Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

Рак кишечника 4 стадии — тяжелая в прогностическом плане патология, обусловленная существенным развитием злокачественной опухоли и ее распространением по всему организму. Запущенный колоректальный рак тяжело поддается лечению, а методы терапии значительно ограничены.

Основная цель лечения на 4 стадии рака кишечника — купировать острый болевой синдром, обеспечить функциональность кишечного тракта и пищеварительной системы в целом.

Четвертая стадия рака кишечника с метастазами

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

На 4 стадии рака кишечника опухоль глубоко внедряется в подслизистые оболочки, объем новообразования — более 3,5-4 см, перекрывает просвет кишечника, приводя к таким осложнениям, как кишечная непроходимость, хронические запоры, интоксикация.

На 4 стадии рака опухоль уже не дифференцируется от здоровых тканей кишечника, активно метастазирует. Вторичные очаги (метастазы) формируются в отдаленных органах: печени, селезенке, легких, почках, головном мозге и др.

Патологический процесс сопровождается постоянной болью.

Если на ранних стадиях болезненность еще можно купировать нестероидными противовоспалительными препаратами, блокадами, то на 4 стадии необходимо постоянное введение наркотических анальгетиков.

Прогноз при раке кишечника 4 стадии с метастазами всегда серьезный, а пятилетняя выживаемость зависит от качества и полноты оказываемого лечения.

Клиническая картина и симптомы

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

Симптомы рака кишечника 4 стадии выражены, на первый план выходят боль и тяжелая опухолевая интоксикация. Помимо основных симптомов, клинические проявления выражаются в следующем:

  • повышение температуры;
  • снижение массы тела и истощение;
  • угнетение психоэмоционального фона;
  • нарушение стула и осложнение дефекации (запоры, недержание).

Большинство больных жалуются на кровотечения, которые заметны после дефекации, выделение слизи из ануса. Боль иррадиирует в поясничный и крестцовый отделы позвоночника, нижние конечности. Крупные опухоли в прямой или толстой кишке прощупываются при осмотре брюшной полости.

Обратите внимание! Метастазы провоцируют нарушение функций внутренних органов и систем, поэтому к клиническим проявлениям присоединяются желтушность кожных покровов и склер, головные боли при вторичных очагах в головном мозге, дыхательная недостаточность при поражении легочной ткани.

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

Метастазы распространяются имплантационным, лимфатическим и кровеносным путем, именно этим обусловлена скорость появления метастатических очагов. Общие методы диагностики включают:

  • анализы кала, крови и мочи;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
  • ирригоскопию — рентгеноконтрастный метод исследования.

Особо информативные методы исследования колоректальных опухолей — магнитно-резонансная и компьютерная томография, биопсия тканей опухоли для гистологического исследования, эндоскопические манипуляции (колоноскопия и ректороманоскопия в зависимости от локализации).

Диагностика при метастазирующей опухоли кишечника на 4 стадии включает и прочие исследования:

  1. В печени. Требуются анализ крови для исключения гепатитов, исследования показателей билирубина, АСТ и АЛТ и других биохимических данных о функциях органов гепатобилиарной системы. Обязательны УЗИ печени, биопсия тканей органа.
  2. В легких. При метастазах в легких рекомендуются МРТ- или КТ-исследование грудной клетки и легких, рентген легких, флюорография, бронхоскопия. После консультации с фтизиатром или пульмонологом может потребоваться более широкий спектр исследований.
  3. В костях. Обязательно проведение рентгена (в том числе с контрастом) и биопсии. МРТ более информативно при опухолях мягких тканей. Важно учесть распространенность патологического процесса.
  4. В брюшине. Метастазы в брюшной полости как вторичный онкологический процесс при колоректальном раке возникают чаще всего. Поражается подкожно-жировая клетчатка, метастазы охватывают буквально все кишечные петли, повышается риск инфицирования, развития перитонита.

Раковые опухоли кишечника 4 стадии требуют обязательного регулярного наблюдения. Если больные и их родственники отказываются от операции, назначаются только обезболивающие препараты на наркотической основе.

Виды доступной терапии

К сожалению, объем медицинской помощи при терминальной стадии рака кишечника весьма ограничен. Во-первых, степень общего поражения организма существенна, больной попросту может не вынести радикальных вмешательств, очередного курса химио- или лучевой терапии. Во-вторых, лечение приносит временное облегчение, заболевание рецидивирует.

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

Допустимые методы лечения:

  1. Операция. Хирургическое вмешательство, как правило, радикальное, включает удаление опухоли вместе с кишечником и последующее формирование колостомы, которая выводится через брюшину. В брюшной полости появляется отверстие, откуда каловые массы изгоняются кишечником в специальный калоприемник. Отверстие требует регулярной антисептической обработки, постоянно существует риск развития перитонита.
  2. Химио— и лучевая терапия. Химиотерапия предполагает назначение высокотоксичных препаратов, которые замедляют формирование новых очагов, уменьшают рост опухоли. При лучевой терапии происходит уничтожение раковых клеток, но из-за их широкой распространенности при 4 стадии рака лечение малоэффективно.

Больные нередко прибегают к народным методам лечения, однако это сродни эффекту плацебо. Случаев выздоровления при терминальном раке кишечника с применением рецептов нетрадиционной медицины не выявлено.

Обратите внимание! Лечение рака на поздней стадии всегда сопряжено с большими трудностями. Это привыкание к новой жизни (при формировании колостомы), изменение образа жизни, постоянная слабость из-за истощения организма. Чаще больные выбирают паллиативное лечение, обусловленное лишь купированием симптомов.

Послеоперационный период

Сразу после операции больного переводят в палату интенсивной терапии и реанимации до полной стабилизации состояния. Если необходимость в круглосуточном наблюдении пропадает после пробуждения, пациента переводят в обычную палату. В первые сутки исключается любая пища, кроме питья.

В течение 3-5 дней назначают интенсивный курс обезболивающих препаратов, проводят регулярную обработку послеоперационного шва. Больному обязательно назначают ношение бандажа для ускорения выздоровления. Если выведена колостома, может потребоваться помощь клинического психолога.

Особенности питания

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

Диета после операции включает лишь жидкие и полужидкие протертые блюда с ограничением соли. Для скорейшего восстановления организма показан высокий объем суточного белка.

В тяжелых случаях питание осуществляют через зонд.

По мере восстановления послеоперационных ран на кишечнике рацион обычно не меняется, он по-прежнему включает полужидкие и жидкие блюда, пюрированные овощи и фрукты.

Основная цель питания при раке кишечника 4 степени с метастазами — предупреждение запоров, расхождения швов, купирование болей при дефекации. Даже при колостоме перистальтика кишечника сохраняется.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения на 4 стадии рака кишечника встречаются как после операции, так и без проведения какого-либо лечения.

Послеоперационные осложнения включают:

  • неполный анастомоз — края иссеченного кишечника сшиты недостаточно, расходятся при дефекации, повышается риск перитонита;
  • спаечный процесс — разрастание соединительной ткани нарушает моторику кишечника, провоцирует острые боли;
  • различные пищеварительные расстройства — после вмешательства достаточно сложно вернуться к прежнему функционированию органов ЖКТ.

Осложнения при отсутствии лечения обусловлены интоксикацией организма, органной недостаточностью из-за распространения отдаленных метастазов. Рано или поздно вторичные очаги в легких, печени, сердце и головном мозге приводят к недостаточности, человек погибает.

Прогноз выживаемости на 4 стадии рака

Определить, сколько остается жить при раке кишечника на 4 стадии, достаточно сложно, врачи опираются только на данные статистики.

На прогноз влияют возраст, объем вмешательства при наличии лечения, общая история болезни и многие другие факторы.

В среднем при полном объеме оказанной терапии пятилетняя выживаемость при раке IV стадии составляет 10-15%. При отсутствии лечения пятилетняя выживаемость едва достигает 5%.

Прогноз при раке кишечника с метастазами в печени, легких, почках, мочевыделительной системе неутешительный. С момента диагностики до летального исхода проходит около 2,5-3 лет.

Заключение

Колоректальный рак — серьезная патология, которая может окончиться выздоровлением только при своевременном выявлении и лечении. Запущенный рак кишечника практически не оставляет шансов на жизнь, больные быстро истощаются, метастазы поражают другие жизненно важные органы и системы.

«У вас рак 4 стадии, но расстраиваться не стоит»

Онкология ЖКТ

https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-pryamoy-kishki/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Симптомы и способы лечения гастроэнтерита у взрослых

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/prognoz-zhizni-pri-rake-kishechnika-4-stadii-s-metastazami

Рак толстой кишки: симптомы на ранних стадиях, прогноз выживаемости после операции

Злокачественная опухоль, которая развивается из тканей, расположенных на стенках каждого из пяти отделов толстого кишка, называется раком толстой кишки. У него также есть название колоректальный рак.

Рак толстой кишки у женщин и у мужчин делится в соотношении 3:2 (то есть болеет больше мужской пол), болезнь может настигнуть каждого, независимо от возраста, но чаще затрагивает лиц 50-60 летнего возраста.

Причины возникновения

Приведем факторы, которые провоцируют возникновения колоректального рака:

  • возрастная категория лиц (50-60 лет);
  • люди, страдающие воспалительными процессами в этой области;
  • предрасположенность наследственного характера;
  • этнический фактор;
  • употребление продуктов с низким содержанием клетчатки, но с большим числом жиров;
  • Низкий уровень физической активности, способствующий плохой перистальтике;
  • вредные привычки;
  • полипоз.

Симптомы рака толстой кишки

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

  • На начальном этапе болезнь протекает с отсутствием явных симптомов, может быть обнаружена случайным образом при обследовании.
  • Однако, существуют и общие признаки – симптомы на ранних стадиях, которые говорят о том, что с организмом не все в порядке и стоит идти к специалистам.
  • Главным признаком патологии толстого кишечника считается регулярная задержка стула, его несвоевременное опорожнение, реже чем раз в сутки.

Если такая склонность постоянна, означает, что рано или поздно стоит ждать дополнительных патологий в этой области. Начиная от геморроя, заканчивая появлением новообразований.

Идет нарушение перистальтики, развивается атония, происходит скопление каловых масс и накопление токсинов, что раздражает и влечет воспаление слизистой, кишка пережимается, происходит застой крови в ее стенках.

Если патологический процесс запущен, мере увеличения новообразования первые признаки будут следующими:

  • различного характера боли в области живота;
  • дискомфорт, урчание, вздутие живота, газы;
  • нерегулярное опорожнение;
  • отрыжка, тошнота;
  • чувство перенасыщения/переполенности.
Читайте также:  Соэ при онкологии: почему повышается, причины снижения

Первые серьезные признаки колоректального рака

Рак толстой кишки, первые симптомы которого становятся легко распознаваемые на поздних этапах, говоря о том, что уже происходят нарушения в работе других систем, с каждым годом все прогрессирует среди лиц пенсионного возраста. Обратить внимание стоит, если имеют место:

  • кровотечения и нарушения всасывания веществ, участвующих в образовании эритроцитов и гемоглобина;
  • присутствуют анемии;
  • цвет кожи отличается от естественного (бледен, имеется сухость);
  • низкая работоспособность, потери сознания;
  • отвращение к пище.

Стадии и разновидности

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

Злокачественные новообразования могут отличаться по характеру роста:

  • Экзофитными называются те, что располагаются в области просвета;
  • Появляющиеся стенке называются эндофитными;
  • Имеющие общее от первых и вторых вышеприведенных форм – блюдцеобразные.

Может быть много типов образований, они могут быть расположены в разных местах и иметь нюансы по клеточному строению тканей. Если образование появилось в ободочной области, то оно может быть:

  • в более 80% случаев аденокарциномой (железистый рак);
  • образованием слизистого типа;
  • не дифференцируемым образованием;
  • опухолем мукоцеллюлярного типа;
  • не имеющим классификации.

Диагностика

Довольно сложно провести раннюю оценку заболевания, поскольку четкая симптоматика на начальном этапе развития опухоли отсутствует.

Признаки рака толстой кишки у лиц, входящих в зону риска по этому заболеванию, могут быть весьма косвенны, достаточно большой процент пропускает первые сигналы организма, не предавая внимание плохому самочувствию.

  Рабдомиосаркома у детей

Эндоскопический метод диагностики

К нему относятся следующие процедуры:

  • Ректороманоскопия. Исследуется прямая, и нижняя зона сигмовидной кишки. Через задний проход вводится специальная трубка, обработанная гелем и имеющая мощную оптику, способную во много раз увеличить изображение. Выявляются даже самые незначительные изменения слизистой.
  • Колоноскопия. Основным инструментом является колоноскоп с особой оптикой и камерой. Есть возможность манипуляции устройством, что позволяет специалисту определить патологию. Можно взять биопсию, устранив полипы. При процедуре рассматривается вся зона толстого кишечника.

Рентгенологические методы диагностики

Следующие манипуляции:

  • Клизма с сульфатом бария. Сперва делается клизма с суспензией, далее идут рентгеновские снимки. Взвесь из бария равномерно покрывает внутренние стенки и создается «наполнение», позволяющее понять есть ли полипы и новообразования.
  • Томография. Используется для обнаружения метастазов, выполняются послойный кадры нужного органа с применением лучей.
  • Магнитно-резонансный вид томографии. Послойно визуализируются ткани при помощи электромагнитного излучения.
  • Рентген грудного сегмента. С его помощью смотрят есть ли метастазы в легочной области.
  • Томография позитронно-эмиссионного типа. Так как раковые клетки нуждаются в сахаре, в этой процедуре он и используется, но помечается радиоактивными веществами. Если вещества скапливаются в одной зоне тела, то это говорит о наличии там опухоли. Особая камера позволяет понять локализацию и масштабы.

Тестирование на генетическом уровне

Опираясь на генетический код, определяются гены, ответственные за преобразования здоровых клеток в раковые.

Определение в условиях лаборатории

  • Исследуется кал на скрытую кровь;
  • Сдается общая кровь и на биохимию;
  • Делается биопсия.

УЗИ

Осмотр органов через объемное изображение. Можно обнаружить болезнь, понять масштабы, определить есть ли отдаленные метастазы.

Онкомаркеры

Если имеется рак толстого кишечника, то как правило повышен уровень:

  • раково-эмбрионального антигена;
  • СА242;
  • СА19.9;
  • СА72.4.
  1. Существует возможность в домашних стенах провести оценку каловых масс на скрытую кровь.
  2. В аптеках продается специальный тест, при помощи которого можно выполнив ряд несложный действий, понять есть рак толстой кишки или нет.
  3. Цена такого теста демократична, не более 300 рублей от российский компаний-производителей, и порядка 2 тысяч для зарубежных.

Лечение рак толстой кишки

Операция

Самый популярный метод лечения, как еще десять лет назад, так и на сегодня. В 90 процентах случаев эта операция радикальная.

Также она может выполняться посредством разреза брюшной части или лапароскопической (несколько надрезов). Если поражены лимфоузлы используют лимфаденэктомию.

Химиотерапия

Использование средств, которые тормозят развитие плохих клеток. По итогу опухоль становится меньше, рост останавливается, снижается метастазирование на другие органы.

Радиотерапия

Излучение, направленное на борьбу с больными клетками. Существенно уменьшает опухоль, уничтожает атипичные клетки после операции, не дает появиться рецидиву.

Лечение медикаментами

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

  • Лечение при помощи медикаментов особенно необходимо пациенту, если ему уже была проведена операция.
  • Лечение всегда подбирается индивидуально.
  • Чем и как лечить медикаментозно врач выбирает опираясь на результаты операций и сданных по итогу анализов, а также национальных и международных рекомендаций по этой теме.

Все препараты рецептурные и их нельзя купить просто так.

Назначение медикаментов после операции делается для предотвращения дальнейшего рецидива. Вместе с этим могут быть применены процедуры химиотерапии.

  Рак лёгких

В виде вспомогательной терапии часто используют такие препараты, как Бендамустин, 5-фторурацил, а также Капецитабин в виде таблеток. Если этого требует ситуация, могут назначить Оксалиплатин.

Альтернативные и дополнительные методы лечения в домашних условиях

Альтернативные подходы предлагают при лечении рака толстой кишки немало различных вариантов, но условно все их можно разделить на две группы:

  • противоопухолевые рецепты (народные средства);
  • прием иммуностимуляторов.

Народные средства

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

Народные методы лечения для первой группы опухолей, как правило, содержат ядовитые растения.

Здесь нужно быть особенно аккуратными. Рассмотрим некоторые популярные рекомендации из народной медицины:

Хороший эффект при онкозаболеваниях оказывают травы барвинка малого. Готовится настой из сухой травы, предварительно измельченной, которая настаивается в стакане кипятка в течение получаса, а далее принимается по одной ложке в течение нескольких раз в сутки.

Трава безвременника также является неплохим средством против опухолей. Одну столовую ложку травы заваривают в 0.5 литрах кипятка и дают полчаса настояться. Далее употребляется внутрь, за раз не более столовой ложки, два или три раза в день, до приема пищи. Уже через несколько недель можно будет оценить положительную динамику.

Тибетские лекари применяют против опухолей настой из пионных корней. Корень заливается литром воды, настаивают под крышкой в течение часа и, предварительно процедив, употребляют три раза в день за пятнадцать минут до приема пищи.

Больным с онкологией хорошо помогает приготовленный чай с дикой бузиной, используется преимущественно корневая часть. Особенно он рекомендуется в промежутках между радикальным лечением. Нужно взять пару щепоток сырья, заварить стаканом горячей воды, как и обычный чай и поделить настойку на две части. Одну пьют сразу, а вторую процеживают и спустя пять часов повторяют прием.

Корни очень красной герани – еще одно средство при разного типа опухолях. Траву в количестве одной столовой ложки нужно залить 0.5 литрами кипятка и держать на огне около пятнадцати минут. Далее отвару нужно настояться около часа. Процедив стоит употреблять в количестве 200 мл три раза в сутки.

Аконит издавна используют для лечения множества болезней организма. Издавна многие лекари описывали, что это народное средство помогает при раковых образованиях.

Максимального эффекта можно достигнув, применяя аконит и отвар его клубней совместно с классическими способами лечения опухолей.

Растение является ядовитым, использовать стоит с осторожностью после консультации врача.

Корни обезвреживаются и заливаются пресной водой (на 50 грамм травы берут около трех литров воды). Далее опускают в кипящую воду и держат на огне около часа. После этого нужно опустить сырье в чистую свежую воду на 1-2 суток. Потом цедят и оставшиеся ломтики варят на пару около 12 часов и сушат.

Чтобы принимать отвар приготовленный таким образом, предварительно лучше получить консультацию от специалиста. Для лечения опухолей берут по 1-2 капли и добавляя в чай пьют два раза в день.

Питание

Питание при обнаруженных онкологических недугах, затрагивающих кишечник, должно содержать много растительной клетчатки, поскольку она дает эффект очищения, борется с запорами, ускоряет выведение токсинов.

https://www.youtube.com/watch?v=WhlM4eET9FE

Если человеку поставлен диагноз колоректальный рак, из питания нужно исключить продукты с большим числом жиров и белка. Предпочтение стоит отдавать еде, богатой витаминами А, С, со сложными углеводами и растительными волокнами.

  Рак вульвы

Нужные вещества есть в овощах, среди которых картофель, капуста и томаты, а также в злаках в виде коричневого риса, кукурузных и пшеничных хлопьях. В некоторых фруктах – авокадо, бананах, цитрусовых.

От дрожжевого хлеба придется отказаться, отдав предпочтение отрубным и цельнозерновым видам.

Упражнения

Разумно подобранная физнагрузка – самый доказательный метод избавления от подавленности и тяжести в организме, которые неизбежно развиваются при раке. Физические упражнения способны изменить гормональный баланс, поэтому их с умом стоит использовать и в процессе лечения от рака толстой кишки.

Умеренная активность даст возможность телу бороться с раком, но продолжительность и состав упражнений неодинаков для разных видов болезни. Разумные нагрузки, как и временные затраты измеряются в единицах MET. При образованиях, затрагивающих кишечник, нужна энергия в количестве 18 MET в неделю.

Для всех пациентов хирургического профиля показана гимнастика дыхательного вида. Вдохи при ней форсированы, выходи как надувание шарика. Упражнения нужны для вентилирования легких, предупреждения осложнений.

Профилактика

Особой профилактики на данный момент не существует. Помочь немного снизить риск развития заболевания можно. Приведем не хитрые рекомендации:

  • Тем, кто входит в зону риска нужно проходить своевременное обследование;
  • Лицам старше 40 стоит каждый год проходить пальцевую диагностику;
  • Кто старше 50 должны делать хотя бы каждые пару лет колоноскопию и тест на скрытую кровь.
Читайте также:  Рак десны: симптомы, степени, способы лечения

Прогнозирование выживаемости при кишечном раке на разных стадиях

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

Прогноз выживаемости после операции выполняется, опираясь на показатель в пятилетку. Параметр дается в процентах, где за основу взяты люди, прожившие пять и более лет после лечения с помощью хирургов.

Когда поставлен конечный диагноз, пятилетняя выживаемость при заболевании тесно связана со стадией, на которой недуг был выявлен:

  1. При первой стадии, которая характеризуется опухолями небольшого размера, не покидающими подслизистого и слизистого слоев стенки кишечника, которые не успели пойти к лимфоузлам, выживаемость высока и составляет около 96%.
  2. Когда проблема обнаружена и поставлен диагноз в виде второй стадии рака, злокачественное образование уже начало прорастать в мышечную ткань, поражены более пятидесяти процентов кишечника, заболевание начало набирать силу, «затягивая» в сети рядом расположенные органы. При этом может быть незначительное проникновение к лимфоузлам, уровень выживаемости доже достаточно велик, составляет 78%.
  3. Третья стадия отличается значительным прорастанием опухоли в серозную оболочку, идет метастазирование в регионарные лимфоузлы. Здесь стоит говорить о выживаемости лишь половины пациентом, у которых недуг обнаружен и начата терапия по избавлению.
  4. Четвертая – патологический процесс уже взял верх, серьезно распространился на ткани рядом расположенных органов. Процесс отдаленного метастазирования уже во всю идет. Выживаемость в этом случае очень мала, не более десяти процентов.

Рассматриваемому недугу больше подвержены мужчины. Рак толстой кишки у женщин встречается несколько реже. Соотношение между полами примерно 3:2 при этом заболевании.

При ректальном раке смертность неустанно увеличивается. Данные мировой статистики говорят о том, что в ближайшем будущем не стоит рассчитывать на снижение уровня заболеваемости и смертности патологии.

Скорее, что это показатели в ближайшие года вырастут. Поэтому стоит с особой внимательностью относиться к собственному здоровью, выбору специалистов и клиник для прохождения ежегодных обследований.

Видеозаписи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/onkologiya/rak-tolstoy-kishki-simptomyi-na-rannih-stadiyah-prognoz-vyizhivaemosti-posle-operatsii/

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции по удалению опухоли, диагностика и лечение в Москве

В Юсуповской больнице проводится полный цикл лечения рак толстой кишки в соответствии с международными стандартами. Прогноз выживаемости после операции зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли, общего состояния больного, наличия сопутствующей патологии.

Пациенты получают всю необходимую помощь: диагностику, хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию. Высококвалифицированные врачи: патоморфологи, хирурги-онкологи, химиотерапевты, радиологи коллегиально выбирают тактику лечения каждого пациента.

Для раннего выявления рака толстой кишки используют все возможности современной диагностики:

  • Колоноскопию;
  • Фиброректороманоскопию;
  • Виртуальную колоноскопию;
  • Компьютерную, магнитно-резонансную, позитронно-эмиссионную томографию;
  • Молекулярный анализ новообразования.

Применяется междисциплинарный подход: тактика лечения пациента с раком толстой кишки определяется на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории.

Хирурги выполняют оперативные вмешательства любой сложности.

Лучевая терапия и радиохирургическое лечение рака толстого кишечника кишки и метастазов на современном оборудовании ведущих производителей США и европейских стран.

После операции медицинский персонал осуществляет наблюдение и профессиональный уход за больными раком толстой кишки, обучает пациентов и их родственников гигиеническому уходу за колостомой, правилам пользования калоприёмником. Психологи помогают пациенту научиться жить в новых условиях. Больным в терминальной стадии рака оказывается профессиональная паллиативная медицинская помощь.

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

Причины рака толстой кишки

Рак толстой кишки относится к наиболее распространенным злокачественным заболеваниям. Имеет код по МКБ10 – С18. Рост заболеваемости раком толстого кишечника связан с образом жизни в современном обществе и влиянием следующих факторов риска:

  • Ожирение;
  • Отсутствие физической активности;
  • Избыточное употребление мясных продуктов, алкоголя;
  • Курение.

Рак толстой кишки в большинстве случаев развивается из полипа (небольшого патологического образования на слизистой оболочке кишечника). Полипы не всегда перерождаются в злокачественное образование.

К наиболее значимым предрасполагающим факторам развития злокачественной опухоли толстого кишечника относят:

  • Приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Болезнь крона и неспецифический язвенный колит;
  • Наследственную предрасположенность.

К развитию колоректального рака у мужчин предрасполагают увеличение объема живота, сахарный диабет, метаболический синдром, гиперглицинемия, артериальная гипертензия, низкий уровень липопротеинов высокой плотности.

Синдром наследственного неполипозного рака и семейный аденоматозный полипоз лежат в основе 5-10 % всех случаев злокачественных опухолей толстой кишки.

Значительно повышается риск повторного образования злокачественного новообразования у людей, которые перенесли в молодом возрасте колоректальный рак. Рак аппендикса диагностируется редко.

Стадии рака толстой кишки

В зависимости от распространённости опухоли в стенке толстой кишки, поражения соседних тканей и органов выделяют 4 стадии рака толстой кишки:

  • I – поражает слизистую и подслизистую оболочку толстой кишки;
  • IIа – новообразование перекрывает менее 50% окружности толстой кишки, но не прорастает её стенку кишки, не даёт метастазов в региональные лимфатические узлы;
  • IIb – опухоль поражает менее половины окружности просвета толстой кишки, и прорастает всю стенку, не выходя за пределы кишки (метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют).
  • IIIa – раковая опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю стенку, в лимфоузлах метастазов нет;
  • IIIb –новообразование любых размеров с множественными метастазами в регионарные лимфоузлы;
  • IV стадия – патологический очаг больших размеров, опухоль может прорастать соседние ткани и органы, даёт множественные метастазы в регионарные лимфоузлы, или новообразование любых размеров с метастазами в отдалённые органы.

Сколько живут больные раком толстого кишечника? При наличии выраженных признаков и симптомов заболевания продолжительность жизни зависит от стадии опухолевого процесса, общего состояния больного, его готовности пройти комплексное лечение. В Юсуповской больнице онкологи проводят мультидисциплинарную терапию злокачественных новообразований толстого кишечника. Такой подход позволяет улучшить прогноз для выздоровления и выживаемость пациентов.

Симптомы рака толстой кишки

На начальных стадиях заболевания рак толстой кишки не проявляет себя никакими симптомами или симптоматика настолько скудна и неспецифична, что на неё не обращают внимание ни пациенты, ни врачи. Больной обращается за медицинской помощью при наличии выраженных симптомов опухоли толстого кишечника:

  • Боли в животе;
  • Наличия крови в кале;
  • Кишечного кровотечения;
  • Изменения формы и консистенции каловых масс;
  • Запоров, сменяющихся поносами.

Пациента могут беспокоить вздутие живота, метеоризм, необъяснимая потеря веса, повышенная усталость. Появляются видимые признаки анемии: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, ломкость волос и ногтей. В анализе крови определятся уменьшенное количество эритроцитов, низкий гемоглобин, высокий уровень лейкоцитов без наличия воспалительного очага, высокая скорость оседания эритроцитов.

Диагностика рака толстой кишки

При поражении прямой и сигмовидной кишки выполняют ректороманоскопию. Основным методом диагностики рака толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу осмотреть все отделы толстой кишки и произвести забор материала для гистологического исследования. Колоноскопия обладает следующими преимуществами:

  • Определение точного места локализации опухоли;
  • Уточнение объёма поражения;
  • Обнаружение синхронных предраковых или раковых поражений;
  • Удаление полипов в процессе исследования.

В Юсуповской больнице для повышения точности диагностики врачи функциональной диагностики применяют хромоэндоскопический метод – слизистую оболочку окрашивают специальными красителями. Это позволяет выявить патологические изменения на ранней стадии, выбрать участки для прицельной биопсии.

Если по анатомическим причинам не удаётся осмотреть правые отделы толстого кишечника и у пациентов с множественными аденомами в дополнение к колоноскопии применяют ирригоскопию.

Врачи Юсуповской больницы с целью выявления предраковых заболеваний у клинически здоровых людей и обнаружения злокачественных опухолей проводят скрининг рака толстого кишечника. Поскольку основным фактором риска является возраст, скрининговое исследование проводят всем мужчинам и женщинам с 50 до 74 лет.

Онкологи применяют несколько скрининговых методик:

  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Фекальное иммунохимическое исследование;
  • Эндоскопическая диагностика с помощью ректороманоскопии и колоноскопии.

Врачи рекомендуют пациентам проводить анализ кала на скрытую кровь с интервалом в 1-2 года, колоноскопию – каждые 7-10 лет.

При планировании лапароскопического оперативного вмешательства, выявления вторичных новообразований и аденом у пациентов со стенозирующими опухолями нижних отделов толстой кишки, которые препятствуют проведению неинвазивного исследования, в Юсуповской больнице используют дополнительную методику – виртуальную колоноскопию (исследование толстой кишки с помощью компьютерного томографа).

Для подтверждения диагноза «рак толстой кишки» и верификации опухоли необходимо морфологическое исследование материала, который получен в результате биопсии. В Юсуповской больнице исследование выполняют высококвалифицированные врачи-гистологи.

Описание микропрепарата при наличии аденокарциномы толстой кишки включает:

  • Гистологический тип опухоли;
  • Степень злокачественности;
  • Уровень прорастания опухоли в стенку кишки и соседние органы;
  • Наличие атипичных клеток на участке, расположенном между опухолью и краем резекции;
  • Наличие или отсутствие сосудистой, или периневральной инвазии;
  • Количество удалённых лимфатических узлов и их поражение раковыми клетками.

Согласно международным рекомендациям, для того чтобы обнаружить отдалённые метастазы и определить дальнейшую тактику лечения в Юсуповской больнице пациентам с диагностированным раком толстой кишки проводят позитронно-электронную компьютерную томографию.

Операции на толстой кишке

Онкология является показанием для выполнений оперативного вмешательства. Оперативные вмешательства являются основным методом лечения рака толстого кишечника. Обследование перед операцией включает:

  • Осмотр онкологом;
  • Общий и биохимический анализ крови с оценкой функции печени и почек;
  • Определение уровня онкомаркера рэа;
  • Выполнение колоноскопии;
  • Компьютерную томографию малого таза, органов грудной и брюшной полости.
Читайте также:  Подногтевая меланома: симптомы, лечение, прогноз

Метод операции и схему дальнейшего ведения пациента в Юсуповской больнице выбирают коллегиально хирурги-онкологи, химиотерапевты и радиологи.

На ранних стадиях заболевания (0, 1, 2) методом лечения рака толстой кишки является иссечение опухоли. Хирурги Юсуповской больницы иссекают сегмент толстой кишки вместе с лимфатическим коллектором.

При раке толстой кишки 0 стадии проводят локальное иссечение или эндоскопическое удаление полипа либо сегментарную резекцию.

При первой и второй стадии рака толстой кишки у пациентов низкого риска проводят широкую резекцию с наложением анастомоза. Лечение второй стадии высокого риска и третьей стадии заключается также в широкой резекции с наложением анастомоза с последующим проведением химиотерапевтического лечения.

Объем резекции зависит от локализации первичного новообразования, особенности кровоснабжения и распределения лимфатических узлов. В любом случае он составляет не менее 5 сантиметров от обеих сторон опухоли. Операции выполняют лапароскопическим или лапаротомическим способом.

Хирурги Юсуповской больницы выполняют следующие операции при раке толстой кишки:

  • Резекцию илеоцекального угла, при которой удаляют часть тонкой кишки и слепую кишку, накладывают первичный анастомоз (соединение тонкой и толстой кишки);
  • Правостороннюю гемиколэктомию, во время которой удаляют терминальный отдел тонкой кишки и восходящую ободочную кишку с печеночным изгибом;
  • Резекцию поперечной ободочной кишки с прилежащими лимфоузлами;
  • Левостороннюю гемиколэктомию, когда удаляют селезеночный сгиб ободочной кишки и нисходящую часть ободочной кишки;
  • Переднюю резекцию прямой кишки с удалением сигмовидной кишки и верхнего ампулярного отдела прямой кишки;
  • Низкую переднюю резекцию прямой кишки – удаление верхнего и среднего ампулярных отделов прямой кишки с резекцией сигмовидной кишки.

Чаще всего при плановой ситуации онкологи формируют первичные анастомозы. Хирурги сшивают 2 конца резецированных фрагментов кишки. Во время экстренной операции операция заключается в дополнительном выведении на переднюю брюшную стенку илеостомы или колостомы.

Когда пациенту предстоит прохождение предоперационной неоадъювантной химиотерапии или лучевого лечения при наличии признаков частичной кишечной непроходимости, для сохранения выделительной функции хирурги устанавливают внутрикишечные стенты при помощи колоноскопии. После проведения неоадъювантного лечения на заседании экспертного совета рассматривают вопрос о возможности проведения радикального оперативного вмешательства.

В случае изначального наличия отдалённых метастазов во время операции убирают первичную опухоль. Затем проводят адъювантное лечение (химиотерапию, лучевую терапию или совмещают эти методы). Такой подход позволяет предотвратить распад опухолевой ткани или развитие кишечной непроходимости.

Прогноз при раке толстой кишки

Прогноз при раке толстой кишки зависит от глубины инвазии опухоли и вовлечения в патологический процесс региональных лимфоузлов. Важными прогностическими факторами являются:

  • Степень дифференцировки опухолевой ткани;
  • Периневральная или сосудистая инвазия;
  • Вовлечение в патологический процесс краёв резекции.

К неблагоприятным признакам относят прободение новообразования, кишечную непроходимость, повышение уровня онкомаркеров СА 19.9 и РЭА.

Пятилетняя выживаемость после удаления опухоли хирургическим путём составляет при первой стадии – 85-95%, для второй – 60-80%, при третьей –30-60%. При наличии единичных метастазов в печень хирурги выполняют частичную резекцию органа.

После операции прогноз пятилетней выживаемости составляет 40%. После удаления метастазов в лёгких пятилетняя выживаемость составляет от 35 до 45 %. При высокодифференцированной аденокарциноме толстой кишки прогноз лучше, чем при низкодифференцированной опухоли.

Прогноз при умеренно дифференцированной аденокарциноме толстой кишки полностью зависит от стадии рака. При своевременной ранней диагностике онкологам Юсуповской больницы удаётся провести радикальное лечение, которое предотвращает рецидивы и метастазирование.

Если новообразование выявляют на последних стадиях, прогноз ухудшается.

Профилактика рака толстой кишки

Профилактика рака кишечника является одним из направлений деятельности врачей-онкологов Юсуповской больницы. Составление индивидуальной программы профилактики осуществляется после комплексной диагностики и анализа полученных данных.

Врачами-онкологами с многолетним опытом лечения колоректального рака предлагаются пациентам следующие направления профилактики:

  • внесение изменений в рацион. Одним из провоцирующих факторов развития данного заболевания является употребление красного мяса, приготовление которого происходит при высоких температурах в результате чего образуются канцерогенные вещества, специалисты рекомендуют свести к минимуму употребление данных продуктов. Кроме этого специалистами установлено, что для профилактики рака толстой кишки следует употреблять продукты, которые насыщены клетчаткой, кальцием и витаминами А, C, D;
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний кишечника и профилактика запоров;
  • удаление полипов толстой кишки.

Специалисты Юсуповской больницы обращают внимание пациентов на необходимость прохождения ежегодных исследований при наследственной предрасположенности и действии провоцирующих факторов.

Для того чтобы пойти обследование с помощью современной аппаратуры при подозрении на рак толстой кишки, звоните по телефону Юсуповской больницы. Если врачи исключат наличие злокачественного новообразования, также будет проведена профилактика рака толстой кишки.

При наличии опухоли установят её тип и стадию, составят индивидуальную схему ведения пациента, проведут адекватное лечение.

В клинике онкологии пациенту подберут оптимальную терапию, используя самые современные и эффективные лекарственные средства, обладающими минимальным побочным эффектом, индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием при раке толстой кишки.

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции Юлия Владимировна Кузнецова

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/rak-tolstogo-kishechnika/

Рак толстой кишки 2 стадия

Прогностически хуже, но пока излечимо. Рак толстой кишки 2 стадия – это опухолевое прорастание через все слои толстокишечной стенки: вариантов прогрессирования карциномы много, но главное – нет визуальных признаков поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов.

Не только через все слои кишечника, но и прорастание в близлежащие ткани. Рак толстой кишки 2 стадия – это агрессивное распространение опухоли: карцинома вырвалась из-под контроля и разрушает все вокруг себя. Выделяют 3 варианта второй стадии:

  • · IIA – рост опухоли до уровня подсерозной оболочки, которая является последней границей толстокишечной стенки;
  • · IIB – через все слои с поражением жировой ткани, окружающей кишечник, но без вовлечения в опухолевый процесс соседних органов;
  • · IIC – прорастание в брюшину и/или близлежащие органы.

Кажется, что хуже уже и быть не может, ведь карцинома вырвалась за пределы кишечника. Но рак толстой кишки 2 стадия – это отсутствие метастазирования в лимфатические узлы и отдаленные органы. А это прогностически хорошо, потому что дает врачу шанс победить опухоль.

Варианты опухолевого роста

  1. Большое значение для диагностики имеет вариант роста опухоли.

    Выделяют следующие виды:

  2. · Наружный (экзофитный) – карцинома выглядит, как полип или узел, который можно легко найти;
  3. · Внутренний (эндофитный) – опухоль похожа на язву, или рак распространяется в тканях диффузно;
  4. · Смешанный – злокачественное новообразование сочетает в себе черты обоих вариантов опухолевого роста.

От этого зависит внешние проявления болезни и возможность раннего выявления карциномы. Порой бессимптомный полиповидный вырост после удаления оказывается злокачественной опухолью. Или при наличии типичных симптомов врач не может найти первичный рак толстой кишки 2 стадии при диффузном распространении в стенке кишечника.

Месторасположение

Второй важный для диагностики фактор – локализация карциномы. Толстый кишечник в разы короче, чем тонкий, но, тем не менее, часть отделов труднодоступны для быстрого выявления опухоли. Выделяют 5 частей толстой кишки:

  • · Слепая;
  • · Восходящая;
  • · Поперечно-ободочная;
  • · Нисходящая;
  • · Сигмовидная.

Чаще всего рак толстой кишки выявляется в сигме (35%), затем – в слепой кишке (25%) и поперечно-ободочной (тоже около 25%), реже – в восходящем или нисходящем отделах. Значительно лучше для ранней диагностики, когда опухоль находится в сигмовидной части или в нисходящем отделе, которые доступны для эндоскопического осмотра. Хуже, когда слепая кишка или восходящий отдел.

Тактика лечения

Рак толстой кишки 2 стадия – это реальная возможность проведения радикальной хирургической операции: пациент без особых сложностей может жить без части толстого кишечника, а полное удаление первичного очага при отсутствии местного или отдаленного метастазирования позволяет надеяться на выздоровление.

Адъювантная химиотерапия подбирается индивидуально и при наличии показаний: далеко не всегда рак толстой кишки 2 стадия – это обязательный фактор для назначения цитостатиков.

При совпадении клинического (cTNM) и патогистологического (pTNM) диагноза при условии радикально выполненной операции врачебные осмотры в первые 2 года не реже 1 раза в 3-6 месяца, затем однократно в 6-12 месяцев до 5 лет, и далее ежегодно пожизненно. Стандартный объем обследования включает анализы на онкомаркеры (РЭА, CA 19-9), колоноскопию, ультразвуковое сканирование брюшной полости, при необходимости и по показаниям — рентгеновские снимки легких и томография.

Необходимость наблюдения жизненно важна – лучше вовремя выявить рецидив опухоли или отдаленные метастазы, чем наивно полагать, что после операции карцинома никогда не вернется.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b6d6f868f29f600a9848967/5d747a8d8600e100add1548e

Ссылка на основную публикацию