Метастазы на коже: причины, симптомы, лечение

Метастазы на коже: причины, симптомы, лечение

Распространение метастаз может идти различными способами:

  • имплантационным путем (раковые клетки попадают в полостную жидкость);
  • гематогенным (рак разносится по кровотоку);
  • лимфогенным (меланома распространяется по лимфе, поэтому для предотвращения развития болезни часто удаляют лимфатические узлы);
  • смешанным (метастазы могут несколько лет находиться в организме и никак не проявлять себя после того, как была удалена основная опухоль).

У огромного числа пациентов, у которых была удалена первичная опухоль, метастазы возникают в течение 5 лет после проведения операции

Причины распространения

Метастазирование – это процесс рассредоточения дочерних раковых образований от основного очага по тканям организма. Аномальные клетки стимулируют формирование собственных кровеносных сосудов в злокачественном образовании, обеспечивающий его питание, дальнейшее развитие новых раковых клеток, подавляется антиопухолевая защита.

Благодаря этому процессу происходит формирование все новых аномальных клеток, их отделение от главного ракового очага, рассредоточение по тканям организма.

Распространение происходит несколькими способами:

  • С лимфотоком (лимфогенный путь). Активное развитие аномальных клеток позволяет им преодолеть защитные барьеры лимфатической системы, проникнуть в лимфу и распространиться по организму. Лимфогенный тип распространения характерен для меланом, сарком, раку желудка, шейки матки, толстой кишки;
  • С кровью (гематогенный путь). Рассредоточение раковых клеток происходит посредством кровотока. Гематогенное происхождение свойственно брюшным опухолям, новообразованиям в органах малого таза, саркомам, гипернефромам;
  • Имплантационное распространение, происходящее по соприкосновению.

Метастазы на коже появляются вследствие таких факторов:

  • Прогрессирование меланомы. Кожная злокачественная опухоль способно распространяться именно путем метастазирования.
  • Миграция раковых клеток из других органов, в частности, на 3—4 стадиях. Так может проявляться злокачественное новообразование дыхательная система или почек.

Распространяется рак на кожу следующими способами:

  • вторжение базовых раковых клеток;
  • мигрированием в ходе кровообращения или лимфатическую систему;
  • халатность врачей при иссечении базовой опухоли;
  • побочный эффект от химиотерапии, когда организм отторгает лечение.

Симптоматика

Выделяется несколько форм подкожного метастазирования:

  • рожеподобная (отек, обладающий синевато-красноватым цветом);
  • сателлитная (много мелких высыпаний);
  • тромбофлебитоподобная (уплотнения, при нажатии может возникать боль);
  • узловая (диаметр метастазов варьируется в пределах от 2 до 4 сантиметров).

Развитие опухоли характеризуется следующими признаками:

  • в основании присутствует скопление лимфы и крови;
  • над уровнем кожи есть уплотнение или изъязвления;
  • опухоль может иметь полушарный, грибовидный или плоскобугристый вид. При этом консистенция остается достаточно плотной;
  • очертания неровные, поверхность неоднородная.

Есть ряд злокачественных опухолей, которые могут давать метастазы в кожу:

  • легких;
  • ЖКТ;
  • мочеполовой систем;
  • молочных желез.

Наиболее часто в кожу идут метастазы при меланоме яичников, молочной железы и желудка. Основные места локализации – подмышечные впадины, кожа живота и груди.

При подкожных метастазах почек или щитовидной железы может отмечаться пульсация. Подкожные метастазы часто отмечаются при раке соска, по внешнему виду меланома напоминает экзему. Вы можете узнать об особенностях определения и лечения меланомы груди, прочитав соответствующую статью на нашем сайте.

Также метастазы под кожей могут напоминать:

  • рубец;
  • кисту;
  • липому;
  • дерматит.

Наиболее часто в кожу идут метастазы при меланоме яичников, молочной железы и желудка. Основные места локализации – подмышечные впадины, кожа живота и груди

Метастазы на коже: причины, симптомы, лечение

Иногда метастазы под кожей ничем не отличаются от цвета дермы, в других случаях они становятся фиолетовыми. В основном кожа, которая располагается над метастазами, не меняет консистенцию, но иногда могут появляться язвы.  Визуально определить поражение сложно, лучше прощупывать пальцами.

Средняя продолжительность жизни (мес.) больных с отдаленными метастазами меланомы кожи после их полного удаления

M.D. AndersonCancer Center1 Memorial Sloan-Kettering CancerCenter Hospital2 University оfAlabama Hospitals 3 Roswell ParkMemorial Institute 4 John WayneCancer Institute5
Кожа,подкожнаяклетчатка
  • 23 (65)
  • 25 (12)
  • 17 (13)
  • 31 (25)
  • 24 (36)
  • Легкие
  • 16 (26)
  • 19 (17)
  • 9 (17)
  • 9 (13)
  • 19 (46)
  • Головной мозг
  • 15 (16)
  • 7,5 (5)
  • 8 (17)
  • 5 (4)
  • 12 (17)

Жел.-киш.тракт(исключая печень)

  1. 18 (9)
  2. 15 (12)
  3. 8 (5)
  4. 8 (3)
  5. 10 (19)
  6. 2-летняя выжива-емость (%)
  7. 15
  8. 21
  9. 16
  10. 31
  11. 45
  12. *Количество больных указано в скобках

Симптомы распространения метастазов

Метастазы на коже: причины, симптомы, лечениеМетастазирование на эпидермис происходит в незаметном для начала виде: проявляются родинки или сыпь.

Проявление кожного метастазирования являются таковыми:

  • Узелки. Обычно они имеют круглую форму и плотную консистенцию. Преимущественное место локализации эпидермис.
  • Родинки, потемневшие и изменившие форму по краям. Они могут становиться черными, красными, синими или фиолетовыми. Наихудший прогностический фактор — быстрый рост родинок, кровоточивость и неровные края.
  • Неспецифическое воспаление. Вокруг родимых пятен может появляться изъязвления и отечность.
  • Нарастание общей слабости и резкое похудение.

Диагностика заболевания

Наиболее достоверную информацию при меланоме подкожного типа дает ультразвуковая диагностика. В данном случае врач может судить о толщине опухоли по Бреслоу и провести иссечение. Помимо прочего, проводится ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

При возникновении неприятных ощущений необходимо обратиться к врачу. Оценивается плотность образования, края, смещаемость, осуществляется дерматоскопия. Кроме того, осматривают и другие участки дермы, а также состояние лимфоузлов.

Наиболее достоверную информацию при меланоме подкожного типа дает ультразвуковая диагностика

Способы диагностики

Метастатический рак кожи диагностируют с помощью таких физикальных, лабораторных и инструментальных методов:

  • Дерматоскопия. Дерматолог осматривает кожные покровы пациента на предмет наличия у него патологических высыпаний. Доктор измеряет родимые пятна, смотрит их с помощью специального аппарата с оптическим увеличением.
  • Биопсия измененных участков. Ей нужно выполнять с осторожностью и по строгим показаниям, поскольку любое нарушение структуры злокачественного новообразования может запустить новый процесс метастазирования.
  • Общий и биохимический анализ крови. В нем часто присутствует ускоренное оседание эритроцитов, лейкоцитов, лимфопения и тромбоцитопения.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих высокоточных методов удается определить места локализация первичной злокачественных новообразований, которые метастазируют в кожные покровы.

Как лечить подкожную меланому

  • Самый простой метод избавления от недуга – хирургическое вмешательство. Данный метод используется на первых стадиях, чтобы не допустить развития болезни.
  • Может быть использована гипертермия, заключающаяся в воздействии тепла на пораженный участок. От высокой температуры злокачественные клетки погибают.
  • Один из наиболее современных методов – применение кибер-ножа. Представленный вид лечения можно использовать на любой из частей тела пациента.
  • Если толщина опухоли составляет больше 0,76 миллиметров, проводится профилактическое лечение с применением дакарбазина.
  • При генерализованных формах следует применять лекарственные препараты в виде производных нитрозомочевины и платины. Могут быть использованы различные схемы сочетания средств.
  • Следует учитывать тот факт, что при наличии опухоли под кожей риск метастазирования в лимфатические узлы высокий. Их лучше удалить даже в том случае, если они не увеличены в размерах. Если же лимфатические узлы увеличились, предварительно их облучают при помощи гамма-терапии.
  • В последние годы все чаще назначается комплексный поход, который заключается в сочетании химиотерапии, лучевого и хирургического методов.

Один из наиболее современных методов – применение кибер-ножа. Представленный вид лечения можно использовать на любой из частей тела пациента

Третья и четвертая стадии, как правило, лечению не подлежат. В данном случае помогут только ранняя диагностика и профилактические меры. При появлении «опасных» признаков следует сразу же обращаться к дерматологу или онкологу.

Меланома может рецидивировать. Спустя 5 лет примерно у 10 процентов пациентов наблюдается повторное появление опухоли. Чем толще и больше было первичное образование, тем больше риск его повторного появления.

Определение продолжительности лечения больных меланомой в месяцах

Стадия заболевания Уровень инвазии опухоли Толщина опухоли, мм Сумма показателей Число курсов адъювантной терапии
рТ2аN0M0 III 0,75 3,75 3,75
рТ2бN0M0 III 0,76-1 3,76-4 3,76-4
1,1-1,5 4,1-4,5 4,1-4,5
рТ3аN0M0 IV 1,51-1,9 5,51-5,9 5,51-5,9
2,0-2,5 6,0-6,5 6,0-6,5
2,6-3,0 6,6-7,0 6,6-7,0
рТ3бN0M0 IV 3,1-3,5 7,1-7,5 7,1-7,5
3,6-34,0 7,6-8,0 7,6-8,0
рТ4аN0M0 V 4,1-4,5 9,1-9,5 9,1-9,5
4,6-5,0 9,6-10,0 9,6-10,0
5,1-5,5 10,1-10,5 10,1-10,5

Методы лечения

Метастазы на коже: причины, симптомы, лечениеДля избавления от нежелательных новообразований на кожном покрове применяется жидкий азот.

Применяемые техники:

  • Местное воздействие кремом «Имиквимод». Необходим для разрушения кожных уплотнений и формирования иммунного ответа на онокологический процесс у организма.
  • Криотерапия. Удаление жидким азотом.
  • Фотодинамическая техника. Воздействие светом и кислородом с целью активизации местного иммунитета.
  • Электрохимиотерапия — влияние электрическими импульсами. Повышает эффект от иммуностимуляторов.
  • Щадящая химиотерапии.
  • Прием иммунных препаратов из категории цитокинов.

Но чаще для излечения метастазирования в кожу применяется оперативное вмешательство. Она заключается в широкополосным иссечении измененных участков. Скальпелем проникают также на несколько слоев в глубину кожи, дабы удалить образование с корнем. После операции остается кожные дефекты, которые устраняют с помощью пластики.

Способы лечения определяются в зависимости от сосредоточения, размерами, степенью поражения метастазами. Используется хирургический метод, радио- и медикаментозная терапия.

Хирургический метод

https://www.youtube.com/watch?v=u9cRdgSuYGg

Изначально удаляется первичный раковый очаг, как основной источник метастазирования. После чего устраняются дочерние злокачественные новообразования (удаляются лимфатические узлы, прилегающая клетчатка).

При устранении вторичных очагов, иссекается часть близлежащих тканевых участков, чтобы предотвратить риск сохранения микрометастазов.

Лучевая терапия

Применяются следующие виды облучения: внешнее воздействие, радиофармпрепараты, абляция. Способ лучевого воздействия определяется локализацией метастазов, степенью поражения, расположением основного ракового очага.

Одним из видов внешнего облучения является стереотаксическая лучевая терапия, точно воздействующая на раковое образование, нанося минимальный вред близлежащим тканям. Минусом способа является длительность лечебного курса.

Читайте также:  Переходноклеточный рак мочевого пузыря: прогноз

Радиофармпрепараты – средства, в которых содержатся радиоактивные элементы. Применение обосновано для лечения раковых образований, снятия выраженного болевого синдрома, возникающего при онкозаболеваниях.

РЧА — радиочастотная абляция используется для лечения некоторых видов злокачественных опухолей. В ходе процедуры раковые новообразования разрушаются термическим воздействием (нагревание), электричеством, химическими веществами. В результате воздействия ткани опухолевого образования разрушаются, ссыхаются и рубцуются.

Прогноз

Метастазы являются негативным прогностическим критерием, поскольку свидетельствуют о последних стадиях злокачественного процесса. Как правило, живут при таком течении онкологии не более 6-ти месяцев, но есть шансы продлить до года в отдельных случаях. Все зависит от типа первичной опухоли, общего состояния пациента на момент обнаружения кожных метастаз.

Благоприятный прогноз может наблюдаться при своевременном выявлении (на начальной стадии), вовремя проведенном лечении.

Прогноз метастазирования различной локализации:

  • В брюшной полости. Лечение даст положительный результат при своевременном выявлении, использование комплексного терапевтического направления;
  • Метастазирование в надпочечники, в большинстве случаев, осложнено поражениями других органов. Прогноз определяет клиническая ситуация;
  • Органы средостения. Раннее обнаружение вторичных опухолей дает шанс на положительный исход;
  • Поражение кишечника. Выявление на начальном этапе, своевременное хирургическое лечение, радио- и химиотерапия позволяют благополучно вылечиться, в среднем 50% пациентов с онкозаболеваниями кишечника;
  • Печень. Прогноз серьезный. Проведение необходимого лечения продлевает жизнь пациенту примерно на 2.5 года;
  • Легкие. Жизнь человека, в среднем, продлевается на 5 лет при одиночном метастазировании, адекватно проведенной терапии.

При 4 стадии рака с метастазами прогноз неутешительный. Продолжительность жизни может составить от нескольких дней, до нескольких недель.

Локализация имеет большое значение. Так, поражение подкожной области является довольно частым случаем. На четвертой стадии рака представленный вид опухоли встречается у 59 процентов пациентов.

Локализация метастазов меланомы и количество пораженных областей имеет довольно большое значение. При этом средняя продолжительность жизни составляет на 4 стадии 7 месяцев, у 25 процентов больных она равняется 1-2 годам.

Подкожнорасполагающаяся меланома опасна тем, что она быстро развивается и часто дает метастазы. Подкожное метастазирование может иметь разную форму. Самую достоверную информацию дает ультразвуковое исследование. Лечение выбирается исходя из вида опухоли. Прогнозы зависят от стадии.

Метастазы на коже: причины, симптомы, лечение

Источник: http://doctorjohn.ru/blog/onkologiya/metastazy-pod-kozhey

Метастазы на коже: как выглядят, симптомы, причины, фотодинамическая терапия, выживаемость

Метастазы на кожном покрове – это вторичные новообразования, которые возникают в результате распространения злокачественных клеток первичных опухолей.

Данный вид осложнения диагностируется редко и составляет около 0,7-9 процентов случаев.

При микроскопическом исследовании метастазы на коже выглядят так же, как и при первоначальной патологии, только имеют различную степень дифференциации.

Что такое

Метастазы на коже представляют собой вторичное поражение злокачественного характера, которое появляется в результате метастазирования онкологических клеток из первичного образования. Поскольку данная разновидность осложнений выявляется редко, то она составляет примерно 9 процентов от всех случаев.

Иногда метастазы ошибочно принимаются за рак кожного покрова первичного типа. Клеточные структуры метастазов имеют общее сходство с первичными опухолями. Однако для отличия вторичного поражения применяется уровень дифференциации, в результате чего при различии первичного рака от метастатического у специалистов не возникает трудностей.

Виды

Метастазирование может быть надкожным и подкожным.

В первом случае речь идет о проявлении патологии на поверхности кожного покрова. Это может быть опоясывающий лишай, гранулема, гнойные высыпания и другие.

При метастазировании опухоли из легких появляются различные уплотнения, поражающие кожные покровы или лимфатические узлы. При прямом распространении метастазов из бронхолегочной системы обширные образования формируются в области спины и внешне напоминают выпуклые пятна небольших размеров. На фоне прогрессирования карциномы груди могут возникать наросты с жидкостью внутри.

Подкожные метастазы, как правило, поражают не дерму, а внутри расположенные анатомические структуры. Местом локализации таких вторичных новообразований выступает лимфосистема, костная и сосудистая ткани.

При каких типах рака возникают

Метастазы возникают в результате первичного поражения носовых пазух, молочных желез, легких, толстой кишки, ротовой полости, гортани. В редких случаях происходит метастазирование рака почек (примерно в 10 процентах случаев) и яичников (в 8%).

Симптомы

Вторичные признаки рака появляются при 3-4 стадиях его развития, когда отмечается более выраженное проявление клинической картины, а прогноз лечения при этом значительно ухудшается. Если говорить о метастазах на коже, необходимо принимать во внимание место их расположения, которое зависит от локализации первичного очага поражения.

Метастазы на коже: причины, симптомы, лечение

Среди общих симптомов проявления онкозаболевания кожного покрова специалисты выделяют:

  • слабость;
  • повышенную сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • уменьшение веса;
  • повышение температуры;
  • депрессивные состояния;
  • ослабление защитных сил организма.

Если говорить о проявлении метастатического поражения, то оно будет проявляться, как правило, в виде узелков различных размеров и количества.

При этом кожа может оставаться без изменений. При близком расположении метастазов к дерме появляется синюшность кожного покрова, или он приобретает розоватый окрас.

К основным симптомам метастазирования относят формирование узловых образований, имеющих плотную структуру и стремительное распространение. Кроме того, подобные уплотнения имеют склонность к изъязвлениям и распаду.

Было установлено отсутствие специфической кожной симптоматики. Однако, при метастазировании опухоли из молочной железы часто отмечается появление на поверхности кожного покрова проявления, которое имеет определенное сходство со склеродермией или рожей.

Кроме того, в зависимости клинические признаки метастазов будут зависеть от места локализации первичного злокачественного новообразования.

Так, при раке груди метастазирование отмечается в области волосистой части головы или на поверхности молочной железы спереди. Внешне метастазы выглядят как локальные очаги, имеющие красноватый оттенок и плотную структуру.

В размерах достигают от нескольких миллиметров до сантиметров. При отсутствии соответствующего лечения начинают прорастать внутрь кожного покрова. При этом образуются кровоточащие язвы.

Метастазы на коже: причины, симптомы, лечение

При поражении органов желудочно-кишечного тракта метастазы чаще проявляются в пупочной зоне. Уплотнение не вызывает болезненности и несколько выпячивается над кожей.

При меланоме в процесс метастазирования могут вовлекаться любые части тела. Очаги поражения в диаметре могут иметь различные размеры. Как правило, местом расположения таких метастазов выступает толща дермы. Кроме того, они не предрасположены к язвенным формированиям.

Диагностика

Чтобы выявить истинную причину возникновения вторичного образования, проводится биопсия, в ходе которой берут образец биоматериала для его дальнейшего гистологического исследования.

В случае когда на поверхности узелкового уплотнения уже сформировалась язва, к ней прикладывают предметное стекло, на котором будет отпечаток атипичных клеток.

Также при метастатическом поражении проводится молекулярное и иммуногистохимическое изучение, которое необходимо в тех ситуациях, когда не удалось получить информацию относительно места расположения первичной опухоли.

Лечение

Метастазирование представляет собой вторичный процесс, основной причиной которого выступает первичный очаг поражения. Именно поэтому в первую очередь при проведении терапевтических мероприятий специалисты отдают предпочтение хирургическому вмешательству, в ходе которого удалению подвергается изначальное опухолевое образование.

Также встречаются ситуации, когда узлы формируются уже после иссечения ракового участка. В таком случае также проводится операция.

Узел необходимо удалять как можно шире в границе незатронутых тканей. Это необходимо для устранения рядом расположенных очагов метастазирования, которые на момент оперативного вмешательства еще не проявились.

Метастазы на коже: причины, симптомы, лечение

Ввиду того что распространение метастазов часто находится в неизлечимой стадии, терапия в большей степени направляется на снижение проявления клинических признаков и облегчение общего состояния больного.

Для этого специалисты рекомендуют использовать крем Имиквимод. Его действие направлено на достижение регрессии метастазов кожи за счет того, что антиопухолевая защитная реакция организма повышается. Начинают в повышенном темпе вырабатываться антиангиогенные вещества и цитокины.

Также не менее популярным при лечении метастазирования является метод криодеструкции. Суть его заключается в том, что узелковые новообразования удаляются при помощи воздействия жидкого азота.

При фотодинамической терапии кожных метастазов применяется свет и кислород. Это способствует повышению иммунных сил и уничтожению аномальной ткани.

Еще одним вариантом терапии является электрохимиотерапия. Это новая методика, при которой применяются электрические импульсы, способствовавшие повышению эффективности препаратов иммуностимулирующего ряда, которые также назначаются больным.

В обязательном порядке проводится лучевая и щадящая химиотерапия.

Выживаемость

Прогноз при метастазировании новообразований на кожные покровы неблагоприятный. В среднем, согласно статистическим данным, выживаемость составляет не более 6,5 месяцев. Однако были зафиксированы случаи, когда больным с метастазами кожи удалось прожить более одного года.

Метастазы на коже: причины, симптомы, лечение

Таким образом, при некоторых видах первичного рака с метастазами на кожу специалисты устанавливают следующие сроки жизни:

  • голова и шея – до 8,8 месяцев;
  • онкозаболевание плоскоклеточного типа – полгода;
  • прямая и ободочная кишка – 4,4 месяца;
  • желудок – 1,2 месяца.

На прогноз выживаемости влияет множество критериев, от разновидности первичной опухоли до состояния онкобольного на тот момент, когда была выявлена болезнь.

Метастазы на коже – это не только косметический дефект, но и неблагоприятные прогнозы для пациента. В таких ситуациях важно вовремя начать проведение терапевтических мероприятий, что позволит уменьшить выраженность проявления клинической картины и продлить жизнь больному человеку.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/vse-o-metastazah-na-kozhe/

Симптомы и лечение метастазов кожи

  • Кожа является одним из наиболее труднодоступных мест для распространения злокачественных новообразований.
  • Но, тем не менее, метастазы на коже приходиться диагностировать не так уж и редко.
  • Причиной этому является рост общей заболеваемости онкологическими патологиями в последнее время.
Читайте также:  Игх при раке молочной железы: результаты, подготовка

Причины метастатического поражения кожи

Редкое метастазирование рака в кожные покровы объясняется тем, что злокачественные клетки, как правило, распространяются по венозным сосудам, а кожа не является местом для скопления венозной крови.

Метастазы на коже: причины, симптомы, лечение

Если рассматривать статистику данного поражения, то при метастазах кожи, чаще всего, в роли первичной опухоли выступает:

  • Злокачественные процессы молочной железы у женщин.
  • Опухолевые поражения толстого кишечника.
  • Меланома – самое злокачественное новообразование кожи, которое дает, так называемые солитарные метастазы, что выглядят как небольшие подкожные узлы на приближенных к опухоли участках.
  • Опухолевые процессы в яичниках.
  • Рак легких.
  • Онкологическое поражение слизистой оболочки полости рта.

Кроме специфической системы кровообращения, кожные покровы обладают достаточно мощным естественным барьером, защищающим ее от разного рода патологических воздействий, в том числе и от метастазов.

Клинические проявления

Однозначно ответить на то, как выглядят метастазы на коже нельзя, поскольку они имеют разные проявления в каждом индивидуальном случае. Не повторяется и количество подобных образований – если у одного человека могут выявляться большие одинокие узлы, то у другого это может быть около сотни мелких и почти незаметных точек.

Сам кожный покров над метастазом, как правило, не изменяется, но из-за давления на него фиброзного узла, может возникать синюшный или розовый оттенок.

Как ни странно, но именно изменение цвета тела и является той наиболее частой жалобой, с которой больные приходят к врачу. И так, пытаясь устранить косметологическую проблему, выявляют смертельное заболевание.

Метастазы кожных покровов склонны к быстрому росту. Очень часто они увеличиваются в течение нескольких дней, в более редких случаях на поверхности узла появляется очаг распада или небольшая язвочка, которая постепенно расширяется.

И если до этого времени никакие болевые ощущения пациента не тревожили, то с разрушением кожного покрова развивается стойкий болевой синдром.

Отдельного внимания заслуживают метастазы в кожу головы, которые имеют специфический вид сальной кисты. Именно это является причиной неправильной диагностики данного вида злокачественных процессов.

Довольно часто таким больным просто удаляется образование и они остаются необследованными. Необходимо знать простое отличие – что при раковом поражении возникает еще и местное облысение, чего нет при доброкачественной опухоли.

Диагностика

Объем оперативного вмешательства при метастазах кожи и, например, ее доброкачественном поражении Метастазы на коже: причины, симптомы, лечениесильно отличается, поэтому перед лечением каждый пациент с подозрением на подобное заболевание должен пройти тщательную диагностику.

Как правило, для выявления характера образования необходимо взять его небольшую частицу для исследования. Если на поверхности узла уже есть язвочка, можно просто приложить к ней стеклышко, на котором останутся следы злокачественных клеток.

В противном же случае придётся выполнить прокол метастаза и таким образов взять образец его ткани на исследование.

Тактика лечения

Несомненно, метастазирование является вторичным процессом, непосредственная причина которого кроется в первичной опухоли, что располагается в одном из внутренних органов.

Поэтому первым пунктом в лечении метастатического процесса должно быть удаление первичной опухоли. Но нередко бывает и такое, что узлы на поверхности тела появляются уже после того, как раковый участок был удален.

Метастазы на коже: причины, симптомы, лечение

Как можно шире, в границах здоровых тканей, иссекается узел. Это делается с той целью, чтобы убрать соседние участки метастазирования, которые на момент операции могут быть еще не видны.

Размеры иссечения кожи определяются таким образом, чтобы осталось достаточное количество мягких тканей для выполнения пластического замещения образовавшего дефекта.

После операции обязательным моментом является назначение лучевой и химиотерапии. Они необходимы для того, чтобы уменьшить возможность рецидива, а также для угнетения тех небольших участков злокачественных клеток в коже, которые еще незаметны глазу.

Кроме этого, данные виды лечения могут быть произведены и до операции с целью уменьшения размеров основного метастаза.

Прогноз

К сожалению, прогноз при подобной патологии оставляет желать лучшего. Причиной низкой выживаемости является то, что поверхностные метастатические процессы, как правило, дополняются и внутренним распространением рака, заметить и пролечить который уже в разы сложнее.

Именно из-за этого, а также из-за роста и прогрессирования первичной опухоли, пятилетняя выживаемость больных с подобными диагнозами не достигается ни в одной из современных клиник.

(No Ratings Yet) Загрузка…

Источник: https://voprekiraku.ru/simptomy-i-lechenie-metastazov-kozhi.html

Метастазы на коже: сколько живут? фото — Рак Инфо

Метастазы на коже: причины, симптомы, лечениеМетастазы на коже: причины, симптомы, лечение

Метастатическое поражение кожи – признак распространенного злокачественного опухолевого процесса в четвертой стадии или прогрессирования ранее леченого онкологического заболевания. Диссеминация раковых клеток по организму происходит или лимфогенно (с током лимфы), или гематогенно (через кровь).

Метастазы на коже и в подкожно-жировой клетчатке при различных онкологических процессах — не слишком частое проявление опухолевого заболевания. Гораздо чаще вторичному поражению подвергаются легкие, печень, лимфатический аппарат, кости.

Подкожные метастазы и отсевы в кожу встречаются не более, чем в 10% всех случаев.

Механизм и источник метастазирования

Одним из отличительных признаков раковых клеток является их способность к безграничному неконтролируемому делению. Некоторые из них на определенном этапе роста опухоли могут отрываться и попадать в лимфатическое и кровяное русло, оседая в различных органах и тканях, давая начало новой опухоли.

По своей гистологической структуре метастазы похожи на первичную опухоль, что имеет значение для правильной постановки диагноза и установления факта прогрессирования процесса.

Поражать кожу могут опухоли различных первичных локализаций. Гораздо чаще метастазы выявляются при:

  • Раке молочной железы.
  • Меланоме.
  • Раке толстой кишки.
  • Раке яичников.
  • Раке легких.
  • Раке почки.
  • Злокачественных процессах неэпителиального генеза – при лимфомах, саркоме.

Излюбленным местом локализации метастатических опухолей на коже являются: волосистая часть головы, грудь, живот, шея.

Частота встречаемости подобных проявлений болезни в онкологии зависит от некоторых факторов:

  • Половой принадлежности пациента.
  • Возрастных критериев.
  • Особенностей расположения первичной опухоли.

Возрастные и половые различия

Среди всех онкологических заболеваний у женщин наиболее часто метастатическое поражение кожи характерно для:

  • Рака молочной железы. Составляет до 70% всех случаев поражения мягких тканей и кожных покровов.
  • Рака толстой кишки. Его доля составляет до 10%.
  • Меланомы. Встречается метастатическое поражение кожи в 7% случаев.
  • Рака яичников и легких. Их доля составляет до 4%.

Несколько иначе обстоит дело у представителей мужского пола. Самыми частыми причинами вторичного злокачественного поражения кожных покровов являются:

  • Рак легких. На его долю приходится примерно четверть всех случаев внутрикожного метастазирования.
  • Рак различных отделов кишечника. Кожные метастазы встречаются в 20% случаев.
  • Меланома. Распространение на коже наблюдается до 15% случаев.
  • Рак слизистой полости рта. Частота появления кожных метастазов составляет 12%.
  • Рак почки. Вторичное поражение встречается до 7% случаев.

Особенности метастазирования

Локализация метастазов на коже зависит от места расположения первичного онкологического процесса:

  • Волосистая часть головы и шея чаще поражаются при раке слизистой полости рта, щитовидной железы.
  • Кожа грудной клетки – при раке легких, молочной железы.
  • Передняя поверхность брюшной стенки – при злокачественном процессе органов ЖКТ, малого таза.

Таким образом, внутрикожные метастазы часто располагаются близко к первичному опухолевому очагу. Исключение составляет рак почки. При прогрессировании этого онкологического процесса метастазами могут поражаться любые участки кожных покровов и мягких тканей, но особенно часто – волосистая часть головы.

Отдельную группу онкологических заболеваний составляют системные лимфопролиферативные процессы. Поражение кожи при лимфоме носит распространенный множественный характер. Опухолевые образования могут располагаться на любом участке туловища и конечностей.

Внешние признаки

Клиническая картина злокачественного поражения кожных покровов отличается многообразием. Как выглядят метастазы и на коже, и в подкожной клетчатке? Они могут иметь следующие признаки:

  • Располагаться в виде отдельных одиночных узловых образований, локальных утолщений кожи или носить множественный характер, образовывая конгломераты.
  • Могут быть розового, алого, синюшного или темного (содержащего пигмент) цвета.
  • Размеры опухолевых очагов могут варьировать от нескольких миллиметров или занимать достаточно большую площадь, деформируя поверхность тела.
  • Могут прорастать кожу, образуя на ее поверхности язвенные дефекты, кровоточить.
  • Отличаются достаточно быстрым ростом.
  • Длительное время не причиняют никаких ощущений. Боль появляется при достижении достаточно больших размеров и вовлечении нервных волокон в мягких тканях или в случае возникновения язвы.

По внешним признакам метастатические образования могут напоминать липомы, атеромы, кистозные образования, дерматофибромы, рубцовые изменения, пигментные пятна.

Рак молочной железы

РМЖ – самая частая причина появления метастазов на коже у женщин. Локализуются на передней поверхности груди, коже волосистой части головы.

Метастазы имеют вид локальных очагов красноватого цвета, плотные на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

При несвоевременном обращении пациента могут прорастать кожу, образуя обширные язвенные дефекты, через которые отмечается истечение лимфы, возможно кровотечение.

Рак различных отделов ЖКТ

Кожные метастазы этой группы опухолей гораздо чаще выявляются в передней брюшной стенке. Излюбленным местом их расположения является область пупка. Это метастаз, называемый «узелком сестры Мери Джозеф». Клинически такое поражение определяется, как локальное, безболезненное уплотнение в этой зоне, может быть заметно снаружи в виде выпячивания. В пупок чаще других метастазируют:

  • Рак желудка – до четверти всех случаев.
  • Рак толстого кишечника и яичников. На их долю приходится до 15%.
  • Другие органы ЖКТ.
Читайте также:  Питание при раке поджелудочной железы: полезные рецепты

Выявление узелка сестры Мери Джозеф, как правило, является неблагоприятным в прогностическом отношении фактором.

Меланома

Распространение метастатических очагов на коже при этом грозном заболевании, как правило, носит множественный распространенный характер. Опухолевые отсевы могут располагаться практически на любом участке тела, содержать или не содержать пигмент.

Размеры очагов могут колебаться от совсем мелких или достигать нескольких сантиментов, быть сливного характера. Как правило, метастазы меланомы располагаются в толще кожи, не склонны к образованию язв.

Прогноз при появлении признаков распространения меланомы — неблагоприятный.

Что делать?

При появлении подозрительных образований на коже или в подкожной клетчатке следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Постановке правильного диагноза помогает иссечение образования с последующим морфологическим исследованием.

Источник:

Метастазы на коже как выглядят

Метастазы на коже: причины, симптомы, лечение

. лучевого лечения (рентгено и гамматерапия) плоскоклеточного рака кожи (лучевой некроз лобной кости, продолженный рост опухоли, внутрикожный метастаз)

ГЛАВА 22. ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Источник: https://rak-info.ru/vidy/metastazy-na-kozhe-skolko-zhivut-foto.html

Метастазы в кожу

Метастазы в кожу — это нетипичным признак подлежащего злокачественного заболевания, который часто остается незамеченным.

Анамнез

  • Метастазы в кожу встречаются у 0,7—9,0% всех пациентов со злокачественными новообразованиями.
  • Обнаружение таких метастазов может привести к изменению стадии заболевания и его терапии.
  • Метастазы в кожу, которые являются первым признаком скрытой подлежащей злокачественности, нетипичны и чаще всего имеют место при опухолях легких, почек и яичников.

Чаще метастазы в коже являются признаком внеузлового поражения у пациентов с известным злокачественным новообразованием.

Метастазы в кожу могут оповещать о рецидиве у пациента со злокачественным заболеванием в анамнезе.

  1. За исключением лимфом, локализация первичных опухолей, дающих метастазы в кожу, отражает различия в первичных опухолях по половому признаку.
  2. Общие для мужчин и женщин места первичных опухолей, дающих метастазы в кожу, приведены в таблице.
  3. Метастазы в кожу распространяются лимфо- или гематогенным путем.

Клиническая картина

  • Примерно 75% метастазов у мужчин бывают на голове и шее, передней части грудной клетки и на животе.
  • Примерно 75% метастазов у женщин имеются на передней части грудной клетки или на животе.
  • ■ Брюшная стенка — наиболее частая локализация опухолей, проявляющихся метастазированием.
  • Метастазы на коже: причины, симптомы, лечение
  • Метастазы на волосистой части головы у мужчин бывают следствием рака легкого или почек и проявляются в раннем течении заболевания.
  • Метастазы на волосистой части головы у женщин бывают следствием рака молочной железы и появляются в поздней стадии заболевания.
  • Метастазы на лице бывают следствием плоскоклеточного рака полости рта, аденокарциномы почек, рака легкого и молочной железы.
  • Метастазы на веках бывают следствием рака молочной железы или меланомы.

Метастазы на шее чаще всего являются прямым распространением глубоких узлов в легких, плоскоклеточного рака полости рта или рака молочной железы. Большинство кожных метастазов не имеют характерной клинической картины. Большинство метастазов проявляются в виде группы одиночных твердых болезненных узлов.

Рак молочной железы

  1. Примерно 70% всех кожных метастазов у женщин связаны с раком молочной железы.
  2. ■ Поражение кожи имеет место в 24% случаев рака молочной железы.

  3. Наиболее частым проявлением кожных метастазов при раке молочной железы является скопление одиночных плотных неболезненных узлов цвета кожи, которые появляются внезапно, растут быстро, достигают определенного размера (часто 2 см) и остаются стабильными.
  4. Имеются и некоторые другие характерные клинические картины метастазов при раке молочной железы.

Воспалительная метастазируюшая карцинома напоминает рожу на передней поверхности грудной клетки, но без лихорадки и болезненности. Краснота вызвана застойными явлениями в капиллярах; воспалительный инфильтрат отсутствует.

Метастазируюшая карцинома «еп cuirasse» представляет собой диффузное склероподобное уплотнение кожи («облачение в панцирь»), которое начинается в виде разбросанных плотных двояковыпуклых сливающихся папуло-узлов. Возможно локальное лимфогенное распространение.

■ При метастазирующей телеангиэктатической карциноме фиолетовые папуловезикулы напоминают ограниченную лимфангиому; имеется локальное лимфогенное распространение. Очаги могут быть зудящими и напоминать васкулит.

■ При узелковой метастазирующей карциноме на передней поверхности грудной клетки появляются множественные плотные папулы или узелки. Они могут изъязвляться и вызывать предположение о меланоме или пигментированном базально-клеточном раке.

■ Неопластическая алопеция представляет собой бессимптомные, невоспалительные, кольцеобразные участки алопеции. Имеется дистанционное гематогенное распространение.

■ При раке Педжета соска молочной железы имеется резко ограниченная бляшка эритемы и шелушение на молочной железе, наводящее на мысль об экземе, но высыпание персистирует. Обычно очаг односторонний, но может быть и двусторонним. В данном случае имеется прямое распространение от подлежащего рака молочной железы.

Рак ободочной и прямой кишки

  • ■ Рак ободочной и прямой кишки — второй по частоте источник кожных метастазов у лиц обоего пола.
  • ■ Кожные метастазы обычно возникают в поздней стадии заболевания.
  • ■ Наиболее распространенные локализации — живот и промежность.
  • ■ Метастазы могут проявляться как воспалительная метастазирующая карцинома паховых складок или как хроническая кожная фистула.

Меланома

  1. ■ Меланома — третья по частоте причина метастазов в кожу.
  2. ■ Меланома типично инвазирует в печень, легкие и мозг, но может проявляться и на отдаленных участках кожи.

  3. ■ Кожа — наиболее типичная локализация первичной меланомы, затем следуют глаза и слизистые оболочки.

  4. ■ Имеются случаи системной или метастазирующей меланомы без первичной кожной меланомы.

Рак легкого

■ Исторически рак легкого чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

■ Имеется локализованная группа неспецифических кожных узлов, чаше всего на передней части грудной клетки или животе.

Аденокарцинома почек

  • ■ Аденокарцинома почек дает 6,8% случаев всех кожных метастазов.
  • ■ Чаще всего они появляются на голове и в области шеи.
  • ■ Появляется четко очерченный голубоватый узел с выраженными сосудами.

Плоскоклеточный рак полости рта

  1. ■ Плоскоклеточный рак полости рта обычно встречается у мужчин с известной первичной опухолью.
  2. ■ Проявляется в виде множественных узлов на голове и в области шеи.
  3. ■ Бывает трудно отличить метастазирующее заболевание от первичного плоскоклеточного рака кожи.

Нейробластома

  • ■ Нейробластома является наиболее распространенной опухолью новорожденных.
  • ■ Примерно у 30% пациентов с врожденной нейробластомой имеются подкожные и кожные метастазы.
  • ■ Она проявляется на коже в виде множественных плотных подвижных голубых подкожных узлов, которые белеют, если провести пальцем по их поверхности, и могут выглядеть как «оладьи с черникой».
  • ■ Опухоль метастазирует также в печень, лимфатические узлы и костный мозг.
  • Метастазы на коже: причины, симптомы, лечение

Лимфомы

  1. ■ Кожные метастазы встречаются в 6,6% всех пациентов с лимфомами.
  2. ■ Кожный очаг служит проявлением лимфомы у 5% пациентов и первым признаком заболевания у 7,6% пациентов.

  3. ■ Очаги представляют собой плотные приподнятые гладкие узлы и бляшки красно-фиолетового цвета, которые могут изъязвляться.

  4. ■ Бывает трудно отличить первичную лимфому, возникающую в коже, от метастазирую- щего заболевания.

Лейкемия кожи

  • ■ Лейкемия кожи проявляется пятнами, папулами, экхимозами, пальпируемой пурпурой или язвами.
  • 468 Она часто предшествует или развивается одновременно с системной лейкемией.
  • ■ Очаги наблюдаются у 25—30% младенцев с врожденной лейкемией и могут опережать другие проявления лейкемии на 4 мес.

■ При острой миелоцитарной лейкемии могут наблюдаться миелобластомы.

Зеленоватый оттенок хлором вызван миелопероксидазой в очагах.

■ Поражение кожи и слизистых оболочек более типично для моноцитарной лейкемии, причем диапазон поражений — от папул до сливового цвета узлов и инфильтрации десен. Т-клеточная лейкемия взрослых поражает кожу у 75% пациентов.

Другие признаки

■ Локализация первичной опухоли и возможные другие некожные метастазы обычно обнаруживаются с помощью методов визуализации.

Лабораторная диагностика

  1. ■ Биопсия кожи подтверждает наличие злокачественных клеток, происходящих от первичной опухоли.

  2. ■ Специфические иммуногистохимические исследования тканей помогают в случаях, когда локализация первичной опухоли не очевидна.

  3. ■ Для специализированных методик иммуногистохимии и молекулярных исследований оптимальным является свежий, нефиксированный биопсийный материал.

Течение и прогноз

■ Прогноз зависит от типа опухоли, распространенности заболевания и имеющихся вариантов терапии первичной опухоли.

■ В целом метастазирующее заболевание имеет плохой прогноз.

Обсуждение

■ В некоторых случаях эксцизия симптоматических или обезображивающих метастазов может значительно улучшит качество жизни пациента.

Метастазы на коже: причины, симптомы, лечение

Лечение

■ Лечение зависит от подлежащего злокачественного заболевания.

Нюансы

  • ■ Должна проводиться биопсия любого нового узла в старом рубце или любого нового узла в новом рубце, если причиной эксцизии было злокачественное заболевание.
  • ■ Кроме одиночных узлов и бляшек, второй наиболее распространенной картиной кожных метастазов является воспаление с эритемой, отеком, горячей поверхностью кожи и болезненностью.
  • Наиболее типичное проявление кожных метастазов — скопление одиночных твердых неболезненных узлов цвета кожи, которые появляются внезапно, растут быстро, достигают определенного размера (часто 2 см) и остаются стабильными.
  • Вторая по частоте картина кожных метастазов — воспаление с эритемой, отеком, горячей поверхностью кожи и болезненностью.
  • Биопсия этого твердого узла выявила метастазирующую аденокарциному.

Источник: http://medservices.info/metastasis-to-the-skin/

Ссылка на основную публикацию