Диагностика рака: анализы, эндоскопия, биопсия

Диагностика рака: анализы, эндоскопия, биопсия

При подозрении на онкозаболевание биопсия проводится обязательно, так как без нее диагноз не считается окончательно установленным.

Биопсию делают и при некоторых неонкологических процессах. Например, при аутоиммунных тиреоидитах, некоторых видах гепатитов, болезни Крона и т.д.

В этой ситуации является дополнительным методом исследования и проводится тогда, когда данных неинвазивных диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ и др.) не хватает для постановки диагноза

Получите цены Минздрава Израиля

Виды биопсии

По способу забора материала существуют следующие виды биопсии:

  • эксцизионная – иссечение всего новообразования или органа;
  • инцизионная – иссечение части новообразования или органа;
  • пункционная – чрескожный забор фрагмента ткани полой иглой.
  • смывы и мазки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Эти виды биопсии достаточно болезненны, поэтому проводятся под наркозом или местной анестезией в условиях операционной (исключением является биопсия под контролем эндоскопа), и после них требуется наложение швов.

 Эксцизионная биопсия часто выполняется не только с целью диагностики, но и с целью лечения, инцизионная — только с диагностической целью.

Иногда во время хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания приходится экстренно проводить инцизионную биопсию для уточнения объема операции.

Пункционная биопсия

Малоинвазивный метод — пункционная биопсия. Его принцип заключается в том, что полая игла вводится в патологическое образование или орган, который нужно исследовать.

В неё попадают кусочки тканей, через которые прошла игла. После извлечения иглы эти участки направляются на исследование. Если нужно исследовать орган, расположенный глубоко (т.е.

его нельзя увидеть и «прощупать»), то пункцию делают под контролем УЗИ или рентгена.

Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена.

В практике применяются два вида пункционной биопсии:

  • тонкоигольная (аспирационная, классическая);
  • толстоигольная (режущая, трепан-биопсия).

Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии.

Зачем проводят толстоигольную биопсию?

В некоторых случаях в место прокола кожи вводится местный анестетик. Но этот вид биопсии имеет и свои минусы. Во-первых, игла может не попасть в патологическое образование. Во-вторых, материала, оставшегося в полости иглы, может быть недостаточно для исследования.

Эти факторы существенно снижают достоверность метода. Опыт врача и качество оборудования, под контролем которого производится манипуляция, способны компенсировать первый недостаток. Чтобы компенсировать второй, применяются модифицированные методики, в частности, толстоигольная биопсия.

Для толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые наподобие шурупа ввинчиваются в ткани. В полости иглы при этом остаются участки тканей, гораздо большие по объему, чем при тонкоигольной биопсии. 

Проведение манипуляции и для врача, и для пациента значительно облегчают биопсийные пистолеты.

Диагностика рака: анализы, эндоскопия, биопсия

При выстреле трепан с огромной скоростью рассекает ткани, а гарпун фиксирует ткань в трубке. В результате в полости иглы оказывается большой столбик материала, который направляется на микроскопическое исследование.

Взятие мазков и смывов

По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки. 

Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д.

Исследование полученного материала

В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:

  • гистологическое исследование материала;
  • цитологическое исследование материала.

При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани.

Диагностика рака: анализы, эндоскопия, биопсия

При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки.

Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры.

Цитологическое исследование проводится обычно после аспирационной биопсии, взятия смывов и мазков.

Его применяют для срочного решения диагностических задач в ходе операции (установления природы опухолевого процесса, выявления прорастания опухоли в окружающие ткани и метастазов, наличия опухолевых клеток в краях операционного разреза и т.д.

), а также когда биопсия участка ткани для гистологического исследования невозможна или нежелательна (например, при подозрении на меланому).

Диагностика рака: анализы, эндоскопия, биопсия

Тут видны живые клетки — опытный диагност быстро отличает лейкозные (допустим)  лейкоциты и другие атипичные элементы.

Значение этого метода велико при необходимости анализа обызвествленных и костных тканей, рыхлых, крошащихся масс и очень мелких очагов, не пригодных для гистологического исследования. 

При биопсии опухолей наиболее рационально проводить и гистологическое, и цитологическое исследование биоптата. Но решающее значение для установления диагноза онкологического заболевания все же имеют результаты гистологического исследования.
Рассчитать стоимость лечения

Достоверность результатов биопсии

Достоверность гистологического исследования превышает 90%. Его положительный результат служит основанием для постановки окончательного диагноза и назначения схемы лечения, в том числе проведения операции по поводу онкологического заболевания.

Биопсию при подозрении на опухоль лучше делать в специализированных государственных медучреждениях, где работают опытные доктора и опытные патоморфологи.

Это значительно снизит вероятность диагностической ошибки.

 Если результат гистологического исследования отрицательный, но у врача есть веские основания считать, что онкозаболевание у пациента все же имеется, проводятся повторные биопсии. 

Диагностика рака: анализы, эндоскопия, биопсия

Цитологическое исследование является методом скрининговой (промежуточной) диагностики. Его результаты в значительной степени зависят от количества материала и его сохранности, а также от того, насколько прицельно он взят. Если результат цитологического исследования положительный, то это служит основанием для проведения более сложного гистологического исследования.

Отрицательный результат не отвергает предполагаемый диагноз онкологического заболевания.

Источник: https://onkolog-light.ru/biopsia

Диагностика рака в Москве — ранняя диагностика онкологических заболеваний в частной клинике

Диагностика рака: анализы, эндоскопия, биопсия

Поставить точный диагноз на ранней стадии заболевания – основная задача специалистов. Это особенно актуально при лечении такого сложного заболевания, как рак. Быстро, максимально точно и наименее болезненно для пациента – таковы критерии успешной диагностики в клинике «Витамед».

Уже несколько десятилетий не является тайной не только для профессиональных медиков, но и для пациентов, что на первых стадиях рак излечим, а правильно подобранная терапия избавляет от рецидивов и позволяет пациенту навсегда забыть о пережитом заболевании.

Поэтому очень важно использовать эффективные методы исследований, которые не оставят сомнений в поставленном диагнозе. Наша клиника борется с этой болезнью, а лечение во многом строится на использовании действенных способов выявления и дифференциации заболевания.

Современные методы диагностики онкологии

Обычно определенный вид исследования назначается после врачебного осмотра и опроса по показаниям, когда специалист хочет исключить или подтвердить раковые изменения в конкретном органе тела пациента.

Гораздо реже назначается скрининг всего организма для ранней диагностики и профилактики.

Наиболее часто используемые методы актуальны благодаря наличию в клиниках современного высокочувствительного оборудования, которого еще не существовало несколько десятилетий назад.

Среди современных диагностических методик используются такие виды исследований:

  • Визуализационные, которые позволяют аппаратно выявить положение и размеры опухоли без вторжения в ткани (МРТ, КТ, рентгенография, маммография и другие);
  • Скрининговые, показывающие вероятность развития опухолевого заболевания с большой точностью (анализы крови на онкомаркеры);
  • Методы, позволяющие выявить этиологию заболевания путем взятия тканей на биопсию (эндоскопия, редко используемая диагностическая лапаротомия).

Часто применяется не одно исследование, а несколько. Во многих случаях рекомендуется использование комплекса из двух или более методов.

Общие виды диагностических исследований

Большинство современных методик диагностики универсальны. Они назначаются для подтверждения или опровержения диагноза. Среди таких методов:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Новейший и очень точный метод получения изображений, который во время одной процедуры дает все проекции органа. Среди недостатков – высокая цена и невозможность использовать для пациентов с ферромагнитными имплантами.
  • КТ (компьютерная томография). Рентгенологический метод, золотой стандарт исследований для получения объемного изображения органа. Весьма информативный метод для выявления локализации новообразования с тем, чтобы в перспективе произвести пункцию (биопсию), спланировать радиотерапию и хирургические операции.
  • Рентгенография. Наиболее распространенный метод для обнаружения рака желудка, легких, толстой кишки, а также для профилактики и исключения этих заболеваний. Имеет множество разновидностей.
  • УЗИ. До недавнего времени метод широко применялся для выявления опухолей щитовидки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Получил распространенность благодаря простоте проведения и малотравматичности для пациента, особенно после появления допплеросонографии. Применяется, в основном, для скрининга (быстрого обнаружения опухоли) или вспомогательного метода (при проведении биопсии), но не дает возможности поставить точный диагноз.
  • Эндоскопия. Современный и очень точный метод, дающий возможность выявить и рассмотреть опухоли полых органов (пищевода, желудка, кишечника, бронхов). Не только дает информацию о состоянии слизистых, но и позволяет брать ткани для гистологии. Пересекается с лапароскопией, когда эндоскоп сквозь ткани организма вводят в брюшную или плевральную полость для осмотра органов.
  • Сцинтиграфия (радионуклидное исследование). Перспективный вид диагностики состояния множества органов, позволяющий обнаружить опухоль даже на ранней стадии благодаря антителам, особым для каждой разновидности рака. В зависимости от исследуемого органа, бывает сцинтиграфия скелета, почек, легких, мозга и других органов.
  • ЯМР-спектроскопия in vivo. Новый метод, дополняющий МРТ. Его ценность в возможности получить информацию о типе опухоли, степени ее перерождения и состоянии органа в целом.
  • ПЭТ (позитронная эмиссионная томография). Весьма информативный современный метод обследования пациентов, у которых подозревается онкопатология. Позволяет оценивать действенность проведенного лечения и прогнозировать дальнейшие процессы в органе.

Диагностика рака: анализы, эндоскопия, биопсия

Узконаправленные методы диагностики

Перечисленные виды исследований имеют специфические названия в зависимости от исследуемого органа и методики их проведения. Наиболее частые методы постановки диагноза:

  • Флюорография, ангиография, бронхография. Диагностические методы на основе рентгенографии. Применяются для обследования соответственно легких, сосудов и бронхов при подозрении на опухоли и другие заболевания этих органов.
  • Колоноскопия, интестиноскопия, гастроскопия. Эндоскопические методы для обнаружения изменений слизистой соответственно толстой и тонкой кишки, желудка вместе с пищеводом. Выполняется с помощью специальных зондов.
  • Лапароскопия. Разновидность эндоскопии, позволяющая внешне исследовать органы брюшной полости и малого таза.
  • Бронхоскопия, торакоскопия. Эндоскопические методы для обнаружения дефектов внутри грудной полости и бронхов.
  • Маммография. Узкоспециальный метод, позволяющий установить наличие опухолевых изменений в груди на стадии, когда они еще не прощупываются даже при тщательной пальпации. Широко применяется и настоятельно рекомендовано ее проведение с целью профилактики рака молочно железы (РМЖ).
  • Термография. Она эффективна при обнаружении раковых поражений женской груди, особенно в сочетании с другими методами. Используется также для диагностики злокачественных опухолей щитовидки, меланомы.
  • Дерматоскопия. Визуальное аппаратное исследование родинок и кожных образований на предмет их перерождения в меланому. Не предполагает оперативного вмешательства.
Читайте также:  Свекольный сок при онкологии: как принимать, противопоказания

Лабораторные исследования, диагностика рака

Отдельно стоит выделить методы, которые позволяют сделать заключение о наличии онкологического заболевания на основании лабораторных тестов. Обычно в лаборатории исследуют жидкости (кровь, ликвор, желудочный сок). Среди таких исследований:

  • Биохимия крови. Увеличение концентрации некоторых составляющих позволяет предполагать наличие опухолей. Например, кислая фосфатаза на уровне 75% дает возможность подозревать рак предстательной железы, а повышенная амилаза – опухоли поджелудочной.
  • Анализ крови на специфические опухолевые маркеры (антигены). О наличии рака может свидетельствовать повышенная концентрация следующих маркеров: CA 125 (яичники), CA 15-3 (молочная железа), CA 19-9 (поджелудочная, печень и желудок), ХГЧ (яички, ЖКТ, хориокарцинома репродуктивной системы у женщин), ПСА, НСЕ, АФП, РЭА и другие.
  • Кал, моча или мокрота на наличие крови.

Цитогистологические методы диагностики

Позволяют обнаружить начало развития рака в изъятых из органа тканях. Метод отличается простотой, высокой точностью даже на раннем этапе опухолевого процесса. В качестве цитологического материала используются:

  • Мазки со слизистых
  • Мокрота
  • Пунктат из опухоли
  • Желудочные промывные воды

Один из видов гистологии – биопсия, в процессе которой исследуются образцы тканей с подозрением на рак.

При иссечении опухоли проводится тотальная (например, удаленного лимфоузла) или инцизионная биопсия (исследование частички). Информативна при диагностике состояния прямой и толстой кишки, шейки матки, других органов.

В некоторых случаях биопсия противопоказана, а гистологическое исследование проводится после полного удаления опухоли.

Изобретение новых методов диагностики и совершенствование старых позволяют выявлять раковые изменения на более ранней стадии, когда они легче поддаются лечению.

Многие из современных исследований проводятся амбулаторно в течение короткого промежутка времени и позволяют пациенту жить обычной жизнью без какой-либо специфической подготовки.

Совокупность информации, полученной от нескольких диагностических методов, и ее правильная интерпретация позволят поставить точный диагноз и назначить действенное лечение.

Наличие ультрасовременных средств для аппаратной диагностики в медицинском центре «Витамед» позволяет проводить большинство из перечисленных исследований, а опыт специалистов дает возможность грамотно обрабатывать результаты. При назначении диагностических исследований наши доктора опираются на золотые стандарты медицины, которые предполагают определенный перечень процедур при подозрении на тот или иной вид рака.

  • В интересах каждого нашего специалиста – сделать диагностику рака и обследования наименее травматичными для пациентов, потерять как можно меньше времени на постановку диагноза без ущерба для качества и обнаружить заболевание как можно раньше.
  • 9-20
  • Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологКосметологЛорМассажистНеврологНефрологПроктологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологУЗИ

Источник: http://vitamed.moscow/services/diagnostika-raka-onkologii/

Биопсия —диагностика на рак | Университетская клиника

Биопсия — это взятие небольшого образца ткани тела для дальнейшего исследования под микроскопом. Процедура назначается при подозрении на рак и в некоторых других случаях.

Диагностика рака: анализы, эндоскопия, биопсия

Термин «биопсия» часто применяется для обозначения процедуры взятия пробы и для самого образца. Но образцы правильно называть биопатом.

Откуда берутся образцы ткани

Этим методом биопат может быть взят из любого места снаружи и внутри тела. Обычно исследуются опухоли, полипы, незаживающие язвы, участки с признаками рака.

  • У женщин чаще обследуются молочные железы, матка, яичники, шейка матки.
  • У мужчин — простата, яички, мочевой пузырь, кишечник.

Злокачественный очаг может быть маленьким или располагаться в труднодоступном месте. В таких случаях правильно взять биопсию помогают новые методики: ультразвук, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Симптомы, при которых назначают биопсию

Биопсия используется для исследования при функциональных и структурных отклонениях, указывающих на онкологию или тяжелое заболевание, требующее исследования клеток.

Все виды нарушений делятся на:

  • Функциональные. В группу входят тяжелые нарушения работы органов —  почек, печени и др.
  • Структурные. В этой категории появление опухолей, узлов, язв и др. нарушений строения ткани.

Важный показатель, служащий прямым показанием к биопсии — повышение уровня онкомаркеров.

Примеры заболеваний, при которых полезна биопсия:

  • рак;
  • тяжелое воспаление в органах (в печени при гепатите или почках при нефрите и т.д.);
  • трудноизлечимая инфекция, к напримеру, туберкулез лимфатических узлов;
  • опухоли и нарушения строения и функционирования кожи.

Также обследование методом биопсии проводится для контроля результатов лечения.

Без сложного клинического обследования невозможно на 100% определить доброкачественная или злокачественная опухоль у пациента. Биопсия может быть как самостоятельным тестом, так и входить в комплексное обследование.

Что дает биопсия

Образец ткани исследуется под микроскопом на предмет наличия клеток с аномальным (атипичным) строением. Если такие клетки обнаружены, биопсия используется, чтобы оценить серьезность патологии, например, можно определить агрессивность рака.

Эта информация очень полезна при выборе метода лечения и оценке того, насколько оно может быть эффективным и перспективным.

Типы биопсии

Получить биопат можно разными инструментами: тонкой и толстой иглой, эндоскопом, световодом, обычным скальпелем. Выбор инструмента зависит от места, которое нужно обследовать.

Виды биопсии, используемые для выявления широкого спектра заболеваний:

  • Пункционная (ударная) биопсия (CNB). Проводится для взятия образцов кожи и тканей под кожей. Для этих целей используется специальная полая игла. При получении внутренних тканей процедура проводится под контролем ультразвука или других видов диагностики: КТ, МРТ.
  • Тонкоигольная аспирационная (FNA) биопсия. Метод подходит для изучения неглубоко расположенных опухолей, которые прощупываются или визуально видны. Анализ берется тонкой полой иглой методом аспирации (засасыванием) под контролем ультразвукового оборудования.
  • Эндоскопическая биопсия. Назначается для получения тканей из полых органов, например, из желудка во время гастроскопии. Эндоскоп — прибор, представляющий собой трубку с подсветкой, видеокамерой и микроинструментами.
  • Эксцизионная биопсия. Используется для получения большого объема биопата.
  • Преоперационная биопсия. Образец берется непосредственно во время операции и обычно тут же тестируется. Для этого его помещают в замораживающее устройство — криостат, затем нарезают на тонкие срезы. Метод позволяет понять, вся ли опухоль удалена, вычислить стадию развития рака и т.д.

Выбор способа проведения биопсии зависит от того, откуда берется образец ткани.

Виды биопсии, которые можно пройти в Университетской клинике

Особенности выполнения

Подготовка к биопсии зависит от вида обследования. Так при биопсии кишечника требуется полная очистка органа. Перед биопсией матки и простаты нужен половой покой. Биопсия кожи берется без специальной подготовки.

Большинство видов биопсии проводится под местной анестезией, поэтому выполняется прямо в клинике.

Биопсию под общим наркозом делают в больничных условиях. Врач должен дождаться полного восстановления после наркоза. Общий наркоз применяется при получении тканей из внутренних органов — печени, почек и др.

Если образцы получали через разрез, после процедуры накладываются швы и выполняется перевязка. В большинстве случаев травмированное место закрывают медицинским пластырем.

Гистологический анализ и результаты биопсии

С полученного биопсией материала делают тончайшие срезы, которые затем окрашивают в несколько этапов. Сейчас это делается специальным прибором. А ранее этот процесс проводился вручную — срезы перемещались из пробирки в пробирку через определенное время. Процесс часто нарушался из-за невнимательности лаборантов.

Окрашенный биопат, в котором четко видны клетки, передается следующему специалисту. Для обследования образцов применяют гистологический метод, определяющий строение клеток. Ткани исследуют в лаборатории под мощным световым микроскопом (микроскопия).

Метод основан на принципе схожести клеток в отдельных тканях. При злокачественном перерождении их строение нарушается, поэтому атипичные клетки отличаются от окружающих.

Найденные атипичные клетки подвергают дополнительным химическим и генетическим тестам, обрабатывают противоопухолевыми сыворотками. Таким способом выявляется меланома — опаснейший рак кожи, быстро дающий метастазы.

Дополнительно применяется электронный микроскоп с оптикой, увеличивающей в сотни тысяч раз. Этот метод считается сопутствующим, так как позволяет изучать одновременно только несколько клеток. Это осложняет сравнение и затягивает время.

Результаты обычно доступны уже через несколько дней. Срочные тесты выполняются сразу же. Результат направляется врачу, проводившему процедуру или отдается на руки пациенту. Расшифровку биопсии проводит специалист в клинике.

Повторная биопсия назначается при сомнительных результатах. Возможны и другие варианты обследования.

Сколько стоит биопсия

Цена биопсии зависит от методики проведения и спектра услуг, входящих в обследование. В стоимость может входить анестезия или наркоз, исследование биоматериала, дополнительные методы — УЗИ, кольпоскопия и др. В Университетской клинике цена на биопсию оптимальная и включает все необходимое. Поэтому пациентам не приходится доплачивать за скрытые услуги.

Стоимость биопсии в Университетской клинике

Услуга Цена, руб. Что входит Время, мин. Врачи Условия
Биопсия вульвы щипцовая 4500 Анестезия; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером 20 Савинов П.А.; Аносова Е.И.; Жосан О.В. Амбулаторно
Биопсия молочной железы пункционная 3500 Анестезия; получение материала; гистологическое исследование 20 Малахова Е.В. Амбулаторно
Прицельная биопсия молочной железы пункционная 4500 Анестезия; контроль УЗИ; получение материала; гистологическое исследование 30 Малахова Е.В. Амбулаторно
Биопсия эндометрия аспирационная 3500 Анестезия; получение материала; гистологическое исследование 20 Все гинекологи Амбулаторно
Внутриматочная биопсия аспирационная 3500 Анестезия; получение материала; гистологическое исследование 20 Все гинекологи Амбулаторно
Биопсия шейки матки щипцовая 3100 Анестезия; проба Шиллера; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером 20 Все гинекологи Амбулаторно
Прицельная биопсия шейки матки щипцовая 4500 Анестезия; проба Шиллера; видеокольпоскопия; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером 30 Все гинекологи Амбулаторно
Радиоволновая биопсия шейки матки 3100 Анестезия; проба Шиллера; получение материала радиоволновой петлей; гистологическое исследование 30 Все гинекологи Амбулаторно
Расширенная радиоволновая петлевая биопсия шейки матки 10000 Осмотр врача специалиста по патологии шейки матки; анестезия; проба Шиллера; видеокольпоскопия; получение материала радиоволновой петлей; гистологическое исследование конус-биоптата 40 Савинов П.А.; Савинова Н.Ю.; Аносова Е.И.; Жосан О.В.; Свирелкина Н.В. Амбулаторно

Источник: https://unclinic.ru/onkologija/biopsija/

Диагностика онкологических заболеваний

Врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» поставят точный диагноз на самой ранней стадии, когда еще не проявились симптомы заболевания. Ваше своевременное обращение, особенно на этапе профилактики, увеличивает шансы на полное излечение до 95%.

Читайте также:  Рак: стадии, прогноз, варианты лечения и проявления

задать вопрос

Определяющим фактором успешного излечения злокачественных опухолей считается ранняя диагностика рака. Если обнаружить онкопатологию на начальной стадии развития, когда в процесс еще не вовлечены окружающие ткани и нет метастазов, избавиться от нее полностью можно с вероятностью 90% и выше.

Однако подавляющее большинство опухолей на ранних этапах никак себя не проявляют, а потому у человека попросту нет повода обратиться к врачу. Симптомы онкологического заболевания чаще всего появляются, только когда новообразование уже достигло значительных размеров и даже начало метастазировать.

Предотвратить такую ситуацию можно при помощи онкоскринингов. Это периодические профилактические обследования, призванные вовремя выявить самые распространенные типы рака. Сюда относятся, например, ежегодное УЗИ молочных желез у женщин старше 40 лет, профилактическая колоноскопия, УЗИ простаты у мужчин. Все эти исследования вы можете пройти в нашем Онкологическом центре.

Подробнее

Лабораторные анализы

При диагностике раковых заболеваний стандартные лабораторные исследования играют вспомогательную роль и являются неспецифическими.

Например, при раке легкого в крови возникают изменения (скажем, повышается скорость оседания эритроцитов), но лишь по ним диагностировать злокачественное новообразование невозможно.

Такие обследования дополняют общую диагностическую картину и служат способом общей оценки состояния больного.

Это справедливо и для более узких лабораторных анализов, к которым относится, например, выявление ракового антигена в крови.

Его увеличенная концентрация указывает на высокую вероятность наличия онкозаболевания, но ничего не говорит о том, какой именно орган им поражен. К лабораторным исследованиям можно отнести и генетические анализы.

Так, мутация гена BRCA связана с высоким риском рака молочных желез. Это именно показатель повышенного риска заболеть, но не свидетельство уже имеющейся патологии.

Подробнее

Лучевая диагностика

Сюда относятся все методики диагностики рака при помощи рентгеновского излучения и ядерных взаимодействий. Традиционным, самым простым, дешевым, но действенным лучевым способом выявления опухолей является рентгенография.

Как пример можно привести флюорографию (обследование легких) или маммографию (обследование молочных желез).

Эти методы удобно использовать в качестве скрининговых, поскольку они позволяют быстро обследовать большое количество людей, а тех, у кого были обнаружены подозрительные изменения в тканях, направить на более глубокое обследование.

К лучевой диагностике относится и компьютерная томография. Это, по сути, многократно усовершенствованная послойная рентгенография с высоким разрешением, способная строить трехмерные изображения.

Магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография базируются на других физических принципах и используют особенности ядерных взаимодействий. Это сложные, но крайне информативные методики, которые также традиционно относятся к лучевым.

Все виды такой диагностики онкологии в Москве вы можете пройти в нашем Онкологическом центре.

Подробнее

Ультразвуковые исследования

Данный метод диагностики основан на том, что разные по плотности ткани с разной интенсивностью отражают звуковые колебания высокой частоты.

Датчик регистрирует эти отраженные волны и, на основании полученной информации, строит картину внутренних органов пациента.

По сравнению с современными КТ или МРТ ультразвуковая диагностика отличается меньшей разрешающей способностью. Тем не менее, у нее есть и ряд весомых преимуществ:

  • УЗИ полностью безопасно для пациента — звуковые волны не наносят никакого вреда тканям нашего организма, тогда как при компьютерной томографии человек получает некоторую (пусть и небольшую) дозу радиационного облучения;
  • отсюда следует и полное отсутствие каких-либо ограничений на длительность или частоту проведения этого обследования;
  • УЗИ можно свободно использовать при беременности, на здоровье плода оно никак не повлияет;
  • УЗИ намного проще, быстрее и дешевле, чем современные высокотехнологичные методы лучевой диагностики;
  • УЗИ с доплерографией дает возможность оценить не только анатомическое строение органа, но и его функциональную активность, которая может быть нарушена онкологическим заболеванием.

В силу своих преимуществ этот вид исследования начинает активно вытеснять рентгенографию в сфере скрининговых обследований. Так, ежегодную рентгеновскую маммографию ВОЗ уже сейчас рекомендует заменять ультразвуковым исследованием молочных желез.

Подробнее

Эндоскопические обследования

Сюда относятся все методики диагностики и лечения онкологических заболеваний, которые связаны с прямой визуализацией опухоли. Среди них можно назвать:

  • колоноскопию и ее частный случай — ректороманоскопию — осмотр толстой кишки и ее конечного отдела, соответственно;
  • эзофагоскопию — осмотр слизистой пищевода;
  • фиброгастродуоденоскопию — осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • бронхоскопию — осмотр слизистой бронхиального дерева;
  • цистоскопию — осмотр слизистой мочевого пузыря;
  • гистероскопию — осмотр слизистой матки.

Исследование проводят при помощи специальных приборов: колоноскопов, бронхоскопов и т.д. Все они строятся по единому принципу: гибкая трубка с оптоволокном, на конце которой находится камера и источник освещения.

Трубку вводят в кишечник, мочевой пузырь, матку или другой орган, а затем осматривают его внутреннюю поверхность. Недостаток этого метода в том, что диагностировать можно лишь опухоль в полом органе или ту, которая расположена на его стенке.

Тем не менее, актуальность эндоскопической диагностики велика, ведь раковые (самые распространенные) новообразования чаще и поражают эпителиальные ткани внутренних оболочек.

Еще одно важное преимущество эндоскопии — возможность прямо в ходе исследования взять образец ткани из подозрительного участка для последующего цитологического обследования. А иногда эндоскопия может выступать и лечебной методикой — на ранних стадиях развития новообразование можно удалить, например, электрокоагуляцией.

Подробнее

Морфологическая диагностика

Этот метод является золотым стандартом диагностики в онкологии. Его первый этап — биопсия, то есть взятие биологического материала из предполагаемой опухоли.

Биопсия может проводиться отдельно, а может быть частью эндоскопии. Затем полученную ткань отправляют в лабораторию, где опытный специалист-гистолог изучает ее под микроскопом.

Результатом этого исследования становится однозначный ответ о природе тканевых изменений:

  1. опухоль это или нет;
  2. злокачественная она или доброкачественная;
  3. насколько сильно она дифференцирована;
  4. из каких клеток она происходит.

Морфологическая диагностика — важный элемент в распознавании и интерпретации онкологии. Окончательный диагноз злокачественного новообразования в большинстве случаев ставится только после ее проведения. А все сведения, полученные в ее ходе, составляют основу для разработки дальнейшего плана лечения.

Подробнее

К нам на диагностику приходят пациенты как с подозрением на онкозаболевание, так и с установленным диагнозом для его подтверждения и уточнения. Это могут быть опухоли с локализацией в различных органах и системах: желудочно-кишечном тракте, дыхательной, эндокринной системах, молочных железах, коже, системе кроветворения и других.

Диагностика рака: анализы, эндоскопия, биопсия

Источник: https://www.oncology-centr.ru/direction/diagnostika-onkologicheskikh-zabolevaniy/

Диагностическая эндоскопия

Специалисты Московской городской онкологической больницы №62 проводят все виды эндоскопической диагностики.

Одним из основных направлений работы является своевременное выявление ранних форм рака желудочно-кишечного тракта и предраковых заболеваний, таких как пищевод Барретта, аденоматозные полипы желудка и толстой кишки.

Для этого мы производим осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия) и толстой кишки (колоноскопия) на мониторах высокой четкости, с использованием специального раствора для уменьшения пенообразования.

При выявлении подозрительных участков проводится дополнительное отмывание слизистой оболочки физиологическим раствором с дальнейшим окрашиванием (при необходимости) специальными красителями и/или осмотром в узкоспектральном режиме NBI с увеличением.

После предварительной визуальной оценки участка измененной слизистой или полиповидного образования принимается решение о выполнении биопсии и применении дополнительных методов уточняющей диагностики, например, эндосоноскопии для оценки структуры и характера роста образования.

При использовании такого подхода нам удается успешно выявить и определить тактику лечения при таких патологиях, как:

  • ранний рак желудка — поражение, ограниченное слизистой оболочкой и подслизистым слоем стенки желудка, без его дальнейшего распространения и без вовлечения в процесс лимфатических узлов. У больных, оперированных по поводу ранних форм рака желудка, 5-летняя выживаемость составляет 70-80%.
  • полипы толстой кишки — «выросты» слизистой оболочки толстой кишки различной формы и размера. Своевременное выявление и последующее эндоскопическое удаление полипов является важной задачей, поскольку подавляющее большинство злокачественных опухолей толстой кишки развивается из доброкачественных полипов.
  • пищевод Барретта — одно из серьезных осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при котором на фоне постоянного заброса кислого желудочного содержимого в пищевод  нормальная слизистая оболочка замещается участками цилиндрического эпителия, что впоследствии может приводить к развитию аденокарциномы пищевода.

Также в эндоскопическом отделении проводится диагностика опухолей легких и органов средостения, в том числе и с применением ультразвуковых методов диагностики.

Для определения правильной лечебной тактики важнейшим моментом является получение морфологического материала для установления типа опухоли и ее чувствительности к различным химиопрепаратам, точная топографическая оценка распространения опухоли для определения объема последующего оперативного вмешательства.

Во время исследования проводиться видеофиксация изображения. Большое влияние на качество исследования оказывает опыт специалиста, выполняющего манипуляцию.

Врачи нашего отделения являются действительными членами общества бронхологов и интервенционных пульмонологов России, работают в тесной связи с торакальными хирургами-онкологами.

Рак легкого является одним из наиболее распространенных заболеваний среди злокачественных новообразований.

При центральном расположении опухоли (на уровне крупных бронхов) выполняется оценка размеров, распространения и прицельная биопсия с последующей морфологической оценкой и применением молекулярно-генетических методов диагностики.

Однако переферические образования (расположенные в дистальных участках бронхов) представляют большую трудность для диагностики и получения биопсийного материала.

Также мы применяем специальный ультразвуковой бронхоскоп для диагностики опухолей средостения и с целью оценки вероятности метастазирования опухолей легких в лимфатические узлы средостения.

При диагностической ларингоскопии специалисты эндоскопического отделения в тесном сотрудничестве с сотрудниками отделения патологии головы и шеи выявляют и успешно верифицируют ранние и распространенные формы рака гортаноглотки, труднодоступные для диагностики опухоли носоглотки, а также оценивают результаты химиолучевого лечения, проведенного на базе отделений химиотерапии и радиологии нашей клиники.

Источник: https://onco62.ru/services/diagnosticheskaya_endoskopiya/

Биопсия опухоли — что это, для чего, что показывает

Биопсия опухоли относится к современным методам исследования. Позволяет выявить злокачественные новообразования, практически, на любой стадии их развития.

Это важно, поскольку на данный момент онкологические заболевания относятся к основным причинам смерти во всем мире. Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья, за 2018 год от злокачественных новообразований умерло около 9.6 миллионов человек.

При этом, около семидесяти процентов смертей от злокачественных новообразований связаны с поздними обращениями к врачу и низким уровнем профилактической диагностики.

Материалы (биоптат) для проведения диагностики получают также, как и сто лет назад – при помощи выполнения биопсии опухоли.

  Исследования взятого биоматериала могут выполняться с помощью иммуногистохимических, цитологических, иммунологических и т.д. методов.

Читайте также:  Как поднять иммунитет после химиотерапии и какие причины снижения?

Что такое биопсия опухоли

  • Биопсия опухоли – это наиболее достоверный метод проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями.
  •   После забора клеточного или тканевого биологического материала, проводится его последующее гистологическое или цитологическое исследование под микроскопом.
  • На данный момент биопсия является обязательным методом исследования при подозрении на злокачественные новообразования.
  • Проведение биопсии опухолей позволяет с высокой точностью:
  • установить этиологию опухоли,
  • оценить ее клеточный состав,
  • составить прогноз заболевания,
  • определиться с тактикой лечения и т.д.

В связи с этим, биопсия опухолей относится также и к важнейшим профилактическим противораковым мероприятиям.

Для получения максимально точного диагноза биопсия проводится в комплексе с другими диагностическими мероприятиями: рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, эндоскопические и иммунологические исследования и т.д.

Для чего проводится биопсия опухоли

Нельзя рассматривать процедуру биопсии исключительно с диагностической точки зрения. Она может проводиться как с диагностической, так и терапевтической целью.

  При диагностической биопсии проводится забор части ткани опухоли. В дальнейшем проводится исследование полученного биоптата.

В случае, если метод применяется с терапевтической целью, во время эндоскопического вмешательства проводится полное удаление опухоли. После проведения оперативного вмешательства ткани удаленного новообразования также отправляются на исследование.

При необходимости может выполняться экстренная биопсия опухоли во время операции.

  Данный тип исследования проводится в случае, если во время оперативного вмешательства было обнаружено подозрительное новообразование, полип, язвенное поражение слизистой неуточненной этиологии и т.д. В таком случае, из подозрительного участка берется образец тканей, который исследуется под микроскопом.

Особенности онкологических заболеваний и почему биопсия опухоли относится к основным методам диагностики

Все злокачественные опухоли обладают рядом специфических особенностей, отличающих их от доброкачественных новообразований.

К таким признакам относят:

  • Автономный и неконтролируемый рост. У злокачественных клеток, в отличие от обычных клеток организма отсутствует лимит деления, после которого они разрушаются. Также в злокачественной опухоли происходит постоянный бесконтрольный рост клеток, для которого требуется хорошее кровоснабжение, в результате чего, злокачественные опухоли всегда хорошо васкуляризированы (в пораженных тканях начинают прорастать новые сосуды);
  • Злокачественные клетки всегда имеют атипичное строение, а процессы метаболизма в них упрощены и протекают быстрее, что способствует быстрому росту опухоли;
  • Наследуемость атипичных изменений – клетки, образующиеся в результате деления злокачественной клетки также атипичны;
  • Быстрый рост;
  • Разрушение соседних тканей, прорастание в органы и т.д.;
  • Способность к образованию метастатических очагов и рецидивирующему течению (повторное появление опухоли после ее удаления);
  • Системное воздействие опухоли на организм (нарушение функции пораженного органа, снижение иммунитета, интоксикация и т.д.)

Также необходимо отметь, что при своевременном выявлении опухоли прогноз на лечение, как правило, благоприятный.

При поздней диагностике злокачественных новообразований заболевание редко поддается терапии.

  В связи с этим, своевременная диагностика заболевания играет важнейшую роль для дальнейшей выживаемости пациента. Проведение биопсии опухоли позволяет уже на самых ранних стадиях установить диагноз и определиться с методом лечения опухоли.

Зачем и как делается биопсия почки

Данный метод диагностики отличается наибольшей чувствительностью, специфичностью, информативностью и точностью.

Как делается биопсия опухоли

Тип проводимой биопсии будет зависть от локализации патологического процесса и цели исследования (дифференциальная диагностика, уточнение диагноза, прогноз заболевания, определение чувствительности к различным методам лечения и т д.).

Как пример:

  • для оценки риска развития рака шейки матки используют цитологическое исследование мазка-отпечатка; 
  • для дифференциальной диагностики этиологии узлов в щитовидной железе (доброкачественные или злокачественные) выполняют гистологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии; 
  • при необходимости оценить чувствительность опухолевых тканей к гормональной терапии, химиотерапии и т.д. проводится иммуногистохимическое исследование биоптата и т.д.

Целесообразность и необходимость проведения повторных биопсий злокачественных опухолей оценивается онкологом.

Перед проведением биопсии злокачественной опухоли для оценки эффективности лечения, рекомендовано провести рентгеновское облучение опухоли. Также облучение рекомендовано перед проведением биопсии метастазов.

  Это связано с тем, что травматизация опухоли при частых биопсиях может спровоцировать ее более быстрый рост или распространение метастаз. Выполнение рентгеновского облучения перед биопсией позволяет свести эти риски к минимуму.

Что показывает биопсия опухоли

  1. Проведение биопсии позволяет получить клеточный или тканевый материал для дальнейшего лабораторного исследования.
  2. Исследования биоптата проводятся гистологическим, цитологическим или иммуногистохимическим методом.

  3.   За счет этого, проведение биопсии опухоли позволяет:
  • точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику между опухолями доброкачественной и злокачественной этиологии;
  • установить стадию злокачественного новообразования;
  • определить клеточный состав опухоли;
  • составить прогноз на лечение и определиться с методом терапии;
  • оценить эффективность проводимого лечения;
  • выявить источник метастаз (определение источника метастаз при помощи биопсии играет важную роль при злокачественных новообразованиях малых размеров, которые трудно визуализируются при помощи рентгенографического, ультразвукового исследования, МРТ и т.д.);
  • определить темп роста злокачественного новообразования;
  • оценить тенденцию опухоли к образованию множественных метастатических очагов;
  • оценить злокачественный потенциал опухоли (оценка риска озлокачествления доброкачественного новообразования);
  • определить чувствительность опухоли к различным методам воздействия (гормональная, лучевая, химиотерапия) и т.д.

Чем отличается гистология от биопсии

Это две разных процедуры. Биопсия – это процесс забора материала для исследования. А для исследования уже полученного материала могут применяться гистологические, цитологические и иммуногистохимические методы.

Для этого полученный биоптат опухоли обезвоживается и делается жирорастворимым. После предварительной обработки биологического материала его погружают в парафиновые блоки (материал погружается в специальные формочки для пропитки тканей парафином).

После застывания полученного образца, при помощи специальных микротомов с вмонтированными лезвиями выполняются срезы и снимаются слои толщиной от трех микрометров.

Полученные срезы закрепляются на предметных стеклах и подготавливают к окрашиванию. Для этого из биологического материала удаляется парафин и жиры, а затем ткани пропитываются этанолом.

После этого их окрашивают специальными красителями, что позволяет значительно улучшить видимость под микроскопом клеток, внутриклеточных структур, межклеточных веществ и т.д.

Обработанные красителем образцы изучаются патологоанатомом, гистологом и т.д. под микроскопом. После этого он составляет протокол исследования (заключение с окончательным диагнозом, прогнозом и т.д.), которое отправляется врачу, выдавшему пациенту направление на биопсию опухоли.

Для выполнения экстренных биопсий окрашивание не проводится. После быстрой заморозки препарата и его обработке парафином для получения среза, ткани исследуются под микроскопом. В результате этого, ответ на биопсию можно получить в течение двадцати-тридцати минут после взятия материала, однако из-за отсутствия окрашивания снижается чувствительность и достоверность метода исследования.

Как делается биопсия поджелудочной железы, особенности процедуры

Особенности цитологического исследования

Для цитологического исследования используют не образцы тканей, а клетки. Цитологическая диагностика отличается меньшей чувствительностью и информативностью, чем гистологическая.

Однако, она позволяет поставить диагноз в случаях, когда провести забор тканей не представляется возможным или, когда в этом нет необходимости (плановые гинекологические осмотры с исследованием мазка-отпечатка со слизистой шейки матки и т.д.).

Цитологические исследования наиболее информативны на стадии предракового состояния опухоли,а также на ранних стадиях озлокачествления новообразования.

  Для цитологического исследования может применяться клеточный материал, полученный из мокроты, секрета предстательной железы, молочных желез, смывов, полученных во время эндоскопической диагностики, при снятии отпечатков с поверхности эрозий, свежих хирургических разрезов т.д.

Материал для исследования должен браться из нескольких участков ткани.

Перед проведением исследования клеточный материал фиксируют на предметном стекле при помощи формалина или спирта, а затем окрашивают специальными красителями.

Особенности проведения иммуногистохимических исследований при биопсии опухоли

  • Иммуногистохимическое исследование биоптата опухоли относится к новейшим методам диагностики злокачественных новообразований.
  •   Основным реагентом для проведения данного исследования являются специфические антитела, вырабатываемые организмом в ответ на появление раковой опухоли, а также антигены, вырабатываемые самим новообразованием.
  • Проведение иммуногистохимической диагностики позволяетоценить:
  • этиологию опухоли (злокачественные или доброкачественные новообразования);
  • темпы роста опухоли и прогрессирования симптомов заболевания;
  • уровень злокачественного потенциала новообразования;
  • тенденцию опухоли к образованию ближних и отдаленных метастатических очагов;
  • уровень чувствительности новообразования к гормональной терапии, лучевой терапии, химиолечению и т.д.;
  • возможность провести таргетную терапию;
  • ферментативную активность опухолевых клеток;
  • степень дифференцировки клеток опухоли.

Для увеличения чувствительности метода, полученные во время биопсии опухоли и ткани, обрабатываются растворами с окрашенными и меченными антителами.

  Вследствие этого происходит специфическая реакция антиген-антитело, на основании которой выставляется диагноз.

Иммуногистохимические методы диагностики применяют для верификации опухолей мочевого пузыря, мягких тканей, нейроэндокринных опухолей, злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, поражения лимфоидных тканей, новообразований печени, поджелудочной железы и т.д.

Преимуществом перед другими методами исследований является высокая точность иммуногистохимической диагностики (99%), высочайшая специфичность метода, его чувствительность на любой стадии рака, а также возможность быстрого получения результатов.

Проведение жидкой биопсии и ее использование в молекулярной онкологии

Согласно последним исследованиям, анализы циркулирующих опухолевых ДНК (ЦоДНК) относятся к одному из наиболее перспективных методов онкологической диагностики.

ЦоДНК позволяет провести более комплексное исследование опухолевого образования, чем при рутинной биопсии. При необходимости, данный метод также может применяться при проведении онкологических скринингов.

  При проведении стандартной биопсии изучается материал, полученный из фиксированного участка ткани и временного отрезка (перед началом терапии, для подтверждения ее эффективности т.д.).

Для получения первичного диагноза этой информации часто бывает достаточно, однако для составления прогноза и риска развития рецидива часто требуется более развернутая картина.

Дело в том, что за рецидив заболевания могут отвечать неактивные на момент начала терапии клетки опухоли, не чувствительные к проводимой терапии. Выявить эти клетки при помощи стандартной биопсии крайне сложно.

За счет этого, на фоне гибели основной части активных клеток будет отмечаться значительный клинический эффект от проводимой терапии. Однако в дальнейшем, возможен рецидив опухоли из-за активации ранее неактивных клеток.

При этом, изучение свободно циркулирующих фрагментов опухолевых ДНК путем проведения жидкой биопсии позволяет более полно оценить ее клеточный состав и выявить не только активные, но и неактивные клетки опухоли и оценить их чувствительность к проводимой терапии, а, следовательно, снизить риск рецидива опухоли.

Источник: https://testanaliz.ru/biopsiya-opuxoli

Ссылка на основную публикацию