Плоскоклеточный рак: прогноз, лечение, симптомы

Одной из распространенных разновидностей онкологических новообразований является плоскоклеточный рак кожи.

Медицинская статистика свидетельствует о ежегодном неуклонном росте количества случаев диагностики подобного недуга.

Во многом объяснением служит ухудшающаяся экология крупных мегаполисов и все ускоряющийся ритм жизни – людям попросту некогда обращать внимание на собственное здоровье.

Плоскоклеточный рак может сформироваться на любом участке кожи. Однако, метастазирование отмечается редко – около 10–15% от всех выявленных форм патологии. Отличительной особенностью патологии специалисты называют быстрый рост и развитие, а также переход из одного этапа в другой в сжатые сроки. Появиться рак кожи может в любом возрасте, но чаще диагностируется у пожилых людей.

Каковы основные формы

Плоскоклеточный рак: прогноз, лечение, симптомы

Произрастая из плоских клеток эпителия и придаточных желез, плоскоклеточный рак кожи отличается как по своим внешним параметрам, так и по применяемым методикам лечения:

  1. Изменение локальной окраски дермы с выделением участка над поверхностью – бляшечная форма. Визуально могут отмечаться небольшие по размеру узелки. Пальпаторно образование шероховатое. По мере роста, размеры дефекта увеличиваются, опухоль прорастает в соседние ткани, нарастает болезненность.
  2. Скопление нескольких узелков на малой площади, подобно цветной капусте – узловая форма. При пальпации дефект плотный, окраски меняется на коричневый оттенок, основание широкое, а верхушка бугристая. Отмечается быстрый рост и прорастание в соседние участки, ткани.
  3. Появление на поверхности кожи длительно незаживающей язвы может быть проявлением еще одной распространенной формы рака – язвенной. Кратеообразный дефект с приподнятыми краями и плавно спускающимся углублением – именно так визуально представляется дефект. Рост возможен одновременно и в ширину, и с распространением на глубокорасположенные слои эпидермиса. Характерен для этой формы рака специфический запах от язв. При надавливании на дефект появляются кровянистые выделения.

Помимо вышеперечисленных, специалистами условно проводится разделение рака кожи на неороговевающий вариант онкопроцесса, а также ороговевающий его вид.

Каковы причины появления

В основе формирования плоскоклеточной атипии в коже специалисты усматривают предрасположенность к генетическому сбою – наследственного либо приобретенного характера.

Возможны следующие варианты:

  • под влиянием отдельных негативных факторов повреждается клеточное ДНК – именуется мутацией гена «ТР53», отвечающего за предотвращение опухолевых перерождений клеток;
  • значительное расстройство структур иммунной системы – они перестают адекватно реагировать на возникновение атипий в том или ином участке кожи;
  • нарушение канцерогенного метаболизма – быстрое обеззараживание, уничтожение и последующее выведение канцерогенных веществ невозможно, они накапливаются в организме, провоцируя перерождение определенных участков кожи.

Из неконтролируемых причин и провоцирующих факторов также можно указать – половая принадлежность человека и возрастная его категория. Процент онкобольных лиц среди пожилых мужчин практически в 2–2.5 раза выше, чем у женщин.

Плоскоклеточный рак: прогноз, лечение, симптомы

Рак кожи чаще появляется на фоне уже имеющихся у человека дефектов эпидермиса – веснушек либо телеангиэктазий, а также остроконечных кондилом или рубцов. Трофические изменения в дерме либо появление свищевых ходов, псориаз или красный плоский лишай – все это также можно назвать предраковыми состояниями.

Провоцирующие факторы

Факторы, способные спровоцировать плоскоклеточный рак кожи:

  • УФО-излучение – солнечные ванны, или ПУВА терапия, вызывают мутацию в звеньях гена «ТР54», тем самым существенно ослабляя противоопухолевый локальный иммунитет;
  • ионизирующее либо электромагнитное продолжительное излучение;
  • длительное воздействие высоких температур – трудовая деятельность на вредных производствах;
  • локальное, но продолжительное воздействие канцерогенных веществ – ароматические углеводород, сажа, парафин, инсектициды;
  • длительный прием ГКС либо иммунодепрессантов – по индивидуальным показаниям;
  • присутствие в организме ВПЧ или же ВИЧ статус;
  • злоупотребление алкогольной, табачной продукцией.

Тщательный сбор анамнеза и проведение современных методов диагностики помигает в большинстве случаев установить истинную первопричину и провоцирующие факторы в появлении плоскоклеточного рака кожи.

Общая симптоматика онкопроцесса

На начальном этапе своего формирования очаг мутации в эпидермисе никоим образом не дает о себе знать – цвет покровных тканей изменяется редко, болезненности при пальпации не определяется. Однако, по мере увеличения в размере, участок кожи становится плотнее, может возвышаться над окружающей тканью.

  Первые признаки рака кожи. Лечится ли он?

Постепенно бляшка или язвенный дефект становятся визуально заметными – края приподнятые, шероховатость усиливается. Общие проявления для всех форм:

  • постепенное увеличение размеров дефектов;
  • значительная болезненность при дотрагивании;
  • выделения с гнойным включением или кровянистыми прожилками.

Верхушка растущего опухолевого очага покрывается плотной корочкой, при малейшем дотрагивании которая травмируется, начинает кровоточить. Если же сформировалась язвенная форма – кратерообразный дефект расширяется, углубляется, валик краев также покрывается микроязвочками.

Плоскоклеточный рак: прогноз, лечение, симптомы

Нарастает болевой синдром – на начальном этапе незначительный локальный дискомфорт переходит в постоянные болевые импульсы, различающиеся по интенсивности.

При прорастании в иные ткани, дефект затрагивает сосуды и лимфоструктуры, что еще больше усугубляет ситуацию.

Симптоматика недуга по стадиям

Определяя прогноз и дальнейшую тактику лечения, онкологи, как правило, опираются на выраженность негативной симптоматики и клинических результатов по стадиям.

Плоскоклеточный рак кожи в своем развитии проходит 4 этапа – от едва заметного дефекта до прорастания в самые глубоки слои мягких тканей с переносом метастазов в отдаленные органы.

При начале патологии небольшое уплотнение локального участка дермы не привлекает к себе внимания, дискомфорт отсутствует. Дефект вполне может быть принят человеком за какое-либо иное расстройство здоровья.

Поэтому обращение за медицинской помощью на этом этапе происходит редко. Размеры очага не превышают 2 см в диаметре.

Своевременная диагностика и адекватные лечебные мероприятия дают огромные шансы на полное выздоровление.

При переходе онкопроцесса на второй этап, размер очага выходит за пределы 2 см. Наблюдается выраженная напряженность тканей.

Изменяется и окрашивание – оно становится более интенсивным и насыщенным, больше в коричневый оттенок. При соприкосновении болезненности не выявляется, однако, неприятные ощущения возможны при нажатии.

В патологический процесс вовлекается лимфосистема – ближайшие лимфоузлы.

Дальнейшее прогрессирование проявляется не только в расширении площади опухоли и нарастании болезненных импульсов, но и в метастазировании – разносе с током крови и по лимфостурктурам клеток атипии.

Выраженность болезненности при дотрагивании возрастает, наблюдается появление патологических выделений из микроязвочек на поверхности дефекта.

Края очага имеют специфические валики из локально уплотненного эпидермиса, их поверхность также изъязвляется.

На терминальной, 4 стадии онкопроцесс затрагивает не только непосредственно все слои кожи, но и отдаленные ткани и органы – в них попадают метастазы, с формированием вторичных очагов. Болевые импульсы беспокоят больного постоянно, их интенсивность нарастает. Присоединяются симптомы поражения тех структур, в которые также проникли атипичные клетки.

  Первые признаки рака кожи. Лечится ли он?

Диагностика

Плоскоклеточный рак: прогноз, лечение, симптомы

Чтобы удостовериться, что опухолевый очаг – это действительно плоскоклеточный рак кожи, онкологами применяется несколько основных методов диагностики:

  • изучение под микроскопом малого фрагмента кожи, взятого с поверхности дефекта – гистологическое исследование, которое позволяет определить присутствие атипии в эпидермисе, их принадлежность к злокачественному варианту патологии;
  • цитологический соскоб – под микроскопом рассматривается ткань, непосредственно взятая с язвенного кратера либо узла;
  • лабораторная диагностика – различные анализы крови, мочи, выделений из новообразования;
  • инструментальная диагностика – для выявления отделанных метастазов используется КТ, МРТ, УЗИ.

Специалистом анализируется вся полнота информации – анамнез, жалоба больного, итоги лабораторных и инструментальных исследований. После этого проводится дифференциальная диагностика с иными патологиями, также появляющимися дефектами покровных тканей, к примеру, болезнью Боумена, либо базалиомой.

Лечебные мероприятия

Оптимальные направления противоопухолевой терапии определяются специалистом исходя из стадии рака кожи, распространенности патологического процесса, а также возрастной категории больного и исходного состояния его здоровья.

Наиболее результативные методики включают в себя несколько направлений в лечении плоскоклеточного рака кожи:

  • химиотерапия;
  • рентгенотерапия;
  • криодеструкция;
  • хирургическое вмешательство;
  • фотодинамическая терапия.

При 1–2 стадии ракового процесса и небольших размерах узла, без сформировавшихся метастазов, вполне допустимо хирургическое удаление очага. При правильном и своевременном вмешательстве шансы на выздоровление достигают 95–98%.

Возможно использование и близкофокусного рентгенологического излучателя – как самостоятельного метода борьбы с опухолью дермы Т1–Т2 стадии.

На 3–4 этапе поражения лучевая терапия выступает как одна из методик предоперационной подготовки, а также послеоперационной терапии. Высокая эффективность отмечается при лечении глубоко прорастающих кожных онкодефектов.

Может лучевое воздействие рекомендоваться с целью подавления возможных метастазов уже после проведенного хирургического иссечения очага.

Плоскоклеточный рак: прогноз, лечение, симптомы

Однако, большие площади поражения даже при отсутствии отдаленных очагов атипии будут показанием для использования дистанционной гамма-терапии. Комбинированное лечение требуется в случае диагностирования вторичного поражения в соседних органах и структурах.

К химиотерапии прибегают перед операцией – с целью уменьшения размеров злокачественного новообразования. Чаще всего комбинируется лучевая и химиотерапия.

Из альтернативных методик допустимы криодеструкция и электрокоагуляция – при малых размерах дефектов и подтверждении характера опухоли. Подобные методики вполне допустимы при локализации мелкого плоскоклеточного узелка в районе лица, шеи.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике и своевременном проведении полного комплекса лечебных мероприятий, прогноз для плоскоклеточного варианта поражения покровных тканей вполне благоприятен. Пятилетняя выживаемость онкобольных после оперативного удаления малого по размерам дефекта достигает 95–95%.

  • Если патология выявляется уже на 3–4 этапе онкопроцесса – летальный исход в ближайшие 5 лет вероятен в 60–60% случаев.
  • Основные мероприятия по профилактике онкопроцесса кожи:
  • ежегодный медицинский профилактический осмотр;
  • внимательное отношение к собственному здоровью;
  • коррекция рациона – максимальное насыщение витаминами и полезными микроэлементами;
  • при малейшем отклонении в состоянии кожи незамедлительное обращение к специалисту;
  • отсутствие самолечения – различные народные рецепты, особенно с прижигающим эффектом, будут только усугублять ситуацию.
Читайте также:  Рак сердца: симптомы, причины, методы диагностики

Медицинские работники пропагандируют стремление человека к здоровому образу жизни – отказу от вредных привычек, соблюдение баланса между трудом и отдыхом, позитивный настрой и адекватные физические нагрузки. Все это поможет предотвратить появление различных патологий, в том числе и плоскоклеточного рака кожи.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/kozha/ploskokletochniy-rak-kozhi.html

Плоскоклеточный рак

  • Плоскоклеточный рак — инвазивный первичный рак кожи, который возникает из ке- ратиноцитов кожи и слизистых оболочек.
  • ■ Чаще встречается на голове, шее или кистях рук у пожилых пациентов.
  • ■ Очаги могут развиваться из предракового состояния актинического кератоза или могут возникать независимо от него.

Анамнез

  1. ■ Плоскоклеточный рак — это вторая по распространенности форма рака кожи.
  2. ■ Она регистрируется в 20% случаев всех первичных злокачественных заболеваний кожи.
  3. ■ Риск развития плоскоклеточного рака на протяжении жизни человека оценивается между 4 и 14%.

  4. ■ В США каждый год регистрируется более 100 000 новых случаев первичного плоскоклеточного рака кожи.
  5. ■ Ежегодно примерно 2500 человек умирают от плоскоклеточного рака, возникшего на коже.
  6. ■ Географическая распространенность плоскоклеточного рака удваивается при каждом уменьшении географической широты на 8-10°.

  7. ■ Первичный плоскоклеточный рак обычно возникает на открытых воздействию солнца участках кожи в результате многолетнего кумулятивного актинического повреждения.
  8. ■ Почти 90% плоскоклеточных раков у мужчин и примерно 80% таких опухолей у женщин локализуются на голове, шее и кистях.

  9. Плоскоклеточный рак: прогноз, лечение, симптомы
  10. ■ Плоскоклеточный рак на ногах чаще бывает у женщин, чем у мужчин.
  11. ■ Представители белой расы со светлым цветом лица (тип кожи I и II) подвержены большему риску.
  12. ■ Хотя большинство случаев плоскоклеточного рака вызывается воздействием ультрафиолетового излучения, причинную роль могут играть и другие внешние факторы.
  13. ■ К таким факторам относятся другие формы излучений; химические вещества, такие как углеводороды и мышьяк; табак; хронические инфекции, такие как остеомиелит; хроническое воспаление; ожоги (язва Maijolin) и папилломавирусная инфекция.
  14. ■ Ранее плоскоклеточный рак считали опухолью низкой степени злокачественности со скоростью метастазирования менее 1%.
  15. ■ В настоящее время, при наличии эпидемии всех первичных кожных новообразований и повышенного внимания к этой проблеме, стало ясно, что плоскоклеточный рак гораздо более агрессивен, чем считалось ранее.
  16. ■ Термин «канальное распространение» относится к периваскулярному или периневральному распространению опухолевых клеток.
  17. ■ В конечном итоге опухоли могут метастазировать обычно через лимфатическую систему в регионарные лимфатические узлы.

Клиническая картина

  • ■ Как и актинический кератоз, плоскоклеточный рак типично встречается на открь тых действию солнца участках кожи.
  • ■ Опухоли обнаруживают на фоне пораженной солнцем кожи с атрофией, телеангиэктазиями и пятнистой пигментацией.
  • ■ Актинические кератозы представляют собой скопления атипичных кератиноцитов, которые содержатся внутри эпидермиса.
  • ■ В своем крайнем выражении актинические кератозы представляют собой аномалию плоских клеток, если не плоскоклеточный рак in situ.
  • ■ В отличие от очагов при болезни Боуэна, при которых эпидермис поражен на всю толщину, при актиническом кератозе имеется аномалия части эпидермальных клеток.

Плоскоклеточный рак часто обнаруживается на ушной раковине. Массивное гладкое утолщение существовало в течение лет.

Пациент обратился за помощью тогда, когда на поверхности очага образовалась эрозия.

Дифференцировать актинический кератоз с плоскоклеточным раком бывает трудно. Эксцизионная биопсия показала инвазию атипичных плоских клеток в дерму и подтвердила диагноз плоскоклеточного рака

Это крупное утолщение медленно росло в течение 2 лет. Пациентов это обычно не беспокоит, пока не появится изъязвление на коже. Базальноклеточный рак может давать такую же картину.

Плоскоклеточный рак: прогноз, лечение, симптомы

При плоскоклеточном раке сохраняются поверхностные чешуйки Очаг называется кожным рогом, если скапливается большое количество чешуек.

Ранняя инвазивная плоскоклеточная карцинома может иметь клиническую картину гипертрофического актинического кератоза. Основание очага красное, с нечеткими границами и прилегающей желто-белой чешуйкой.

Диагноз устанавливают посредством биопсии

  1. Без лечения очаг увеличивается, становится более приподнятым и развивается в плотный красный узел с некрозом и коркой в центре.
  2. Плоскоклеточный рак может возникать на новом месте в виде резко очерченного гладкого плотного куполообразного узла темнокрасного цвета с коркой в центре.

  3. При удалении корки открывается центральная полость, заполненная некротическими роговыми массами, часто с неприятным запахом.

Кератоакантома теперь считается вариантом инвазивного плоскоклеточного рака.

Большинство авторов считают кератоакантому плоскоклеточным раком низкой степени злокачественности.

Диагноз ставят гистологически

  • ■ Болезнь Боуэна представляет собой плоскоклеточный рак in situ на всю толщину эпидермиса.
  • Появляется медленно растущая и едва приподнятая над поверхностью красная бляшка с прилегающей сухой чешуйкой.
  • ■ Без лечения в пределах очага болезни Боуэна в конце концов происходит инвазия.
  • ■ Если это происходит, в области инвазии развивается темно-красное узловатое утолщение плоскоклеточной карциномы.
  • Сходным образом эритроплазия Кеира (плоскоклеточный рак полового члена in situ) также может стать инвазивной.
  • Узловатые или изъязвленные зоны предполагают инвазию и поэтому требуют проведения биопсии.

■ В случае лысины на коже головы, подверженной воздействию солнца, может появиться несколько очагов. Плоскоклеточный рак, развившийся из актинического кератоза, может иметь толстую прилегающую чешуйку.

Кожный рог может начинаться как актинический кератоз и прогрессировать в плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак: прогноз, лечение, симптомы

Другие признаки

  1. ■ Как уже обсуждалось ранее, плоскоклеточный рак потенциально способен метастази- ровать.
  2. ■ Он дает метастазы обычно в регионарные лимфатические узлы, обнаруживают метастазы, как правило, через 2—3 года.
  3. ■ Пальпируемые регионарные лимфатические узлы предполагают наличие метастазов.

Лабораторная диагностика

  • ■ При подозрении на плоскоклеточный рак во всех случаях проводится биопсия.
  • ■ Биопсия должна быть глубокой, чтобы можно было оценить глубину инвазии.
  • ■ При актиническом кератозе и при болезни Боуэна локализация злокачественных кератиноцитов ограничена эпидермисом.
  • ■ При актиническом кератозе количество злокачественных клеток небольшое, они четко ограничены и имеется поверхностный паракератоз.
  • При болезни Боуэна количество злокачественных клеток больше, их обнаруживают во всех слоях эпидермиса и они распространяются в эпителий придатковых структур.
  • При инвазивном плоскоклеточном раке злокачественные клетки проникают через дермо-эпидермальное соединение и инвазируют в дерму.
  • Степень дифференциации опухолевых клеток различна.
  • Следует тщательно исследовать границы очагов при эксцизии, чтобы обеспечить полное удаление опухоли.
  • ■ Очаги следует классифицировать по степени дифференциации, глубине инвазии и наличию периневральной инвазии.

Течение и прогноз

  1. ■ Долговременный прогноз плоскоклеточного рака при адекватном лечении и отсутствии метастазов хороший.
  2. У таких пациентов повышен риск развития последующих первичных злокачественных образований кожи, поэтому все такие пациенты должны периодически контролироваться врачом.

  3. ■ Степень метастазирования плоскоклеточного рака на открытых воздействию солнца участках кожи оценивается в настоящее время между 2 и 6%.

Опухоль на нижнеи губе выглядит как поверхностный актинический кератоз.

При пальпации в дерме обнаружилась крупная плотная масса Биопсия показала наличие плоскоклеточного рака.

Плоскоклеточный рак: прогноз, лечение, симптомы

Клинический диагноз кожного рога ставят в любом случае, когда присутствует скопление толстых чешуек. Дифференциальный диагноз проводят с актиническим кератозом, плоскоклеточным раком и бородавкой. Биопсия показала, что в данном случае имеет место плоскоклеточный рак.

Факторы риска, способствующие развитию метастазов:

  • размер опухоли более 2 см в диаметре, инвазия глубже 0,4 см или то и другое вместе;
  • пониженная степень дифференциации опухолевых клеток;
  • рецидивирующие очаги;
  • периневральная инвазия;
  • вариант плоскоклеточного рака с аденоидными разрастаниями или продукцией муцина;
  • иммуносупрессия у пациента;
  • опухоль, возникшая на фоне рубца или хронической раны.

■ Риск метастазирования также повышен при специфической анатомической локализации опухоли.

Степень метастазирования плоскоклеточного рака губы или ушной раковины оценивается в 10—20%.

5-летнии срок выживаемости такой же, как и при других опухолях на голове и шее. Половина таких пациентов, в конце концов, умирает вследствие метастазов.

Опухоль, возникшая в рубцовой ткани, имеет степень метастазирования 30%.

Осложнения

Пациенты, получающие иммуносупрессив- ную терапию после трансплантации органов, имеют повышенный риск развития злокачественных образовании на коже, включая плоскоклеточный рак.

Опухоли возникают с возрастающей частотой через 5 и 10 лет после трансплантации. Такие пациенты подлежат тщательному контролю, а их опухоли — агрессивному лечению.

Лечение

Лечение первичного плоскоклеточного рака кожи включает обширную локальную эксцизию с гистологическим подтверждением границ очага.

Плоскоклеточный рак: прогноз, лечение, симптомы

Микрографическая хирургия по Мосу эффективна для специфических локализаций опухоли, где важно щадить ткани.

Применение методики Моса предполагает наличие роста опухоли в прилегающих участках, такого как при базально-клеточном раке.

При плоскоклеточном раке могут иметься участки пропуска (опухоль растет не в прилегающих участках), что делает методику Моса в этих случаях несколько менее эффективной.

  • Пальпация лимфатических узлов обязательна у всех пациентов с инвазивным плоскоклеточным раком.
  • Биопсия лимфатических узлов показана при подозрении на их поражение.
  • Роль селективного иссечения лимфатических узлов в случае очагов высокого риска в настоящее время исследуется.
  • Для опухолей с высоким риском показаны исследования с помощью различных методик визуализации.

Лучевая терапия рекомендуется, если хирургическая резекция невыполнима. Тщательный контроль через регулярные промежутки времени необходим во всех случаях плоскоклеточного рака. Контроль должен включать:

  • осмотр кожи и биопсию новых очагов с подозрением на злокачественность;
  • визуальный осмотр и пальпацию рубца после эксцизии на наличие узлов и других свидетельств рецидива;
  • тщательный осмотр регионарного лимфатического узла, если необходимо — с проведением биопсии, для определения ранних метастазов.

■ Распространенной локализацией является открытая солнцу нижняя губа. Пальпация может выявить регионарный лимфатический узел с глубокой дисплазией. Плоскоклеточный рак губы, ушной раковины и волосистой части головы более агрессивен и метастазирует в регионарные лимфатические узлы и за их пределы.

Читайте также:  Онкомаркер cyfra 21-1: норма, проведение диагностики

При наличии минимального поверхностного шелушения после визуального осмотра был поставлен диагноз актинического кератоза. При пальпации обнаружилась большая плотная масса под поверхностным шелушением. Биопсия показала наличие плоскоклеточного рака.

Плоскоклеточный рак нижней конечности. Этот очаг развился из актинического кератоза, который неадекватно лечили криохирургией.

Источник: http://medservices.info/squamous-cell-carcinoma/

Плоскоклеточный рак кожи (ороговевающий, карцинома): симптомы, лечение, в каких случаях бывает благоприятный прогноз жизни

За последнее время отмечается тенденция роста уровня злокачественных новообразований кожи. Частоту заболевания специалисты связывают с увеличением продолжительности жизни.

Что такое плоскоклеточный рак кожи

Такой тип онкологического поражения, как плоскоклеточный рак кожи, может появиться на любом ее участке. Отличительной чертой всех типов этой патологии является быстрота развития.

Основу формирования плоскоклеточного рака кожи составляет шиповатый слой, включающий клетки кератоноциты. Как правило, злокачественное новообразование поражает незащищенные области, в большей степени подверженные попаданию ультрафиолетовых лучей. Чаще всего поражение локализуется на нижней губе.

Злокачественное новообразование отличается агрессивностью течения, при котором происходит активная инфильтрация нижних слоев кожи и распространение метастазов.

В большей степени патология затрагивает людей, обладающих светлой кожей. Обычно патология проявляется у пожилых людей в возрасте 60-65 лет. Появление заболевания у детей носит генетический характер.

Классификация

Патология имеет свои разновидности. При классификации в учет берутся разные факторы.

Среди них следует выделить:

  • размер новообразования;
  • скорость его роста;
  • дифференциацию клеток;
  • уровень ороговения.

Вышеперечисленные критерии важны при лечении. Благодаря этим показателям можно спрогнозировать успешность терапии, избежать рецидива, улучшить качество жизни больных.

Плоскоклеточный рак бывает низко- и высокодифференцированным, ороговевающим и нет. Также в медицинской литературе можно встретить описание четырех стадий заболевания.

По направлению роста онкологическое заболевание подразделяют на эндовитную и экзофитную форму. В первом случае раковые клетки распространяются в глубину кожи, а во втором случае поражается ее наружный слой.

Важной является классификация опухоли по степени углубления или инвазивности. Принято различать преинвазивную и инвазивную форму.

Рак in situ

Этот преинвазивный вид отличает отсутствие углубления процесса в ткань. Клетки отличаются атипичностью. Опухоль специалистами относится к раку нулевой стадии.

Карциноме in situ предшествуют различные типы кератозов. Если не проводить терапию предраковых состояний, то они перерождаются в злокачественное новообразование.

Эритроплазия Кейра

Эта преинвазивная форма представляет собой бляшку, локализующуюся на половых органах. Границы онкологического образования отличаются четкостью. Патологию характеризует медленное развитие.

Статистика свидетельствует, что эта форма рака, как правило, диагностируется у мужчин, у которых отсутствует обрезание крайней плоти пениса. Со временем патологический процесс переходит в инвазивную форму с метастазами.

Болезнь Боуэна

Это преинвазивное состояние характеризуется появлением бляшек на теле, которые отличает медленный рост. Их поверхность покрыта корками и шелушится. К провоцирующим факторам развития патологии следует отнести длительное лечение лекарственными средствами, содержащими мышьяк.

Инвазивная форма

Такая патология развивается на открытых областях кожи и губах. В 70 % случаев — это рак лица. Также могут быть затронуты слизистые оболочки половых органов и анальное отверстие.

Зачастую пусковым механизмом развития болезни служит наличие преинвазивной формы, рубца от ожога, трофической язвы, измененной пигментации кожи. Злокачественное новообразование чаще диагностируется у светлокожих людей.

Инвазивную форму характеризуют метастазы. В этом случае рак принято подразделять на высоко- и низкодифференцированный. При первой форме отмечается ороговение, а при второй развивается карцинома.

Ороговение

Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи характеризуется одиночным узловым новообразованием или бляшкой на лице или теле. Морфологическое строение папулы отличается плотностью и роговыми наслоениями. Края отличаются приподнятостью. Опухоль может быть круглой или многоугольной розового, желтого или красного цвета.

Карцинома

Карцинома представляет опухоль, которая, как правило, располагается в области лица, ушей, лысин у мужчин. У женщин она развивается в области голеней.

Плоскоклеточный рак: прогноз, лечение, симптомы

При врачебном осмотре обычно выявляется симптоматика инсоляции:

  • сухость кожного покрова;
  • наличие веснушек;
  • расширение капилляров;
  • пигментация.

При наличии метастазов при пальпации определяется увеличение близлежащих лимфатических узлов. Болезненные ощущения отсутствуют. Если раковая опухоль сформировалась в области трофических язв или рубцов, то диагностировать заболевание становится труднее.

Базалиома

Эта форма рака представляет узелок небольшой величины, который отличает гладкость поверхности и «жемчужный поясок». В некоторых случаях развивается коричневое новообразование в виде плоской бляшки, края которой приподняты.Опухоли не присущи метастазы, развивается она медленно. При отсутствии терапии повреждает кожу и близлежащие ткани.

Сквамозно-клеточная карцинома

Сквамозно-клеточная карцинома является злокачественным новообразованием. Этот тип отличает высокая степень распространения метастаз.

Как правило, опухоль локализуется в области лица, ушей, нижней губы, верхней части рук. При пальпации отмечается твердость. Образование может покрыться язвами и корочками. Отличается более быстрым ростом, нежели базалиома.

Низкодифференцированная неороговевающая форма

Такая разновидность предполагает наличие папул или узлов. Кожа покрывается сыпью, красные гранулы которой с легкостью травмируются и разрастаются.

Морфология папул отличается мясистостью. Визуально они выглядят как язвы с мягкими краями и некрозом на дне. Зачастую гранулы покрываются корками. Такое раковое новообразование, как правило, локализуется в зоне половых органов. Очень редко оно встречается в области лица и туловища.

Провоцируется патология эритроплазией Кейра или болезнью Боуэн. При врачебном осмотре отмечается мягкость онкологического образования. Его отличает неправильность формы.

Метастазы распространяются на лимфатические узлы, находящиеся рядом. При обследовании пациента обнаруживается низкий показатель дифференциации клеток кожи и отсутствие ороговения.

Причины патологии

Главной причиной развития плоскоклеточной формы рака специалисты считают неблагоприятный генетический фон. Но болезнь может быть как наследственной, так и приобретенной. Существует целый ряд провоцирующих факторов, которые становятся причиной появления опухоли.

К ним следует отнести:

  • пожилой возраст;
  • светлый оттенок кожи;
  • отсутствие применения солнцезащитных средств;
  • работа на вредном промышленном производстве;
  • заболевания кожи;
  • снижение защитных сил организма.

Также отмечается ряд заболеваний, предшествующих появлению рака. Без надлежащего лечения они способны перерождаться в злокачественное новообразование. Среди них следует отметить дерматозы, гнойничковые поражения кожного покрова, язвочки.

Симптомы

Начальные этапы злокачественного процесса, как правило, не вызывают у пациента никакого беспокойства. Постепенно новообразование принимает ассиметричную форму. Ее характеризует бугристость и увеличение диаметра.

Отмечаются следующие симптомы:

  • болезненность области, которая поражена опухолью;
  • увеличение объема лимфатических узлов;
  • наличие отеков;
  • зуд и жжение кожи;
  • отсутствие чувствительности пораженной области;
  • болезненные ощущения в области формирования нароста;
  • разрыхление или размягчение опухоли;
  • постоянное чувство усталости;
  • гиперемия кожных покровов возле пораженной области;
  • отсутствие аппетита;
  • выделение крови.

Следует отметить яркий признак карциномы. При наличии данного вида опухоли появляется неприятный запах, исходящий от онкологического новообразования.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Онколог проведет надлежащее исследование измененной области кожи, соберет анамнез. Пациент должен будет пройти комплекс обследований.

Первичный осмотр

Он осуществляется с применением специального оптического прибора дерматоскопа, позволяющего получить увеличенное изображение пораженного участка кожи. Специалист анализирует состояние всех слоев эпидермиса, изучает структуру клеток.

Этот метод дает возможность обозначить опухоль, дать оценку степени дифференцировки клеток и обозначить глубину поражения слоев кожи.

Сиаскопия

Сиаскопия представляет собой прогрессивный метод исследования новообразований на коже. Он осуществляется посредством сиасканеров. Трехмерное изображение опухоли наблюдается специалистом на экране монитора.

Сиаскопия дает возможность исследовать пораженную область кожи без скрининга ткани для дальнейшего изучения в лабораторных условиях

Дополнительные методы диагностики

Гистологическое исследование частиц новообразования дает возможность охарактеризовать структуру спиналиомы. Диагностика с применением инструментов применяется онкологами для обнаружения вторичных раковых поражений и исследования лимфоузлов. Как правило, применяется МРТ, КТ и рентгенография.

Лечение

Использование того или иного терапевтического метода при наличии плоскоклеточного рака кожи находится в зависимости от стадии патологического процесса. Применяя определенный способ лечения опухоли, онкологом учитывается вид ракового поражения.

Положительный прогноз специалисты дают лишь при наличии у пациента начальной формы заболевания. Если же площадь патологического процесса отличается большими размерами и диагностированы метастазы, то прогноз плохой. В этом случае немаловажную роль играет общее состояние организма пациента и его возраст.

Хирургическое вмешательство

Методом, который обладает самым высоким уровнем эффективности, считается хирургический. При оперативном вмешательстве осуществляется иссечение опухоли и близлежащих тканей, находящихся на расстоянии 1—2 см от ракового поражения.

Эффективное выполнение данной операции предполагает предварительное микроскопическое исследование клеток. При операции иссечение производится посредством неодимового или углекислотного лазера. Такая методика позволяет свести потерю крови к минимуму.

Элекрокоагуляция

Если размер опухоли не превышает 1—2 см, и при этом не отмечается прорастания раковой опухоли в глубину, то ее удаляют посредством электроогуляции, кюретажем или лазером. Производится захват здоровой ткани на расстоянии 5-10 мм от онкологического новообразования.

Криодеструкция

Если опухоль отличает поверхностность, а степень проникновения в глубину ткани невелика, то применяется криодеструкция. Она предполагает захват неповрежденных тканей, находящихся не менее, чем на 2— 2, 5 см от опухоли. Такая процедура проводится после исследования на биопсию, которая помогает определить характер злокачественного новообразования.

Химиотерапия

Этот метод относится к числу наиболее эффективных. Он используется как при рецидивах, так и при поздних стадиях процесса и обширных поражениях кожи. Если у больного диагностирована базалиома, то при химиотерапии оправдано применение цитостатика.

Читайте также:  Саркома забрюшинного пространства: прогноз жизни, профилактика

Химиотерапия дает возможность сохранить поверхность кожи около пораженной области. Воздействие направлено только на онкологическое новообразование.

Рентгенотерапия

При более серьезных поражениях кожи прекрасно зарекомендовали себя комплексные подходы терапии. Высокими результатами обладает близкофокусная рентгенотерапия.

Обширные опухоли облучаются электронным пучком. После подобного вмешательства показан курс лучевой терапии, которая назначается пациентам при рецидиве патологического процесса, наличии метастаз или противопоказании для хирургического вмешательства. Фотодинамическая терапия предполагает применение отосенсибилизаторов.

Осложнения

Раковой опухоли присуще наличие метастаз. Она проникает в ткани, способствуя их разрушению. Опухоль на лице распространяется на уши, глаза и носовые пазухи. Больные утрачивают слух и зрение. Зачастую человека поражает синусит или менингит.

Метастазы при поражении лица поражают лимфатические узлы, расположенные в области шеи, подмышек и паха. Ярким признаком их вовлеченности в патологический процесс служит плотность и большой размер. При пальпации они не болят и подвижны.

С течением времени лимфоузел срастается с тканью, что способствует утрате его подвижности. Пациент жалуется на боль. Процесс завершается разрушением лимфоузла. На участке кожи над ним формируется язва.

Прогноз

Плоскоклеточный рак кожи не характеризует летальный исход. Однако течение и прогноз жизни зависит от формы и вида патологического процесса. К доброкачественной форме относится базальто-клеточный рак, которому не присуще разрастание метастазов.

Специалисты дают пятилетний благоприятный прогноз в случае проведения своевременного лечения. Такой прогноз при меланоме дается лишь в половине случаев.

Профилактика

Главной профилактической мерой, которая направлена против патологии, является своевременная терапия дерматозов, предшествующих раку. Предупреждающие меры предполагают устранение факторов риска, приводящих к онкологическому новообразованию.

К основным мерам следует отнести:

  • своевременную терапию заболеваний, провоцирующих развитие рака;
  • обеспечение защиты кожи от вредного воздействия ультрафиолета;
  • применение специальных кремов для предотвращения иссушения кожи;
  • защиту рубцов от вторичных повреждений;
  • осторожное обращение с химическими веществами, которые содержат канцерогены;
  • избегание людьми, пораженных раком кожи, прямого попадания солнечных лучей;
  • регулярное посещение онколога и лечение предраковых состояний посредством криодеструкции;
  • использование ретиноидов в мазях;
  • ежемесячный осмотр кожи.

Плоскоклеточный рак: прогноз, лечение, симптомы

Даже после успешно проведенного лечения, новообразование может появиться в другом месте. Регулярные медицинские осмотры очень важны.

По статистике, рак кожи лидирует среди онкологических заболеваний. Патологии подвержены мужчины, хотя она диагностируется и у женщин. В категорию риска попадают люди, проживающие в южных регионах.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/ploskokletochniy-rak-kozhi/

Лечение плоскоклеточного рака с ороговением

  1. Прогноз заболевания и профилактика болезни
  2. Суть заболевания
  3. Симптомы
  4. Локализация
  5. Клинические проявления
  6. Диагностика
  7. Антиген
  8. Лечение плоскоклеточного рака
  9. Прогноз и профилактика
  10. Виды заболевания
  11. Виды и формы плоскоклеточного рака кожи, лечение, прогноз
  12. Причины плоскоклеточного рака шейки матки
  13. Плоскоклеточный рак легкого
  14. Рост
  15. Плоскоклеточный рак кожи, гортани, желудка, пищевода, легкого, шейки матки и других органов — причины и механизмы развития, разновидности, стадии и симптомы, диагностика и лечение, прогноз
  16. Дифференцирование
  17. Плоскоклеточный рак кожи, гортани, желудка, пищевода, легкого, шейки матки и других органов — причины и механизмы развития, разновидности, стадии и симптомы, диагностика и лечение, прогноз
  18. Плоскоклеточный рак прямой кишки
  19. Симптоматика
  20. Плоскоклеточный рак языка
  21. Понятие
  22. Плоскоклеточный рак кожи, гортани, желудка, пищевода, легкого, шейки матки и других органов — причины и механизмы развития, разновидности, стадии и симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Однозначные причины возникновения плоскоклеточного рака шейки матки не определены, однако на современном этапе достаточно хорошо изучены факторы, запускающие процесс малигнизации многослойного плоского эпителия. В первую очередь, к таким факторам принадлежит вирус папилломы человека (HPV), главным образом 16 и 18 типов, реже — 31 и 33 типов. В большинстве случаев при плоскоклеточном раке шейки матки идентифицируется HPV-16. Среди других вирусных агентов, передаваемых половым путем, роль онкогенов могут играть вирус простого герпеса II типа, цитомегаловирус и др. Фоновыми процессами, при которых в дальнейшем может развиваться плоскоклеточный рак шейки матки, служат эрозия, эктропион, полип цервикального канала, лейкоплакия, цервицит и др.

Кроме этого, клеточному перерождению способствуют и другие факторы: гормональные расстройства, курение, прием иммуносупрессоров (глюкокортикостероидов, цитостатиков), иммунодефицит.

Определенную негативную роль играет травматизация шейки матки при многократных родах, установке ВМС, проведении оперативных вмешательств: абортов, диагностических выскабливаний, диатермокоагуляции и диатермоконизации и пр.

В группу риска по возникновению плоскоклеточного рака шейки матки входят женщины, рано начавшие сексуальную жизнь, часто меняющие половых партнеров, пренебрегающие методами барьерной контрацепции, перенесшие ЗППП.

Внутри рассматриваемого гистологического типа выделяют плоскоклеточный с ороговением и плоскоклеточный без ороговения РШМ. В микроскопическом отношении плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки отличается наличием признаков кератинизации клеток – «раковых жемчужин» и кератогиалиновых гранул.

Эпителиальные клетки аномально крупные, плеоморфные, с неровными контурами. Митотические фигуры представлены скудно. В препаратах неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки отсутствуют кератиновые «перлы». Раковые клетки преимущественно крупные, полигональной или овальной формы. Отмечается их высокая митотическая активность.

Степень дифференцировки РШМ может быть высокой, умеренной или низкой.

С учетом направления опухолевого роста различают экзофитную, эндофитную и смешанную формы плоскоклеточного рака шейки матки. Язвенно-инфильтративная форма характерна для запущенных стадий РШМ; обычно она формируется при распаде и некрозе эндофитно растущей опухоли.

В своем развитии РШМ проходит четыре клинических стадии. Также выделяют нулевую, или начальную стадию (внутриэпителиальный рак), при которой поражаются только клетки покровного эпителия без инвазии в базальную пластинку.

Первая стадия подразделяется на два периода: микроинвазивный рак с глубиной проникновения в строму до 3 мм (стадия 1А) и инвазивный рак с инвазией более 3 мм (стадия 1В). Признаком второй стадии служит распространение опухолевого процесса на тело матки.

Третью стадию РШМ характеризует прорастание опухоли в малый таз; при сдавлении или обтурации мочеточника развивается гидронефроз. В течение четвертой стадии отмечается инвазия в прямую кишку и крестец, распад опухоли, появление отдаленных метастазов.

Плоскоклеточный рак является разновидностью карциномы, отличается довольно быстрым прогрессированием и высокой степенью агрессивности. Он способен за короткий промежуток времени проникать сквозь слои кожных покровов либо стенки различных внутренних органов, посылая метастазы к лимфоузлам. Как правило, такое заболевание диагностируют чаще у пожилых людей (возрастом более 65 лет), у мужчин.

Ороговевающую форму данного недуга также классифицируют, как дифференцированную. Она считается наиболее благоприятной разновидностью всех типов плоскоклеточного рака, так как склонна к сравнительно медленному прогрессированию. Врачи рассматривают данный недуг, как условно благоприятный.

Плоскоклеточный ороговевающий рак имеет одну основную особенность. Опухоль содержит в своем составе дифференцированные онкологические клетки, имеющие видовую гистологическую принадлежность.

Врачи иногда называют их жемчужинами благодаря специфической серовато-белой окраске с некоторым блеском.

Визуально можно рассмотреть присутствие роговых чешуек, которые покрывают опухоль, формируя желтоватую кайму.

Микрофлора плоскоклеточного рака

На сегодняшний день так и не установлены точные причины возникновения болезни. Но предполагаемые причины развития плоскоклеточного рака могут быть довольно разные. В зону риска данной болезни попадают люди, которые длительное время загорают под солнцем или под искусственными ультрафиолетовыми лучами (ходят в солярий).

Плоскоклеточный рак причины могут быть вызваны после термических или химических ожогов, а в некоторых случаях и после облучения радиацией.

Большинство людей с данным видом заболевания, это те, которые заняты на вредных производствах и имеют частый контакт с химическими веществами. Таким образом кожа подвергается загрязнению смолами и мышьяком.

Иногда причиной развития онкологии являются, так называемые предраковые процессы.

Кроме того, очень часто не догадываются о возможности возникновения этого коварного заболевания люди, страдающие хроническими дерматитами, язвами. Иногда рак возникает в результате перенесенных травм кожи, воспалительных болезней, например, карбункулов, фурункулов. Как выглядит плоскоклеточный рак фото представлено ниже.

В онкологии рак имеет четыре стадии:

  1. первая стадия характеризуется выявлением небольшого очага поражения кожи размером в 2 см. На 1 стадии, рак еще не успел поразить большую область и не дал метастаз. Основание опухоли является подвижным, но пациент при этом не ощущает боли;
  2. на второй стадии, болезнь стремительно прогрессирует, размер опухоли превышает два сантиметра и площадь распространения становится более обширной. Однако на данном этапе, рак не проявляет себя так активно, но могут быть единичные метастазы в прилегающих по близости тканях. Стоит учесть, что плоскоклеточный рак распространяется через лимфоузлы, и поэтому метастазы на данной стадии появляются именно в них;
  3. по мере развития рака, он захватывает уже не только расположенные по соседству лимфоузлы, но и ткани, которые находятся рядом. Этот этап рака характерен для 3 стадии;
  4. на последней стадии, четвертой, плоскоклеточный рак имеет серьезное распространение и поражает не только ткани и кости, но и хрящи. Даже если опухоль еще невелика, то для данной стадии характерны отдаленные метастазы, которые встречаются иногда во множественном количестве. При этом суставы начинают терять свою подвижность.
  1. нужно быть осторожным на солнце летом, когда оно наиболее активно;
  2. не следует злоупотреблять загаром в солярии;
  3. при возникновении дерматитов, их нужно своевременно лечить, так как они относятся к предраковым болезням;
  4. если планируется поход на пляж, то следует пользоваться солнцезащитными средствами. Наносить их следует примерно за 20 минут до начала процедуры. Повторять это следует каждые три часа;
  5. нужно внимательно следить за состоянием кожи. Если родинки приобрели странную форму, или появились какие-то странные уплотнения, то нужно срочно обращаться за консультацией к онкологу.

Источник: https://2903315.ru/onkologiya/lechenie-ploskokletochnogo-raka-orogoveniem/

Ссылка на основную публикацию