Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

Рак молочной железы (РМЖ) — второй по частоте вид онкологии (после рака легких), приводящий к женской смерти. Он диагностируется у 10-13% женщин старше 45 лет. Прогноз на выздоровление зависит от того, на какой стадии была обнаружена патология. Если на 1 стадии, то шанс вылечиться составляет 95%, если на 4 – то менее 5%.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

mso-fareast-font-family:Arial score=0>

Один из методов, помогающих выявить рак молочной железы на 1-2 стадии – анализ биологического материала пациента на онкомаркеры. Это специфические вещества, которые синтезируются опухолью и организмом, в ответ на развивающуюся болезнь. Их обнаруживают в биологическом материале больного – моче, крови и пораженных тканях.

Виды онкомаркеров

В диагностике РМЖ показательны три основных вида онкологических маркеров:

  1. сывороточные, клеточные;
  2. тканевые;
  3. генетические.

Подробнее рассмотрим часто используемые в онкологии маркеры. Чем они помогают в диагностике болезни и как их интерпретировать.


mso-fareast-font-family:Arial score=0>
Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

1. Сывороточные онкомаркеры

Сывороточные онкомаркеры — вещества белково-углеводного строения, которые находятся в кровеносном русле.

Их обнаруживают, когда проводят реакцию биологического материала пациента со специфическими антителами.

Этот тип маркеров обладает наибольшей популярностью в клинической практике, поскольку он наиболее точно отражают особенности, степень, распространенность и скорость развития болезни.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

Типы сывороточных онкомаркеров:

  • онкомаркер белковой структуры (HER-2);
  • CEACAM5 (РЭА);
  • муциновые гликопротеиды, к которым относят CA15-3, CA27.29, СА 549;
  • тканевые полипептидные антигены (TPA, TPS).

1.1 Определение HER-2

Этот рецептор определяется в 15-20% случаев при инвазивном раке молочной железы. Если у больных обнаруживаются отдаленные метастазы, то результаты исследования используют для определения необходимости лечения Герцептином.

Если в сывороточных материалах врачи обнаруживают онкомаркер НЕR-2, то они делают вывод о том, что онкология стремительно прогрессирует или что проведенная терапия не дает результатов. Онкомаркер нашел клиническую ценность в:

  • определении прогноза относительно течения заболевания у пациенток, которые ранее не получали лечения;
  • определении возможной резистентности к гормональной терапии или частичной резистентности к тамоксифену;
  • определении возможной резистентности к химиотерапии (циклофосфамид, метотрексат).

В норме рецептор не обнаруживается.

1.2 Онкомаркер CEACAM5

РЭА (CEACAM5, раковый эмбриональный антиген) представляет — гликопротеид, который синтезируется эпителиальными клетками молочных желез, бронхами и желудочно-кишечным трактом.

Для исследования обычно используют фрагменты ткани опухоли, взятые с помощью биопсии. В них РЭА обнаруживаются в 70-80% случаях.

В крови этот онкомаркер определяется не всегда: многое зависит от способностей тканей, расположенных рядом с опухолью, пропускать антигены в кровоток.

При интерпретации результатов на онкомаркер РЭА врачи учитывают стадию РМЖ. Ведь на эти данные можно опираться только, когда болезнь перешла в метастатическую форму. В норме РЭА – не более 3 нг/мл.

1.3 Муциновые гликопротеиды

1.3.1. Онкомаркер СA15-3

CA15-3 (carcinomaantigen 15-3) — гликопротеин, показатели которого могут изменяться при лечении злокачественной опухоли молочной железы. На него обращают внимание, когда оценивают эффективность терапии в динамике.

Показатели гликогена в организме больного также позволяют врачам провести качественную дифференциальную диагностику – отличить онкологию от мастопатии. Как скрининговый тест, этот опухолевый маркер используется редко.

При интерпретации полученных результатов учитываются:

  • индивидуальные особенности каждого пациента;
  • вид рака;
  • распространенность опухоли.

CA 15-3 — это самый чувствительный белок из семейства MUC-1. Он в 20% случаев повышается у больных на 1-2 стадии рака и в 80% случаев на 3-4. Этот анализ проводят в комплексе с CEACAM5 (раково-эмбриональным антигеном), чтобы точнее выявить РМЖ в начале развития.

Если концентрация белка CA 15-3 в биологическом материале стремительно растет, то это свидетельствует о:

  • росте опухоли в размерах;
  • прогрессивной форме ракового заболевания, при котором прогноз выживаемости низок;
  • метастазировании опухоли.

Если CA 15-3 снижается, то предложенная врачом терапия дает результаты. Сохранение результата на прежнем уровне – сигнал, что необходимо поменять схему лечения, потому что у больного возникло привыкание к медикаментам. Допустимые значения онкомаркера СА15-3 у взрослого человека не превышают 30 МЕ/мл.

mso-fareast-font-family:Arial score=0>

1.3.2. Онкомаркер СА 27.29

Анализ на СА 27.29, как и на гликопротеин СА 15-3, выявляет циркуляцию антигена MUC-1 в периферическом кровотоке. Его делают, если после проведенной терапии появляются рецидивы. Для диагностики ранних стадий РМЖ он не применяется.

Не все специалисты признают целесообразность исследования крови на онкомаркер 27.29. Ведь он повышается не только при раке молочной железы, но и при доброкачественных опухолях в яичниках, почках и при гиперплазии эндометрия. Показатель всегда увеличен во время беременности.

Только по концентрации СА 27.29 в биологическом материале больного нельзя сказать о том, что произошел рецидив заболевания. Для полной оценки ситуации врачи учитывают и другие факторы:

  • общее ухудшение самочувствия женщины;
  • увеличение опухоли в размерах, что видно по УЗИ и МРТ;
  • данные физикального обследования.

В результате комплексного анализа онколог определяет, нужно ли менять схему лечения или нет. Результат нормы укладывается до 40 ед/мл. Если обнаруживается рецидив, поддерживающую терапию прекращают и приступают к активным действиям.

1.4 Тканевые полипептидные антигены TPA, TPS и UBC (Urinary Bladder Cancer)

Значимыми для диагностики РМЖ являются три цитокератина:

  • (СYK8/18);
  • TPS (СYK18);
  • UBC (Urinary Bladder Cancer).

TPAcyk (СYK8/18) образуется при некрозе клеток опухоли и в циклах нормального клеточного обмена. По показателю TPAcyk судят, насколько быстро восстанавливаются поврежденные клетки после лечения. Анализ крови на этот онкомаркер необходим, чтобы

Анализ на онкомаркер TPS целесообразно сдавать только тем, кому был поставлен диагноз – эпителиально-клеточная карцинома груди. Анализ имеет большее значение в лечении, а не диагностике рака. По нему также прогнозируют продолжительность жизни пациента.

UBC (Urinary Bladder Cancer) – цитокератин позволяет определить степень злокачественности опухоли и отличить РМЖ от других, схожих по симптомам патологий. В норме полипептидные гены не обнаруживаются.

2. Тканевые онкомаркеры

Этот вид онкомаркеров получил такое название из-за того, что для их анализа используется не кровь, а ткани, взятые из подозрительного новообразования или же из участка ткани, расположенного рядом (к примеру, лимфатического узла). Биологический материал берут с помощью биопсии. Вид биопсии (получения кусочка ткани) определяется в зависимости от первичной диагностики.

Виды тканевых онкомаркеров:

  • эстрогеновые и прогестероновые рецепторы;
  • онкомаркеры пролиферации;
  • UPA и PAI-1.

2.1. Исследование на наличие рецепторов к эстрогену (ER) и прогестерону (PR)

mso-fareast-font-family:Arial score=0>

Оценка эстрогеновых и прогестероновых рецепторов проводится для диагностики РМЖ на 3-4 стадии или для выявления метастаз.

По уровню рецепторов к ER и PR можно спрогнозировать, насколько гормонотерапия будет эффективна против рака молочной железы.

Если есть смысл проходить медикаментозное лечение, то женщине назначат ингибиторы ароматазы, тамоксифен и блокаторы эстрогенных рецепторов. В норме рецепторы не обнаруживаются.

2.2 Определение маркеров пролиферации

Эти онкологические маркеры определяются методом микроскопического исследования тканей. Во время микроскопического исследования взятый при помощи биопсии кусочек ткани обрабатывают специфическими антителами, чувствительными к выявляемому маркеру. Для окрашивания клеточных и тканевых компонентов используют ферменты.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

2.3 Определение урокиназного фактора плазминогена (UPA) и ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1)

По результатам исследования онкологи могут спрогнозировать, как быстро будет развиваться болезнь. UPA – это протеин, стимулирующий рост опухоли и ее метастазирование в лимфатические узлы. PAI-1 частично блокирует действие UPA, но при этом также участвует в развитии болезни.

Полученные значения являются прогностически ценными для пациентов с вновь выявленным опухолевым процессом, который при этом не сопровождается поражением лимфатической системы.

Согласно данным, при низком показателе UPA и PAI-1 риск рецидива РМЖ стремится к 0 (даже если у больных были обнаружены метастазы в лимфатических узлах).

Это означает, что в послеоперационном периоде женщинам не потребуется сеансов химиотерапии. Норма – до 3 нг/мл.

3. Генетические онкомаркеры BRCA1, BRCA2
mso-fareast-font-family:Arial score=0>

Мутационные изменения, тесно связанные с РМЖ, выявляются в генах BRCA1 и BRCA2. Ген BRCA1 кодирует одноименный белок, который участвует в восстановлении молекулы ДНК, поддерживает генетическую стабильность и регулирует клеточный цикл.

В научной литературе встречается более 500 описаний мутационных изменений гена BRCA1, ассоциированных с дальнейшим развитием рака молочных желез у женщин и раком простаты у мужчин.

У женщин, являющихся носительницами гена BRCA1, вероятность развития РМЖ составляет от 50 до 85%. Помимо этого, мутации могут быть связаны с развитием опухолей другой локализации (например, пищеварительная система).

Ген BRCA 1, 2 позволяет выявлять наследственную предрасположенность к развитию рака молочных желез. Примерно 5% женщин унаследуют гены, ответственные за появление рака от своих родителей. Расшифровка результата анализа на BRCA1/BRCA2 выглядит следующим образом: N/N — существует низкая вероятность развития рака, она равна популяционному значению, N/ins — высокая вероятность развития опухоли.

Роль онкомаркеров в диагностике и лечении рака груди

Медицине известны более 200 видов онкомаркеров. Но только 11 используют в диагностике раковых заболеваний.

Некоторые онкомаркеры продуцируются только при определенных видах рака (PSA – только при раке простаты), другие выявляются при разных типах онкологии (РАЭ – свойственен большинству виду рака, хотя наибольшей точностью обладает при диагностике рака толстого кишечника и прямой кишки).

Результаты исследования помогают:

  • отличить злокачественную опухоль от доброкачественной;
  • определить степень распространенности патологии;
  • выявить наличие метастаз;
  • оценить эффективность терапии;
  • выявить рецидив на ранней стадии.

mso-fareast-font-family:Arial;background:white;mso-highlight:white score=0>Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа
mso-fareast-font-family:Arial;background:white;mso-highlight:white score=0>

​Сдача анализа на онкомаркеры – не единственное исследование, на основании которого ставят окончательный диагноз рака молочной железы. Ведь результаты анализа на онкомаркеры при онкологии порой бывают сопоставимы с теми результатами, которые обнаруживаются у пациенток с мастопатией.

Поэтому исследование дополняют:

  • проведением биопсии, полученный материал отправляется на гистологию;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ПЭТ КТ;
  • иное.

С помощью инструментальных методов онкологи определяют размер новообразования и состояние лимфатический узлов.

Подготовка к исследованию

Для исследования осуществляется такой же забор крови из вены, как и при проведении биохимического анализа. Подготовка перед определением онкомаркеров РМЖ следующая:

  • До анализа желательно ничего не есть, если процедура назначена на утро. Если же кровь из вены берут после обеда, то не следует есть за 3-4 часа до процедуры.
  • Ограничить физические нагрузки за несколько дней до исследования
  • За 3 дня до забора крови не есть жирные, копченые и жареные продукты. Предпочтение отдают кашам, кисломолочным напиткам, овощам, жирной, жареной и острой пищи.
  • Перед исследованием прекратить прием гормональных средств. Подробнее о том, какие медикаменты нужно исключить при подготовке к исследованию, расскажет врач.
  • За 24 часа до посещения лаборатории не курить и не потреблять алкоголь.

Если пациент выполнит все рекомендации по подготовке, то информативность проведенного анализа будет выше. Ему не придется проходить дополнительные обследования, тратить на это время и деньги.

Профилактика

Женщинам необходимо каждый год проходить обследование у специалистов, чтобы они могли вовремя обнаружить болезнь.

Каждой женщине с 18 лет рекомендуется 1 раз в год посещать маммолога, гинеколога и делать УЗИ молочных желез. Пациенткам старше 40 лет также рекомендуется 1 раз в год делать маммографию.

Если была сделана пластическая операция на груди, то более информативным методом обследования считается МРТ.

Вам поставили диагноз рак груди – куда обратиться
mso-fareast-font-family:»Times New Roman» score=0>

Если Вам поставили диагноз – рак молочной железы, то действовать нужно немедленно. Стоит обратиться в медицинское учреждение онкологической направленности.

Известные клиники по борьбе с раком находятся в Европе. Особенно развиты в этом отношении медицинские учреждения Бельгии. Среди причин, почему стоит лечить РМЖ в бельгийских клиниках, наши пациентки называют следующие сильные стороны бельгийской системы здравоохранения:

  • Стоимость диагностических процедур и самой терапии в Бельгии ниже, чем в других странах Европы. Цены на лечение контролирует государство. Для иностранных граждан стоимость терапии будет такой же, как и для жителей страны.
  • В Бельгии лечение онкобольных осуществляется по современным протоколам. Они подразумевают комплексный подход к лечению рака, который повышает шанс на выздоровление и выживаемость.
Читайте также:  Диета при раке легких: что нельзя есть, примерное меню

При этом бельгийские врачи учитывают индивидуальные особенности пациентки:

  1. Все решения по определению плана лечения каждой пациентки врачи принимают коллегиально – всесторонне обсуждая и оценивая каждый случай в отдельности.
  2. На консилиуме присутствуют все врачи, участвующие в лечении пациентки (специалисты: маммолог, гинеколог, хирург, химиотерапевт, радиолог, рентгенологи, специалисты по иммуногистохимии, при необходимости узкопрофильные специалисты кардиологи, гастроэнтерологи и т.д.).
  3. Такой консилиум проводится 1-2 раза в неделю в ходе активной диагностической и первичной фазы лечения (затем их частота определяется в зависимости от ответа опухоли на проведенное лечение).
  4. На таком консилиуме в динамике сводятся воедино все диагностические данные пациентки (маммография, УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ КТ). Учитываются малейшие колебания показателей крови и онкомаркеров.
  5. На основании полученных данных принимается решение о лучшем методе лечения для конкретной пациентки.

Подобный подход позволяет индивидуально подгонять методики лечения:

  • отказываться от химиотерапии в случаях, когда исследование oncotype заведомо доказывает ее неэффективность (применимо только к определенному виду рака молочной железы);
  • проведение неодъювантной химиотерапии при более агрессивных видах опухоли (с целью установления доказательной базы «действенности химии на опухоль»);
  • комбинирование химиотерапии с иммуно- или гормонотерапией;
  • проведение хирургии и закрепление результата лучевой терапией;
  • многие иные комбинации, строго подобранные под конкретный случай.

После такого четкого определения тактики лечения намного реже появляются побочные реакции и выше результативность борьбы с заболеванием.

Самое основное, в чем сходятся во мнении все наши пациенты, – огромный плюс бельгийских врачей заключается в том, что они видят в пациенте человека с его страхами и опасениями, стараются помочь именно человеку по-человечески, а не только применить комплекс терапевтических мер!

Как записаться на лечение

Компания Belhope Consulting на протяжении 20 лет сотрудничает только с лучшими клиниками Бельгии, и предоставляет пациентам различные виды услуг – от консультации по интересующим вопросам до ухода за больными во время терапии.

Для того, чтобы записаться на лечение, закажите обратный звонок и заполните специальную форму, указав свое имя и номер телефона. Специалист компании свяжется с вами в ближайшее время и ответит на все интересующие вопросы.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/onkomarkery-na-rak-molochnoy-zhelezy

Какие онкомаркеры предупреждают о раке молочных желез

Онкомаркер молочной железы – специфичное белковое вещество (гликопротеин), которое в большом количестве выделяют раковые клетки. Обнаружить его можно в крови.

Исследования на маркеры у человека с подозрением на рак помогут оценить вероятность болезни.

Пациентам с диагностированной онкологией груди анализ полезно делать для определения эффективности проводимого лечения, быстрого выявления рецидивов.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

Виды онкологических маркеров

Наш организм вырабатывает более 200 белков. Некоторые из них выделяются раковыми клетками, поэтому являются онкомаркерами. К сожалению, 100 % точности в постановке диагноза они дать не могут.

Причина в том, что среди них много тех, что вырабатываются при любых новообразованиях – и при доброкачественных, и при злокачественных. Например, РЭА +++ характерен для гиперплазии и рака груди, матки, печени, мочевого пузыря, кишечника, легких и других органов.

Белков, которые продуцируются при конкретном виде патологии – единицы. К примеру, CA 15-3 ++ показывает только на карциному в молочных железах.

Кроме РЭА +++ и CA 15-3 ++ на рак груди могут указывать такие онкомаркеры, как ТРА, СА 27-29, 50, 549, ПК-М2, МРА. Раковой опухоли нужны эти белки для защитной функции – они создают слой на поверхности эпителия злокачественных клеток, который способен выдерживать бактериальные и энзимные атаки.

К тому же вещества обеспечивают рост опухоли – когда ее часть погибает (например, в процессе интенсивной терапии), то белок активизирует интенсивное деление оставшихся клеточных структур.

Это затрудняет лечение (если выбрать слишком слабый препарат или закончить курс раньше срока, то вместо ремиссии можно добиться ускорения развития рака). 

СА 15-3

Carcinoma antigen са 15 3 – белок, образующийся при карциноме молочных желез. Относится к высокомолекулярным гликопротеинам муцинового типа.

Особенность в том, что он может выявляться у людей, не болеющих раком (обнаруживается на поверхности эпителиальных клеток тканей груди, легких и матки).

В небольшом количестве он выделяется при доброкачественной гиперплазии и воспалениях. Но при раке уровень вырабатываемого CA 15-3 возрастает в десятки раз.

На ранних стадиях карциномы груди только у 18 % пациентов обнаруживается СА 15-3, поэтому в качестве скринингового теста анализы на этот онкомаркер не используются.

Его активно применяют для оценки эффективности лечения поздних стадий онкологии.

Сравнивая результаты до и после проведения курса терапии, можно выявить рецидивы и метастазы (об этом будет говорить резкое повышение уровня белка при повторных исследованиях).

СА27, 29

СА 27-29 – высокомолекулярные муциновые гликопротеины. Как и 15-3, они указывают на развитие карциномы молочных желез. Являются достаточно нетипичными белками, то есть начинают вырабатываться раковыми клетками только в 47 % случаев выявленной патологии.

Но зато они являются узкоспецифичными – если онкомаркер выявляется в повышенном количестве, то это будет точным подтверждением злокачественного новообразования в груди пациента.

Что важно: СА 27-29 – это «маячок» наиболее осложненной патологии, так как всегда выделяется на самой последней стадии рака с начавшимся метастазированием.

HER 2

Этот гликопротеин всегда вырабатывается в человеческом организме. Он нужен для регулировки процесса клеточного деления.

Но резкое повышение уровня HER 2 (это процесс амплификации) может сигнализировать о бесконтрольном разрастании тканей, что бывает при агрессивной форме рака (его еще называют HER 2-позитивным).

Важно учитывать, что анализ на этот белок нельзя считать достоверным. Его чрезмерное количество выявляется при онкологии только в 25 % случаев.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

Анализ на HER 2 не всегда используется для диагностики рака, но он обязателен для оценки качества химиотерапии и таргетной терапии.

В этом случае его результаты со 100 % точностью указывают на эффективность или безрезультативность принимаемых мер.

К примеру, если уровень белка вырос в 2 раза после проведенного курса, то это сигнал врачу об ускорении роста опухоли и высокого риска метастазов, что требует немедленной смены тактики лечения.

РЭА

Раковый эмбриональный антиген – крупный гликопротеин, по строению и форме напоминающий иммуноглобулины. Не является специфичным онкомаркером, так как его повышение наблюдается практически при всех видах рака. Вот почему анализ на него не применяется при скрининговом исследовании (профилактической проверке здоровья у человека).

Ведь если обнаружится слишком большой уровень РЭА, то понять первопричину невозможно – потребуется детальное исследование всех систем организма на предмет злокачественных опухолей.

К тому же важно учитывать, что этот белок может быть повышен и при нераковых заболеваниях (например, при кистах в молочных железах, эндометриозе, воспалениях печени, хронической обструкции легких).

ПК-М2

Тумор-М2-пируваткиназа (ПК-М2 или Tu M2-PK) – белок, который появляется у человека с раком, давшим метастазы. Этот онкомаркер не является специфичным, то есть указывает на злокачественное новообразование, но не помогает в поиске его расположения.

Повышенный уровень бывает при поражении молочных желез, простаты, печени, легких, кишечника и других органов.

По этой причине анализ на ПК-М2 не используется в диагностике – он помогает только в контроле проводимого лечения (для выявления обострений и быстрого обнаружения появления метастаз после пройденного курса химиотерапии).

ТПА

Цитокератины (ТПА или тканевые полипептидные антигены) – белки, из которых построены внутриклеточные промежуточные филаменты эпителиальных клеток. То, что они будут выявлены в анализе – это норма.

Но чрезмерное их количество может уже расцениваться как маркер эпителиально-клеточной карциномы.

Хотя это и необязательно, так как на повышение могут влиять и другие, безопасные болезни, вот почему при неблагоприятном результате на ТПА пациента направляют на другие диагностические процедуры, которые позволят с точностью подтвердить или опровергнуть наличие опухолей в организме.

Подготовка к процедуре

Для исследования на онкомаркеры берется образец венозной крови. Чтобы данные анализа не исказились, пациенту надо следовать следующим правилам:

  • Не есть в течение 8 часов до исследования (разрешено только пить негазированную воду).
  • Не принимать гормональные препараты и антибиотики за сутки до исследования.
  • Не курить и не принимать алкоголь в течение 24 часов до анализа.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

Проверку на онкомаркеры не стоит проводить при остром инфекционном и воспалительном заболевании. В таком состоянии организм «запускает» выработку защитного белка, который можно спутать с раковыми гликопротеинами.

Расшифровка результатов

После взятия крови из вены пациента лаборанты проводят иммунохимический анализ с электрохемилюминесцентной детекцией (метод называется ECLIA). В образец опускают флуоресцентный реагент, который соединяется с белками и подсвечивает их, что позволяет произвести подсчеты.

Каждый анализ проводится для выявления одного конкретного белка. Если надо провериться на несколько видов онкомаркеров, то придётся сдавать несколько образцов венозной крови. Это связано с тем, что для выявления каждого типа белка требуются разные реагенты. Так, например, для ТПА используется вещество под названием TPAcyk (тканевый полипептидный антиген, цитокератин 8+18).

Расшифровка для разных онкомаркеров будет отличаться. Например, если проводилась иммуногистохимия на уровень HER2, то в результатах будет стоять оценка от 0 до 3+:

  • «от 0 до 1+» – HER2-белок присутствует в нормальном количестве (это означает, что человек либо здоров, либо у него неагрессивная HER2-негативная форма рака).
  • «2+» – HER2-белок присутствует в среднем количестве (вероятность рака составляет примерно 65 %).
  • «3+» – повышенный уровень HER2-белка (вероятность агрессивного HER2-позитивного рака выше 80 %).

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

При исследовании на такие маркеры, как РАЭ, СА 15-23, 27-29, ТПА, ПК-М2, в результатах будет стоять не оценка или процент, а конкретное количество белка (в единицах) на 1 мл крови. Врач изучает этот показатель и на его основе принимает решение о том, какие дополнительные диагностические или терапевтические мероприятия требуются пациенту.

Показатели нормы

При выявлении онкомаркеров не стоит паниковать раньше времени. Дело в том, что когда человек болеет нераковыми заболеваниями, то небольшое количество гликопротеинов также начинает продуцироваться.

К тому же включается иммунная система – начинают вырабатываться типичные защитные белки. Они также могут притягивать к себе реагенты при анализе и подсвечиваться – видя такие помеченные участки, врач ошибочно засчитывает их за онкомаркеры.

Искаженные результаты не часто, но все же бывают при доброкачественных новообразованиях, кистах, воспалениях.

Есть такое понятие, как «референтные значения». Они говорят о пониженной вероятности рака или искажении результатов из-за неправильной подготовки к исследованию. Такими показателями являются:

  • РЭА – не более чем 5 нг/мл;
  • CA 15-3 – менее 25 единиц на 1 мл крови;
  • СА 27-29 – менее 40 единиц на 1 мл крови;
  • ПК-М2 – меньше 15ЕД/мл;
  • Tu M2-PK – меньше 5 ЕД/мл;
  • ТПА – менее 70 ЕД/мл.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

Что касается результатов у пациентов, проходящих лечение, то нормой является стабильное снижение уровня онкомаркеров. Но следует помнить о том, что сразу после начала химиотерапии всегда наблюдается резкое увеличение исследуемого гликопротеина.

Читайте также:  Рак сердца: симптомы, причины, методы диагностики

Это защитная реакция опухоли (в ответ на препараты она начинает вырабатывать белок, стараясь активизировать усиленное клеточное деление). Так, значительное повышение СА 15-3 может быть на 230 % больше, чем до начала лечения.

Но уже через 4–5 недель этот показатель становится меньше, что будет указывать на эффективность проводимой терапии.

Сомнительные результаты

Важно понимать, что только одни показатели онкомаркеров для постановки диагноза и определения лечения не используются.

Ведь не у каждого пациента с раком груди будет выявляться отклонение в анализах на РЭА, CA 15-3 и пр. При плохих результатах врач всегда назначит множество уточняющих процедур – маммографию, УЗИ, биопсию.

То же самое делается, если исследование показывает норму, а состояние пациента ухудшается.

Только когда будут собраны данные по всем анализам, можно с точностью сказать, как развивается рак, помогает ли лечение, не началось ли осложнений. Такая информация позволяет принять решение о дальнейшем лечении – можно ли его остановить из-за наступления ремиссии или требуется применение более радикальных мер (агрессивной химиотерапии, резекции груди, приема таргетных препаратов и пр.).

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/onkomarker-molochnoj-zhelezy.html

Онкомаркеры на рак молочной железы: виды, как сдавать

Благодаря онкомаркерам молочной железы можно вовремя определить наличие в организме новообразования злокачественного характера, и на основании проведенных тестов провести более точную диагностику. Также антигены могут указывать на опухоли доброкачественного течения и соматические заболевания, поэтому исследование должно проводиться совместно с другими диагностическими мероприятиями.

Современные женщины могут столкнуться со многими заболеваниями, в том числе и со случаями рака молочной железы. Статистические исследования показали, что новообразования, развивающиеся в области женской груди, наблюдаются чаще, чем раковые опухоли в других частях тела, при этом прогноз выживаемости и эффективность терапии, в первую очередь, зависят от своевременного выявления патологии.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

Что такое онкомаркер

В онкологии онкомаркерами называются специфические белки, находящиеся в крови, кале и моче человека. Иногда они также могут присутствовать в желудочном секрете и выпоте при асците. Во время развития онкологического заболевания концентрация данных белков увеличивается.

Молекулы этого вещества, которые синтезируются с опухолью, в больших объемах выделяются в организм пациента в качестве ответной реакции на болезнь. Во время диагностики рака молочной железы тесты на маркеры проводятся в первую очередь.

Также их назначение рационально во время лечения рака молочных желез, для дальнейшей профилактики метастаз, а также для наблюдения за динамикой заболевания и предотвращения рецидива рака.

Существует несколько видов маркеров для рака молочной железы, и если есть подозрения на недуг, какие онкомаркеры нужно сдавать, скажет врач, основываясь на клинической симптоматике пациентки.

Виды онкомаркеров при новообразованиях в груди

Онкология выделяет несколько основных видов онкомаркеров, и очень важно, чтобы доктор при обследовании учитывал результаты всех онкомаркеров на рак груди, так как для постановки точного диагноза недостаточно результатов только одного теста. Рекомендуется подробнее ознакомиться с информацией о том, чем отличается каждый онкомаркер молочной железы.

Раэ — раково-эмбриональный антиген

на ранних этапах развития злокачественной опухоли данный тест не очень результативный.

повышение концентрации этого антигена может наблюдаться в случае ракового поражения не только грудной железы, но и других органов – печени, рака легких и плевры, онкологии толстого и тонкого кишечника.

во время проведения диагностики этот антиген исследуется только комплексно с другими онкомаркерами. помимо постановки первичного диагноза, он необходим уже во время прохождения курса терапии, для контроля за динамикой онкологического заболевания.

пк-м2

этот тип онкомаркеров не выделяется специфичностью, но если результаты показывают повышение его концентрации, то это однозначно говорит о наличии опухоли у пациентки. в связи с тем, что данный тест не дает возможности точно определить локализацию поражения, его необходимо проводить комплексно с другими анализами и инструментальными диагностическими мероприятиями.

тпа

это специфичный антиген, норма которого не более 75 ед/мл, используется он для обнаружения карциномы молочной железы. при комплексном анализе с остальными онкомаркерами он позволяет выявить наличие образования в груди на ранней стадии. также данный тест назначается и во время проведения терапии, для динамики заболевания и проверки правильности выбранного метода лечения рака.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

са 15-3

при диагностировании ракового поражения молочных желез у женщин, именно использование онкомаркера са 15-3 назначается практически всегда. в девяноста пяти процентах случаев развития онкологического недуга уровень са 15-3 в крови значительно повышается.

но также повышенные результаты могут свидетельствовать о наличии разных типов рака в других органах или даже опухолей с доброкачественной природой.

точно определить локализацию, тип новообразования и его степень можно только посредством комплексного обследования, основываясь на результатах всех проведенных тестов.

са 72-4

данный тип онкомаркеров не используется при первичной диагностике пациенток с раковым поражением груди, так как его повышение при раке молочной железы выявляется только у 20 женщин из ста.

исследования уровня содержания онкомаркера са 72-4 обычно назначается для мониторинга состояния больной во время лечения.

повышение концентрации данного белка может наблюдаться в случае ракового поражения таких органов:

  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • молочной железы;
  • яичников;
  • матки;
  • толстого кишечника;
  • легкого.

в норме концентрация онкомаркера са 72-4 не более 5,3 ед/мл, и может повышаться только при наличии одного из выше перечисленных заболеваний.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

са 27, 29

результаты данного теста доктора часто ставят под сомнение, так как концентрация этих антигенов может увеличиваться в разных ситуациях, например, доброкачественных образованиях в груди, печени и почках, а также при наличии эндометриоза или кисты яичников.

еще повышение уровня этих онкомаркеров наблюдается во время беременности, так как они синтезируются тканями плода. удовлетворительным считается показатель уровня са 27, 29 до 37-40 ед/мл.

в случае повышения нормы, нужно обязательно пройти обследование у маммолога и гинеколога.

her2

данный онкомаркер является наиболее чувствительным при раковом поражении груди. при наличии этой патологии her-2 выявляется практически у всех пациенток. невзирая на тот факт, что наличие этого антигена указывает на злокачественное течение болезни, точный прогноз заболевания поставить нельзя.

рецепторы к эстрогену и прогестерону

на ткань молочной железы постоянно воздействуют женские половые гормоны — эстрогены.

определение рецепторов к эстрогену er обязательно проводится всем пациенткам с онкологическим заболеванием груди, но только у 60-70 процентов больных показатель er положительный.

определение рецепторов к гормонам применяется для более точного прогнозирования недуга и проводится комбинировано вместе с другими диагностическими мероприятиями.

подготовка к процедуре

Сдачу крови на онкомаркеры рака молочной железы можно делать в любой день менструального цикла. Чтобы результаты анализов онкомаркеров молочной железы были максимально точными, перед сдачей крови пациентки должны соблюдать некоторые простые правила:

  • кровь сдавать натощак утром, при этом отказаться от пищи нужно примерно за 8-9 часов до исследования;
  • не курить минимум в течение часа перед забором биоматериала;
  • за несколько часов исключить физические и эмоциональные нагрузки;
  • накануне не есть жирной, жареной и копченой пищи, и не употреблять алкоголь.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

После сдачи крови результаты могут быть готовы уже через несколько часов, но обычно их передают врачу, направившему на исследование, на следующий день. В частных лабораториях результат будет готов быстрее, чем в лабораториях государственных поликлиник.

Расшифровка результатов

Обычно расшифровка показателей онкомаркеров при раке молочной железы делается в течение суток. На ранней стадии не позволяет выявить заболевание ни один онкомаркер, что обусловлено низкой чувствительностью теста.

Наличие патологии может никак не отразиться на результатах, что так же следует учитывать. Также возможно искажение результатов вследствие наличия некоторых заболеваний, например туберкулеза, саркоидоза и аутоиммунных болезней.

Маркер РЭА имеет более высокие значения нормы у курящих людей, что также следует брать во внимание при его расшифровке.

Показатели нормы

Нормальными считаются следующие уровни показателей онкомаркеров:

  • СА 15-3 не более 28 ЕД/мл;
  • СА 72-4 в пределах до 6,9 ЕД/мл;
  • СА 27,29 до 40 ЕД/мл;
  • РЭА до 9 нг/мл;
  • HER-2 — не обнаруживается.

Если значения немного выше, чем норма, необходима повторная сдача анализов и консультация маммолога или гинеколога и более тщательное обследование.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

Не во всех случаях повышенный уровень онкомаркеров указывает на наличие онкозаболевания. Расшифровка результатов должна проводиться только квалифицированным врачом-онкологом.

Сомнительные результаты

В некоторых случаях результаты могут быть немного завышенными, но вовсе не по причине наличия рака. Незначительный рост антигена может быть спровоцирован такими факторами:

  • соматические болезни;
  • заболевания крови;
  • наличие воспалений;
  • ГРИПП и другие вирусные инфекции;
  • первый триместр беременности и период после родов;
  • при мастопатии.

Все вышеперечисленные факторы часто оказывают воздействие на продуцирование организмом онкомаркеров, из-за чего результаты могут быть ложноположительными. Именно поэтому необходимо комплексное обследование, позволяющее точно выявить наличие или отсутствие недуга.

При выявлении опухоли способ лечения зависит от ряда факторов, таких как стадия развития новообразования, наличие или отсутствие метастазов, локализация и общее состояние здоровья пациентки.

Лечение может проводиться посредством разных методов, таких как оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия.

Наибольшая эффективность наблюдается только при комплексном подходе, когда очаг иссекается хирургическим путем, а устранение остаточных клеток рака проводится при помощи облучения и специальных химических препаратов.

Источник: https://rakuhuk.ru/onkomarkery/na-rak-molochnoj-zhelezy

Онкомаркеры рака молочной железы – возможность ранней диагностики и выявления предрасположенности

Онкомаркером называется вещество, которое можно обнаружить в крови, моче или тканях тела в повышенной концентрации при том или ином виде онкологического заболевания.

Его молекулы синтезируются самой опухолью или выделяются организмом человека в ответ на развитие злокачественного новообразования.

Они используются для помощи в диагностике опухолей, в том числе новообразований молочной железы.

Онкомаркеры в диагностике и лечении рака молочных желез

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

Это самая распространенная «женская» опухоль в развитых странах. Для раннего выявления заболевания и для наблюдения за больными с уже установленным диагнозом используют такие маркеры рака молочной железы, как CA 15-3 и РЭА. Тактику гормонального лечения определяют с помощью рецепторов к эстрогену и прогестерону.

Новые онкомаркеры включают гены BRCA1 и BRCA2, которые помогают выбрать пациенток с высоким риском развития наследственного рака молочной железы. Результаты всех этих анализов в сочетании с клинической оценкой позволяют использовать более индивидуализированный подход к диагностике и лечению.

Злокачественные новообразования груди плохо распознаются на ранней стадии. Поэтому их идентификация с помощью лабораторных показателей позволяет значительно снизить смертность от этого тяжелого заболевания. Кроме того, существует необходимость регулярного обследования пациенток после лечения, для своевременной диагностики рецидивов.

Возможности использования онкомаркеров:

  • ранняя диагностика;
  • определение прогноза болезни;
  • прогнозирование чувствительности или устойчивости к лекарственным препаратам;
  • наблюдение после операции;
  • мониторинг эффективности терапии при невозможности выполнить операцию.

Маркеры опухолей имеют достаточно слабую чувствительность. Кроме того, онкомаркеры молочной железы при мастопатии и других заболеваниях тоже могут повышаться. Поэтому их полезность и прогностическое значение до сих пор обсуждаются. Гораздо большее значение для определения лечебной тактики имеют поражение лимфоузлов, размер опухоли, ее гистологическая характеристика.

Используется 3 вида онкомаркеров:

  • сывороточные;
  • тканевые;
  • генетические.
Читайте также:  Нейронспецифическая енолаза: причины повышения

Сывороточные

Это растворенные в крови молекулы, обычно имеющие белково-углеводное строение. Их можно обнаружить, используя реакцию связывания со специфичными моноклональными антителами. Сывороточные онкомаркеры наиболее часто используются в клинике. Они отражают процесс развития болезни и их легко исследовать повторно.

При новообразовании молочной железы чаще всего исследуются такие онкомаркеры:

  • муциновые (слизистые) гликопротеиды семейства MUC-1, такие как CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, онкомаркер молочной железы М 20;
  • раково-эмбриональный антиген (РЭА);
  • некоторые онкобелки (например, HER-2);
  • цитокератины (TPA, TPS).

Наиболее часто на практике используется определение одного из белков семейства MUC-1, причем из них самым чувствительным и специфичным является CA 15-3. Исследование более одного показателя из этой группы не дает дополнительной информации. Поэтому, помимо CA 15-3, вторым наиболее часто используемым онкомаркером для диагностики новообразования молочной железы является РЭА.

Семейство MUC-1

В здоровой молочной железе эти вещества выделяются в млечные протоки и попадают в грудное молоко. Злокачественное перерождение тканей приводит к нарушению строения органа, и гликопротеиды попадают в кровь.

Известно довольно много гликопротеидов этой группы: СА 15-3, СМА, CA 549, СА 27.29, BCM, EMCA, M26 и M2918. Среди этих антигенов наиболее широко используются СА 15-3. По мнению некоторых авторов, более чувствительным показателем является CA 27.29.

Раково-эмбриональный антиген

Это один из первых изученных онкомаркеров, который синтезируется преимущественно аденокарциномами кишечника, легких, молочных и поджелудочной железы. В комбинации с СА 15-3 это довольно достоверный ранний признак опухоли груди.

Цитокератины

К этому семейству принадлежат такие опухолевые маркеры, как TPA, TPS и Cyfra 21.1. Цитокератины входят в состав внутреннего «скелета» каждой клетки человеческого организма, состоящего из микроскопических трубочек и нитей. Цитокератины состоят из 20 связанных между собой белковых участков, при раке молочной железы очень часто регистрируются пары CK 18/19 и CK 8/18.

Тест TPA обнаруживает все три пептида (8, 18 и 19), TPS – 8 и 18, Cyfra 21.1 – 8 и 19.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

Для анализа на онкомаркеры молочной железы проводят забор венозной крови

Использование сывороточных онкомаркеров при раке молочной железы

Исследования эффективности определения онкомаркеров опухоли груди продолжаются. Эти анализы могут помочь в таких ситуациях.

  • Ранняя диагностика и выявление рецидива

Из-за малой чувствительности известных онкомаркеров достоверно обнаружить ранние стадии рака можно только при маммографии. Положительная реакция на CA 15-3 отмечается у 10% больных с I стадией, 25% — на II стадии и у 45% — на III. То есть норма онкомаркера молочной железы CA 15-3 в крови не означает отсутствия раковой опухоли.

Результаты более информативны для распознавания рецидивов и метастазов. Одновременное определение CA 15-3 и РЭА дает возможность обнаружить ранние метастазы в кости и печень как минимум в 60% случаев. При добавлении к этой комбинации исследования цитокератинов чувствительность в определении метастазов или рецидива возрастает до 90%.

Если до операции у женщины повышен уровень СА 15-3 и РЭА, это может свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе и высокой вероятности рецидива. Однако крупные исследования не смогли достоверно подтвердить такую закономерность. Поэтому врачи в определении прогноза ориентируются на стадию болезни, поражение подмышечных лимфоузлов и другие характеристики.

  • Контроль эффективности лечения

Определение CA 15-3 полезно для оценки эффекта химиопрепаратов и гормональной терапии. При хорошем ответе на лечение уровень этого вещества в динамике снижается, при прогрессировании опухоли – нарастает.

Однако это больше характерно для метастатических и рецидивирующих форм заболевания.

При первичном раке груди у трети пациенток уровень CA 15-3 не отражает эффективности проводимого лечения. Поэтому не во всех странах его рекомендуют использовать с этой целью.

Определение в крови HER-2 может быть полезно у пациенток для определения тактики химиотерапии. Предварительные научные данные свидетельствуют, что высокий уровень HER-2 связан с плохим ответом на лечение гормонами, метотрексатом, циклофосфаном, но ассоциируется с хорошим эффектом препарата трастузумаб (Герцептин). Сейчас проводятся крупные исследования, посвященные этой теме.

Тканевые онкомаркеры

Биохимические показатели опухоли можно определить, исследуя не кровь, а ее ткань. Для этого используются материалы, полученные при биопсии железы или во время операции. Их можно заморозить, зафиксировать в формалине или в парафине.

Тканевые онкомаркеры в основном используются для определения прогноза и выбора метода лечения.

На практике исследуются уровни рецепторов к эстрогену (ER) и прогестерону (PR), а также HER-2 (также называемого c-erbB-2).

Они не помогают в ранней диагностике, поскольку могут присутствовать как в злокачественных опухолях, так и в здоровых тканях. Однако они полезны для определения прогноза и вероятности рецидива рака.

  • Также на основе определения рецепторов к стероидам и HER-2 принимается решение о гормональной или иммунотерапии опухоли.
  • У пациентов без поражения лимфоузлов вероятное значение для определения прогноза имеют такие маркеры, как uPA и PAI-1.
  • Рак молочной железы – гетерогенное заболевание. Его можно классифицировать, используя генетические исследования, на 4 подтипа, которые имеют разный прогноз и лечение:
  • базальный: отсутствует ER, PR и HER-2;
  • люминальный А: ER присутствует в небольшом количестве;
  • люминальный B: ER присутствует в значительном количестве;
  • HER-2-положительный.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

Рецепторы к эстрогену и прогестерону

ER играет важнейшую роль в развитии рака молочной железы. Это рецептор, посредством которого на ткань железы действуют женские половые гормоны – эстрогены.

На любой стадии рака пациентки, имеющие рецепторы к эстрогену («ER-положительные»), значительно лучше поддаются гормональной терапии. Поэтому определение ER обязательно у всех больных раком молочной железы.

Хотя стоит отметить, что такая закономерность наблюдается лишь у 60-70% ER-положительных больных.

В первые 5 лет после диагностики заболевания у ER-положительных больных прогноз лучше, чем у пациенток, у которых этот рецептор не обнаружен. Позднее разница между исходом заболевания исчезает.

Таким образом, определение рецепторов к гормонам используется в комбинации с клиническими прогностическими факторами (стадия, размер образования и т. д.) для более точного определения прогноза болезни.

Рецептор HER-2

Это наиболее чувствительный онкомаркер при опухоли груди. Он обнаруживается в 15-30% случаев инвазивного рака. Определение HER-2 обязательно для всех пациентов с таким заболеванием. При обнаружении этого вещества врачи подозревают более злокачественное течение процесса и худший прогноз.

Все пациентки с обнаруженным HER-2 должны получать иммунотерапию препаратом трастузумаб (Герцептин). При этой форме заболевания обычно имеется сниженная чувствительность к циклофосфамиду, метотрексату и 5-фторурацилу, то есть к стандартным химиотерапевтическим средствам, однако показатель HER-2 все же не рекомендуют использовать для прогнозирования ответа на химиотерапию.

Несмотря на то, что доказана связь между наличием HER-2 и более злокачественным течением болезни, использовать этот показатель для прогнозирования исхода заболевания также не рекомендуется.

uPA и PAI-1

Урокиназный активатор плазминогена (uPA) и его ингибитор (PAI-1) способны предсказать исход заболевания при опухоли молочной железы. uPA участвует в росте новообразования, его вторжении в сосуды и лимфатические пути, метастазировании. PAI-1 является ингибитором, подавляющим действие этого протеина, но парадоксальным образом также участвует в прогрессировании патологии.

Были проведены многочисленные исследования, которые подтвердили, что при низком уровне этих веществ имеется низкий риск метастазирования и рецидивов даже у больных с вовлечением подмышечных лимфоузлов. На этом основании врачи могут не проводить послеоперационную химиотерапию. Однако за такими пациентками необходимо тщательное дальнейшее наблюдение.

Другие тканевые маркеры

В многочисленных исследованиях изучаются потенциальные маркеры рака молочной железы. Сейчас доказано, что такие показатели, как мутация гена р53, катепсин, ФНО-альфа, Е-кадгерин, nm23 и c-myc, не имеют диагностической ценности.

  1. Для оценки распространения опухоли может применяться онкомаркер молочной железы Ki-67.
  2. Тест Oncotype DX™
  3. Это новая технология, созданная фирмой Genomic Health, и определяющая вероятность рецидива патологии у пациенток с ранней стадией болезни, а также оценивающая преимущества того или иного вида химиотерапии.

Другое название технологии – множественный геномный анализ. Для него необходимо небольшое количество ткани железы. Он определяет активность генов, связанных с ростом раковой опухоли. Во время тестирования исследуется панель из 21 гена, и предсказывается вероятность рецидива опухолевого образования.

Результат представляет собой число от 0 до 100 и является вероятностью рецидива рака в течение 10 лет после установления первоначального диагноза.

Oncotype DX является прогностическим тестом, так как показывает, насколько вероятен рецидив, а также он предсказывает вероятность получения эффекта от химиотерапии. При высоком значении более эффективна химиотерапия, а при низком – Тамоксифен.

Кроме Oncotype DX, есть и другие мультигенные анализы при первичном раке молочной железы: MammaPrint®, Map-Quant DxTM и THEROS Breast Cancer IndexTM57. Однако пользу от их применения еще необходимо оценить.

Генетические онкомаркеры

Генетические маркеры опухоли BRCA1 и BRCA2 – это гены, показывающие предрасположенность к раку груди. Они используются для оценки риска болезни у женщин, в чьей семье уже были случаи заболевания. Наиболее известный на сегодня пример использования этих анализов – профилактическое удаление молочных желез Анджелиной Джоли.

Эти гены поддерживают целостность хромосом и подавляют мутации в клетках. При их наследственной патологии риск заболеть раком груди или яичников значительно возрастает.

Онкомаркеры молочной железы: виды, проведение анализа

Рак молочной железы развивается в возрасте до 70 лет у 50-60% женщин с выявленной мутацией этих генов. Однако сама эта мутация обнаруживается лишь у 7 больных из 1000.

Генетическое тестирование мутаций BRCA1 или BRCA2 у пациентов с семейными случаями рака молочной железы может дать дополнительную информацию, важную для раннего выявления опухоли.

В последнее время большое внимание уделяется новым молекулярным разработкам, посвященным изменениям генов при раке груди. К ним относятся HOXA1, c-Myc, cyclin D1 и Bcl-2. Дальнейшее изучение этих показателей может вывести раннюю диагностику рака молочной железы на принципиально новый уровень.

Показатели нормы

Выделим несколько основных пунктов, касающихся того, какой онкомаркер показывает рак молочной железы:

  • из-за низкой чувствительности на сегодня ни один из онкомаркеров не может применяться для раннего выявления опухоли;
  • при уже известном диагнозе для оценки эффекта терапии и раннего выявления рецидивов и метастазирования вместе с другими методами исследования могут использоваться СА 15-3 и РЭА;
  • определение ER необходимо для назначения гормональной терапии;
  • определение HER-2 необходимо для назначения терапии Герцептином;
  • генетическое тестирование на BRCA1 и BRCA2 показано здоровым женщинам, у которых в семье были случаи злокачественных опухолей груди.

Показатели нормы онкомаркеров молочной железы:

  • CA 15-3 до 28 ед/мл;
  • CA 27.29 – до 40 ед/мл;
  • РЭА до 3 нг/мл;
  • Cyfra 21.1 – до 3,3 нг/мл;
  • ER, PR, HER-2 не обнаружены.

Если повышена норма онкомаркера на рак молочной железы, необходимо посетить маммолога или гинеколога для более углубленного обследования.

Нужно помнить, что повышенная концентрация онкомаркеров далеко не всегда служит признаком рака. При злокачественной опухоли их показатели увеличиваются в сотни и даже тысячи раз.

Расшифровка анализа должна проводиться только врачом с учетом всех остальных клинических и диагностических данных.

Как сдавать анализ на онкомаркеры молочной железы?

Сдать кровь на онкомаркеры можно в любой день менструального цикла. Венозная кровь забирается натощак. Накануне желателен легкий ужин, без употребления алкоголя, жирных, соленых продуктов.

Результат готов на следующий день, его передают направившему на исследование врачу.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/onkomarkery-raka-molochnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию