Рак матки: симптомы, стадии, лечение и прогноз

Рак матки относится к распространенным онкопатологиям женской репродуктивной системы, иначе называемым: рак эндометрия, рак слизистой маточной оболочки, рак тела матки. Симптомы и признаки рака матки у женщин могут на ранних стадиях отсутствовать, поэтому нередко заболевание обнаруживается на последних, запущенных стадиях.

Развитие опухолевого процесса начинается во внутреннем эпителиальном слое – эндометрии матки. Данное онкологическое заболевание диагностируется у 2-3% женщин, чаще всего постклимактерического возраста.

Рак матки: симптомы, стадии, лечение и прогноз

Классификация рака матки

В соответствии с причинами развития онкопатологии, рак матки может быть автономным и гормональным.

Автономный рак развивается почти в 30% случаев онкологии матки. Возникновение подобной формы заболевания не связано с какими-либо предпосылками и причинами.

По мнению специалистов, автономный рак матки обусловлен наследственной этиологией или травматическими повреждениями органа.

Развитие гормональной формы рака матки напрямую связано с гормональными изменениями в организме женщины. Данный тип онкопатологии диагностируется в 60-70% всех случаев рака матки и характеризуется ярко выраженными эндокринно-обменными нарушениями.

Гистологические признаки опухоли матки могут также отличаться. Согласно данной классификации рак матки подразделяется на следующие виды:

  • аденокарциному;
  • саркому;
  • плоскоклеточный рак;
  • лейомиосаркому;
  • железисто-плоскоклеточный рак и др.

В соответствии со степенью дифференцировки клеточной структуры выделяют высокодифференцированный, низкодифференцированный и умереннодифференцированный рак эндометрия матки.

Причины возникновения рака матки

Развитие рака матки чаще всего обусловлено следующими провоцирующими факторами:

  • повышенной стимуляцией эпителия матки гормонами – эстрогенами;
  • обменными нарушениями (ожирением, сахарным диабетом, гипертонией);
  • гормонопродуцирующими яичниковыми опухолями;
  • аденомой коры надпочечников;
  • длительным применением гормональной терапии;
  • тяжелыми печеночными патологиями, в результате которых нарушается метаболизм половых гормонов (циррозом, гепатитом и др.);
  • наследственной предрасположенностью (если кровные родственники болели раком кишечника, молочных желез, яичников или тела матки);
  • поздним наступлением климактерического периода;
  • отсутствием беременности и родов до 30 лет;
  • долгим приемом средств гормональной контрацепции;
  • облучением органов малого таза и др.

Как проявляется рак матки: симптомы, отзывы

Признаки рака матки довольно разнообразные, однако на начальных стадиях заболевание чаще всего протекает бессимптомно.

Какие симптомы при раке матки появляются на ранней стадии

Первым тревожным симптомом, который может сигнализировать о начале развития опухолевого процесса в матке, является появление маточных кровотечений, не связанных с менструальным циклом. Данное проявление может наблюдаться почти в 70-90% случаев рака матки. Кровотечения могут быть обильными, скудными, многократными, прорывными, однократными или прерывистыми.

Кроме того, кровотечения могут иметь контактный характер: возникать при половом сношении, гинекологическом осмотре, поднятии тяжестей, спринцеваниях и др.

Симптомы рака матки у женщин на поздних стадиях развития опухоли

На поздних стадиях развития рак матки может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • тошнотно-рвотным синдромом;
  • гипертермией с субфебрильными показателями;
  • тянущими болевыми ощущениями в области поясницы, живота и промежности;
  • заметным сокращением работоспособности, чрезмерной, быстрой утомляемостью, упадком сил;
  • появлением болевых ощущений во время и после интимной близости;
  • потерей аппетита;
  • проблемами с процессом опорожнения кишечника (запорами или диареей);
  • стремительным снижением массы тела.

Рак матки: признаки и симптомы у молодых женщин

Влагалищные выделения, в целом, считаются нормальным явлением и не свидетельствуют о том, что у женщины имеется какое-либо заболевание, в том числе и рак матки.

Симптомы и признаки у молодых женщин связаны, прежде всего, с изменением их цвета и обильности. Кроме того, тревожность должны вызывать кровянистые выделения между менструациями.

При развитии в теле матки онкологического процесса симптомы не уменьшаются, обильность и частота маточных выделений возрастает.

Рак матки: симптомы и признаки при климаксе

Менструальные выделения при наступлении менопаузы в норме прекращаются. Обеспокоенность женщины должно вызвать появление кровотечений в постменопаузальный период. Выделения при раке матки при климаксе могут быть различной длительности, интенсивности и обильности.

Онкология матки: симптомы по стадиям, прогноз выживаемости

Рак матки имеет определенные последовательные степени развития:

  • первая стадия – злокачественная опухоль локализована в теле матки, не распространяясь за ее пределы. Прогноз выживаемости составляет от 80 до 90%. Симптомы, как правило, отсутствуют;
  • вторая стадия – отмечается проникновение новообразования за пределы тела матки в шейку органа, не затрагивая смежные органы. Шанс на благополучный исход имеют 60-70% больных. Симптомы могут быть слабо выраженными;
  • третья стадия – происходит распространение онкологического процесса на влагалище и придатки. Прогноз жизни благоприятен в 40% случаев;
  • четвертая стадия – распространение опухолевых процессов за пределы области таза, прорастание новообразования в ткани мочевого пузыря и кишечника. Симптоматика ярко выражена. Прогноз выживаемости не превышает 10-15%.

В целом степень вероятности выздоровления зависит от многих факторов, к которым можно отнести стадию, на которой была обнаружена опухоль, грамотный выбор терапевтической тактики, степень клеточной дифференцировки и др.

Последствия рака матки

Рак матки – крайне опасное патологическое состояние, которое при отсутствии адекватного лечения неизбежно проводит к смертельному исходу.

Как правило, для лечения данной онкопатологии часто требуется удалить матку и придатки, часть влагалища и шейку органа. Однако подобная мера чаще всего не существенна для пациенток, так как рак матки диагностируют в основном у женщин постменопаузального возраста, когда их репродуктивная функция уже угасла.

Диагностика рака матки

Первым диагностическим мероприятием для выявления рака матки является гинекологический осмотр с применением зеркал. Для подтверждения диагноза пациентке назначается проведение ультразвукового исследования для определения истинных размеров и структуры матки, а также структуры и толщины эндометрия.

Кроме того, проводится диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата. Для осуществления подобной процедуры, которую выполняют в условиях стационара, применяется общая анестезия.

Как быстро развивается рак матки?

Скорость развития злокачественного процесса в теле матки зависит от нескольких индивидуальных факторов:

  • гистологический тип новообразования;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • сила и интенсивность противоонкологической сопротивляемости женского организма;
  • адекватность лечения;
  • возраст больной;
  • прочие факторы.

В силу вышесказанного можно сделать вывод о том, что предсказать время окончательного развития злокачественной опухоли в матке не представляется возможным, так как это сугубо индивидуальное понятие.

Опухоль матки: симптомы и лечение, профилактика онкопатологии

  • Терапевтическую тактику онкологи Юсуповской больницы подбирают строго в соответствии с индивидуальными прогностическими результатами.
  • Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют тело матки одновременно с яичниками.
  • Перед хирургическим вмешательством и в послеоперационный период пациенткам назначается проведение лучевой терапии, благодаря которой значительно снижается риск развития рецидивов заболевания, однако такое лечение практически не оказывает влияния на прогноз выживаемости.

Кроме хирургического лечения и лучевой терапии используют химиотерапевтические методики для борьбы с заболеванием «рак» матки. Симптомы и признаки у женщин, больных данной патологией, благодаря химиотерапии значительно снижаются.

К применению подобного подхода имеются определенные показания:

  • широкое распространение злокачественного процесса;
  • автономный характер опухоли;
  • активное метастазирование;
  • рецидивы рака матки.

Для проведения химиотерапевтического лечения рака матки применяются платиносодержащие цитостатические препараты:

  • Цисплатин;
  • Карбоплатин;
  • Адриамицин;
  • Доксорубицин;
  • Таксол;
  • Эпирубицин и др.

Неплохой терапевтический результат достигается благодаря гормональной терапии с применением препаратов прогестагенов: Мегейса, Депостата, 17-ОПК, Проверы, Фарлугала, Депо-Проверы и др. Подобные препараты могут назначаться в качестве монотерапии либо в сочетании с Тамоксифеном.

  1. При активном процессе метастазирования и отсутствии эффективности от лечения прогестагенами назначается препарат Золадекс.
  2. В некоторых случаях гормональную терапию комбинируют с химиотерапевтическими методами лечения.
  3. Подбирая наиболее подходящий в каждой конкретной ситуации терапевтический метод, специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы учитывают решающие факторы:
  • физиологическое состояние больной;
  • эндокринные нарушения;
  • гистологические показатели;
  • размер и распространенность злокачественного новообразования.

Самым действенным способом борьбы с раком матки являются профилактические мероприятия, главным правилом которых является избежание сахарного диабета, ожирения, бесплодия.

Суть вторичных профилактических мер состоит в своевременном выявлении и лечении воспалительных заболеваний и предраковых состояний.

Каждая женщина старше сорока лет должна регулярно посещать гинеколога для проведения скринингового обследования с помощью трансвагинального ультразвукового исследования.

Благодаря подобной процедуре рак матки можно обнаружить на самых ранних этапах развития, эффективность лечения которых имеет наиболее благоприятный прогноз.

Диагностированные предраковые состояния также подлежат обязательной терапии.

Благодаря качественной диагностике и адекватному подходу к терапевтическому процессу, врачам-онкологам Юсуповской больницы удается добиваться максимально высокого и благоприятного прогноза выживаемости для своих пациентов. В лечении онкопатологий применяются новейшие методики, которые продлили жизнь уже тысячам больных с диагностированным раком матки.

Для проведения химиотерапии в клинике онкологии используются эффективные препараты последнего поколения, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.

Опыт и высокая компетентность наших онкологов, профессионализм диагностов, помощь и поддержка квалифицированного младшего медицинского персонала являются гарантом успешного лечения онкологического заболевания любой локализации.

Рак матки: симптомы, стадии, лечение и прогноз Юлия Владимировна Кузнецова

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Рак матки: симптомы, стадии, лечение и прогноз

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/onkologiya-matki-simptomy-i-priznaki-bolezni-diagnostika-i-lechenie/

Рак матки 1 степени

  • Такое онкологическое заболевание как злокачественная опухоль шейки матки сложно поддается диагностике при начальной ступени, так как при первой фазе практически не наблюдается никаких проявлений и признаков.
  • Подобные патологические изменения присущи в большинстве возрастной группе от 45 до 50 лет, но в последнее время первые признаки рака матки на ранней стадии стали проявляться у пациенток с 30 лет.
  • Существуют признаки рака матки на ранних стадиях, которые позволяют заподозрить начало процесса появления опухоли:
  • Кровотечения. Сбой в цикле – одно из проявлений, сигнализирующих о возможном наличии патологии. Особенно если подобное появляется у женщин, переживших менопаузу. Этот признак позволяет обнаружить опухоль и предотвратить дальнейшее разрастание, полностью излечив пациентку. Любые кровяные выделения, не связанные с критическими женскими днями, это повод обратиться к специалисту. По статистике у 9 пациенток из 10 наблюдается данный симптом. Выделения могут быть очень интенсивными, либо больше походить на скудные месячные. Появляются вследствие распада опухоли. Эта ступень провоцирует разрыв мелких сосудов на поверхности образования. Наблюдаются небольшие кровянистые выделения после поднятия тяжелых предметов, во время занятий любовью или после поездки в тряском транспорте;
  • Бели. Данный признак возникает в случае, когда опухоль получила развитие. Возникает такое явление как лейкорея — скопление слизи с последующим выделением. Женщина может чувствовать тянущую боль, которая возникает обычно перед месячными;
  • Водянистое выделение. Они образуются в результате распада в лимфатических капиллярах рядом с эпителием. Бели не имеют запаха и проявляются после поднятия тяжестей;
  • Гноевыделения. Это сигнал о начале стеноза (сужение) шейки детородного органа, в полости которого и развивается пиометра;
  • Боль. Этот симптом появляется, когда произошли серьезные патологические изменения. Чаще всего болезненные ощущения возникают в вечернее и ночное время. Зачастую болевой синдром напоминает почечную колику.
Читайте также:  Рак матки на узи: как выглядит, ошибки диагностики

Рак матки: симптомы, стадии, лечение и прогноз

Женщины часто задаются вопросом, как распознать рак матки на ранней стадии? Начальный период не имеет симптомов. Лучшее, что может сделать женщина, это проходить осмотр и делать необходимые анализы у специалиста дважды в год. Первичными заметными признаками может быть:

  • Болезненные месячные. Отличаются обильностью и большей протяженностью во времени;
  • Выделения между циклами, чаще всего мажущего характера (не интенсивные);
  • Появляются кровяные выделения в период интенсивной физической нагрузки, во время спринцевания или полового акта;
  • Боль во время занятий любовью;

Наличие вышеперечисленных симптомов не говорит о том, что у вас рак матки 1 стадия. Это может быть проявлением другого заболевания репродуктивной системы, так что не стоит паниковать раньше времени. И все же очень важно знать, как определить рак матки на ранней стадии. Это поможет избежать распространения метастаз на другие органы.

При обращении к специалисту пациентке назначают ряд гинекологических обследований:

  • УЗИ;
  • Взятие мазков для исследования;

Это онкологическое заболевание выявляется более чем у полмиллиона женщин каждый год. При своевременном обращении и выполнении предписаний лечащего врача высока вероятность полного выздоровления.

Если рак матки 1 стадия, прогноз по выживаемости на сегодняшний день составляет до 96% от всех диагностированных случаев. Тогда как при 4 фазе выживает не более 18% из обратившихся за помощью.

Один из самых частых вопросов среди пациенток звучит так: «Рак матки 1 степени, сколько живут, имея такой диагноз?» В целом, согласно выше приведенной статистике, шансы велики, но это показатель все же очень индивидуален и зависит от многих факторов. Чем быстрее женщина обратиться за помощью после проявления первых симптомов, тем выше шанс преодолеть критический рубеж первых пяти лет. Если удалось пройти этот длинный путь, то высоки шансы (86%) что болезнь не проявит себя вновь.

При сильном прогрессировании и перехода от начальной ступени до последующих смерть может наступить раньше рубежа в 5 лет, но это случается очень редко. Хотя медицина знает случаи, когда болезнь отступала и при 4 фазе злокачественного образования.

Важно обратить внимание на рацион пациентки, правильное питание позволяет не только повышает шансы на выздоровление, но и способно замедлить, а то и вовсе повернуть вспять развитие заболевания.

Диета при раке матки 1 стадии предполагает отказ от вредных продуктов. Доказана взаимосвязь еды плохого качества и повышения факторов риска развития онкозаболеваний.

Рак матки: симптомы, стадии, лечение и прогноз

Правильное питание исключает из рациона полуфабрикаты, продукты фастфуда, любые консервы и пищу, содержащую в себе любые искусственные добавки.

Для наилучшего эффекта продукты не стоит подвергать термической обработке, либо делать это по минимуму. Предпочтения отдаются сырым овощам и фруктом яркой расцветки, например, морковь, свекла, брокколи. Полезны все виды капусты, а также бобовые. Особое внимание уделяют пророщенным крупам. Не стоит употреблять тяжелое красное мясо, лучше поменять его на рыбу, либо птицу.

Источник: https://samlife.ru/onkologiya/rak-matki-1-stepeni.html

Стадии рака матки

Для удобства разные значения T, N и M объединяют в четыре основные стадии:

  • Стадия 1: опухоль T1a (IA) или T1b (IB), которая не распространяется в регионарные лимфоузлы и не имеет отдаленных метастазов.
  • Стадия 2: опухоль T2, которая не распространяется в регионарные лимфатические узлы и не имеет отдаленных метастазов.
  • Стадия 3: опухоль T3a (IIIA) или T3b (IIIB), которая не распространяется в лимфоузлы, отсутствуют отдаленные метастазы, либо опухоль T1-T3, которая распространяется в регионарные лимфатические узлы (IIIC).
  • Стадия 4: опухоль T4, которая распространяется или не распространяется в регионарные лимфоузлы, не имеет отдаленных метастазов (IVA), либо опухоль с любыми значениями T и N, при которой имеются отдаленные метастазы (IVB).

Помимо стадии, для правильного определения прогноза и выбора тактики лечения, важно учитывать при раке матки степени дифференцировки. Они обозначают, насколько опухолевые клетки утратили черты нормальных. Выделяют три степени дифференцировки, их обозначают буквой G:

  • G1 — высокодифференцированные;
  • G2 — умеренно дифференцированные;
  • G3 — низкодифференцированные и недифференцированные.

Чем ниже степень дифференцировки, тем выше степень злокачественности. Некоторые типы злокачественных опухолей матки, такие как серозные, светлоклеточные, карциносаркомы, ведут себя более агрессивно и быстрее распространяются в организме.

Как определить стадию рака матки?

Степень распространения рака в организме и его стадию определяют с помощью компьютерной томографии, МРТ. Вторичные очаги помогает обнаружить рентгенография костей, грудной клетки. Современный золотой стандарт в поиске метастазов — ПЭТ-сканирование.

Во время этого исследования в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и «подсвечивает» их на снимках, выполненных с помощью специального аппарата.

Для того, чтобы лучше оценить расположение опухолевых очагов, совмещают снимки, выполненные с помощью ПЭТ и компьютерной томографии.

Рак матки: симптомы, стадии, лечение и прогноз

Обнаружить поражение мочевого пузыря и прямой кишки помогают их эндоскопические исследования: цистоскопия и ректоскопия.

Как проводят лечение при разных стадиях рака матки? На каких стадиях лечится рак матки?

При выборе тактики лечения, помимо стадии рака матки, врач должен учитывать тип злокачественной опухоли, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания у женщины, её желание иметь детей.

Лечение рака матки I стадии

Основной метод лечения при ранних стадиях рака матки — хирургическое вмешательство. Удаляют матку вместе с шейкой и придатками (маточными трубами и яичниками).

При отдельных типах злокачественных опухолей (серозные, светлоклеточные, карциносаркомы) и высоком риске распространения за пределы матки также удаляют тазовые, поясничные лимфатические узлы, большой сальник.

В таких случаях после операции назначают адъювантную химиотерапию в сочетании с лучевой терапии или без нее.

У некоторых женщин репродуктивного возраста могут быть сохранены яичники. Это помогает предотвратить преждевременное наступление менопаузы и симптомы, которыми оно сопровождается.

Если общее плохое состояние здоровья женщины не позволяет перенести операцию, основным методом лечения становится лучевая терапия.

Что делать, если у женщины ранний рак матки, и она планирует забеременеть?

Теоретически, есть возможность сохранить орган и детородную функцию. При I стадии можно назначить терапию прогестинами — синтетическими аналогами женских половых гормонов прогестогенов. Если по результатам контрольных УЗИ в течение 6 месяцев опухоль исчезает, женщина может забеременеть. Это временная мера, после родов всё равно придется выполнить операцию.

Важно отметить, что терапия прогестинами — экспериментальный метод. Далеко не каждый врач решится на такой шаг. Гормональные препараты не всегда помогают уменьшить опухоль, а откладывание хирургического вмешательства может привести к распространению рака и ухудшению прогноза.

Лечение рака матки II стадии

При злокачественных опухолях матки II стадии показана радикальная гистерэктомия. Удаляют матку с придатками, верхнюю часть влагалища, тазовые и поясничные лимфатические узлы.

После операции проводят курс адъювантной лучевой терапии. Применяют как облучение из внешнего источника, так и брахитерапию, когда источник излучения вводят непосредственно во влагалище.

Иногда лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, после чего выполняют хирургическое вмешательство.

При серозном, светлоклеточном раке и карциносаркомах также удаляют большой сальник. После операции назначают лучевую терапию, либо химиотерапию, либо сочетание этих двух методов. Применяют химиопрепараты: карбоплатин, паклитаксел, цисплатин, доксорубицин.

Лечение рака матки III стадии

Рак третьей стадии распространяется за пределы матки, поэтому первым делом хирург должен решить по результатам обследования, сможет ли он полностью удалить опухолевые очаги. Если это возможно, выполняют операцию в необходимом объеме. После нее назначают лучевую терапию, химиотерапию. Это помогает снизить риск рецидива.

Лечение рака матки IV стадии

Наиболее благоприятная ситуация — когда опухолевые клетки распространились только в лимфатические узлы брюшной полости и нет отдаленных метастазов в других местах. В таких случаях можно попытаться удалить все очаги.

Если рак слишком сильно распространился, и радикальное лечение невозможно, зачастую выполняют циторедуктивную операцию. Ее цель — максимально удалить опухолевую ткань. Проводят лучевую терапию, химиотерапию препаратами паклитаксел, карбоплатин, доксорубицин, цисплатин, доцетаксел.

Некоторым женщинам показана
таргетная терапия

,
иммунотерапия

.

Таргетные препараты блокируют определенные молекулы-мишени, которые помогают опухолевым клеткам поддерживать свою жизнедеятельность, бесконтрольно размножаться. При раке шейки матки применяют ленватиниб, бевацизумаб (Авастин), темсиролимус (Торизел), эверолимус (Афинитор).

Из иммунопрепаратов применяют пембролизумаб (Кейтруда). Этот препарат блокирует молекулу PD-1, которая находится на поверхности иммунных клеток и при взаимодействии с лигандом PD-L1 подавляет противоопухолевый иммунитет. Таким образом, пембролизумаб активирует иммунную систему, помогает ей распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Источник: https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/vopros-otvet/rak-matki-stadii

Рак матки: причины, стадии и виды, первые признаки, лечение, прогноз

Рак матки: симптомы, стадии, лечение и прогноз

Рак шейки матки: симптомы, стадии, лечение и прогноз

Рак шейки матки — это один из наиболее распространенных видов рака, успехи в лечении которого в последние годы особенно велики. Развитие методов профилактики и лечения рака шейки матки в развитых странах за последние 50 лет позволили значительно снизить частоту его возникновения, а процент смертности от этого заболевания уменьшился на 75%!

Рак шейки матки до сих пор занимает третье место по частоте встречаемости среди различных видов рака. В отличие от многих других злокачественных опухолей, рак шейки матки относительно легко выявляется на ранней стадии. При своевременной диагностике и правильном лечении пациентка может полностью избавиться от этого опасного недуга.

Более того, сегодня существуют щадящие методы лечения, позволяющие во многих случаях сохранить детородную функцию у молодых женщин с начальными формами рака шейки матки.

Рак шейки матки — причины возникновения и факторы риска

В настоящее время основным фактором, приводящим к развитию рака шейки матки, считается вирус папилломы человека. Все, что увеличивает риск заражения — раннее начало половой активности, большое количество сексуальных партнеров, история инфекций, передающихся половым путем, а также состояния, вызывающие подавление иммунитета — увеличивают риск развития рака шейки матки.

Однако он встречается и у женщин, у которых нет никаких факторов риска из этого перечня. Предраковым состоянием является лейкоплакия шейки матки — она легко выявляется и успешно лечится при своевременном обращении к гинекологу.

Читайте также:  Продукты против рака: овощи, фрукты, орехи и семечки

Генетические факторы, по видимому, не играют особой роли в развитии этой опухоли.

Симптомы рака шейки матки

Одним из наиболее характерных симптомов рака шейки матки является вагинальное кровотечение, которое возникает между менструациями, либо после секса, либо у женщин после наступления менопаузы.

В такой ситуации обязательно нужно обратиться к гинекологу и провести исследование мазков-отпечатков с поверхности шейки матки. Это простой, но очень информативный тест, который позволяет выявить опухоль на самой ранней стадии.

Кроме того, регулярные осмотры гинеколога так же важны для раннего выявления этого вида рака.

Профилактика заболевания

Наиболее эффективной на данный момент профилактикой рака шейки матки считается прививка против вируса папилломы человека. Она позволяет практически стопроцентно предупредить развитие рака шейки матки у привитых женщин.

Наиболее тщательно изучен препарат Gardasil. На сегодняшний день известно, что он действует эффективно не менее 4 лет после вакцинации, его долговременный эффект сейчас изучается. Безопасность препарата так же подтверждена многочисленными исследованиями.

Препарат рекомендуется девочкам с 11-12 лет, и молодым женщинам до 45 лет. Наиболее эффективная защита от вируса возникает у пациенток, которые еще не успели заразиться вирусом папилломы.

Поэтому обоснована вакцинация девочек еще до начала их половой активности.

Главные прогностические факторы, влияющие на показатели выживаемости больных плоскоклеточным раком шейки матки — это стадия заболевания, состояние лимфоузлов, объём опухоли, глубина стромальной инвазии и наличие лимфоваскулярной инвазии.

Самый важный из этих факторов — стадия заболевания, второй по значимости — состояние лимфатических узлов. После радикальной гистерэктомии и лимфаденэктомии на стадиях заболевания IB или IIA пятилетняя выживаемость больных составила:

  • от 88–99 % при негативных (то есть не поражённых опухолью) лимфоузлах;
  • до 50–74 % при метастазах в тазовые лимфатические узлы.

Прогноз менее благоприятен, если патологический процесс затронул парааортальные лимфоузлы.

На примере пациенток, перенесших биопсию (для определения стадии заболевания) или лимфаденэктомию, было показано, что число поражённых лимфатических узлов также влияет на прогноз заболевания.

Так, сообщалось, что пятилетняя выживаемость больных с одним позитивным лимфоузлом составляла 62 %, двумя — 36 %, тремя–четырьмя — 20 %, пятью и более — 0 %.

Прогностическая значимость микрометастазирования в тазовые лимфоузлы на ранних стадиях заболевания остаётся неясной.

Вопрос о значимости лимфоваскулярной инвазии как независимого фактора риска является дискуссионным.

Одна из обзорных статей сообщала, что лишь три публикации из двадцати пяти дают повод считать лимфоваскулярную инвазию независимым фактором риска, влияющим на выживаемость больных при ранних стадиях рака шейки матки. В итоге прогностическая значимость лимфоваскулярной инвазии поставлена под сомнение.

После радикального первичного лечения рака шейки матки желательно находиться под наблюдением врача (независимо от стадии заболевания), хотя эффективность такого мониторинга ещё недостаточно изучена. Главная цель диспансерного наблюдения — раннее обнаружение потенциально излечимых рецидивов рака шейки матки.

Нестандартные случаи заболевания

От одного до трёх процентов женщин с диагнозом рака шейки матки на момент постановки диагноза являются беременными или недавно родившими. В половине этих случаев диагноз был поставлен во время беременности.

Любые решения, связанные с определением сроков родоразрешения и времени проведения лечения должны приниматься с учётом стадии болезни, триместра беременности (во время постановки диагноза) и предпочтений женщины и её семьи.

Случайно обнаруженная онкопатология

Как правило, после простой гистерэктомии по поводу начальных форм рака шейки матки дополнительное лечение не требуется. Но при выявлении признаков прогрессирования заболевания (глубокая стромальная инвазия, позитивные края резекции) может возникнуть необходимость в новом оперативном вмешательстве или проведении терапии.

Аденокарцинома и мелкоклеточный рак

Вопросы, связанные с лечением аденокарциномы и нейроэндокринных (мелкоклеточных) опухолей будут обсуждаться в других статьях.

  • При ранних стадиях рака шейки матки опухоль обнаруживается в результате микроскопического исследования (стадия IA), а если она определяется визуально, то её размеры меньше 4 см (стадия IB1).
  • Оптимальным способом лечения больных раком шейки матки на ранних стадиях является модифицированная радикальная гистерэктомия с иссечением тазовых лимфоузлов: этот вариант предпочтительнее, нежели начальная химиолучевая терапия. Первичная лучевая терапия приемлема для лечения женщин, которым не показана операция вследствие сопутствующих патологий или общей функциональной слабости организма.
  • Для женщин с микроинвазиями (стадия IA1), которые не входят в группу промежуточного или высокого риска, операция конизации или экстрафасциальной гистерэктомии предпочтительнее, чем радикальная гистерэктомия.
  • Если у молодых женщин, желающих сохранить детородную функцию, отсутствуют метастазы в лимфатические узлы, и размеры опухоли не превышают 2 см, им больше подходит не радикальная гистерэктомия, а органосохраняющая операция.
  • Для пациенток с начальными стадиями заболевания, которые входят в промежуточную группу риска (имеется лимфоваскулярная инвазия, стромальная инвазия, или размеры опухоли шейки матки превышают 4 см), адъювантная лучевая терапия предпочтительнее, нежели химиолучевое лечение.
  • Для женщин с ранними стадиями цервикального рака из группы повышенного риска — с позитивными краями резекции, поражением лимфатических узлов или параметрия — рекомендуется адъювантная химиолучевая терапия, которая в данном случае предпочтительнее адъювантной лучевой терапии. Мы полагаем, что назначение адъювантной лучевой терапии в комбинации с единственным химиопрепаратом — цисплатином — является более рациональным методом, нежели химиолучевое лечение с цисплатином и 5-фторурацилом.
  • Самым важным фактором, влияющим на прогноз заболевания, является его стадия, вторым по значимости — состояние лимфатических узлов. Прогноз менее благоприятен для пациенток с поражением тазовых или парааортальных лимфоузлов.
  • Заместительная гормональная терапия, очевидно, является надёжным способом избавления женщин от неприятных симптомов, связанных с последствиями радикального лечения рака шейки матки.

Заключение

Современная медицина предоставляет множество эффективных методов диагностики и лечения рака шейки матки, поэтому самое важное — вовремя обнаружить проблему и грамотно ее лечить.

Рак шейки матки в настоящее время — это не приговор. При своевременном и правильном лечении у женщины есть отличный шанс полностью избавиться от этой болезни, вести в дальнейшем нормальную жизнь, а во многих случаях — даже родить здорового ребенка.

Причины развития пиометры у собак

Основным пусковым механизмом является изменение гормонального фона у животного – повышение уровня прогестерона. Прогестерон – это гормон, который вырабатывается в яичниках. Он отвечает за подготовку слизистой оболочки матки у собаки к беременности, активизирует работу внутриматочных желез.

При повышении уровня прогестерона железы увеличиваются в размерах и начинают интенсивно вырабатывать слизь. Прием эстрогенов усугубляет эту ситуацию, так как повышает чувствительность слизистой оболочки матки к прогестерону.

Под воздействием прогестерона в матке происходит снижение местного иммунитета. В результате может развиться инфекционный процесс.

Причем в роли возбудителей выступают микроорганизмы, которые постоянно присутствуют в организме животного (условно патогенная микрофлора), но не приводят к развитию заболеваний.

Чаще всего гнойный процесс в матке при развитии пиометры у собак вызывается кишечной палочкой.

Повышенное содержание слизи, которая образуется в матке у собаки под воздействием прогестерона, создает условия для быстрого развития инфекционного процесса. Кроме того, избыток прогестерона приводит к тому, что канал шейки матки закрывается. В результате нарушается отток слизи и гноя из пораженного органа.

По мере развития воспалительного процесса гной скапливается в полости матки. Токсины начинают всасываться в кровь, вызывая общую системную ответную реакцию организма.

Интенсивно образующиеся выделения способствуют нарастанию внутриматочного давления. Болезненные ощущения в нижней части брюшной полости приводят к затруднению дыхания у собаки.

В результате ухудшается газообмен в легких, интоксикация нарастает.

Если животному вовремя не оказать помощь, то прогрессирующее течение пиометры у собак может привести к разрыву матки, развитию перитонита (воспаления брюшины) и гибели животного. Также причиной смерти собаки может стать перегрузка организма токсинами и нарушение работы жизненно важных органов.

Виды пиометры у собак

Специалисты выделяют две формы течения пиометры у собак – открытую и закрытую. При остром развитии процесса чаще всего развивается закрытая форма. Для этого вида характерно нарушение оттока слизи и гноя из полости матки, приводящее к тяжелому течению заболевания.

Иногда воспаление слизистой оболочки матки у собак носит хронический характер. В этом случае, как правило, не происходит закрытие канала шейки матки, и, таким образом, не нарушается отток отделяемого из органа. Открытая форма пиометры у собак имеет более легкое течение и лучше поддается терапии.

Симптомы пиометры у собак

При закрытой форме пиометры у собак болезнь, как правило, начинается остро.

Появляются симптомы, связанные с общей реакцией организма на воспалительный процесс – собака начинает отказываться от еды, становится вялой, сонливой. Собака начинает много пить, часто мочится.

Возникает лихорадка – температура может достигать 40°С и выше. Нередко наблюдается рвота, усугубляющая состояние обезвоживания.

Кроме того, начинают нарастать местные признаки воспаления – появляется вздутие, болезненность живота в области матки, напряжение мышечной стенки.

При открытой пиометре у собак общие признаки выражены умеренно –незначительное повышение температуры, снижение аппетита. Основным признаком признаком пиометры у собак считаются выделения из влагалища – как правило, гнойные, с неприятным запахом.

Диагностика пиометры у собак

Залогом успешного лечения пиометры у собак является своевременная диагностика. В то же время на начальной стадии развитии болезни поставить диагноз бывает затруднительно, так как в течении преобладают общие признаки. Именно поэтому при первых признаках ухудшения состояния животного необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту.

Одним из ключевых методов диагностики пиометры у собак является ультразвуковое обследование. УЗИ собаке в ветеринарном центре Прайд специалисты проведут на ультразвуковом аппарате экспертного класса Mindrey DC-7. Тщательное обследование, анализы с использованием ресурсов современнейшей лаборатории – все это поможет быстро и точно установить диагноз и начать лечение.

Лечение пиометры у собак

Основным методом лечения пиометры у собак, особенно если речь идет о закрытой форме, является оперативное вмешательство – удаление матки и яичников. При открытой форме пиометры у собак лечение может быть ограничено медикаментозной терапией.

Важную роль играют терапевтические мероприятия, направленные на снижение токсической нагрузки на органы, при которых пиометру у собак лечат медикаментозно. Лечение должно проводиться только специалистом высокой квалификации, который сможет грамотно подобрать тактику и помочь животному вновь обрести здоровье.

Читайте также:  Запор после химиотерапии: что делать, почему возникает

Профилактика пиометры

Для снижения риска развития пиометры у собак рекомендуется избегать применения препаратов на основе эстрогена, а также регулярно проводить контроль гормонального фона у собак зрелого возраста для своевременного выявления тенденции к повышению уровня прогестерона в организме.

Наши пациенты после пиометры

11,5-летняя собака породы йоркширский терьер Тиффани поступила на прием к терапевту Королевой М.А. в состоянии угнетения, отказа от еды, повышенной жажды.

При осмотре были обнаружены гнойные выделения из влагалища. Проведена ультразвуковая диагностика и установлен диагноз пиометра — гнойное воспаление матки, в данном случае с угрозой ее разрыва.

Было принято решение об оперативном лечении в короткие сроки. Выполнено преднаркозное обследование, процедуры, подготавливающие к операции. Собака благополучно прооперирована хирургом Масловой Е.С. В данный момент проходит послеоперационное лечение в условиях стационара.

Эклампсия у кошек

Эклампсия – это критическое снижение уровня общего кальция в сыворотке крови у беременной или кормящей кошки. Опасное заболевание, требующее немедленного лечения и дальнейшей профилактики в течение всей жизни животного.

  • Простатит у собак
  • Простатит – воспаление предстательной железы у собак, собирательное название, включающее в себя, целую группу различных заболеваний.
  • Кастрация хорька

Хорьки в домашних условиях также гормонально активны как и в естественной среде. Поэтому, если вы не планируете пускать вашего хорька в разведение, его лучше кастрировать.

Крипторхизм у собак

Крипторхизм – патологическое состояние, характеризующееся неопущением одного или обоих семенников в мошонку.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/rak-matki-prichiny-stadii-i-vidy-pervye-priznaki-lechenie-prognoz/

Рак матки: прогноз

Рак матки является достаточно распространенным женским заболеванием. Патологические процессы обычно диагностируют у пациенток во время пре- и постменопаузы. Однако в последнее время рак матки стал чаще появляться у более молодых женщин.

Вне зависимости от возраста многие пациентки и их близкие хотят знать, как проходит заболевание, какова вероятность успешного лечения, а также другие нюансы. Конечно, подробные ответы на эти вопросы следует получать только у онколога.

Мы же подготовили общую информацию о прогнозе при раке матки.

От чего зависит прогноз при раке матки

Обычно к факторам, которые могут влиять на результат лечения, относят:

  • стадию заболевания;
  • темп роста опухоли;
  • ее патогенетический вариант;
  • дифференцировку;
  • степень вовлеченности в патологический процесс соседних органов и наличие метастазов.

Помимо этого, важную роль играют возраст пациентки и тип опухоли. Если говорить о степени дифференцировки атипичных клеток (один из ключевых факторов, влияющих на прогноз), то чем она выше, тем медленнее развивается злокачественный процесс. Низкодифференцированные опухоли и новообразования, которые вообще не дифференцируются, отличаются быстрым темпом роста и сомнительным прогнозом.

Факторы риска

Отягощенная наследственность является одним из основных параметров. К другим факторам риска может относиться:

  • позднее начало менструации у девочки;
  • лишний вес (ожирение);
  • поздняя менопауза;
  • сахарный диабет;
  • наличие опухолей яичников;
  • частое и сверх допустимой нормы рентгеновское облучение женской репродуктивной системы;
  • долгий прием оральных контрацептивов.

Клинические проявления

Обычно на ранних стадиях у пациентки отмечаются нехарактерные бели или кровотечения, а на поздних появляется ярко выраженный болевой синдром. Бели представляют собой чрезмерные выделения, отличающиеся по характеру от нормальных. Как правило, они не имеют запаха. Выделения выглядят как гной с примесью крови. По объему они бывают умеренными или обильными.

Кровотечения представляют собой иные выделения. Они могут быть от мажущих до обильных. Маточные кровотечения во время менопаузы обычно характерны для рака тела матки. Как правило, боль схваткообразная. Это возникает из-за сокращения стенок матки и попыток организма вытеснить содержимое из полости.

На поздних стадиях отмечаются симптомы сдавливания прямой кишки, мочевого пузыря и мочеточников.

Какими методами проводится диагностика заболевания

Обычно для постановки точного диагноза используются следующие методы:

  • аспирационная биопсия. Этот способ относится к малоинвазивным. Во время такой процедуры можно получить образец эндометрия матки для дальнейшего исследования: гистологического, цитологического или гистохимического. Пациентка размещается на кресле, а специалист с помощью приспособления, которое напоминает шприц с тонкой и гибкой трубочкой на конце, осуществляет забор материала со слизистой оболочки;
  • УЗИ органов малого таза. Есть два основных вида: трансвагинальное и абдоминальное. В зависимости от этого датчик помещается вовнутрь влагалища либо снаружи на брюшную полость. С помощью УЗИ можно выявить наличие опухолей в матке с придатками, яичниках, мочевом пузыре и прямой кишке;
  • гистероскопия. Такое обследование проводится с помощью гистероскопа. Метод имеет несколько видов, но для обнаружения новообразований и патологий применяется диагностический вариант. Пациентке вовнутрь влагалища вводится зонд, после определенных расширяющих действий врач проникает гистероскопом в полость матки и осматривает орган;
  • МРТ малого таза. Достаточно информативный метод диагностики, не подразумевающий каких-то проникновений вовнутрь организма. Исследование выполняется на аппарате, который делает снимки. Пациентка фиксируется неподвижно на платформе томографа. За определенный промежуток времени аппарат делает снимки, которые радиолог анализирует и дает заключение о состоянии органов малого таза.
  • рентгенография легких. Этот метод применяется для того, чтобы исключить или обнаружить распространение метастазов в легких. С помощью специального аппарата выполняется снимок, на котором могут быть видны злокачественные новообразования и другие патологические изменения.

Хирургические методы, применяемые во время лечения

Необходимость операции устанавливается консилиумом врачей, как и весь план лечения пациентки. После обследования собирается вся информация, на основе которой специалистами разрабатывается схема для конкретного случая. При необходимости оперативное вмешательство выполняется разными способами в зависимости от стадии.

Если женщина уже не в репродуктивном возрасте, то чаще всего удаляется матка вместе с придатками. Если пациентка молодая и хотела бы еще иметь детей, то по возможности хирург проводит органосохраняющую операцию. Абляция во время гистероскопии может проводиться в том случае, если опухоль не проникла глубже 3 см.

Поговорим подробнее о современных хирургических методах лечения рака матки.

Операция по удалению матки. На медицинском языке она называется гистерэктомия. Многие патологические новообразования диагностируются только в тот момент, когда происходит инвазивный рост опухоли. Это значит, что она врастает в окружающие ткани: проникает в подслизистый и мышечный слои.

К сожалению, обычно только за счет резекции всего органа можно остановить распространение новообразования. По показаниям хирург проводит радикальную процедуру либо надвлагалищное удаление матки. Второй вариант менее обширный, чем первый.

Радикальная операция предполагает удаление шейки матки, придатков, верхней части влагалища и лимфоузлов таза. По видам гистерэктомия делится:

  • на абдоминальную. Как правило, выполняется в том случае, если есть противопоказания к применению лапароскопического метода. Например, если у пациентки опухоль большого размера, имеются рубцы или спайки от ранее проведенных вмешательств, рак поразил находящиеся рядом органы или если требуется экстренная операция. Помимо этого, данный вариант применяют при необходимости расширить операционное поле во время осуществления эндоскопической процедуры;
  • лапароскопическую. Современный способ удаления матки и придатков. Операцию проводят без широкого вскрытия брюшной полости. Визуальный контроль осуществляется с помощью эндоскопа. За счет того, что рана получается небольшой, может снижаться болевой синдром и риск послеоперационного инфицирования. Также лапароскопическая операция обычно позволяет провести необходимые манипуляции для диагностики вторичного распространения рака;
  • вагинальную. Такая гистерэктомия позволяет удалить матку без разрезов в области живота. Хирург выполняет операцию через влагалище. Данный метод ограничивает специалиста, проводящего процедуру, в полной визуальной оценке состояния полости таза, поэтому по сравнению с другими способами вагинальная гистерэктомия применяется гораздо реже.

Операция по двустороннему удалению придатков матки. Медицинское название вмешательства – билатеральная сальпингоофорэктомия. Как правило, такую процедуру практикуют, если у пациентки уже наступила менопауза или имеется гормонозависимая опухоль матки.

Яичники удаляют с целью предотвратить гормональную стимуляцию заболевания, а также снизить вероятность появления рецидива. Женщины, у которых был диагностирован рак матки, могут быть подвержены возникновению рака в яичниках, поэтому билатеральная сальпингоофорэктомия направлена и на предупреждение развития такого процесса.

Операция проводится закрытым (лапароскопическим) и открытым (абдоминальным) методом. Способ зависит от состояния женщины и показаний.

Удаление регионарных лимфоузлов при раке матки. Медицинское название процедуры – лимфаденэктомия.

К сожалению, при раке матки метастазы могут распространяться через лимфатическую систему, так как многие злокачественные процессы берут свое начало в эпителиальных клетках.

При радикальной гистерэктомии лимфаденэктомия проводится практически в обязательном порядке. Кроме этого, операцию могут выполнять и при органосохраняющих вмешательствах, циторедукции, а также для диагностики вторичного распространения.

Нехирургические методы, применяемые во время лечения

Лучевая терапия. Если удалить новообразование полностью не получится, то тогда применяется этот метод.

Химиотерапия. Ее используют для облегчения состояния женщины, но не для излечения. К химиотерапии прибегают на поздних стадиях заболевания.

Профилактика и наблюдение. Если женщина входит в группу риска, то надо раз в год проходить УЗИ матки и выполнять аспирационную биопсию эндометрия.

Прогноз выживаемости на разных стадиях рака матки

1-я стадия. Опухоль локализуется в эндометрии. После ее удаления и курса дополнительной терапии пятилетняя выживаемость может составлять до 90 %. При проведении органосохраняющей операции такие пациентки даже могут выносить беременность, однако им придется находиться под строгим наблюдением не только гинеколога, но и онколога.

2-я стадия. Злокачественный процесс захватывает шейку матки. На этой стадии показано удаление матки, нередко с ее придатками. Это лечение обязательно дополняют химиотерапией, радиотерапией и приемом гормональных препаратов. Выживаемость в течение 5 лет составляет около 70 %.

3-я стадия. Прорастание или метастазирование новообразования в соседние органы (влагалище, яичники) и лимфоузлы. При этой стадии проводят радикальную гистерэктомию. Реабилитация занимает около 2,5–3 лет. Пятилетняя выживаемость не превышает 42 %.

4-я стадия. Метастазирование опухоли в отдаленные органы и лимфоузлы. Отличается неблагоприятным прогнозом. На этой стадии лечение направлено на улучшение качества жизни пациентки и поддержку работы внутренних органов. Порог пятилетней выживаемости проходят лишь 10–15 % женщин.

Наше предложение

Одними из основных залогов женского здоровья являются регулярный осмотр у гинеколога и ранняя диагностика патологии. Используя сервис «Врачи онлайн», вы можете найти опытного специалиста, ведущего прием в ближайшей к вам клинике. С нами сотрудничают высококвалифицированные профессионалы, готовые помочь вам практически в любой момент.

Источник: https://247doc.ru/lechenie/lechenie-raka-shejki-matki_prognoz-i-stadii/

Ссылка на основную публикацию