Онкомаркер he4: расшифровка, норма, проведение

Среди прочих исследований, назначающихся при наличии онкологии, пациентам женского пола нередко назначается онкомаркер HE-4. О том что это такое, и как необходимо подготовиться к проведению анализа расскажет наша статья. Рекомендуется ознакомиться с общими сведениями, а также показаниями для применения данного анализа.

Онкологические заболевания занимают первые места по смертности населения планеты. Рак очень плохо поддается терапии, и даже в случае успешного ее проведения нет гарантий полного излечения. Заболевания, диагностированные в поздние сроки, склонны к рецидивам.

Онкомаркер he4: расшифровка, норма, проведение

Описание маркера

HE-4 онкомаркер — это специальный белок, вырабатываемый организмом, в качестве защитного механизма при наличии опухоли, образование которой является злокачественным. Это вещество содержится в крови каждого человека. В случае увеличения его концентрации, больным прописываются дополнительные диагностические мероприятия для определения причины этого нарушения.

Наиболее чувствителен онкомаркер HE-4 к эпителиальному раку яичников. Когда наблюдается повышенный уровень этого белка в крови, проводится дополнительное исследование CA 125.

Объединение этих анализов считается более достоверной методикой диагностирования онкологий на рак яичника.

В большей мере (около девяноста процентов) случаев всех болезней рака яичников наблюдается именно эпителиальный рак, распознать признаки которого является достаточно сложной задачей.

Особенность онкомаркера HE-4 в том, что показывает он увеличение уровня только при действительном наличии злокачественных клеток. Данные показатели не будут увеличиваться в случае воспалительных процессов или доброкачественных опухолевидных образований. Характерной чертой этого исследования является то, что при его проведении можно выявить заболевание еще на ранних сроках развития.

Также при помощи анализа онкомаркеров можно узнать степень развития болезни, возможное метастазирование, вероятность рецидивов, а также провести контроль за эффективностью терапии.

Больные, лечащиеся от рака яичников, обязуются сдавать кровь на онкомаркеры регулярно.

В случае если данные анализа показывают, что вещество в крови отсутствует, это доказывает результативность лечения и говорит о высоких шансах больных на пятилетнюю выживаемость.

Рекомендуем к прочтению  Расшифровка и показания к сдачи онкомаркера СА 72-4

Рак яичника располагается на пятом месте в списке онкологий гинекологии, причем смертность составляет порядка сорока пяти процентов. Повышается риск раковых образований, если пациентки уже в возрасте от 50 до 75 лет. Повышенная смертность обусловлена поздним выявлением патологии, так как симптоматика может отсутствовать на протяжении длительного периода развития новообразования. Выживаемость с этим диагнозом составляет не больше тридцати процентов от всех случаев.

Показания

Онкомаркер HE-4 — не принадлежит к числу обязательных анализов для больных, и может быть назначен, только если имеются определенные жалобы. Проведение исследований крови на онкомаркеры HE-4 показано, когда пациенты жалуются на:

  • возникновение болевого синдрома в районе таза и в придатках;
  • сбои в менструальном цикле;
  • внезапное уменьшение массы тела и потеря аппетита;
  • резкое ухудшение самочувствия.

Еще одним показанием к выполнению анализа крови на маркеры HE-4 является оценка риска возникновения онкологии у женщины при климаксе, а также пациенткам, попадающим в группу повышенного риска заболеваемости:

  • с наличием хронических патологических нарушений органов малого таза;
  • с генетической предрасположенностью к заболеванию;
  • сотрудницам вредных производств.

На вопрос, стоит ли сдать анализ на онкомаркер HE-4, гинеколог ответит только после опроса и осмотра пациентки. Когда в крови не обнаруживается увеличение уровня маркера, это говорит об отсутствии злокачественных опухолей.

В противном случае, специалисты выявляют повышение онкомаркеров, и для более точной диагностики могут назначаться дополнительные исследования.

Врач должен назначить лечение, исходя из стадии развития патологического процесса, его характера и общего состояния здоровья пациента.

Правила сдачи крови на анализ

Онкомаркер he4: расшифровка, норма, проведение

Чтобы результаты теста на онкомаркер HE-4 были максимально достоверными, важно придерживаться определенных правил перед сдачей крови:

  • кровь на анализ HE-4 онкомаркера должна сдаваться утром, предварительно запрещается употребление пищи;
  • готовясь сдать анализ HE-4, за три дня до сдачи крови нужно прекратить употребление каких-либо препаратов;
  • перед сдачей биоматериала на исследование запрещается курить;
  • от употребления спиртного следует отказаться за пять дней до сдачи анализа;
  • обязательно нужно уведомить доктора, какая фаза менструального цикла протекает в данный период.

Иногда анализ крови на маркеры HE-4 может быть назначен в детском возрасте. Тогда девочкам обязательно необходимо пить кипяченую воду. За полчаса перед сдачей крови следует выпить не меньше чем 0,2 л воды.

Расшифровка результатов

После проведения исследования результаты теста на онкомаркер HE-4 обычно готовы по истечению двух дней. Хорошим показателем является сниженное количество онкомаркеров HE-4 в анализе крови, что означает отсутствие злокачественных образований.

После проведения исследования на онкомаркер HE-4, расшифровку полученных данных должен проводить только квалифицированный специалист, учитывая возрастную группу пациентки.

Норма

Маркер HE-4 можно выявить в крови абсолютно всех женщин. Оптимальные нормы HE-4 рассчитывается, исходя из возрастной категории пациентки.

В детородном возрасте эта норма у женщин не должна превышать 70 пмоль/л, но уже после менопаузы ее уровень способен достигать до 140 пмоль/л.

Точный диагноз не ставится, основываясь исключительно на повышенных показателях, но это говорит о необходимости проведения дополнительных исследований.

Онкомаркер he4: расшифровка, норма, проведение

Отклонения

Когда в крови специалисты обнаруживают отклонение от нормы в виде повышения количества онкомаркеров HE-4, пациентам назначаются такие диагностические мероприятия:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенография.

После проведения анализа на уровень маркера, результаты не являются поводом для постановки точного диагноза. Все эти значения могут только указывать на необходимость провести полное обследование.

Расшифровывая анализы уже взрослых женщин, понижение показателей не предусматривается, дополнительные диагностические мероприятия назначаются только если обнаруживается повышение количества маркеров. Более точное диагностирование нуждается в комбинированном применении исследований крови на онкомаркеры HE-4 и CA 125.

Причины ошибок

Любое исследование при наличии определенных факторов может дать ложные результаты, как положительные, так и отрицательные. HE-4 онкомаркер так же может быть ошибочным, например, из-за:

  • неисправности оборудования;
  • ошибок молодых специалистов;
  • несоблюдения должных правил при подготовке к сдаче крови на анализ;
  • болезни крови.

Иногда увеличение показателей HE-4 возможно в случае наличия у пациентки таких болезней:

  1. Муковисцидоз;
  2. Маточная миома;
  3. Фиброма матки;
  4. Эндометриоз;
  5. Печеночно-почечная недостаточность;
  6. Киста левого или правого яичника;
  7. Воспаления в органах малого таза.

Также возможны и ложные отрицательные показатели. Произойти это может, если анализ проводился на стадии, когда еще не начался рост показателя HE-4, или в случае, если новообразование не провоцирует синтез этого вещества.

Когда у врачей имеются подозрения на рак яичника или пациентка относится к группе людей с высоким риском развития эпителиального рака яичников, отрицательные показатели HE-4 не могут считаться доказательством отсутствия патологии.

Онкомаркер he4: расшифровка, норма, проведение

Специалист должен назначить лечение пациентке только после нескольких сдач анализов на исследование уровня HE-4 онкомаркера. Исходя из количества онкомаркеров в крови, можно определить образование вторичных очагов роста опухоли, вследствие расхождения злокачественных клеток в соседние ткани.

Доктора должны тщательно изучить динамику роста показателей, а также провести множество дополнительных диагностических процедур. Только когда будет установлена точная клиническая картина и подтвержден диагноз, назначается дальнейшее лечение, индивидуальное для каждой пациентки.

Назначаемая специалистами программа лечения и программа обследований зависит от симптомов болезни, возраста пациентки, ее жалоб и других факторов.

При своевременной диагностике и терапии показатели возвращаются в норму, и пациентка может рассчитывать на благоприятный исход.

Если же после оказанного лечения показатели продолжают увеличиваться, это свидетельствует о возможном рецидиве злокачественных клеток.

Источник: https://rakuhuk.ru/onkomarkery/ne-4-onkomarker-chto-ehto

Что такое онкомаркер не4, что означает анализ крови на he4 с расшифровкой

Проведение точной дифференциальной диагностики онкологических патологий органов и тканей малого таза у женщин является одной из сложнейших задач в современной медицине.

Наиболее достоверный метод биопсии, который заключается в иссечении кусочка тканей с последующим микрокопированием, не может применяться в рутинной гинекологической диагностике.

Опухоли внутренних половых органов у женщин  встречаются довольно часто и зачастую не являются злокачественными. Поэтому,  с целью проведения быстрой дифференциальной диагностики применяют анализ крови на Не 4 онкомаркер.

Онкомаркер эпителиального рака яичников Не 4 – современный критерий, достаточный для первичной диагностики пациентки с целью определения риска развития онкологии.

Что означает анализ крови Не 4 (he4)

Нe 4 онкомаркер — это маркер органов малого таза у женщин, ингибирующий активность протеолитических ферментов.

Химическая структура представлена молекулой глипротеина – это белок, соединённый ковалентными связями с олигосахаридами. Показатель является новейшей методикой, ранее для постановки диагноза рак яичников применялся маркер СА 125.

СА 125 — один из наиболее изученных критериев наличия онкологических патологий в органах малого таза женщин. Содержится в эпителиальной ткани, выстилающей большинство внутренних органов человека.

Недостаток критерия заключается в его низкой чувствительности (не более 50 %) на начальных стадиях онкопатологии.

Раннее выявление злокачественного новообразования позволяет достичь максимальных результатов от лечения и наиболее благоприятных прогнозов для исхода.

Важно: онкомаркеры яичников: Не 4 и СА125 позволяют достоверно установить исключительно злокачественные опухоли эпителиальной ткани и не определяют герминогенные (возникшие в клетках, сформированных ещё в утробе) или гормонально-активные (мутации гранулёзных клеток).

Что такое индекс ROMA?

Для максимально точной диагностики учёными США был разработан специальный алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). При помощи индекса ROMA можно достоверно определить степень риска рака эпителиальной ткани яичников. Методика успешно апробирована в крупнейших исследований и зарекомендовала себя как наиболее результативная.

Читайте также:  Саркома мягких тканей: симптомы, лечение, прогноз

Для расчета индекса ROMA применяется математическая модель, в основу которой входят онкомаркеры яичников: Не 4 и СА125. Кроме того учитывается возраст и менопаузальный статус пациентки. Первоначально алгоритм учитывал 7 маркерных критериев, однако, именно данные 2 показателя демонстрируют максимальную прогностическую эффективность.

Онкомаркер he4: расшифровка, норма, проведениеФормула для расчёта индекса ROMA

Показания к назначению анализа

Анализ крови Не 4 обязательно назначается всем пациенткам, у которых по результатам ультразвуковой диагностики органов и тканей малого таза или в ходе бимануального влагалищного осмотра было предположено наличие новообразования.

Онкомаркер he4: расшифровка, норма, проведение

Исследование также проводится дамам, у которых не было установлено развитие опухоли, при совокупности определённых факторов:

  • полная потеря аппетита;
  • быстрое необъяснимое снижение веса;
  • болевой синдром в области живота;
  • межцикловые выделения;
  • боли во время полового акта;
  • вздутие живота, появление выпячивания или пальпируемого образования;
  • нерегулярности менструального цикла.

Согласно статистике у женщин после 50 лет в период постменопаузы повышается риск развития онкопатологии. К группе повышенного риска также относятся пациентки, в чьей семье уже были выявлены эпизоды онкологических заболеваний. Поэтому именной этой категории людей рекомендуется ежегодно в плановом порядке проходить лабораторную диагностику на онкомаркеры рака яичников.

В ситуации, когда рассматриваемый вид обследования проводится с целью оценки эффективности выбранной тактики лечения, контроль уровня рассматриваемого онкомаркера необходимо проводить с периодичностью 1 раз в 3 месяца. После успешного курса терапии контрольные измерения данного критерия проводятся 1 раз в полгода.

Как правильно сдавать анализ на онкомаркер Не 4?

Материалом для исследования служит венозная кровь. Точность результатов зависит не только от правильной реализации методики анализа, но и правильная подготовка пациентки. Список рекомендаций перед сдачей биоматериала:

  • за 1 сутки ограничить приём жирной и копчёной пищи, а также спиртные напитки;
  • минимальный интервал после последнего приёма пищи должен составлять 4 часа, необходимо пить чистую воду без газа;
  • за 30 минут исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • по согласованию с лечащим врачом за 3 суток прекратить приём любых лекарственных препаратов;
  • не курить за 30 минут.

Метод проведения исследования — иммунохемилюминесцентный анализ. Его суть заключена в специфической реакцией между антителами, вырабатываемые в ответ на образовавшиеся раковые антигены, в том числе и Не 4.

Расшифровка результатов онкомаркера Не 4

Важно: запрещается самостоятельная интерпретация полученных данных с целью самодиагностики и выбора методов лечения. Подобная тактика поведения грозит ухудшением состояния больного, отягощением тяжести течения заболевания и неблагоприятным исходом, вплоть до летального.

Нормальным уровнем онкомаркера Не4 у здоровой женщины являются показатели от 0 до 140 пмоль/л.

Интервал нормы для СА 125 находится в промежутке от 0 до 35 Ед/мл.

Величина индекса ROMA более 29, 89 % свидетельствует о низком риске рака эпителиальной ткани яичников.

Повышенные значения

К причинам увеличения величины онкомаркера Не 4 относят онкологию следующих органов:

  • яичников (более чем в 90 % случаев);
  • молочных желёз;
  • эндометрия матки;
  • лёгких (крайне редко).

Синтез онкомаркеров яичников регулируется геном, который располагается исключительно в мутантных клетках. Поэтому в ситуации развития в организме человека злокачественных опухолей происходит их активное высвобождение в межклеточное пространство, с последующей диффузией в кровеносное русло.

Как правило, первые клинические проявления болезни у пациентки происходит ещё на стадии манифестации болезни. Оставить без внимания характерные симптомы довольно трудно. Наиболее частые признаки развития аномалии:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • частые, зачастую «ложные», позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения. По мере роста новообразования, оно начинает давить на мочевой пузырь, сжимая его. Это создаёт ощущение неполного опорожнения;
  • влагалищные выделения с примесью крови;
  • болевой симптом в абдоминальной области;
  • нарушается пищеварение: запоры, вздутие живота и снижение аппетита;
  • боли во время полового акта;
  • общее снижение работоспособности, повышение сонливости;
  • психологические расстройства в виде депрессий и неврозов.

Важно: полная утрата функционирования самого яичника происходит на последней стадии рака, когда любые методы терапии уже не эффективны.

Тактика поведения при повышенных значениях

Если у пациентки было достоверно установлено отклонение от нормы в большую сторону, то первостепенно она отправляется к онкологу.

После масштабного обследования комиссией составляется системный курс лечения, который включает химиотерапию, а при необходимости – хирургическое удаление опухолевого новообразования.

Коррекция схемы терапии осуществляется с учётом её результативности, степени заболевания и общего состояния больной после 1 месяца.

При благоприятном исходе после удаления опухоли, метастазы не выявляются, а онкомаркер яичников возвращается в норму. При стабильно высоких значениях врачом констатируется остаточность опухолевых клеток и необходимость смены тактики лечения.

Низкие показатели

Выявление онкомаркеров яичников в особо низких концентрациях свидетельствует о здоровье пациентки, диагностически значимыми являются отклонения от нормы исключительно в большую сторону. Однако следует учитывать, что не все опухолевые образования можно выявить при помощи рассматриваемого исследования.  Невозможно диагностировать рак следующих типов:

  • герминогенный (не более 5 % от общего числа установленных онкологических патологий) – затрагивает клетки, которые были сформированы у девочки во внутриутробном развитии. Место локализации опухоли может затрагивать любой орган. Современные методы позволяют при помощи хирургического вмешательства и курса химиотерапии добиться полного выздоровления;
  • мукоидный – поражает молочные железы, частота встречаемости 2-5 % от всех случаев. Оценка выживаемости позволила установить, что смертность при 2 стадии патологии достигает 5 %, а 3 стадии – 23 %.

При вышеописанных типах патологий величина онкомаркера Не 4 будет находиться в пределах нормы. Необходимо проведение дополнительных исследований, к примеру, на СА 125, с последующим расчетом индекса ROMA.

Масштабный скрининг предполагает также прохождения ультразвуковой диагностики в сочетании с дополнительными лабораторными исследованиями, на основании которых допустима постановка окончательного диагноза.

Когда анализ ошибается

На основании данных по результатам диагностики исключительно  онкомаркера Не 4 диагноз рак яичников или иных органов не выносится.

Следует учитывать факт, что повышение уровня онкомаркера возможно в ситуации отсутствия онкологического новообразования. Ложноположительные результаты могут быть выявлены при:

  • кистозном фиброзе – наследственная генетическая болезнь, для которой характерны нарушения в работе эндокринных желёз и тяжёлые патологии в работе дыхательной системы;
  • инфекционных поражений мочеполовых органов, после успешного устранения которых проводится контрольное измерение критерия Не 4;
  • хронической печёночной или почечной недостаточности;
  • реже при кисте. Отмечено, что норма Не 4 у женщин при кисте аналогична референсным значения для здоровых людей. Однако в редких случаях наблюдается повышение уровня данного онкомаркёра в большую сторону, при этом важно достоверно исключить раковые аномалии;
  • миоме – доброкачественная опухоль матки.

Не исключены и ложноотрицательные результаты, когда уровень онкомаркера Не 4не достаточно высок чтобы быть зарегистрированным тест-системами. Поэтому при подозрении на развитие мутантных клеток назначается дополнительное обследование через 1 месяц.

Дополнительные методы диагностики

К списку необходимых дополнительных методов дифференциальной диагностики в ситуации повышения онкомаркера яичников относят:

  • раковый эмбриональный антиген, который необходим для выявления злокачественных опухолевых аномалий органов малого таза и пищеварения, а также метастазирования в печень и костную ткань;
  • определение мутаций в генах BRCA1, BRCA2, свидетельствующего о состоянии эндокринных желёз;
  • СА 72-4 – антиген вырабатывается при раковых поражениях желудка;
  • CA 19-9 – маркер мутаций тканей поджелудочной железы;
  • СА 15-3 – определение онкологии молочных желёз, а также рецидив болезни.

Резюмируя, необходимо выделить следующие важные моменты:

  • онкомаркер Не 4 показывает наличие эпителиального рака в яичниках обследуемой пациентки, реже – в лёгких, эндометрии и молочных железах. Однако при подозрении на аномалии необходимо дополнительное обследование;
  • не всегда такие результаты анализа как норма онкомаркера яичников свидетельствуют об отсутствии злокачественных новообразований, при подозрении на рак необходимо комплексное скрининговое исследование;
  • расчет алгоритма ROMA – наиболее предпочтительный метод, поскольку он содержит различные онкомаркёры яичников и является максимально достоверным критерием;
  • допустимы варианты ложноположительных и ложноотрицательных результатов, предполагающие обязательные дополнительные методы диагностики.

Читайте далее: Гемоглобин и лейкоциты при онкологии: нормы, причины отклонений, терапия

Источник: https://medseen.ru/chto-takoe-onkomarker-ne4-chto-oznachaet-analiz-krovi-na-he4-s-rasshifrovkoy/

Онкомаркер HE4

Современные диагностические методы позволяют обнаружить злокачественные изменения в организме до появления первых признаков патологии. К таким способам относится анализ крови на онкомаркеры — вещества, выделяемые опухолевыми клетками или организмом в ответ на развитие рака или саркомы. Один из них — онкомаркер HE-4. Предлагаем узнать о нем подробнее.

Онкомаркер he4: расшифровка, норма, проведение

Онкомаркеры — это совокупность биологических веществ, которые образуются в организме человека в минимальных количествах и имеют разное происхождение. Содержание их в крови может возрастать как при воспалительных процессах, так и при доброкачественных и злокачественных новообразованиях. Это же правило относится к онкомаркеру НЕ-4 — человеческому эпидермальному протеину.

Что представляет собой это вещество? НЕ-4 относится к кислым гликопротеинам, специфическим белкам группы WFDС. Он присутствует в маточных трубах и яичниках у женщин, придатках яичек у мужчин, органах дыхательной системы и поджелудочной железе.

Онкомаркер принимает непосредственное участие в большинстве биохимических и физиологических процессах, при этом он присутствует в организме мужчин и женщин вне зависимости от возраста и в минимальных количествах не представляет какой-либо опасности.

Уровень НЕ-4 может резко вырасти, если в организме начнет формироваться злокачественная опухоль. Чаще всего речь идет об онкологии матки и яичников, реже — поражении молочных желез и легких.

Показания к исследованию

Исследование крови на НЕ-4 назначается нечасто. Врач может порекомендовать пройти обследование женщинам с наследственной предрасположенностью к онкопатологиям яичников, хроническими заболеваниями женской половой сферы и лицам, которые трудятся во вредных производственных условиях, имеющим следующие жалобы на самочувствие:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • частые боли в нижней части живота;
  • проблемы с мочеиспусканием, например недержание мочи или, напротив, сложности с ее оттоком;
  • резкая потеря веса;
  • общая слабость.
Читайте также:  Инфильтративный рак молочной железы: прогноз, лечение

Кроме того, специалисты направляют пациенток на исследование НЕ-4 в следующих ситуациях:

  • Проведение раннего скрининга рака яичников при подозрении на онкопроцесс.
  • Дифференциальный анализ новообразований, обнаруженных в малом тазу женщины, для определения их злокачественности.
  • Мониторинг эффективности противоопухолевой терапии во время лечения рака яичников.
  • Оценка прогноза, своевременное обнаружение метастазов и рецидивов заболевания.

Онкологи считают неэффективным применять НЕ-4 для диагностирования других онкопатологий, за исключением рака органов половой системы женщины.

Норма

Критерии нормы онкомаркера НЕ-4 зависят от возраста и гормонального фона женщины. У пациенток до 40 лет, пока в организме синтезируется достаточное количество женских гормонов, уровень антигена будет ниже, чем во время пременопаузы и с ее началом.

Рассмотрим, как выглядят значения нормы у женщин для онкомаркера НЕ-4, в следующей таблице.

Возраст
Норма, пмоль/л
До 40 < 60,5
40–49 < 74
50–59 < 76
60–69 < 83
Старше 70 < 104

Расшифровка

Женщина, прошедшая анализ на НЕ-4, получает один из следующих вариантов результатов исследования:

  • титр онкомаркера в пределах референсных значений, предусмотренных лабораторией;
  • концентрация НЕ-4 повышена.

В ПЕРВОМ СЛУЧАЕ результат означает, что повода для волнения нет, то есть можно утверждать, что пациентка здорова при отсутствии клинических проявлений патологического состояния.

При некоторых злокачественных процессах в репродуктивной системе титр НЕ-4 может оставаться нормальным, поэтому тест на онкомаркер не должен оставаться единственным вариантом диагностики.

При предрасположенности к онкопатологиям и наличии подозрительной симптоматики важно применять и другие методы обследования.

ВО ВТОРОМ СЛУЧАЕ, при высоком титре НЕ-4, речь может идти о развитии в эпителии яичников и матки онкологических изменений.

В такой ситуации рекомендуется проведение дополнительного исследования — биопсии участка пораженных тканей и гистологического анализа, УЗИ, МРТ и пр.

Хотя НЕ-4 считается онкомаркером эпителиального рака яичников и органов малого таза, его титр в крови, отклоняющийся от нормы, может свидетельствовать об онкопоражении груди, легких и пищеварительного тракта, что учитывается при расшифровке.

Причины повышения НЕ-4, не связанные с онкологией:

  • Киста яичника. Доброкачественное новообразование, представленное полостью с жидким содержимым.
  • Миома и фиброма матки. Доброкачественные опухоли, развивающиеся в мышечных тканях детородного органа.
  • Муковисцидоз. Генетическое заболевание, при котором наблюдается поражение органов дыхания и желез внутренней секреции.
  • Эндометриоз. Гинекологическая патология, при которой клетки внутреннего слоя матки или эндометрия разрастаются и выходят за пределы органа.
  • Почечная и печеночная недостаточность.

При этом повышение титра онкомаркера врач будет рассматривать как следующие патологические состояния:

  • агрессивный онкопроцесс, характеризующийся отрицательным прогнозом выживаемости;
  • неэффективное лечение;
  • метастазы карциномы;
  • рецидив.

Результаты обязательно рассматриваются в динамике, что позволяет специалисту вносить коррективы в схему терапии.

Причины пониженного титра НЕ-4:

  • отсутствие заболевания;
  • онкомаркер не реагирует на опухоль;
  • хорошая результативность используемой терапии.

Схема изучения онкомаркеров

Согласно статистике, после 50 лет у женщин увеличивается риск развития онкозаболеваний органов малого таза. Кроме того, в группу высокого риска по этим недугам входят пациентки, в чьей семье наблюдались случаи рака яичников, матки и груди. Этой группе женщин рекомендуется каждый год проходить профилактическое обследование у гинеколога и сдавать анализы на онкомаркеры.

Если речь идет о подтвержденном онкологическом диагнозе, исследование на НЕ-4 проводится для определения эффективности терапии с периодичностью 1 раз в 3 месяца. После окончания курса женщина должна проходить анализ 2 раза в год для выявления рецидивов онкопатологии.

Достоверность данных исследования

Исследование на онкомаркер НЕ-4, как любой другой анализ, может давать ложные результаты на фоне воздействия различных факторов. Подобное возможно, если были допущены следующие погрешности в диагностике:

  • нарушение правил сдачи биоматериала;
  • неисправность в работе оборудования;
  • ошибка или небрежность лаборанта.

В случае клинических проявлений заболевания и отрицательном результате исследования анализ рекомендуется повторить спустя 3–4 недели в той же лаборатории.

Для максимально точной диагностики в США была разработана схема изучения онкомаркеров по индексу ROMA. Это повышает достоверность при выявлении степени риска рака эпителиальной ткани яичников. В основу теста входит исследование на НЕ-4 и СА-125 с обязательным учетом возраста и гормонального статуса женщины.

Рассмотрим, как выглядит расшифровка индекса ROMA, в следующей таблице.

ПРЕМЕНОПАУЗА  ≥ 11,4 % — высокий риск онкологии
< 11,4 % — низкий риск
ПОСТМЕНОПАУЗА  ≥ 29,9 % — высокий риск рака яичников
< 29,9 % — низкий риск

Изучение комбинации онкомаркеров НЕ-4 и СА 125 дает возможность более точного и своевременного диагностирования такого заболевания, как рак.

Условия, влияющие на уровень маркеров в крови

Анализ на НЕ-4 не рекомендуется сдавать во время менструального кровотечения, так как результаты его могут оказаться неточными. Женщинам детородного возраста лучше проходить исследование начиная с 4-го дня окончания менархе.

Также на уровень онкомаркера может повлиять прием различных лекарственных препаратов — цитостатиков и антибиотиков. В этом случае анализ рекомендуется проводить спустя 10–14 дней после окончания курса лечения.

Кроме того, на результаты диагностики НЕ-4 оказывают влияние острые и хронические воспалительные процессы в организме, которые важно выявить и пролечить до проведения исследования. Только в этом случае его данные будут точными.

Подготовка к сдаче анализов

Грамотно организованная подготовка к исследованию — одно из главных условий достоверного тестирования. Поскольку НЕ-4 — это гликопротеин, биоматериалом для его изучения становится сыворотка крови. Рекомендации по подготовке к тестированию:

  1. Анализ должен сдаваться натощак, за 8 часов до него не рекомендуется есть и пить любые напитки, за исключением чистой негазированной воды.
  2. За 48 часов до исследования следует воздержаться от курения и употребления алкоголя.
  3. За 7–10 дней до анализа нужно отказаться от приема любых медикаментозных средств, за исключением жизненно важных препаратов.

Особенности сдачи анализа детям, беременных и кормящим, пожилым

ДЕТИ. Анализ на определение НЕ-4 иногда назначается в детском возрасте. В такой ситуации важно подготовить ребенка к исследованию по правилам, справедливым для взрослых. Дополнительно за 30 минут до взятия крови важно предложить девочке выпить стакан кипяченой воды.

Расшифровка результатов исследования оценивается в комплексе с другими диагностическими методами — осмотром у детского гинеколога, УЗИ, МРТ и пр.

БЕРЕМЕННЫЕ И КОРМЯЩИЕ. Во время вынашивания малыша и грудного вскармливания тест на выявление НЕ-4 может дать ложноположительные данные. В этот период биохимические анализы крови проводятся по строгим показаниям специалиста в комбинации с другими способами диагностики и с учетом клинической картины возможного заболевания.

ПОЖИЛЫЕ. После 50 лет анализ на определение нормы онкомаркера НЕ-4 рекомендуется сдавать всем женщинам без исключения, так как именно с этого возраста они автоматически попадают в группу риска по онкогинекологическим заболеваниям.

Поэтому, даже если симптомы недомогания отсутствуют, не стоит отказываться от ежегодного тестирования, поскольку оно может выявить проблемы доброкачественного и злокачественного характера задолго до появления признаков данных патологий.

Подготовка к исследованию не отличается от других пациенток.

Где можно сдать анализы?

На сегодняшний день сдать анализ на НЕ-4 можно в любом онкологическом центре или коммерческих клиниках и лабораториях, например «Инвитро», «Гемотест» и пр. Рассмотрим, куда можно обратиться:

  • Медицинский центр «Патеро Клиник», г. Москва, б-р Мира, д. 211. Стоимость НЕ-4 900 руб.
  • Лечебно-диагностический центр «Кутузовский», г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5. Цена 1560 руб.
  • Клиника «Семейный доктор», г. Санкт-Петербург, ул. ак. Павлова, д. 5. Стоимость 1470 руб.
  • Лаборатория «Инвитро», г. Казань, пр-т Победы, д. 56. Цена 1160 руб.
  • Лаборатория «Инвитро», г. Уфа, ул. Ульяновых, д. 31. Стоимость 1185 руб.

Онкомаркер he4: расшифровка, норма, проведение

Сколько ждать результат?

Как правило, результатов диагностики нужно ждать от одного до двух рабочих дней. Если исследование проводится в клиническом учреждении, где непосредственно работает врач, назначивший тестирование, анализ может быть выполнен в более короткие сроки — за несколько часов.

Стоимость исследования

Средняя стоимость анализа на маркер НЕ-4 в разных регионах России варьируется от 900 до 1600 рублей. Цена может зависеть от статуса выбранного медицинского учреждения, где проводится исследование, срочности его исполнения, используемых тест-систем и пр.

Чтобы избежать злокачественных опухолей яичников, каждой женщине рекомендуется придерживаться несложных правил:

  • регулярно посещать гинеколога;
  • ежегодно сдавать анализ на НЕ-4, если она находится в группе риска по онкопатологии;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать вес;
  • соблюдать интимную гигиену.

Важно помнить, что даже если уровень НЕ-4 окажется высоким, не следует паниковать. Поставить правильный диагноз и исключить риск ошибки может только врач. Поэтому расшифровку исследования нужно обязательно доверить специалисту.



Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Источник: https://Oncologys.ru/diagnostika/onkomarkery/onkomarker-he4

Онкомаркер HE 4: что это такое, норма у женщин, расшифровка анализа на маркер

Онкологические заболевания широко распространены во всем мире. Ежегодно диагностируется все больше раковых опухолей.

Современные методы диагностики позволяют обнаружить злокачественное новообразование на ранних стадиях, когда клинические признаки еще отсутствуют. Одним из таких методов является анализ крови на онкомаркеры.

Читайте также:  Рак груди 4 стадии: лечение, диагностика, прогнозы

Выявить такое заболевание женской половой системы, как рак яичников, помогает специфический онкомаркер he 4.

Что такое he 4

Онкомаркер he 4 – это белковое образование, которое в небольшой концентрации может присутствовать в организме любого здорового человека. Этот гликопротеин блокирует фермент протеиназа.

В норме he 4 находится в:

  • Придатках яичек у мужчин. Этот белок принимает участие в выработке спермы;
  • Эндометрии – слизистая оболочка матки;
  • Клетках маточных труб;
  • Клетках, выстилающих бронхи.

Белок he 4 специфичен для онкологических процессов, так как он активно вырабатывается при наличии раковых клеток, этими клетками или организмом человека. Вырабатывается he 4 под воздействием специального гена WFDC2, который активируется в клетках злокачественного образования.

Онкомаркер he 4 применяют для диагностики рака яичников у женщин, а также для отслеживания эффективности терапии во время проведения лечения.

Следует отметить, что he 4 крайне редко синтезируется здоровыми клетками женского организма, поэтому при повышении его показателей следует провести дополнительное обследование для уточнения диагноза. Если концентрация данного белка увеличивается, то один этот лабораторный признак не указывает на наличие раковой опухоли. Диагноз ставится после комплексного обследования.

Важно, чтобы забранная кровь была доставлена в лабораторию на проведение исследования не позднее 1,5-х часов после ее забора, при этом хранение пробирки должно осуществляться в специальном боксе, где поддерживается температура не выше 8°С.

Белковая структура he 4 является признаком не любого злокачественного образования яичника. Оно специфично для эпителиального рака более чем на 90%.

Только онкомаркер he 4 обнаруживается в крови задолго до распространения патологического процесса (ранняя стадия), то есть до образования метастазов в соседние органы и ткани. Это в свою очередь дает возможность вылечить пациентку и избежать тяжелых осложнений.

Показания к проведению исследования

Анализ крови на определение онкомаркера he 4 проводится не всем женщинам.

Неэффективно проводить исследование на онкомаркер в случаях:

  • При наличии у женщины любого онкологического заболевания, кроме органов половой системы;
  • При подозрении на муковисцидозный и герминогенный рак яичника.

Специалисты выделили несколько ситуаций, в которых проведение анализа на he 4 является обязательным:

  • Если у женщины высока вероятность возникновения рака яичников (наследственная предрасположенность, отягощенный гинекологический анамнез);
  • Если есть риск ухудшения состояния женщины (распространение метастазов) с диагнозом «эпителиальный рак яичника»;
  • Если есть подозрение на развитие злокачественного новообразования во внутренней оболочке матки (эндометрий);
  • Если женщина проходит лечение при наличии раковой опухоли яичников и эндометрия.

Иногда маркер he 4 помогает выявить раковую опухоль бронхов, легких и молочных желез.

Правила сдачи анализа крови на онкомаркер he 4

Для исследования he 4 проводится забор венозной крови. Для этого необходимо обратиться в лабораторию, где медицинский работник с соответствующей квалификацией выполнит данную манипуляцию в стерильных условиях. Биологический материал направляют в лабораторию, где лаборант исследует кровь и произведет подсчет данного вещества.

Чтобы результат исследования оказался достоверным необходимо за несколько дней до сдачи крови правильно подготовиться:

  • Прекратить прием лекарственных средств (после консультации с лечащим врачом) за 2 – 4 дня до проведения лабораторного исследования;
  • Накануне отказаться от употребления спиртных напитков;
  • Сдавать кровь натощак или же через 5 – 8 часов после еды, можно пить только чистую воду. Нельзя пить соки, чай, кофе, газированный напитки;
  • В день забора крови нельзя курить.

Женщинам, которые проходят лечение необходимо контролировать уровень данного онкомаркера каждые 3 месяца. После завершения лечения контроль осуществляется раз в 6 – 12 месяцев. Это необходимо для раннего выявления рецидива.

Нормы значений

Чтобы правильно оценить полученный результат анализа крови на онкомаркер he 4 необходимо знать норму. Это поможет избежать ошибок при постановке диагноза.

Границы нормы белкового образования he 4 напрямую зависят от возраста женщины и ее гормонального статуса.

В детородном возрасте, когда женские половые гормоны вырабатываются в достаточном количестве показатели данного вещества ниже, нежели в период пременопаузы и менопаузы.

Таблица расшифровки нормы онкомаркера he 4 от возраста женщины:

Возраст, лет Норма, пмоль/л
До 40 Не более 60,5
40 – 49 Не более 76
50 – 59 Не более 74
60 – 69 До 83
После 70 Не более 104

Повышение границы нормы говорит о том, что с возрастом у женщины возрастает риск развития рака органов половой системы, а точнее яичников.

Расшифровка анализа и причины отклонения показателей от нормы

В лаборатории проводится только подсчет онкомаркера he 4 в единице объема крови с помощью хемолюминесцентного метода исследования. Расшифровкой и оценкой полученного результата анализа занимается специалист (врач-онколог). При этом учитывается возраст и наличие сопутствующих заболеваний у пациентки.

Повышение содержания маркера he 4 в анализе крови может означать наличие как доброкачественных, так и злокачественных образований.

Причины повышения концентрации онкомаркера he 4

Если обнаруживается увеличение показателей, то это говорит о развитие злокачественного новообразования и некоторых других заболеваний (намного реже). Рассмотрим каждое из возможных заболеваний подробнее.

Рак яичников

Онкомаркер he 4 показывает наличие эпителиального рака. В этом случае показатели значительно превышают норму.

В начале формирования эпителиального рака патологические симптомы отсутствуют. Именно поэтому часто рак яичников диагностируется на 3 или 4 стадии, когда лечение крайне затруднительно или невозможно.

При раке ячников отмечается нарушение менструальной функции, боли и дискомфорт внизу живота, нарушение работы органов малого таза (сдавление кишечника, мочевого пузыря, воспаление и так далее).

HE 4 при кисте яичника

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое представляет собой полость, заполненную жидкостью. Зачастую данная патология имеет бессимптомное течение.

Симптомы, которые могут указывать на наличие кисты яичника:

  • Онкомаркер he4: расшифровка, норма, проведениеБолезненные ощущения в низу живота;
  • Увеличение размеров живота;
  • Запоры;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Нарушение менструальной функции (маточные кровотечения, обильные месячные).

В случае образования кисты показатель he 4 увеличивается незначительно, а в некоторых ситуациях может находиться на верхней границе нормы. Целесообразно выявлять при лабораторном исследовании крови другие онкомаркеры.

Миома матки

Миома – это доброкачественное опухолевое образование мышечного слоя матки. Эта патология диагностируется довольно часто у женщин после 30 лет. Причиной ее возникновения является дисбаланс женских половых гормонов.

Миома матки длительное время может протекать бессимптомно или проявляться малочисленными патологическими признаками:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Обильные месячные, которые могут привести к развитию анемии;
  • Болезненные ощущения в животе и пояснице.

В случае миомы повышение значений онкомаркера является вспомогательным диагностическим признаком. Основой диагностики является бимануальный (двуручный) гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза.

Эндометриоз

Эндометриоз – патологическое состояние, при котором клетки эндометрия разрастаются в неположенных для них местах (за пределами матки). Это заболевание свойственно женщинам детородного возраста.

Симптомы эндометриоза:

  • Сильные боли во время менструации;
  • Мажущие кровянистые выделения до и после менструации;
  • Обильные месячные;
  • Бесплодие.

При эндометриозе онкомаркер he 4 остается в норме или же повышается незначительно. Однако это дает повод более тщательно обследовать женщину.

HE 4 не является специфическим показателем при заболеваниях печени и почек, однако может повышаться. При этом у пациента должны присутствовать соответствующие симптомы.

Причины ложных результатов исследования

Такой серьезный диагноз, как рак не ставится на основании повышения только лишь одного показателя he 4. Целесообразно проводить анализ крови и на другие онкомаркеры, а также проводить инструментальную диагностику (ультразвуковое обследование, биопсия, цитология, МРТ и другие).

Следует помнить, что в некоторых случаях при исследовании крови может быть выявлен ложный результат. Например, при хронической почечной недостаточности, миоме матки, воспалительном процессе в органах малого таза.

Ложноположительный результат, то есть определяется повышенный уровень данного онкомаркера однако злокачественная опухоль отсутствует в организме.

Причины ложноположительного результата анализа:

  • Киста яичника;
  • Воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза;
  • Миома матки;
  • Муковисцидоз;
  • Хроническая почечная недостаточность.

Также необходимо помнить, что результат анализа может оказаться ложноотрицательным.

Причины ложноотрицательного результата:

  • Рост данного показателя еще не достиг тех значений, которые превышают норму;
  • Раковая опухоль не синтезирует данный белок.

Если есть соответствующие симптомы, наследственная предрасположенность, отягощенный анамнез и подозрение врача на онкологию, то отрицательный результат не исключает ее наличия.

Ошибка в результате может быть также может быть обусловлена:

  • Человеческим фактором (лаборант ошибся при проведении анализа);
  • Неисправность аппаратуры, на которой проводится исследование;
  • Несоблюдение правил подготовки к забору крови.

HE 4 в комбинации с другими онкомаркерами

Наиболее оптимальным при диагностике злокачественного новообразования яичников является исследование комбинации онкомаркеров he 4 и ca 125.

Однако следует отметить, что повышение концентрации са 125 происходит на более позднем этапе развития патологического процесса, нежели he 4.

Но he 4 не чувствителен к некоторым видам рака яичника (герминогенный и мукоидный), а са 125 при этом повышается.

Онкомаркеры he 4 и са 125 необходимы для расчета индекса ROMA. Он является расчетом прогноза заболевания. Для подсчета данного индекса необходимо знать результаты анализа на онкомаркеры и возраст женщины.

Индекс ROMA у женщин в предменопаузе:

  • Если этот индекс меньше 11,4, то риск развития эпителиального рака яичника весьма низок;
  • Если этот показатель равен 11,4 или больше, то это говорит о высоком риске развития данной патологии.

Индекс ROMA в постменопаузе:

  • Если ROMA менее 29,9, то риск низкий;
  • Если данный индекс равен или больше 29,9, то риск развития рака яичника крайне высок.

Исследование комбинации онкомаркеров приводит к более точному и своевременному выявлению такого опасного заболевания, как рак.

Источник: https://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/onkomarkery/he-4.html

Ссылка на основную публикацию