Рак губы: симптомы, лечение, причины и стадии

При появлении на губе новообразования любого вида стоит обеспокоиться визитом к онкологу с целью проведения диагностики, так как раковый процесс в этой области может начинаться безобидным образом. Запоздалое лечение окажется причиной не только выраженного визуального дефекта на лице, но также породит метастазы в близлежащих тканях.

Причины развития

Идентифицировать начало онкологического процесса трудно, так как выглядит рак губы на ранних стадиях похожим на небольшое узелковое уплотнение либо язву.

Развивается опухоль из многослойного плоского эпителия, при прогрессировании затрагивая соседние ткани лица и внутренних слизистых оболочек.

Мужчины страдают от заболевания больше, чем женщины, при этом рак нижней губы встречается чаще на 50%, чем поражения верхних губ.

Рак губы: симптомы, лечение, причины и стадии

Развитию рака губы начальной стадии способствуют генетические или приобретенные трансформации тканей.

Развитию рака губы начальной стадии способствуют генетические или приобретенные трансформации тканей, создающие благоприятные условия для формирования злокачественных опухолей.

Изменения делятся на два типа: облигатные и факультативные, при этом вторые подвергаются малигнизации реже (с увеличением продолжительности существования предрака растет риск его перехода в злокачественное состояние).

Патологии, способные спровоцировать на губах рак:

Отрицательное проявление этих заболеваний усиливается внешними деструкционными факторами – раздражителями механического, термического, химического и погодного характера.

Хроническое повреждение мягких тканей острыми краями зубов или протезов, как и частый контакт с горячими веществами (дымом, напитками) увеличивает вероятность зарождения онкологии.

Избыточное облучение лица ультрафиолетом от долгого пребывания на солнце и частые вирусные инфекции негативно сказывается на здоровье.

Важно! Рак верхней губы встречается реже и потому, что у пациентов наблюдается неправильный прикус, из-за которого нижняя челюсть выдается вперед сильнее, а губа на ней больше открыта внешнему воздействию.

Симптоматика

Рак губы: симптомы, лечение, причины и стадии

Первые симптомы рака губы могут проявляться как уплотнения или зудящие язвы небольшого размера.

Первые симптомы рака губы могут проявляться как уплотнения или зудящие язвы небольшого размера.

Впоследствии к субъективным признакам добавятся болевые ощущения и затруднения во время приема пищи, а лечащий онколог диагностирует при осмотре изменение рельефа губы и повышенное слюноотделение.

Симптомы первых признаков рака губы дополняются наличием плотной опухоли, покрытой серой коркой – это характерно для образования, растущего в просвет полости рта.

  В каких случаях под языком появляется шарик?

Отделение корки позволяет обнаружить рельефные кровоточащие чешуйки, которые впоследствии увеличатся и соединятся в общий узел, покрытый язвами и трещинами. Внешне эти первые признаки рака губы напоминают поверхность цветной капусты.

Если злокачественное образование поразило губу в районе красной каймы, выглядит оно как язва кратерного типа – с приподнятыми краями и неровным дном, вначале безболезненным при пальпации. Затем внешняя сторона язвы станет твердой и причиняющей боль, обладающей неоднородной структурой, включающей в себя здоровые участки кожного покрова или слизистой оболочки.

:»Характеристика рака челюсти: симптомы, диагностика и лечение»

Все симптомы усиливаются по мере прогрессирования заболевания, а деформация тканей затрагивает щеку, десны и кости челюсти, которая начнет разрушаться. Метастазы могут поразить лимфоузлы – в этом случае они опухнут и уплотнятся, после чего сольются с окружающими их тканями, образуя области инфильтрации и изъязвления.

Запущенный этап патологии характеризуется появлением метастазов в легочных тканях — сначала они трудно диагностируются и не доставляют пациенту дискомфорта, но по мере роста присовокупляют к клинической картине новые симптомы:

  • одышка;
  • утомляемость;
  • боль в грудной клетке;
  • кашель с кровью;
  • потеря аппетита и веса.Рак губы: симптомы, лечение, причины и стадииУтомляемость — один из симптомов онкологии.

Классификация болезни

Так как на губе опухолевое образование прорастает из плоскоклеточного эпителия, оно может быть ороговевающим либо нет – первый тип встречается почти в 100% случаев.

Такие образования увеличиваются в объеме медленно, в меньшей степени затрагивая соседние ткани и давая малое количество метастазов.

Течение второго типа характеризуется более тяжелой клинической картиной, так как подобные опухоли прорастают внутрь тканей, образуя язвы и трещины. Для нескольких процентов от общего числа больных свойственно поражение легких и лимфатических узлов.

Рак губы делится на три категории: язвенный (с инфильтрацией), папиллярный и бородавчатый – первая форма является самой тяжелой и злокачественной. 1 стадию отличает небольшой размер опухоли – менее двух сантиметров, а на второй стадии ее диаметр может достигать четырех сантиметров, но в обоих случаях лимфатические узлы не затронуты.

Рак губы: симптомы, лечение, причины и стадии

Дифференциальный диагноз призван отличить рак губы от всех остальных предраковых состояний.

На третьей стадии метастазы размером до пяти сантиметров выявляются в регионарных лимфоузлах, при этом основное опухолевое образование на губе не превышает четырех сантиметров. Четвертая стадия рака делится на три категории, в зависимости от размеров образований и метастазов – А, В и С. Для последней характерно образование гематогенных метастазов.

Диагностика и лечение

Первоначальная диагностика включает в себя визуальный осмотр опухоли с использованием увеличительной аппаратуры. Необходима пальпация десен, щек и шеи, чтобы определить вероятное наличие вторичных образований, после чего пациента направляют на УЗИ мягких тканей и рентген костей челюсти (может понадобиться общая томография).

Следующей шаг – цитология образца опухоли, полученного с помощью мазка, а также такое исследование, как гистология взятого биоптата, если образование позволяет это сделать. Для контроля над состоянием лимфоузлов допускается проведение их биопсии, вместе с которой просканируют всю грудную клетку.

Обратите внимание! Дифференциальный диагноз призван отличить рак губы от всех остальных предраковых состояний.

Стандартной тактикой лечения является резекция опухоли и метастазов хирургическим путем, комбинированная с радиотерапией. Пораженные лимфоузлы иссекают, а на последних стадиях болезни показано использование следующих методов:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • криохирургия.Рак губы: симптомы, лечение, причины и стадииВажно диагностировать патологию на ранней стадии.

Прогноз зависит от следующих факторов: возраста и состояния пациента, стадии заболевания и его типа, применения современных методов лечения. На ранних этапах количество полностью исцелившихся больных достигает отметки в 100%, тогда как на последней стадии этот показатель снижается до 50%.

В послеоперационной терапии большое значение имеет консервативный образ жизни, подразумевающий отказ от курения, алкоголя и пищи, агрессивно воздействующей на мягкие ткани губ и слизистую.

Следует избегать долгого пребывания под прямыми солнечными лучами, а также убедиться в здоровом состоянии зубов либо в исправности используемых ортодонтических конструкций. Эффективно использование препаратов, препятствующих развитию онкологических заболеваний. Среди противоопухолевых антиметаболитов выделяют Фторафур, Метотрексат, Доцетаксел, Гидроксимочевину и Кселоду: общим направлением их действия является блокирование процессов роста и деления раковых клеток, благодаря чему образование перестанет расти, а также снизится риск появления метастазов. Допускается применение гормон-активных препаратов, вроде Флутамида и Тамоксифена, эффективных за счет блокирования чувствительных рецепторов.

Среди новых лекарств отмечают Афатиниб, обладающий высокой ценой, а также китайские Сяоайпин и Фуфан-баньмао, угнетающие рост раковых клеток и обладающие иммуномодулирующим действием.

Источник: https://skzub.ru/drugie-zabolevaniya/kak-raspoznat-pervye-simptomy-raka-guby.html

Рак губы — симптомы, стадии и лечение

Диагноз «онкология» многих ставит в тупик: кажется, будто жизнь вот тут же сразу и оборвалась. Особенно неожиданно он звучит для тех, у кого диагностируют крайне редкие и для многих нестандартные виды рака. Таким, например, может быть рак губы.

Основные характеристики такого заболевания

Такая патологи, как утверждают врачи, крайне редка у молодых людей – в большинстве случаев ее диагностируют у тех, кому исполнилось 50-70 лет. Причем чаще всего страдают от него мужчины.

Спровоцировать такого рода проблему могут как курение, так и вирусные инфекции, травмы слизистых губ, бородавок.

Кроме того, такая патология нередко образуется на фоне химических ожогов губ, стоматитов, иногда даже он может быть спровоцирован пирсингом.

В более чем 80% случаев рак губы представляет собой медленно растущую опухоль, которая характеризуется поздним появлением метастазов. Основная опасность такого новообразования в том, что такая опухоль легко метастазирует в челюсть, а затем через ток крови разносится через весь организм к разным другим органам.

Причины, по которым появляется патология

Рак верхней губы и нижней вызывается одинаковыми причинами. В их числе:

  • Частое нахождение под солнцем (губы подвергаются ультрафиолетовому излучению, которое крайне негативно сказывается на состоянии тонкой кожицы)
  • Курение
  • Вредные привычки, как например, закусывание губы, патологии зубов, из-за которых происходит Рак губы: симптомы, лечение, причины и стадиитравмирование губы
  • Развитие папиллом и бородавок
  • Ограниченный гиперкератоз губ
  • Слишком частый контакт с ядовитыми веществами
  • Частое развитие герпеса на губах
  • Лейкоплакия губ
  • Наличие красной волчанки
  • Дефицит витаминов, особенно таких, как А и Е

Эксперты утверждают, что риск развития рака губы увеличивается, если отмечаются хотя бы 2 неблагоприятных фактора вместе.

Первые признаки онкологии губы

Медики утверждают, что прогнозы при такого рода патологиях существенно лучше, чем в других ситуациях. Это случаетеся из-за того, что признаки рака губы проявляются в заметной зоне, где на них трудно не обратить внимание. Поэтому человек своевременно обращается к врачу. Если учесть и тот факт, что опухоль растет медленно, то шанс на то, что излечение будет полным, очень высок.

Первые признаки такого рода онкологии выглядят следующим образом:

  • Небольшое уплотнение на губе шероховатой поверхности
  • Появление неприятных ощущений и боли во время еды от любых продуктов
  • Губа, пораженная патологией, серьезно чешется
  • Отмечается сильное слюнотечение

Но при этом при появлении схожих симптомов не стоит тут же впадать в истерику и ударяться в панику. Ведь такие признаки вполне похожи и на другие заболевания ротовой полости – тот же герпес или стоматит. Однако в этой ситуации следует все же посетить врача, чтобы исключить потенциальную опасность.

Какова общая симптоматика?

Рак губы, симптомы которого следует внимательно изучить, обладает рядом характерных признаков. Так, основным его показателем является розовый или коричневый бугорок шероховатого вида.

Визуально он очень напоминает обычную бородавку. Основное отличие его от нее в том, что со временем он начинает покрываться чешуйчатым слоем. Иногда даже под этим панцирем проглядываются белые сосцевидные отростки.

Иногда рак представляется язвой. Кроме того, в списке симптомов:

  • Увеличение губы в размерах
  • Припухлость щеки
  • Самопроизвольное течение слюны из-за нарушения подвижности челюсти
  • Проблемы с приемом пищи
  • Изменение цвета слизистой оболочки на синюшный
  • Появление неприятного запаха
  • Появление ноющих болей в горле
  • Охриплость голоса, появляющаяся вследствие увеличения лимфоузлов

Также появляются и те признаки, которые характерны практически для всех видов онкопатологий. Это снижение веса тела (обычно неконтролируемое), повышение температуры тела (цифры вполне могут быть и субфебрильными), быстрая утомляемость

Как самостоятельно разглядеть рак губы

Беспокоиться стоит начинать, если на губе появилась ранка, которая долго не заживает. Кроме того, они становятся белыми или желтыми. Постепенно возле этого узелка начинают появляться новые образование, не менее плотные. При этом сами образования никакой болезненности при пальпации не дают.

Когда корочки отделяются, могут проявляться неприятные ощущения. Кроме того, вполне может появляться кровь в этот момент. Рак нижней губы, по статистике, образуется чаще, чем верхней. Хотя во всем остальном – и в принципе образования, и в симптоматике, и в лечении – они абсолютно идентичны.

Как диагностировать патологию

Медики совершают ряд манипуляций, чтобы диагностировать такую патологию. В осмотр входят:

  • Визуальный осмотр после сбора жалоб пациента
  • Прощупывание самих губ, а также окружающих лимфоузлов
  • При сомнениях проведение биопсии соскоба участка губы, пораженного патологией
  • Рентген нижней челюсти и груди
  • УЗИ губ, а также шейных лимфоузлов (в некоторых случаях и брюшной полости, если есть подозрение в распространении заболевании и появлении метастазов)
  • Иногда рентген зубов

Методы лечения, препараты и методики выбираются индивидуально, в зависимости от той стадии, в которой находится развитие патологии у человека, от его возраста и запущенности ситуации. Но при этом все медики утверждают, что самый лучший эффект оказывает комплексное лечение, в котором сочетаются сразу несколько эффективных методов.

Как лечат рак губы?

Прогнозы выживаемости при такой патологии выглядят следующим образом. Лечение, начатое на первой стадии, а также и на втором этапе развития проблемы, дает 70% выживаемости. Третья стадия позволяет выжить 30-40%. На четвертой стадии рака нижней груди выжить могут только 10%.

Для лечения широко используют сразу несколько разных методов. Естественно, отличный результат показывает облучение и, как вариант, рентгенотерапия. Также используют близкофокусные методы, клиновидные электроиссечения, криохирургию. И тут стоит знать, что чем раньше медики начнут лечение, тем выше поднимаются шансы, что не будут удаляться лимфоузлы, т.к. они еще не подвержены метастазам.

Читайте также:  Рак гортани: лечение народными средствами, рецепты

На поздних стадиях требует электрорезекция губы – в этом случае удаляют пораженный участок губы с помощью электроножа. При необходимости и серьезных осложнениях могут удалять также нижнюю челюсть, ткани полости рта, удаление лимфоузлов и клетчатки, которая находится вокруг.

Иногда для лечения проводят и химиотерапию – как правило, такой метод широко используют на последних стадиях. Ведь оно максимально широко все охватывает и позволяет максимально полно избавиться от проблемы.

Какие стадии есть

Онкология губы, как и любая другая, делится на 4 стадии. Первая характеризуется только наличием проблемы в эпителиальном слое, сама по себе опухоль всего 2 см и не проникает, и не распространяется глубоко. Лимфоузлы в этот момент еще спокойные.

Рак губы: симптомы, лечение, причины и стадии

Третья стадия рака губы – это достаточно серьезное изменение в самочувствии человека. В такой момент опухоль существенно увеличивается в размерах. При этом медики начинают прощупывать увеличенные лимфоузлы. Но пока метастазов еще нет.

При 4-ой стадии происходит существенное поражение лимфоузлов. Сама опухоль начинает прорастать в челюсть, язык и т.д. Уже начинается матестазирование.

Профилактика такого заболевания

Оптимальный вариант – обеспечить правильную профилактику. Для этого следует следить за состоянием своей ротовой полости – использовать неагрессивные средства для чистки зубов и ополаскивания рта.

Также стоит отказаться от вредных привычек. Кроме того, необходимо избавиться от привычки покусывать и растягивать губы – даже микротрещины при определенном стечении обстоятельств могут быть крайне опасными.

Это все достаточно несложно в исполнении, но вполне способно сохранить вам здоровье и жизнь. А значит, нужно не пренебрегать такими простыми профилактическими правилами, которые позволят предотвратить многие неприятности.

Источник: http://oboleznjah.ru/rak-guby/

Рак губы: первые признаки, стадии, симптомы, лечение

Любая злокачественная опухоль опасна своей скрытностью. Как правило, от начала роста до момента ее обнаружения проходит значительное количество времени.

Опухоль успевает распространиться по всему организму и поразить лимфатические узлы. В отличие от большинства онкологических болезней, рак губы часто диагностируется на начальных стадиях.

Благодаря такому расположению, его можно легко обнаружить и своевременно начать лечение.

Следует отметить, что в 98% опухоль поражает нижнюю губу. Развитие рака на верхней губе является казуистикой – в мире зарегистрировано всего несколько десятков случаев. Учитывая этот момент, в большинстве случаев можно исключить наличие онкологического процесса, при поражении верхней губы.

Что такое рак губы

Несмотря на широкое распространение термина «рак», его суть понимают не все пациенты. Что же он из себя представляет? В норме, весь организм состоит из клеток и соединительнотканных волокон. Группа одинаковых клеток создают ткань (мышечную, эпителиальную, железистую и т.д.), которая формирует орган (кожу, почку, печень и т.д.).

Поверхностная часть губы состоит из нескольких слоев одинаковых плоских клеток, упорядоченных в определенной последовательности.

При развитии ракового процесса, часть из них изменяется – приобретают другую форму, изменяют свой обмен веществ и устойчивость к различным физическим факторам (теплу, холоду, радиации).

Однако наиболее важное изменение происходит в генетике этих клеток – они начинают бесконтрольно делиться.

Рак губы (плоскоклеточны рак) – это хроническое заболевание, при котором происходит изменение нормальной структуры клеток и их избыточное размножение

Чем это вредно для организма

У раковых клеток изменен обмен веществ, из-за чего они вырабатывают вещества, отравляющие человека.

Достаточно размножившись, они могут распространяться по организму, отсеивая раковые клетки в жизненно-важные органы: сердце, легкие, почки, печень и другие.

Пациенты с 4-ой стадией рака, чаще всего, умирают не от наличия избыточно размножившихся клеток, а от недостаточности функции вышеперечисленных органов.

Помимо этого, злокачественный процесс поражает лимфоузлы человека и нарушает работу иммунитета. Из-за этого, больной раком губы сильнее подвержен влиянию вирусных и бактериальных инфекций.

Причины рака губы

Рак губы: симптомы, лечение, причины и стадии

  • Хронические/регулярно возникающие инфекции на нижней губе (бактериальные или вирусные хейлиты);
  • Постоянная механическая травма губы – наличие неправильного прикуса, заостренный край кареозного зуба, неправильно изготовленные зубные протезы и т.д.;
  • Регулярные химические/термические повреждения кожи губ – достоверно неизвестно, может ли рак губы возникать от курения, употребления алкоголя или горячей пищи, однако все эти факторы могут способствовать развитию онкологического процесса;
  • Профессиональные вредности – регулярный контакт кожи лица с различными соединениями тяжелых металлов (висмута, ртути, сурьмы и т.д.), мышьяком, парами щелочей/кислот;
  • Определенные климатические условия – постоянные перегревания/переохлаждения кожи лица, смена режима инсоляции (загар при агрессивном солнечном режиме) факторами риска рака губы.

Также, важная роль принадлежит наследственности человека. Если у близких родственников имел место любой онкологический процесс (злокачественный и доброкачественный) или подозрение на них, это считается важным фактором риска возникновения рака.

Предраковые болезни губ

В ходе многочисленных клинических исследований, доктора выяснили – существуют болезни, которые всегда переходят в рак губы. Их называют облигатные (синоним – обязательные) предраковые состояния. Этот процесс можно замедлить и даже полностью остановить, Однако только в том случае, если пациенту было назначено адекватное лечение и принимает он его регулярно.

Также, существуют заболевания, которые с высокой долей вероятности приведут к плоскоклеточному раку губы, без правильной терапии. Их называют факультативным (синоним – возможным) предраком.

Облигатный предрак

Болезней, которые относятся к этой группе, всего три. Они значительно отличаются по внешним признакам и тактике лечения, но общее у них одно – каждая рано или поздно перейдет в начальную стадию рака губы. Краткая характеристика облигатных предраковых состояний и их характерные симптомы представлены ниже:

Название болезни Внешние признаки болезни
Хейлит Манганотти Постоянно возникающие эрозии на поверхности губ, красного или бледно-розового цвета. Эти дефекты сохраняются в течение нескольких месяцев, после чего самостоятельно заживают. Язвы не кровоточат, вокруг них нет покраснения или болезненности губ.
Рецидив болезни возникает через 1-3 месяца.
Ограниченный гиперкератоз При этой патологии на поверхности губ можно обнаружить небольшой участок, покрытый слоем роговых чешуек. Самостоятельно отделить их, как правило, достаточно трудно. Под участком ороговения обнаруживается кровоточащий эпителий. Чешуйки могут, как возвышаться над неизмененной кожей, так и быть погруженными в нее.
Бородавчатый предрак Внешне выглядит, как узелок небольших размеров (3-9 мм). Он располагается на поверхности кожи губ, имеет красный или бледно-розовый цвет и покрыт небольшими чешуйками.

Каждую из этих болезней достаточно легко обнаружить, благодаря характерным внешним признакам. При малейшем подозрении на облигатный предрак губы, следует незамедлительно обратиться к доктору.

Факультативный предрак

Это более многочисленная группа, которая представлена следующими заболеваниями:

  • Хронический хейлит – воспаление слизистой и кожи губ, которое длится дольше двух месяцев. Причины могут быть различны: аллергия, бактериальное или вирусное обсеменение, грибковая инфекция и т.д.;
  • Лучевой стоматит – наиболее тяжелая форма воспаления слизистой рта (в частности – альвеолярных отростков). Чаще всего, возникает после радиотерапии или работы с радиоактивными изотопами;
  • Лейкоплакия – ороговение всех слизистых полости рта, которое сопровождается воспалительными симптомами (болью при жевании, покраснением слизистых, отеком, возможна кровоточивость десен);
  • Папиллома – доброкачественная опухоль из клеток кожи губ. Внешне выглядит, как образование округлой формы, несколько выступающее кпереди. По цвету не отличается от окружающих тканей;
  • Кератоакантома – еще одна опухоль губы, округлой или овальной формы с небольшим западением/язвой в центре. Самостоятельно исчезает в течение нескольких месяцев (до 6-ти).

Эти болезни не всегда приводят к раку нижней губы, но их наличие – неблагоприятный прогностический признак. Своевременная терапия позволяет предотвратить развитие злокачественного процесса, который вылечить значительно труднее, чем предрак.

Симптомы рака губы

Первые признаки рака

Как правило, внешние изменения на губе проявляются несколько позже, чем признаки опухолевой интоксикации.

Больные могут жаловаться на постоянную слабость, которая сохраняется в течение всех суток. Отмечается снижение аппетита и незначительная потеря в массе тела (в пределах 2-3-х кг).

Пациента часто беспокоит головная боль и небольшая лихорадка достаточно продолжительное время (до 37,8оС).

Эти признаки рака губы могут быть единственными проявлениями болезни. Как правило, внешние признаки опухоли начинают появляться спустя несколько недель или даже месяцев после развития интоксикации.

Как выглядит рак губы?

В области нижней губы формируется небольшой участок, покрытый сероватой корочкой. Как правило, он несколько возвышается над окружающей кожей. На начальных стадиях болезни, он безболезненный при прощупывании и значительно плотнее, чем неизмененная ткань губ.

Если снять корочку, то под ней можно обнаружить красные бугорки различного размера, прочно сращенные с подлежащей кожей.

Прогрессирование рака губы

Если при обнаружении первых признаков рака губы не было начато лечение – опухоль продолжит развиваться. Она значительно увеличится в размерах, примет вид крупного узла и будет поражать окружающие ткани. У пациента появятся новые симптомы, такие как:

  • Боль в области нижней губы – может быть различной интенсивности, от небольшого дискомфорта до невыносимого болевого раздражения. Как правило, усиливается при пальпации;
  • Зуд кожи губ;
  • Затруднение во время приема пищи – из-за болевых ощущений пациент щадит нижнюю губу.

У некоторых пациентов часть опухолевой ткани может самостоятельно некротизироваться (омертветь). Как будет выглядеть рак губы в этом случае? Он примет форму язвы. В центре будет определяться углубление с неровными краями, безболезненными при прощупывании. По краям появиться значительное уплотнение кожи, которое может распространяться до подбородка или щек.

При продолжительном течение процесса, рак губы начинает поражать окружающие лимфатические узлы (подбородочные, затылочные, шейные и т.д.) и распространять метастазы – части опухолевых клеток. Попадая в различные органы, они продолжают размножаться, что приводит к нарушению жизненно-важных функций.

Стадии рака губы

В диагнозе пациента обязательно указывают стадию рака губы, например – Плоскоклеточный рак нижней губы III стадии (T2N1M). Что обозначают эти буквы TNM, прикрепленные к ним цифры и стадия? Все обозначения, указанные в диагнозе необходимы для одной цели – определить распространенность рака по организму.

Классификация TNM – это аббревиатура трех слов, характеризующих злокачественную опухоль:

  • Размер опухоли (Tumor) – может принимать значения от 1-го до 4-х. Если раку присваивается значение Т1-Т3, это значит, что поражены только ткани губы. Т4 это, как правило, неоперабельные опухоли, которые проросли в окружающие органы (челюсть, язык, глотку и т.д.);
  • Поражение лимфоузлов (Nodus)
    • N0 — отсутствие повреждений лимфатических узлов.
    • N1 — небольшое увеличение одного близлежащего лимфоузла (до 3-х см);
    • N2 — если в одном лимфоузле отмечается большой очаг ракового роста (узел более 6-ти см) или в нескольких узлах маленькие очаги (до 6-ти см);
    • N3 – несколько лимфатических узлов значительно увеличены (более 6-ти см).
  • Наличие метастазов (Metastasis) – отсутствие метастазов обозначается М. Наличие – М

Учитывая эти три момента, выставляется стадия рака:

Стадия Т N M
I 1
II 2
III 3
1-3 1
IV 4
Любое значение 2/3
Любое значение Любое значение 1

Зачем нужно знать стадию рака губы? От этого будет зависеть тактика докторов, выбор метода лечения и прогноз для больного. К этому вопросу следует подходить очень внимательно и использовать все необходимые способы диагностики для определения распространенности опухоли.

Диагностика рака губа

Обнаружить опухоль на нижней губе можно невооруженным взглядом, однако чтобы диагноз стал достоверным, его необходимо подтвердить лабораторными способами исследования. Изучить распространение опухоли, наличие метастазов и поражения лимфоузлов можно с помощью инструментальной диагностики.

Лабораторная диагностика

Цитологическое исследование

До настоящего времени, этот метод является «золотым стандартом» в диагностике любого рака. Принцип его прост – необходимо взять образец клеток из подозрительной области, окрасить и посмотреть их под микроскопом. Если они отличаются от нормальных или наблюдается их избыточное деление, это достоверное подтверждение раковой природы болезни.

Методов забора клеток несколько: соскоб, пункция (прокол и аспирация), тонкий срез скальпелем или конхотомом и т.д. Предпочтительный способ определяется индивидуально врачом-онкологом.

Исследование биомаркеров

Раковые клетки выделяют особые химические вещества, которые можно обнаружить в крови пациента. Этот метод используется значительно реже, чем цитологический, так как он дорогой и не достаточно точный (вероятность ошибки — 15-24%). Как правило, биомаркеры исследуют в том случае, если невозможно посмотреть клетки под микроскопом или у доктора остаются сомнения в правильности диагноза.

Для рака губы специфичны маркеры P53 и KI-67.

Инструментальная диагностика

Рентген нижней челюсти

Наиболее доступный метод, который позволяет оценить наличие/отсутствие прорастания рака в кость. Точность его значительно ниже, чем на КТ, однако благодаря низкой цене он получил широкое распространение. При Т4 на прицельном снимке можно увидеть очаг затемнение, неправильной формы. Как правило, он веерообразно расходится в разные стороны – это характерный признак ракового роста.

Читайте также:  Рак влагалища: симптомы, лечение, диагностика

КТ, МРТграмма области лица и шеи

Эти методы исследования позволяют точно оценить распространение рака в указанной области. С помощью МРТ оценивают поражение мягких тканей (языка, глотки, лимфатических узлов и т.д.). На компьютерной томограмме лучше определяются изменения в костях.

Флюоресцентная диагностика

Современный способ оценки опухолевого роста. С помощью специального прибора, который излучает волны определенной частоты, изучаются подозрительные ткани. Метод абсолютно безопасен, облучения человека не происходит. По точности он соотносим с МРТ или КТ. Недостаток – небольшая распространенность в РФ.

Лечение

На чем основывается лечение рака губы? Опухолевые клетки менее устойчивы к различным внешним факторам, такие как холод, радиация, ультрафиолетовый свет и т.д. Все они разрушают измененные ткани, оставляя здоровые практически нетронутыми.

Метод лечения выбирается в зависимости от стадии распространения рака нижней губы по организму. Местные способы рекомендуется использовать в том случае, если:

  • если он ограничился нижней губой и подлежащими тканями;
  • не отсеялся в лимфоузлы;
  • нет метастазов в других органах.

Другими словами, они применяются при опухолях T1-4NM. В остальных случаях, при поражении лимфатических узлов или появлении метастазов используют химиотерапию.

Способы местного лечения

Криохирургический метод

Эта новая технология позволяет значительно улучшить прогноз пациента после лечения и снизить риск повторного возникновения болезни.

Принцип способа следующий: сначала рак губы и зона вокруг обрабатываются холодом, после чего пораженные ткани иссекаются скальпелем или коагулируются (аргоно-плазменным, электрическим или другой модификацией скальпеля).

Холод уничтожает раковые клетки и создает отграничивающий вал, что позволяет хирургу провести операцию с высокой точностью.

Лучевой+хирургический метод

Комбинация хирургического удаления рака губы и облучения пораженной области получила широкое распространение в России. После иссечения опухоли есть вероятность того, что часть патологических клеток сохраниться. Чтобы окончательно разрушить эти остатки, сохранив здоровые ткани, используют прицельное радиоактивное излучение.

Фотодинамическая терапия

Наиболее современный метод, который доказал свою высокую эффективность и безопасность. Для его проведения необходимы три компонента:

  • Фотосенсибилизатор – препарат, увеличивающий чувствительность раковых клеток к ультрафиолету;
  • Источник ультрафиолетового света;
  • Доступ кислорода к пораженной области.

Пациенту вводится специальный препарат-фотосенсибилизатор, после чего направленно действуют на рак губы ультрафиолетовым светом. При фотодинамической терапии практически отсутствуют побочные реакции, и отмечается незначительное количество рецидивов. К сожалению, в России этот метод распространен очень ограниченно, из-за высокой стоимости.

Принципы химиотерапии

Если опухоль уже распространилась по организму, воздействовать только на рак нижней губы практически неэффективно. Это не остановит прогрессирование рака, но в некоторых случаях, может улучшить состояние больного. При наличии метастазов в органы и лимфоузлы предпочитаемым методом лечения является химиотерапия.

В настоящее время, существует большое количество препаратов, угнетающих раковый рост и разрушающих измененные клетки. Выбрать оптимальную комбинацию лекарств и сделать адекватное назначение может только врач-онколог.

Прогноз

При своевременно начатом лечении ранних стадий рака губы (вплоть до третьей) прогноз благоприятный. Использование современных методов позволило обеспечить 5-ти летнюю выживаемость практически 90% больных. Рецидивы опухолей возникает в 30-34% случаев.

Если рак губы обнаруживается на 4-й стадии, вылечить болезнь зачастую бывает невозможно. Так как устранить все очаги опухолевого роста (метастазы, поражения лимфоузлов, тканей головы) крайне тяжело. Ремиссии удается добиться у 20-30% больных. В остальных случаях, используются паллиативные способы лечения, облегчающие симптомы болезни.

Частые вопросы пациентов

Вопрос:

Как будет проявляться наличие метастазов?

Источник: https://med-q.ru/rak-guby-pervye-priznaki-stadii-simptomy-lechenie/

Рак губы: симптомы, первые признаки рака губы, как выглядит рак губы на начальной стадии, причины рака губы

В конце прошлого века злокачественные опухоли ротовой полости считали принадлежностью прожигателей жизни, из-за злоупотребления дурным табаком и алкоголем.

Сегодня в число причин рака этой локализации прочно вошёл вирус папилломы человека, и поэтому частота всех опухолей головы и шеи значимо возросла.

Рак головы и шеи занимает в мире шестое место среди всех злокачественных опухолей и стремится попасть в ТОП-5, но в отличие от «собратьев» по локализации частота рака губы не возрастает, а неуклонно падает.

За последнее десятилетие заболеваемость россиян раком губы снизилась на 38%, и в 2019 году им заболело только 2 664 человека, преимущественно мужчины. Всего на учёте в онкологических учреждениях страны состоит 53 708 пациентов, из которых 75% наблюдаются уже более 5 лет.

Соотношение поражения раком нижней и верхней губы составляет 20 к одному. На трёх заболевших раком губы мужчин приходится одна женщина.

У мужчин чаще всего опухоль локализуется на нижней губе, рак на верхней губе — чаще у женщин, которые в среднем заболевают в 75 лет, а мужчины много раньше — в 66 лет.

Рак губы, виды и формы

Надо запомнить, что такое заболевание — достаточно агрессивное и проявляется перерождением клеток губы на границе перехода в слизистую оболочку. Рак губы занимает 8 место среди всех онкозаболеваний, это составляет 3% от всех случаев.

По гендерному различию этому заболеванию больше подвержены мужчины, чем женщины (около 75% от всего количества). Обычно рак диагностируется на нижней губе, верхняя губа менее подвержена этому заболеванию.

Это обусловлено тем, что нижняя губа более подвижна, чаще травмируется.

Запомните! Рак губы чаще поражает лиц мужского пола в возрасте 65-70 лет.

Этот вид раковой опухоли считается раковым поражением шеи и головы, а метастазы могут наблюдаться в тканях легких, в близлежащих лимфоузлах. Эта опухоль относится к плоскоклеточным видам рака. Классификация опухоли проводится по видам. Различают следующие виды:

  • Ороговевающий вид. Такой вид рака созревает медленно, метастазирует редко и редко изъявляется. Большинство случаев рака губы имеет этот вид новообразования;
  • Неороговевающий вид. Быстро развивается и дает метастазы даже на начальных стадиях. Данная патология встречается всего у пяти процентов больных.

Профилактика заболевания

Благодаря тому, что большинство причин появления рака красной каймы губ известно, можно предотвратить его появление.

Для этого необходимо:

  1. отказаться от вредных привычек. Прекращение контакта с канцерогенами, находящимися в табачном дыме и смоле, значительно снижает риск заболеваемости онкологией губ, поэтому бросить курить никогда не поздно;
  2. своевременно и правильно проводить лечение предраковых заболеваний. Хейлиты, лишай, волчанка лечатся медикаментозно, другие недуги требуют более радикальных мер (заморозка, лазерное удаление, операция). Также желательно проводить исследование мазков из язв или трещин, которые не залечиваются долгое время;
  3. следить за гигиеной полости рта, проводить санацию, применять качественные протезы;
  4. использовать средства защиты от погодных условий, например мази и помады для губ. Профилактика рака губ для работников производства включает ежегодную диспансеризацию;
  5. проходить регулярные обследования (для людей, находящихся в зоне риска), при обнаружении подозрительных симптомов безотлагательно обращаться к врачу;
  6. питаться пищей богатой витамином А, С и Е, не употреблять слишком твердой, горячей и острой еды.

Ведущие клиники в Израиле

  • Ассута
  • Израиль, Тель-Авив
  • Ихилов
  • Израиль, Тель-Авив
  • Хадасса
  • Израиль, Иерусалим
  • По формам рак губы можно разделить на такие виды опухолей:
  1. Язвенный;
  2. Язвенно-инфильтративный – ткань атрофирована, наличествуют открытые ранки и пятна красного цвета, небольшие эрозии;
  3. Бородавчатая – ткань кожи аномально ороговевшая;
  4. Папиллярная – дно опухоли имеет некротическое строение с омертвевшей кожей посредине.

По характеру возникновения эти раковые опухоли разделяют на злокачественные и незлокачественные. Злокачественные быстро растут, прорастают в близлежащие органы. Даже после удаления без применения дальнейшей терапии могут продолжить увеличение и образовывать метастазы.К таким видам опухолей относят:

Подобно другим видам онкологии, рак губы по МКБ 10 определяется кодом С00-С14СС и разделяется на определенные стадии:

  • Предрак;
  • Первая стадия характеризуется тем, что опухоль имеет размеры не более 2 см, а лимфосистема не повреждена;
  • Вторая стадия – новообразование находится в пределах 4 см, лимфоузлы в процессе не участвуют;
  • Третья стадия – подобно второй, но уже начинается метастазирование в лимфоузлы;
  • Четвертая стадия – размер опухоли больше 4 см, есть много метастаз.

Симптомы

Существует целый ряд симптомов, характерных для рака губы. Это заболевание сопровождается поражением тканей, его особенности определяются типом роста опухоли, от плоского пятна до объёмного образования в форме полушара. Помимо этого, учитываются следующие симптомы:

  • инфильтрация окружающих тканей;
  • припухлость поражённой губы;
  • зуд в месте локализации опухоли;
  • затруднение приёма пищи;
  • истечение слюны изо рта;
  • синюшность слизистой оболочки рта;
  • неприятный запах из ротовой полости.

В более тяжёлых и запущенных случаях, в том числе вследствие метастазирования опухоли в регионарные лимфатические узлы, отмечаются:

  • припухлость щеки;
  • изменение голоса;
  • боль в горле;
  • ограничение движений в нижней челюсти;
  • боль в области поражения;
  • кровоточивость язвочек;
  • присоединение вторичной инфекции.

Трудность заключается в том, что указанные проявления присутствуют и при иных патологиях, например, герпесе. Чтобы отличить онкопроцесс от прочих болезней, нужно учитывать не только местные симптомы, но и общие. Если в организме имеется злокачественная опухоль, наблюдаются следующие изменения:

  • сильная потеря веса без видимых причин;
  • анемия;
  • слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела.

Также отличительной чертой рака губы является отсутствие отдалённых метастазов даже в запущенных стадиях. Как правило, опухоль распространяется только на носовые пазухи, раковины, язык, кости челюстей, шейные и надключичные лимфоузлы, язык.

Эти симптомы характерны для рака не только у взрослых, но и у детей. Кроме того, при развитии онкопроцесса в организме малыша, наблюдаются такие признаки общего характера, как нарушение зрения и ориентации в пространстве, головные боли, периодическое головокружение, тошнота, рвота.

Очень важно своевременно обнаружить патологию и провести лечение, особенно в случаях развития рака у детей, так как данная болезнь часто приводит к летальному исходу.

Таблица: стадии болезни

Клинические проявления отсутствуют, атипичные клетки находятся в тканях губ или рта. При воздействии негативных факторов они могут малигнизироваться.
1 Опухоль локализуется в эпителиальной ткани губ, её размеры не превышают 2 см. Метастазы отсутствуют.
2 Признаки такие же, как и при первой стадии развития, однако опухоль достигает размера от 2 до 4 см.
3 На данном этапе опухоль может быть такого же размера, как и во 2 стадии, однако сопровождается метастазированием в лимфоузел со стороны поражённой губы. Также новообразование может превышать в размере 4 см, при этом метастазы должны отсутствовать.
4 Характеризуется разрастанием опухоли в ткани полости рта, подбородка, челюстей. Может распространиться путём метастазирования на кости черепа, органы лица, шеи.

Причины возникновения рака губы и факторы риска

От чего может появиться такое заболевание? Развитие такого вида рака чаще можно наблюдать у сельских жителей, или тех, кто постоянно сталкивается с неблагоприятными погодными условиями: резкая смена температур, повышенная влажность, сильный ветер. Рак губы практически никогда не развивается просто так – этому предшествует какая-либо причина. Наиболее частые причины, из-за которых может появиться рак губы, это:

  • Регулярное обветривание красной каймы губы (она самая восприимчивая к внешним воздействиям часть губ);
  • Пезкая и постоянная смена температуры воздуха;
  • Желудочные заболевания и нарушение обмена веществ;
  • Привычка покусывать губы;
  • Нехватка в организме витаминов групп B, C, E;
  • Злоупотребление спиртных напитков;
  • Наличие плохо подобранных зубных протезов;
  • Слизистая контактирует с острыми краями зубов или кариесными зубами;
  • Врожденный прагматизм (когда нижняя губа немного выпячивается вперед);
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Жевание курительного табака (насваи), также курение и микроожоги, причиной которых может быть тоже курение.

Помимо этих основных причин, которые вызывают рак губы, есть еще факторы, которые могут простимулировать образование злокачественных клеток в ткани губ. Сами эти факторы можно условно разделить на облигатные, то есть стимулирующие начало ракового новообразования, и факультативные, те, которые не переходят обязательно в раковые состояния.

Облигатные факторы

Этот вид состояний в дальнейшем может спровоцировать раковое состояние. Сюда относят дискератозы, различные папилломы (наросты), также диффузные дискератозы, кератоакантома, эритроплакию, лейкоплакию полости рта, лучевой стоматит, хроническую форму хейлита.

Факультативные факторы

Данные состояния не всегда вызывают развитие злокачественного образования и не обязательно приводят к развитию рака:

  • Язвы губы;
  • Образование трещин на губе;
  • Хейлит Манганотти. На губе снаружи появляются красные или розоватые эрозии. Ранки могут не заживать в течение нескольких месяцев. Эти образования не кровоточат и возникают с периодичностью в 1-3 месяца.
  • Плоский лишай.
Читайте также:  Глиобластома головного мозга: симптомы, прогноз, лечение

Важно! Все перечисленные патологии не дают 100% уверенность в перерождении их в злокачественное новообразование, но являются неблагоприятным признаком.

Хотя перечисленные состояния иногда становятся причиной перерождения в раковую опухоль, раннее обнаружение одного из признаков в связи с расположением на видном месте (лице) является несомненным плюсом для раннего диагностирования.

Запомните! Ранняя диагностика заболевания позволяет быстрее начать лечение.

Основной причиной появления рака губы считают привычку курить. При этом неважно как происходить процесс – курите ли вы сигареты или трубку. В любом случае есть риск получить микроожоги, трещины. А постоянно повторяющиеся такие травмы красной каймы губ могут стимулировать появление раковых клеток.

Кроме этого, вдыхается много канцерогенов, выделяемых при курении, а также происходит контакт вредных веществ со слизистой оболочкой губ, это может происходить и при употреблении насваи (смеси табака). Эти факторы вкупе с курением и сопутствующими травмами могут стать причиной развития рака губы.

  Причины появления и лечение аллергии на солнце у взрослых

Запомните! Курение – главная причина возникновения рака губы.

Развитие

Рак губы чрезвычайно редко развивается на фоне абсолютного здоровья.

Обычно ему предшествуют постоянно повторяющиеся травмы или длительное воздействие неблагоприятных факторов – ядовитая пыль, тяжелые погодные условия, ультрафиолетовое облучение, часто повторяющаяся герпесная инфекция.

На фоне всего этого на губе (практически всегда на нижней) появляется незаживающая язвочка. Она может не причинять никакого беспокойства, либо вызывать зуд, боли, мешать приему пищи. Иногда в районе язвочки наблюдается слюнотечение.

По мере роста опухоли к чисто косметическому дефекту присоединяется изматывающий нервную систему болевой синдром.

На начальных стадиях раковые опухоли похожи на безболезненные уплотнения, покрытые засохшими корочками. Эти корочки прикреплены весьма плотно, и чтобы их удалить, приходится прилагать некоторое усилие. Если же корочку все же сорвать, то становится видно бугристые новообразования.

По мере роста уплотнение образует хорошо заметный узел, похожий на большую бородавку. На поверхности часто появляются разрастания, напоминающие соцветия цветной капусты. При этом опухоль начинает покрываться трещинами и изъязвленными участками.

Картина может быть и несколько иной. Рак проявляет себя в виде незаживающей язвочки в зоне красной каймы губ. Дно язвочки выглядит изрытым, а ее края приподняты.

Когда рак добирается до костей, то человек может лишиться нижней челюсти. Метастазы в лимфатических узлах периодически воспаляются и могут даже изъязвляться. Если они появляются в легких, то начинается упорный кашель (часто с кровью), одышка, боль в груди.

Также пациентов мучает общая слабость, утомляемость, депрессия. Часто наблюдается сильное исхудание.

Схема лечения рака губы зависит от его стадии. Саму опухоль обязательно удаляют хирургическим путем. У пациентов со второй и более высокой стадиями перед операцией приходится проводить рентгеновское или другое воздействие на опухоль, чтобы уменьшить ее агрессивность, а затем уже удалить.

  1. При небольших размерах опухоли может применяться фотодинамическая терапия и криохирургия.
  2. Чем выше стадия, тем более обширным и продолжительным является предоперационное и послеоперационное воздействие на опухоль и на весь организм.
  3. Если метастазы сильно затронули лимфатические узлы, то приходится проводить их полное удаление (операция Ванаха), а иногда и вместе с окружающими тканями (Операция Крайля).
  4. На 4 стадии пациентам приходится проходить предоперационную и послеоперационную химиотерапию.

Дорогие читатели, надеюсь статья вас заинтересовала, и вам захотелось поделиться ею с друзьями в социальных сетях. Сделать это можно очень просто и быстро. Для этого нужно просто нажать на подходящую кнопочку из ряда, который находится чуть ниже.

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/rak-nizhnej-guby.html

Рак губы

Рак губы – это злокачественное новообразование, которое локализуется в области красной каймы губ. Наиболее часто заболевание развивается после шестидесяти лет у мужчин и после семидесяти у женщин, но не исключены случаи рака губы в молодом возрасте.

В подавляющем большинстве случаев поражается нижняя губа. Рак губы проявляется в папиллярной форме, бородавчатой, язвенно-инфильтративной. Злокачественный процесс представляет собой плоскоклеточный рак.

Чаще это рак ороговевающий, который не склонен к быстрому росту, прорастанию в подлежащие ткани, не дает метастазов.

Если же образовался неороговевающий рак, течение заболевания будет менее благоприятным: большая вероятность быстрого распространения опухоли в толщу губы и соседние органы, быстрое развитие от первой до третьей и четвертой стадии.

Причины

  • Частое солнечное облучение,
  • Курение,
  • Привычные травмы губы (закусывание губы, проблемные зубы),
  • Хейлит Менганотти,
  • Бородавки на губе, папилломы,
  • Ограниченный гиперкератоз губ,
  • Частый контакт с ядами,
  • Частый герпес губ,
  • Лейкоплакия губ,
  • Красная волчанка в язвенно-эрозивной или гиперкератической формах,
  • Дефицит витаминов А и Е.

Курение увеличивает риск заболевания раком губы в результате контактного воздействия табачных ядов, а также при систематическом давлении на губу в одном и том же месте. Особенно это воздействие усиливается при курении трубки, кальяна, сигарет через мундштук.

Особое внимание здесь вызывает Хейлит Менганотти, который склонен к затяжному течению и при этом быстрой малигнизации. Проявляется как эрозия, дефект слизистой губ. Кровоточивость отсутствует. При любом поражении красной каймы губ следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно риск развития рака губы увеличивается при сочетании хотя бы двух неблагоприятных факторов.

Симптомы

На губе в области красной каймы образуется язвочка, трещина, плотная корка или папиллома. Образование при злокачественном перерождении отделяется по краю границей в виде валика, его края возвышаются над уровнем покрова губы.

В итоге новообразование приобретает вид язвы, которая увеличивается, разрастаясь в стороны, вглубь. Через время губа меняет форму, в области новообразования может быть боль, зуд, кровоточивость. Может присоединиться инфекция: бактериальная или грибковая.

При прогрессировании онкологического процесса изменения затрагивают слизистую оболочку губы, прилегающие десны. Может появиться сухость во рту или слюнотечение, язвочки, ороговение слизистой, уплотнение слизистой оболочки губы и десен, отек. Человек испытывает сложности во время принятия пищи.

Со временем метастазы опухоли поражают лимфоузлы шеи, язык, кости челюсти, носовые раковины и пазухи.

Стадии

Международная классификация по системе TNM предполагает определение стадии рака по размеру опухоли (T), степени поражения лимфатических узлов (N), наличию отдаленных метастазов (M). Для указания степени выраженности каждого показателя применяют цифры от 1 до 4, которые ставят рядом с соответствующей буквой.

  • Первая стадия
  • Первая стадия рака губы может быть выражена такими значениями:
  • Тis – рак локализован только в эпителиальном слое.
  • Т1 – опухоль не больше 2 см в диаметре, прорастает не глубже подслизистого слоя.
  • N0 – лимфатические узлы не поражены.
  • М0 – прорастания в другие органы нет.
  • Вторая стадия
  • Т2 – диаметр опухоли 2 4 см.
  • N0 – лимфатические узлы не поражены.
  • М0 – прорастания в другие органы нет.
  • Третья стадия

Третья стадия рака губы может быть представлена диапазоном возможных размеров опухоли от Т1 до Т3. В случае Т1 или Т2 третью стадию определяют и при наличии поражения лимфатических узлов степени N1. Если опухоль соответствует размеру Т3, то для соответствия третьей стадии не должны быть поражены лимфоузлы (N0). Во всех случаях отдаленные метастазы отсутствуют (M0).

  1. Т3 – диаметр опухоли больше 4 см, не выходит за пределы губы.
  2. N1 – пальпируются увеличенные подвижные лимфатические узлы на стороне поражения, диаметром меньше 3 см.
  3. М0 – прорастания метастазов в другие органы нет.
  4. Четвертая стадия

Размер опухоли от Т1 до Т4, степень поражения лимфоузлов N0-4, есть отдаленные метастазы М1. Четвертая стадия подразделяется на степени: Т1-3, N2, M0; T4а, N0-2, M0; T4в, N1-4, M0; T1-4, N14, M1.

  • Т4 – опухоль выходит за пределы губы: прорастает в челюсть, язык, органы шеи и лица.
  • N2 – поражение лимфатических узлов на одной или обеих сторонах до 6 см.
  • N3 – образования в лимфатических узлах больше 6 см в диаметре.
  • М1 – один отдаленный метастаз.

Лечение

Рак in situ, когда опухоль не больше 1 см в диаметре и локализована в эпителии, применяют лазерное удаление. Опухоль выжигается, после чего остается незначительный косметический дефект, особого ухода не требуется. Также в этом случае может применяться жидкий азот.

Лечение в первой стадии рак губы чаще производят посредством короткофокусной лучевой терапии. Опухоль облучается с расстояния 2 см плотным узконаправленным пучком. Общая лучевая нагрузка 50-65 Гр.

Внутритканевая радиотерапия также применяется на ранних стадиях рака губы. В опухоль вводят радиоактивные иглы. Суммарная доза облучения 50-70 Гр. Такой подход применяют в случае сложности равномерного близкофокусного облучения опухоли.

Одновременно изучают состояние лимфатических узлов, которые находятся в зоне возможного поражения. Если биопсия подтверждает наличие там раковых клеток, проводят хирургическое удаление пакета лимфоузлов вместе с фасциальным мешком и жировой клетчаткой.

В случае расположения опухоли в углу рта, применяют метод глубокого облучения. После этого, через 15-20 дней производят операцию по удалению регионарных и глубоких шейных лимфатических узлов и жировой клетчатки. Такой подход обусловлен интенсивным кровоснабжением области углов рта. Сложность операции состоит в расположении в шее крупных сосудов и желез.

Классический хирургический метод лечения рака губы первой стадии заключается в иссечении опухоли из толщи губы. Отступая на 2 см от края опухоли и расширяя края раны вглубь в виде трапеции, хирург удаляет пораженные и граничащие с ними ткани. В дальнейшем дефект губы исправляется с помощью одной из соответствующих пластических операций.

Наиболее современный подход в хирургии рака губы – микрографический метод. Операция проводится с применением электронного микроскопа: ткани срезаются тонким слоем, каждый слой тут же изучается с помощью микроскопа на наличие раковых клеток, как только хирург начнет срезать здоровые ткани операция будет окончена. Метод микрографии позволяет проводить наиболее щадящее радикальное лечение.

Лечение ранних стадий рака методом фотодинамической терапии применяют как альтернативу лучевой терапии. На опухоль воздействуют лазерным лучом, а в кровяное русло вводят препарат, увеличивающий чувствительность раковых клеток к действию лазера.

Лечение третьей стадии проводится комплексно, с применением хирургических и лучевых методов. Обычно на опухоль и область регионарных лимфоузлов воздействуют радиационным излучением в общей дозе 50 Гр, после чего проводят операцию с их иссечением. По показаниям после предварительного облучения возможно введение в центр опухоли радиевых игл, после чего ожидается полная гибель раковых клеток.

Применение химиопрепаратов в третьей стадии может сочетаться с хирургическим и лучевым лечением. В зависимости от клинического течения используют различные схемы введения метотрексата, фторурацила, цисплатина.

Химиопрепараты применяют при распространении опухолевых клеток в лимфоузлы и отдаленные органы, а также при рецидиве (препараты гемцитабин, паклитаксел).

В составе паллиативного лечения химиопрепараты применяют при четвертой стадии в сочетании с лучевой терапией.

Современным методом лечения рака являются моноклональные антитела (препарат цетуксимаб). Искусственно созданные антитела блокируют рецепторы роста раковых клеток, останавливая тем самым рост опухоли. В сочетании с лучевой терапией этот метод дает очень хороший прогноз на выздоровление, так как антитела повышают чувствительность опухоли к излучению.

Хирургическое лечение рака губы в четвертой стадии практически всегда требует последующей обширной пластической коррекции. Опухоль прорастает в кости и мягкие ткани лица, и для излечения необходимо их удаление.

Также нередко требуется иссечение части сонной артерии, с последующим восстановлением непрерывности кровяного русла. Для пластики челюсти применяют часть кости, которую берут из другой части тела (чаще, ребро).

По завершении лечения независимо от результатов необходимо в течение нескольких лет проходить профилактические осмотры у онколога. В комплекс наблюдения обязательно входит магнитно-резонансная и компьютерная томография, или другой метод визуализации по выбору врача.

Профилактика

Отказ от курения, жевательного табака, крепкого алкоголя. Устранение проблем ротовой полости: заболеваний пародонта, кариеса, установка подходящих зубных протезов. Постоянная защита лица от солнца: шляпы, кепки с большими козырьками, солнцезащитная косметика.

Корректное и своевременное лечение герпеса губ, опоясывающего лишая на лице. Профилактические осмотры у онколога два раза в год для контроля процесса дискератоза, папилломатоза, появления незаживающих трещин в углах рта. При контакте с химическими веществами пользуйтесь средствами защиты.

Рацион должен содержать достаточное количество витамина А и Е. Не обкусывайте губы.

Источник: http://www.knigamedika.ru/onkolog1/rak-guby.html

Ссылка на основную публикацию