Рак гипофиза: симптомы, прогнозы, разновидности

Рак гипофиза: симптомы, прогнозы, разновидности

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет. Подавляющее большинство опухолей гипофиза составляют аденомы, которые подразделяются на несколько видов в зависимости от размеров и гормональной активности. Симптомы опухоли гипофиза представляют собой сочетание признаков объемного внутримозгового процесса и гормональных нарушений. Диагностика опухоли гипофиза осуществляется проведением целого ряда клинических и гормональных исследований, ангиографии и МРТ головного мозга.

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез.

Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом.

Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз.

Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек; реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Рак гипофиза: симптомы, прогнозы, разновидности

Опухоли гипофиза

Достоверные причины развития опухолей гипофиза до конца не изучены, хотя известно, что некоторые виды новообразований могут быть обусловлены генетически.

В число факторов, предрасполагающих к развитию опухолей гипофиза, входят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе вследствие длительного применения гормональных препаратов), неблагоприятное воздействие на плод в период беременности.

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза.

Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла).

С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

Соматотропинпродуцирующие аденомы:

  • соматотропная аденома
  • соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин — гормон роста;

Пролактинсекретирующие аденомы:

  • пролактиновая аденома
  • пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;

Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы:

  • кортикотропная аденома
  • кортикотропинома — опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;

Тиротропинпродуцирующие аденомы:

  • тиротропная аденома
  • тиротропинома — опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;

Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д.

Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии.

Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

По мере увеличения опухоли гипофиза развиваются симптомы со стороны эндокринной и нервной систем.

Соматотропинпродуцирующие аденомы гипофиза приводят к возникновению акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если они развиваются у детей.

Пролактинсекретирующие аденомы характеризуются медленным ростом, проявляются аменореей, гинекомастией и галактореей. Если такие опухоли гипофиза продуцируют неполноценный пролактин, то клинические проявления могут отсутствовать.

АКТГ-продуцирующие аденомы стимулируют секрецию гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма (болезни Кушинга). Обычно такие аденомы растут медленно. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко сопровождают течение гипотиреоза (функциональной недостаточности щитовидной железы).

Они могут вызывать упорный тиреотоксикоз, чрезвычайно устойчивый к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, синтезирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям.

Увеличение размеров опухоли гипофиза ведет к развитию проявлений со стороны нервной системы. Поскольку гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов (хиазмом), то при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре развиваются зрительные нарушения: сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, ведущие к падению зрения, вплоть до слепоты.

Аденомы гипофиза больших размеров вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами поражения нервной системы: головные боли; двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок; судороги; упорный насморк; деменцию и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в процесс гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания. Злокачественные опухоли гипофиза встречаются крайне редко.

Необходимыми исследованиями при подозрении на опухоль гипофиза являются тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, нейровизуализация аденомы.

Исследование мочи и крови на содержание гормонов позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности.

Офтальмологическое обследование включает оценку остроты и полей зрения, позволяющих судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов.

Нейровизуализацию опухоли гипофиза позволяет осуществить рентгенография черепа и зоны турецкого седла, МРТ и КТ головного мозга.

Рентгенологически могут определяться увеличение размеров турецкого седла и эрозия его дна, а также увеличение нижней челюсти и пазух носа, утолщение костей черепа, и расширение межзубных промежутков.

С помощью МРТ головного мозга возможно увидеть опухоли гипофиза диаметром менее 5 мм. Компьютерная томография подтверждает наличие аденомы и ее точные размеры.

При макроаденомах ангиография сосудов головного мозга указывает на смещение сонной артерии и позволяет дифференцировать опухоль гипофиза с внутричерепной аневризмой. В анализе спинномозговой жидкости может определяться повышенный уровень протеинов.

На сегодняшний день в лечении опухолей гипофиза эндокринология применяет хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается эндокринологом и нейрохирургом.

Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа.

Оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.

Гормонально-неактивные микроаденомы лечатся с помощью лучевой терапии. Проведение лучевой терапии показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также пожилым пациентам. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная терапия (кортизоном, тиреоидными или половыми гормонами), при необходимости — коррекция электролитного обмена и инсулинотерапия.

Из лекарственных препаратов используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга. Альтернативным методом лечения опухолей гипофиза является замораживание участка ткани железы при помощи зонда, введенного через клиновидную кость.

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах — в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/pituitary-tumors

15 признаков опухоли гипофиза у женщин: симптомы и лечение, прогноз

Из статьи вы узнаете особенности опухоли гипофиза у женщин, причины развития и основные симптомы патологии, особенности диагностики и лечения.

Рак гипофиза: симптомы, прогнозы, разновидности

Опухоль гипофиза – это новообразование доброкачественного, реже – злокачественного характера из клеток передней доли железы (аденогипофиз) или задней (нейрогипофиз).

Общие сведения

Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез.

Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом.

Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

Читайте также:  Онкомаркер са 242: расшифровка, норма, как готовиться

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз.

Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек, реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Причины опухолей гипофиза

В настоящее время точные причины образования и развития опухолей не установлены. К возможным причинам специалисты относят:

  • негативные факторы, воздействующие на организм во время беременности;
  • употребление гормональных лекарственных препаратов – обычно это происходит для устранения другого заболевания;
  • получение механических травм черепа (открытые, закрытые), кровоизлияние в мозг, вызывающие воспаления;
  • перенесенные инфекционные заболевания – менингит, которым легко заразиться воздушно-капельным путем;
  • наследственность – мутировавшие гены передаются по наследству; появление новообразований в результате стрессов.

Классификация

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза.

Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла).

С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

  • Соматотропинпродуцирующие аденомы: соматотропная аденома, соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин — гормон роста;
  • Пролактинсекретирующие аденомы: пролактиновая аденома, пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;
  • Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы: кортикотропная аденома, кортикотропинома — опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;
  • Тиротропинпродуцирующие аденомы: тиротропная аденома, тиротропинома — опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;
  • Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д.

Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии.

Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

Симптомы опухолей гипофиза

В 20% случаев патология протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику. Клинические проявления опухолей различаются у детей и взрослых. Это обусловлено разным действием гормонов на детский и взрослый организм.

Таблица — Проявления разных гормональных типов опухоли

ТипСимптомы
Пролактинома У женщин нарушается менструальный цикл, из груди выделяется молоко. Изменяется состояние кожи — она становится жирной, появляется угревая сыпь, увеличивается количество волос. Из-за нарушения менструального цикла наблюдается вторичное бесплодие
Соматотропинома Развивается акромегалия — утолщение и расширение костей лица, пальцев. Происходит уплощение носа, гипертрофия надбровных и скуловых дуг, выступание подбородка. Акромегалия сопровождается повышением артериального давления, мышечными болями. При формировании опухоли у ребенка, когда еще не закончен рост костей, развивается гигантизм, неправильный прикус
Гонадотропинома У женщин нарушается менструальный цикл, появляются маточные кровотечения, формируется вторичное бесплодие
Тиреотропинома Развивается тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы. Проявляется это снижением либидо, похуданием, повышенной раздражительностью, сухостью кожи, экзофтальмом. У человека с тиреотоксикозом наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление
АКТГ-аденома Формируется болезнь Иценко-Кушинга — ожирение в области живота и бедер, круглое лицо, растяжки на коже. Отмечается уреженное сердцебиение, низкое давление, постоянная слабость

Также в клиническую картину входят признаки сдавления растущей опухолью мозговых структур. В зависимости от функции сдавливаемого участка развиваются следующие симптомы:

Рак гипофиза: симптомы, прогнозы, разновидности

  • снижение четкости и остроты зрения вплоть до слепоты;
  • двоение в глазах;
  • опущение век;
  • головные боли;
  • хронический насморк;
  • судорожный синдром;
  • у подростков развивается дефицит внимания;
  • снижение интеллекта;
  • обмороки.

Эти проявления обусловлены сдавливанием разных черепных нервов и нарушением кровообращения в мозговом веществе.

Головная боль, вызванная опухолью, имеет постоянный тупой характер и не устраняется приемом анальгетиков. Голова болит одинаково в разное время суток и при разном положении тела. Локализуется боль в области затылка.

При сдавлении гипоталамуса, расположенного выше гипофиза, формируются следующие симптомы:

  • нарушение температурной регуляции организма;
  • повышенный аппетит;
  • расстройство сна;
  • изменение эмоционального состояния.

Ниже гипофиза располагаются желудочки мозга. Если опухоль давит на них, может накапливаться ликвор и формируется гидроцефалия — водянка мозга.

Доброкачественная

Проявления доброкачественной опухоли обусловлены гиперпродукцией гормона и сдавливанием отделов головного мозга объемным образованием. Небольшие новообразования обычно не вызывают яркой симптоматики. Клиническая картина становится оформленной, когда аденома увеличивается до таких размеров, что начинает сдавливать ткани.

Злокачественная

Такие опухоли встречаются крайне редко. При раке гипофиза будут наблюдаться, прежде всего, признаки общей интоксикации организма:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • похудание;
  • повышенная утомляемость;
  • бледность кожи;
  • потеря аппетита;
  • гипотрофия мышц.

Карцинома быстро прорастает в окружающие ткани, дает метастазы в другие органы. Это приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев. Метастазы обычно появляются в регионарных, а затем и в отдаленных лимфатических узлах.

При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к эндокринологу или неврологу.

Диагностика

Диагностика опухоли гипофиза – одна из главных процедур лечения. При подозрении на опухоль гипофиза прибегают к следующим методам диагностирования:

  • анализы крови, мочи для выявления уровня гормонов;
  • офтальмологическое исследования для диагностирования размеров и направления опухоли;
  • анализ жидкости спинного мозга на белковые соединения, которые могут сказать о развитии рака;
  • аппаратное диагностирование МРТ и КТ головного мозга, позволяющее выявить небольшие аденомы и их расположение.

Помимо общего и биохимического анализов крови для лучшей диагностики применяют следующие тесты:

  • Стимуляция адренокортикотропного гормона – введение АКТГ, активно стимулирующего надпочечники, и проверка уровня кортизола в крови; если выработка АКТГ блокирована аденомой, то надпочечники не выделяют кортизол в ответ на стимулирование;
  • Проведение метиропанового теста – употребление пациентом 3 грамм метиропана перед сном и снятие результата утром; повышение уровня гормона с утра указывает на воздействие аденомы на синтез гормона;
  • Проведение инсулинотолерантного теста – применение инсулина для снижения уровня сахара; при развитии аденомы будет отсутствовать секреция гормона роста и АКТГ.

Особое внимание уделяется беременным женщинам. В период беременности диагностика заболевания происходит с особой осторожностью. Методы магнитно-резонансной томографии исключены и проводятся только после родов. В остальном пациентке назначаются осмотры офтальмолога, невролога, анализы крови и мочи. Судить об увеличении размеров опухоли можно по снижению выработки грудного молока.

В детском возрасте аденома гипофиза проявляется довольно редко. При возникновении первых признаков требуется незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Особенности лечения

Как лечить опухоль врачи решают в зависимости от типа новообразования. Лечение проводится под контролем врача-онколога и эндокринолога. В современной медицине применяются консервативное лечение (лекарственная терапия), лучевая терапия, хирургическое и комплексное лечение патологии.

При лекарственной терапии врач назначает препараты — агонисты дофамина, которые вызывают сморщивание пролактином. Агонистами дофамина являются такие препараты, как бромокриптин, каберголин, ципрогептадин, приводящие в норму уровень гормонов.

Лучевая терапия применяется в том случае, если новообразование по каким-либо причинам нельзя удалить с помощью хирургического вмешательства. Данный метод применяется зачастую для удаления микроопухоли.

Противопоказанием является расположение новообразования вблизи зрительных нервов. Лучевая терапия эффективна при длительном ее применении. Доза облучения устанавливается врачом в зависимости от типа опухоли, ее размера и места локализации.

Возможно также применение кибер-ножа. Лучевая терапия назначается чаще пожилым больным.

Наиболее эффективным способом устранения аденомы в мозговом придатке является эндоназальное хирургическое вмешательство. Данным способом легче удалить объемное образование. Операцию проводят через носовые проходы. При этом не надо делать надрезы, а значит и риск инфицирования больных незначителен.

Комплексное лечение сочетает в себе хирургическое вмешательство, после которого следуют и лучевая терапия, и консервативное лечение заболевания посредством применения гормональных препаратов.

В некоторых случаях прибегают к процедуре, называемой криодеструкцией. Участок придатка, пораженный раком, замораживается с помощью специального зонда, вводимого через клиновидную кость черепа. После его введения происходит замораживание и разрушение аденомы гипофиза.

Читайте также:  Кашель при раке легких: лечение, профилактика

Питание при аденоме гипофиза

Для нормального функционирования мозгового придатка необходимо, прежде всего, правильно питаться. Не рекомендуется потребление продуктов, содержащих усилители вкуса, консерванты, красители.

Следует также исключить алкогольные напитки, жирное мясо и колбасные изделия, соленые сухарики и чипсы.

В перечень продуктов, полезных для гипофиза входят грецкие орехи, сухофрукты, яйца, темный шоколад, рыба, курица, овощи и зелень, богатые всеми необходимыми для нормальной работы гипофиза витаминами и минералами.

Возможные осложнения

Опухоли гипофиза в большинстве своем доброкачественные, но требуют оперативного лечения, так как могут привести к летальному исходу, требуют своевременной диагностики и качественной терапии. Аденомы могут привести к следующим осложнениям:

  • нарушение зрения;
  • частичная или полная слепота;
  • нарушение менструального цикла;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения речевого аппарата;
  • кровоизлияния в мозг;
  • проблемы с нервной системой;
  • отклонение в развитии;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • инвалидность;
  • рак;
  • смерть.

Опухоли гипофиза при своевременном лечении имеют благоприятный прогноз – риск рецидивов довольно низкий. Компьютерная томография должна проводиться ежегодно. Также пациент должен состоять на учете у нейрохирурга и ежегодно проходить полное медицинское обследование.

Профилактика

Последствия опухоли гипофиза могут быть необратимыми, поэтому следует принять меры по предупреждению заболевания:

  • избегать черепно-мозговых травм;
  • своевременно лечить инфекционные и воспалительные болезни;
  • следить за гормональным фоном;
  • не злоупотреблять гормональными контрацептивами;
  • правильно и качественно питаться.

Необходимо вести здоровый образ жизни, не перенапрягаться, не злоупотреблять спиртными и генномодифицированными продуктами, а также систематически проходить полное медицинское обследование.

Прогноз

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах — в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.

Источники: krasotaimedicina.ru, vsepromozg.ru, medonco.ru, pro-rak.com, simptomer.ru

Последнее обновление: Ноябрь 21, 2019

Источник: https://sosudy.info/opuhol-gipofiza-simptomy-u-zhenshhin

Опухоль гипофиза

Опухоль гипофиза – это доброкачественное новообразование передней доли (аденогипофиза) или задней доли железы (нейрогипофиза). Этот патологический процесс очень редко приобретает злокачественный характер. Симптоматика будет зависеть от тяжести процесса, основное проявление в головных болях, проблемах со зрением, присутствуют гормональные сбои.

Онлайн консультация по заболеванию «Опухоль гипофиза».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Эндокринолог.

Опухоль гипофиза диагностируется довольно часто вне зависимости от пола, обычно появляется после 30 лет. Большинство образований головного мозга являются аденомами. Диагностируется опухоль гипофиза после комплексного клинического исследования: магнитно-резонансная томография и анализы крови либо биопсия тканей.

Лечение назначается после установления диагноза и заключается в приеме препаратов, направленных на подавление роста. При стремительном росте новообразования его следует удалить хирургическим путем.

Доброкачественное образование имеет положительный прогноз, а при злокачественности процесса процент выздоровления низкий.

Гипофиз является железой внутренней секреции, которая осуществляет регулятивно-координирующую функцию. Он располагается в области турецкого седла вблизи клиновидной кости черепа.

Структурно гипофиз состоит из двух долей:

  • аденогипофиз – несет ответственность за синтез гормонов: пролактин (стимулирует молочную железу), соматотропный гормон (влияет на рост белков, регулируя их), тиреотропный гормон (стимулирует метаболизм), гонадотропные гормоны (от них зависит правильная работа половой железы);
  • нейрогипофиз – в его состав входят: окситоцин (отвечает за сокращение матки), антидиуретический гормон (регулирует обратный процесс всасывания жидкости в почечных каналах).

Когда клетки гипофиза начинают разрастаться, то это приводит к появлению опухоли и нарушению гормонального фона.

Причинами опухоли гипофиза являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные сбои;
  • нейроинфекции;
  • воспалительные процессы в носу и ушах, носящие хронический характер (синусит, отит);
  • травмы головного мозга;
  • нецелесообразное использование гормональных препаратов;
  • отрицательное влияние на плод в утробе матери.
  • Опухоль в гипофизе у женщин появляется по причине гормонального дисбаланса, переохлаждения головы в зимнее время года.
  • Все виды воспалений в организме человека могут спровоцировать новообразование в гипофизе из-за слабой иммунной системы.
  • Чаще всего опухоль гипофиза имеет доброкачественный характер, а ее классификация будет включать в себя размер, характер, локализацию, функциональные особенности.
  • По размеру новообразование делится на следующие виды:
  • микроаденома – ее размер составляет меньше 10 миллиметров;
  • макроаденома – ее размер превышает 10 миллиметров.

По расположению выделяют:

  • аденогипофиз;
  • нейрогипофиз.

Рак гипофиза: симптомы, прогнозы, разновидности

Аденома гипофиза

По функциональным особенностям бывают опухоли, в процессе которых изменяется гормональный фон, а бывают те, что не затрагивают гормональный фон.

Гормонально-активные опухоли гипофиза составляют 75% от всех новообразований. Они вырабатывают соответствующий гормон и имеют следующие разновидности аденом:

  • продуцирующие соматропин – соматотропная аденома, соматотропинома;
  • секретирующие пролактин – пролактиновая аденома, пролактинома;
  • продуцирующие адренокортикотропин – кортикотропная, кортикотропинома;
  • продуцирующие тиреотропин: тиреотропная, тиреотропинома.

Гормонально-неактивные опухоли встречаются намного реже и не принимают участия в выработке гормона: они относятся к хромофорным новообразованиям.

По характеру протекания:

  • доброкачественная опухоль гипофиза – встречается чаще всего, а суть ее в том, что процесс увеличения имеет большую временную протяженность, опухоль увеличивается медленно, не затрагивает окружающие ткани, а только сдавливает их;
  • злокачественные опухоли гипофиза – наблюдаются довольно редко, процесс развивается стремительно, опухоль может проникать в ближайшие ткани, поражая их.

Любая из разновидностей новообразования требует качественного и комплексного исследования, так как вызывает изменения в коре головного мозга, а системы под давлением начинают функционировать с отклонениями.

Симптомы опухоли гипофиза зависят от характера протекания, степени увеличения и локализации. На первом этапе развития течение заболевания бессимптомное, и только после значительного увеличения аденомы проявляется симптоматика.

Образования могут иметь две разновидности:

  • функциональную, когда изменяется количество того или иного гормона, при этом симптоматика будет зависеть от степени дефицита;
  • нефункциональную – для них характерно давление на ближайшие структуры, они могут достичь больших размеров, симптоматика при этом может отсутствовать.

Симптомы опухоли гипофиза у женщины смазанные, наблюдаются при достижении аденомы до 1 сантиметра.

Чаще встречается нефункциональная разновидность (макроаденомы и карциномы), при этом появляются следующие симптомы:

  • двоение в глазах;
  • исчезновение зрения;
  • периодические приступы головной боли;
  • онемение лицевых мышц;
  • сердечная недостаточность;
  • судороги;
  • тошнота;
  • бессонница;
  • эмоциональная нестабильность;
  • температурные перепады;
  • сильная усталость;
  • нарушение менструального цикла;
  • обмороки или головокружения.

Зрение нарушается в том случае, если опухоль локализуется вблизи зрительного нерва и продавливает его. Может вызывать кровоизлияние в мозг, что приводит к слепоте и воспалению.

  1. Такие нарушения наблюдаются из-за дефицита гормона роста, вырабатывающегося щитовидной железой половых гормонов.
  2. Опухоль в гипофизе у женщин, при усиленной выработке соматотропного гормона, который влияет на рост, может спровоцировать увеличение конечностей, а также губ, носа, подбородка, мочек ушей.
  3. Вызывает повышенное потоотделение, способствует появлению болей в суставах и голове, повышает сахар в крови и нарушает функционирование сердца.

При обнаружении новообразования у ребенка, основные симптомы: головная боль, быстрый рост костей и боль в суставах. У мужчин опухоль вызывает практически ту же симптоматику, но может способствовать снижению половой активности.

Симптомы опухоли гипофиза учитываются при постановке первичного диагноза во время изучения истории заболевания и жалоб пациента. Клиническая картина может варьироваться в зависимости от размера новообразования, его местонахождения.

Опухоль гипофиза диагностику подразумевает следующую:

  • исследуется моча и кровь на уровень гормонов, наличие инфекций и воспаления;
  • офтальмологическая процедура – поможет проверить степень вовлеченности зрительного нерва в патологический процесс;
  • назначается рентгенография черепа – с ее помощью получают нейровизуализацию новообразования;
  • проводится магнитно-резонансная томография или КТ – с их помощью можно диагностировать опухоль маленьких размеров (менее 5 миллиметров);
  • проводят ангиографию сосудов головы при подозрениях на макроденому.
  • Опухоль гипофиза является серьезным заболеванием, что приводит к тяжелым последствиям, большинство из которых имеют необратимый характер, поэтому очень важно проводить исследования своевременно.
  • Лечение опухоли гипофиза проводится только с использованием комплексных мероприятий, и будет зависеть от состояния опухоли, выраженности симптоматики.
  • Терапевтические мероприятия:
  • медикаментозная терапия;
  • иссечение опухоли;
  • восстановительная терапия.

Лекарственные препараты будут направлены на уменьшение опухоли в размерах, а также они тормозят развитие патологического процесса, предотвращают развитие осложнений. Препараты подбираются лечащим врачом.

Лазерная терапия применима при присутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству или из-за возраста пациента (больше 60 лет). Дозы облучения устанавливаются в зависимости от размеров аденомы. Однако она противопоказана при близком расположении к зрительному нерву. Менее рискованные методы: кибер-нож и гамма-нож.

В остальных случаях используется удаление опухоли гипофиза с помощью хирургического вмешательства. Способ устранения будет зависеть от расположения и объема аденомы. Чаще используется эндоназальное транссфеноидальное вмешательство, то есть опухоль устраняют через носовое отверстие.

Рак гипофиза: симптомы, прогнозы, разновидности

Удаление опухоли через нос

После операции проводится лучевая и гормональная терапия: они способствуют удалению остаточных явлений и нормализуют гормональный фон.

Патология гипофиза у детей устраняется с помощью консервативного лечения. Ребенок постоянно наблюдается у врача, контролируется рост опухоли и общее состояние здоровья.

Опухоли гипофиза в большинстве своем доброкачественные, но требуют оперативного лечения, так как могут привести к летальному исходу, требуют своевременной диагностики и качественной терапии.

Аденомы могут привести к следующим осложнениям:

  • нарушение зрения;
  • частичная или полная слепота;
  • нарушение менструального цикла;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения речевого аппарата;
  • кровоизлияния в мозг;
  • проблемы с нервной системой;
  • отклонение в развитии;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • инвалидность;
  • рак;
  • смерть.
Читайте также:  Рвота при онкологии: что делать, причины, как предупредить

Опухоли гипофиза при своевременном лечении имеют благоприятный прогноз – риск рецидивов довольно низкий. Компьютерная томография должна проводиться ежегодно. Также пациент должен состоять на учете у нейрохирурга и ежегодно проходить полное медицинское обследование.

Последствия опухоли гипофиза могут быть необратимыми, поэтому следует принять меры по предупреждению заболевания:

  • избегать черепно-мозговых травм;
  • своевременно лечить инфекционные и воспалительные болезни;
  • следить за гормональным фоном;
  • не злоупотреблять гормональными контрацептивами;
  • правильно и качественно питаться.

Необходимо вести здоровый образ жизни, не перенапрягаться, не злоупотреблять спиртными и генномодифицированными продуктами, а также систематически проходить полное медицинское обследование.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/3392-opukhol-gipofiza

Опухоль гипофиза у женщин: симптомы и виды образований, прогноз выздоровления

При частых головных болях, беспричинной слабости, повышенной утомляемости, перепадах настроения, ухудшении зрения, резком изменении веса нужно посетить эндокринолога. При углубленном обследовании медики нередко выявляют опухоль гипофиза. У женщин патологический процесс в важной железе встречается чаще.

При подтверждении развития доброкачественной либо злокачественной опухоли нужно пройти курс лечения под руководством эндокринолога, при необходимости требуется помощь онколога. Своевременное удаление новообразования снижает риск осложнений, избавляет от негативной симптоматики, мешающей привычной жизни.

Общая информация о гипофизе и опухолевом процессе

Важный орган находится между полушариями головного мозга. Небольшая структура отвечает за правильное функционирование всей эндокринной системы, развитие, рост, работу организма.

Одна часть аденогипофиз продуцирует пролактин, соматотропин, тиреотропин, гонадотропины, адренокортикоидный гормон.

Второй элемент гипофиза нейрогипофиз проводит распределение регуляторов, продуцируемых гипоталамусом.

На фоне опухолевого процесса нарушается синтез гормонов, происходит сдавление структур эндокринной железы, что приводит к неправильному функционированию гипофиза. Негативная симптоматика у большей части пациенток появляется, вне зависимости от характера опухолевого процесса (злокачественный либо доброкачественный).

Нередко новообразование само вырабатывает гормоны, что приводит к избыточной концентрации определенных веществ. Признаки гормонального сбоя у женщин проявляются в разных органах и системах, изменяется самочувствие и внешний вид, нередко развивается слабость, ухудшается сон и работоспособность.

Наиболее распространенный вид опухоли аденома гипофиза. У женщин эта разновидность доброкачественных новообразований формируется на фоне нарушения метаболизма, вирусных инфекций, заболеваний эндокринной системы.

Что такое кистозная мастопатия молочной железы и как лечить образование? У нас есть ответ!

О характерных симптомах сахарного диабета 1 типа и об особенностях терапии заболевания прочтите по этому адресу.

Причины возникновения образования

Патологические изменения вызывают несколько факторов, но точно определить причину опухолевого процесса медики могут не всегда. Существует несколько теорий о развитии аденомы, пролактиномы, других видов новообразований в гипофизе у женщин.

Врачи считают наиболее вероятными следующие факторы:

  • обменные нарушения,
  • генетическая предрасположенность,
  • воздействие высоких доз радиации,
  • травмы головного мозга, сильные ушибы, поражение костей черепа,
  • отрицательное влияние на плод во время беременности,
  • часто повторяющиеся синуситы. Наиболее опасны заболевания, протекающие глубоко в пазухах носа,
  • врожденные аномалии,
  • тяжелые вирусные инфекции, распространяющиеся на ткани мозга,
  • бесконтрольный прием гормональных составов,
  • аутоиммунные патологии.

Первые признаки и симптомы

Клиническая картина при росте и развитии гормонпродуцирующей опухоли:

  • сонливость,
  • частые головные боли, которые сложно подавить при помощи мощных анальгетиков,
  • резкие колебания веса,
  • отечность и одутловатость лица,
  • ладони и ступни имеют размер больше привычного,
  • исчезают либо заметно редеют волосы на бровях, теле, голове,
  • нарушается регулярность менструального цикла,
  • периодически беспокоят судороги,
  • снижается сексуальное влечение,
  • без причины появляется насморк,
  • мужчины сталкиваются с гинекомастией увеличением грудных желез,
  • изменяется состояние эпидермиса: усиливается сухость либо жирность кожных покровов, появляются трещины, морщины,
  • повышается чувствительность к воздействию жары и холода,
  • у женщин активно растут волосы на теле и над верхней губой,
  • повышается давление,
  • нарушается чувствительность кожных покровов,
  • часто слезятся глаза, снижается зрение,
  • возникают расстройства интеллекта, памяти, речи,
  • изменяются контуры и форма элементов лица.

Развитие гормонпродуцирующей опухоли гипофиза провоцирует патологии:

  • синдром Кушинга,
  • гипотиреоз,
  • гигантизм или акромегалию,
  • гипопитуитаризм,
  • формирование пролактиномы.

На заметку! Более 80 % пациентов ощущают негативное влияние опухоли гипофиза. Признаки развития гормонпродуцирующего новообразования выражены слабо или более ярко. Если опухоль не вырабатывает гормоны, то отрицательное влияние незначительное, симптоматика практически отсутствует. Некоторые люди не догадываются, что в тканях гипофиза сформировалось новообразование.

Виды опухоли гипофиза

Опухолевый процесс бывает доброкачественным и злокачественным. У 75 % пациенток и более обследование подтверждает развитие гормонпродуцирующего новообразования. Опухоль вырабатывает тиреотропин, кортикостероиды, пролактин, соматотропин, гонадотропины.

В зависимости от размеров и вида образования, появляются местные и периферические симптомы. Чем дольше протекает патологический процесс с активной выработкой дополнительного количества гормонов, тем сильнее нарушается неврологический статус, ухудшается обмен веществ, возникают признаки, указывающие на избыток определенного регулятора.

Основные виды опухолей гипофиза:

  • образование, вырабатывающее адренокортикотропный гормон. Пациентки жалуются на растяжки, истончение конечностей при увеличении живота, поредение и выпадение волос, странные кровоподтеки на поверхности эпидермиса. Характерный признак луноподобное (круглое) лицо,
  • пролактинома. Избыток гормона пролактина отрицательно влияет на функционирование яичников и состояние молочных желез. Грудь набухает, появляются выделения из молочных желёз, отсутствуют менструации, развивается гормональное бесплодие. Пока уровень пролактина не придет в норму, зачатие невозможно,
  • опухоль, вырабатывающая половые гормоны. Избыток гонадотропинов приводит к маточным кровотечениям вне привычного режима менструаций, снижению периодичности месячных либо к их полному отсутствию. Опасное осложнение аденома в тканях гипофиза провоцирует развитие вторичного бесплодия,
  • тиреотропинома. Нарушение выработки ТТГ провоцирует избыток либо недостаток гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Гормональный дисбаланс приводит к гипо- или гипертиреозу. Специфические признаки: экзофтальм, нарушение аппетита и сна, повышение температуры либо озноб, отеки, сухость кожи либо усиленная потливость. При тиреотоксикозе женщины часто раздражаются, страдают от панических атак и депрессивных состояний,
  • опухоль, вырабатывающая соматотропин. Специфический признак повышение объема соединительной ткани. При этой разновидности опухолевого процесса происходит утолщение кончика носа, губ, фаланг пальцев, скул, мочек ушей, надбровных дуг, подбородка. Симптомы акромегалии изменяют внешность, провоцируют появление комплексов, нервозность, замкнутость. Один из специфических признаков акромегалии деформирующий артрит, нарушающий способность к активному передвижению.

Диагностика

Симптомы опухолевого процесса в важной железе повод для обращения к эндокринологу. Врач назначает МРТ гипофиза для получения подробных срезовых снимков железы.

По результатам томограммы профильный специалист подбирает оптимальный вид оперативного вмешательства. Обязательна консультация нейрохирурга.

При подозрении на злокачественный процесс нужна консультация онколога, анализ крови для уточнения значений онкомаркеров.

Эффективные методы лечения

Прием препаратов малоэффективен, пока опухоль находится в тканях гипофиза. Медикаментозную терапию для коррекции гормонального фона назначают после удаления аденомы гипофиза либо другого вида опухоли. В зависимости от размера новообразования, извлечение тканей опухоли выполняют через носовые ходы либо проводят трепанацию черепа.

При активном разрастании всех видов новообразований, появлении комплекса негативных признаков важно выяснить, какие факторы провоцируют быстрое прогрессирование патологического процесса. Периферические и местные симптомы исчезают спустя определенный период после удаления опухоли, но при сохранении провоцирующих факторов возможны рецидивы.

При малом размере тела пролактиномы, аденомы, тиреотропиномы, других видов образований, отсутствии местных негативных признаков возможная лучевая терапия. Воздействие специфических частиц подавляет рост клеток опухоли. При низкой эффективности метода назначают операцию для удаления новообразования.

Важно обратиться к опытному нейрохирургу: оперативное вмешательство, затрагивающее ткани гипофиза, требует высокой квалификации врача, правильного подбора гормональных составов после резекции опухоли.

Узнайте о том, как проявляется острый аднексит у женщин и как лечить воспалительное заболевание.

О причинах повышенного эстрадиола у женщин и о норме показателей гормона по возрасту написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/lechenie-kisty-bez-operatsii.html и прочтите о причинах и лечении кисты яичника у женщин без оперативного вмешательства.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотной терапии возможны хронические патологические процессы в организме, особенно, при формировании в тканях гипофиза гормонпродуцирующей опухоли. Чем дольше сохраняется повышенная концентрация пролактина, соматотропина, ТТГ, гонадотропных гормонов, АКТГ, тем больше негативных признаков проявляется у женщин.

При гормональном дисбалансе страдает репродуктивная система, появляются стойкие неврологические нарушения, изменяется внешность и характер.

Дефицит сна, постоянные головные боли, стеснение из-за внешних признаков опухолевого процесса, снижение работоспособности факторы, отрицательно влияющие на повседневную жизнь и профессиональную деятельность.

Гормональное бесплодие (вторичная форма) распространенное осложнение на фоне гормонпродуцирующих новообразований гипофиза.

Если вовремя не лечить злокачественные опухоли, то промедление с началом терапии может окончиться плачевно для пациента.

Даже при доброкачественном характере опухоли нельзя оставлять новообразование без внимания: разрастание тела аденомы, тиреотропиномы, пролактиномы, синтез дополнительной порции гормонов, избыточное давление на соседние ткани нарушает функционирование мозга, отрицательно влияет на рост и развитие организма.

Опухоли гипофиза часто продуцируют собственные гормоны, что приводит к сбоям в работе эндокринной системы. Следствие патологических процессов нарушение функций и общего состояния организма.

Женщины должны знать: опухоли гипофиза, особенно, пролактинома, негативно влияют на способность к зачатию. При своевременном лечении патологии прогноз благоприятный.

Если сохраняется действие провоцирующих факторов, то возможны рецидивы опухолевого процесса.

В следующем видео выпуск телепередачи Жить здорово!, из которого можно узнать подробнее о лечении аденомы гипофиза:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/kak-proyavlyaetsya-opuhol-gipofiza-u-zhenshhin-simptomy-i-priznaki-metody-lecheniya-patologicheskogo-proczessa-v-vazhnoj-zheleze

Ссылка на основную публикацию