Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

Согласно статистическим данным среди женских онкозаболеваний часто встречаемой патологией является внутрипротоковая карцинома молочной железы.

Она развивается на стенках молочных каналов и не имеет четкой границы в виде капсулы. Поражение всей груди, ведущее к некрозу клеток и распаду тканей, происходит постепенно.

Поэтому своевременное обращение в медучреждение позволяет добиться положительных результатов в лечении.

Что такое протоковый рак молочной железы

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогнозПротоковый рак молочной железы

Наименование данная патология получила от начальной стадии своего развития, так как прединвазивная форма новообразования формируется из клеток ткани выстилающей протоки груди. В зависимости от распространения очага клиническая форма заболевания может быть неинвазивной и инвазивной:

  • В первом случае распространения на другие ткани не происходит, а рост идет в просвет протока. Это начальная стадия. Подобное явление именуется как протоковая карцинома in situ. Степень ее опасности бывает низкой, средней и высокой.
  • Во втором случае при росте новообразования затрагиваются все окружающие ткани. Инфильтративная протоковая карцинома достаточно агрессивна. В 80% случаев она быстро прогрессирует, образуя вторичные очаги в отдаленных органах и лимфоузлах.

Понятие карцинома указывает на то, что развитие атипичных клеток происходит в эпителиальной ткани. При этом формирование идет от внутренних стенок молочных каналов и не затрагивает лепестков железы. Термин in situ указывает на стадию прединвазивной формы.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогнозВтянутость соска, появление отечности — признаки рака

Молочные железы – это отличительная черта всех млекопитающих. Соответственно данный тип онкозаболевания встречается не только у женщин, но и у мужчин. Структура их груди полностью совпадает с женской, отличаясь лишь степенью развития. Симптоматика заболевания патологии молочных желез также идентична:

  • появление опухолей и отечностей;
  • выделение из соска жидкости или крови;
  • нетипичный вид ареолы или втянутость соска;
  • шелушение и покраснение груди, появление язв;
  • лимфоузлы в подмышечных впадинах увеличены.

При инвазивной форме уплотнения в тканях груди прощупываются уже явно.

На первых порах заболевание протекает незаметно и не вызывает никаких симптомов. Выявить его можно только при маммографии. Но чем сильней скорость роста опухолевого узла неинвазивной карциномы, тем выше риск перерождения рака в инвазивную форму, а также его рецидива после лечения.

Причины патологии

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогнозСбой эндокринной системы повышает риск возникновения патологии

Точно сказать, что становится толчком к перерождению здоровых клеток, современная медицина не может. Симптомы внутрипротокового рака молочной железы изучены хорошо. Гипотез выдвигается множество. Однако начало формирования злокачественного новообразования предсказать невозможно.

При этом имеется перечень неблагоприятных факторов характерных для данной онкопатологии. К группе риска относятся:

  • Отягощенная генетика и наследственность. У близких родственников женской линии были аналогичные заболевания.
  • Радиоактивное облучение или работа, связанная с канцерогенами.
  • Возрастной порог. У женщин это 40-45 лет, а у мужчин после 60 лет.
  • Длительное употребление гормоносодержащих препаратов, сбой эндокринной системы.
  • Раннее половое созревание, отсутствие беременности или поздние роды.
    Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогнозПоздние роды являются фактором-провокатором возникновения онкологии
  • Медикаментозное либо фармацевтическое искусственное прерывание беременности.
  • Доброкачественные опухоли, мастопатия, мастит и другие заболевания, а также травмирование желез.
  • Хронический стресс, курение и частое употребление спиртосодержащей продукции.
  • Масса тела, значительно превышающая норму.

У мужчин стать катализатором болезни может стать повреждение либо аномальное функционирование яичек и нарушения работы печени.

Всем людям, входящим в группу риска, нужно тщательно наблюдать за состоянием молочных желез, уделять больше времени самоосмотру и не менее раза в год проходить обследование у специалистов.

Диагностика и лечение

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

Начальную стадию развития заболевания выявить без специального оборудования и тестов практически не возможно. Такие симптомы как уплотнения в области ареолы или выделения из соска наблюдаются лишь у 1% больных.

Для постановки начального диагноза обычно достаточно биопсии. При подтверждении подозрений проводятся исследования, которые должны подтвердить или опровергнуть полученные изначально результаты.

Для определения степени поражения и подтверждения диагноза используется маммография, УЗИ, а также:

  • МРТ, световое сканирование;
  • компьютерная томография;
  • дукто- и термография.

Проведение разнообразных исследований вызвано необходимостью точного определения стадии заболевания, и установления диагноза путем исключения других форм рака груди.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

При сборе анамнеза врач может поинтересоваться наличием головокружения, нервозности, хронической усталости, а также быстрым сбросом веса и рядом других характерных для определенных стадий онкологии признаков. Обязательным является опрос по поводу времени возникновения жалоб и использовавшихся способов борьбы с проявлениями заболевания, а также семейного анамнеза и имеющихся аллергических реакций.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогнозВыбор методов и дальнейший прогноз при протоковой карциноме молочной железы происходит после обобщения врачом всей полученной информации. Данная патология лечится только путем хирургического вмешательства.

  • При неинвазивной форме проводятся лампэктомия или квадрантектомия. В обоих случаях удаляется определенная часть тканей молочной железы.
  • Мастэктомия выполняется лишь в случае значительного разрастания опухоли и переходе онкозаболевания в 3-4 стадию.

Действия терапевтического характера принимаются после оперативного устранения проблемных очагов. Процедуры включают в себя:

  • Лучевую и химиотерапию. Они направлены на разрушение оставшихся после операции атипичных клеток, останавливает развитие метастазов.
  • Гормонотерапию. Используются если опухоль гормонозависимая, провоцирует нарушения гормонального фона клеток.
  • Молекулярно-таргетная терапия. Разрушение раковых клеток происходит на генном уровне за счет блокировки рецепторов стимуляции роста.

Несмотря на многочисленные рецепты снадобий, предлагаемые народной медициной, использовать их в качестве основного лекарственного средства нельзя. Допускается применение данных препаратов с согласия лечащего врача при восстановлении в качестве дополнения к основному курсу.

Возможные осложнения и последствия

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогнозОперативное вмешательство на начальных стадиях дает до 93% выживаемости онкобольных

При данном онкозаблевании происходящие в железе изменения становятся выражены лишь по мере его прогрессирования. Поэтому специалисты утверждают, что при протоковом раке молочной железы симптомы и прогноз взаимосвязаны.

  1. Оперативное вмешательство на начальных стадиях дает выживаемость пациентов до 93%. В то время как больные с третьей стадией выживают в среднем лишь в 54% случаев, а с четвертой – до 10%.
  2. Неоперабельные формы карциномы делают прогнозирование абсолютно бесполезным. Такие онкобольные умирают в течение короткого периода времени.
  3. Увеличить шансы на выздоровление в послеоперационном периоде помогает спецтерапия. В противном случае уничтожить очаг фактически невозможно.

Методов, которые могут полностью защитить от протокового рака — не существует. Но появление новых технологий способствуют улучшению раннего выявления заболевания. Благодаря этому можно успеть восстановить здоровье.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/neinvazivnaya-protokovaya-karcinoma-molochnoj-zhelezy-in-situ.html

Симптомы и лечение протокового рака молочной железы

Протоковый рак молочной железы развивается из клеток железистого эпителия, подвергшихся перерождению. Патология не определяется на начальных этапах развития. Это усложняет лечение, существенно сказывается на продолжительности жизни.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

Причины развития

К развитию заболевания приводят мутации клеток – ошибки, которые происходят при делении. В результате происходят изменение ДНК и нарушение механизма апоптоза раковых клеток. Перерождению клеток способствует нездоровый образ жизни, отягощенный вредными привычками. К негативным факторам, способным дать толчок к развитию этого заболевания, относятся:

  1. Хронический вялотекущий воспалительный процесс, который сопряжен с присутствием в очаге воспаления большого количества лейкоцитов.
  2. Общее ослабление иммунитета, вызванное несбалансированным питанием в сочетании с сильными нагрузками.
  3. Наследственная предрасположенность (раковые заболевания молочной железы в прошлых поколениях).
  4. Наличие аномальных генов (BRCA 1, BRCA 2).
  5. Преждевременное половое созревание, вызванное гормональным сбоем, инфекционным заболеванием головного мозга или его врожденной патологией.
  6. Позднее наступление климакса, сопровождающееся повышением уровня эстрогенов.
  7. Длительное применение гормональных контрацептивов, лечение заболеваний органов мочеполовой системы гормональными препаратами.

Одной из причин развития ракового процесса может стать поздняя беременность. Ее отсутствие также повышает риск протоковой карциномы.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности наносит удар по женскому организму. Подобная травма может спровоцировать перерождение клеток и начало опухолевого процесса.

Симптомы и внешние признаки

На начальном этапе болезнь себя не проявляет(стадия 0 протокового рака может быть обнаружена только при аппаратном исследовании). Насторожить должны любые негативные симптомы.

Например, это могут быть изменившаяся форма груди, наличие выделений из соска. Иногда в содержимом выделений бывают кровянистые включения. В тканях груди при пальпации прощупываются уплотнения.

На их размер и плотность не влияет фаза менструального цикла.

Кроме того, заболевание может проявляться следующими признаками:

  • изменение цвета и положения соска;
  • увеличение размера грудной железы;
  • повышенное шелушение эпидермиса, образование на коже ран, язв и морщин;
  • увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

Эпидермис железы грубеет, с течением онкологического процесса происходит втягивание соска и нарушается симметрия грудных желез. Уплотнение в железе становятся больше. Ухудшается самочувствие, периодические боли в груди и дискомфорт становятся постоянными.

Формы заболевания

На начальных этапах патологический процесс начинается в клетках эпителиальной ткани, которая выстилает молочные протоки. Развивается внутрипротоковый рак. Он сопровождается быстрым и неконтролируемым делением мутировавших клеток. Характерной особенностью неинфильтративной формы рака является то, что онкологический процесс идет в полости протока и его стенках.

Из-за пролиферации клеток эпителиального слоя стенки утолщаются, в просветах формируются раковые структуры. Эти образования вызывают расширение протоков. Злокачественные изменения не выходят за пределы протока, не затрагивают прилегающие ткани железы (неинвазивная стадия).

Читайте также:  Рак молочной железы: симптомы, стадии, лечение

При прогрессировании злокачественный процесс выходит за пределы протока и становится инфильтративной формой. Разрастание злокачественного очага вызывает поражение прилегающих к молочным протокам тканей железы. Растет вероятность метастазирования в отдаленные органы (инвазивная стадия).

Методы диагностики

Большое значение имеет самодиагностика. Ее надо проводить регулярно, не менее 1 раза в месяц.

Пальпацию лучше всего проводить в 2 положениях – вертикальном (с поднятой и опущенной рукой) и горизонтальном (лежа на спине). Это даст возможность прощупать последовательно каждый сектор груди.

При самодиагностике можно изучить цвет выделений, определить наличие уплотнений, их подвижность, размер и форму.

Специалист начинает обследование с анамнеза. После пальпации врач назначает лабораторное исследование крови.

Это нужно для изучения биохимических показателей, определения лейкоцитарной формулы, количества и стадий развития эритроцитов. Важным методом является анализ на специфические онкомаркеры.

Цитологическая диагностика заключается в исследовании мазка из соска (или с поверхности железы с язвами).

Наибольшее значение имеют аппаратная и инструментальная диагностика:

  1. УЗИ. Его проводят в любом возрасте, при этом определяют размер, форму, локализацию злокачественного образования.
  2. Маммография. Это рентгенологическое обследование в боковой и фронтальной проекциях, его назначают женщинам после 40 лет. Выявляют патологию на ранних стадиях.
  3. Контрастное маммографическое исследование. Основано на способности патологической ткани накапливать контрастное вещество, которое вводят в молочный проток.
  4. МРТ. Этот наиболее информативный метод позволяет обследовать мягкие ткани не только желез, но и прилегающих структур. Выявляют степень прорастания опухоли.
  5. Биопсия. Ее проводят с помощью иглы. Из тканей, вызывающих опасение, берут пункцию. Биологические показатели содержимого исследуют в лаборатории.
  6. Термография. Исследование основано на разности температур в патологической и здоровой тканях.
  7. Световое сканирование. Через сомнительные ткани пропускают инфракрасные лучи. Злокачественное образование вызывает изменение светового пучка на выходе.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

В некоторых случаях специалист для уточнения диагноза может направить на компьютерную томографию. Метод дает возможность с помощью рентгеновских лучей послойно визуализировать внутреннее строение молочной железы, определить локализацию и размер опухоли.

Принципы лечения

Они основаны на регионарном (хирургические и лучевые мероприятия) и системном (химио-, гормоно-, иммунотерапия) воздействии на опухолевый процесс. В первом случае происходит некроз раковых клеток, редуцирование опухоли на строго ограниченном участке. Лечение не вызывает общего угнетения организма. Такое воздействие возможно только на ранних стадиях при отсутствии метастазирования.

Ко второму принципу прибегают для того, чтобы избежать распространения раковых клеток с током лимфы и крови.

Это дает возможность затормозить опухолевый процесс, на поздних стадиях уменьшить размеры опухоли, продлить жизнь.

Кроме того, системное воздействие улучшает результат лучевого и хирургического лечения. Такой подход помогает избежать повторной операции, уменьшает риск летального исхода.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от того, какая часть подлежит удалению, оперативное лечение бывает следующих видов:

  • секторальная резекция (удаляется опухоль размером не более 2 см, при этом орган сохраняется);
  • квадрантэктомия (ликвидируется образование размером 5 см и более с частичным удалением лимфоузлов);
  • мастэктомия (проводится полная ампутация органа и регионарных лимфоузлов).

Как правило, хирургическое вмешательство дополняется лучевой терапией и химиотерапией, направленными на уничтожение раковых клеток в оставшейся части груди и грудных мышцах. Их проводят, чтобы снизить риск рецидива и метастазирования в отдаленные органы.

Лучевая терапия

Ее назначают, если рак стал неоперабельным или возраст пациентки и сопутствующие заболевания не дают возможности провести хирургическую операцию. Тогда лучевая терапия становится частью паллиативного лечения. Лечебные мероприятия проводят при помощи ионизирующего излучения, которое разрушает структуру опухоли, уменьшает ее размер, замедляет раковый процесс.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

Терапия способствует снижению скорости метастазирования. Применение этого метода лечения в сочетании с хирургическим вмешательством при диагностировании ранних стадий рака можно добиться полного выздоровления.

Количество процедур зависит от стадии заболевания, локализации, характера опухоли, степени ее агрессивности. Лучевая терапия удобна тем, что ее проведение не требует постоянного пребывания в условиях стационара.

Химиотерапия

Методика основана на применении специальных препаратов, действие которых направлено на разрушение уже сформировавшихся раковых структур, нарушение процесса деления переродившихся клеток. В последнем случае применяют лекарственные средства, влияющие на жизнеспособность патологических клеток, находящихся на разных стадиях развития.

Цитостатические препараты запускают процесс апоптоза раковых клеток. Цитотоксические медикаменты останавливают внутри патологической клетки образование химических соединений, нужных для роста и деления. Это вызывает повреждение клеточных структур.

Несмотря на системное введение в организм токсичных (в некоторых случаях ядовитых) веществ, вызывающих негативные последствия, химиотерапия очень эффективна. Она позволяет предотвратить формирование вторичной опухоли.

Антигормональная терапия

При проведении биопсии определяют гормонозависимость протоковой карциномы. Если развитие опухоли зависит от гормонов, назначают антигормональные препараты.

Терапия может быть назначена как до операции (для снижения активности ракового процесса и уменьшения размера образования), так и после (чтобы помешать метастазированию).

 Доказана эффективность антигормональной терапии для предотвращения перехода неинвазивной формы протокового рака в инвазивную.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

Действие препаратов направлено на снижение уровня эстрогенов в организме больной. Лекарства разрушают связь гормональных рецепторов на поверхности раковых клеток и самих половых гормонов. В результате прекращается поступление в клетку стероидных гормонов, от которых зависит рост опухоли. Антигормональная терапия дает гарантию отсутствия рецидива.

Прогноз

Он будет положительным, если патология выявлена вовремя и проведено адекватное лечение. На выживаемость влияют тип новообразования, биохимические характеристики опухоли, общее состояние организма, возраст больной, наличие хронических болезней.

Если рак диагностирован на ранней (первой) стадии, это дает пациенткам шанс на выздоровление в 90–100% случаев. При определении второй стадии рака продолжительность жизни достигает 5 лет и больше у 70–86% больных.

При диагностировании третьей стадии пятилетняя выживаемость заболевших женщин составляет до 57% случаев. С четвертой стадией в течение 5 лет живут 20–22% пациенток. На прогноз продолжительности жизни влияет соблюдение международного протокола. Важную роль играет постоянное наблюдение за показателями крови и регулярный аппаратный контроль.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/protokovyj-rak-molochnoj-zhelezy.html

Протоковый рак молочной железы: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Протоковый рак молочной железы занимает первое место по частоте возникновения среди всех женских онкозаболеваний. В основном, развивается опухоль по типу аденокарциномы, которая проникает в окружающие структуры и берет свое начало из железистых эпителиальных клеток, которые выстилают выводные протоки.

Эта патология имеет инфильтративный характер, а значит, она не имеет четкой границы в виде капсулы, которая визуального отличала ее от окружающих тканей. Гистологическое строение в этом плане достаточно похоже на инфильтративный рак. В этой статье представлена клиническая картина, методы диагностики, лечения и прогноз выживаемости.

Выделяют две клинические формы рака молочной железы:

Этот вид раковой патологии возникает довольно часто, в связи с чем, степень его изученности специалистами довольно высока. Тем не менее, что касается причин, вызывающих ее, однозначного понимания этого вопроса все также нет.

Существует перечень факторов, которые по мнению докторов, обладают способностью повышать риск заболевания:

  • Отсутствие беременности или родов до тридцати пяти лет.
  • Возраст старше сорока лет.
  • Раннее начало менструаций, или позднее их завершение
  • Отягощенный семейный анамнез по поводу заболевания раком молочных желез.
  • Бесконтрольный прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов.
  • Травмы мягких тканей грудной клетки.
  • Злоупотребление алкогольными и табачными изделиями.
  • Профессиональные вредности и хронические стрессы.

При обнаружении воздействия на организм тех или иных факторов, следует больше времени уделять самообследованию и посещению специалиста раз в пол года-год. Таким образом можно свести к минимуму риск развития поздних стадий рака груди.

Инфильтративный рак в основном обнаруживается при проведении планового медицинского обследования. Но возможна его диагностика на основании субъективных ощущений и симптомов, а также самообследования.

Типичными симптомами патологии молочной железы, являются следующие:

  • Хроническая усталость.
  • Изменение психологического состояния.
  • Беспричинное похудение вплоть до анорексии.
  • Бледный окрас кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Постоянное головокружение.
  • Изменение размеров и формы желез.
  • Наличие боли, которая усиливается с приближением менструаций.
  • Пальпаторное ощущение уплотнения или узла в грудной железе.
  • Выделение из соска серозного, геморрагического или гнойного характера.
  • Втяжение соска или наличие бугристости на поверхности кожи.

Обнаружить наличие этих симптомов можно, обратив внимание на состояние собственного организма и во время проведения осмотра желез раз в месяц в домашних условиях. Вышеуказанные признаки также не являются патогномоническими, поэтому их наличие является сигналом для незамедлительного визита к врачу, который проведет более детальный анализ и сможет поставить окончательный диагноз.

Визит к врачу является единственным правильным способом для установления причин появления вышеуказанных симптомов. На сегодняшний день применяется масса диагностических мероприятий, которые способны помочь в обнаружении болезни, ее локализации, природы, степени клеточной дифференцировки, выборе лечения и определить прогноз.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогнозНа фото: УЗИ молочной железы

Алгоритм действий специалиста следующий:

  • Опрос пациента по поводу жалоб, времени их возникновения, возможных методов по борьбе с их проявлениями.
  • Далее следует выяснение семейного и аллергологического анамнеза.
  • Осмотр и пальпация проблемных участков, что позволяет подтвердить или опровергнуть наличие субъективных ощущений.
  • Клинический, биохимический и иммунологический анализ крови для выявления симптомов заболевания и онкомаркеров.
  • Применение инструментальных методов необходимо для визуализации опухоли, определения ее размера и локализации. Для этого применяют:

    • Ультразвуковое исследование.
    • Маммографию – золотой стандарт в проведении диагностики рака груди.
    • Компьютерную томографию.
    • Магнитно-резонансную томографию.
  • Для определения типа рака производится забор пораженной ткани для гистологического исследования (биопсия). Это даст понимание о необходимой тактике лечения и прогноз его исхода. Существует тонкоигольная аспирационная и толстоигольная биопсия. Различие заключается в количестве тканей, которые берутся на анализ и размерах рубца, который развивается после проведения процедуры.

Читайте также:  Аденокарцинома кишечника: прогноз, способы лечения

Терапия, которая применяется в этом случае, называется комплексной. Это позволяет воздействовать на все патофизиологические звенья в развитии болезни.

Хирургия

Первый ее компонент – это хирургическая операция. Применяется большое количество тотальных или органосберегающих резекций, которые избираются в зависимости от локализации, распространенности процесса, размеров опухоли и ее гистологического компонента.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

При обнаружении первой стадии – применяют секторальное удаление, которое включает иссечение патологического очага с ободком здоровых тканей.

На второй стадии, применяют уже тотальную резекцию всей железы. Зависимо от вовлечения всех тканей груди, могут также удаляться периферические лимфатические узлы и грудные мышцы.

Такая ширина проводимой операции гарантирует повышение прогноза выживаемости.

Радиотерапия и химиотерапия

По проведению хирургического компонента лечения молочных желез при раке, присоединяют воздействие при помощи радиотерапии и химиотерапии. Первое мероприятие позволяют воздействовать направленно на клетки опухоли при раке грудной железы, тем самым уничтожая их и предотвращая патологический рост.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

Отличные результаты в лечении рака груди на начальных стадиях показывает протонная лучевая терапия.

Химиотерапия же воздействует на весь организм, поэтому она считается высокотоксичным методом. Однако, в совокупности, они обладают весьма хорошим результатом по излечиваемости.

Антигормональная терапия

Помимо вышеперечисленных методов, применяют антигормональную терапию, ведь считается, что возникновение рака грудной железы связано с воздействием гормонов, которые стимулируют нарушение в генетическом аппарате клетки.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

Таргетная терапия

Также применяют таргетную терапию, которая блокирует рецепторы стимуляции роста, которые расположены на поверхностной мембране злокачественных клеток.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

Показатели выживаемости и прогноз по поводу лечения, зависят от множества показателей. В этот перечень входят размеры, локализация, клеточная структура, стадия и форма рака молочной железы. На первой стадии, в основном, наблюдается полное излечение без развития осложнений и рецидивов.

Дальнейшие стадии характеризуются довольно непростыми показателями, которые ухудшаются с их повышением. Четвертая стадия, при условии наличия патофизиологического и симптоматического лечения, связывается с десятипроцентной выживаемостью.

При возникновении карциномы, которая не поддается операции из-за своего широкого распространения, прогноз абсолютно неблагоприятен. Такие больные погибают в течение нескольких месяцев.

Источник: https://ProtivRaka.su/organy/protokovyj-rak-molochnoj-zhelezy.html

Протоковый рак молочной железы

Протоковый рак может поражать всю железу, занимать ее большую область или несколько областей. Эта форма патологии характеризуется усиленными пролиферативными свойствами и клеточной атипией.

По численности онкологических заболеваний, протоковый рак молочной железы встречается не очень часто, нежели другие разновидности рака груди. Стоит отметить, что последние годы статистика заболеваемости этим видом рака существенно выросла.

Отличие протокового рака в том, что он начинается с внутренних стенок млечных каналов, не затрагивая при этом дольки, и иные ткани молочных желез.

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

Протоковый рак молочной железы

Причины протокового рака молочной железы

Причины и факторы риска развития протокового рака молочной железы:

  • беременность после 35 лет, либо отсутствие ее вообще;
  • ранее половое созревание;
  • поздняя менопауза;
  • генетика, также является неотъемлемой частью заболеваемости (онкология молочной железы по семейной линии у мамы либо бабушки);
  • длительный прием гормональных препаратов для лечения половых органов;
  • предрасположенность к росту злокачественных опухолей.

По мужской части, протоковый рак молочной железы появляется у носителей мутированного гена BRCA2.

Информативное видео

Симптомы протокового рака молочной железы

Неинвазивный рак молочной железы или начальные стадии протокового рака молочных желез обнаруживают, довольно часто при плановом профилактическом осмотре либо на УЗИ. Инвазивный протоковый рак молочной железы проявляется симптомами, которые пациентки могут обнаружить у себя сами.

Симптомы проявляются в виде:

  • плотных шишек либо уплотнений в молочной железе, при этом уплотнения не уменьшаются, а скорее всего наоборот стремительно увеличиваются в размерах;
  • изменения цвета и структуры кожи молочных желез;
  • изменения очертания и формы груди;
  • изменения формы и цвета соска. Изменение соска проявляется в виде покраснения, изменения формы и втянутости соска. Также образуются чешуйки я язвочки в околососковой зоне;
  • выделений из сосков различного характера;
  • чувства дискомфорта в молочной железе, болями.

При выявлении женщиной, хотя бы одного из симптомов перечисленных выше необходимо немедленно обратиться к докторам маммологу или гинекологу для проведения своевременной диагностики молочных желез.

Формы болезни

Внутрипротоковый рак молочной железы — симптомы

Главным симптомом внутрипротокового рака молочной железы является наличие злокачественного опухолевого очага, который находится в тканях молочных желез. Также важным признаком болезни является выделения из соска. Стоит отметить, что на ранних стадиях онкологии эти важные признаки болезни могут отсутствовать, с этим, и связана поздняя диагностика рака молочных желез.

Диагностировать злокачественное образование можно при помощи современных методом исследования молочных желез: это маммография и ультразвуковое исследование (УЗИ). Симптомы протокового рака молочной железы на рентгене определяются как микрокальцинаты – пропитанные солями кальция участки железистой ткани, образовавшиеся в результате распада карциномы.

Если в процессе проведения УЗИ либо маммографии есть подозрение на рак молочной железы, пациентку дополнительно направляют на проведение биопсии. Биопсия – это извлечение части подозрительного участка ткани с последующим гистологическим исследованием. Проведение биопсии – это неотъемлемая часть в диагностировании рака молочных желез.

Неинвазивный внутрипротоковый рак — этот вид рака считается неопасным для жизни и здоровья женщины, так как он развивается только в локальном месте и только в протоковом просвете. Карциному удаляют при помощи оперативного вмешательства, и для избегания рецидивов проводят лучевую терапию, а также гормональное лечение при необходимости.

Инвазивный протоковый рак молочной железы или его еще называют: инфильтрирующий рак молочной железы, или инфильтрирующая карцинома молочной железы.

Характеризуется данный вид онкологии молочных желез агрессивностью болезни следственно и несет опасность для жизни и здоровья пациентки.
Инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы — самый распространённый вид злокачественного образования молочных желез. Именно этот рак встречается в 80% случае всех онкозаболеваний грудной железы.

Отличие инвазивной формы от неинвазивной в том, что процесс при инвазивном раке, выходи за пределы млечного канала и поражает другие ткани молочной железы.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы характеризуется следующими симптомами:

  • очаговое уплотнение с равными границами;
  • припухлость в подмышечных впадинах;
  • втянутость соска или околососковой зоны;
  • при образовании метастазов может появиться головная боль, приступы эпилепсии, асцит, боль спины и конечностей.

Злокачественное образование при инвазивном протоковом раке молочной железы имеет разнообразные размеры и скорость роста.

Довольно часто при диагностике на снимках обнаруживают небольшого размера хаотично расположенные уплотнения извести в ткани (от 50 до 600 мкм).

Такие отложения представляют собой результат некротического процесса в клетках с последующим пропитыванием омертвевших структур кальциевыми солями.

Диагностика протокового рака молочной железы

Для определения такого заболевания, как рак молочной железы необходимо пройти ряд исследований, для подтверждения либо опровержения диагноза.

Диагностика протокового рака молочной железы включает в себя следующие диагностические процедуры:

  • маммография – самый распространённый метод диагностики, который представляет собой рентгеновское исследование грудной железы. Достоверность данного исследования достигает 90-95% даже без существенно видимых симптомов и признаков болезни. Проводят маммографию при помощи специального рентгеновского аппарата, при помощи которого можно просветить молочную железу с двух ракурсов: фронтального и бокового. Современные маммографические аппараты оснащены специальными стереотаксическими компьютерными устройствами, благодаря которым можно провести точную пункцию с последующей биопсией. Маммография гарантирует точное диагностирование болезни на начальных этапах ее развития, когда отсутствуют более видимые симптомы. Также стоит отметить, что такой метод диагностики как маммография рекомендуют проводить женщинам старше 40 лет. Что касается более молодого поколения, в этом случае используется УЗИ;
  • УЗИ – метод диагностики, который по популярности исследования стоит вторым после маммографии. Как упоминалось ранее УЗИ, проводят более молодым женщина и девушкам для избегания облучения при проведении маммографии. Процедура проводится достаточно быстро. Про помощи ультразвукового исследования можно выявить расположение, размер и форму опухолевого образования. Проводить УЗИ можно в любом возрасте и в неограниченном количестве;
  • термография – метод диагностики, при помощи которого определяется температура кожных покровов груди. Здоровая ткань и поражённая, имеет разную температуру. Объяснить это можно таем, что в опухоли присутствует большее количество сосудов, которые выделяют тепло и тем самым позволяют термографом выявить опухоль;
  • световое сканирование – осмотр тканевого просвета или диафаноскопия. Процедуру проводят при помощи инфракрасного просвечивания тканей груди. Метод не очень распространен ввиду слабой чувствительности и сложности дифференцировки заболеваний;
  • дуктография – галактофорография или контрастное маммографическое исследование. В млечный проток вводят специальную жидкость, после чего делают снимок, который показывает изменения в протоках;
  • биопсия – из пораженной молочной железы изымают элемент ткани для последующего исследования. Ткань берется при помощи пункции — небольшого прокола в области опухолевого очага. В последующем материал отправляется в лабораторию для проведения разного рода исследований и выявления в нем раковых клеток. Пункционную биопсию делают не во всех случаях, иногда биопсию проводят во время оперативного вмешательства по удалению опухоли. Данный вид биопсии проводят для постановки заключительного диагноза;
  • в качестве дополнительных исследований можно использоваться МРТ и КТ, сканирование костной системы и пр.
Читайте также:  Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, лечение

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

Тонкоигольная биопсия

Протоковая карцинома молочной железы — лечение

Лечение протоковой карциномы молочной железы наиболее эффективно, когда оно применяется в комплексе, то есть с применением оперативного вмешательства, химиотерапии, гормональной и лучевой терапии.

Схему и метод лечебной терапии назначает лечащий врач после глубоко изучения симптомов и признаков болезни, проведя при этом тщательную диагностику, а также после консилиума с участием специалистов, разного профиля: маммолога, хирурга-онколога, химиотерапевта и специалиста по радиологии. Лечение зависит от многих факторов: локализации опухоли, ее размера, распространённости в окружающие ткани и органы, наличия метастаз. Возраст и общее состояние здоровья пациента, также играют немаловажную роль в выборе того или иного комплекса терапий.

Хирургическое лечение протокового рака молочной железы

Как правило, необходима радикальная терапия – это полное удаление опухолевого очага. Также использую паллиативную хирургию, она направлена на продление жизни пациента. При паллиативном вмешательстве не удается удалить опухоль в полном объеме, а только ее часть.

Операция при раке молочной железы включает в себя:

  • лампэктомию — частичное удаление тканей молочной железы;
  • квадрантектомию – удаление большей части тканей молочной железы;
  • мастэктомию — удаление молочной железы в полном объёме с вблизи лежащими лимфатическими узлами.

Пластическую операцию по восстановлению груди проводят, как правило, во время мастэктомии либо через 1 год, после окончания полного комплекса лечения и финального обследования.

Лучевая терапия при протоковом раке молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы, проводится в тех случаях, когда невозможно провести оперативное вмешательство либо непосредственно перед ним для локализации злокачественного очага. Также ее используют в целях профилактики рецидивов опухоли. Невозможно проведение облучения при расстройствах кровообращения мозга, нарушениях обмена веществ и заболеваниях печени.

Химиотерапия при протоковом раке молочной железы

Химиотерапия при раке груди, особенно в начале болезни позволяет остановить рост злокачественных клеток, что в дальнейшем дает возможность для проведения органосохраняющей операции. Химиотерапия тормозит рост и распространение раковых клеток, так сказать блокирует их деление и тем самым существенно улучшает прогноз выживаемости.

Химиопрепараты используются в комплексе, то есть вводятся внутривенно либо внутримышечно одновременно несколько видов препаратов, это так называется комбинированное лечение, оно особенно эффективно при региональных метастазах. Применяют Антрациклины, Таксаны, в том числе и Моноклональные препараты, такие как: Трастузумаб, Герцептин.

Гормональное лечение протоковог рака молочной железы

Гормональное лечение подразумевает по собой использование препаратов, которые понижают уровень эстрогенов в организме, что и тормозит в свою очередь рост опухоли. Наиболее чаще,препаратом выбора становится «Тамоксифен».

При комплексе всех вышеперечисленных методов лечения протокового рака, специалисты стремятся добиться положительных результатов в лечении и тем самым улучшить прогноз на полное выздоровление.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/protokovyj-rak-molochnoj-zhelezy.html

Протоковый рак молочной железы (in situ)

Этот вид злокачественных опухолей груди растет из клеток тканей, выстилающих ее протоки. Если очаг патологической пролиферации не распространяется на другие ткани и разрастается в просвет протока, говорят о неинвазивном протоковом раке молочной железы (in situ).

Если пролиферативный рост начинается в протоке, но новообразование прорастает в окружающие ткани, его называют инвазивной (инфильтративной) протоковой карциномой. Такие опухоли ведут себя агрессивно, быстро растут, метастазируют в лимфоузлы и отдаленные органы.

Степень злокачественности неинвазивных карцином этого типа бывает низкой, средней или высокой. Чем она выше, тем быстрее растет опухолевый узел и тем больше вероятность того, что он переродится в инвазивный рак или рецидивирует после лечения.

Симптомы протокового рака молочной железы

Растущие в просвет протока неинфильтративные карциномы in situ в большинстве случаев не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются только при выполнении маммографии в рамках онкоскрининга. Только у некоторых женщин на этой стадии:

  • в тканях груди можно прощупать уплотнение;
  • имеются выделения из соска, в которых может быть примесь крови.

Инвазивный протоковый рак молочной железы можно легко прощупать, по мере роста очага заболевание также проявляет себя следующими симптомами:

  • изменением цвета и формы соска;
  • изменением размера пораженного органа;
  • появление на коже изъязвлений и корки;
  • уплотнением и увеличением подмышечных узлов.

Диагностика

С учетом практического отсутствия симптомов на ранних стадиях, то есть тогда когда наиболее высоки шансы не только на длительную ремиссию, но практически на полное излечение, огромное значение играет профилактическое обследование – онкоскрининг. В современных диагностических центрах в такие программы обязательно включается:

  • цифровая маммография (проводится женщинам старше 40 лет) или УЗИ или МРТ молочных желез (проводится женщинам из групп риска 20-30 лет);
  • исследование мазка из цервикального канала на наличие злокачественных клеток;
  • определение уровня специфических онкомаркеров – CA15-3, РЭА;
  • осмотр маммолога и гинеколога.

При обращении на прием вследствие появления характерных для протоковой формы РМЖ симптомов также выполняется биопсия тканей злокачественного узла с помощью пункции, аспирации жидкого содержимого, диагностической операции и др. Для повышения точности забор биопсийного материала может осуществляться под контролем МРТ или УЗИ.

Появление новых диагностических технологий способствуют улучшению скрининга и раннего выявления рака молочной железы.

Национальный институт онкологии (США) финансирует крупномасштабное рандомизированное исследование (TMIST) в котором изучаются преимущества маммографической томографии для своевременной диагностики рака молочной железы.

При этой методике, также называемой томосинтезом молочной железы, воссоздается трехмерное (объемное) изображение с послойной оценкой с интервалом в 1 мм, что улучшает информативность по сравнению с 2-D маммографией, особенно на ранних стадиях заболевания.

Генерация новых знаний и концепция персонализированной медицины меняет подходы и к самому скринингу.

Рандомизированное многоцентровое клиническое исследование WISDOM, проводится с целью разработки эффективного и безопасного индивидуального скрининга, исходя из специфического риска каждой женщины.

Использование моделей риска рака молочной железы в зависимости от генетики, семейной истории, эндокринных особенностей, плотности груди позволяет индивидуально определять возраст начала и окончания скрининга, его частоту и способ.

Лечение протокового рака молочной железы

Любую протоковую карциному необходимо удалить. Если изменения минимальны и очаг маленький, возможен вариант органосохраняющей операции.

Однако в этом случае риск рецидива, роста опухоли в другой железе и метастазирования выше.

Поэтому некоторые женщины сами настаивают на полной мастэктомии, тем более, что современная реконструктивная пластическая хирургия позволяет им в полной мере вернуть свою физическую привлекательность.

Если размер новообразования большой или если очагов злокачественного роста несколько, а также тогда, когда диагностирована прединвазивная форма рака in situ или инвазивный протоковый рак молочной железы, вариантов выбора нет – орган удаляется полностью.

После операции больным с I и более продвинутыми стадиями протоковых карцином может быть показано проведение курса лучевой терапии и/или адьювантной химиотерапии. Использование этих методов в комплексном лечении позволяет закрепить результат хирургического вмешательства, избежать рецидива заболевания и миграции опухолевых клеток в другие органы (метастазирования).

Если при исследовании биопсийного материала было определено, что в протоке растет эстроген-позитивная (ER+) опухоль, в схему лечения добавляют гормональную терапию Тамоксифеном.

Альтернативной классической операции может стать разрушение опухоли на радиохирургических установках, таких как Кибер-нож или TrueBeam.

Один из основных плюсов таких систем – поддержка технологии облучения опухолевых очагов, смещающихся в процессе дыхания.

Это обеспечивает максимальный комфорт пациента во время процедуры и позволяет повышать дозы радиации до терапевтически необходимых, одновременно сводя к минимуму риск побочных эффектов.

Также в современных схемах лечения может использоваться инновационная технология, объединяющая классическую операцию и местное радиотерапевтическое воздействие с помощью специального зонда, который вводится в операционное поле (интраоперационная радиотерапия).

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз

  • Научная степень: кандидат медицинских наук
  • Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  • Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-molochnoj-zhelezy/protokovy/

Ссылка на основную публикацию