Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

09.10.2019

Рак слизистой оболочки полости рта – это грозное патологическое состояние, которое опасно разрастанием злокачественной опухоли в соседние органы и их поражением. Однако, ранняя диагностика этого заболевания гарантирует благоприятный прогноз.

Чаще всего его обнаруживает врач стоматолог при обращении к нему с жалобами на состояние зубов или десен. Но заподозрить этот недуг можно и самостоятельно. Как выглядит на фото рак полости рта, его симптом и признаки – все это будет в нашей статье.

Виды и формы рака полости рта

Рак полости рта может дислоцировать на любом участке ее слизистых оболочек. Чаще всего пораженными оказываются:

  • Внутренние поверхности щек, особенно на уровне линии рта;
  • Нижняя часть полости рта – донышко, обратная сторона языка, слюнные железы;
  • Альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти;
  • Язык;
  • Небо.Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и видыРак слизистой оболочки полости рта

Начинается злокачественные процесс с появления небольшой язвочки, которая сразу же начинает активно прогрессировать, приводя к ощутимому дискомфорту. Больного начинают мучить боли, кровотечения, расшатывание и выпадение зубов.

При отсутствии лечения, рак быстро дает метастазы, прорастая в близлежащие ткани и поражая соседние лимфатические узлы. Не исключено и распространение злокачественных клеток и в отдаленные и жизненно важные органы нашего организма – сердце, мозг, печень, костную ткань.

Что касается форм этой угрожающей жизни патологии, то рак дна полости рта и другие его виды имеют следующие формы:

  1. Узловатая. Она характеризуется появлением четкого уплотнения на неизмененной слизистой, которое активно растет и увеличивается в размерах.
  2. Папиллярная. Появившееся уплотнение очень похоже на свисающую с места дислокации опухоль.
  3. Язвенная. Эта форма злокачественного новообразования в полости рта встречается чаще всего. Появившаяся на слизистой язвочка является болезненной, она не заживает и прогрессирует.Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

    Язвенная форма рака слизистой оболочки полости рта

  • На начальной стадии своего развития этот недуг может «маскироваться» под прочие, менее опасные, поражения слизистой оболочки, поскольку имеет разные формы своего проявления.
  • Насторожить должны длительно не проходящие язвы, раны и уплотнения, которые отличаются болезненностью и ростом.
  • На нашем сайте есть фото, как выглядят разные признаки рака ротовой полости, симптомы этого недуга рассмотрим ниже.

Причины и симптомы

Несмотря на то, что это злокачественное образование может настигнуть кого угодно, чаще всего оно диагностируется у курильщиков, а также у тех, кто страдает лейкоплакией или хроническим воспалением на любых участках полости рта.

Считается, что процесс озлокачествления начинается на патологически измененных тканях слизистой, поэтому провоцирующими его развитие факторами может быть:

  • Сильно разрушенные зубы;
  • Механическая травма;
  • Травмирующий слизистую острый край пломбы;
  • Плохо подогнанный протез.

Кроме того, толчком к развитию раковой опухоли могут стать вредные привычки (курение, употребления наркотиков и алкоголя), плохое питание, нарушение усвояемости организмом витамина А, патологически сниженный иммунитет, папилломавирус.

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

Лейкоплакия полости рта-одна из причин развития рака

Нередко рак слизистой рта диагностирует у людей, которые по роду своей деятельности часто контактируют с асбестом, чье неблагоприятное влияние на организм человека уже научно подтверждено.

Как выглядят некоторые симптомы рака слизистой оболочки полости рта, фото тоже довольно четко передает. Это могут быть всевозможные новообразования, начинающиеся, обычно, с пятна красноватого или беловатого цвета, которое в скором времени превращается в язву, нарост или уплотнение. Другими симптомами, побуждающими больного обратиться к врачу, будут:

  • Утолщение и онемение языка;
  • Неудовлетворительное состояние десен;
  • Расшатывание и выпадение без видимой причины зубов;
  • Болезненность и отечность челюсти;
  • Потеря веса;
  • Увеличение близлежащих лимфоузлов.

Нужно отметить, что не всегда все вышеперечисленные симптомы являются признаками раковых новообразований. Но лечить их нужно немедленно, поскольку они в любой момент могут в них переродиться.

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

Выпадение зубов без причин-один из симптомов рака полости рта

Фазы развития и стадии

При отсутствии лечения рак слизистой рта проходит несколько ступеней своего развития:

  1. Начальная фаза. У больного появляются неясные болевые ощущения в полости рта, а также небольшие язвочки и уплотнения.
  2. Активная фаза. Во рту появляются болезненные опухоли, а язвы превращаются в щели. Больного начинают мучить головные боли, общая слабость, потеря веса.
  3. Запущенная фаза. Если запустить недуг, то раковая опухоль начнет прорастать в близлежащие ткани, поражая и разрушая их.

Во врачебной практике, в зависимости от течения, места локализации и характера опухоли принято выделять несколько стадий этого опасного заболевания.

Хорошо видны на фото симптомы начальной стадии рака щеки, где новообразование малого размера поразило только слизистую оболочку, не распространяясь в более глубокие слои. Эту стадию принято называть нулевой.

Она хорошо поддается лечению и исход болезни при ней благоприятный.

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

Начальная (нулевая) стадия рака щеки

Дальнейшие стадии развития этого недуга следующие:

  1. Первая стадия. От нулевой она отличается большим диаметром новообразования, которое все также не затрагивается глубоких тканей.
  2. Вторая стадия. Новообразование продолжает расти и уже его диаметр составляет от 2 до 4 см.
  3. Третья стадия. Диаметр новообразования в 4 см превышен. Раковые клетки поражают ближайшие лимфоузлы.
  4. Четвертая стадия. При ней запускается процесс метастазирования. Пораженными оказываются кости черепа, околоносовые пазухи и т.д.

Для недопущения запущенности болезни и появления метастаз необходимо при появлении первых симптомов поражения слизистой рта показаться специалисту. Обычно, достаточно бывает обычного стоматологического осмотра. Но при подозрении на злокачественный процесс, врач назначит более подробное обследование. О нем мы поговорим в нашем следующем разделе.

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

Стадии рака

Диагностика и лечение

При выраженной проблеме, опытный врач определяет раковую опухоль визуально, либо используя для этого метод пальпации. Но поскольку рак может маскироваться под другие заболевания, для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие обследования:

  • Рентгенография;
  • КТ и МРТ;
  • Биопсия пораженных тканей

Способ лечения выбирает врач на основании диагноза, проведенных обследований, возраста и общего состояния пациента. Чаще всего используется:

  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия;
  • Хирургическое вмешательство.
  1. Лучевая терапия может быть использована самостоятельно, а может быть назначена по окончанию хирургического лечения для предотвращения повторного развития или появления метастаз.
  2. Она эффективная на ранних стадиях развития недуга и способна без следа уничтожить небольшую раковую опухоль.
  3. Основной задачей этого вида лечения будет устранение патологически измененных клеток, уменьшение болевых ощущений и облегчение страданий больного.

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

Лучевая терапия при раке слизистой оболочки полости рта

Химиотерапия представляет собой пероральный или внутривенный прием специальных препаратов, направленных на борьбу с раковыми клетками и уменьшение опухоли. Этот метод лечения, как правило, назначается в комплексе с радиолечением и хирургической операцией.

И наконец, оперативное вмешательство, то есть хирургическое отсечение опухоли – самый действенный и кардинальный способ лечения этого недуга. После него показана пластика для возвращения полости рта больного первоначальный вид.

Прогнозы и профилактика

Современные методы диагностики и лечения, а также серьезное отношение людей к своему здоровью не позволяет запустить заболевание, благодаря чему прогноз для ранних стадий рака рта вполне благоприятный. Однако следует помнить, что полное излечение возможно лишь при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его назначений и рекомендаций.

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

  • Своевременное обращение к врачу-благоприятный прогноз при лечении рака
  • Трудно поддающейся терапии считается язвенная форма локализующая в задней части полости рта.
  • Что касается методов профилактики, то минимизировать риск развития рака полости рта поможет:
  • Своевременное лечение зубов, десен и воспалений на слизистой;
  • Отказ от курения и наркотиков;
  • Умеренное потребление алкоголя;
  • Разумное отношение к загару;
  • Правильный рацион питания;
  • Исключение траматизации ротовой полости.

Если придерживаться всех вышеперечисленных методов, внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать стоматологический кабинет, многих проблем со здоровьем, в том числе и рака полости рта, получится избежать.

Источник:

Рак полости рта: причины, симптомы, когда поддается лечению

2942

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

Полость рта подвержена самым разным заболеваниям. Одни из них негативно влияют лишь на слизистую и зубы, другие приводят к более серьезным последствиям, затрагивая все системы организма.

К таким заболеваниям относится рак ротовой полости.

Виды и формы

Рак, возникающий в ротовой полости, делится на несколько видов, отличающихся местом локализации:

  • локализующийся на дне рта. Отличается активным ростом опухоли, быстро прорастающей в слюнные железы, нижнюю часть языка и мышцы челюсти. Дальнейшее распространение происходит через систему артерии отдела языка;
  • языка. В основном локализуется на боковых поверхностях языка и его корне. Рак корня встречается в 40% случаев. Иногда встречается на кончике, спинке и нижней части;
  • щёк. Онкология, чаще всего развивается на уровне уголков рта в области моляров. Нередко, заболевание на первых порах, выглядит как обычная язва;
  • нёба. Данный вид рака характеризуется быстрым распространением на альвеолярный гребень.

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

Перечисленные виды рака могут проявляться различными формами:

  • Папиллярной. Характеризуется появлением небольших удлиненных уплотнений, провисающих в ротовую полость.
    Данная форма считается наиболее легкой и редко распространяется за место локализации.
  • Узловатой. Проявляется образованием округлых уплотнений, имеющих правильную форму. Структура и цвет слизистой оболочки при этом не изменяются.
    В некоторых случаях уплотнения могут быть покрыты беловатым налетом.
  • Язвенной. Наиболее распространенная форма патологии.
    Отличается появлением длительно не заживающих изъявлений слизистой губ или щек, которые постоянно увеличиваются в размерах.

Причины

Многочисленные исследования и наблюдения позволили выявить основные причины, выступающие в качестве факторов, провоцирующих болезнь. Основной причиной является курение. Из-за него возникает опухоль в 95% случаев.

Остальные 5% патологии вызваны следующими причинами:

  • злоупотребление алкоголем;
  • вирус папилломы (16 тип);
  • красный плоский лишай;
  • стоматологические заболевания в хронической форме, которые приводят к патологическим изменениям структуры тканей рта;
  • лейкоплакия;
  • эритроплазия;
  • механические травмы постоянного характера, которые остаются без лечения;
  • недостаток витамина А.
Читайте также:  Операция по удалению рака: разновидности, восстановление

Симптомы и признаки

Выявить самостоятельно рак в домашних условиях невозможно, но есть ряд определенных симптомов, проявление которых должно насторожить человека.

При следующих симптомах, которые могут оказаться первыми признаками заболевания, больной должен обязательно посетить врача:

  • длительно незаживающие язвы;
  • выраженное вздутие или уплотнение, которое можно определить при пальпации или визуально;
  • снижение или полная потеря чувствительности;
  • изменение цвета слизистой. Проявления на ней пятен белого или красного цвета;
  • затрудненность глотания и пережевывания;
  • беспричинная боль, отдающая в височную часть, или ощущение постороннего тела в гортани;
  • отечность тканей;

Источник: https://novoalrsp.ru/protezirovanie-i-implantatsiya/rak-polosti-rta-slizistoj-obolochki-shheki-neba-desny-simptomy-onkologii-rotovoj-polosti-kak-vyglyadit.html

Рак полости рта: причины, симптомы, лечение и прогнозы при раке щеки, неба, языка, десны, дна полости рта

Ротовая полость человека выстлана слизистой оболочкой, образованной эпителиальными клетками, которые способны трансформироваться в злокачественные — так развивается рак слизистой оболочки полости рта.

В общей структуре онкологических болезней эта патология составляет от 2% (в Европе и России) до 40–50% (в азиатских странах и Индии).

Преимущественно от нее страдают пациенты мужского пола старше 60 лет, крайне редко она выявляется у детей.

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

Не установлено точной причины, приводящей к появлению новообразований во рту. Исследователи лишь выявили ряд факторов, которые в значительной мере повышают вероятность развития этого заболевания. Ключевыми среди них являются вредные привычки — курение, жевание насвая или бетеля, а также злоупотребление алкоголем.

Дополнительными факторами являются:

  • Хронические механические травмы ротовой полости.
  • Использование некачественных или плохо подогнанных зубных протезов.
  • Плохая обработка пломб и травмы зубов — острые края пломб и сломанных зубов вызывают постоянное травмирование слизистой щек и языка.
  • Травмы десен стоматологическими инструментами.
  • Плохое соблюдение гигиены.
  • Применение в зубном протезировании металлических протезов из разных металлов — между разными металлами может возникать гальваническое напряжение, что ведет к повреждению клеток и их малигнизации.

Согласно последним исследованиям в вирусологии и медицине, определенная роль в развитии онкологии полости рта принадлежит вирусам папилломы человека, которые могут передаваться при поцелуях.

Отмечена повышенная частота развития этой патологии у лиц, работающих в тяжелых и вредных условиях: в постоянном контакте с вредными веществами, в условиях с повышенной или чрезмерно низкой температурой и высокой влажностью.

Воздействие острой и горячей пищи также способствует формированию опухолей на слизистой оболочке рта. Усугубляет ситуацию дефицит в пище витамина A и наличие в полости рта воспаления или предракового заболевания.

Предраковые заболевания, способные переродиться в рак слизистой полости рта

  • Лейкоплакия. Выглядит как белесое пятнышко на слизистой в любой области полости рта: на небе, на щеках возле губ с внутренней стороны. Характеризуется участками ороговения эпителия.
  • Эритроплакия. Характеризуется появлением красных очагов, обильно пронизанных кровеносными сосудами. До половины случаев эритроплакии трансформируются в онкологию.
  • Дисплазия — собственно предрак. Исследование диспластических очагов под микроскопом показывает, что часть клеток уже приобрела черты злокачественности. В случае игнорирования этой патологии в 99% случаев через несколько месяцев развивается рак полости рта.

Симптомы и стадии рака ротовой полости

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

так выглядит начальная стадия рака полости рта

На самой начальной стадии рак слизистой рта может ничем не беспокоить, лишь часть пациентов ощущает какой-то необычный дискомфорт во рту. При осмотре можно увидеть трещину на слизистой, небольшой бугорок или уплотнение. Около трети раковых больных жалуются на невыраженные боли, которые маскируются под симптомы воспалительных заболеваний: глоссита, гингивита.

Прогресс заболевания обычно сопровождается усилением болевого синдрома, даже если воспаление уже прошло. Боль может иррадиировать в лоб, висок, челюсть. Очень часто больные связывают эти боли с зубными.

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

так выглядит рак ротовой полости в запущенной стадии

Несвоевременная диагностика позволяет болезни перейти в запущенную стадию, когда развиваются следующие симптомы рака полости рта:

  • Появляется язва или нарост на слизистой.
  • Распад опухоли сопровождается неприятным гнилостным запахом.
  • Боль становится постоянной.

В запущенных случаях к симптомам опухоли рака слизистой оболочки полости рта присоединяется деформация лица за счет прорастания патологической ткани в окружающие структуры: мышцы и кости. Нарастают симптомы интоксикации: пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту.

Отсутствие лечения при запущенной стадии рака приводит к тому, что у больного появляются метастазы. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы (шейные, поднижнечелюстные). Затем могут поражаться паренхиматозные органы — печень и легкие. Нередко возникает метастатическое поражение костей.

Классификация

По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
  • Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
  • Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
  • Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.

В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:

  • Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
  • Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
  • Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.

Отдельные формы рака слизистой ротовой полости

  • Рак языка. Типичным местом локализации патологии является боковая поверхность языка, реже опухоль обнаруживается на корне языка, спинке или на нижней поверхности. Злокачественная опухоль уже на ранних стадиях ведет к расстройству жевания и глотания, что облегчает диагностику.
  • Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды начальная стадия рака щеки
    Рак слизистой щеки. Эта опухоль часто маскируется под афтозные язвы, находящиеся на линии рта на щеках. Увеличение язвы в диаметре и прорастание ее в жевательные мышцы приводит к ограничению в открытии рта, что является типичным симптомом рака щеки.
  • Рак неба и десны верхней челюсти. На небе образуется быстрорастущий узел со склонностью к изъязвлению. Может отмечаться раннее появление болевого синдрома, особенно в тех ситуациях, когда поражаются более глубокие ткани.
  • Рак слизистой оболочки дна полости рта. Первые признаки заболевания практически всегда остаются незамеченными. Опухоль рано прорастает в окружающие ткани, в том числе и в костные. Онкопроцесс часто сопровождается повышенной саливацией (слюнотечением), опасен развитием кровотечений. Разрастание опухоли с поражением костной ткани нижней челюсти сопровождается деформацией лица.
  • Рак слизистой на альвеолярных отростках. На ранней стадии сопровождается проблемами с зубами — пациентов беспокоит зубная боль, зубы расшатываются и выпадают, опухают десны. Типичное явление — кровотечение из лунки выпавшего зуба.

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

Возможная локализация новообразования

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и после осмотра слизистой рта. Подтвердить диагноз помогает биопсия опухоли. Технологичные методы диагностики, такие как УЗИ или томография, при данных опухолях не очень информативны. Чтобы выявить поражение костных тканей нижней и верхней челюстей больному назначают рентген лицевого скелета.

Для выявления метастатических очагов врачи обычно назначают УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки. Возможно и назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Чаще первыми новообразования в полости рта замечают врачи стоматологи в связи с особенностями своей профессии. При выявлении первых признаков онкологии во рту пациент обязательно направляется на консультацию к онкологу.

Методы лечения

При лечении опухолей слизистой оболочки полости рта врачи используют весь арсенал доступных средств:

  • Радиотерапию (лучевую терапию).
  • Химиотерапию.
  • Хирургические операции.

В зависимости от стадии ракового процесса применяют как монометодики, так и комбинированное лечение рака. На 1 и 2 стадии болезни хороший эффект дает радиотерапия.

Преимущество этого метода состоит в том, что после него практически полностью исключается появление косметических или функциональных дефектов. К тому же он относительно легко воспринимается пациентами и имеет минимум побочных эффектов.

Однако на 3 и 4 стадии болезни эффективность этого метода лечения очень низкая.

Хирургические операции востребованы на 3 и 4 стадии рака ротовой полости. Объем операции зависит от распространенности процесса. Важно иссечь опухоль полностью (в пределах здоровых тканей), чтобы исключить риск рецидива. При радикальной операции часто требуется иссечь мышцы или резецировать кость, что ведет к выраженным косметическим дефектам.

После операций по лечению опухолей ротовой полости в ряде случаев требуется проведение пластических операций. При трудностях с дыханием пациенту может быть наложена трахеостома (отверстие в горле).

Среди всех методов лечения химиотерапия при раке ротовой полости наименее эффективна, однако она позволяет уменьшить объем новообразования более чем на 50%, что значительно облегчает проведение хирургической операции. Так как химиотерапия не позволяет вылечить такой тип рака, она применяется лишь как один из этапов комплексного лечения.

В тех случаях, когда пациенту с запущенной степенью онкологии осталось жить совсем немного из-за метастазов или раковой интоксикации, на первое место в лечении выходит паллиативная терапия.

Направлено это лечение на борьбу с сопутствующими осложнениями (кровотечениями, болью) и заключается в обеспечении безнадежному пациенту нормального качества жизни.

В паллиативной терапии применяются обезболивающие наркотические препараты.

Применение в лечении достаточно агрессивных методов (лучевой и химиотерапии) отражается на здоровье пациента. Во время курса лечения могут отмечаться следующие побочные эффекты от лекарств:

  • Расстройство стула в виде профузной диареи.
  • Постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  • Облысение.
  • Развитие иммунодефицита (пациентам во время химиолучевого лечения стоит избегать ОРВИ).

Во время лечения онкопатологии слизистой ротовой полости пациентам нужно полноценно питаться — рацион должен быть богат белками и животного, и растительного происхождения. При невозможности перорального питания (через рот) пища может вводиться через предварительно установленный зонд или внутривенно (используют специальные смеси для парэнтерального питания).

Читайте также:  Анализ крови при лейкозе у детей: результаты, проведение

Профилактика

Главное профилактическое значение в борьбе с раком слизистой ротовой полости имеет отказ от вредных привычек. Обязательно следует бросить курить, жевать бетель, употреблять насвай. Рекомендуется отказаться от алкоголя.

Снижение травматизации щек, языка, десен также позволяет снизить риск возникновения опухолей описываемой локализации. Все зубы должны быть вылечены, установленные пломбы должны быть обработаны. При необходимости в протезировании следует очень тщательно подбирать протез, чтобы он был удобен в эксплуатации и не доставлял дискомфорта.

Из рациона должны быть исключены продукты с раздражающим действием, не следует употреблять очень горячую пищу. При появлении первых признаков и симптомов онкологии ротовой полости необходимо сразу обратиться к специалисту.

Людям, занятым на вредных производствах, для снижения вероятности появления онкологии следует активно пользоваться средствами индивидуальной защиты — спецодеждой, респираторами.

С регулярностью не реже одного раза в год, а при выявлении предраковых состояний каждый квартал, нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога и онколога.

Прогноз

При лечении рака на ранней стадии, при незначительной степени поражения окружающих тканей прогноз весьма благоприятный — после выздоровления можно жить без особых опасений за здоровье.

У 80% людей с опухолью языка, перенесших изолированную радиотерапию, в течение 5 лет не регистрируется рецидивов.

Опухоли дна полости рта и щек более неблагоприятны в этом отношении — для них пятилетний безрецидивный срок отмечается в 60 и 70% случаев соответственно.

Чем больше размеры опухоли, и чем больше окружающих тканей она поражает, тем печальнее прогноз. Некоторым пациентам с четвертой стадией остается жить несколько месяцев, особенно если появились отдаленные метастазы. При хирургическом лечении прогноз может зависеть от того факта, не осталось ли после операции в организме злокачественных клеток, повторное разрастание которых даст рецидив.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/polosti-rta/rak-polosti-rta

Рак полости рта

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и видыОбобщенное понятие рака полости рта включает в себя злокачественные образования губ, десен, слизистой оболочки рта, верхнего нёба, дна ротовой полости, а также рак языка (о котором мы говорим здесь). Чаще всего от рака ротовой полости страдают люди старше 50 лет, причем мужчины в два раза чаще, чем женщины. Этот вид рака – наиболее часто встречающийся среди всех опухолей головы и шеи.

Ключевые моменты

  • Рак ротовой полости – один из самых агрессивных видов рака, быстро метастазирует в лимфатические узлы.
  • Курение в сочетании с употреблением алкоголя – значимый фактор риска.
  • Симптоматика на первых стадиях легко проходит незамеченной, следует быть внимательными к возникновению любых образований (налет, язвы, шишки) в полости рта и обращаться к врачу.
  • Лечение включает в себя лучевую терапию на ранних стадиях и комбинированные типы терапии на более поздних.

Что вызывает рак полости рта

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и видыИзвестно, что вероятность возникновения рака полости рта повышается при наличии следующих факторов риска:

  • Курении
  • Регулярном употреблении алкоголя
  • Жевании бетеля
  • Присутствии в организме вируса папилломы человека (ВПЧ)
  • Недостаточном количестве фруктов и овощей в рационе

Сегодня специалисты сходятся во мнении, что ни один из факторов риска не является сам по себе достаточным для возникновения рака полости рта, однако присутствие нескольких факторов одновременно повышает шансы появления ракового заболевания во много раз. Так, при одновременном регулярном курении и употреблении алкоголя риск возрастает в 15 раз в сравнении с риском при наличии только одной из указанных вредных привычек.

Симптомы

Стартовые симптомы рака полости рта легко могут остаться незамеченными, поскольку они похожи на обычные, повседневные явления, такие как возникновение во рту небольших язв или пятен (белых или красных). Рекомендуется обращаться к врачу, если какие-либо образования, даже самые обычные, не проходят на протяжении 14 дней и не поддаются консервативному лечению.

Итак, наиболее распространенные симптомы рака полости рта:

  • Появление белых или красных пятен
  • Болезненные образования в рту
  • Язвы на поверхности щек, слизистой оболочке ротовой полости
  • Наросты и любого рода образования
  • Незаживающие повреждения от механических источников – например, задевающей щеку зубной коронки
  • Сложности при жевании и глотании.

Диагностика рака полости рта

Диагностический план для определения данного вида рака обычно строится на первичном осмотре пациента для визуального выявления признаков ракового образования во рту (язвы, опухоли, ороговения) и проведения биопсии для взятия цитологического материала.

Диагностическая схема при раке ротовой полости:

  • Осмотр врача-стоматолога, выявление первичных признаков заболевания
  • Биопсия, цитологическое исследование клеток ткани для установления типа и стадии заболевания

Сопутствующие диагностические процедуры:

  • Рентген для выявления метастазов в лицевых костях
  • УЗИ шейных лимфатических узлов для выявления метастазов
  • Рентген грудной клетки и УЗИ печени для выявления отдаленных метастазов

Лечение рака ротовой полости

Стратегия лечения при раке ротовой полости зависит от типа опухоли, стадии ее развития, индивидуального протекания болезни. Основные методы лечения рака ротовой полости:

  • Лучевая терапия (радиотерапия). Активно используется на первой и второй стадии рака ротовой полости. Может проводиться как наружным, так и контактным методом (брахитерапия).
  • Хирургическое вмешательство. Удаление очагов заболевания, в большинстве случаев применяется в комбинированном лечении вместе с лучевой терапией и дает хорошие результаты.
  • Химиотерапия. Воздействие химическими препаратами, убивающими раковые клетки; при раке полости рта в основном применяется в комплексе с радиотерапией до и/или после проведения хирургического вмешательства или при рецидиве заболевания.

Как распространяется рак полости рта

Рак слизистой оболочки рта и в целом ротовой полости относится к наиболее агрессивным формам рака. Злокачественное образование быстро распространяется на ближайшие ткани и органы, а также легко дает метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы (чаще всего – в легкие и печень).

Клетки рака ротовой полости могут распространяться по организму тремя путями:

  • Через ткани: рак начинает захватывать ткани близлежащих органов – горла, щитовидной железы, лицевых костей черепа;
  • Через лимфатическую систему: рак попадает в лимфу и распространяется по организму через лимфатические узлы;
  • Через кровь: раковые клетки передвигаются по организму через кровь, поражая другие части тела.

Прогноз и статистика выживаемости

Согласно статистике, наилучшие прогнозы дают папиллярные формы рака ротовой полости, а наихудшие – язывенные формы. Рак передних отделов рта (губ, щек, передней части языка) менее агрессивен, чем раз задних отделов полости рта (нёба, дна полости рта, задней части языка). В среднем, прогноз при раке полости рта таков:

  • 1 стадия (новообразование не более 2 см. без распространения на лимфоузлы и без метастазов в другие органы) – пятилетняя выживаемость 70 до 90%;
  • 2 стадия (новообразование от 2 до 4 см. без распространения на лимфатические узлы и без метастазов в другие органы) – пятилетняя выживаемость от 60 до 70%;
  • 3 стадия (новообразование размером более 4 см, злокачественные клетки поражают лимфоузлы и/или ближайшие органы – лицевые кости, ткани носа, горла) – пятилетняя выживаемость от 30 до 50%;
  • 4 стадия (новообразование произвольного размера, метастазирующие в отдаленные органы, чаще всего – в легкие и печень) – пятилетняя выживаемость от 5 до 15%.

Источник: https://health-advice.ru/rak-polosti-rta/

Плоскоклеточный рак ротовой полости: стадии, классификация, симптомы, методы лечения и прогноз

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

Плоскоклеточный рак полости рта – злокачественное новообразование, формирующееся из перерождённой эпителиальной ткани. Перерождение клеток эпителия начинается постепенно – под воздействием негативных факторов нарушаются обменные и биохимические процессы, приводящие к мутации генов одной или нескольких клеток.

У мутировавших клеток остаются только две функции – рост и бесконтрольное деление. Когда перерожденных клеток становится больше, они образуют опухолевидное образование, характеризующееся инвазивным ростом.

Плоскоклеточный рак слизистой полости рта чаще всего встречается у мужчин, но в последнее время становится все больше онкологических больных женского пола из-за алкоголя и табачного дыма. Но статистика показывает, что современные методы лечения значительно снизили процент смертности от плоскоклеточного рака полости рта.

Причины возникновения

Причины плоскоклеточного рака полости рта это комплекс неблагоприятных факторов биологического, физического и химического происхождения, которые могут влиять на перерождение тканей, как из внешней среды, так и изнутри.

В их число входят:

  1. Злоупотребление алкогольными напитками.
  2. Курение или жевание табака.
  3. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации.
  4. Кариозные зубы, неправильная гигиена ротовой полости.
  5. Некачественные или плохо подогнанные зубные протезы.
  6. Механические травмы слизистой оболочки.
  7. Неполноценное питание с низким содержанием овощей и фруктов.
  8. Регулярное употребление острой, жирной и горячей пищи.
  9. Угнетение иммунной системы вследствие приема иммунодепрессантов.

Отдельно выделяют патологии, относящиеся к предраковым, повышающим риск перерождения тканей слизистой оболочки в раковые:

  1. Лейкоплакия.
  2. Эритроплакия.
  3. Папилломатоз.
  4. Эрозии на фоне системной красной волчанки.
  5. Стоматит, вызванный облучением.
  6. Гиперкератоз.
  7. Глубокие микозы.

Во многих случаях, причины плоскоклеточного рака полости рта выявить не удается, так как он может возникнуть у полностью здорового человека, не имеющего вредных привычек. Иногда при тщательной диагностики удается выявить наследственную предрасположенность, вызывающую мутации генов p53 и ras, отвечающих за размножение и деление клеток.

Виды и классификация

Раковая опухоль полости рта подлежит классификации по нескольким критериям: внешнему виду, локализации и клеточной структуре.

По внешнему виду выделяют три формы:

  1. Узловатая – внешне представляет собой четко ограниченное уплотнение, покрытое неизмененной слизистой оболочкой. Характеризуется стремительным прогрессированием в размерах.
  2. Язвенная – плоскоклеточный рак слизистой полости рта начинается с небольшого изъявления, перерастающего в глубокую эрозию.
  3. Папиллярная – опухоль плотной структуры с неровными краями, по форме напоминающая папиллому.

В зависимости от локализации, выделяют следующие виды рака:

  1. Опухоли щек – злокачественный процесс начинается по линии рта, чаще всего на внутреннем уголке губ.
  2. Плоскоклеточный рак дна полости рта – новообразование берет свое начало на мышцах донышка, и быстро охватывает слюнные железе и нижнюю часть языка.
  3. Рак языка – опухоль может формироваться на любом из отделов языка, но чаще всего на боковых поверхностях. Реже встречается плоскоклеточный рак на нижней или верхней поверхности или корня языка.
  4. Рак альвеолярных отростков – новообразование локализуется на верхней ли нижней челюсти, быстро переходит на десна.
  5. Опухоль неба – плоскоклеточный рак полости рта, локализующийся на небе, чаще всего развивается из его мягкой части.
Читайте также:  Гемоглобин при онкологии: норма, причины отклонений

Формы по гистологической структуре:

  1. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак полости рта.
  2. Умеренно дифференцированные плоскоклеточные опухоли.
  3. Низкодифференцированный рак ротовой полости.

Плоскоклеточный ороговевающий рак полости рта – относится к высокодифференцированным или умереннодифференцированным опухолям, состоящим из ороговевших клеток. Внешне представляет собой четко ограниченное уплотнение, медленно прогрессирующее в размерах. Чем выше степень дифференцировки, тем медленнее развивается опухоль и благоприятнее прогноз.

Низкодифференцированные новообразования ротовой полости сформированы их клеток, не имеющих сходства со здоровыми. Считаются самыми опасными из-за стремительного прогрессирования и раннего распространения метастазов. Обычно выглядят как язвенно-эрозивные повреждения.

Стадии развития

Чтобы подобрать тактику лечения, необходимо учитывать стадию плоскоклеточного рака полости рта, которая зависит от размеров новообразования, вовлечения в злокачественный процесс окружающих тканей, наличия регионарных и отдаленных метастазов.

Стадии заболевания:

  • 1 – новообразование не превышает 10 мм. в диаметре, не выходит за пределы слизистого и подслизистого слоя. Лимфатические узлы остаются неизмененными.
  • 2А – опухоль не более 20 мм., прорастает не глубже 10 мм. в глубину.
  • 2В – небольшое онкообразование до 20 мм. с поражением одного лимфоузла со стороны первичной опухоли.
  • 3А – злокачественная опухоль до 30 мм., в диаметре. Лимфатические узлы не вовлечены в злокачественный процесс.
  • 3В — появляются регионарные метастазы.
  • 4А – раковая опухоль распространяется на костные и мягкие ткани лица, метастазы отсутствуют.
  • 4В – независимо от размера опухоли, метастазы поражают регионарные лимфатические узлы, нарушая их подвижность, или появляются вторичные опухоли в отдаленных участках тела.

Как быстро совершается переход из одной стадии плоскоклеточного рака полости рта в другую, зависит от степени дифференциации клеток.

Низкодифференцированные новообразования могут перейти из одной стадии в другую всего за несколько месяцев. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак полости рта прогрессирует очень медленно, поэтому при своевременной диагностике имеет достаточно благоприятный исход.

Симптомы и признаки в зависимости от локализации онкоопухоли

В первое время симптомы плоскоклеточного рака полости рта никак себя не проявляют. Единственное, что может заметить пациент – небольшое уплотнение, трещину или язвочку, считая, что это результат воспалительного процесса или повреждения слизистой оболочки.

При прогрессировании болезни появляются более выраженные признаки плоскоклеточного рака полости рта. При увеличении злокачественного очага в размерах появляются болезненные ощущения, изначально охватывающие незначительный участок, затем, усиливаясь, отдают в ухо, висок или челюсть.

Плоскоклеточный рак дна полости рта сопровождается повышенным слюноотделением и припухлостью подчелюстных лимфоузлов. Онкообразование быстро распространяется в глубокие ткани, выделяет метастазы и приводит к появлению прожилок крови в слюне.

Рак щеки на первых стадиях напоминают аптозную язву, поэтому часто остается длительное время без качественного лечения. При увеличении опухоли в размерах дискомфортные и болезненные ощущения, усиливающиеся во время приемов пищи и разговоров. Если злокачественный процесс охватывает жевательные мышцы, появляются трудности при попытке открыть рот.

Плоскоклеточный рак ротовой полости, локализующийся в области альвеолярных отростков, вызывает сильные боли и обильное слюноотделение. Появляются сильные зубные боли, расшатанность зубов, воспаление и кровоточивость десен.

Опухоли неба вызывают боли еще на ранних стадиях болезни. Если рак представлен опухолью, значительно нарушаются функции глотания, затрудняется дыхание, может появиться заложенность носа. Новообразование часто травмируется пищей, отчего присоединяются инфекции, и начинается нагноение.

Плоскоклеточный рак языка чаще всего локализуется на боковых стенках и уже на первой стадии вызывает расстройство речи, жевания и проглатывания пищи. При локализации опухоли на корне языка основной симптом – затрудненное проглатывание пищи. Быстро прорастает в глубокие ткани, распространяясь в глотку и гортань.

Диагностика

Рак полости рта: симптомы, прогноз, лечение и виды

Если появляются симптомы плоскоклеточного рака полости рта, необходимо посетить пародонтолога или стоматолога для первичной диагностики. Врач, проведя визуальный осмотр и заподозрив злокачественный процесс, направит больного на консультацию к онкологу.

Обследования для постановки диагноза:

  1. Пальпация.
  2. Рентгенография лицевого скелета.
  3. Биопсия ракового участка.
  4. КТ и МРТ.

Для выявления метастазов проводится УЗИ шеи и брюшной полости, рентгенография грудной клетки, эндоскопия носоглотки и гортани. После проведения диагностики плоскоклеточного рака полости рта определяется индивидуальная тактика лечения.

Лечение плоскоклеточного рака полости рта

Лечение плоскоклеточного рака полости рта проходит два этапа: изначально проводится лечение первичной опухоли, затем профилактика или устранение метастазов. Поэтому в схему терапии входит сразу несколько методов – хирургический, противоопухолевый, радиологический.

Операционное лечение

Тактика проведения операции при плоскоклеточном раке полости рта подбирается с учетом стадии и распространенности новообразования. Небольшая опухоль полости рта иссекается с захватом 2-3 см. здоровых тканей, чтобы предупредить развитие рецидива.

При обширных новообразованиях проводится удаление плоскоклеточного рака полости рта с частичной или полной резекцией структур — нёба, языка, щеки, часто с захватом соседних анатомических зон. После обширных операций нарушаются такие важные функции как речь, дыхание, пережёвывание проглатывание пищи.

Если возможно, то в ходе операции по удалению плоскоклеточного рака полости рта, проводится реконструкция для восстановления утраченных органов и их функций. Но чаще всего, хирурги дожидаются после операционного восстановления, проводят подготовку и только при удовлетворительном состоянии пациента проводят пластическую операцию.

Химиотерапия

Химиотерапия при плоскоклеточном раке полости рта проводится для предотвращения рецидива и уничтожения метастазов. Этот метод лечения заключается в использовании препаратов, губительно воздействующих на раковые клетки. При плоскоклеточном раке полости рта требуется внутривенное вливание противоопухолевых средств, так как при пероральном приеме наблюдается меньший эффект.

Какие препараты используют:

  1. Цисплатин.
  2. Метотрексат.
  3. 5-фторурацил.
  4. Паклитаксел.
  5. Гемцитабин.
  6. Таксотер.

Химиотерапия при плоскоклеточном раке полости рта требует сочетание двух или трех противоопухолевых препаратов – так злокачественные ткани быстрее разрушаются, снижая вероятность распространения метастазов по организму.

Химиотерапия назначается в качестве паллиативного лечения на последней стадии рака. Она позволяет остановить прогрессирование опухоли и снять боли в теле, вызванные распространением метастазов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при плоскоклеточном раке полости рта — эффективный метод уменьшения новообразования в размерах и предотвращения образования вторичных опухолей. На первой стадии плоскоклеточного рака слизистой полости рта позволяет уничтожить опухоль без хирургического вмешательства, а на более поздних этапах развития позволяет добиться более длительной ремиссии.

Облучение проводится двумя методами:

  1. Внешнее облучение – воздействие волн непосредственно на полость рта и шеи. Воздействию лучей подвергаются не только злокачественные, но и здоровые ткани, что приводит к развитию тяжелых осложнений.
  2. Брахитерапия – радиоактивные вещества вводятся непосредственно в ткани опухоли, что позволяет избежать повреждения здоровых тканей.

Лучевая терапия при плоскоклеточном раке полости рта часто сочетают с химиотерапией, чтобы повысить шансы на уничтожение всех раковых клеток.

Реабилитация после прохождения лечения

После операции плоскоклеточного рака полости рта требуется длительный период восстановления. Необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы предотвратить развитие осложнений, в том числе рецидива.

Сразу после операции пациенту назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию, чтобы предотвратить присоединение инфекции. Дальнейшая реабилитация заключается в восстановлении структур ротовой посредством реконструкции или пластики. Качественно проведенные операции позволяют полностью или частично восстановить утерянные функции.

При необходимости назначают занятия с логопедом и дефектологом, артикуляционную и дыхательную гимнастику, физиотерапевтическое лечение. Индивидуальный курс реабилитации подбирают исходя из обширности операции.

Питание и диеты

Плоскоклеточный рак полости рта требует изменений в питании, чтобы слизистая оболочка не подвергалась раздражению. Необходимо исключить раз продуктов:

  1. Специи, приправы.
  2. Острые соусы.
  3. Газированные напитки.
  4. Горячие напитки.
  5. Жирные блюда.
  6. Консервы, маринады.
  7. Сладости, дрожжевую выпечку.
  8. Кислые фрукты.

В период лечения плоскоклеточного рака полости рта, и после операции требуется особая диета, состоящая из жидкой и перетертой пищи — вязких каш, супов-пюре, мягкого творога, кисломолочных продуктов. Возвращение к твёрдой пище возможно после полного заживления тканей и восстановления функций жевания и глотания.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при плоскоклеточном раке полости рта зависит от стадии заболевания и локализации новообразования. Если опухоль полости рта локализовалась на дне или корне языка, очень рано появляются первые метастазы, поэтому прогноз хуже, чем при раке другой локализации.

Наиболее благоприятное течение у высокодифференцированного плоскоклеточного ороговевающего рака полости рта – он медленно прогрессирует в размерах, не проникает в глубокие ткани и выделяет метастазы только на поздних стадиях развития.

Пятилетний безрецидивный период рака языка на 1-2 стадии у 75-90% пациентов, прошедших лечение. При опухолях щеки и дна полости рта благоприятное течение болезни у 46-65% больных.

На 3 стадии заболевания, независимо от расположения опухоли, отсутствие рецидивов наблюдается у 25-35% пациентов.

Низкодифференцированные опухоли стремительно разрастаются, охватывают глубокие слои и метастазируют даже при небольшом размере. Наблюдаются частые рецидивы, и спрогнозировать течение заболевания затруднительно.

Профилактика

Профилактика плоскоклеточного рака полости рта заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Регулярно посещать стоматолога, пролечивать кариозные зубы.
  2. Исправлять дефекты зубных рядов.
  3. Использовать качественные зубные протезы.
  4. Тщательно пролечивать заболевания ротоглотки.
  5. Избегать травмирования слизистой оболочки.
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Исключить из рациона раздражающую пищу.

Слизистая оболочка обычно быстро восстанавливается, но если не исключать факторы, постоянно ее раздражающие, то развивается хроническое воспаление, рано или поздно приводящее к перерождению клеток.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/ploskokletochnyj-rak-rotovoj-polosti-stadii-klassifikaciya-simptomy-metody-lecheniya-i-prognoz.html

Ссылка на основную публикацию