Саркома капоши: лечение, симптомы, чем опасна

Что это такое – саркома Капоши? Страшен ли этот диагноз? Те больные, кому его поставили, не всегда осознают, масштабна ли проблема.

Дело в том, что лечение саркомы Капоши имеет множество специфических особенностей, связанных с редкостью этого заболевания.

Патология принадлежит к числу онкологических болезней, но распространенность ее очень мала, что накладывает определённые ограничения на количество информации, собранной исследователями.

Саркома Капоши: лечение, симптомы, чем опасна

Общие сведения

Что это такое – саркома Капоши? В медицине термином принято обозначать онкологическую патологию, поражающую кожные покровы. При этой болезни на коже выступают многочисленные новообразования злокачественного характера. Появляется саркома Капоши во рту – на слизистых, на лимфатических узлах.

Распространение начинается с внутренней оболочки лимфоузлов, кровеносных сосудов, образования вырастают сначала на эндотелии. В группе риска по развитию патологии – люди, страдающие недостаточностью иммунитета. Повышена опасность развития саркомы Капоши при ВИЧ.

Разработаны два подхода к борьбе с патологией: традиционный, нетрадиционный.

Симптоматика

Симптомы саркомы Капоши обычно замечают во рту, на кожных покровах: фиксируются многочисленные небольшие пятна красноватого, синеватого оттенка. Развитие патологии сопровождается перерождением этих зон в опухоли. На более поздних стадиях саркома Капоши достигает пятисантиметрового диаметра.

Как часто встречается?

О том, что это такое – саркома Капоши, знать должны все лица, страдающие иммунодефицитом. У здорового человека патология развивается крайне редко, но ВИЧ-инфицирование автоматически зачисляет в группу риска по такой категории болезней.

Статистика показывает, что среди этой группы больных саркомой Капоши страдают до 60 %, что обусловлено ослабеванием иммунной системы. В некоторых случаях развитию способствует специализированная лекарственная терапия с применением подавляющих иммунитет препаратов.

Это создает повышенный риск для тех, кто перенес трансплантацию тканей. При наличии аутоиммунных заболеваний также может развиться саркома Капоши.

Саркома Капоши: лечение, симптомы, чем опасна

Что это такое, в чем проявляется начальная стадия, какие меры нужно принимать, должны знать все лица, происходящие из Африки или Средиземноморья.

Как показывает статистика, для такой категории вероятность появления болезни намного выше, нежели для прочих людей. В большей степени подвержены лица мужского пола – частота развития патологии в несколько раз выше.

Известно, что вероятность заболеть увеличивается с возрастом.

Откуда пришла беда?

В настоящее время ученые не знают точно, по какой причине развивается саркома кожи Капоши. Известно, что патология нередко появляется в качестве сопутствующей при иных онкологических заболеваниях. Она сопровождает:

  • миелому;
  • лимфогранулематоз;
  • саркому лимфатической системы.

Исследования показывают, что определённая связь наблюдается между восьмым типом герпетического вируса и саркомой Капоши. В то же время ее точный характер в настоящее время не установлен.

А вот вероятность появления болезни у инфицированных ВИЧ людей статистикой подтверждена точно, именно они – основная группа риска по онкологической патологии. Состояние иммунитета определяет особенности течения.

Известна ситуация обратного развития.

Симптоматика и стадии

Начальная саркома Капоши проявляет себя пятнами на кожных покровах и слизистой полости рта. Они могут иметь синий оттенок, фиолетовый или бордовый. Прогресс заболевания сопровождается перерождением областей в узлы, диски. Обычно новообразования имеют довольно правильную круглую форму. У некоторых больных формируются папулы красноватого, бордового цвета. Такие новообразования плоские.

Первые симптомы саркомы Капоши постепенно сменяются на более тяжелые проявления болезни. Опухолевые очаги разрастаются, достигая сравнимых с грецким орехом размеров. Эти области имеют плотную поверхность, постоянно шелушатся, а на ощупь эластичны.

Когда начальная саркома Капоши преобразуется в такую стадию, пораженные поверхности покрываются сосудистыми звездочками, беспокоят болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на пострадавший участок. Известно, что новообразования со временем могут сами рассосаться, но память о них остается на всю жизнь: на этих местах появляются рубцы.

Известны и другие особенности течения болезни, определяемые ее разновидностью. Это подтверждают фото саркомы Капоши.

О классификации

В настоящее время принято говорить о четырех вариантах развития онкологического заболевания:

  • классический;
  • эпидемический;
  • иммуно-супрессивный;
  • эндемический.

Классический вариант течения болезни

Как видно из сделанных в медицинских учреждениях фото, саркома Капоши такого типа чаще поражает европейцев и жителей СНГ. Преимущественно новообразования наблюдают на голенях, кистях, стопах по бокам.

Отличительная особенность – четко определенные границы опухолевых очагов. Нередко начало болезни протекает незаметно, так как пораженные области не беспокоят неприятными ощущениями, не зудят, не болят.

Известно, что классическая саркома редко затрагивает слизистые. Принято выделять три стадии заболевания:

  • пятнистая, она же начальная, когда на кожных покровах появляются пятна, при этом сам эпидермис остается гладким;
  • папулезная, сопряжённая с разрастанием опухолей до сантиметра, приподниманием над поверхностью кожи (в некоторых случаях очаги сливаются, хотя такое наблюдается редко);
  • опухолевая, при которой новообразования сливаются, узлы поражаются многочисленными язвами.

Саркома и иммунитет

Как было указано выше, довольно часто заболевание наблюдается на фоне проблем функционирования иммунной системы. Эпидемиологический тип болезни появляется при инфицировании ВИЧ. В большей степени ему подвержены мужчины в молодом возрасте.

При такой патологии появляется саркома Капоши на ноге, слизистой рта. Страдает эпидермис лица, руки. Заболеванию характерны немногочисленные очаги яркой расцветки.

Для болезни типичны многочисленные метастазы, быстро поражающие через лимфатическую систему внутренние органы.

Несколько более положительный прогноз наблюдается при иммуно-супрессивной форме, развитие которой обусловлено лекарственной терапией. При таком варианте болезнь наименее агрессивна, со временем проходит сама, когда функции иммунитета восстанавливаются. Известно, что риск появления метастаз есть, но он исключительно мал.

Саркома Капоши: лечение, симптомы, чем опасна

Эндемическая саркома Капоши

Такая форма чаще всего наблюдается у обитателей центральных африканских регионов. Группа риска – маленькие дети, причем пик заболеваемости – годовалый возраст. При такой форме болезни на коже образований практически нет, в большей степени страдают лимфатическая система, внутренние органы.

Заболевание: что происходит?

Саркома Капоши может протекать по одному из трех сценариев:

  • острая;
  • хроника;
  • подострая.

Острая обычно длится не менее двух месяцев, но и не более двух лет. При такой форме исключительно высока вероятность летального исхода: болезнь стремительна, процесс быстро генерализируется, что связано с ослаблением всех внутренних систем и органов, общим отравлением организма.

Подострая форма требует правильного лечения, в отсутствии которого летальный исход наблюдается через приблизительно три года болезни. При хронической саркоме Капоши новообразования развиваются медленно, но верно. Без правильного медицинского подхода прогнозы длительности жизни больного – 8-10 лет.

Осложнения

Саркома Капоши протекает довольно тяжело даже при самом безобидном типе заболевания. Пораженные участки тела теряют подвижность, а больной страдает от болевого синдрома. Опухолевые области изъязвляются, кровоточат.

Нередко заболевание сопряжено с недостаточностью функционирования иммунной системы, что повышает вероятность инфицирования пораженных элементов кожи. На фоне такого течения растет риск заражения крови, что быстро приводит к летальному исходу без своевременного профессионального вмешательства докторов.

В то же время практика показывает, что среди больных саркомой Капоши довольно высок процент лиц, не обращающихся к докторам вовремя.

Саркома Капоши: лечение, симптомы, чем опасна

Особенности выявления

При подозрении на саркому Капоши необходимо срочно обратиться ко врачу. Из практики видно, что большинство больных идут на прием к дерматологу.

Врач назначает цитологическое исследование клеток, полученных из пораженных участков ткани, на основании чего выявляет природу болезни.

При диагностировании злокачественных нарушений пациента перенаправляют к онкологу, одновременно в обязательном порядке делают проверку на инфицирование ВИЧ.

Для определения наличия метастазов во внутренних системах, органах требуется провести комплексное обследование организма. Используют самую современную аппаратуру, посредством которой проводят:

  • ультразвук;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • рентген.

Для уточнения состояния пациента требуются исследования:

  • сцинтиграфическое;
  • эндогастроскопическое.

Влияние на качество жизни

Саркома Капоши по-разному корректирует повседневность больного человека, это зависит от степени развития патологии и областей локализации. Выделяют:

  • патологию, поражающую зрительные органы, при этом способность видеть стремительно падает до полной слепоты;
  • очаговые новообразования в полости рта, тканях органов, что становится причиной отравления организма, провоцирует кровотечения;
  • опухолевые процессы конечностей, не позволяющие нормально двигать ногами, руками, такая форма заболевания нередко приводит к деформациям органов.

Как бороться?

Чаще всего саркома появляется у людей, страдающих недостаточностью функционирования иммунной системы.

Это стало фундаментом для разработки терапевтического лечения: важно провести мероприятия, качественно повышающие иммунитет, на фоне чего саркома ослабевает, проще поддается лечению или даже проходит сама (зависит от типа болезни).

При выявлении патологии на фоне инфицирования ВИЧ первичной задачей становится борьба именно с вирусом иммунодефицита, уже от этого будет зависеть успешность стратегии устранения саркомы.

Саркома Капоши: лечение, симптомы, чем опасна

Традиционный подход – применение методов химиотерапии. Особенности диктуются многочисленностью очагов заболевания, высокой вероятностью формирования метастаз.

В то же время учитывают, что химические методы отрицательно влияют на костный мозг и провоцируют еще большее ослабевание иммунной системы, поэтому такой подход в настоящее время вызывает в научном сообществе некоторые споры.

Предстоит доработать его, чтобы добиться большего процента положительных результатов.

Особенности лечебной практики

Комплексная борьба с саркомой Капоши предполагает не только химиотерапию, но также следующие меры:

  • облучение пораженных опухолевыми процессами участков;
  • криотерапия;
  • использование интерферона альфа и других медикаментов, стимулирующих активизацию иммунитета, непосредственно в зоне поражения;
  • аппликации токсических для опухолевых клеток составов, чаще всего прибегают к динитрохлорбензолу.

Классический терапевтический курс сопряжен с повышенной вероятностью формирования язв, которые могут быть источником заражения. В сочетании с ослабеванием иммунитета такая ситуация становится опасной для жизни человека.

Альтернативный вариант

Известно несколько рецептов нетрадиционной медицины, основанных на народной мудрости. Прибегать к ним можно в качестве вспомогательных на фоне основной терапии под контролем доктора.

Специалисты обращают внимание: использовать народные способы можно в комплексе с традиционными и по согласованию с лечащим врачом.

Нельзя заменить официальную медицину на народные методики полностью, так как эффективность будет слишком низкой, следовательно, растет вероятность летального исхода.

Читайте также:  Питание при раке поджелудочной железы: полезные рецепты

Саркома Капоши: лечение, симптомы, чем опасна

Преимущественно народные рецепты предполагают влияние на поражённые области активными компонентами, дополнительно укрепляют организм. Некоторые советы направлены на усиление иммунной системы, что действительно важно при терапии такого сильно зависящего от состояния иммунитета заболевания. Длительность применения народных методов – пока симптомы не уменьшатся.

С чего начать?

В качестве средства буквально от всех болезней с давних пор известно алоэ. Для борьбы с саркомой Капоши рекомендуют использовать следующий рецепт: на пять крупных листьев берут пол-литра водки, тщательно измельчают растение, смешивают с жидкостью и две недели дают настояться в тепле.

Каждый день емкость аккуратно взбалтывают. Пить такое лекарство нужно трижды в сутки перед едой по столовой ложке. Специалисты по народной медицине отмечают, что средство может спровоцировать болезненные ощущения в желудке.

При такой реакции организма делают недельный перерыв, после чего терапию продолжают, пока симптоматика саркомы себя не исчерпает.

Не менее универсальны березовые почки. На две столовые ложки берут одну десятую литра водки, две недели дают смеси настояться в теплом помещении, причем каждый день жидкость взбалтывают. Полученный препарат применяется внешне: с ним делают примочки поражённых областей.

Что еще поможет?

Хороший результат могут принести народные средства с пасленом. Используются ягоды, соком которых обрабатывают опухолевые участки: пропитывают жидкостью марлю или льняную материю, прикладывают на четыре часа к болезненной зоне. Рекомендовано повторять процедуру ежедневно по два раза.

Еще один народный рецепт основан на использовании лука. Прямо в шелухе корневище запекают в духовке, затем натирают в льняном мешочке, на час прикладывают к опухоли. Такие компрессы помогают в виде длительного терапевтического курса.

Свекла и одуванчик

Не меньшую пользу может принести одуванчик. Используются свежие корневища, перерабатываемые в кашицу. Такой материал применяют для двухчасовых компрессов. Рекомендовано повторять процедуру ежедневно по одному разу в сутки.

Саркома Капоши: лечение, симптомы, чем опасна

Свекла также используется в виде компрессов, которыми обрабатывают пораженные злокачественным заболеванием участки. Для приготовления берут запечённую свеклу, очищают от кожуры и растирают плодовое тело в кашицу, после чего прикладывают к больному участку.

На что рассчитывать?

Это напрямую определяется разновидностью патологии, особенностями организма конкретного больного.

В ситуации слабого снижения активности иммунной системы доктора обычно говорят о благоприятном варианте развития ситуации.

Впрочем, нужно понимать: такое возможно лишь при своевременно начатой терапии, тогда нередка ремиссия, симптомы существенно ослабевают. Подобное течение наблюдается у 70 % больных.

Если заболевание сопряжено с существенным ослаблением иммунной системы, прогноз, как правило, неблагоприятный. Официальная статистика выживаемости говорит лишь о 7 % положительных исходов.

Как предупредить?

В настоящее время не разработано эффективных профилактических программ, которые могли бы гарантированно предупредить появление саркомы Капоши. Во многом это связано с недостатком информации о причинах появления патологии.

Действительно, известно, что заболевание нередко развивается на фоне инфицирования вирусом иммунодефицита или герпетическим (восьмого типа), поэтому в общем случае профилактические меры предполагают соблюдение правил защиты от ВИЧ, отказ от применения средств, угнетающих активность иммунной системы. Необходимо помнить, что герпетический вирус передается не только половым, но и бытовым способом. Если установлено инфицирование ВИЧ, важно контролировать ситуацию, принимая меры по поддержанию сил иммунной системы.

Саркома Капоши: лечение, симптомы, чем опасна

При выявлении саркомы Капоши во многом результат будет зависеть от ответственности больного и своевременности обращения в клинику. Известно, что диагностика на ранней стадии связана с более высокой степенью вероятности положительного исхода. Для патологии характерны рецидивы, то есть по завершении терапевтической программы придется регулярно приходить к онкологу на осмотр.

Источник: https://www.syl.ru/article/362729/sarkoma-kaposhi-chto-eto-takoe-simptomyi-lechenie-prognoz

Саркома Капоши

Саркома Капоши – это раковое заболевание, развивающееся из клеток, которые выстилают лимфатических и кровеносные сосуды. Обычно саркома появляется в виде опухолей на коже или на слизистой поверхности рта, а так же других частях тела, таких как лимфатические узлы или желудочно-кишечный тракт.

Саркома Капоши: лечение, симптомы, чем опасна

Саркома Капоши провоцируется вирусной инфекцией, названной вирусом герпеса саркомы Капоши (KSHV), также известной как человеческий вирус герпеса 8 типа (HHV8). Носителями вируса герпеса в данной форме является большое количество людей, однако с высокой долей вероятности они никогда не заболеют саркомой.

Типы саркомы Капоши

Типы заболевания определяются различными группами населения, у которых оно развивается:

  • Эпидемическая (связанная со СПИДом). Этот тип заболевания развивается у людей, инфицированных ВИЧ. СПИД начинается тогда, когда вирус серьезно повреждает иммунную систему больного, а это, в свою очередь, приводит к развитию некоторых видов инфекций или других осложнений, в том числе к саркоме Капоши. В Соединенных Штатах лечение ВИЧ-инфекции при помощи высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) привело к сокращению случаев эпидемии СК;
  • Классическая (Средиземноморская). Встречается преимущественно у людей пожилого возраста, жителей Средиземноморья, Восточной Европы и Ближнего Востока. Также ею чаще болеют мужчины, чем женщины. Пациенты, как правило, имеют одно или несколько поражений на ногах, лодыжках, или ступнях. По сравнению с другими видами саркомы, поражения этого типа не растут столь же быстро, а новые развиваются не так часто. Иммунная система больных с классической саркомой не так слаба, как у тех людей, которые болеют эпидемической саркомой Капоши;
  • Эндемическая (Африканская). Эндемическая саркома чаще всего развивается у людей, живущих в Экваториальной части Африки, поскольку KSHV-инфекции здесь встречаются чаще, чем в других частях света. Заболевание часто диагностируется у женщин и детей;
  • Иммуносупрессивная (обусловленная пересадкой органов). Развивается у людей, иммунная система которых после пересадки органов была искусственно подавлена препаратами для снижения риска отторжения чужих органов. Благодаря этому создаются благоприятные условия для развития различного рода новых заболеваний, в том числе и саркомы Капоши. Прекращение принятия иммунодепрессантов или снижение их дозы часто приводит к излечению от саркомы или её значительному уменьшению.

В большинстве случаев заболевание начинается в одном месте и затем распространяется на другие части тела. Если раковые образования будут диагностированы на ранней стадии, для пациента существует вероятность полного выздоровления.

Саркома Капоши отличается, тем, что она имеет тенденцию формироваться в нескольких областях в одно и то же время. Даже тогда, когда обнаруживается только одно повреждение на коже, в большинстве случаев уже есть и другие очаги поражения, которые пока что просто остаются слишком маленькими, чтобы быть замеченными.

Саркома Капоши, как правило, появляется сначала на коже, образуя фиолетовые, красные или коричневые пятна, узелки или опухоли. Кожные поражения чаще всего появляются на ногах или лице и не сопровождаются болезненными симптомами. Отдельные поражения на нижних конечностях или в области паха могут приводить к болезненным опуханиям ног и ступней.

У людей, больных СПИДом, опухоль ведет себя более агрессивно, покрывая значительные части кожного покрова. Сначала эти образования являются мягкими и рыхлыми, но с течением времени, как правило, становятся более жесткими и твердыми.

На поверхности опухоли зачастую образуются открытые язвы, которые могут быть инфицированы.

Саркома Капоши редко ограничивается кожей и часто проявляется в полости рта, в лимфатических узлах, печени, легких, селезенке и желудочно-кишечном тракте. Когда опухоль образуется в легких, она часто вызывает кашель, одышку и хрипы. Обычно болезнь быстро прогрессирует и может привести к смерти от дыхательной недостаточности.

При локализации в желудочно-кишечном тракте симптомы саркомы Капоши на ранних стадиях редко бывают выраженными. И лишь при сильном поражении у людей могут развиться признаки кишечной непроходимости (тошнота, рвота и боли в животе) или кровавый стул.

При поражении лимфатических узлов появляется еще один симптом саркомы Капоши – тяжелые отеки ног или лица.

Что касается более мягких форм саркомы Капоши, которые не обусловлены СПИДом, то для их предотвращения в настоящее время медицина не знает эффективных средств. Наиболее эффективным способом избежать интенсивного развития эпидемической формы заболевания является применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Саркома Капоши: лечение, симптомы, чем опасна

Лечение саркомы Капоши

В наше время лечение саркомы Капоши дает лучшие результаты, чем это было несколько десятилетий назад. Сейчас врачи лучше понимают причины появления заболевания и имеют гораздо больший опыт лечения, чем в то время, когда эта болезнь была довольно редкой.

Выбор лучших вариантов лечения саркомы Капоши для каждого пациента основан на функционировании иммунной системы, а также количестве, расположении и размере поражений. Важным фактором также является общее состояние здоровья пациента. Наличие и степень тяжести других серьезных проблем со здоровьем может повлиять на применение определенных видов процедур.

Для пациентов с ослабленной иммунной системой наиболее важным является поддержание здоровой иммунной системы, а также контроль любых связанных с ней систем.

Процедуры, используемые для лечения саркомы Капоши:

  • Локальная терапия – местное лечение, воздействующее только на определенные области поражения. Местная терапия наиболее эффективна, когда есть всего несколько поражений в видимой области (например, на лице). Недостатком ее применения является то, что она не препятствует развитию новых поражений и не лечит образования, локализированные в других местах;
  • Лучевая терапия использует высокоэнергетическую радиацию, чтобы убить раковые клетки. Она часто является эффективным методом в качестве местной терапии для лечения повреждений на поверхности или вблизи поверхности тела. Побочные эффекты лучевой терапии могут включать в себя изменения кожи, тошноту, рвоту, усталость, анемию, уменьшение количества белых кровяных телец, риск развития различных инфекций;
  • Химиотерапия: данный метод позволяет воздействовать на быстро делящиеся клетки, к которым относятся и раковые. В качестве негативных побочных эффектов от нее возникают: тошнота, рвота, потеря аппетита, раны во рту, диарея, потеря волос, увеличенный риск инфекции (от очень небольшого числа лейкоцитов), усталость (от очень небольшого числа эритроцитов);
  • Биологическая терапия (также известная как иммунотерапия).
Читайте также:  Анализ крови при лейкозе у детей: результаты, проведение

При диагностировании саркомы Капоши прогноз для пациента чаще всего неблагоприятный. От 50 до 60% больных умирают уже через 3-24 месяца.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/sarkoma-kaposhi.html

Саркома Капоши: причины и виды, симптомы и лечение, прогноз и профилактика

Саркома Капоши — это множественное злокачественное поражение кожи. Другие названия — ангиосаркома Капоши, геморрагический саркоматоз. Развивается этот вид рака из кровеносных и лимфатических сосудов. Нередко поражает слизистую ротовой полости, лимфоузлы.

В большинстве случаев, развивается саркома Капоши при ВИЧ, инфицировании герпесом 8-го типа. Здоровые люди подвержены заболеванию нечасто.

Причины саркомы Капоши

Причины возникновения заболевания доподлинно не выяснены. Выявлены основные группы риска, наиболее склонные к появлению рака Капоши:

  • Пациенты, которые прошли процедуру пересадки органов;
  • ВИЧ-инфицированные мужчины (саркома Капоши при СПИДе встречается у 50% больных ВИЧ);
  • Мужчины со средиземноморским происхождением;
  • Лица родом из Центральной Африки.

Механизм развития патологии до конца не выяснен, как и причины заболевания. По мнению специалистов, развитие болезни начинается с перерождения клеток эндотелия лимфатических и кровеносных сосудов.

В результате патологического процесса капилляры кожи трансформируются, расширяются. Возникают эритематозные папулы – саркома Капоши (как и другие эритемы), визуально проявляется множественными пятнами красного, коричневато-синюшного цвета.

В отличие от псевдосаркомы Капоши, сходной по первым проявлениям (возникновение красно-синих папул), истинная патология характеризуется изменениями кровеносных сосудов. Псевдосаркома Капоши, по сути, представляет собой застойный дерматит.

Ангисаркома Капоши представляет собой медленно прогрессирующее реактивное состояние (патология, возникающая как реакция на влияние негативного фактора), с признаками воспаления.

В большинстве случаев, саркоматоз поражает кожу, слизистые оболочки (95%). 30% из общего количества поражений слизистых, занимает саркома капоши в полости рта. Наиболее подвержены патологии следующие области:

  • Боковые поверхности голеней;
  • Кисти рук;
  • Веки;
  • Стопы;
  • Лимфатические узлы.

У больных ВИЧ, папулы характеризуются нетипичным расположением (кончик носа, твердое небо, руки), может быстро поражать внутренние органы (саркома Капоши легких, печени).

Симптомы саркомы капоши

Болезнь Капоши в самом начале проявляется возникновением сыпи (папул), пятен красно-сине-фиолетового оттенка, поражающей нижние конечности. В дальнейшем, пятна образуют островки покрытые чешуйками.

Размеры опухолевых образований на коже может достигать 2 см, они приобретают плотноэластическую консистенцию. В местах, пораженных патологией, возникают телеангиэктазии (расширение мелких кожных сосудов).

Образования на коже сопровождаются болезненностью, усиливающейся при прикосновении.

Разрастания сопровождаются отечностью, которая поражает одну или обе нижние конечности, кожа приобретает плотность и синюшный оттенок. В ряде случаев, поражения рассасываются, оставляя после себя пигментированные рубцы.

При болезни Капоши, саркома во рту развивается по тому же механизму, что и кожные поражения: возникают синевато-коричневые или багровые пятна, со временем приобретают плотность и болезненность, сопровождаются отечностью.

К сопутствующим симптомам саркомы Капоши относятся:

  • Повышение температуры;
  • Понос с кровянистыми вкраплениями;
  • Харканье кровью;
  • Увеличение лимфатических узлов.

У ВИЧ-инфицированных симптоматика более выражена, заболевание отличает агрессивное течение.

Классификация патологии

Раковое поражение Капоши разделяется на несколько разновидностей.

Классический (европейский) тип

Заболевание распространено среди немолодых мужчин. В большинстве случаев патология поражает кисти рук, стопы, боковые поверхности голеней. Болезнь Капоши развивается на слизистой рта, образуя буро-красные пятная на языке и деснах. Реже возникает на щеках, носу, веках. Поражение характеризуется бессимптомностью, в ряде случаев возникает зуд и жжение пораженного участка.

Европейский тип патологии развивается в 3 этапа:

  • 1 этап – пятнистый. Начальная стадия болезни проявляется возникновением пятен буро-красного оттенка, имеющих неправильные очертания, с гладкой поверхностью. В диаметре пятна достигают 1-5мм. Для начальной стадии характерным является рост злокачественных новообразований, приобретение ими плотноэластической структуры, деформированных и расширенных сосудов. Пятна сопровождаются отечностью, болезненностью. Кожа на пораженных участках уплотняется, приобретает цианотичный оттенок;
  • Папулезный. Образования приобретают изолированность, принимают сферическую форму. Диаметр – от 2 до 10мм. Папулы начинают сливаться, образуя плоские островки, поверхность которых может быть гладкой или шероховатой;
  • 3 этап характеризуется одиночными или множественными образованиями, красно-синего, буро-синего цвета. Диаметр достигает 1-5 см. По консистенции могут быть как плотно-, так и мягкоэластическими. На поверхности злокачественных узлов могут возникать язвы.

Эндемический тип

Саркома Капоши эндемического типа наибольшее распространение имеет среди выходцев из Центральной Африки. В хронической форме течение заболевания не отличается от классической формы.

Стремительное и острое развитие патологии поражает лимфатические узлы и внутренние органы. Кожные покровы нечасто поддаются поражению, если пятна проявляются – площадь их распространения незначительна.

Преимущественно заболеванию подвержены малыши до года. Через 2-3 месяца после поражения наступает летальный исход.

Эпидемический (ассоциированный со СПИДом)

В большинстве случаев развивается у больных ВИЧ. При герпетическом поражении инкубационный период саркомы Капоши составляет 3-4года. Патология активно проявляется при СПИДе, являясь его характерным симптомом. Возникает у мужчин до 37 лет. Проявляется необычной локализацией:

  • Слизистые оболочки глотки, небо (твердое, мягкое);
  • Наружные половые органы;
  • Веки;
  • За ушами;
  • Кончик носа;
  • Руки;
  • Наружные слуховые проходы.

Изначально появляются маленькие пятна, в дальнейшем разрастающиеся, уплотняющиеся и оформляющиеся в крупные узлы.

Визуально саркома Капоши эндемического типа представляет единичные или множественные папулы, пятна, бляшки твердой консистенции вишневого, бордово-коричневого цвета. Развиваются бессимптомно. При остром течении поражаются лимфатические узлы, внутренние органы:

  • ЖКТ (до 40% случаев);
  • Дыхательная система (бронхи, легкие, трахея – до 50% случаев).

На фоне саркомы Капоши, ассоциированной со СПИДом развиваются вторичные заболевания (легочная недостаточность, кишечная непроходимость).

Иммунно-супресивная (хроническая) форма

Хроническая и наиболее доброкачественная форма саркомы Капоши. В большинстве случаев протекает без поражения внутренних органов. Возникает на фоне терапии пациентов после пересадки органов (применение иммуноподавляющие препараты). В случае отмены препаратов нередко происходит регресс.

Болезнь Капоши может развиваться в острой, подострой, хронической форме. Острый характер проявляется стремительным развитием онкопоражения. Летальный исход наступает в период от 2 месяцев до 2 лет с начала поражения., Возникающий при хронической форме замедленный прогресс патологии длится в среднем 8-10 лет.

Саркома Капоши может спровоцировать ряд осложнений:

  • Деформирование пораженных конечностей, ограничение подвижности;
  • Интоксикация, кровотечения при распадающихся опухолях;

Диагностика саркомы Капоши

Диагностические мероприятия начинаются с внешнего осмотра, позволяющего определить первые признаки саркомы Капоши.

Врач осматривает кожные покровы, слизистые оболочки, промежность и наружные половые органы.

Выявляются множественные красновато-синие, буро-фиолетовые пятна, которыми характеризуется начальная стадия саркомы Капоши. Оценивается степень поражения, определяются места локализации.

Инструментально-лабораторные методы обследования:

  • Сдается анализ крови на ВИЧ;
  • Проводится ультразвуковое обследование (выявляются поражения внутренних органов);
  • Исследования на томографе (КТ, МРТ);
  • Рентгенография;
  • При очагах на слизистых оболочках, поражениях ЖКТ проводится колоноскопия и гастродуоденоскопия;
  • Бронхоскопия;
  • Дифференциальная диагностика включает проведение гистологии микроскопического участка пораженной области.

Лечение саркомы Капоши

Важнейшей задачей лечения саркомы Капоши является:

  • Снятие симптоматики;
  • Предотвращение дальнейшего развития онкопроцесса;
  • Снятие острого и подострого течения и перевода заболевания в хроническую форму;
  • Достижение ремиссии для продления и улучшения качества жизни пациента;
  • Предотвращение рецидивов и метастазирования.

Лечение саркомы Капоши у ВИЧ инфицированных включает высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). При прогрессировании ангиосаркомы Капоши ассоциированной с ВИЧ, применяется комплексная терапия: ВААРТ в сочетании с цитотоксической химиотерапией. Это позволяет остановить развитие онкопроцесса на коже, слизистых и внутренних органах.

Местная терапия

Местное воздействие назначается для уменьшения размеров новообразований. Применяется: криохирургия, интерфероны, электроволновое воздействие, ренгенотерапия малой интенсивности, инъекции цитостатика Винобластина. В ряде случаев назначается компрессионная терапия (эластичные бинты, компрессионный трикотаж).

Лучевое воздействие

Болезнь Капоши обладает выраженной радиочувствительностью. Данное свойство патологии позволяет лечить поверхностную форму при помощи воздействия рентгеновскими лучами.

Хирургическое вмешательство используется для удаления маленьких опухолей. Для предотвращения рецидивов, предотвращения скрытого распространения дополнительно применяется лучевая терапия.

Облучение обосновано при следующих ситуациях:

  • Множественные поражения кожи (более 25 элементов);
  • Выраженная отечность;
  • Поражения внутренних органов;
  • Сопутствующих симптомов: лихорадка, беспричинная стремительная потеря веса;
  • Неэффективность местного воздействия.

Химиотерапевтическое воздействие

Химиотерапия назначается при стремительном развитии заболевания, поражении внутренних органов, метастазирования, лимфодеме, неэффективности ВААРТ.

На 1 и 2 стадии патологии применяются инъекции Проспидином, препарат не оказывает негативного влияния на иммунитет и кроветворение.

Используются липосомальные формы антрациклинов (цитостатиков), являющимися эффективными противоопухолевыми средствами – Келикс, Даунокс. Ремиссия наступает в 80% случаев.

Иммунотерапия

Достижение ремиссии возможно при лечении интерферонами, которые разрушают раковые клетки. Система в применении интерферонотерапии отсутствует.

На достижение ремиссии (по истечении 1.5-2 месячного срока лечения) указывают следующие признаки:

  • Рост новообразования останавливается;
  • Изменяется цвет опухоли (становится коричневым).

Новые терапевтические методы

Новые методы терапии включают:

  • Интерлейкин12+липосомальный Доксорубицин, за счет чего усиливается противоопухолевая, противовирусная защита организма больного;
  • Противовирусный Валганцикловир (подавляющий развитие герпеса 8 типа);
  • Больным, перенесшим пересадку органов, назначается лечение иммуносупрессорами (Эверолимус, Сиролимус), которые угнетают развитие саркомы Капоши.

Клинические проявления саркомы Капоши после лечения

О полной ремиссии свидетельствует следующие признаки:

  • Отсутствие симптомов патологии в течение последних 30 дней;
  • При биопсии не выявлены раковые клетки в пятнах на кожных покровах;
  • При эндоскопии пораженных органов онкопроцесс не обнаружен.

Частичная ремиссия характеризуется наличием одного или нескольких опухолевых элементов. При этом отсутствуют новообразования на кожных покровах, слизистых, во внутренних органах. Наблюдается уменьшение отечности, диаметра образования, трансформация опухолевых узлов и уплотнения (на 75%).

Ремиссия не наступила, при следующих признаках:

  • У 2 и более новообразований наблюдается рост более чем на 25%;
  • Возникновение новых опухолей;
  • Наблюдающееся увеличение размеров ранее стабильных новообразований;
  • Увеличение отечности, появление новой лимфодемы.

Прогноз при саркоме Капоши

Прогноз при данном заболевании зависит от иммунитета пациента, типа патологии, степени поражения. В случаях, когда иммунная защита довольно крепкая, возможно эффективное лечение кожных поражений, ремиссия в таком случае наступает в 70%.

  • При хронической форме патологии длительность жизни пациентов может составить 10 лет и больше.
  • При выявлении подострой формы заболевания, средней злокачественности патологии, длительность жизни больного составляет около 3 лет.
  • Острое течение ангиосаркомы Капоши, стремительное развитие заболевания с выраженными симптомами интоксикации, сопровождаемое интенсивным истощением сокращает длительность жизни больного до 2-24 месяцев.
  • Саркома Капоши опасна своими осложнениями, которые, прогрессируя, могут привести к летальному исходу:
  • Распад опухолевых образований приводит к интоксикации организма;
  • Поражение слизистой органов зрения может спровоцировать снижение и полную потерю зрения;
  • Кровотечения, возникающие в результате распада опухолей внутренних органов, слизистой оболочки ротовой полости;
  • Метастазирование во внутренние органы, мышечные и костные ткани;
  • Отечность, развитие язвенных поражений, в результате прогрессирования лимфостаза;
  • Развитие слоновой конечности, по причине сдавливания лимфоузлов, нарушения лимфотока;
  • Разрастание саркоматоза Капоши, поражающего все новые участки тела;
  • Проникновение инфекции в поврежденные опухолевые новообразования;
  • Серьезные нарушения функционирования пораженных внутренних органов;
  • Деформирование конечностей, нарушения двигательной функции.
Читайте также:  Трижды негативный рак молочной железы: прогноз, лечение

Профилактические мероприятия

Первичные профилактические меры саркоматоза включают определение пациентов, входящих в группу риска:

  • Больные, перенесшие пересадку органов и получающие иммунодепрессивную терапию, угнетающую иммунитет;
  • ВИЧ-инфицированные пациенты, особенно с выявленным СПИДом;
  • Категория пациентов, у которых обнаружено герпетическое поражение 8-го типа.

К вторичным профилактическим мерам относится диспансеризация пациентов, динамическое наблюдение за их состоянием, для предотвращения рецидивов.

Особую важность в профилактике развития данной патологии является поддержание, укрепление иммунных сил организма.

В период ремиссии пациентам необходимы регулярные осмотры у специалиста, обследование кожных покровов и слизистых оболочек на предмет обнаружения новообразований, систематические обследования органов дыхания, желудочно-кишечного тракта.

Здоровому человеку необходимо обезопасить себя от инфицирования ВИЧ и герпесом 8-го типа:

  • Не принимать наркотики и не злоупотреблять алкоголем;
  • Половой акт должен быть защищенным.

Источник: https://prorak.info/sarkoma/sarkoma-kaposhi/

Опасная саркома Капоши: если ли шансы на спасение?

Злокачественная опухоль кожи, которая формируется из сосудов лимфатической и кровеносной системы, названа саркомой Капоши по имени венгерского врача, описавшего ее в 1872 г. Проявления болезни – пятна на коже красного или синюшного цвета, преобразующиеся в узлы размером до 5 см. Чаще всего страдают ею пациенты с ВИЧ-инфекцией.

Факторы-провокаторы и распространенность

Точной причины, по которой возникает заболевание, пока не найдено. Особенностью саркомы является ее нетипичное начало и течение. К признакам, отличающим опухоль Капоши от других злокачественных образований, относятся:

  • медленное деление клеток,
  • зависимость от работы иммунной системы,
  • множественность очагов,
  • способность к обратному развитию,
  • нет атипичных клеток, а присутствуют воспалительные изменения.

Известными провоцирующими факторами являются:

  • заражение герпетической инфекций 8 типа при половом контакте, попадании крови или слюны;
  • длительное лечение иммунодепрессантами и цитостатиками;
  • пересадка органов,
  • наличие опухолей, болезней крови и лимфатической системы.

Рекомендуем прочитать статью об уртикарном васкулите. Из нее вы узнаете о заболевании и его подвидах, признаках патологии, проведении диагностики и назначении терапии.

А здесь подробнее о варикозе и тромбофлебите.

Классификация онкологического заболевания

По скорости прогрессирования признаков саркомы выделены такие варианты течения:

  • Острый – опухоль быстро распространяется по организму, нарастает интоксикация, больные стремительно теряют вес и погибают в промежуток от 2 — 3 месяцев до 1,5 лет от появления признаков болезни.
  • Подострый процесс длится около 3 лет.
  • Хроническое течение приводит к медленному нарастанию признаков поражения, продолжительность болезни до 10 лет.

Клинические признаки саркомы и их сочетания дали возможность для классификации этого заболевания на следующие типы:

  • Классический – болеют жители Европы, локализация опухоли – голени, стопы, кисти.
  • Эпидемический – связан с ВИЧ, встречается у молодых людей. Высыпания на слизистых, кончике носа, руках и небе. Поражаются лимфоузлы и внутренние органы.
  • Эндемический – распространена среди африканцев, чаще страдают дети 1 года жизни. Кожа не изменена, процесс распространяется на лимфатическую систему.
  • Иммуносупрессивный – реакция на прием цитостатиков и иммунодепрессантов у больных, которым проведена трансплантация. После нормализации иммунитета может исчезнуть. Изменения только на коже.

В зависимости от вида и локализации опухолевых элементов саркома Капоши может быть:

  • узелковой – бурые папулы с коричневым оттенком, вначале на ногах, затем на лице и руках;
  • красной – на фоне покраснения разрастания, похожие на полипы на ножке;
  • инфильтративной – поражение мышц и костей нижних конечностей;
  • диссеминированной – распространение на кишечник, легкие, почки.

Стадии саркомы Капоши

Типичное течение болезни проходит следующие этапы:

  1. Пятна на коже красные с синюшным или бурым оттенком, четкими границами, симметричные, безболезненные, может быть легкий зуд. Размер элементов не больше 5 мм, поверхность гладкая.
  2. Папулы (узелки) плотные, округлые, выступают над кожей, диаметр до 1 см. Могут сливаться в бляшки.
  3. Опухолевые узлы до 5 см сливаются, на их поверхности образуются язвенные дефекты.

Первые симптомы во рту, на ноге

Чаще всего на коже появляется пятнистая сыпь или узелки, которые имеют такие характерные признаки:

  • цвет – синюшный, бурый, фиолетовый, пурпурный;
  • форма – плоская, папулы в виде сферы или полусферы;
  • болезненность отсутствует вначале, затем крупные узлы при пальпации чувствительные, изъязвления сопровождаются выраженной болью;
  • после рассасывания остается пятно с глубоким вдавлением.

Пациентов беспокоит жжение и боль в области крупных узлов, которая становится сильнее ночью, чаще всего высыпания локализованы на ногах.

При поражении слизистых оболочек рта элементы опухоли могут кровоточить, что затрудняет прием пищи и речь.

Осложнения

При крупных опухолевых образованиях конечности деформируются, объем движений снижается, из распадающихся опухолей возникает кровотечение.

При передавливании сосудов венозного и лимфатического русла нарушается отток из пораженных участков с развитием лимфедемы.

Образование язв для больных с низким уровнем иммунной защиты представляет опасность, так как быстро присоединяется инфекция, которая приводит к септическому процессу и смертельному исходу.

Смотрите на видео о заболевании саркома Капоши и его лечении:

Методы диагностики

Главным методом для подтверждения диагноза является биопсия. При исследовании образца кожной ткани обнаруживают множество новых сосудов и молодых клеток соединительной ткани, отложения железа, очаги кровоизлияния. При подозрении на саркому Капоши минимальный набор диагностических исследований состоит из:

  • анализа крови общего и на ВИЧ,
  • УЗИ сердца, почек, печени,
  • рентгенографии грудной клетки,
  • гастродуоденоскопии,
  • сцинтиграфии костей нижних конечностей,
  • КТ и МРТ почек и надпочечников.

Лечение саркомы Капоши

Цель терапии при этом заболевании – остановить прогрессирование опухоли. Хорошим считается результат, если острая или подострая форма переведена в хроническую, что продлевает жизнь пациентов.

Применяют различные виды лечения в зависимости от состояния иммунной системы и фоновых патологий, осложнений.

Химиотерапия

Келикс при лечении саркомы Капоши

Показана при быстром прогрессировании болезни, поражении внутренних органов. Назначается препарат Проспидин, который имеет свойство накапливаться в коже, не угнетает кроветворение.

Кроме него могут быть рекомендованы Интерферон 2а (Роферон) и Паклитаксел, Келикс. Они более токсичны по сравнению с Проспидином, их сочетают с гормональными средствами (Преднизолон, Триамцинолон) для повышения эффективности.

Химиотерапия при пониженном иммунном статусе, особенно при сочетании со специфической антиретровирусной терапией у пациентов со СПИДом вызывает угнетение костного мозга.

Это опасно для жизни, так как приводит к вторичному инфицированию с развитием сепсиса. Поэтому до ее начала проводится полное обследование и оценка риска курса.

Лучевая терапия

Используется при значительном распространении поражения кожных покровов и слизистых. Может проводиться в сочетании с оперативным вмешательством для локализации процесса и предотвращения метастазирования. Применяют невысокие дозы облучения, не превышающие 400 рад за 7 дней. Полный курс длится 1,5 месяца.

Радиотерапия

Если на коже имеются пятна или они сливаются в более крупные образования – бляшки, то на этой стадии может назначаться мягкое облучение при помощи рентгеновских лучей. Сеансы проводят 3 раза за 10 дней, всего на курс нужно 5 — 6 процедур.

Местное лечение

В папулы или опухолевые образования вводится Блеомицин, Винкристин, Интерферон. Такое обкалывание назначается один или два раза в месяц. Имеются данные о хороших результатах от применения мазей с динитрохлорбензолом и Проспидином, замораживания элементов жидким азотом.

Хирургическое вмешательство

Может быть рекомендовано только при небольших образованиях с косметической целью (локализация на открытых участках тела). Но этот способ опасен тем, что после удаления одного элемента начинается распространение опухолевых клеток с током крови по организму. Для локализации процесса одновременно назначается химиотерапия или облучение.

Прогноз для больных

Обратимым может быть заболевание только при хорошем состоянии иммунной защиты организма. Такие случаи хорошо поддаются лечению, может быть достигнута довольно продолжительная ремиссия.

Для пациентов с пониженным количеством лейкоцитов стабилизации состояния удается добиться только в 5 — 7% случаев. Наиболее благоприятна кожная форма болезни с отсутствием поражения внутренних органов.

Есть ли шансы на выздоровление при ВИЧ

Саркома Капоши является признаком далеко зашедшего падения иммунитета у инфицированных больных. Поэтому она является показанием для интенсивной антиретровирусной терапии с целью предотвращения генерализации процесса. Такое лечение назначается минимум на один год.

Эта форма опухоли характеризуется высокой злокачественностью, быстрым прогрессированием, увеличением всех групп лимфатических узлов. Спонтанного излечения не наблюдалось. Более 80% больных СПИДом и саркомой не проживают 2 года от ее возникновения.

Рекомендуем прочитать статью о телеангиэктазии. Из нее вы узнаете о причинах красных пятен, видах сосудистых звездочек на коже, опасности патологии и ее лечении.

А здесь подробнее о мигрирующем тромбофлебите.

Саркома Капоши относится к злокачественным опухолям кожи, элементы высыпаний вначале имеют форму пятен, затем они постепенно растут до опухолевых узлов. При слабом функционировании иммунной системы поражает внутренние органы.

Подтвердить диагноз можно при помощи биопсии. Показан анализ на ВИЧ, так как часто присоединяется в далеко зашедших стадиях болезни. Для лечения назначается химиотерапия, облучение и местное введение противоопухолевых препаратов.

Источник: http://CardioBook.ru/sarkoma-kaposhi/

Ссылка на основную публикацию