Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика

20538

Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика

Вагинальный рак образуется во влагалище – мышечной трубке, которая соединяет матку с наружными половыми органами.

Рак влагалища чаще всего образуется из клеток, которые выстилают поверхность влагалища.

В то время как несколько типов рака могут давать метастазы во влагалище, собственно первичный вагинальный рак возникает редко. Рак влагалища – это один из самых редких типов гинекологического рака. На его долю приходится около 2% всех злокачественных опухолей женских половых органов. Частота рака влагалища, по данным американских экспертов, составляет 4,2 случая на 1.000.000 человек. Заболевают им чаще всего женщины пожилого возраста. Средний возраст больных на момент постановки диагноза составляет 60 лет. Женщины, у которых вагинальный рак выявили на ранней стадии, имеют наилучшие шансы на успешное лечение. Рак влагалища, который распространился за пределы органа, чрезвычайно трудно вылечить. Прогноз при раке влагалища зависит от типа и стадии рака. По данным американских источников, при I стадии рака пятилетняя выживаемость составляет 80%, а при IV стадии – всего 17-18%. Вагинальный рак подразделяется на несколько типов, в зависимости от клеток, из которых произошла та или иная опухоль: • Плоскоклеточный рак влагалища. Берет начало в плоских клетках, которые выстилают стенки влагалища. Это наиболее распространенный тип. • Аденокарцинома влагалища. Этот тип рака берет начало в железистых клетках влагалища. • Меланома влагалища. Развивается из клеток влагалища, продуцирующих пигмент меланин (меланоцитов). • Саркома влагалища. Происходит из клеток соединительной ткани или гладкомышечных клеток влагалища. • Наличие атипичных клеток во влагалище (вагинальная интраэпителиальная неоплазия, или VAIN). У женщин с VAIN в слизистой оболочке влагалища обнаруживаются клетки, которые отличаются от нормальных, но еще не относятся к злокачественным. У некоторых женщин эти клетки со временем становятся плоскоклеточным раком. VAIN связана с папилломавирусом человека, который отвечает за рак шейки матки и рак вульвы. • Возраст. Риск рака влагалища повышается с возрастом. Особенно резко он растет после менопаузы. Большая часть больных – женщины старше 50 лет. • Внутриутробное воздействие диэтилстильбэстрола. Этот устаревший гормональный препарат в 50-е годы западные врачи назначали беременным для профилактики выкидышей. Оказалось, что он связан с высоким риском аденокарциномы влагалища.

  • Другие факторы риска, которые ассоциируются с раком влагалища:
  • По мере прогрессирования болезни, возможны такие жалобы:
  • • Водянистые выделения из влагалища.
  • Для диагностики рака влагалища врач может назначить ряд других анализов:
  • Стадии рака влагалища могут быть следующими:

• Множество сексуальных партнеров. • Раннее начало половой жизни. • Курение. • ВИЧ. На ранней стадии рак влагалища может не проявляться никакими симптомами. • Вагинальные кровотечения после полового акта. • Болезненность при половом акте. • Неприятный запах вагинальных выделений. • Образование узелка во влагалище. • Болезненное мочеиспускание. • Тазовые боли. • Запоры. Рак влагалища способен давать метастазы в отдаленные органы, в том числе в легкие, печень и кости. Обратитесь к своему врачу при появлении первых необычных признаков, таких как вагинальное кровотечение. Рак влагалища очень редко является причиной подобных проблем, но осмотр у врача необходим в любом случае. Всем здоровым женщинам, которые живут половой жизнью, рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога. Очень распространенным способом выявления рака и предраковых состояний является мазок Папаниколау, известный как Пап-тест. Во время этого анализа можно обнаружить признаки клеточной атипии, характерные для рака влагалища или рака шейки матки. • Кольпоскопия. Это метод обследования влагалища, при котором врач изучает поверхность влагалища специальным микроскопом с подсветкой (кольпоскопом). Кольпоскопия позволяет рассмотреть аномальные клетки на подозрительном участке слизистой оболочки. • Взятие образца ткани для анализов. Эта процедура называется биопсией. Биопсию подозрительной ткани врач может сделать прямо во время кольпоскопии. Образец посылают в лабораторию, где клетки внимательно изучают и делают окончательный вывод. После того как рак влагалища подтвердился, необходимо определить точную стадию заболевания. От этой стадии зависит прогноз и подход к лечению. Для этого врач может назначить рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансную или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), внутривенную урографию. Для обследования прямой кишки и мочевого пузыря на метастазы проводят ректосигмоидоскопию и цистоскопию. • Стадия I. На первой стадии рак ограничен стенкой влагалища. • Стадия II. На второй стадии рак распространяется на соседние ткани. • Стадия III. На третьей стадии рак уже появляется в соседних лимфоузлах. • Стадия IVА. Для этой стадии рака характерно распространение опухоли на соседние лимфатические узлы, мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза. • Стадия IVВ. На самой последней стадии рак влагалища метастазирует в отдаленные участки тела, такие как печень или легкие. Выбор лечения для конкретного случая очень сложный. Он зависит от типа рака, стадии, общего состояния здоровья и предпочтений больной. Обычно для лечения рака влагалища используются хирургические методы и лучевая терапия. Хирургическим путем лечат опухоли, которые ограничены влагалищем и близлежащими тканями. Поскольку в области таза располагаются многие важные органы, удаление крупных опухолей потребует удаления и этих органов. Хирургические методы лечения вагинального рака включают: • Удаление мелкой опухоли. Рак, который ограничен поверхностью влагалища, может быть просто вырезан, вместе с небольшим количеством окружающих здоровых тканей. • Вагинэктомия (удаление влагалища). Эта операция заключается в полном (радикальная вагинэктомия) или частичном удалении влагалища вместе с опухолью. В некоторых случаях врач может порекомендовать удалить матку и яичники (гистерэктомия), а также соседние лимфатические узлы (лимфаденэктомия). • Удаление большей части тазовых органов. Эта сложная операция делается, если рак распространился по тазовым органам или рецидивирует после лечения. В ходе такой операции хирург может удалить мочевой пузырь, яичники, матку, влагалище, прямую кишку и нижнюю часть толстого кишечника. В животе создают искусственные отверстия для выведения мочи (уростомия) и кала (колостомия). Больной придется пользоваться специальными мешками для сбора продуктов жизнедеятельности. Если больной полностью удалили влагалище, ей могут в дальнейшем сделать операцию по реконструкции влагалища. Для создания нового влагалища используются фрагменты кишечника, кожи и мышц из других частей тела. При определенных ограничениях такое влагалище позволяет жить половой жизнью. Тем не менее, реконструированное влагалище далеко не такое же совершенное, как природное. Такое влагалище не вырабатывает смазку и не создает природных ощущений из-за изменений в окружающих нервах. При облучении раковые клетки погибают из-за нарушения стабильности их молекул под действием высокой энергии. Особенно губительно действует облучение на клетки, которые быстро делятся. При вагинальном раке опухоль облучают двумя способами: • Наружное облучение. При этом способе облучения пациентку укладывают на специальный стол, а вращающийся вокруг нее излучатель направляет на опухоль лучи (сквозь кожу). В большинстве случаев применяется именно такой метод облучения. • Внутреннее облучение, или брахитерапия. Для такого метода радиоактивные материалы (проволоку, цилиндры) размещают прямо во влагалище и окружающих тканях. После нескольких дней устройство вынимают. Женщины с раком на очень ранней стадии могут получать только внутреннее облучение. Радиация быстро убивает раковые клетки, но она может повреждать и здоровые клетки, вызывая серьезные побочные эффекты. Облучение повышает вероятность возникновения другого рака в будущем. В редких случаях американские эксперты рекомендуют применять химиотерапию, но только в сочетании с лучевой терапией. Это объясняется тем, что преимущество самостоятельной химиотерапии при раке влагалища ставится под сомнение многими исследователями. Если ни один стандартный метод лечения не помогает, больная может принять участие в клинических испытаниях новых лекарственных средств и методов лечения. Множество таких программ существует в США. Чтобы лучше понять преимущества и недостатки проводимых там клинических испытаний, больным рекомендуют обращаться в Национальный институт рака (NCI) США. Не нужно забывать, что экспериментальные методы лечения не только не дают никаких гарантий, но и могут обернуться непредвиденными осложнениями. Нет ни одного надежного способа предотвратить рак влагалища.

Чтобы уменьшить риск этого заболевания, можно попробовать следующее:

• Регулярно проходить гинекологический осмотр и Пап-тест. Американские врачи рекомендуют такие обследования всем женщинам, которые живут половой жизнью. Если рак влагалища выявить на очень ранней стадии, то он может быть сравнительно легко вылечен. • Спросите своего врача о вакцине против папилломавируса. Такая вакцина предотвращает заражение ВПЧ, который считается одной из причин рака шейки матки и рака влагалища. Вакцинация в раннем возрасте, до начала половой жизни, поможет женщине избежать этой инфекции. • Не курите. Если вы уже курите, обязательно бросьте эту нездоровую и, по правде говоря, некрасивую привычку. Курение губительно влияет на женское здоровье. Оно связано с риском вагинального рака.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

  • Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика Инфекционные заболевания могут вызвать рак По статистике в мире каждый год почти два миллиона человек заболевает одним из онкологических заболеваний по причине поражения инфекциями и паразитами в организме, полтора миллиона из них умирает. Профилактическая работа и адекватное и, главное, своевременное лечение инфекционных заболеваний и зараж… Онкология
  • Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика Рак слюнных желез — причины, симптомы, диагностика и лечение рака слюнных желез Рак слюнных желез – это редкая форма рака, при которой опухоль берет свое начало в клетках любой из слюнных желез. Рак слюнных желез чаще всего возникает в клетках околоушной железы, которая находится перед ухом. Слюнные железы очень важны для пищеварения и защиты полости рта. Онкология
  • Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика Неврологические паранеопластические синдромы при раковых заболеваниях Неврологические паранеопластические синдромы (НПС) – это группа редких синдромов, которые могут развиваться у больных раком. Неврологические паранеопластические синдромы возникают, когда клетки иммунной системы, направленные против рака, атакуют нервные клетки хозяина. Онкология
  • Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика Лучевая болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение лучевой болезни Лучевая болезнь – это повреждение всех клеток организма, которое вызвано высокой дозой радиации, полученной за короткий период времени. Количество радиации, поглощенное организмом (поглощенная доза) определяет степень тяжести лучевой болезни. Лучевая болезнь начинается только после облучения… Онкология
  • Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика Консервы способны привести мужчин к бесплодию и раковым заболеваниям? Поговорим о вреде для организма человека консервированных продуктов, которые продаются в жестяных банках. Ученые утверждают, что вещество, входящее в состав внутреннего покрытия консервной банки, попадая в организм мужчины, может привести к проблемам с потенцией, бесплодию и раковым заболеваниям. Онкология
  • Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика Альтернативное лечение рака: 11 дополнительных возможностей лечения Альтернативное (нетрадиционное) лечение не вылечит рак, но может существенно облегчить некоторые симптомы болезни и улучшить качество жизни больного. Многие люди, страдающие раком, интересуются практически всеми методами, которые могут помочь им, включая нетрадиционную медицину и фитотерапию… Онкология
  • Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика 15 симптомов рака, на которые женщины не обращают внимание Многие женщины радуются потере веса без особого труда. Но необъяснимая потеря веса, скажем, 5 килограммов за месяц без увеличения нагрузок и диеты, является поводом для консультации с врачом. Некоторые онкологи вообще утверждают, что необъяснимую потерю веса нужно считать признаком рака, пока не док… Онкология

Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/rak-vlagalishcha-prichiny-i-simptomy-lechenie-i-profilaktika-raka-vlagalishcha/

Рак влагалища: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак влагалища — это редкая злокачественная опухоль женской половой сферы, которая развивается из эпителия стенок влагалища. Распространенность этой формы составляет 1–3% всех случаев гинекологической онкологии. Развитие патологии незаметное, очень важным является оперативное определение смертельно опасного заболевания и установление корректного диагноза.

Эпидемиология заболеваемости говорит, что в России онкология угрожает преимущественно пожилым людям — дамам в возрасте старше 50 лет.

Актуальность проблемы выросла, когда была обнаружена взаимосвязь между приемом диэтилстильбэстрола (ДЭС), который применяли в 40–60 годах прошлого века для сохранения беременности, и выявлением рака влагалища или вульвы у юных девушек и даже у подростков.

Риск развития этого вида онкопатологии у женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию ДЭС, возрастает многократно.

Этиология неизвестна, но доказано, что рак не заразен. Невозможно заразиться через сексуальные контакты с мужчинами, предметы обихода и воздушно-капельным путем.

Читайте также:  Препараты для химиотерапии: виды, список, схема

Если не бороться за жизнь пациентки и не лечить ее — недуг прогрессирует крайне быстро, логическим завершением запущенного процесса становится смерть.

Однако благодаря современным методикам лечения, показатели смертности с каждым годом сокращаются. При раннем обнаружении прогноз благоприятный, а уровень пятилетней выживаемости составляет 60–70%.

Успех зависит от того, как долго рак развивается.

Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака влагалища

Рак влагалища имеет две основные формы:

  • • первичная — встречается редко, зарождается в тканях влагалища;
  • • вторичная (метастатическая) — образуется вследствие распространения раковых клеток из других очагов поражения (шейки матки, яичников, почек, легких).

Виды рака влагалища по гистологической структуре:

  • • плоскоклеточный — встречается у 95% заболевших;
  • • аденокарцинома — появляется из железистых клеток, характерна для молодых пациенток;
  • • рабдомиосаркома — поражает мышцы, встречается у маленьких детей (чаще до 2-х лет);
  • • саркома и меланома диагностируются крайне редко — эти разновидности поражают соединительную и пигментную ткани соответственно.

Классификация TNM предполагает описание онкоопухолей по размеру, локализации на пораженных участках и по степени метастазирования. Цель использования TNM — тщательное описание истории пациентки, когда документация передается другому врачу для уточнения цитологической картины, снимков или определения тактики онкотерапии.

Нужно дифференцировать рак влагалища от различных типов доброкачественных новообразований, которые возникают у женщин после 20 лет и растут медленно, не распространяясь на окружающие органы.

Рак влагалища: симптомы и признаки с фото

На ранних сроках рак влагалища проходит без внешних проявлений на теле и видимых ощущений. Начало практически бессимптомное, ничего не болит.

Его самые первые и явные предвестники — появление белей и сукровичных выделений, иногда с гнойными примесями.

Характерная симптоматика на начальном этапе:

  • • зуд, скорее похожий на жжение;
  • • выделения с неприятным запахом (признак распада злокачественных структур);
  • • болевой синдром, распространяющийся на промежность, поясницу и крестец;
  • • уплотнения («шишки») или кратерообразные язвы, образующиеся из малозаметных пятен на слизистой, которые можно нащупать пальцем на коже больших половых губ и преддверия влагалища.

Со временем первичные признаки приобретают динамику, симптомы усугубляются, клиническая картина напоминает типичную онкологию.

К поздним изменениям состояния относятся:

  • • кровотечения;
  • • нарушения функции мочеиспускания и дефекации (боль, следы крови);
  • • отек ног;
  • • потеря веса;
  • • жалобы больной на общую слабость и учащенный пульс, которые выражаются тяжелым дыханием и быстрой утомляемостью.

Скорость протекания и характер изменений в организме зависят от разновидности, цитологии и психосоматики рака, возникшего во влагалище. Угнетенная иммунная система провоцирует повышение либо понижение температуры тела. Шанс выжить тает с каждой потерянной минутой времени.

Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика

Причины рака влагалища

Возбудитель, вызывающий рак влагалища, исследователи не выявляют. Медицина не готова ответить и на вопрос о причинах его возникновения, почему рак образуется. Тем не менее, среди предрасполагающих факторов — инфекции, перешедшие в хронические, а также ранее проводимые хирургические вмешательства и лучевая терапия в области половых органов.

В основной группе риска:

  • • курящие (курение является одной из главных причин появления злокачественных новообразований);
  • • дамы бальзаковского возраста.

Доказано, что возможно получить болезнь «в наследство». Наследственность предрасположенностей объясняется наличием измененных генов, которые встречаются у 1–2% человечества.

Стадии рака влагалища

  • Рак влагалища развивается медленно, от «предраковой» до четвертой фазы.
  • Важно идентифицировать его на ранней стадии, чтобы продлить ремиссию, не допустить повторных рецидивов и полностью исключить возможность летального исхода.
  • Степени развития заболевания:
  • • Нулевая (0) — предрак, болезнетворные клетки не распространяются, затронута только слизистая оболочка.
  • • Первая (1) — возникает очаг в пределах влагалища, метастазирования нет.
  • • Вторая (2) — опасные клетки продолжают разрастаться и запускают метастазы в близлежащие ткани.
  • • Третья (3) — новообразование имеет крупные размеры, достигает стенок таза, активно метастазирует.
  • • Четвертая (4) — онкообразование захватывает весь организм, его последствия — прорастания в стенки мочевого пузыря и кишечника, уретру, прямую кишку и кости таза.

На последней стадии рак влагалища считается практически неизлечимым.

Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика

Диагностика рака влагалища

Даже на начальном этапе диагностирование рака влагалища не представляет затруднений.

Обычная плановая проверка (осмотр) у гинеколога позволит определить и выявить очаг воспаления и злокачественность, поэтому ежегодные обследования, которые проявляют малейшие отклонения, настолько важны.

Дополнительные тесты (биопсия, анализ крови) — еще один способ проверить состояние здоровья. При подозрениях обратитесь к доктору без промедлений.

Если заключение онколога подтверждает наличие опухоли, то дополнительная рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография на основании полученных фотографий покажут степень распространенности процесса.

Лечение рака влагалища

Достичь полного выздоровления и избавиться от смертоносных образований при онкопатологии помогают современные эффективные средства и правильно подобранные методы терапии. Применение сразу нескольких вариантов онкотерапии — возможность победить рак влагалища раз и навсегда.

При неинвазивной форме основным методом является хирургия. Хирург после окончательного диагностирования определяет операбельный случай и принимает решение о последующих действиях. Операция может включать полное удаление не только влагалища, но и матки.

Для закрепления успеха дополнительно проводится химиотерапия, которая замедляет и даже может остановить размножение онкоклеток. Также применяется крио- и лазерная терапия.

Противопоказания для метода или препарата в каждом конкретном случае определяет специалист.

В борьбе против инвазивного рака влагалища на помощь приходит лучевая терапия. В неоперабельных ситуациях помогают облегчить состояние паллиативная медицина и лекарства для обезболивания. Обезболивающие на основе наркотических веществ поддерживают пациентов в последние дни жизни.

Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика

Профилактика рака влагалища

Рак влагалища опасен бессимптомным началом, что приводит к позднему выявлению нарушения. Продолжительность скрытого течения могут сократить элементарные меры профилактики плюс правильный режим питания, бодрствования и сна.

В современных условиях неблагоприятного воздействия окружающей среды и влияния вредных привычек, онкологи рекомендуют всем девушкам после 20 лет ежегодно проходить скрининг (микроскопическое исследование мазка из влагалища) и регулярно проводить анализ крови на наличие вируса папилломы человека, который провоцирует также рак шейки матки.

Другие рекомендации докторов направлены на устранение факторов, вызывающих смертельную раковую патологию.

Следует исключить из ежедневной практики курение, а предохранение от инфекций органов таза позволит избежать перерастания в хронические формы, являющиеся одним из факторов риска появления рака влагалища.

Плановые и внеплановые гинекологические осмотры — гарантия своевременного выявления любой патологии.

Полноценное питание защищает иммунитет и рекомендуется в любом возрасте для бодрого пребывания духа, а здоровый образ жизни поможет предотвратить любой болезненный процесс. Физическая активность в сочетании с позитивным настроением — лучшая профилактика всех болезней.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_vlagalisha

Рак влагалища

Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика

Рак влагалища – первичное или метастатическое злокачественное поражение слизистой оболочки и стенок влагалищной трубки. Ранняя клиника при раке влагалища отсутствует; появление аномальных кровянистых выделений и болей происходит на поздних стадиях роста опухоли. В диагностике рака влагалища используются гинекологическое исследование, кольпоскопия, цито-морфологическое исследование мазков и биопсийного материала. В лечении рака влагалища применяют хирургическое вмешательство (удаление влагалища и матки), лучевую и химиотерапию.

Рак влагалища обычно локализуется на задней стенке верхней части влагалищной трубки, может распространяться на окружающие ткани и органы (паравагинальную клетчатку, прямую кишку, влагалищно-ректальную перегородку, мочевой пузырь), а также давать отдаленные метастазы. Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путем; метастазы чаще обнаруживаются в подвздошно-обтураторных, аноректальных, сакральных, пахово-бедренных лимфоузлах.

На первичный рак влагалища в гинекологии приходится 1–2% всех злокачественных опухолей женской половой сферы; вторичный (метастатический) — выявляется намного чаще, первичным очагом в этих случаях обычно служит рак шейки матки, эндометрия, саркомы и хорионкарциномы матки, рак яичников и почек.

Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика

Рак влагалища

До настоящего времени причины рака влагалища не выяснены, но существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие опухолевого процесса.

Фоном для развития рака влагалища могут служить хронические инфекции (прежде всего, ВПЧ 16 и 18 типов), вагиниты, генетическая предрасположенность, аденоз влагалища, эндокринные нарушения (в т.ч.

, постменопаузальная гипоэстрогения), снижение иммунного статуса, стрессы, хроническое раздражение стенок влагалища (ношение пессариев при выпадении матки), курение, радиационное воздействие и реконструктивно-пластические операции.

Рак влагалища выявляется преимущественно в возрасте 45-65 лет, причем светлоклеточная аденокарцинома обычно встречается в молодом возрасте (19 – 20 лет), а плоскоклеточный рак — в старшей возрастной группе. Предопухолевые изменения, а также рак шейки матки и рак вульвы повышают риск развития плоскоклеточного рака влагалища.

Плоскоклеточный рак влагалища может развиваться на фоне предракового состояния — интраэпителиальной неоплазии (дисплазии) влагалища. Доказано, что возникновение светлоклеточной аденокарциномы влагалища и шейки матки у женщин связано с приемом их матерями диэтилстилбестрола во время беременности, особенно, в первые 16 – 18 недель.

Рак влагалища может происходить из эпителиальных клеток (в т.ч., эктопических), желез влагалища, гладких или поперечно–полосатых мышц его стенки. По гистологическим признакам выделяют плоскоклеточный рак влагалища (в 95% случаев), аденокарциному (эндометриоидную, светлоклеточную); меланому, саркому (лейомиосаркому, рабдомиосаркому).

Рака влагалища классифицируют по TNM критериям (размеру, поражению лимфоузлов, наличию отдаленных метастазов) и стадиям (FIGO). Опухоли с вовлечением наружных гениталий относят к раку вульвы; с распространением на влагалищный отдел шейки матки – к раку шейки матки.

  • Стадия 0 (Tis) – преинвазивный рак влагалища (in situ)
  • Стадия I (Tl) – опухолевый процесс ограничивается влагалищем, диаметр первичной опухоли до 2 см
  • Стадия II (Т2) – опухолевый рост распространяется на паравагинальные ткани, не доходит до стенок таза; диаметр первичной опухоли свыше 2 см
  • Стадия III (ТЗ или N1) — опухолевый рост распространяется на стенки таза, наличие регионарных метастазов
  • Стадия IVA (Т4) – рак влагалища прорастает в уретру, мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, промежность; определяются регионарные метастазы
  • Стадия IVB (Ml) — наличие отдаленных метастазов рака влагалища.

На ранних стадиях рак влагалища протекает с отсутствующей или слабовыраженной симптоматикой. Больных раком влагалища могут беспокоить дискомфорт, зуд в области половых органов. Клинические проявления возникают по мере роста опухоли на поздних стадиях рака влагалища.

При этом появляются водянистые или гноевидные бели, сукровичные и кровянистые выделения, аномальные кровотечения из влагалища: спонтанные (в середине менструального цикла, во время менопаузы) или контактные (после полового акта).

Наблюдаются боли в области лобка, промежности, отдающие в поясницу, болезненный половой акт.

Прогрессирование рака влагалища за счет метастазирования в регионарные лимфоузлы и инвазии в окружающие ткани может вызывать нарушение функции кишечника и мочевыделительной системы (учащенное и болезненное мочеиспускание, запоры, хронические боли в тазовой области). Нарушается общее самочувствие: появляется слабость, утомляемость, анемия, повышается температура, развивается отечность нижних конечностей.

Диагноз рака влагалища устанавливается гинекологом на основании жалоб, результатов гинекологического осмотра, инструментально-лабораторных исследований (кольпоскопии, цитологического исследования мазков с пораженных участков, биопсии опухоли с гистологическим исследованием материала).

Рак влагалища на ранних стадиях может иметь характер подслизистого инфильтрата, небольшого изъязвления, папиллярных разрастаний. Экзофитная опухоль имеет бугристую поверхность, может легко травмироваться и кровоточить; язвенная опухоль находится в окружении плотного валика; эндофитный рак влагалища с инвазией в окружающие ткани отличается неподвижностью и повышенной плотностью.

Для исключения метастазов первичного рака влагалища выполняют раздельное диагностическое выскабливание слизистой шейки матки и стенок матки, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопию, экскреторную урографию, цистоскопию, УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, маммографию, МРТ и КТ.

Следует дифференцировать рак влагалища от хорионэпителиомы и метастазов рака шейки матки; доброкачественных новообразований влагалища (папиллом, остроконечных кондилом, гемангиом); гиперпластических процессов и эндометриоза; лимфомы; пролежней; кольпитов; сифилитических и туберкулезных язв.

При выборе метода и плана лечения рака влагалища необходимо учитывать следующие факторы: локализацию и степень инвазии опухоли в окружающие ткани и органы, стадию и длительность заболевания, общее состояние пациентки, ее возраст, желание иметь детей, побочное действие различных видов терапии. Основными схемами лечения рака влагалища, которые использует современная гинекология, являются хирургическая операция, лучевая и химиотерапия.

При неинвазивном раке влагалища (локализованной форме с моноцентрическим ростом) хирургическое лечение включает электроэксцизию; в случае мультицентрического роста опухоли — вагинэктомию и гистерэктомию.

Читайте также:  Предраковые заболевания желудка: лечение, профилактика

Достаточно эффективными считаются терапия кислотным лазером и криодеструкция опухолевого очага. Химиотерапия в лечении рака влагалища используется реже, в виде местных аппликаций с фторурацилом.

В современном лечении преинвазивного рака влагалища применяется фотодинамическая терапия, в случае неэффективности локального воздействия — показана лучевая терапия.

Основным методом лечения инвазивного рака влагалища является радиотерапия (лучевая терапия), включающая дистанционное, внутриполостное (эндовагинальное) и внутритканевое облучение.

В зависимости от стадии рака влагалища рентгенотерапию, гамма-терапию и внутриполостное введение радиоактивных препаратов применяют отдельно или в сочетании друг с другом.

При запущенных опухолевых процессах проводят облучение зоны поражения, тканей параметрия и тазовых лимфатических узлов.

Показания к хирургическому лечению при инвазивном раке влагалища ограничены.

При опухоли верхней трети влагалища пациенткам молодого и среднего возраста выполняют удаление верхней части влагалища с удалением матки и придатков; при сочетании с раком шейки матки – обязательна пангистерэктомия с иссечением тазовых лимфатических узлов. У пациенток с IV ст. рака влагалища, осложненной ректовагинальным или везиковагинальным свищами, проводят экзентерацию малого таза и тазовую лимфаденэктомию.

Возможно сочетание лучевой терапии с химиотерапевтическим и хирургическим лечением.

Пациентки с раком влагалища должны находиться на диспансерном наблюдении у онкогинеколога с регулярным обследованием (осмотр, УЗИ, цитологическое исследование).

При ранней диагностике и лечении рака влагалища прогноз – благоприятный; при позднем обнаружении заболевания он зависит от стадии развития опухоли и ее морфологической структуры. Пятилетняя выживаемость пациенток после лечения рака влагалища составляет: при I ст. — 65-70%; II ст. — 45-60%; III ст. – 30-35%; IV ст. — 15-20%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vaginal-cancer

Рак влагалища

Рак влагалища – это метастатическое или первичное злокачественное поражение стенок и/или слизистой оболочки влагалищной трубки, чаще всего встречающееся у женщин после 50 лет и составляющее порядка 2% от всех злокачественных опухолей женских половых органов.

По своему генезу раковые опухоли влагалища разделяют на первичные и вторичные. К первичным опухолям относятся те, которые происходят из слизистой оболочки самой влагалищной стенки. К вторичным опухолям влагалища относятся опухоли, первично развившиеся в каком-нибудь другом органе.

Причины и механизмы возникновения

Первичный рак влагалища развивается из многослойного плоского эпителия слизистой оболочки. По частоте он составляет 2-3% всех раков женских половых органов и встречается у женщин любого возраста, а также, хотя значительно реже, наблюдается и у детей. Чаще всего он поражает женщин в возрасте между 40 и 60 годами.

Ни отклонения в менструальном цикле, ни беременность, ни роды не имеют значения в возникновении заболевания. Опущение и выпадение влагалища, а также ношение пессариев сами по себе не могут вызвать возникновения опухоли, но могут служить стимулирующими факторами.

Первичная опухоль влагалища часто располагается в том участке влагалищной стенки, к которому обращен наружный зев цервикального канала. Патологические выделения из канала шейки матки могут явиться существенным условием, способствующим возникновению рака влагалища.

Локализация опухоли

В таком тонкостенном трубчатом органе, каким является влагалище, локализация опухоли имеет большое значение. Анатомо-топографические условия (тесное соседство смежных полых органов, богатое лимфоснабжение и широкая связь с системой лимфатических узлов таза) ставят прогноз болезни в большую зависимость от локализации опухоли.

Наиболее благоприятной в смысле течения болезни и в отношении лечения следует признать локализацию опухоли в сводах влагалища.

Распространение опухоли и этих случаях протекает по типу рака шейки матки, так как лимфатические пути сводов снизаны с лимфатическими путями последней.

Прорастание в мочевой пузырь и прямую кишку наблюдается редко или наступает поздно ввиду того, что на этом уровне оба полых органа наиболее удалены от влагалища и обладают наибольшей по отношению к нему подвижностью.

Расположение опухоли в средней трети влагалища менее благоприятно для больной.

Хотя распространение по лимфатическим путям в подчревные лимфатические узлы сохраняется, как и при опухолях сводов, но наличие анастомозов с лимфатической системой ампулы прямой кишки обусловливает возникновение метастазов в аноректальных и сакральных лимфатических узлах.

Ввиду ограниченности пространства, инфильтрация паравагинальной клетчатки быстро приводит к ограничению подвижности опухоли. В случаях направления роста опухоли к мочевому пузырю, наступающая опухолевая инфильтрация шейки пузыря вызывает расстройства мочеиспускания.

Наименее благоприятно, расположение опухоли в нижней трети влагалища. Лимфатические пути отсюда несут лимфу в паховые лимфатические узлы. Возникающие в них метастазы довольно быстро поражают крупные сосуды бедра.

Распространение опухоли на наружные половые органы осложняет лечение и иногда вынуждает к многоэтапной комбинированной терапии.

В случае, если опухоль поражает переднюю стенку нижней трети влагалища, быстро наступает инфильтрация окружающих уретру тканей, вызывая стриктуру последней и задержку мочеиспускания.

Расположение опухоли на задней стенке, вблизи анального кольца, может значительно ограничить возможность лучевого лечения и привести к необходимости комбинированного лечения, включающего широкое оперативное вмешательство в виде тотального удаления половых органов вместе с прямой кишкой и наложения противоестественного заднепроходного отверстия.

Симптомы

Среди поступающих на лечение, больные в первой стадии заболевания составляют не больше 20%. Это преимущественно женщины, живущие половой жизнью. Травма опухоли при половом сношении, вызывающая кровянистые выделения, является тем наиболее частым симптомом, который заставляет больных обратиться к врачу.

Влагалище хорошо снабжается кровью и имеет богатую лимфатическую сеть, строение которой обусловливает значительно более быстрое, чем в других женских половых органах, распространение опухоли как по поверхности, так и в глубину. В особенности катастрофически быстро это наступает при эндофитных, язвенных формах.

У женщин, не живущих половой жизнью, симптомы появляются позднее. Выделения из влагалища с примесью крови появляются тогда, когда распад опухоли нарушает целостность кровеносных сосудов, что чаще всего наступает во II стадии.

В единичных случаях заболевание протекает бессимптомно вплоть до III и IV стадий.

В связи с этим прогноз при первичном раке влагалища нельзя считать благоприятным, рак влагалища должен быть отнесен к одним из наиболее злокачественных заболеваний женских половых органов.

Диагностика

Диагностика рака влагалища не представляет особых трудностей. Симптомы заболевания достаточно характерны и сходны с таковыми при раке шейки и тела матки: бели, сукровичные или кровянистые выделения; в более запущенных стадиях болезни присоединяются боли, расстройства мочеиспускания и дефекации.

Доступность опухоли для обследования руками, невооруженным и вооруженным глазом (кольпоскопия), для цитологического (взятие мазка) и гистологического (биопсия) исследований позволяет, как правило, поставить быстро точный диагноз. Нужно подчеркнуть, что гистологическое подтверждение диагноза необходимо.

  • Клинические признаки для диагностики первичного рака влагалища достаточно специфичны. К ним относятся:
  • • Развитие опухоли из слизистой оболочки влагалища (его многослойного плоского эпителия);
  • • Инфильтрирующий характер роста, поражающий подлежащие и окружающие ткани, с появлением, при дальнейшем распространении, метастазов в регионарных лимфатических узлах.

• Хрупкость и легкая ранимость опухоли при малейшем к ней прикосновении. Тканевая эластичность настолько потеряна, что при биопсии режущая часть инструмента легко погружается в ткань при самом незначительном надавливании.

• Распад опухоли, наступающий на определенной стадии ее роста.

Немалое значение как для прогноза, так и для выбора плана лечения имеет клиническая форма опухоли. Экзофитные опухоли, растущие в просвет влагалища и представляющие собой хрупкие, кровоточащие, плотные на ощупь, бугристые разрастания, действительно иногда напоминают своим видом цветную капусту. Нередко они имеют вид полипов или папиллом, сидящих на различной ширины ножке.

Опухоли этого типа инфильтрируют подлежащие ткани в умеренной степени и отличаются более благоприятным прогнозом. Эндофитные, в особенности язвенные формы опухоли, растущие в глубину тканей, инфильтрирующие и разрушающие влагалищную стенку, а также лежащие за ней ткани и органы, отличаются своим злокачественным течением, быстро распространяясь в регионарные лимфатические узлы.

Вопросы дифференциальной диагностики злокачественных опухолей влагалища, благодаря их редкости, в конце концов, решаются гистологическим исследованием. Саркомы влагалища встречаются очень редко и чаще в юном возрасте. Хорионэпителиомы и меланомы иногда представляют, несмотря на их специфику, значительную трудность для диагноза.

Наиболее частым примером вторичного рака влагалища являются случаи непосредственного перехода опухоли шейки матки на влагалищную стенку.

Реже встречаются случаи, когда рак шейки матки дает метастазы в стенку влагалища на разном его уровне, чаще в области нижней трети. Установить метастатическую природу опухоли путем гистологического сравнения легко.

В тех же случаях, когда опухоль шейки матки удалена или уничтожена при помощи лучевого лечения, диагноз вторичного рака влагалища ставится на основании анамнестических данных.

Также важны анамнестические данные при часто встречающемся вторичном раке влагалища, развивающемся в его культе, после удаления матки по поводу рака шейки или тела матки. Значительно реже наблюдаются имплантационные метастазы рака тела матки во влагалище.

Гистологическое исследование опухоли позволяет заподозрить рак тела матки (аденокарцинома) и произвести диагностическое выскабливание полости матки. Еще реже наблюдается прорастание бессимптомно растущей опухоли яичника во влагалищный свод.

Неподвижная опухоль, распадающаяся во влагалищном своде, трактуется вначале как запущенная первичная опухоль влагалища, распространяющаяся в паракольпий и параметральную клетчатку и выполняющая обычно правую или левую половину малого таза. Гистологическое изучение опухоли позволяет уточнить диагноз.

Вторичными опухолями влагалища являются также случаи прорастания во влагалище опухоли прямой кишки и мочевого пузыря. Клинические картины заболеваний настолько разнятся, что всегда удается определить вторичное поражение влагалищной стенки.

В затруднительных дли дифференциальной диагностики случаях помогают данные гистологического исследования. Вторичными опухолями влагалища являются также и метастазы из более отдаленных органов.

Лечение

Основным методом лечения при инвазивном раке влагалища является лучевая терапия. Главной задачей в деле лучевого лечения является рациональное распределение лучистой энергии в пространстве и во времени.

В отношении пространства в приоритете находится наиболее гомогенное облучение опухоли.

В отношении времени необходимо так распределить и сочетать дозы, чтобы достичь уничтожения опухоли, не превышая предела выносливости здоровых тканей.

Хирургическое вмешательство показано при неинвазивном раке как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией.

Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика

Источник: https://myworldwiki.com/onkologija/rak-vlagalishha/

Рак влагалища

  • Зуд.
  • Бели (выделения из влагалища со зловонным запахом (признак распада тканей)); выделения могут быть желтоватыми, зеленоватыми, серыми, кровянистыми.
  • Боль в области влагалища, промежности, распространяющиеся в поясничную область, крестец.
  • Кровотечения: контактные (при механическом раздражении) или спонтанные.
  • Нарушение функций мочевого пузыря (затруднение мочеиспускания, боль при мочеиспускании, кровь в моче).
  • Нарушение функции прямой кишки (затруднение опорожнения кишечника – запоры, недержание кала, кровь в стуле, болезненность в области прямой кишки).
  • Отек конечности (ноги).
  • Общие симптомы – слабость, быстрая утомляемость, потеря веса.

Выделяют первичный и вторичный рак влагалища.

  • Первичный рак влагалища: опухоль берет свое начало в тканях влагалища.
  • Вторичный (метастатический) рак влагалища: опухоль влагалища развивается вследствие попадания в эту область раковых клеток из других органов (по лимфатической и кровеносной системе).

Международная классификация учитывает характеристики самой опухоли, поражение лимфатических узлов, наличие метастазов (распространения опухолевых клеток по лимфе и крови) и степень дифференцировки (степень схожести клеток опухоли с нормальными тканями организма). При планировании лечения широко используют классификацию FIGO, основанную на распространенности опухоли:

  • 0 стадия (рак преинвазивный (ограниченный, без распространения));
  • 1 стадия (опухоль в пределах влагалища);
  • 2 стадия (опухоль поражает близлежащие ткани, но не достигает стенок таза);
  • 3 стадия (опухоль достигает стенок таза);
  • 4 стадия (опухоль выходит за пределы таза или прорастает стенки мочевого пузыря или кишечника).

По гистологическому признаку (по типу строения ткани опухоли) выделяют:

  • плоскоклеточный рак (опухоль клеток плоского эпителия (поверхностного слоя слизистой оболочки и кожи)) – самая частая форма, встречающаяся преимущественно в пожилом возрасте;
  • аденокарциному (опухоль тканей железы) – характерна для молодого возраста;
  • рабдомиосаркому (опухоль мышечной ткани) – встречается у детей (чаще до 2 лет);
  • саркому (опухоль соединительной ткани);
  • меланому (опухоль пигментных клеток).

Последние две формы рака влагалища встречаются редко. 

Причины рака влагалища до конца не известны; предположительные причины делят на две группы:

  • эндогенные – внутренние (гормональные нарушения, дисбаланс иммунитета);
  • экзогенные – имеющие внешнее происхождение (инфекции (особенно вирусы), воздействие химических факторов, облучения).

К факторам риска возникновения рака влагалища относят:

  • хронические инфекции (например, хронические вульвовагиниты (воспаление влагалища));
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • гипоэстрогению (снижение уровня эстрогенов (женских половых гормонов), например, в постменопаузальном периоде (после прекращения менструаций));
  • механическое раздражение стенок влагалища при использовании пессариев (устройств для поддержания матки при ее выпадении);
  • курение;
  • рак шейки матки;
  • перенесенные реконструктивные операции (например, при выпадении половых органов). 
Читайте также:  Диагностика меланомы: сбор анамнеза, дерматоскопия, биопсия

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появились жалобы на выделения, зуд, жжение, кровотечение из половых органов, нарушение мочеиспускания (болезненность, затрудненность).
  • Анализ анамнеза жизни: условия работы (воздействие ионизирующей радиации), курение, злокачественные опухоли другой локализации.
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: фиксируют время наступления менопаузы (физиологического прекращения менструаций), выявляют заболевания половых органов (выпадение матки, хронические воспалительные процессы, рак шейки матки (злокачественные опухоли шейки матки)), проведенные гинекологические операции.
  • Данные гинекологического осмотра: обнаружение на стенках влагалища образования неправильной формы с бугристой поверхностью; могут быть обнаружены язвы, местное покраснение, отек.
  • Вагиноскопия: влагалище осматривается с помощью специального аппарата – кольпоскопа; исследование позволяет более подробно рассмотреть строение и распространенность опухоли.
  • Цитологическое исследование (микроскопическое исследование клеток) мазков с опухоли: позволяет установить характер опухоли.
  • Биопсия (взятие кусочка пораженной ткани) с последующим гистологическим исследованием (микроскопическим исследованием тканей): проводится для установления типа опухоли, степени ее дифференцировки (степени схожести с нормальными тканями).
  • Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря при помощи специального аппарата – цистоскопа): позволяет обнаружить прорастание опухоли в мочевой пузырь.
  • Экскреторная урография (рентгеновское исследование почек после введения контраста, выводящегося с мочой): позволяет установить метастазы (распространение опухолевых клеток по лимфатической и кровеносной системе) в почках.
  • Ректороманоскопия (исследование прямой и части сигмовидной кишки): проводится для выявления распространения опухоли на кишечник.
  • Рентгенография органов грудной клетки: позволяет определить метастазы в легких.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза: помогает выявить метастазы в другие органы (например, печень). 
  • Консультация гинеколога-онколога, онколога.

Лечение рака влагалища преследует три основные цели:

  • удаление опухоли;
  • предотвращение метастазирования (распространения опухолевых клеток с током лимфы и крови);
  • предотвращение рецидива опухоли (повторного образования рака после проведенного лечения).

В лечении рака влагалища используют несколько методов.

  • Хирургическое удаление опухоли:
    • электроэксцизия (удаление опухоли электроножом). Проводится на ранних стадиях рака, когда опухоль имеет небольшой размер и четко ограничена;
    • криодеструкция (разрушение опухоли воздействием холода) – эффективна на ранних стадиях рака влагалища;
    • лазерное разрушение опухоли: используется только на ранних стадиях заболевания;
    • фотодинамическое лечение (лечение светом) – может быть использовано при преинвазивном раке (ограниченном, без распространения);
    • удаление влагалища (или его части), матки и региональных лимфатических узлов.
  • Лучевая терапия (лечение ионизирующим излучением).
  • Химиотерапия (введение препаратов, подавляющих деление клеток опухоли). 
  • Кровотечения из опухоли.
  • Образование язв на стенках влагалища.
  • Распространение опухоли на близлежащие органы (мочевой пузырь, прямую кишку) с нарушением их функции.
  • Образование свищей (патологического соединения) между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой.
  • Метастазирование (распространение опухолевых клеток с током лимфы и крови).
  • Летальный исход (смерть). 
  • Своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, матки, почек.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Своевременное выявление и адекватное лечение предраковых заболеваний: хронических воспалительных процессов, дисплазий (нарушение клеточного строения тканей, при котором они теряют присущие им свойства), остроконечных кондилом (вирусного заболевания, характеризующегося появлением небольших выростов на коже или слизистых оболочках) половых органов.
  • Ведение здорового образа жизни (отказ от курения).
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

После лечения рака влагалища показано длительное диспансерное наблюдение — посещение врача гинеколога:

  • 1-й год — 1 раз в 2 месяца;
  • 2-й год — 1 раз в 3 месяца;
  • 3-4-й год — 1 раз в 6 месяцев;
  • далее – 1 раз в год. 
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, матки, почек.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Своевременное выявление и адекватное лечение предраковых заболеваний: хронических воспалительных процессов, дисплазий (нарушение клеточного строения тканей, при котором они теряют присущие им свойства), остроконечных кондилом (вирусного заболевания, характеризующегося появлением небольших выростов на коже или слизистых оболочках) половых органов.
  • Ведение здорового образа жизни (отказ от курения).

После лечения рака влагалища показано длительное диспансерное наблюдение — посещение врача гинеколога:

  • 1-й год — 1 раз в 2 месяца;
  • 2-й год — 1 раз в 3 месяца;
  • 3-4-й год — 1 раз в 6 месяцев;
  • далее – 1 раз в год. 

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/rak-vlagalischa

Рак влагалища

Различают несколько типов рака влагалища. В 85-90% случаев у женщин диагностируется плоскоклеточный рак, который развивается из клеток, выстилающих влагалище (эпителия).

Это вид рака возникает преимущественно в области шейки матки. Рак развивается в течение многих лет на фоне предопухолевых изменений — внутриэпители- ной неоплазии влагалища (ВНВ).

5-10% составляют аденокарциномы. Большинство из них возникает у женщин старше 50 лет.

Особый тип аденокарцином — светлоклеточная аденокарцинома — чаще диагностировался у беременных женщин, ранее получавших препарат диэтилстилбэстрол с целью предупреждения выкидышей.

Пигментная опухоль — меланома — составляет 2-3% от общего числа опухолевых заболеваний влагалища. Этот вид рака обычно располагается в нижних отделах влагалища и различается по размеру, цвету и характеру роста.

В 2-3% опухоли влагалища представлены саркомами, которые возникают в глубине стенки влагалища. Существует несколько типов сарком.

Лейомиосаркомы развиваются из гладких мышц и обычно поражают женщин старше 50 лет.

Рабдомиосаркома возникает из поперечно-исчерченных (скелетных) мышц и обычно диагностируется у детей в возрасте до 2 лет.

Частота возникновения рака влагалища

Рак влагалища составляет 2-3% среди опухолей женской репродуктивной (половой) системы и развивается обычно в возрасте 45-65 лет. Светлоклеточная аденокарцинома чаще встречается в 19-20 лет.

В 2004 году в США, по предварительным расчетам, будет выявлено 2160 случаев рака влагалища. При этом 790 женщин может умереть от этого заболевания в этом же году.

Факторы риска развития рака влагалища

В настоящее время известны некоторые факторы, повышающие риск возникновения рака влагалища. Однако наличие одного или нескольких факторов риска еще не означает возникновение опухоли.

Возраст является фактором риска при плоскоклеточном раке влагалища. Более 50% случаев рака влагалища встречается у женщин после 60 лет.

Диэтилстилбэстрол (ДСБ) является гормональным препаратом, который широко применялся у беременных женщин до 1971 года с целью предупреждения выкидышей.

У 1 из 1000 женщин, матери которых применяли ДСБ, возникла светлоклеточная аденокарцинома влагалища или шейки матки. Особенно опасным было применение препарата в течение первых 16 недель беременности.

Средний возраст заболевших светлоклеточной аденокарциномой равнялся 19 годам.

Аденоз влагалища. В норме влагалище выстлано плоскими клетками — эпителием. В 40% случаев после начала менструаций во влагалище могут появляться зоны железистых клеток, как и в матке. Это явление носит название аденоза и может несколько повышать риск возникновения светлоклеточной аденокарциномы влагалища независимо от приема ДСБ.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). В эту группу входят более 70 типов вирусов, которые могут вызвать папилломы.

Различные типы вирусов вызывают различные папилломы во многих областях организма (на ладонях и подошвах, губах и языке, мужских и женских половых органах и заднем проходе).

Вирусы передаются от человека к человеку половым путем. Эти вирусы обнаруживаются в клетках некоторых опухолей влагалища.

Раннее начало половой жизни, наличие многих половых партнеров, игнорирование средств защиты повышает риск заражения вирусами папилломы человека.

Рак шейки матки и предопухолевые изменения в шейке матки повышают риск возникновения плоскоклеточного рака влагалища. Лучевая терапия, проведенная ранее на область рака шейки матки, также увеличивает риск развития рака влагалища, возможно, за счет повреждения ДНК клеток влагалища.

Раздражение влагалища у женщин, применяющих маточные кольца при выпадении матки, приводит к хроническому воспалению влагалища и некоторому повышению риска развития плоскоклеточного рака.

Курение, особенно в молодом возрасте, может играть определенную роль в развитии рака влагалища. Такое предположение сделано на основании того, что у женщин, страдающих раком влагалища, часто диагностируется рак легкого, который непосредственно связан с потреблением табака.

Профилактика рака влагалища

  • Наилучшим способом снижения вероятности возникновения рака влагалища является исключение известных факторов риска.
  • Как было указано ранее, уменьшение вероятности инфицирования вирусами папилломы человека, отказ от половых сношений в очень молодом возрасте и со многими партнерами, а также от курения, будут способствовать снижению риска заболевания раком влагалища.
  • Лечение предопухолевых заболеваний влагалища поможет предотвратить их превращения в истинный рак.
  • Противораковое общество России рекомендует:
  • Всем женщинам рекомендуется участвовать в скрининге через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Скрининг (мазок из влагалища с микроскопическим исследованием) проводить ежегодно.
  • Начиная с 30-летнего возраста при наличии 3 нормальных показателей мазков из влагалища скрининг проводить каждые 2-3 года.
  • Женщинам в возрасте 70 и более лет при 3 и более нормальных показателях мазков из влагалища можно рекомендовать отказ от дальнейшего скрининга. Исключение составляют женщины, перенесшие рак шейки матки, инфекцию, вызванную вирусами папилломы человека и наличием ослабленной иммунной системы.

Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки могут не участвовать в скрининге. В случае сохранения шейки матки после операции следует придерживаться вышеуказанных рекомендаций.

Диагноз внутриэпителиальной неоплазии влагалища и шейки матки устанавливается в результате осмотра и микроскопического исследования мазков, выполненных из влагалища. При подтверждении диагноза применяются различные методы лечения.

Лазерная хирургия является эффективным методом лечения, особенно при крупных очагах поражения.

Местная химиотерапия заключается в использовании противоопухолевого препарата 5-фторурацила, который прикладывается на пораженную зону. Лечение проводится еженедельно в течение 10 недель или ежедневно в течение 1-2 недель. Такое лечение может вызвать сильное раздражение влагалища и наружных половых губ.

Диагностика рака влагалища

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

У 80-90% больных раком влагалища имеются симптомы заболевания. 50% женщин жалуется на необъяснимые кровотечения из влагалища, особенно после полового сношения. К другим признакам и симптомам относятся различные выделения из влагалища, боль при половом сношении. Болезненное мочеиспускание, длительные боли в области таза, запоры могут наблюдаться при распространенном раке влагалища.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

  1. После беседы с Вами и расспроса о жалобах врач проводит пальцевое исследование, при котором исследует влагалище, шейку матки, матку и яичники.

  2. Кольпоскопия (использование инструмента с увеличивающими линзами) дает возможность осмотреть стенки влагалища и шейку матки.

  3. Биопсия (взятие кусочка подозрительной на опухоль ткани для исследования) позволяет установить точный диагноз.

Стадии рака влагалища

В результате всестороннего обследования, включающего компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, эндоскопическое обследование (проктосигмоидоскопия, цистоскопия), уточняется степень распространения опухолевого процесса (стадия) — от 0 до 4, на основании которой планируется тактика лечения.

Рецидив опухоли означает повторный рост рака после завершения лечения. Рак влагалища обычно рецидивирует в зоне первичной опухоли, но возможны и отдаленные метастазы.

Лечение рака влагалища

Выбор плана лечения у больных раком влагалища зависит от многих факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, желания иметь детей, стадии заболевания и пр. При этом учитываются также побочные явления и осложнения различных видов терапии.

Операция и лучевая терапия являются основными видами лечения рака влагалища. В некоторых случаях применяется комбинированное лечение, когда используются оба метода. Химиотерапия редко применяется при раке влагалища.

Основная цель лечения больного — полное уничтожение опухоли и излечение пациента. Если по какой-либо причине такая цель недостижима, проводится паллиативное лечение с целью избавления больного от боли, устранение блокады мочевой системы и желудочно-кишечного тракта и пр.

Что происходит после завершения всей программы лечения?

После прекращения лечения по поводу рака шейки матки больные должны находиться под наблюдением врача и проходить периодическое обследование в зависимости от стадии заболевания.

Это позволяет вовремя выявлять и лечить побочные явления и осложнения после различных видов терапии, а также диагностировать рецидив (возврат) болезни.

Источник: http://www.pror.ru/forms/vagina

Ссылка на основную публикацию