка на основную публикацию