Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Рак молочной железы – наиболее распространённый вид рака у женщин. Химиотерапия при раке молочной железы – метод комплексного лечения онкологического заболевания, основанный на применении лекарственных средств.

Направлен на снижение уровня активного развития раковых клеток и уменьшение их размеров.

Химиотерапевтический метод применим как самостоятельный вид терапии, а также используется перед операционным вмешательством и в послеоперационный период.

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Цели применения химиотерапии

Лечение рака груди – сложный и длительный процесс. Химиотерапия – только один этап из комплекса проводимых процедур, который характеризуется применением цитостатических препаратов. Назначают химию на разных стадиях развития болезни, соответственно, преследуя разные цели. Условно их можно подразделить на следующие:

  • Уничтожение рака.
  • Снижение симптоматики, облегчение жизни пациента.
  • Уменьшение новообразования.
  • Профилактика развития метастазов и рецидивов болезни.

Согласно статистике, при применении химиотерапии в борьбе с раком молочной железы показатель смертности снижается на 15 %, а рецидивы уменьшаются примерно на 24 %.

Виды применяемых препаратов

Химиотерапия основана на применении лекарственных препаратов-цитостатиков, которые направлены на уничтожение раковых клеток. Согласно мировым протоколам лечения, применяют разные виды терапии, у каждой схемы существуют определенные побочные эффекты.

Рак молочной железы чувствителен ко многим медикаментозным препаратам. Их подразделяют на следующие категории:

  1. Алкилирующие цитостатики, которые разрушают белки ДНК и контролируют опухолевые клетки, уничтожая их. Эти препараты самые популярные среди противоопухолевых средств.
  2. Антиметаболиты, которые проникают в структуру раковой клетки, изменяют процессы ее деятельности, клетка погибает. К ним относится 5-фторурацил (5-ФУ), Гемцитабин.
  3. Антрациклины – антибиотики против опухолевого развития, обладают разносторонним механизмом. Свойства антрациклинов схожи по своему действию с обычными антибиотиками.
  4. Таксаны – это категория химиопрепаратов, которые способствуют остановке развития злокачественных клеток. К ним относится Абраксан.

Красная ХТ

Красная химиотерапия – это самая агрессивная (токсичная) форма лечения. Называется «красной» из-за цвета компонентов препарата. В состав лекарства входят: эпирубицин, идарубицин, доксорубицин. Эти составляющие красного цвета, очень токсичны. Красная химия назначается на поздних стадиях рака при тяжелых, агрессивных формах болезни.

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Из-за высокого уровня токсичности препаратов между процедурами делают перерывы для восстановления организма, а также его освобождения от накопившихся токсических веществ. Красная химиотерапия назначается:

  • Для предотвращения процесса метастазирования.
  • Как подготовка к операции.
  • Для профилактики в стадии ремиссии.

Во время терапии пациенты должны исключить переохлаждения, стрессовые состояния. Вести здоровый образ жизни, обеспечить полноценное питание, недоедание (голодание) может ухудшить состояние больного.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия применима после оперативного вмешательства. Этот метод назначают, чтобы убить атипичные клетки, которые, возможно, остались.

Особенно это актуально на тех стадиях, когда процесс метастазирования уже запущен.Такая химия проводится для профилактики рецидивов болезни.

Продолжительность проведения процедур назначается на основании индивидуальных показателей больного, могут достигать промежутка 4–6 месяцев.

Неоадъювантная химиотерапия

В большинстве случаев рак молочной железы выявляется на поздних стадиях развитиях, при которых требуется предоперационная терапия. Неоадъювантная химиотерапия назначается до хирургической операции.

Данный вид лечения необходим для уменьшения опухолевого образования, чтобы очертить границу между здоровыми и пораженными тканями; остановить деление клеток для максимального сокращения новообразования.

За счет уменьшения размеров опухоли операция становится менее травматичной. Период восстановления проходит значительно быстрее.

Зачем назначают химию перед операцией

Химиотерапию при онкологии молочных желез перед операцией назначают для того, чтобы контролировать процесс развития болезни.

Под влиянием лекарственных средств клетки замедляют рост, уменьшается размер опухоли, уничтожаются метастазы.

Крупные опухоли, которые оказывают давление на соседние органы, вызывая сильные болевые ощущения, уменьшаются в размерах, тем самым улучшая качество жизни пациента.

Под воздействием этих процессов локализация опухоли уменьшается, частично или полностью исчезают метастазы в лимфатических узлах, снижается отечность кожи, можно сделать выводы о правильности подбора лекарственных препаратов. Благодаря этому сама операция проходит с наименьшим ущербом для здоровья пациента.

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Основной проблемой, которая сокращает результативность, является устойчивость некоторых раковых клеток к действующим веществам препаратов. Результат должен быть стопроцентным, ведь даже 1% выживших атипичных клеток приводит к дальнейшему развитию онкозаболевания. Поэтому препараты комбинируют, меняют дозировку, схемы лечения. Главное – не нанести непоправимый вред здоровым клеткам.

Как проходит процедура

Врачи назначают химиотерапию после проведения полного обследования пациента, в которое входят диагностические исследования на аппаратах МРТ, КТ или УЗИ, лабораторные анализы, гистологические исследования. На основании проведенных диагностических процедур, а также индивидуальных особенностей, возраста и хронических заболеваний определяется процесс лечения.

В 30–60% случаев выявления рака молочных желез – это гормонозависимый рак. На определение схемы лечения влияют также следующие факторы:

  • Вид опухоли и локализация.
  • Преследуемая цель (полное излечение, уменьшение размеров, исключение вероятности рецидив и др.).
  • Восприимчивость к конкретным препаратам.

Проводят процедуры в условиях стационара, амбулаторно или дома. Это зависит от способа введения препаратов, наличия или отсутствия вспомогательных процедур, общего состояния пациента. Ввод лекарственных препаратов осуществляют внутривенно, некоторые предполагают пероральное применение.

Подкожные и внутримышечные инъекций делают редко из-за возможности развития некроза тканей на месте прокола. Нередко применяют масляную химиотерапию, когда в артерию, которая питает опухоль, вводят высокую дозу токсичного масляного препарата.

Преимуществом этого метода является отсутствие повреждения организма в целом.

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Подготовка к химиотерапевтическим процедурам подразумевает медикаментозную поддержку организма, соблюдение определенных правил жизни. При выполнении всех рекомендаций перспектива выздоровления значительно выше.

Терапия проходит несколькими курсами с обязательным перерывом для возможности здоровым клеткам обновиться, чтобы уменьшить риск возникновения побочных эффектов. Схема АС, включающая Доксорубицин и Циклофосфамид, часто применяется при раке молочной железы для профилактики тошноты и рвоты.

Однако метод и длительность лечения определяются индивидуально, оно может состоять из одного или несколько препаратов.

Как пережить химию

Чтобы пережить химиолечение и не развалиться физически, пациентам необходимы поддерживающая терапия и изменение образа жизни.

Для облегчения протекания сеансов лечения и скорейшего восстановления больному следует сохранять двигательную активность. Общепринятая точка зрения, что пациент должен придерживаться постельного режима, в корне неверна.

Врачи рекомендуют больше двигаться, в частности ходить пешком, это помогает снизить усталость.

Правильное питание, употребление натуральных продуктов необходимы при лечении. Врачи лишь предлагают ограничить объем порций и исключить продукты, раздражающие ЖКТ – острое, соленое, пряное. Прием пищи крайне важен, ведь у онкологических больных часто снижается аппетит. Здоровый, полноценный сон также помогает легче перенести процедуры.

В период лечения иммунная система ослаблена, поэтому нужно избегать таких заболеваний, как ОРВИ, ОРЗ, грипп. Для снижения токсического воздействия дополнительно назначают препараты, в том числе антибиотики, препараты от тошноты, рвоты.

Нельзя принимать витамины в процессе лечения, потому как реакция организма при сочетании препаратов до конца не выяснена.

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

И, конечно, крайне важно психологическое состояние пациента. Химиотерапевтическое лечение лучше рассматривать как препятствие на данном жизненном этапе, которое нужно преодолеть.

Положительные эмоции и направленность на скорейшее выздоровление помогают легче перенести тяготы лечения.

В 90 % случаев злокачественные новообразования, обнаруженные на ранней стадии развития болезни, поддаются лечению.

Симптомы после прохождения

После прохождения курса химии под воздействием агрессивных медикаментозных препаратов страдают клетки кровеносной системы, органы ЖКТ. Разрушаются волосяные луковицы, страдают ногти, кожный покров, слизистые оболочки. Следовательно, появляются следующие симптомы:

  • Выпадают волосы — от частичного выпадения до полного облысения. После окончания курса химиотерапии рост восстанавливается.
  • Ослабевает костная ткань. Остеопороз как следствие.
  • Реагирует ЖКТ – часты случаи тошноты, диареи, рвоты.
  • Ухудшается самочувствие, повышается утомляемость.
  • Снижается функция иммунной системы. Велика вероятность инфекционных заболеваний.
  • Нарушается репродуктивная функция (частично или полностью).

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Во время лечения у пациенток может подниматься температура, часто пропадает аппетит, происходят нарушения в работе эндокринной системы, нарушаются менструальный цикл и функция яичников. Поэтому перед началом химиотерапии врач оценивает риски от негативного воздействия лекарственных средств и возможный положительный эффект. 

Последствия и осложнения

Химиотерапия – метод нехирургического лечения онкологии. Терапия может порождать неприятные последствия, такие как:

  • психические расстройства;
  • бесплодие;
  • инвалидность;
  • половая беспомощность;
  • ухудшение иммунной защиты организма;
  • нарушение функции молочных желез;
  • ослабление организма – физическое и моральное.

Токсическое воздействие на организм приводит к снижению лейкоцитов в крови, что повышает риск инфекционных осложнений грибкового и вирусного характера. При снижении уровня тромбоцитов могут возникнуть носовые, желудочно-кишечные кровотечения и др. Существует ряд противопоказаний для применения химиотерапии:

  • беременность – первый триместр;
  • оперативное вмешательство в последние полгода;
  • нарушение работы почек, печени;
  • хронические заболевания сердца;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • преклонный возраст.

Главная цель – это оказание максимально губительного воздействия на раковые клетки и минимальное повреждение незараженных тканей и клеток. Врач учитывает потенциальный положительный результат и возможные побочные эффекты.

Читайте также:  Мелкоклеточный рак легкого: прогноз, лечение, причины

Реабилитационный период

Реабилитационный период занимает неопределенное время. Длительность зависит от принимаемых лекарств, дозировки, переносимости и общего состояния здоровья. Реабилитация включает комплекс рекомендаций:

  • Соблюдение диеты.
  • Оптимальная физическая нагрузка.
  • Эмоциональная и психологическая поддержка.
  • Средства и способы, помогающие снизить стрессовые ситуации (медитация, дыхательная гимнастика).

В период восстановления главной задачей является максимально быстрый возврат больного к привычному образу жизни и уровню работоспособности. Обязательно регулярное обследование после проведения химиотерапевтических процедур.

 Отзывы

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Рак молочной железы стал для меня ударом. Куча разных анализов, постоянный страх из-за неизвестности и непонимания, что делать. Назначили пока первый курс химии. Сейчас ставят капельницы. В этот период оказались очень важны поддержка близких и понимание врачей. Надеюсь на выздоровление.

Елена, 35 лет

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

На очередном проф. осмотре на работе обнаружили подозрительное образование, отправили на дополнительную диагностику. К моему удивлению и расстройству, обнаружили злокачественное образование. Прохожу третий курс лечения, сначала самочувствие было нормальное, но на второй неделе начались тошнота и рвота. Оказалось, женщин с таким диагнозом много, и все они пытаются приободрять друг друга.

Светлана, 57 лет

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/himioterapiya.html

Адъювантная терапия — что это такое?

Для предупреждения патологических последствий после удаления раковых клеток были разработаны различные лекарственные препараты и методы лечения. Одним из действующих терапевтических мероприятий считается адъювантная химиотерапия.

Что это

Адъювантная химиотерапия – это лекарственная форма лечения раковых клеток. Применяется медикаментозный метод исключительно после проведения хирургического вмешательства либо облучения.

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Подобная химиотерапия может начинаться сразу во время операции, а затем проводится несколькими курсами продолжительностью до 2 лет. Для осуществления медикаментозного метода используются цитостатические препараты широкого спектра действия.

Благодаря высоким биологическим свойствам, лекарственные средства данной категории в полном объеме замедляют скорость прогрессирования рака, но при этом наносят вред организму.

Показания

Теоретически, адъювантное лечение – это профилактические меры. В отличие от неадъювантной химиотерапии, проводится оно исключительно после операционных действий.

Данная терапия назначается только онкологом. Для того чтобы определить, нуждается ли пациент в адъювантном лечении, ему проводят следующие медицинские обследования.

УЗИ

После операционных вмешательств диагностический комплекс мероприятий начинается с проведения ультразвукового обследования. Во время этого мероприятия можно своевременно выявить развитие рецидива.

Как правило, о таком патологическом процессе будут говорить любые узловые образования, скопление жидкости и гематомы на месте удаленной опухоли. Но чтобы подтвердить негативное воздействие на организм этих отклонений, онколог проводит ряд дополнительных обследований.

Рентгенографический способ включает в себя диагностику костей и мягких тканей организма человека на наличие метастазов. Для более точной картины обследование проводится несколько раз.

Каждое однократное действие предусматривает определенную проекцию. Такие манипуляции позволяют с высокой точностью диагностировать патологический процесс и своевременно приступить к лечению.

Анализ на онкомаркеры

Такой метод обследования проводится взятием иммуноферментного анализа крови. По полученным результатам исследования можно определить наличие метастазов, подтвердить или опровергнуть развитие ракового процесса и проверить эффективность операционного вмешательства по его завершении.

Несмотря на то, что некоторая группа онкомаркеров в малых количествах присутствует в организме человека, их повышенное количество всегда будет свидетельствовать о наличии патологического процесса. Поэтому иммуноферментный анализ может достоверно выявить развитие опухоли, даже в 0 стадии.

С использованием КТ и МРТ расширяются возможности диагностирования рака на любых стадиях ее развития. Высокая разрешающая способность оборудования позволяет определить повторный очаг патологии диаметром от 0,1 до 0,3 мм. При этом компьютерная томография делает предварительное заключение о возможных причинах возникновения рецидивов и метастазов.

При каких типах рака используется

После того как будут проведены все медицинские обследования, онколог оценивает возможные риски и назначает пациентам адъювантную химиотерапию.

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Среди самых распространенных раковых опухолей, которые нуждаются в дополнительной послеоперационной терапии, считаются:

  • рак половых органов у мужчин;
  • злокачественные новообразования грудных желез у женщин;
  • рабдомиосаркома;
  • рак яичников и матки;
  • нефробластома;
  • лейкозы.
  • рак кишечника;
  • злокачественные опухоли головного мозга.

В запущенных стадиях рака адъювантная терапия может назначаться как вспомогательное лечение с целью облегчения состояния пациента. Обычно такой способ применяется для маленьких детей.

В тех случаях, когда раковые опухоли нельзя удалить оперативным вмешательством, пациентам назначается адъювантная ПХТ (паллиативная химиотерапия). Несмотря на то что при ней используются те же цитостатики, проводится она иными способами.

Этапы курса терапии

Адъювантная химиотерапия имеет сильнодействующее токсичное воздействие на организм человека. В связи с этим проводится она курсами от 3 и более месяцев в стационаре. Время начала и периодичность терапии устанавливается онкологом для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Оптимальным временем для приема цитостатических средств считается ближайшее время после хирургического вмешательства по удалению злокачественных новообразований. Обычно первый курс лечения составляет 3 дня, затем, исходя от степени патологии, делается перерыв от 2 до 4 недель. Такая схема терапии повторяется до полного выздоровления, либо максимального улучшения самочувствия больных.

Периодичность курсов лечения направлена на полную гибель злокачественной опухоли. Дело в том, что не все раковые клетки размножаются одновременно.

Во время патологического процесса некоторые из них находятся в спячке. Перерыв между приемами препаратов дает время им проснуться и начать действовать в синтезе ДНК. В период размножения раковые клетки наиболее уязвимы действиями цитостатических средств.

Препараты

Все средства, которые используются при адъювантной химиотерапии – это цитостатики. Лекарственные медикаменты могут быть в форме таблеток или мазей. Но, как показала медицинская практика, они малоэффективны, поэтому используются крайне редко.

Жидкая форма цитостатиков имеет более быстрое и благоприятное воздействие. Вводятся они путем капельниц внутриартериально или инъекций в брюшную полость.

По своему составу цитостатики подразделяются на несколько видов. Одни созданы на основе растений, другие относятся к группе циклофосфамидам. Помимо этого, у некоторых цитостатиков главными действующими веществами выступают метаболиты, антибиотики, гормоны и моноклональные антитела.

Противопоказания

Несмотря на то что адъювантная химиотерапия имеет высокую эффективность в борьбе с метастазами и рецидивами, назначается она не всем пациентам. Это объясняется тем, что цитостатические лекарства, которые предусматривает этот метод лечения, помимо положительного действия, имеют отрицательные стороны.

Так, использование некоторых препаратов негативно отражается на сердечно-сосудистую систему и органах дыхательных путей.

К тому же данная химиотерапия противопоказана пациентам со следующими патологиями:

  • холецистит;
  • камни в желчном пузыре;
  • печеночная и почечная недостаточность.

Не допускается использование адъювантного метода лечения и больным, страдающим выраженным синдромом астенизации.

Эффективность химиотерапии

По медицинской статистике, адъювантная химиотерапия оказывает хороший эффект на возникновение рецидивов и метастазов онкологических опухолей после их удаления. По итогам исследований, продолжительность жизни пациентов, не имеющих отдаленный вторичный очаг раковых клеток в лимфоузлах, при приеме цитостатических средств увеличилась на 7%.

При метастазах летальный исход снижен до 26%. Польза адъювантной терапии замечена и у пациентов с запущенными стадиями рака. Во время приема терапии у них уменьшается болевой синдром, а также улучшается самочувствие и качество жизни.

Побочные действия и осложнения

Курс приема химиотерапии негативно сказывается на самочувствии пациентов. Это связано с тем, что химические реагенты во время уничтожения раковых клеток подавляют лейкоциты и лимфоциты, которые отвечают за иммунитет человека.

Во время ослабления защитных свойств организма у пациентов возникает безразличие и угнетенное состояние. К тому же слабый иммунитет не в состоянии справиться с дополнительными вирусными и бактериальными инфекциями.

Помимо этого, у больных во время приема цитостатиков могут наблюдаться следующие осложнения:

  • бессонница;
  • потеря аппетита;
  • жидкий стул;
  • тошнота;
  • депрессия;
  • головные боли;
  • выпадение волос;
  • слезоточивость.

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Кроме этого, у пациентов может возникнуть бледность кожных покровов и анемичность слизистых.

Адъювантная химиотерапия имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Использовать ли данный способ в предупреждении рецидивов и метастазов раковых клеток, решает сам пациент. Однако, как показала медицинская практика, если воспользоваться этим способом лечения, снижается риск летального исхода и улучшается качество жизни пациентов.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/adyuvantnaya-himioterapiya/

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия: что это такое?

Химиотерапия – лечение различных заболеваний с помощью токсинов и ядов, которые губительно воздействуют на злокачественные новообразования, а также наносящие меньший урон организму человека или животного.

Адъювантная химиотерапия — воздействие цитостатических препаратов, а точнее данные препараты проникают непосредственно в злокачественные клетки  и разрушают цепь нуклидов ДНК клеток. Применяют такую терапию в первые моменты обнаружения опухоли, после операций и при возникновении метастазов.

Читайте также:  В-клеточная лимфома: прогноз, лечение, симптомы

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Для чего нужна

Адъювантную химиотерапию назначают строго по показаниям. Для того, чтобы появились показания, необходимо сдать целый комплекс анализов, пройти медицинское обследование, которое будет включать в себя:

  • УЗИ (ультразвуковую) диагностику;
  • Рентгенографические исследования;
  • Анализ на онкомаркеры;
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);

Цитостатические препараты имеют действия при лечении онкологий на такие опухоли:

  1. Лейкоз, лейкемия (рак крови, белокровие) – злокачественное заболевание крови;
  2. Рабдомиосаркома – онкологическое заболевание поперечнополосатой мускулатуры, то есть мышц, которые выполняют двигательную функцию.
  3. Хорионкарциномами – злокачественная патология, характеризующаяся перерождением хорионического слоя эпителия, то есть происходят изменения хорионического слоя и в последствии это выглядит как однородная гомогенная масса.
  4. Лимфома Беркитта (неходжикинская лимфома) – злокачественное поражение лимфатической системы, а в дальнейшем и всех органов.
  5. Опухоль Вильмса – опухолевое образование, которое характеризуется поражением паренхимы почек.

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Адъювантная химиотерапия применяется после удаления опухолей таких как: бронхогенная карцинома (рак легкого, аденокарцинома, плоскоклеточный рак, рак пищеварительного тракта, опухоли придатков, новообразования на кожных покровах, при раке молочной железы и т.д.

Если опухолевое образование больших или гигантских размеров, цитастатичскую терапию назначают для уменьшения опухоли, для дальнейшего удалении менее обширного очага.

Для облегчения состояния проводится паллиативная помощь больным. Когда онкологические заболевания в запущенной форме цитостатические лекарства помогают облегчить состояние, уменьшить болевые ощущения, предоставить больному более комфортную жизнь. Чаще всего назначают детям.

Как проводится химиотерапия

Химиотерапия цитататиками переносится, как правило, достаточно тяжело, потому что они обладают иммунодепрессиным характером. Иногда возникают побочные реакции, которые могут ухудшить состояние пациента.

Адъювантную терапию проводят курсами. Курсы могут продолжаться от двух до семи месяцев. Обычную «химию» проводят от шести до восьми курсов химиотерапевтического воздействия на злокачественный очаг.

Бывают случаи, когда один курс химиотерапии проводится три-четыре дня подряд и повторяют его две-четыре недели. Все процедуры проводятся в стационарных условиях, строго под наблюдением врачей. После каждого воздействия химиопрепаратов проводят общий и биохимический анализы крови, а также в перерывах между курсами в случаи осложнений.

Побочные эффекты

Ни для кого не секрет, что после химиотерапии пациенты чувствую себя плохо, в этом и заключается причина тяжести химических реагентов. Лечение онкологии сопровождается рядом побочных эффектов и самый неблагоприятный это угнетение кроветворной системы, а именно уничтожение белых кровяных телец (лейкоцитов, лимфоцитов).

Лейкоциты и лимфоциты нужны для защиты организма, именно они отвечают за иммунитет.  Поражение этих клеток приводит к нарушению работы иммунной системы организма, после чего наблюдают апатичное и угнетенное состояние больного.

Организм становится «стерильным» и поэтому могут присоединяться другие вирусные или бактериальные заболевания. Внешние побочные эффекты:

  • Выпадение волос;
  • Появление алопеций;
  • Анемичность кожи и слизистых;
  • Сам человек становится безразличным к внешним раздражителям, плаксивым;
  • Наблюдается нарушение сна;
  • Постоянная депрессия;
  • Наблюдается диарея;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Слезотечение.

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Что это такое?

Неоадъювантная химиотерапия применяется перед лучевой или перед хирургической операцией. Все действия врача имеют четкую последовательность.

Основное преимущество неоадъювантного лечения в том, что оно не заставляет расслаблять сфинкторы организма (анального сфинктера, сфинктора мочевого пузыря, гортани), то есть человек после этой терапии не станет «ходить под себя».

Также благодаря данной терапии возможно избежать хирургических операций (рак желудка, рак матки, рак молочной железы, онкологию костей и мягких тканей). Так как рак может поражать не только весь орган, а только его часть. Данная терапия позволяет сохранить жизнеспособность одного участка. Могут удалить часть не пораженной груди, часть опухоли яичников и т.д.

Данный режим ПХТ (полихимитерапия) позволяет уничтожить субклинические метастазы (метастазы, которые еще не дают о себе знать, только начинают зарождаться).  Еще такой метод позволяет оценить чувствительность опухоли, то есть к какому препарату более чувствительно новообразование.

Если проявляется высокая чувствительность опухоли к цитостатикам, их используют для дальнейшей борьбы с новообразованием, а точнее для адъювантной терапии, при низкой – назначают другие препараты.

Отличие неоадъювантной терапии от адъювантной терапии

Неоадъювантную применяю как пробный вариант, а адъювантную для полноценной борьбы с онкологией. Не всегда врач знает какой именно препарат будет наиболее эффективен для того или иного вида опухоли. Поэтому проводят эксперимент и смотрят на результат. Если выбранное лечение помогает, опухоль уменьшается, тогда реагент оставляют и уже полноценно используют в лечении.

Источник: https://elena-canton.ru/diagnostika/adyuvantnaya-terapiya-chto-eto-takoe/

Адъювантная химиотерапия

  06.04.2017

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препартыХимиотерапия представляет собой воздействие на злокачественную опухоль сильнодействующими лекарственными препаратами.   

Цитостатики, которые назначают больному, должны губительно влиять на раковые клетки. Химиотерапия бывает неоадъювантной и адъювантной.

В первом случае подразумевается воздействие до хирургического вмешательства. Адъювантная химиотерапия представляет собой курс приема лекарств после операции. Такая процедура нужна для того, чтобы избежать дальнейшего развития оставшихся раковых клеток.

Такой метод можно задействовать при любой локализации опухоли – в легких, желудке, кишечнике и др. Для некоторых видов рака химиотерапия становится единственным способом лечения.

Препараты  для химиотерапии

Все химиопрепараты – это цитостатики, действие которых направлено на разрушение злокачественных клеток. Одни препараты способствуют разрушению синтеза ДНК атипичных клеток, в результате клетки опухоли не могут дальше делиться. Синтез или функция ДНК нарушаются путем встраивания действующего вещества в цепь, разрывания связей меж нуклеотидов.

Все лекарства для химиотерапии имеют разный состав – одни созданы из растений (винкристин), другие входят в группу алкилирующих агентов (циклофосфамид). Также в качестве химиопрепаратов используют специальные антрациклины, антибиотики, препараты платины (рубомицин, адриамицин).

Осуществляется адъювантная химиотерапия внутривенным введением через капельницу. Есть мази и таблетки, но их практически не используют из-за малой эффективности. Некоторые препараты вводят непосредственно в брюшную полость, другие – внутриартериальной инъекцией.

Показаниями для назначения цитостатиков будут:

  • лейкозы (поражение кроветворной системы). Химиотерапия при такой болезни – единственный способ лечения;
  • рабдомиосаркома (поражение мышечной ткани);
  • хорионкарцинома;
  • опухоль Вильмса и Беркитта;
  • рак груди, матки, яичников, легких и пр.

В перечисленных выше случаях адъювантная терапия становится дополнительным способом лечения (кроме лейкозов) после удаления основной опухоли. В отличие от этого вида химиотерапии, неоадъювантная применяется до операции, чтобы уменьшить масштаб будущего вмешательства.

Как проводится химиотерапия

Прием химиопрепаратов нелегко переносится пациентами, поскольку используются сильнодействующие токсичные средства. Пациенты испытывают ряд побочных эффектов, в результате некоторые больные даже отказываются от химиотерапии. Прием химиопрепаратов назначается курсами, длительность одного курса составляет 3-6 и более месяцев.

Выбор лекарств, дозировки и длительности терапии определяет врач для каждого пациента индивидуально. Есть мнение, что более частый прием препаратов дает более эффективные результаты.

Длительность курса химиотерапии составляет 3 дня, повторяется каждые 2-4 недели. В ходе приема препаратов больному нужен контроль над состоянием здоровья, показатели крови проверяются между курсов.

Кому противопоказан прием химиопрепаратов?

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препартыНесмотря на эффективность химиопрепаратов, не всегда они назначаются. Дело в том, что при адъювантной химиотерапии лекарства действуют не только на пораженные клетки, но и на здоровые лейкоциты. Некоторые из препаратов негативно сказываются на работе легких и сердечно-сосудистой системы.

Химиотерапия противопоказана при серьезных болезнях почек, печени, поскольку это чревато развитием недостаточности. Нельзя принимать химиопрепараты пациентам с камнями в желчном пузыре, изменениями в общем анализе крови.

Запрет касается количества тромбоцитов ниже 100*10⁹, уменьшения показателей гемоглобина и гематокрита. Также нельзя принимать химиопрепараты астеничным пациентам, масса тела должна быть выше 40 кг.

Побочные эффекты от адъювантной химиотерапии

Как упоминалось выше, химиопрепараты оказывают серьезное влияние на весь организм, вызывая неприятные побочные эффекты. Помимо заметных проявлений, меняются и результаты анализов.

Основной побочный эффект – угнетение кроветворения, в основном, снижается функция лейкоцитарного ростка.

Из-за негативного влияния химиопрепаратов на белые клетки крови страдает иммунитет, что проявляется слабостью, невозможностью противостоять различным инфекциям.

Другим, не менее неприятным фактом, становится нейротоксическое действие препаратов. Пациенты, проходящие курс химиотерапии, подвержены депрессии, плаксивости, нарушениям сна.

Со стороны органов ЖКТ побочные реакции проявляются рвотой, диареей, тошнотой. Внешний вид пациентов от химиотерапии также страдает – кожные покровы бледнеют, выпадают волосы.

Химиотерапия при раке желудка

Опухоли желудка встречаются часто, обычно их провоцируют язва и полипоз. Симптомы рака желудка – боль в области желудка, отрыжка, неприязнь к мясным блюдам. На первых стадиях рак можно лечить оперативным способом, при отсутствии противопоказаний назначают адъювантную химиотерапию.

Прием химиопрепаратов продлевает ремиссию, замедляет распространение метастаз. Цитостатики эффективны не при всех типах рака желудка. Лучше всего действие проявляется при аденокарциноме.

Читайте также:  Переходноклеточный рак мочевого пузыря: прогноз

Адъювантная терапия рака груди

Такое лечение показано при любых формах рака, независимо от масштабов хирургического вмешательства (удалена часть груди или полностью). Химиотерапия призвана остановить распространение метастазов на отдаленные органы и лимфоузлы. В очень редких случаях химиотерапия не проводится – когда опухоль в размерах менее 1 см, когда имеются противопоказания.

Лечение рака легких

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препартыЗлокачественное поражение легких – наиболее распространенное среди всех онкозаболеваний, уносящее миллионы людей. При раке легкого адъювантную терапию назначают обязательно, не только после операции, но и в качестве самостоятельного лечения при наличии мелкоклеточной диффузной опухоли.

Назначаются препараты: циспластин, гемцитабин, винорелбин и пр. Основное показание для назначения цитостатиков – выявление периферического и центрального рака в легком, когда в патологический процесс вовлечены грудные лимфоузлы. Химиотерапия не назначается, если пациент отказывается, а также в пожилом возрасте, при 4 стадии рака легкого, при декомпенсированных болезнях.

Врачи признают, что химиотерапия является достаточно агрессивным методом лечения, подавляющим не только деятельность раковых клеток, но и здоровых. Плюсов от лечения цитостатиками больше, чем минусов. При комбинированном подходе шансы на выживание повышаются.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/adyuvantnaya-ximioterapiya.html

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Хирургические методы лечения не всегда позволяют полностью устранить злокачественные новообразования. Так, например, нередко через несколько месяцев после операции у пациентов образуется новая опухоль. Адъювантная химиотерапия и другие методы терапевтического лечения помогают закрепить результаты оперативного вмешательства и предотвратить развитие рецидива. Подобная терапия обычно назначается на ранних стадиях, когда новообразование не распространяется в организме. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о такой процедуре, как адъювантная химиотерапия: способы проведения, эффективность, негативные последствия, адъювантная химиотерапия при раке желудка и других заболеваниях.

Основные сведения

До появления современных фармакологических препаратов онкологические заболевания лечили только с помощью оперативных вмешательств.

Такой подход редко показывал хорошие результаты, поскольку иссечение опухоли не всегда позволяло остановить распространение злокачественного процесса.

Примерно к середине 20 века ученым удалось открыть малоинвазивные способы лечения, дающие возможность проводить терапию рака на любых стадиях. Позже появились эффективные лекарственные средства, способные бороться с ростом опухоли.

В медицинской литературе химиотерапией называют медикаментозное лечение онкологических заболеваний с помощью химических соединений, способных ограничивать рост новообразования и устранять отдельные клетки.

Лекарственные вещества, попадающие в организм через желудочно-кишечный тракт или кровоток, активно инфильтруют пораженные ткани и подавляют развитие заболевания. Основным недостатком подобной процедуры является высокий риск повреждения здоровых органов, так как химиотерапия может оказывать влияние на любые анатомические структуры.

Так, например, негативные последствия могут быть обусловлены влиянием препаратов на кроветворные клетки красного костного мозга.

Основные виды медикаментов:

  • Цитостатические вещества – химические соединения, ограничивающие деление клеток. Основным эффектом применения таких средств является остановка роста новообразования.
  • Цитотоксические вещества – химические соединения, уничтожающие опухолевые клетки. Терапевтический эффект обычно достигается путем воздействия на метаболизм и разрушения внутриклеточной ДНК.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Для наилучшего эффекта врачи назначают комбинированные схемы адъювантной химиотерапии, что иногда подразумевает одновременное введение цитостатиков и цитотоксических веществ.

Кроме того, для снижения риска развития побочных эффектов используются вспомогательные лекарственные средства. К сожалению, даже современные схемы медикаментозного лечения не могут гарантировать значительного улучшения прогноза.

Пациенты также часто отказываются от такой терапии, не желая сталкиваться с неприятными побочными эффектами.

Информация о заболевании

Онкологические болезни являются одной из наиболее частых причины смерти людей. Подобный патологический процесс обусловлен изменением отдельных клеток и формированием опухолевой массы в органе.

Клетки, входящие в состав новообразования, могут практически бесконтрольно делиться, благодаря чему заболевание быстро распространяется в организме.

Наиболее эффективное лечение доступно на ранних стадиях, когда патология локализована только в одной анатомической структуре.

Злокачественные новообразования могут формироваться практически в любых участках органов, однако чаще всего болезнь начинается с поражения слизистых оболочек.

При активном росте опухолевым клеткам требуется большое количество субстратов, поэтому рак может провоцировать формирование новых кровеносных сосудов.

Распространение болезни на поздних стадиях связано с проникновением аномальных клеток в лимфатическую систему и образованием метастазов в других органах.

Еще в прошлом веке исследователи обратили внимание на то, что злокачественные клетки отличаются от других тканевых компонентов. Сейчас ученым известно, что такие клетки могут иметь особенности метаболизма, поверхностной структуры и генетической информации.

Все эти отличия можно использоваться для подбора эффективной терапии, направленной на уничтожение только измененных тканей.

Так, адъювантная химиотерапия позволяет подавить рост быстро делящихся клеток, благодаря чему достигается незначительная селективность лечения.

Что такое адъювантная химиотерапия при раке?

На сегодняшний день оперативное вмешательство остается главным первичным способом лечения рака. На ранних стадиях врач может удалить локализованное новообразование для предотвращения дальнейшего распространения болезни.

Тем не менее лечение не ограничивается подобной процедурой, поскольку во время операции хирургам не всегда удается полностью иссечь пораженные ткани. Даже нескольких оставшихся аномальных клеток может быть достаточно для формирования микрометастазов.

Адъювантный курс химиотерапии помогает устранить риск рецидива.

Итак, адъювантная химиотерапия является вспомогательным курсом лечения после оперативного вмешательства. Иногда такая процедура также назначается после первичной лучевой терапии.

Введение цитотоксических и цитостатических препаратов помогает уничтожить отдельные злокачественные клетки, сохранившиеся в лимфатических узлах и других структурах.

Также подобная терапия может назначаться в качестве профилактики во время ремиссии или в виде паллиативной помощи, необходимой для облегчения состояния пациента.

Некоторые виды процедуры:

  • Монотерапия – введение одного противоопухолевого препарата, обладающего цитотоксическими или цитостатическими свойствами. В настоящее время такой вид лечения применяется редко.
  • Комбинированная адъювантная химиотерапия – назначение схемы медикаментозного лечения, состоящей из нескольких препаратов. Пациент может принимать цитостатические, цитотоксические и вспомогательные вещества.
  • Химиотерапия, совмещенная с радиационным облучением опухоли.
  • Смешанное медикаментозное лечение, включающее химиотерапию, гормональные и иммунные средства.

Выбор схемы лечения зависит от формы и стадии онкологического заболевания.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Примеры использования

Химиотерапия может быть назначена практически при любом злокачественном заболевании. Несмотря на значительные побочные эффекты, эта процедура не характеризуется большим количеством абсолютных противопоказаний. Иногда медикаментозное лечение проводят с помощью эмболизации артерии, питающей опухоль. Такой подход помогает улучшить эффективность терапии и снизить риск осложнений.

Примеры назначений:

  • Адъювантная химиотерапия при раке молочной железы может быть проведена после удаления груди. Обычно такое лечение показано на 1-2 стадиях.
  • Адъювантная химиотерапия колоректального рака на ранних стадиях. При этом пациенту могут назначить такие известные схемы, как CAPOX или XELOX.

Важно отличать адъювантное медикаментозное лечение от первичного. Так, на поздних стадиях химиотерапия может быть главным способом лечения, так как оперативное вмешательство при распространенной опухоли обычно неэффективно.

Предварительная диагностика

Адъювантная химиотерапия: побочные реакции, препарты

Адъювантная химиотерапия может быть назначена только после тщательного обследования, включающего определения формы и стадии злокачественного процесса. Во время консультации онколог спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестические данные и проводит физикальное обследование. Следующим этапом диагностики является назначение инструментальных и лабораторных процедур.

Назначаемые диагностические манипуляции:

  • Ультразвуковая визуализация – получение изображения пораженного органа с помощью высокочастотных звуковых волн. Специалист перемещает положение датчика и видит анатомические структуры на мониторе.
  • Эндоскопическое обследование внутренней оболочки органов.
  • Биопсия – забор небольшого участка злокачественной ткани для последующего гистологического исследования, помогающего определить тип новообразования.
  • Анализ крови на онкологические маркеры и общие показатели.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуального обследования, позволяющие получать объемные изображения органов.

Только после получения результатов всех обследований врач может подобрать наиболее подходящую схему медикаментозного лечения.

Осложнения

Любые лекарственные средства обладают как терапевтическим, так и побочным эффектом.

В случае обычной химиотерапии риск негативных последствий достаточно высок, поскольку цитотоксические и цитостатические медикаменты не обладают высокой селективностью.

Эти химические соединения могут влиять на здоровые ткани и обуславливать различные патологии. Обычно врачи стараются подбирать наиболее щадящую схему терапии или дополнительно назначать лекарства для облегчения осложнений.

Основные побочные эффекты:

  • Выраженные болевые ощущения.
  • Тошнота и рвота.
  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Отсутствие аппетита.
  • Депрессия и апатия.
  • Ломкость ногтей и выпадение волос.
  • Расстройство иммунитета на фоне поражения костного мозга.
  • Аллергические реакции на противоопухолевые средства.

Таким образом, адъювантная химиотерапия применяется после основного лечения для улучшения прогностических данных и предотвращения рецидива. Для подбора схемы терапии необходимо записаться на прием к врачу и пройти обследования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/ad_yuvantnaya_himioterapiya/

Ссылка на основную публикацию