Диагностика рака молочной железы: анализы, инструментальные методы

Диагностика рака молочной железы представляет сложную, но весьма актуальную задачу. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов у женщины выжить.

Жалобы и сбор анамнеза

Простой опрос важен для диагностики онкозаболевания.

Женщина жалуется на появление образования в железе, увеличенные лимфоузлы в подмышечных впадинах, над и под ключицами. Часто изменяется форма груди, появляется отек, болезненность, втягивается сосок, над местом новообразования изменяется цвет и структура кожи («лимонная корка»). В некоторых случаях отмечаются сукровичные или прозрачные выделения из пораженного органа.

Как правило, у женщины у близких родственниц имелись опухолевые заболевания со стороны репродуктивной системы. Большую роль в появлении рака играют гормональные контрацептивы, гинекологические проблемы, позднее начало половой жизни и поздние первые роды.

Осмотр

Диагностика рака молочной железы: анализы, инструментальные методы

Врач осматривает железу, оценивая форму, размер, симметричность, состояние сосков и кожи, наличие секрета из органа. Обязательно осматривают руки пациентки, поскольку при опухоли железы на пораженной стороне отмечается лимфостаз и рука отекает.

Молочные железы пальпируют, чтобы оценить консистенцию узла, его спаянность с тканями, определить примерные границы. Данное исследование проводят в двух положениях – стоя и лежа, это помогает более достоверно выявить патологию.

Помимо желез исследуют и регионарные лимфоузлы. Обращают внимание на их размер, плотность и болезненность.

Инструментальные методы диагностики

Диагностика рака молочной железы: анализы, инструментальные методы

УЗИ – выполняют исследование молочных желез, при раке выявляют снижение эхогенности опасного участка, хорошо визуализируется новообразование с нечеткими, рваными краями с неоднородной структурой. При подозрении на метастазирование проводят ультразвуковое исследование лимфатических узлов, органов брюшной полости и малого таза.

Маммография – всегда делают снимки в двух проекциях. Исследование помогает увидеть неоднородные образования, в которых располагаются микрокальцинаты. Строма железы деформируется, утолщается кожа и сосок. Также исследование позволяет оценить состояние лимфоузлов.

Биопсия – позволяет определить вид и тип новообразования, помогает определиться с видом лечения и прогнозом. Данное исследование более информативно, если его выполняют прицельно, под контролем (например, с помощью УЗИ).

Виды биопсий:

  1. Тонкоигольная аспирационная – тонкой иглой забирают материал из подозрительного образования. Чаще всего исследование проводят под местной анестезией, поскольку требуется неподвижность пациентки, а сама процедура болезненная. Если новообразование подвижное и его сложно поймать иглой, используют контроль ультразвуком или маммографию. Тонкоигольная биопсия имеет серьезный недостаток – из-за сложности процедуры высока вероятность неправильного забора, что не позволяет верное оценить раковый процесс.
  2. Прицельное тонкоигольное исследование с помощью пистолет-иглы – более точная аспирационная биопсия. Перед процедурой делают 2-3 снимка подозрительного участка, затем на компьютере делают разметку железы, определяют длину иглы. Полученные данные загружают в специальное устройство, которое с помощью иглы-пистолета быстро и точно осуществляет необходимый забор материала.
  3. Трепан-биопсия – процедуру выполняют в отношении крупных новообразований, которые располагаются в толще молочной железы. Если опухоль залегла рядом с грудиной или она слишком маленькая, то исследование не подходит для диагностики. Манипуляция выполняется с помощью специальных установок с системой наведения. В обязательном порядке проводится местное обезболивание.
  4. Эксцизионная – используется лишь тогда, когда другие манипуляции оказались неинформативными. Процедуру проводят в стационаре, чаще под общей анестезией. Удаляют подозрительный участок и срочно проводят морфологическое определение опухоли непосредственно на операционном столе. Если рак подтверждается, выполняют полноценную операцию.
  5. Маммотом – новейшая методика, которая позволяет диагностировать рак на ранней стадии. С помощью полого зонда с вращающимся краем забирают участок ткани для исследования, затем материал отсасывают из железы.
  6. Исследование сторожевого лимфоузла – если определяется увеличенный лимфоузел или есть подозрение на метастазы, проводят исследование ткани узла.

Дуктография – данная методика необходима для обнаружения внутрипротокового рака, определения его размеров, месторасположения. Перед процедурой в обязательном порядке проводят исследование патологической жидкости из соска на наличие онкомаркеров. После местного обезболивания в подозрительный проток вводят контрастное вещество, затем делают рентгенологические снимки.

МРТ – новый и современный метод исследования, идеален при рубцовых поражениях груди, после косметических и реконструктивных операций. В больницах к нему прибегают не так часто, как хотелось бы, поскольку метод дорогостоящ. Данная методика позволяет уточнить локализацию, размеры, вид новообразования.

Современные компьютеры даже способным составить 3D-изображение с помощью магнитно-резонансной томографии, что оказывает неоценимую помощь при выборе хирургического вмешательства.

КТ – не используется в качестве точной диагностики РМЖ, но исследование помогает выявить метастазы, особенно в костях. Также для выявления метастазов используют рентген легких, головного мозга, сцинтиграфию костей.

Позитронно-эмиссионная томография – данная диагностическая процедура проводится при множественных опухолях, либо при подозрении на рецидив рака.

Лабораторные методы исследования

У каждой женщины с подозрением на рак молочной железы проводят стандартные методы исследования крови: общий анализ крови, биохимическое исследование и коагулограмму.

Помимо анализа крови проводят:

Цитологическое исследование – изучают клетки, полученные после биопсии. При злокачественном новообразовании клетки крупные, неправильной формы. Изменяется количество и форма ядер, ядрышек.

Гистологическая оценка – позволяет определить повышенное патологическое деление клеток, также можно обнаружить опухолевые клетки в просвете сосудов, которые закрывают просвет. Отмечаются воспалительные изменения ткани.

Онкомаркеры

Распространенность рака молочной железы и определение его на поздних стадиях заставляет ученых искать новые и быстрые методы обнаружения новообразования. В последнее время набирает популярность серологическое исследование на онкомаркеры по крови.

Выделяют два вида маркеров

  • СА 15-3 – его показатели не должны превышать 28 Ед/мл;
  • РЭА или раковый эмбриональный антиген – его количество не более 5нг/мл.

Диагностика рака молочной железы: анализы, инструментальные методыНо, несмотря на популярность, данное исследование не позволяет диагностировать рак желез на ранних стадиях, поскольку показатели начинают расти уже на 2-3 стадии. Но зато онкомаркеры позволяют прогнозировать результат лечения, также с их помощью контролируют возникновение рецидивов и ответ на проводимую терапию.

Для своевременного обнаружения рака молочной железы необходимо проходить медицинские осмотры, после 40 лет делать маммографию и УЗИ желез.

Если близкие родственницы женщины болели раком, маммографию и УЗИ начинают делать раньше. В домашних условиях каждая женщина должна самостоятельно пальпировать грудь.

При обнаружении уплотнений или изменений со стороны органа нужно немедленно обращаться к врачу.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/molochnie-zhelezy/metody-diagnostiki-raka-molochnoj-zhelezy/

Диагностика рака груди

Рак груди – самое часто встречающееся женское онкологическое заболевание. Оно поражает около 10% женского населения и может возникнуть практически в любом возрасте. На ранних стадиях заболевание хорошо лечится. Но выявить патологию вовремя удается не всегда. Для этого требуются диагностические процедуры.

Благодаря компании Booking Health, сегодня любая женщина может поехать в Германию, чтобы провести диагностику.

Её проходят как с профилактической целью, при отсутствии каких-либо признаков опухоли, так и при обнаружении подозрительного образования в молочной железе.

Немецкие клиники располагают высокоточным оборудованием, а работают здесь одни из лучших врачей мира. Поэтому результаты диагностики в Германии будут максимально достоверными.

Диагностика рака груди в домашних условиях

В настоящее время основными скрининговыми (профилактическими) методами диагностики рака груди считаются УЗИ и маммография. Женщины из групп риска проходят эти исследования ежегодно. Всем остальным рекомендуется проводить самостоятельно диагностику рака груди дома.

Самообследование молочных желез менее эффективно для раннего выявления онкологических образований, чем инструментальные методы исследований. Но все же регулярная пальпация своей груди помогает заподозрить наличие опухоли раньше, чем это произошло бы без самодиагностики.

Вот основные правила, как проверить грудь на рак, не выходя из дома:

  • Обследование должно проводиться 1 раз в месяц. Желательно для этого выбирать 8-10 день цикла. В это время грудь имеет меньшие размеры, а кроме того, её можно безболезненно пропальпировать.
  • Самодиагностика начинается с осмотра. Осмотреть нужно не грудь, а нательное белье. Незначительные выделения из соска могут быть незаметными. Но в течение дня они накапливаются на одежде, и их можно обнаружить.
  • Оцените внешний вид молочных желез. Разденьтесь и встаньте перед зеркалом. Обращайте внимание на цвет кожи, деформацию, симметричность расположения груди. Проверьте, одинаково ли он смещаются при заведении рук за голову. Обратите внимание, нет ли западаний или бугорков на коже.
  • Осмотрите соски. Они должны находиться на одном уровне и не быть втянутыми. Соски должны быть одинаковыми. Сожмите их, чтобы проверить, не выделяется ли гной, кровь или другая жидкость.
  • Прощупайте грудь в положении стоя. Пальцы можно намылить – так пальпация будет более удобной и информативной. Пальпировать нужно подушечками пальцев. Прощупывать ткани следует как можно глубже.
  • Чем больше грудь, тем труднее в ней нащупать подозрительное образование. Поэтому женщинам с большим размером молочных желез перед тем как проверить рак груди лучше лечь на спину.
  • Прощупайте участки кожи возле молочной железы и подмышечные впадины. Иногда здесь можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы.

Диагностика рака молочной железы: анализы, инструментальные методы

Ранняя диагностика рака груди

Для ранней диагностики рака груди применяется скрининг. Это массовое обследование населения без каких-либо симптомов. Используется для выявления рака груди рентген (маммография).

В первую очередь на исследование направляют женщин из групп риска (отягощенный семейный анамнез, наличие в груди доброкачественных новообразований, первая беременность и роды после 30 лет).

Но и всем остальным рекомендована скрининговая диагностика.

Целью обследования является обнаружение новообразования на стадии 1 или 2А. В этом случае лечение будет успешным в 90-95% случаев. Опухоль можно будет удалить полностью при минимальном риске рецидива. Единственным методом скрининга остается маммография. Потому что только на рентгене можно увидеть мелкие кальцинаты и изменение структуры молочной железы.

Маммография в идеале должна проводиться всем женщинам с 40 до 50 лет раз в 2 года, а с 50 лет – ежегодно. На скрининговом обследовании патологические изменения в молочной железе обнаруживаются у 10% женщин.

В дальнейшем их направляют на ультразвуковое исследование для получения уточняющей информации. Многим потребуется проведение тонкоигольной биопсии.

На ней рак подтверждается у 25% пациенток (из них половина – рак на месте, а вторая половина – инвазивный рак).

Виден ли рак груди на УЗИ? Для скрининговой (ранней) диагностики ультразвук не применяется. Но с его помощью можно обнаружить определенные изменения. УЗИ позволяет отличать жидкостные образования (кисты) от плотных.

Как выглядит рак груди на УЗИ? От доброкачественной опухоли злокачественная опухоль обычно отличается отсутствием четких границ. С помощью ультразвука также могут быть обнаружены метастазы в лимфатических узлах.

В ранней диагностике рака груди УЗИ используется для профилактического обследования женщин с повышенным содержанием фиброзной или железистой ткани (беременность, лактация, женщины до 30 лет).

Биопсия при раке груди

После проведения инструментальной диагностики рак груди должен быть подтвержден лабораторно. Для этого применяется биопсия – прижизненный забор участка ткани на анализ.

В настоящее время применяют такие её виды:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. При подозрении на рак груди иглу вводят в измененную область молочной железы. Полученный материал можно использовать для цитологического или иммуноцитологического исследования. Показанием к такой биопсии является наличие плотного новообразования в молочной железы, а также киста, если она заполнено кровью или имеет внутри другое образование.
  • Трепанобиопсия. Это самая точная диагностика рака груди. Применяется более толстая игла, которая позволяет получить фрагмент ткани. Его отправляют на гистологическую диагностику. Так можно определить не только факт наличия онкологического образования, но также наличие в опухоли рецепторов к эстрогенам и прогестерону, степень её зрелости.
  • Хирургическая биопсия. Показана только в тех случаях, когда диагностика рака груди с помощью других методов не дала результата (не удалось ни подтвердить, ни исключить злокачественную опухоль). Женщине проводится небольшая хирургическая операция. Участок ткани молочной железы исследуют. Если это рак, сразу же объем вмешательства расширяется и операция из диагностической превращается в лечебную.
Читайте также:  Анализ крови при лейкозе: расшифровка итогов, виды

После подтверждения диагноза любым из способов важно определить стадию онкопроцесса. Для оценки распространенности опухоли применяют методы визуализации – УЗИ, КТ, МРТ, по показаниям – радиоизотопное сканирование костей.

Анализ крови при раке груди

Существует анализ на онкомаркер рака груди. Он может быть выявлен в крови. Но онкомаркер на рак груди не помогает в ранней диагностике. Потому что в большинстве случаев начинает определяться только на поздних стадиях заболевания. Поэтому лабораторные анализы при раке груди используются обычно для определения рецидива на доклинической стадии.

Раковый антиген СА 15-3 вырабатывается в клетках злокачественной опухоли молочной железы. Но только в 10% случаях обнаруживается повышенный его уровень на начальной стадии онкозаболевания. А вот при наличии метастазов СА 15-3 повышается в 70% случаев. Поэтому возрастание его уровня в крови – неблагоприятный прогностический признак.

СА 15-3 – довольно специфичный онкомаркер. В большинстве случаев он обнаруживается лишь при раке груди. Но иногда может определяться при опухолях других локализаций, например, при раке прямой кишки. Кроме того, возрастание его концентрации в крови возможно при заболеваниях почек, легких, печени, а также некоторых доброкачественных образованиях молочных желез.

При раке груди анализы назначаются в основном после лечения новообразования. Женщина сдает их раз в 6-12 месяцев. Возрастание уровня СА 15-3 в крови свидетельствует о высокой вероятности рецидива и является поводом для углубленного обследования. В среднем при рецидиве рака груди анализ крови позволяет обнаружить на 6-9 месяцев раньше появления клинических симптомов.

Диагностика рака груди в Германии

У разных людей разные стандарты жизни. Некоторые предпочитают бесплатную диагностику рака груди в поликлинике. Другие стараются не подвергать риску свое здоровье и с определенной периодичностью едут обследоваться в развитые страны, такие как Германия. Несомненно, такой подход позволяет обеспечить более высокую точность диагностики.

Несколько причин поехать на обследование в Германию:

  • Здесь диагностика проводится на самом точном оборудовании.
  • В Германии работают одни из лучших в мире специалистов в области онкологии и маммологии.
  • Практически исключен риск пропустить существующий рак или получить ложный диагноз при доброкачественных новообразованиях молочной железы.

При подозрении на опухоль в Германии проводятся подтверждающие и уточняющие исследования. Здесь доступны самые современные тесты на рак груди: определяется гистологический тип новообразования, что позволяет подобрать правильное лечение.

По показаниям может быть проведено исследование Oncotype DX. Это генетический тест. Он позволяет дать прогноз развитию заболевания, определив агрессивность опухоли и риск рецидива после прохождения терапии.

С этой же целью в Германии используется MammaPrint. Тест анализирует экспрессию 70 генов. Он делит пациентов на две группы – с высоким и низким риском наличия отдаленных метастазов.

Лечебная тактика в каждом случае будет разной.

Если вы желаете обследоваться в Германии с профилактической целью или при возникшем подозрении на рак молочной железы, вы можете воспользоваться услугами компании Booking Health.

Мы полностью организуем для вас поездку: поможем выбрать клинику, договориться с её администрацией, забронировать билеты и оформить визу. Мы предоставим переводчика и встретим вас в аэропорту Германии.

Ваше пребывание в этой стране будет максимально комфортным, и вам не придется думать и о чём, кроме своего здоровья – все прочие заботы мы возьмем на себя.

Диагностика рака молочной железы: анализы, инструментальные методы

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

  •  Доктор Вадим Жилюк
  • Читайте:
  • Почему Booking Health – Вопросы и ответы
  • Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
  • 7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
  • Booking Health – Стандарты качества
  • Все виды медицинских программ бронируйте на bookinghealth.ru

Booking Health – это международный интернет-портал, где можно изучить информацию о ведущих мировых клиниках и забронировать медицинскую программу в режиме онлайн. Благодаря продуманной структуре и доступному изложению информации, сайтом с легкостью пользуются тысячи людей без медицинского образования. На портале представлены программы по всем основным направлениям медицины. Прежде всего, это диагностические программы, или чек-ап. Также это полный спектр программ лечения, от консервативной терапии до специальных хирургических вмешательств. Программы реабилитации закрепляют результаты проведенного лечения или используются самостоятельно. Интернет-портал Booking Health дает возможность сравнить квалификацию специалистов, методики лечения и стоимость медицинской помощи в разных клиниках. Пациент выбирает наиболее подходящий для него вариант самостоятельно или после бесплатной консультации доктора Booking Health.

Источник: https://bookinghealth.ru/blog/lechenie/diagnostika-i-lechenie/389754-diagnostika-raka-grudi.html

Диагностика рака груди. Ответы на шесть главных вопросов

Рак молочной железы по данным Всемирной организации здравоохранения – самая распространенная форма онкологии среди женщин. От 800 тысяч до 1 миллиона новых случаев по всему миру.

При первых подозрениях на рак груди или отклонениях на маммограмме, необходимо обратиться к врачу для проведения дальнейших анализов.

Что лучше: маммография или УЗИ груди?

Ответить однозначно на вопрос «Что лучше: маммография или УЗИ?» – невозможно, поскольку эти процедуры проводятся по разным показаниям. Маммография – это рентгеновский снимок груди, показывающий изменения в молочных железах за последние 1.5-2 года. Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию раз в 1-2 года.

Женщинам до 35 лет врачи советуют пройти УЗИ молочной железы. В этом возрастном промежутке грудь имеет более плотные ткани, а значит маммография не так эффективна. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для изображения внутренней части груди, показывая любые уплотнения или отклонения. УЗИ также помогает увидеть жидкость в груди или твердые опухоли.

Обязательна ли биопсия при раке молочной железы?

Биопсия – это процедура, когда проверяется образец ткани на наличие заражённых клеток. При раке молочной железы также назначается УЗИ лимфоузлов подмышечных впадин. Биопсию можно проводить разными способами, это зависит от состояния организма. Однако показания для нее существуют не всегда.

Показаниями считаются:

  1. выделения из сосков;

  2. плотный узелок в молочной железе;

  3. подозрительные повреждения кожи (язвы);

  4. шелушение, впалости, необычный цвет покровов в районе соска;

  5. наличие пятен на рентгеновском снимке.

Какие бывают виды биопсии молочной железы?

Тонкоигольная биопсия – с помощью маленькой иглы извлекается образец клеток молочной железы, без удаления конкретного участка ткани. Нередко используется чтобы откачать немного жидкости доброкачественной кисты.

Толстоигольная биопсия – наиболее распространённая процедура. Образец клеток берётся с помощью иглы большого диаметра под местной анестезией. Часто толстоигольная пункция сопровождается ультразвуком для профилактики протоковой карциномы in situ. Это ранняя стадия рака молочной железы, она неинвазивная – не выходит за пределы молочного протока.

Вакуумная биопсия – забор клеток производится рядом с опухолью. Игла крепится к мягкой трубке, создаётся вакуум, что позволяет получить большое количество ткани без повторного введения. При необходимости доброкачественная опухоль удаляется целиком за один сеанс.

Есть ли другие методы диагностики рака молочной железы?Диагностика рака молочной железы: анализы, инструментальные методы

  • Если результаты анализов и биопсии оказались положительными, необходимо подробное обследование для определения стадии заболевания и последующего лечения.
  • Чтобы узнать степень распространения раковых клеток, требуется компьютерная томография (КТ), рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование печени.
  • МРТ-сканирование нужно для уточнения результатов или оценки состояния молочной железы.

Если есть вероятность, что раковые клетки могут затронуть костную ткань, следует сделать остеосцинтиграфию (исследование обмена веществ костной ткани). При таком сканировании в вену вводится вещество, содержащее небольшое количество изотопов.

Оно впитывается в кость, если в ней есть метастазы. Пораженные участки отображаются на экране.

Маммография входит в программу ОМС?

Обследование на рак груди у маммолога входит в программу Обязательного медицинского страхования. Каждая женщина, достигшая 35 лет, обязана по меньшей мере раз в год делать маммографию и проходить визуальный осмотр.

Однако все прочие процедуры при подозрении на рак молочной железы, увы, скорее всего придется делать платно. В лучшем случае вам могут бесплатно сделать только рентген грудной клетки.

Как лечат рак груди?

Рак груди проявляется в разных формах и стадиях. Чтобы понять, как раковые клетки будут реагировать на препараты, необходимо провести дополнительное обследование. В результате будет назначен подходящий курс лечения. В некоторых случаях раковые клетки стимулируются гормонами, которые и так живут в нашем организме – эстроген и прогестерон. Здесь вылечить заболевание можно, остановив действие гормонов или понизив их уровень. Эта терапия называется гормональной. Во время неё проверяется реакция раковых клеток на эстроген или прогестерон. Гормон-рецепторный статус. Клетки, наиболее чувствительные к влиянию гормона – это его рецепторы. Если с помощью рецепторов гормон может присоединиться к раковым клеткам – этот показатель называется гормон-рецептор-положительный. В то время как одни виды раковых клеток стимулируются гормонами, другие развиваются при помощи белка под названием рецептор эпидермального фактора роста. В таких случаях применяют таргетную терапию. Целевые (таргетные) молекулы блокируют рост раковых клеток.

Источник: https://medvisor.ru/articles/rak-molochnoy-zhelezy/diagnostika-raka-grudi/

Инструментальные исследования

Диагностика рака молочной железы: анализы, инструментальные методы

В процессе диагностики и лечения злокачественных опухолей очень часто используются методы, позволяющие объективно оценить распространенность опухолевого процесса, составить план лечения и оценить динамику размеров опухоли на фоне терапии, для того чтобы понять, помогает ли пациенту проводимое лечение. Для этого используются различные способы «заглянуть» внутрь человеческого организма, например, рентгеновские лучи, ультразвук, радиоволны или радиоактивное излучение различных химических веществ. В данном разделе собрана информация об основных методах инструментальных исследований, используемых в онкологии.

Рентгенография

Рентгенография — наиболее старый и давно применяющийся метод получения изображения органов и тканей. Данный метод позволяет оценить структуру внутренних объектов при помощи использования рентгеновских лучей.

Получение изображения основано на явлении ослабления рентгеновского излучения при его прохождении через различные структуры и ткани (например, через легкие, сердце, кости), выраженность ослабления зависит от плотности объекта через который проходят лучи.

Получаемое в ходе исследования изображение является плоским, поэтому данное исследование, как правило, выполняется в двух проекциях (с двух сторон).

Изображение, полученное в ходе проведения исследования, (вернее его «тень») фиксируется на специальной пленке (рентгеновские снимки или рентгенограмма) или, при использовании более современного цифрового оборудования — на диске или другом носителе информации.

Основным преимуществом этого метода является его практически повсеместная доступность и техническая легкость и низкая стоимость исследования, а также сравнительно небольшая доза облучения, которую получает человек во время прохождения исследования.

С другой стороны, рентгенография обладает относительно низкой разрешающей способностью по сравнению с такими методами, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, что означает, что мелкие очаги могут остаться незамеченными при оценке результатов исследования.

Как и любые другие виды исследований, при проведении которых используется рентгеновское излучение, рентгенография сопряжена с лучевой нагрузкой на организм, однако, практически во всех случаях, ценность диагностической информации, получаемой в ходе исследования, если оно назначено по показаниям, превышает потенциальные риски от облучения.

В онкологии рентгенография используется для исследования органов грудной клетки, структуры костей, молочных желез (маммография), органов пищеварительной системы. Для более точной визуализации органов желудочно-кишечного тракта, например, с целью изучения их проходимости, это исследование проводят с использованием специальных контрастных веществ, например, бария.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – метод исследования, основанный на использовании ультразвуковых волн, которые не воспринимаются человеческим ухом, но отражаются от внутренних структур организма в виде «эха». При этом свойства отраженной волны зависят от вида и состава ткани. Далее при помощи специальной компьютерной обработки отраженной волны создается изображение (сонограмма) изучаемого органа.

Читайте также:  Лучевая терапия при раке шейки матки: последствия, реабилитация

УЗИ нашло широкое применение в онкологии, при помощи него можно оценить распространенность заболевания, а также динамику процесса на фоне лечения.

УЗИ также используется в процессе выполнения пункции или взятия биопсии для повышения точности диагностики (чтобы ввести иглу в нужное место и получить материал опухоли для дальнейшего исследования). Кроме того, УЗИ является незаменимым методом при оценке состояния сосудов, например, вен нижних конечностей.

Главными преимуществами УЗИ являются его неинвазивный характер, отсутствие вредного лучевого воздействия на организм, доступность и широкая распространенность.

Тем не менее, изображения, получаемые в ходе проведения данного исследования являются «оператор-зависимыми», т.е. зависят от действий врача, который проводит исследования, расположения датчика и оборудования на котором выполняется исследование.

Это означает, что результаты УЗИ во многом являются субъективными и не могут быть точно воспроизведены при последующих исследованиях, выполненных на другом оборудовании и/или другим специалистом.

По этой причине в большинстве случаев пациентов, которые обращаются за консультацией в другие медицинские учреждения часто просят повторно пройти данное исследование, несмотря на имеющиеся на руках заключения.

УЗИ используется для исследования молочных желез, брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, периферических лимфатических узлов и сосудов конечностей.

Компьютерная томография

Как и при рентгенографии, в основе метода компьютерной томографии (КТ) лежит использование рентгеновского излучения и его ослабления при прохождении через различные ткани.

Метод базируется на измерении и последующей сложной компьютерной обработке ослабления рентгеновского излучения различными по своей относительной плотности тканями.

Главным отличием КТ от обычной рентгенографии является то, что в ходе проведения КТ создается не плоское, а объемное послойное изображение исследуемой зоны.

При проведении исследования создается изображения множества срезов человеческого тела толщиной от 1 до нескольких миллиметров. Это достигается за счет одновременного использования множества рентгеновских лучей, которые излучаются под разными углами, что увеличивает разрешающую способность метода.

Данный метод исследования позволяет достоверно оценить размеры, форму и расположение опухоли, а также её взаимоотношение с окружающими структурами.

В некоторых случаях для повышения точности получаемого изображения применяется КТ с использованием контрастирования, при котором специальные рентгеноконтрастные вещества вводятся внутрь или внутривенно.

Как и любые другие виды исследований, при проведении которых используется рентгеновское излучение, рентгенография сопряжено с лучевой нагрузкой на организм, однако, практически во всех случаях, ценность информации, получаемой в ходе исследования, если оно назначено по показаниям, превышает потенциальные риски от облучения. Изображения, полученные в результате проведения исследования, записываются на специальную пленку (снимки КТ) или цифровой носитель, например, компакт-диск. В последующем эти изображения можно использовать для получения консультации в другом учреждении здравоохранения.

После выполнения КТ исследования попросите записать полученные снимки на диск или другой носитель информации и храните его в надежном месте.

КТ используется для точной оценки структуры органов грудной клетки, брюшной полости, таза, костей. Как правило, данный метод позволяет получить более точные результаты, чем рентгенография или УЗИ.

Тем не менее, в силу большей технической сложности, КТ является более дорогостоящим методом обследования, что ограничивает его применение.

Интерпретация результатов КТ исследования является более сложной задачей, чем толкование данных УЗИ или рентгенограммы, требует большей квалификации специалиста и временных затрат. Достаточно часто заключение по результатам КТ выдается спустя несколько дней с момента проведения исследования.

Магнитно-резонансная томография

В основе использования этого метода лежит использование радиоволн и мощного магнитного поля, которые позволяют получить послойное изображение внутренних органов человека.

Получаемое изображение по качеству сопоставимо с КТ исследованием, однако проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) не сопряжено с лучевой нагрузкой на организм.

МРТ исследование хорошо подходит для изучения структуры мягких тканей и таких как органов, как головной и спинной мозг, почки, органы малого таза, кровеносные сосуды.

Во многих ситуациях КТ и МРТ являются взаимозаменяемыми методами обследования, однако в отдельных случаях МРТ обладает большей чувствительностью при оценке состояния мягких тканей и сосудов. Также, как и КТ, МРТ является дорогостоящим методом обследования, что ограничивает его применение.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и ПЭТ-КТ)

Опухолевые клетки в процессе своего существования активно размножаются, что приводит к большей интенсивности протекания в них процессов обмена веществ (метаболизма), в первую очередь – расщепления глюкозы и получения из неё необходимой энергии. Процессы метаболизма в опухолевой ткани протекают значительно интенсивнее, чем в нормальной ткани, эти различия возможно уловить при помощи специальных методов обследования.

Позитронно-эмиссионная томография – метод, позволяющий оценить интенсивность обмена веществ в разных органах и тканях организма. Для его проведения в организм пациента, как правило, при помощи внутривенной инъекции, осуществляется введение специального контрастного радиофармацевтического препарата.

Наиболее часто с этой целью применяется радиоактивная глюкоза (18-фтордезоксиглюкоза, 18-ФДГ), но также применяются и другие контрастные препараты. Примерно в течение 1 часа после внутривенного введения меченная глюкоза распределяется по тканям организма.

Повышенная метаболическая активность опухолевых клеток проявляется более выраженным поглощением контрастного вещества, которое заставляет опухолевые клетки «светиться».

Именно свечение улавливается при помощи специальных датчиков в ходе проведения ПЭТ. Таким образом, в отличие от таких методов, как рентгенография, УЗИ, КТ и/или МРТ, ПЭТ позволяет оценить не анатомическую структуру опухоли, а её метаболическую активность.

Метод ПЭТ-КТ представляет собой «гибрид» ПЭТ и КТ при котором оба исследования проводятся одновременно. Специальное оборудование позволяет оценить структуру и анатомические особенности изучаемых органов и тканей наравне с их метаболической активностью.

Это позволяет использовать данный метод для дифференциальной диагностики объемных образований, выявляемых в организме человека, т.е.

ПЭТ-КТ может помочь установить, является ли выявленное образование злокачественной опухолью или нет.

Кроме того, ПЭТ-КТ иногда используется для того, чтобы оценить распространенность опухолевого процесса, для ранней диагностики опухолей, а также в отдельных случаях для оценки эффективности лечения.

Тем не менее, ПЭТ обладает рядом недостатков. Он не всегда способен выявить мелкие опухоли и метастатические очаги (например, размером менее 8 мм), а также опухоли, которые характеризуются медленной скоростью роста.

Данные ПЭТ-КТ не заменяют необходимость выполнения биопсии, а также не отменяют её результаты, Результаты, полученные при использовании ПЭТ-КТ, сложно сравнивать с данными других исследований, например, КТ или ультразвукового исследования.

ПЭТ-КТ является наиболее дорогостоящим инструментальным методом обследования, применяющимся в онкологии, что приводит к его активной рекламе центрами, предлагающими его проведение в качестве наилучшего и универсального метода диагностики.

Источник: https://www.russcpa.ru/patsientam/o-rake/instrumentalnye-issledovaniya/

Диагностика заболеваний молочной железы: знать – значит, побеждать!

На протяжении всей своей жизни мы сталкиваемся с различными заболеваниями, и, пожалуй, каждый раз возникает желание вернуться на некоторое время назад, чтобы предупредить развитие болезни.

Ведь профилактика и лечение патологического процесса на ранней стадии происходит гораздо легче, чем борьба с запущенным заболеванием.

Действия многочисленных медицинских организаций всего мира направлены на пропаганду профилактических осмотров для своевременной диагностики патологий молочной железы – ведь раннее лечение способно продлить и даже спасти жизнь миллионам пациенток.

Что показывает УЗИ молочной железы и зачем его делают?

Наиболее распространенными заболеваниями молочных желез у женщин являются мастит (воспалительные процессы с гнойными выделениями из сосков), мастопатия (разрастание тканей молочной железы вследствие гормональных нарушений), а также опухолевые заболевания. В большинстве случаев мастит встречается у женщин, недавно родивших ребенка.

Мастопатия возникает у 60-90% женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Но самым опасным из перечисленных заболеваний является рак молочной железы – по статистике вероятность развития злокачественных опухолей груди существует у каждой 8-й женщины в мире.

Среди всех «женских» онкологических заболеваний появление злокачественных образований в области груди занимает первое место, составляя 16% от всех случаев рака.

На сегодняшний день стопроцентно эффективного и безопасного лекарства от рака просто не существует. Поэтому единственным способом уберечь себя от печальных последствий этой болезни является раннее выявление очагов заболевания. Современная медицина способна предложить достаточно методов для своевременной диагностики опасных патологий молочной железы.

Но прежде всего следует упомянуть о самообследовании – осмотр груди желательно проводить один раз в месяц, в первую неделю после окончания менструации. К сожалению, самостоятельно можно выявить лишь небольшой процент новообразований.

Для более тщательного и профессионального осмотра следует посетить маммолога – женщинам старше 30 лет рекомендуют наблюдаться у врача не реже 1 раза в 2 года. При первичном приеме специалист проведет диагностику методом пальпации и в случае выявления уплотнений в тканях молочной железы назначит аппаратные исследования: УЗИ, маммографию, рентген, КТ, МРТ и др.

Если речь идет об отечности и выделениях из соска, то, скорее всего, вы получите направление на лабораторный анализ (мазок) и УЗИ. Рассмотрим каждый вид исследования по порядку:

Клиническое исследование (пальпация)

Обследование проводят в трех положениях тела – стоя, лежа на спине и лежа на боку. Сначала врач применяет поверхностную пальпацию – от области ареолов до периферических частей молочной железы. В такой же последовательности специалист проводит глубокую пальпацию, обследуя также подмышечные впадины, подключичные и надключичные лимфатические узлы.

Если в результате процедуры выявляется новообразование, то врач определяет его размер, форму, консистенцию и степень подвижности. Сам процесс пальпации не отличается особой сложностью и не грозит никакими последствиями, поэтому противопоказаний к нему не существует.

Чаще всего этот метод диагностики входит в стоимость первичной консультации у маммолога, дополнительной оплаты не требуется.

Достоинствами пальпации молочной железы является доступность и отсутствие противопоказаний. Но, к сожалению, этот метод отличается малой информативностью.

Лучевая диагностика молочных желез

Один из самых распространенных методов диагностики опухолей молочной железы – рентгенологический – включает в себя несколько видов исследований: маммографию, КТ, рентген и флюорографию.

В этом случае для постановки диагноза используются специальные аппараты, механизм которых основан на действии направленного потока рентгеновских лучей, пронизывающих исследуемую область.

Назначение на процедуру вы можете получить в результате приема у врача-маммолога – если есть подозрения на опухолевые заболевания, то с помощью лучевых исследований их подтверждают или опровергают и уточняют диагноз.

Рак груди часто диагностируют с помощью обычного рентгена. Проходя сквозь исследуемую область, рентгеновские лучи задерживаются в тканях с высоким содержанием кальция, а затем попадают на специальный принимающий экран, оставляя «отпечаток», впоследствии используемый для воспроизведения изображения. Таким образом можно выявить опухоли, диаметр которых составляет более 1 мм.

Медицинская статистика Самый маленький процент выживаемости наблюдается среди женщин, рак молочной железы у которых обнаружили на 4-й стадии развития заболевания. В нашей стране на этом этапе выявляют почти треть всех случаев злокачественной новообразований (33,8%).

Маммография – это вид рентгенологического исследования, который проводится с помощью специального аппарата, маммографа. В отличие от обычного рентгена, молочная железа помещается между специальных пластин – эта мера направлена на уменьшение толщины органа. За счет этого снимок получается точнее, а вредное излучение затрагивает только исследуемую область.

Компьютерная томография – один из наиболее надежных рентгенологических способов провести диагностику рака молочной железы на самой ранней стадии. Томограф представляет собой сочетание рентгена и современного компьютера – лучи сканируют исследуемую область, а послойное трехмерное изображение попадает на экран компьютера.

Проверенный временем способ диагностики опухолевых заболеваний молочной железы – флюорография. Метод проведения аналогичен рентгенологическому исследованию, разница лишь в технической стороне вопроса – результатом процедуры является фотография теневого изображения на флуоресцентном экране. Поэтому в сравнении с рентгенографией качество снимка несколько ниже.

Пройти подобные обследования в Москве можно в частных и государственных медицинских центрах. Если вы планируете посетить платные заведения, то стоимость процедуры в Москве составит 2000-4000 рублей.

Недостатком рентгенологических методов диагностики является лучевая нагрузка на организм. Хотя она и не превышает норм облучения, но все подобные процедуры противопоказаны беременным женщинам и не подходят для частого проведения.

Читайте также:  Базалиома: лечение народными средствами, рецепты

Ультразвуковое исследование молочных желез

УЗИ является безопасным методом диагностики. Специальный датчик посылает внутрь исследуемой области ультразвуковые сигналы, которые отражаются от мягких тканей с разной интенсивностью, вследствие чего на экране аппарата появляется изображение.

С помощью УЗ-диагностики выявляют такие заболевания, как диффузная и фиброзно-кистозная формы мастопатии, мастит, киста, абсцесс и рак молочной железы.

Это простой метод обследования, не имеющий противопоказаний и не требующий специальной подготовки, но обычно врачи рекомендуют проводить его на 5-14 день менструального цикла. Стоимость процедуры в Москве составляет 1000-5000 рублей.

К сожалению, метод УЗИ не отличается высокой информативностью – изображение внутренних органов находится в сильной зависимости от положения датчика, а опухоли подвергаются диагностике лишь в 50% случаев (некоторые виды рака в силу своих физических свойств не видны на экране).

К достоинствам ультразвукового исследования можно отнести безболезненность процедуры и ее безвредность. Тот факт, что обследование ведется в реальном времени, позволяет одновременно проводить лечебные и диагностические процедуры – например, биопсию.

Цитологическое исследование

Патологические процессы молочной железы можно диагностировать, исследуя клеточный состав предположительно пораженного органа. Для получения материала врач проводит биопсию – забор клеток и тканей молочной железы при помощи специального шприца.

Цитологическое исследование назначают для диагностики мастопатии и раковых опухолей. Причиной распространенности процедуры служат высокие показатели точности метода – достоверность достигает 90-95%.

На основании отличий взятых образцов от здоровых клеток врач делает выводы о характере заболевания.

Достоинствами метода являются отсутствие противопоказаний, а также высокая точность результата диагностики. Цитологическое исследование не вызывает ускорения роста опухоли, поэтому процедура является абсолютно безопасной. Но и недостатки у нее есть: неточность при заборе материала ведет к повышенному риску диагностической ошибки.

Стоимость цитологического исследования пробы тканей молочной железы в Москве составляет от 500 до 900 рублей.

Обратите внимание! Мастопатия – это не только «женское» заболевание, иногда ему подвержены и представители сильного пола. Уплотнения в области груди могут появиться, если организм мужчины вырабатывает большое количество женского гормона, эстрогена. Также в группу риска входят любители пивных напитков.

Иммуногистологическое (ИГХ) исследование

По своей сути этот метод близок к предыдущему, но в данном случае к забранному в результате пункции материалу добавляют специальные реактивы.

По характеру последующей реакции врач может судить о наличии в организме клеток опухоли, ее локализации, наличии метастазов, а затем назначить лечение или другие уточняющие диагностические процедуры.

Иммуногистологическое исследование молочной железы представляет собой абсолютно безвредную процедуру, специальная подготовка к ней не требуется, также отсутствуют какие-либо противопоказания, поэтому проводить анализ можно с любой частотой и периодичностью.

Недостатком этого исследования считают высокую стоимость анализа и длительный период ожидания результатов – для определения молекулярных маркеров требуется время. Тем не менее, этот метод диагностики раковых заболеваний молочной железы отличается точностью и информативностью. В Москве сделать иммуногистологическое исследование можно по цене от 3000 до 7000 рублей.

РТМ-диагностика

Для выявления заболевания и наблюдения за ходом лечения различных патологий молочных желез часто применяют такой метод, как радиотермометрия. Он основан на комплексном обследовании груди на предмет аномальной температуры – активное деление раковых клеток неизменно ведет к появлению участков с высокими показателями.

Этот неинвазивный метод не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Стоимость процедуры в Москве составляет 700-2000 рублей.

РТМ-диагностика позволяет выявить раковые опухоли даже на ранних стадиях, но в некоторых случаях метод является малоинформативным из-за индивидуальной структуры тепловых полей в организме.

Подводя итог нашему небольшому исследованию методов диагностики заболеваний молочной железы, хочется отметить, что на сегодняшний день врачи предлагают своим пациенткам множество способов для своевременного выявления патологий. Во многих случаях вовремя поставленный диагноз способен значительно снизить риск на последующее развитие болезни и избавить от долгого и дорогостоящего лечения.

Диагностика рака молочной железы: анализы, инструментальные методы

Источник: https://www.eg.ru/digest/diagnostika-molochnoi-zhelezy.html

Диагностика рака молочной железы

Клиническая диагностика включает:

— Сбор анамнеза с уточнением случаев
рака молочной железы и женских половых
органов у ближайших родственников;

— Осмотр молочных желез. При осмотре
определяют симметричность расположения
и форму молочных желез; уровень стояния
сосков и их вид (втяжение, отклонение в
сторону); состояние кожи (гиперемия,
отек, морщинистость, втяжения или
выпячивания на ней, сужение ареолярного
поля и т.д.); патологические выделения
из соска (количество, цвет, длительность);
наличие отека руки на стороне поражения;

— Пальпация молочных желез. Производится
сначала в положении стоя, затем лежа на
спине, а при необходимости — на полубоку.

В вертикальном положении пальпируют
молочные железы (особенно их верхние
отделы), затем подмышечные впадины с
обеих сторон и подключичные области.

В
горизонтальном положении пальпируют
всю молочную железу последовательно,
по квадрантам, в том числе и за ареолой
и соскам, а также субмаммарную складку.

— Пальпация подмышечных и шейно-надключичных
лимфатических узлов, как правило,
производят в вертикальном положении.

При обнаружении
уплотнения необходимо дать характеристику
по схеме:

  • размеры, четкость границ;
  • локализация;
  • форма
  • консистенция;
  • смещаемость.
  • Для рака характерны отсутствие четких
    границ, постепенный переход в окружающие
    ткани, повышенная плотность (порой
    хрящевидная), нарастающая от периферии
    к центру.
  • При относительно больших раковых
    опухолях можно обнаружить следующие
    симптомы:
  • — симптом умбиликации (за счет укорочения
    Куперовых связок, вовлеченных в опухоль),
    симптом «площадки» (генез тот же), симптом
    «морщинистости» (генез тот же);
  • — симптом «лимонной
    корки» (за счет вторичного внутрикожного
    лимфостаза вследствие блокады
    лимфатических путей регионарных зон
    или вследствие эмболии опухолевыми
    клетками глубоких кожных лимфатических
    сосудов);
  • — гиперемию кожи над опухолью (проявление
    специфического лимфангита);
  • — симптом Краузе — утолщение складки
    ареолы (вследствие отека из-за поражения
    опухолевыми клетками лимфатического
    сплетения подареолярной зоны);
  • — симптом Кенига — при прижатии молочной
    железы ладонью плашмя опухоль не
    исчезает;
  • — симптом Пайра — при захватывании
    железы двумя пальцами слева и справа
    кожа не собирается в продольные складки,
    а образуется поперечная складчатость.
  • Рентгенологическая диагностика

Рентгенологическая диагностика — один
из ведущих методов выявления рака
молочной железы, особенно если опухоль
небольших размеров и не пальпируется.
Всем больным старше 40 лет с установленным
диагнозом «рак молочной железы» либо
с подозрением на него обязательно
проводят двухстороннюю маммографию, а
больным моложе 40 лет — УЗИ молочных
желез и регионарных зон.

Маммография бывает двух видов:

1. Маммография
без контрастирования представляет
собой простой снимок молочной железы,
используется для выявления опухоли и
микрокальцинатов. В свою очередь
микрокальцинаты 1 мм и более, выявляются
на рентгенограммах, могут являться
признаком субклинической стадии рака
молочной железы.

2. Контрастная маммография используется
для уточняющей диагностики. Выделяют
следующие разновидности контрастной
маммографии:

а) дуктография (галактография) — методика,
основанная на введении контрастного
вещества в млечные протоки и их последующей
регистрацией с целью диагностики
внутрипротокового рака молочной железы.
Исследование показано при сецернирующей
молочной железе.

б) пневмомаммография:
в настоящее время для практических
целей не используется. Методика основана
на введении в ретромаммарное и премаммарное
клеточные пространства воздуха в объеме
около 300 см3;
воздух в свою очередь окружает
расположенные в железе патологические
образования;

в) пневмокистография. Метод наиболее
информативен при кистах молочной железы
средних и больших размеров. При этом
иглой под контролем УЗИ или при
поверхностно расположенных кистах без
ультразвука проводят пункцию кисты и
эвакуируют ее содержимое в шприц.
Жидкость отправляют на цитологическое
исследование.

Далее в иглу шприцом
нагнетают количество воздуха,
соответствующее количеству удаленной
жидкости и делают снимок. Гладкие стенки
кисты на полученном снимке говорят о
доброкачественности процесса; нечеткий,
изъеденный контур может свидетельствовать
о злокачественном новообразовании.

Это
также подтверждается цитологическим
исследованием жидкости кисты.

Разрешающая
способность маммографии составляет от
75 до 93 %. Информативность маммографии
выше у женщин старше 50 лет, в то время
как у более молодых гораздо ниже из-за
более плотной ткани молочной железы.

Классификация маммографической
плотности молочной железы (J. N. Wolfe, 1987;
С. Byrne, С. Schairer,1995)
, соответственно
которой определяют 4 типа маммограм:

  1. N1 — паренхима
    представлена полностью или почти
    полностью жировой тканью, могут быть
    единичные фиброзные соединительнотканные
    тяжи;
  2. Р1 — визуализируются протоковые
    структуры, занимающие не более 25 % объема
    молочной железы;
  3. Р2 — протоковые
    структуры занимают более 25 % объема
    молочной железы;
  4. DY — очень плотная (непрозрачная) паренхима
    («дисплазия»), что обычно указывает на
    гиперплазию соединительной ткани.
  5. Установление маммографической плотности
    имеет важное прогностическое значение:
    риск развития рака молочной железы у
    женщин с повышенной маммографической
    плотностью в 3 раза выше, чем у женщин с
    нормальной маммографической плотностью.
  6. Методы обследования до начала
    лечения:
  7. — физикальное обследование;
  8. — пункционная биопсия опухоли с
    цитологическим исследованием;
  9. — трепанобиопсия опухоли с морфологическим
    исследованием;
  10. — УЗИ органов брюшной полости;
  11. — рентгенологическое исследование
    легких;
  12. — остеосцинтиграфия (в учреждениях,
    оснащенных радиоизотопной лабораторией);
  13. — УЗИ молочных желез, регионарных
    лимфатических узлов;
  14. — УЗИ органов таза;
  15. — ЭКГ.

Маммография и УЗИ дополняют друг друга,
так как при маммографии могут быть видны
опухоли, которые не определяются при
УЗИ, и наоборот. При непальпируемых
опухолях выполняется тонкоигольная
биопсия или трепано-биопсия под контролем
УЗИ либо маммографа.

  • При непальпируемой опухоли в молочной
    железе, отсутствии ультразвуковых и
    маммографических данных в пользу опухоли
    и наличии метастатазов в регионарных
    лимфатических узлах для уточняющей
    диагностики выполняется МРТ молочных
    желез.
  • Пациенткам с IIIA, Б, С (любая Т N1-3 М0)
    стадиями рекомендовано выполнять
    остеосцинтиграфию, КТ, или УЗИ, или МРТ
    органов брюшной полости и таза,
    рентгенологическое исследование органов
    грудной клетки.
  • Всем женщинам в
    возрасте 50 лет и старше, впервые
    обратившимся в любое медицинское
    учреждение, рекомендовано проводить
    двустороннюю маммографию.
  • Лабораторные исследования: общий
    анализ крови; общий анализ мочи; группа
    крови и резус-фактор; серореакция на
    сифилис (по показаниям); биохимическое
    исследование крови (мочевина, билирубин,
    глюкоза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза,
    электролиты, включая Са); коагулограмма
    — на этапе предоперационной подготовки
    (по показаниям).
  • Морфологическая диагностика:
  • — цитологическая (пункционная) биопсия
    (тонкоигольная биопсия);
  • — трепанобиопсия или секторальная
    резекция молочной железы с гистологическим
    исследованием — при необходимости;
  • — определение рецепторов эстрогена
    (RE), прогестерона (RP), эпидермального
    фактора роста HER2/neu (маркер высоко
    агрессивных опухолей), Ki-67 (маркер
    пролиферации опухолевых клеток) — после
    операции.
  • При уровне экспрессии протеина HER2/neu +
    2 для уточнения необходимым является
    FISH–или CISH–исследование.
  • Сведения о распространенности опухолевого
    процесса и его микроскопических признаках
    способствуют определению стадии
    заболевания, помогают оценить риск
    возможного рецидива опухоли и дают
    информацию, которая позволяет
    прогнозировать лечебный эффект. Для
    получения точного патогистологического
    заключения нужен контакт между клиницистом
    и патоморфологом, то есть необходимы:
  • — сведения о ранее выполняемых биопсиях
    молочной железы, ранее проводимом
    облучении грудной клетки;
  • — сведения о наличии либо отсутствии
    беременности;
  • — характеристика пораженной области,
    подвергшейся биопсии (например, опухоль
    определяется пальпаторно, выявлена при
    маммографии, имеются микрокальцинаты);
  • — сведения о клиническом состоянии
    лимфатических узлов;
  • — сведения о наличии воспалительных
    изменений или других патологических
    состояний кожи;
  • — сведения о том, проводилось ли ранее
    какое-либо лечение (например, химиотерапия).

Источник: https://studfile.net/preview/5242354/page:9/

Ссылка на основную публикацию