Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Раковая опухоль бывает нескольких видов. Новообразования различаются по своей структуре, мутациям, локализации. Люминальный рак молочной железы – неоднородная группа нескольких опухолей, которая активизирует рецепторы к PR и ER. Этот вид негативно действует на люминальные клеточные структуры молочной железы и не метастазирует в соседнюю здоровую ткань.

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Развитие люминального типа А и В рака молочной железы

Онкозаболевание начинается с изменений в структуре одной клетки. Видоизменённая клетка продолжает свою деятельность и постепенно поражает своих соседей. Патологией чаще страдают женщины, которые переживают постменопаузу. Вид раковой опухоли классифицируют в зависимости от активации мембранного белка HER2/neu. Если образование не экспрессирует HER2, она относится к А типу.

Люминальный тип B рака молочной железы развивается при экспрессии HER2/neu. При дифференциации опухоли обращают внимание на характер взаимодействия клеточных структур с прогестероном и эстрогеном. Исследование позволяет выявить классификацию онкологического заболевания. Нелюминальный вид рака имеет свои характерные отличия.

Чтобы активно тормозить болезнь, медики регулярно контролируют реакцию организма на гормонотерапию и частоту мутаций. Люминальный тип заболевания обладает менее агрессивным течением и более благоприятным прогнозом.

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Особенности люминального типа А рака молочной железы

Данный вид рака имеет своё отличие – негативную экспрессию определённых рецепторов к прогестерону и эстрогену. При развитии опухоли полиферативная активность составляет меньше 19%. Риск осложнений и рецидивов при грамотно назначенном лечении сводится к минимуму.

Отличительные особенности данного вида рака:

  • высокая либо умеренная гормональная чувствительность
  • отрицательная гиперэкспрессия HER2
  • положительные РП и РЭ
  • сниженный показатель Ki-67

Повышенная чувствительность новообразования вида А указывает на то, что злокачественные структуры опухоли станут реагировать на введение гормональных препаратов. Люминальный тип является гормонозависимым. Терапия рака в такой ситуации направляется на блокировку гормональных рецепторов и разрушение их синтеза.

При низком показателе Ki-67 злокачественное образование развивается медленно и имеет малую склонность к метастазам. В данном случае злокачественные клетки железы плохо поддаются химиотерапии.

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Характер люминального типа B рака молочной железы

Иначе выглядит люминальный b тип заболевания. Этот подвид раковой опухоли способен давать метастазы и действует негативно на функции лимфоузлов. Болезнь диагностируется редко – среди всех онкозаболеваний составляющая болезни равна всего лишь 10%. Чаще болеют люминальным раком В молодые девушки и женщины в пременопаузе.

Протекает болезнь тяжело и с характерными особенностями. При развитии опухоли наблюдается положительная чувствительность к гормональным веществам. Важно определить заболевание на ранней стадии – при несвоевременной диагностике люминального рака молочной железы типа В и поздно начатой терапии прогноз медиков неутешителен.

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Отличия люминального типа В рака молочной железы

Для развития данного подвида рака характерны отрицательный и положительный показатели HER2. При мультигенном анализе есть высокий риск рецидива опухоли. Если показатель отрицательный, то:

  • РЭ положительный
  • РП низкий либо минусовой
  • Кi-67 больше или равен 20%

Другая картина наблюдается при положительном показателе HER2 – может быть выявлен любые значения Кi-67 и РП, а также гиперэкспрессия. РЭ при данной разновидности рака груди обычно положительный.

Данный подвид онкозаболевания является более сложным в лечении, чем люминальный тип A рака молочной железы. Грудная опухоль высокочувствительна к гормональным веществам.

Злокачественное новообразование отлично реагирует на таргетное лечение. Если при диагностике обнаруживается низкие показатель Кi-67, то подобное свидетельствует медленном росте новообразования и малой вероятности развития метастаз.

Чувствительность к химиотерапии опухоли рака В – посредственная.

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Причины развития

Мутация клеточных структур происходит на фоне различных негативных воздействий окружающей среды и образа жизни. Провоцирующими заболевание факторами нередко становятся:

  • нерациональное питание
  • присутствие в пище вредных добавок
  • стресс
  • алкоголизм
  • курение
  • плохая экология
  • малая физическая активность
  • выкидыш
  • воспалительный процесс в половых органах

Повлиять на механизм развития рака молочной железы может долгое отсутствие беременности у женщины или гормональные сбои. Отрицательно сказывается на женском организме ранее созревание и поздняя менопауза.

Нередко к развитию онкологии приводит травма груди. Нельзя забывать, что молочные железы требуется оберегать от ударов и повреждений. При распространении молекулярного вида рака возможно поражение близлежащих тканей. Первая стадия T1aNoMo характеризуется отсутствием метастаз и поражением лимфоузлов.

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Диагностика и дифференциация

Чтобы выявить заболевание, требуется обратиться к маммологу. Врач назначит прохождение определённых исследований:

  • УЗИ молочных желез
  • МРТ
  • мамографию
  • гистологический анализ

Ультразвуковое исследование является информативным и безопасным диагностическим методом. Оно помогает выявить патологию на ранних сроках и своевременно начать нужное лечение. Также лучше пройти томографию поражённой молочной железы для выявления полной картины заболевания.

Окончательным завершением обследования станет пункция, биопсия которой определит статус экспрессии. Гистологический анализ выполняется в специальных лабораторных условиях. Он помогает определить тип опухоли и стадию ее развития.

Методы лечения

При использовании традиционных способов лечения осуществляется определённое воздействие и на раковые структуры, и на здоровые клетки. В устранении болезни обычно применяется комплексное лечение, включающее резекцию очага новообразования.

Основными методами лечения рака молочной железы являются:

  • таргетная терапия
  • воздействие химиопрепаратами
  • лучевая терапия
  • радикальная хирургия
  • гормональная терапия

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Гормональная и таргетная терапия

Наибольшую эффективность в устранении люминального подтипа рака показывает гормональная терапия. Позитивный настрой самого пациента и надежда на выздоровление также играют важную роль. Лечить болезнь требуется комплексно. Наиболее эффективное влияние оказывают ингибиторы ароматазы и препарат Тамоксифен.

Люминальный рак тип В эффективно лечится медикаментом Трастузумаб. Медикамент относится к группе высокоэффективных противоопухолевых средств и содержит моноклональные антитела.

Попадая в организм, компоненты лекарства вступают во взаимодействие с внутриклеточным доменом определённых белковых соединений, вызывающих размножение патологических клеток. Препарат активно подавляет рост злокачественной опухоли и тормозит процесс ее развития.

Монотерапия Трастузумабом возможна также при появлении метастаз. Препарат прекращает питание злокачественных клеток и положительно влияет на самочувствие пациента.

Аналогичным лекарственным воздействием обладают эффективные медикаменты Лапатиниб и Пертузумаб. Распространять эти лекарства разрешено в аптечной сети и в интернет аптеках.

Таргетная терапия базируется на новейших достижениях в области иммунологии и помогает победить рак даже при отрицательном прогнозе. Она вызывает быструю гибель поражённой клетки и отличается отсутствием явно выраженных побочных эффектов. Таргетные медикаменты применяются как в комплексе с другими средствами, так и в качестве монотерапии.

Лекарства воздействуют непосредственно на наружные и внутриклеточные рецепторы и белковые соединения, которые вызывают развитие образования. Белок продуцирует опухолевые клетки и вызывает разрастание кровеносных сосудов около новообразования. Таргетная терапия разрушает различные биохимические цепочки, которые способствуют развитию опухоли.

К эффективным таргетным препаратам относятся селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – Герцептин, Аромазин, Аримидекс. Они понижают уровень синтеза эстрогенов и активность ароматазы, подавляют жизнедеятельность раковых клеток.

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия назначается в очень редких случаях, когда показатель Ki-67 достаточно высок. При данном виде лечения препараты оказывают на раковые клетки цитотоксическое воздействие. Они угнетают размножение злокачественных клеток.

Лучевая терапия заключается в рентгеновском излучении патологического очага. Ионизирующая радиация воздействует на опухолевые структуры и разрушает их. Метод может использоваться до или после операции, вместе с химиотерапией, а также, как самостоятельный. Лучевая терапия помогает добиться хорошего результата лечения.

Хирургическая операция

Вылечивать заболевание можно и хирургическим путём. Это достаточно инвазивный и сложный метод. Поражённый перерождёнными клеточными структурами участок удаляется. В некоторых случаях молочная железа удаляется полностью. Вырезаются также соседние лимфоузлы. Извлечение поражённых тканей выполняется квалифицированным хирургом под общей анестезией.

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Прогноз

Как показывает статистика, качественно проведённое лечение помогает исцелиться от заболевания. Однако, существует большая вероятность рецидива. При грамотно проведённой терапии и высоком иммунофенотипе  пациента медицинский прогноз во многих случаях положительный и благоприятный.

Высокий процент выживаемости пациентов наблюдается при люминальном раке А типа. Излечивать рак В вида удаётся крайне редко.

Лечиться от РМЖ необходимо до полного исцеления. Лечение должно проходить под строгим врачебным контролем. Долгим и трудным бывает восстановительный период после радикальной операции. Как свидетельствуют отзывы пациентов, развитие опухоли эффективно тормозит таргетная терапия. При своевременном начале лечения онкология вполне победима.

Источник: https://progrud.com/bolezni/lyuminalnyj-rak/

Особенности люминального типа А рака молочной железы

Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний. Каждый час в мире умирает одна женщина от этой патологии. Опухоль развивается из двух видов эпителия: люминального или базального.

Молекулярные виды опухоли груди: люминальный А, люминальный В, «трижды негативный», HER2/neu позитивный. Терапия этого заболевания обусловлена принадлежностью опухоли к одному из этих подтипов.

Читайте также:  Травы от рака: полынь горькая, корень окопника, чистотел

Среди них люминальный тип А рака молочной железы – наименее опасный.

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Особенности у люминального типа А

Люминальный А тип рака грудной железы диагностируют в 30–40 % случаев. Новообразование распространено среди населения женского пола старше 40–50 лет.

Часто патологию обнаруживают в период постменопаузы. Люминальный тип А рака грудной железы чувствителен к терапии гормональными препаратами.

Благоприятный прогноз, редкое рецидивирование, высокий уровень общей выживаемости – особенности этого подтипа.

Отличительные особенности люминального типа А рака молочной железы:

  • гормонозависимость;
  • возраст постановки диагноза – старше 45–50 лет;
  • уровень дифференцирования тканей высокий;
  • индекс пролиферации низкий;
  • шансы рецидивирования в первые 2 года низкий;
  • высокая выживаемость;
  • эффективность терапии гормональными средствами и неоадъювантной химиотерапии высокая.

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Для люминального А типа характерно наличие указанных факторов:

  • Рецепторы эстрогена положительные.
  • HER2 отрицательный.
  • Ki67 низкий.
  • Рецепторы прогестерона высокие.

Рак молочной железы не рассматривают как единую болезнь, а разделяют на молекулярные подтипы! Об этом сообщил директор Национального института рака доктор Гарольд Вармус.

Характерные симптомы

Рак молочной железы на начальной стадии может протекать бессимптомно. Нередко первое обращение к врачу происходит на поздних этапах заболевания. Ранние признаки опухолевого роста:

  • субфебрилитет или гипертермия;
  • колебания массы тела;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройства менструального цикла.

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Основные клинические признаки рака молочной железы:

  • Видимые изменения размеров груди, ее формы.
  • Обнаружение одиночных или множественных уплотнений в толще железы.
  • Видимые изменения кожи груди в виде отечности, покраснения, появления язв, уплощения, втягивания.
  • Патологические изменения кожи сосков, выделения из сосков, аномальное втягивание.
  • Боль, либо дискомфорт в груди. Увеличение периферических лимфатических узлов – все это тебует пристального наблюдения и дальнейшего лечения.

Диагностика

Выявление факторов риска играет важную роль в диагностике. Причины, которые провоцируют развитие рака:

  • систематическое нарушение диеты;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки;
  • отягощенная наследственность;
  • ранние менструации;
  • поздняя менопауза;
  • стрессы;
  • травмы молочной железы;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • аборты и выкидыши;
  • рождение первого ребенка после 35 лет или отсутствие детей;
  • применение эстрогенов с целью контрацепции или лечения;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы.

Самостоятельный осмотр груди выполняют в несколько этапов, при хорошем освещении. Вначале проводят осмотр груди в зеркале с опущенными руками, а затем – с поднятыми за голову.

Оценивают параметры и симметричность груди, изменения контура. Осматривают внешний вид кожных покровов, сосудистый рисунок. Внимание направлено на положение соска или его втянутость.

Наблюдают за симметричностью грудной железы во время подъема рук и поворотах корпуса. 

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Общепринятые дополнительные методы исследования:

  • Осмотр врача.
  • Маммография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Гистологическая диагностика биоптата или иссеченного участка опухоли.
  • Определение онкомаркеров.

Осуществляют пальпацию железы в положении стоя и лежа. Тщательно прощупывают все участки груди. Вначале проверяют внешнюю, затем – внутреннюю половину груди.

При обследовании определяют наличие узлов и уплотнений в толще железы, сдавливая сосок, определяют, нет ли выделений из него. Подмышечные впадины исследуют последними.

Ощупывают над- и подключичные ямки для выявления увеличенных лимфатических узлов.

Особенности лечения

Действия врача при раке молочной железы зависят от клинической и патогенетической форм заболевания. Специалист всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, сопутствующую патологию. Тактика и объем лечебных мероприятий зависят от молекулярно-биологического подтипа.

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Лечение назначает врач после постановки заключительного диагноза. Чаще терапия люминального типа А рака молочной железы ограничивается назначением гормональных средств. Препаратами выбора являются Тамоксифен или ингибиторы ароматазы.

В последние годы Тамоксифен не является “золотым стандартом”, ингибиторы ароматазы занимают лидирующие позиции в лечении. Действие лекарственных веществ направлено на блокирование синтеза прогестерона и эстрогена. Это останавливает дальнейший рост новообразования, предупреждает развитие рецидивов и метастаз.

При высокой распространенности процесса используют химиопрепараты, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

95 % онкологических заболеваний груди излечимы на ранней стадии. При люминальном типе А рака молочной железы прогноз благоприятный. Выживаемость составляет более 10 лет при своевременной диагностике и качественно проведенном лечении. Прогнозируемый риск рецидивирования в первые 2 года после окончания лечения низкий и составляет 15 %.

Основа профилактики болезни – устранение провоцирующих факторов. Информирование пациенток о пользе здорового образа жизни, рационального питания, достижения и поддержания идеальной массы тела, физической активности.

Выявление и лечение предраковых заболеваний предотвращает развитие опухоли. Систематические осмотры врача, проведение маммографии женщинам старше 40 лет обеспечивают раннюю диагностику.

Тщательное наблюдение и диспансеризация пациенток гарантирует высокую эффективность профилактики. 

В основе профилактики люминального типа А рака молочной железы лежит регулярное самостоятельное обследование груди. Обучение технике самообследования рекомендовано с 20-летнего возраста. Самоосмотр груди нужно проводить минимум один раз в месяц.

Лучшее время для осмотра – вторая неделя от начала менструации, женщины в периоде менопаузы могут проводить самоосмотр в любой день. Необходимо обратить внимание на боль и наличие уплотнений в груди и в подмышечной области.

При обнаружении подозрительных симптомов требуется незамедлительно посетить врача-маммолога. 

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/lyuminalnyj-tip-a-raka-molochnoj-zhelezy.html

Люминальный рак груди: особенности, причины, симптоматика, лечение — Белая Клиника

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причиныЛюминальный рак молочной железы у женщин имеет 2 подвида — А и В. В медицинской практике различают много видов онкологических заболеваний, которые, так или иначе, касаются груди. Механизм зарождения люминального рака груди в целом мало чем отличается от других онкопатологий — происходит мутация клеток и распространение их на соседние здоровые ткани. В данном случае речь идет о клетках люминального типа.

Читайте: Маммология

Развитию этой онкологии способствуют такие факторы:

· неправильное питание, наличие в рационе вредных добавок; · злоупотребление курением и алкоголем; · недостаточная физическая активность; · наследственная предрасположенность;

Консультация www.маммолог.онлайн

· травмы грудной клетки и непосредственно молочных желез; · частые гормональные сбои; · отсутствие беременности;

Запись на прием к врачу онкологу-маммологу в Таганроге 8 (8634) 36 46 01

· раннее половое созревание;

Читайте:   12 вопросов маммологу

· воспалительные болезни органов репродуктивной системы; · опухолевые болезни молочных желез.Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

Характерные симптомы

На начальных этапах развития заболевание практически не проявляется. Могут наблюдаться общие признаки нарушений, характерные для безобидных отклонений, к примеру, сбои в менструальном цикле.

Читайте:    Опасность рака груди можно узнать по молекуле

А уже на поздних порах проявляются тревожные изменения в грудных железах. Тревожным сигналом является: · специфические выделения из соска; · нарушение гормонального фона и месячных; · болезненные ощущения и прочий дискомфорт в области МЖ; Хотя особой болезненности развитие рака люминального типа не доставляет, но при проявлении подобных симптомов с визитом к специалисту – не затягивать. Лучше «перебдеть, чем недобдеть!».Читайте:   Рак молочной железы – О чем нужно знать

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причиныДиагностика и дифференциация

Для прояснения ситуации нужно обратиться к врачу маммологу и пройти ряд определенных исследований. Прежде всего, врач пациентку осмотрит и проведет опрос. Далее он может назначить аппаратные исследования: · МРТ;

Читайте:  Опасность самолечения рака груди

· пункционная биопсия с гистологическим исследованием; · статус экспрессии рецепторов на гормоны.

Различают 2 основных типа люминального рака МЖ – А / В. Характер их взаимодействия с прогестероном и эстрогеном собственно и является отличительной особенностью при дифференциации.

Патологии А / В

Люминальный рак молочной железы тип – А. У более трети женщин онкология груди именно этой формы. Наиболее склонны к данному заболеванию женщины в постменопаузальном периоде. При тестировании рецепторов на реакцию к прогестерону и эстрогену болезнь отличается негативной экспрессией. Дополнительно обусловливается пролиферативная активность в пределах 20%. Этот тип рака поражает только люминальные клетки МЖ и не метастазирует в соседние ткани, что соответственно снижает риск развития рецидивов.

Читайте:   Виды, описание, симптомы и лечение заболеваний молочных желез

Люминальный рак молочной железы тип – В. Совершенно другая ситуация. Во-первых, протекание болезни гораздо протекает тяжелее. Во-вторых, этот он способен давать метастазы и оказывать негативное воздействие на лимфатические узлы. К сожалению, большая склонность к развитию этого рака имеют у пациенток молодого возраста. Отличительная характеристика — положительная экспрессия к прогестерону и эстрогену. Слишком позднее обнаружение заболевания часто приводит к печальным последствиям. Среди всех онкологий похожего рода Люминальный рак молочной железы В-типа составляет не более 10%.

Методы лечения

Терапия напрямую зависят от диагноза, т.е. какой тип люминального рака груди был диагностирован. Если пациентка за помощью обратилась вовремя, то лечение может быть ограничено консервативными способами. В противном случае хирургической операции не избежать.Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины Лечение люминального рака МЖ типа-А происходит посредством гормональной терапии. Чтобы остановить развитие и ликвидировать В-тип рака, понадобятся более сложные процедуры. Одна только гормональная терапия не способна избавить женщину от болезни самостоятельно, поэтому лечение дополняется химиотерапией. Актуальным также остается вопрос о хирургическом вмешательстве – удаляется участок с перерожденными клетками. В наиболее тяжелых случаях пораженная молочная железа и прилегающие лимфоузлы удаляются полностью.

Читайте также:  Метастазы при раке молочной железы: прогноз, симптомы

Читайте:   Трижды негативный рак молочной железы

Профилактика и прогноз

Патологии отличаются и по прогнозу. Например, люминальный тип А рака груди при своевременном начале терапии имеет благоприятные перспективы. В данном случае достигается достаточно высокий процент выживаемости. Кроме того, часто удается избежать рецидивов в будущем. Заболевание довольно-таки хорошо поддается лечению. При люминальном типе В рака груди прогноз менее оптимистический, т.к. его чрезвычайно трудно вылечить полностью. Крайне плохо поддается гормональному и химиотерапевтическому воздействию. К тому же опухоль обладает склонностью к метастазированию и проникновению непосредственно в лимфатическую систему. Шансы выживаемость при подобном диагнозе примерно 50%, однако в будущем рецидивов не избежать.

Читайте: Рак молочной железы: самые часто задаваемые вопросы

Профилактика онкологии – устранение влияния провоцирующих факторов. В частности, необходимо контролировать свой рацион и вес, двигательную активность, избегать стрессовых ситуаций и травм. При подозрительных симптомах не заниматься самодиагностикой и самолечением. Для предотвращения трагического исхода раз в год посещать маммолога.

ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! Диагностика и консультация проводятся только на приёме у врача в клинике. Заочная постановка диагноза по телефону или электронной почте не проводятся.

Запись на консультацию по телефону: 8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

Часы приема врачей – с 10.00 до 17.00

Суббота — с 10.00 до 13.00

Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru

Лицензия № ЛО-61-01-003776

Иллюстрации с сайта: © 2013 Thinkstock.

Источник: https://www.whiteclinic.ru/rak-molochnoy-zhelezi-rak-grudi/liuminalniy-rak-grudi-osobennosti-prichini-simptomatika-lechenie

Люминальный рак молочной железы — тип А и тип B

Люминальный рак молочной железы — это злокачественное новообразование, которое формируется из-за перерождения одной клетки. Опухоль возникает в 60% случаев поражения груди у женщин. По мере разрастания новообразование захватывает здоровые ткани, что проявляется в виде боли разной степени интенсивности, изменения внешнего вида молочной железы и других симптомах.

Особенности опухоли

Классификация люминального рака построена на морфологических особенностях новообразования. Опухоль подразделяется на подвиды А и В. Первый тип относится к гормонозависимым раковым новообразованиям. Опухоль отличается повышенной чувствительностью к воздействию эстрогена и прогестерона. Люминальный рак типа А диагностируется у 30% женщин с онкологическими заболеваниям молочной железы.

Данное новообразование развивается преимущественно после наступления менопаузы. Опухоль поражает в основном люминальные клетки груди и не дает метастазы. Рак молочной железы типа А отличается медленным ростом. Новообразование редко рецидивирует и не реагирует на воздействие химиотерапии.

Люминальный рак типа В встречается у 20% пациенток со злокачественными новообразованиями в молочных железах. Опухоль также характеризуется повышенной чувствительностью к эстрогену и прогестерону.

Люминальный рак типа В отличается агрессивным ростом, поражая значительную часть молочной железы. При этом новообразование сравнительно редко дает метастазы.

Кроме того, существует определенная вероятность рецидива люминального рака типа В после успешного лечения.

Причины появления новообразования в молочных железах до конца не установлены. К числу факторов, провоцирующих перерождение местных клеток, относят:

  • гормональный дисбаланс;
  • отсутствие беременности до 30 лет;
  • принадлежность к африканской расе;
  • пристрастие к алкоголю и курению;
  • течение воспалительных процессов в молочных железах и органах малого таза;
  • аборты;
  • ранняя менструация;
  • наследственность.

Определить люминальный рак обоих типов удается на поздних стадиях развития опухолевого процесса. В этот период возникают следующие явления:

  • гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению менструального цикла;
  • изменение внешнего вида пораженной груди;
  • выделение из сосков жидкости;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • уплотнения и боли в молочной железе;
  • общее ухудшение самочувствия.

Дифференцировать люминальный рак с другими новообразованиями в молочных железах удается только посредством инструментальной диагностики. Оптимальным методом в данном случае выступает неинвазивная маммография, которую обычно дополняют биопсией тканей груди. При необходимости проводят генетический анализ.

Лечение

Схема лечения люминального рака разрабатывается в зависимости от типа опухоли. При новообразовании подвида А показана гормональная терапия, которая проводится с помощью следующих препаратов:

  • «Летрозол»;
  • «Тамоксифен»;
  • «Фазлодекс»;
  • «Паблоиклиб»;
  • «Анастрозол».

Люминальный рак молочной железы: прогноз, причины

В случае если развитие опухолевого процесса удается приостановить с помощью препаратов, лечение дополняется лучевой терапией. Последняя применяется для уничтожения отдаленных метастазов. Крайне редко при люминальном раке типа А используется химиотерапия. Клетки опухоли не реагируют на воздействие цитостатиков.

Основу лечения люминального рака типа В составляет хирургическая операция. В рамках радикального подхода проводится удаление пораженной молочной железы и (при необходимости) локальных лимфатических узлов.

Дополнительно применяют гормональные препараты:

  • «Пертузумаб»;
  • «Трастузумаб»;
  • «Лапатиниб».

Эффективность этих препаратов объясняется тем, что клетки рака типа В чувствительны к воздействию белка герцептина. При агрессивных формах опухоли применяется химиотерапия. В случае обнаружения метастазов в локальных лимфоузлах помимо удаления проводится облучение последних.

Прогноз

Люминальный рак опасен тем, что опухоль способна самостоятельно поддерживать собственное развитие. Клетки новообразования вырабатывают веществ, которое стимулирует рост. При этом показатель выживаемости напрямую зависит от формы новообразования.

При люминальном раке типа А прогноз позитивный. В случае своевременного проведения гормональной терапии продолжительность жизни составляет 10 лет и более. Риск рецидива при этой форме опухоли низок и составляет 15% в первые 2 года после окончания лечения.

При люминальном раке типа В прогноз отрицательный. В среднем лечение помогает избавиться от злокачественного новообразования половине пациенток. Опасность люминального рака типа В кроется в том, что опухоль часто рецидивирует. Поэтому после лечения женщинам рекомендуется проводить осмотр молочной железы каждые три месяца.

В случае если терапия оказалась результативной, пациенткам необходимо контролировать собственную массу тела и перейти на правильное питание. Также следует избегать стрессов и повреждений молочных желез. Этот подход помогает снизить риск рецидива люминального рака.

При возникновении уплотнений в молочной железе необходимо пройти комплексное обследование проблемной зоны.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/molochnie-zhelezy/lyuminalnyj-rak-molochnoj-zhelezy-tip-a-i-tip-b/

Люминальный рак молочной железы

  • ➜ Люминальный тип А рака молочной железы
  • ➜ Лечение люминального типа А
  • ➜ Люминальный тип В рака молочной железы
  • ➜ Лечение люминального типа В

Люминальный тип А рака молочной железы

Люминальный тип А рака молочной железы является наиболее распространенным.  Согласно статистике, люминальный тип А рака молочной железы занимает первое место по частоте встречаемости среди всех подтипов рака молочной железы, и составляет около 60% от всех случаев рака груди.

Чаще всего люминальный тип А встречается у женщин в возрасте старше 50 лет, после наступления менопаузы.

  Данный подтип рака молочной железы характеризуется:

  1. Высокой чувствительностью к гормонам (ER — эстроген, PR — прогестерон), 
  2. Отрицательной гиперэкспрессией Her2neu,
  3. Низким показателем Ki-67.

      

Высокая чувствительность люминального типа А рака молочной железы к гормонам говорит о том, что опухоль будет хорошо реагировать на лечение гормональными препаратами.

 Так как люминальный подтип А – гормонозависимый, то заблокировав гормональные рецепторы или нарушив их синтез, можно добиться уменьшения размера опухоли и метастазов, либо уменьшить риск рецидива.

 

  1. В гормональной терапии люминального типа А рака молочной железы применяются такие гормональные препараты как: Тамоксифен, Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Фемара), Аромазин (Экземистан), Фазлодекс (Фульвестрант), Палбоциклиб (Ибранс).

  2. Отрицательная гиперэкспрессия Her2neu при люминальном раке молочной железы типа А говорит о низком уровне агрессивности опухоли и невозможности применить таргетную терапию такими препаратами как: Трастузумаб, Пертузумаб, Трастузумаб-эмтанзин, Лапатиниб. 
  3. Низкий процент Ki-67 при люминальном типе А рака груди означает, что опухоль склонна к медленному росту, низкой вероятности метастазирования, а также плохой чувствительности к химиотерапии.

Исходя из вышеперечисленных характеристик, при лечении люминального рака молочной железы типа А, чаще всего, применяют хирургическое лечение и гормональную терапию. 

Лучевая терапия при лечении люминального типа А рака молочной железы применяется только в случаях проведения нерадикальной операции.

 

Химиотерапия при люминальном типе А рака молочной железы, в большинстве случаев, не применяется из-за своей низкой эффективности – опухоль обладает плохой чувствительностью к химиопрепаратам. 

При правильно проведенном лечении, люминальный рак молочной железы типа А обладает хорошим прогнозом и длительной ремиссией. 

Если после лечения данного подтипа рака груди прошло более 2х лет и по данным контрольных обследований не было рецидива, то вероятность того, что рецидив случится в будущем, равна всего 15%. Поэтому люминальный тип А считается самым благоприятным из всех подтипов рака молочной железы.

Люминальный тип В рака молочной железы считается более редким и сложным, чем люминальный рак груди типа АЛюминальный тип В рака молочной железы занимает второе место по частоте встречаемости среди всех подтипов рака молочной железы и составляет около 20% от всех случаев рака груди. Чаще всего данная разновидность онкологического заболевания встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, находящихся в пременопаузе. Люминальный тип В рака молочной железы характеризуется:

  1. Достаточно высокой чувствительностью к эстрогенам и прогестеронам,
  2. Положительной гиперэкспрессией Her2neu, 
  3. Довольно низким показателем Ki-67.  

Как и люминальный тип А, данный подтип тоже является гормонозависимой опухолью, поэтому его высокая чувствительность к эстрогенам и прогестеронам говорит о том, что опухоль будет хорошо отвечать на гормональную терапию. 

Положительная гиперэкспрессия Her2neu при люминальном типе В рака молочной железы говорит о высоком уровне агрессивности опухоли, но в то же время дает лечащему врачу-онкологу возможность применять таргетную терапию такими препаратами как: Трастузумаб, Пертузумаб, Трастузумаб-эмтанзин и Лапатиниб. 

Довольно низкий процент Ki-67 при люминальном В типе рака груди говорит о замедленном росте опухоли и средней вероятности её метастазирования, а также – о посредственной чувствительности к химиотерапии.

Исходя из вышеперечисленных характеристик, можно подвести итог, что при лечении люминального типа В типа рака молочной железы, чаще всего, применяют хирургическое лечение, гормональную терапию и таргетную терапию

Лучевая терапия при лечении люминального типа В рака молочной железы, применяется только в случаях проведения нерадикальной операции или при наличии метастазов в периферических лимфатических узлах. 

Химиотерапия при люминальном типе В рака молочной железы назначается только при достаточно агрессивных формах с высоким индексом Ki-67. 

При качественно проведенном лечении, люминальный В тип рака груди обладает неплохим прогнозом, но склонен систематическим рецидивам. Поэтому после завершения лечения данного подтипа рака молочной железы необходимо соблюдать тактику активного наблюдения – проходить регулярные осмотры у лечащего врача 1 раз в 3 месяца и выполнять контрольные обследования (объем которых определяется лечащим врачом-онкологом).

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/vidy-raka-ot-a-do-ya/rak-molochnoy-zhelezy/molekulyarnye-podtipy-raka-molochnoy-zhelezy/lyuminalnyy-rak-molochnoy-zhelezy/

Люминальный тип а рака молочной железы прогноз

Если проследить за развитием болезни, то, оказывается, одна-единственная клетка может натворить много бед. Вдруг из-за каких-нибудь факторов она начинает видоизменяться, мутировать, да еще и активно развиваться, размножаться, затрагивая ткани и органы человека. И вот уже рак, захватывая все новые территории, разрушает организм, приводя его к гибели.

Ученые неустанно изучают эти коварные клетки и их действия и в итоге пришли к выводу, что их можно разделить на определенные типы — они-то и определят саму сущность заболевания, его истоки. А значит, можно будет понять, как вылечить опухоль.

Есть много факторов, которые способствуют развитию этого опасного заболевания, но чаще всего ему подвержены те женщины, которые:

  • живут в экологически загрязненных районах, особенно где развиты химическая промышленность и производство, связанное с тяжелыми металлами;
  • имеют проблемы с детородной системой — различные воспаления, в основном хронические, и они нередко способствуют малигнизации воспалений именно в молочных железах;
  • имеют нарушения гормонального характера, особенно дисгормональную гиперплазию молочных желез;
  • генетически подвержены болезни, являясь носителем определенного вида генов, причем опухоль может развиваться одновременно с такими образованиями, как саркома, карцинома;
  • ограничили свою физическую активность;
  • неправильно питаются, исключая из рациона полезные продукты;
  • рожают в позднем возрасте;
  • испытывают постоянные стрессы;
  • находятся в периоде менопаузы или постменопаузы.

Почему развивается заболевание?

Молочные железы содержат особые виды клеток. Одни названы базальными, другие — люминальными. Из любой может со временем развиться опухоль, и какая из названных клеток послужила провокатором, этим и определяют тип рака. В современной медицине видов злокачественных новообразований имеется 4.
Это:

  • HER2-положительный;
  • базальный;
  • люминальный тип А — с негативным статусом;
  • люминальный тип рака молочной железы В — с позитивным статусом (экспрессия рецепторов позитивная к определенным гормонам, в данном случае имеются в виду эстроген, прогестерон).

Типы РМЖ — А и В. Каждый вид характеризуется особым поведением. Если, например, люминальный типа А вступает во взаимодействие с прогестероном и эстрогеном, то тип В себе такого не позволяет. Потому и лечение каждого типа существенно отличается.

Выявлено, что по распространенности больше всего поражает женщин люминальный тип А рака молочной железы — почти 30 %. Можно выделить определенную группу женщин, которые подвержены этому виду онкологии. После того как наступила постменопауза, связанная с возрастными изменениями, и вследствие гормональной перестройки.

В этот непростой период гормональный фон является слишком восприимчивым к прогестерону и эстрогенам и к тому, как они влияют в молочной железе на клеточный эпителий. Такая форма зарождения опухоли лечится с помощью курса терапии и редко нуждается в операционном вмешательстве. К тому же рецидивы здесь почти не случаются, так же как и метастазы.

Историческая справка

В изучение пиитов рака за многие столетия намечен ощутимый прогресс, однако заболевание таит еще много секретов и неизвестности. Первые упоминания о заболевании появились в Египте около 17 века до н. э. в одном из древних медицинских писаний «Папирус Эдвина Смита». Много столетий положительных тенденций в лечении РОМЖ не наблюдалось.

С приходом понимания функционирования человеческого организма, а именно лимфатических и кровеносных систем, начался повторный анализ распространения раковых клеток. Результатом работы французских и шотландских хирургов в 18 веке стали успешные операции по удалению зараженных раком молочных желез и ближайших лимфатических узлов.

Предпосылки развития РОМЗ

  • отсутствие беременностей и родов;
  • курение табачной продукции (фактор риска выше, если с раннего возраста);
  • раннее менструальное кровотечение (до 12 лет);
  • поздняя остановка менструаций (после 55 лет);
  • заболевания у кровных родственников;
  • пациентки проходившее лечение болезней половых органов;
  • травмы грудной клетки и женской груди;
  • избыточный вес, ожирение;
  • алкоголизм и другие.

Избыточный вес и неправильное питание

По причине возможного отсутствия симптомов, на ранних этапах заболевания, рекомендуется регулярное посещение врачей. Рост и распространение опухоли может проявляться нарушением подвижности, выделениями светлых оттенков из соска груди.

Молекулярная систематика РОМЖ

Благодаря системному подходу в изучении заболевания, удалось выделить на молекулярном уровне две основные группы, отличающиеся между собой молекулярными маркерами, что характерно для разных болезней, с различными причинами заражения.

Каждая из групп содержит по 3 подтипа. Основные различия подтипов опухолей: по виду белков, преобразующихся в процессе обострения заболевания; наличием или отсутствием образования дополнительных копий хромосом гена HER2.

Именно этот ген, является основной целью заболевания.

В настоящее время ведется активное изучение второй группы – люминальный тип рака молочной железы, что связано с выявлением его, у половины зараженных пациентов.

Выраженная морфологическая разновидность, характерна для люминального рака молочной железы. Что проявляется разнообразием строения воспалительного элемента первичного опухолевого узла, включающего разнообразные виды органических структур.

Особенности и рекомендации по лечению

В зависимости от величины экспрессии и на основе исследования тканей, при помощи химических реактивов «Маркера Ki-67» (активность опухоли), можно выделить 2 подгруппы РОМЖ: люминальный тип А, в котором уровень экспрессии минимальный, как следствие невыраженным клеточным размножением. Второй подтип — люминальный тип В, характеризуется высоким уровнем экспрессии маркера, соответственно, потенциал клеточного размножение высокий.

Процедура химиотерапии

Выявление люминального типа А у пациента, требует проведение гормональной терапии, а группам высокого риска, дополнительно назначается химиотерапия.

Химиотерапия назначается и при высоком показателе пораженных лимфатических узлов и молочных желез, либо при высоком показателе индекса рецидивирования (обострение болезни после лечения) по результатам проведения специальных тестов.

В случае выявления люминального типа B рекомендуется проведение гормональной терапии и применение специальных препаратов, в зависимости от обнаруженных факторов риска:

  • величина лимфатических узлов, пораженных болезнью выше нормы;
  • по результатам специальных тестов наблюдается повышенное обострение болезни;
  • экспрессии терминалей (нервных окончаний) гормонов ниже нормы.

Планирование лечения, должно сопровождаться участием нескольких специалистов в медицине: хирурга; медицинского онколога и радиолога. Такое сочетание высококлассных специалистов позволит структурировать методы терапевтического воздействия на пациента.

Информативное видео: Рак молочной железы: диагностика и лечение

Источник: https://yazdorov.win/onkologiya/lyuminalnyj-tip-a-raka-molochnoj-zhelezy-prognoz.html

Ссылка на основную публикацию