Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогноз

Под беспигментной или амеланотической меланомой в современной медицине понимают редкий вид новообразований на кожном покрове человека, имеющий злокачественный характер. По своей сути она представляет собой скопление клеток меланоцитов, которое проявляется в виде бугристых наростов.

Цвет такой меланомы приближен к телесному, в связи с чем она поздно обнаруживается больными.

Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогноз

Данный тип образований встречается не более чем в 10% случаев диагностирования всех меланом. Выявляться они могут у различных групп людей, но чаще всего заболевание затрагивает женщин среднего возраста.

Амеланотическая меланома относится к числу опасных болезней из-за своего агрессивного развития и быстрого распространения метастазов по организму.

Причины

Факторы, влияющие на появление меланомы, как и при большинстве других раковых опухолей, имеют экологический и генетический характер.

Широко известно, что патологические изменения в меланоцитах часто происходят под воздействием ультрафиолета. Так, риск развития злокачественного новообразования возрастает в случаях длительного пребывания под солнечными лучами или регулярного посещения солярия.

  • Кроме того, часто подвергаются заболеванию люди с врождённым отсутствием меланина (альбиносы).
  • В 20% случаев проявления беспигментной меланомы причиной становится наследственная предрасположенность.
  • Дополнительно может оказываться влияние на возникновение патологического процесса в следующих ситуациях:
  • вынашивание ребёнка в возрасте старше 30 лет;
  • избыточный вес, ожирение, отсутствие регулярных физических нагрузок;
  • повышенный уровень эстрогенов в организме у женщин;
  • облучение;
  • негативное влияние окружающей среды в некоторых загрязнённых регионах и вредные условия трудовой деятельности (металлургия, химическое производство);
  • травмирование невуса и других доброкачественных образований на кожном покрове;
  • различные расстройства пигментации кожи.

Серьёзную опасность несёт собой большое количество (более 50 единиц) родинок на теле человека в совокупности со сниженным уровнем иммунитета.

Симптомы

На начальной стадии развития амеланотической меланомы больной может наблюдать появление на кожном покрове бугорка, который начинает увеличиваться в диаметре за короткий промежуток времени.

По внешним признакам возвышение имеет сходство с бородавкой, его цвет может быть белым, розовым или телесным. При разрастании новообразование становится шероховатым, кожа грубеет. Из-за неровности границ его часто путают с рубцом.

Какого-либо дискомфорта при пальпации человек не чувствует. В случае дальнейшего роста появляется зуд и болевые ощущения, вокруг проблемной области наблюдаются отёчность и покраснения. На поверхности меланомы возникают трещины, небольшие язвы и кровотечение.

Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогноз

На развитие рака может указывать выпадение волос на уплотнении. Нередко у пациентов диагностируется увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.

На поздних стадиях болезни клинические проявления метастазов зависят от пораженных органов и анатомических структур.

Так, при вовлечении головного мозга могут наблюдаться судороги и головные боли. Одышка и быстрая утомляемость при локализации патологии в лёгких. При поражении костей у пациента возникают частые переломы, беспокоят сильные болевые синдромы.

Стадии заболевания

Специалисты выделяют четыре стадии развития беспигментной меланомы, исходя из её внешних характеристик и ухудшения здоровья больного.

1 стадия

На кожном покрове образуется выпуклое уплотнение без негативных симптомов. Оно располагается в верхних слоях эпидермиса и по толщине не превышает 2 мм.

2 стадия

Происходит утолщение новообразования, оно глубже начинает проникать в верхние слои дермы.

3 стадия

Кожа на уплотнении начинает шелушиться и трескаться, наблюдаются кровяные выделения. Раковые клетки проникают в лимфосистему.

4 стадия

Наблюдается метастазирование в органы и системы организма. Сами меланомы достигают в размерах около трёх сантиметров, покрываются коркой и язвами, темнеют вплоть до чёрного цвета.

Чаще всего за медицинской помощью люди обращаются на последних двух этапах болезни, когда их начинают беспокоить негативные симптомы.

Диагностика

При наличии подозрительных наростов, которые разрастаются, пациенту следует обратиться за консультацией к онкодерматологу.

Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогноз

Врача могут насторожить ряд следующих негативных симптомов:

  1. Уплотнение постепенно возвышается над поверхностью кожного покрова.
  2. Происходит изменение опухоли в размерах и внешнем виде.
  3. Границы меланомы стали размытыми, приобрели неправильную форму.
  4. Опухоль имеет асимметричный вид.
  5. Новообразование приобрело неравномерную окраску, появились вкрапления или ободки другого оттенка.

Специалист выясняет сроки обнаружения данного образования, уточняет негативные симптомы, интересуется наличием родственников с проблемами кожи или раковыми заболеваниями.

В дальнейшем врач назначает лабораторный анализ мочи и крови для установления общего состояния здоровья пациента, а также проверки наличия онкомаркеров. В случае обнаружения кровяных выделений или язвочек дополнительно берётся мазок с проблемной области для цитологического исследования.

Кроме этого, для изучения беспигментной меланомы используется инструментальная диагностика.

Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогноз

Наиболее распространенным методом исследования патологических образований такого типа является дерматоскопия. Этот неинвазивный способ диагностирования позволяет провести визуальный осмотр проблемной области при её многократном аппаратном увеличении.

С его помощью удаётся детально изучить цвет и структуру кожи, состояние сосудов и особенности распределения меланина. Точность такой диагностики считается достаточно высокой и даёт возможность определиться с дальнейшей методикой лечения.

В случаях увеличения лимфатических узлов необходимо установить связь данного процесса с развитием раковых клеток. Для этой цели используется сцинтиграфия. Она представляет собой метод визуализации, при котором в организм вводятся радиоактивные изотопы. На экране прибора можно увидеть двухмерное изображение выделяемого ими излучения.

Наиболее полную картину заболевания способно дать проведение биопсии. Однако взять пункцию не удаётся в случаях агрессивных форм рака, так как это может вызвать ускорение роста злокачественной опухоли. Распространённой считается практика, когда биопсия для гистологического анализа берётся из проблемного очага во время проведения хирургической операции.

Если врачи обнаруживают в беспигментной меланоме раковые клетки, то для выявления метастазов в органах и костных структурах дополнительно назначаются такие методы диагностики, как рентгенография, ультразвуковое исследование, МРТ и КТ.

Лечение

После установления точного диагноза необходимо незамедлительно начать лечение, так как бесцветная меланома способна разрастаться и давать метастазы за короткое время. Существует несколько способов устранения злокачественной опухоли данного типа.

Криотерапия

Дальнейший рост раковых клеток предотвращается с помощью жидкого азота. При очень низкой температуре проблемная область замораживается, а патологические ткани разрушаются.

Хирургическое удаление

При этом методе полностью иссекается проблемный участок с окружающими его тканями. Такое лечение существенно снижает риск рецидива, однако образовавшиеся впоследствии глубокие шрамы достаточно заметны и требуют проведения пластической операции.

Альтернативой этому является современная микрографическая хирургия. В данной ситуации под микроскопом изучаются здоровые участки кожи, и срезаются лишь в случае риска их дальнейшего заражения. Удаление проводится с высокой степенью эстетичности. Особенно актуальной является такая операция на открытых участках тела.

Иммунотерапия

Она заключается в назначении специальных лекарственных препаратов, которые подавляют рост раковых клеток. Данный способ лечения как самостоятельный считается малоэффективным, поэтому применяется в комплексе с другими методами лечения.

Лучевая или химиотерапия проводятся в сочетании с хирургической операцией для остановки развития метастазов и продления жизни пациента при запущенных стадиях болезни.

Послеоперационный уход и возможные осложнения

После проведения процедуры по удалению меланомы каждый пациент в индивидуальном порядке получает от врача ряд рекомендаций по уходу за раной. Её размер может быть различным и зависит от диаметра проблемного очага, а также возможного поражения соседних тканей.

Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогноз

Для ускорения процесса заживления нужно учитывать несколько правил:

  1. Рана должна быть чистой и сухой, постоянно находиться под стерильной повязкой.
  2. По согласованию с медицинскими работниками можно купаться и использовать конкретные средства личной гигиены.
  3. Только с разрешения врача наносить на повязку мази и гели, принимать противобактериальные и обезболивающие препараты.
  4. Минимизировать резкие движения и физические нагрузки.

Следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу при любых признаках воспаления (например, озноб или повышенная температура), изменение внешнего вида раны либо рубца, усиление болевых ощущений, появление новых патологических образований на теле.

Прогноз

На начальных стадиях развития беспигментной меланомы успешное лечение проходит в большей части случаев.

Однако проблема заключается в сложности диагностирования новообразования в связи с отсутствием его явных признаков.

На этих этапах толщина нароста составляет не более 1 мм, а раковые клетки не распространяются в организме. При таких обстоятельствах пятилетняя выживаемость составляет 95-99%.

На третьей стадии болезни патологический процесс затрагивает находящиеся рядом ткани. При поражении одного лимфоузла выживает каждый второй пациент. Если же затрагивается два и более узла, то благоприятный результат фиксируется лишь в одном случае из пяти.

При запущенной стадии заболевания метастазы обнаруживаются отдалённо от первичного ракового очага. В данной ситуации врачам удаётся спасти лишь 5% пациентов.

Продолжительность жизни во многом зависит от того, сколько и какие органы были затронуты метастазами. При вовлечении одного органа человек может прожить до семи месяцев.

Затрагивание двух и более органов сокращает этот срок в два раза. Особо опасными считается метастазирование в головной мозг и печень.

Болезнь у людей преклонного возраста сложней поддаётся эффективному лечению из-за сниженной сопротивляемости организма, а также частому возникновению меланомы агрессивного типа.

Профилактика

Каждому пациенту, которому была проведена операция по удалению амеланотической меланомы, рекомендуется периодически проходить профилактический медицинский осмотр кожного покрова, а также, при необходимости, сдавать лабораторные анализы. Причиной этому является высокий риск рецидива и возобновление роста раковых клеток.

Повторное появление меланомы может произойти как через несколько месяцев, так и спустя много лет.

Также необходимо самостоятельно проводить внешний осмотр тела и, при выявлении каких-либо новообразований, проконсультироваться с врачом. Особенно это касается людей со светлой кожей или большим количеством родинок.

Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогноз

Важно дозировать время проведения под солнечными лучами в летний период. Максимально ограничить использование таких косметических процедур, как пилинг и отбеливание кожи.

Следует оберегать крупные родинки на теле от возможных повреждений либо по возможности их удалить.

Не стоит забывать о правилах безопасности при работе на вредном производстве, а также использовании химических веществ в быту.

Читайте также:  Как поднять тромбоциты в крови после химиотерапии: препараты, продукты

К онкологическим заболеваниям предрасполагает и снижение иммунной защиты. Поэтому необходимо вести активный и здоровый образ жизни.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/bespigmentnaya-melanoma/

Беспигментная меланома — что это и как распознать?

Редкая разновидность меланомы – амеланотическая или беспигментная, характеризуется отсутствием в клетках пигмента меланина. Этот вид встречается в 10 % случаев заболеваний меланомой. Беспигментная меланома не позволяет себя обнаружить визуально на начальных стадиях развития, так как изменение окраса поврежденного участка кожи часто не происходит.

Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогноз

Подробнее о беспигментной меланоме

Бесцветная меланома может иметь чуть розоватую или красного оттенка поверхность или быть телесного цвета, а клетки отдельных видов этой опухоли могут располагаться пластами в слоях кожи.

Согласно статистике, ахроматическая меланома встречается чаще у женщин, чем у мужчин или детей. В группе риска чаще оказываются женщины в возрасте 30-50 лет.

Опасность меланомы – в ее быстром метастазировании и в высокой степени смертности. Беспигментная меланома имеет по Мкб-10 код С43-С44.

Беспигментная меланома может иметь различную форму, самыми часто встречающимися считаются:

  • поверхностно распространяющийся вид. Эта форма характерна и для окрашенных меланом, и появляющихся на коже без сильной пигментации. Такой вид наблюдают в 3 из 4 случаев развития меланомы. Внешне такое новообразование выглядит как бляшка с неоднородной структурой и окраской, неровными краями и относительно медленным ростом. Она может располагаться в поверхностных пластах кожи порядка 4-5 лет, а затем пойти вглубь, пуская метастазы в разные органы. Такие меланомы у мужчин обычно локализуются на руках, а у представительниц женского пола – на ногах;
  • узловой вид. Диагностируется несколько реже, но является наиболее агрессивным, так как имеет склонность к быстрому росту. Часто возникает на месте, свободном от родинок. Это новообразование со временем может приобрести темный окрас, но может и остаться светлым, быстро растет (за несколько месяцев), способно изъязвляться и кровоточить. Узелковая беспигментная меланома может встречаться на шее, лице, спине и прочих частях тела, у мужчин эта форма встречается чаще, чем у женщин.

Подвидом узловой меланомы считается десмопластическая форма, которая выглядит как твердый узел неправильной формы, похожий на шрам или рубец. Диагностировать подобную форму новообразования довольно трудно, так как даже поверхностная биопсия (не говоря уже о дерматоскопии) может ошибаться, принимая меланому за келоид или дерматофиброму, которые ничего общего не имеют с онкологией.

Патогенез

Причиной возникновения меланомы, как и большинства раковых заболеваний, считается сочетание генетических и экологических факторов.

Новообразование формируется при повреждении ДНК в клетках кожи. Такие нарушения могут быть связаны с избыточным влиянием УФ-облучения. Альбинизм тоже относится к одной из базовых причин формирования ахроматической формы патологии.

Не исключают роль генетической предрасположенности. Часть таких генов идентифицирована. Они в ответе за 20% случаев формирования болезни.

Опасными считаются случаи, когда на теле больного имеется большое количество родинок (более 50), а также снижение иммунитета.

Видео по теме:

Существует связь между формированием патологии и следующими состояниями:

  • беременность после 30 лет, период лактации;
  • гиперэстрогения у женщин;
  • работа на вредных производствах (химическая, угольная, фармацевтическая отрасли);
  • влияние ионизирующей радиации;
  • механическое травмирование родинок или новообразований кожи доброкачественного характера;
  • рубцы или трофические язвы, расположенные на коже;
  • разные сбои в процессе пигментации кожных покровов (пигментная ксеродерма и другие);
  • рак Пэджета, болезнь Боуэна или внутриэпидермальный рак;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • пограничные невусы (родинки с темной окантовкой, размытыми краями, неправильной формой и прочие). Беспигментная меланома может формироваться рядом с такими родинками;
  • лишний вес, крупная комплекция.

Также малигнизации клеток способны содействовать неправильное питание, употребление определенных лекарственных средств (гормональных препаратов, оральных противозачаточных средств).

Симптомы беспигментной меланомы

Признаки заболевания появляются на теле внезапно, в зоне нормального участка кожи. Очаг заболевания медленно растет и способен менять форму. Меланома имеет шероховатую, бугристую поверхность, безболезненна на ощупь, может немного шелушиться.

Внешне новообразование может быть в форме небольшого шрама с краями неровной формы, или в виде узелка, полипа, может быть совершенно плоским, сливающимся с поверхностью кожи.

Простые плоские меланомы бывают небольших размеров, узловая бывает объемной и большой.

Развиваясь, беспигментная меланома начинает чесаться и болеть. На месте бугорка и вокруг него возникают покраснение и отечность. Поверхность меланомы может растрескиваться и кровоточить, на ней формируются небольшие язвочки. Это говорит о переходе заболевания на более тяжелые стадии, поддающиеся терапии с большим трудом.

При наличии метастазов могут возникать различные признаки в зависимости от пораженного органа:

  • головная боль и судороги — при метастазах в головном мозге;
  • одышка, слабость — при поражении легких;
  • боли и патологические переломы при вовлечении в онкологический процесс костей.

Характерной чертой беспигментной меланомы считается неравномерное увеличение ее частей, видна асимметрия уплотнения. У плоского новообразования края чаще неровные, пигментация неоднородная.

Если на уплотнении присутствовали волоски, а после они стали выпадать, – это считается тревожным признаком, который говорит об озлокачествлении опухоли.

Диагностика заболевания

  • Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогноз
  • Для самодиагностики беспигментной меланомы подходит тест ABCDE:
  • А (Asymmetry) – форма — асимметричная.
  • B (Border) – границы – обычно они отсутствуют.

C (Colour) – цвет. Новообразования меняют окраску со временем.

D (Diameter) – диаметр. Имеют размер более 6 мм и могут увеличиваться.

E (Evolution) – развитие. Со временем размер, форма, плотность и цвет опухоли меняются.

Для диагностики беспигментной меланомы используют дерматоскопию — исследование с помощью устройства, применяющего поляризованный свет и увеличение.

С подозрительных мест берется проба и отдается на гистологию.

Также обычно назначают:

  • анализы крови и мочи;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • цитологический анализ поврежденной поверхности (если есть язвочки);
  • сцинтиграфия или радиоизотопное исследование.

Если диагностика подтверждает наличие раковых клеток, проверяют различные органы на наличие метастазов:

  • УЗИ;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • обзорная рентгенография.

Важно определить все пути распространения онкоклеток и точно узнать стадию болезни. От этих моментов зависит назначаемая схема лечения. Дополнительными методами диагностирования являются:

  • анализ мочи на реакцию Якша;
  • лимфо- и термография,
  • радиоизотопная диагностика с применением радиоактивного фосфора.

Дифференциальная диагностика обычно проводится с бородавками и прочими доброкачественными новообразованиями на поверхности кожи.

Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогноз

Стадии болезни

  • 0 стадия — образования находятся в границах эпидермиса и не распространяются вглубь базальной мембраны. На этой стадии меланома вырезается с захватом 1 см неповрежденной кожи. Проводится операция Мооса – послойное иссечение очага поражения с помощью скальпеля или лазера с постоянным микроскопическим контролем для меньшей травматизации здоровых тканей.
  • 1 стадия — меланома толщиной в пределах 1 мм, и она не дает метастазов. В данном случае требуется хирургическое иссечение с запасом неповрежденной ткани 2 см. Когда опухоль была изъязвлена или клетки начали быстро делиться, может быть определена стадия IB.
  • 2 стадия — опухоли толщиной 1-2 мм, способные изъязвляться, но без признаков распространения за границы первичного очага.
  • 3 стадия — опухоль любой толщины, распространяющаяся на соседние участки кожи или близлежащие лимфоузлы.
  • 4 стадия — патологический процесс распространяется на отдаленные участки тела. На этой стадии диагностируется до 20% случаев болезни.

Лечение заболевания

Терапия этого заболевания обычно подразумевает хирургическое вмешательство. Врач иссекает область поражения и часть нормальной кожи вокруг. Но такая операция возможна лишь при отсутствии метастазов в отдаленные органы и лимфоузлы.

Дальнейшее наблюдение за больным должно быть тщательным, чтобы не пропустить рецидивирования. Пациент должен регулярно проходить осмотр у врача.

Когда диагностика не находит в уплотнении на кожном покрове малигнизированных клеток, но новообразование кажется врачу опасным в плане перерождения, назначают удаление одним из следующих методов:

  • электро- и термокоагуляция (прижигание электрическим током или нагретой металлической петлей);
  • химическая или лазерная деструкция (избавление от дефектов кожи химическими веществами или с помощью лазера);
  • криодеструкция (замораживание образований жидким азотом);
  • радиохирургический метод – неинвазивное удаление опухолей при помощи волн от 10 Гц и выше.

Такие же методы применяются для лечения меланомы на начальной стадии. Удаление с помощью скальпеля или электроножа возможно применять на 1 и 2 стадии патологии.

Беспигментная меланома последней стадии сопровождается возникновением отдаленных метастазов в позвоночнике, костях, мозге, легких. Могут применяться паллиативные (вспомогательные) операции, химио- и лучевая терапия. Лекарства при химиотерапии вводятся внутривенно или принимаются в виде таблеток.

К основному способу лечения может применяться и дополнительный — биотерапия. При этом методе используемые лекарства помогают активизировать внутреннюю иммунную систему организма для избавления от раковых клеток.

  1. Лучевая терапия самостоятельно при меланоме не используется из-за низкой эффективности.
  2. Химиотерапию используют у больных с локализованными видами меланомы, при рецидивирующем раке в зоне конечностей, при распространении метастазов в головной мозг и кости.
  3. Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогноз

Медикаментозное лечение при беспигментной меланоме считается дополнительным, но не сильно эффективным способом лечения. Но в сочетании с хирургическим вмешательством химио- и иммунотерапия позволяют снизить частоту рецидивов и продлить больным жизнь.

Широко в химиотерапии меланомы применяется «Имидазол-карбоксамид», меньшим эффектом обладают: «Винбластин», «Темозоломид», «Виндезин», «Декарбазин», «Ломустин», «Прокарбазин», «Винкристин» и прочие.

Народные способы лечения

Часто для терапии беспигментной меланомы используют и способы народной медицины, которые применяются в дополнение к базовым методам классического лечения рака:

  • подорожник. Из его свежих листьев выжимают сок, и кашицу прикладывают в виде компресса на область меланомы;
  • золотой ус. Предварительно измельченные стебли и листья растения можно прикладывать в виде аппликаций на пораженное место;
  • полезной считается березовая кора, в бересте содержится сильное противоопухолевое вещество — бетулинол;
  • болиголов. Настойку делают, смешав 1 часть растения и 2 части спирта, через 3 недели препарат готов. Для употребления смешивают настойку с водой. Употреблять начинают по схеме: с одной капли, доводя до 40, и обратно, уменьшая до 1 капли;
  • борец (волчий корень, аконит) — применяется в виде настойки: 200 г корней аконита настаивают на 0,5 л водки, принимают как и настойку болиголова.
  • чистотел. В свежий сок растения добавляют вазелина (4 части) и смазывают этой мазью опухоль;
  • женьшень — повышает иммунитет. Настойку корня женьшеня пьют ежедневно по 25 капель в течение 8 и более дней;
  • сок свеклы. Рекомендуется употреблять по 600 грамм сока, который заранее отстаивают час.
Читайте также:  Глиобластома головного мозга: симптомы, прогноз, лечение

Используют при лечении беспигментной меланомы и гомеопатические средства:

  • настойка туи. 2 раза в день ею покрывают опухоль и 2 раза в день настойку принимают внутрь за 20 минут до еды (10 капель). Противопоказания – беременность, эпилепсия, болезни почек;
  • «Radium bromatum» — средство на основе радия;
  • кремнезем (гомеопатический препарат);
  • бромистый мышьяк;
  • мышьяковистый калий. Он выпускается в форме гомеопатических таблеток;
  • препараты календулы как вспомогательное средство.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Осложнения и последствия болезни

Отсутствие на начальных стадиях явных признаков приводит к тому, что беспигментная меланома растет и распространяет раковые клетки по всему организму. Если опухоль без метастазов возможно удалить совсем, то терапия рака с метастазами — весьма затруднительна, так как опухолевые клетки в любой момент способны проникнуть в разные органы.

Профилактика заболевания

Для профилактики беспигментной меланомы имеется несколько рекомендаций:

  • использовать солнцезащитные средства;
  • отказаться от посещения соляриев;
  • носить одежду, которая закрывает руки и ноги.

Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогноз

Рекомендуется регулярно проверять свое тело для определения новых родинок или пятен, как минимум 1 раз в месяц. Следует обращать внимание на признаки, сравнивая их по тесту ABCDE.

Прогноз беспигментной меланомы

Прогноз зависит от стадии болезни. На 1 — лечение чаще успешно, но даже здесь не исключен рецидив или возникновение новых очагов на другом участке кожи.

Чем больше толщина опухоли и ее углубление в поверхность кожи, тем хуже прогноз. 5-летняя выживаемость при толщине опухоли до 0,75 мм приближается к 100%.

Если опухоль имеет толщину 0,75 мм — 1,6 мм, выживаемость уменьшается до 85%. При большей толщине выживаемость снижается до 50%.

Новообразования на конечностях поддаются терапии лучше, чем локализованные на теле, особенно в зоне шеи и затылка, верхней части спины. Большую роль играет и форма образования. Узелковая беспигментная меланома дает наихудший прогноз.

Источник: https://pro-rak.com/kozhnye-zabolevaniya/bespigmentnaya-melanoma/

Беспигментная меланома кожи: признаки и симптомы

Меланома, или рак кожи, – один из наиболее распространенных и опасных видов рака. Ему свойственно быстрое метастазирование, поэтому ключом к успешному лечению меланомы считается ее ранняя диагностика.

Но как схватить болезнь на корню, когда у вас беспигментная меланома, которая даже не всегда заметна? Из-за отсутствия цвета у новообразований легко пропустить начало заболевания.

Знания о том, как идентифицировать беспигментный тип меланомы, поможет предотвратить осложнения грозной патологии.

Почему появляется беспигментная меланома

Беспигментную меланому легко узнать по ее красноватому, розоватому или даже бесцветному виду. Она не имеет коричневого или черного окраса, как обычная меланома. Фактически это скопление меланоцитов (клеток), не способных продуцировать пигмент меланин, окрашивающий нашу кожу.

В этом и заключается коварство данного заболевания. Зачастую люди не обращают внимания на бесцветные или розоватые бугорки на коже и обращаются к врачу, когда эти новообразования начинают их беспокоить.

Как правило, это происходит на поздних стадиях, когда требуется сложное комплексное лечение.

Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогнозПо данным специалистов из разных стран, количество заболевших меланомой удваивается на протяжении каждого десятилетия. Но и медицина не стоит на месте, постоянно совершенствуются методы ранней диагностики меланомы. Регулярный скрининг кожных покровов у дерматолога позволит снизить риск летального исхода от беспигментной меланомы.

Как и в случае с обычной меланомой, медицина не может назвать причину появления злокачественных образований беспигментного типа. Считается, что виной всему клеточные мутации, происходящие в структуре ДНК. Но врачам удалось выделить ряд факторов, под влиянием которых происходят эти изменения:

  • цвет кожи – меланому чаще диагностируют у светловолосых и голубоглазых людей с белой кожей;
  • чрезмерная увлеченность загаром – любители красивого насыщенного загара более подвержены раку кожи, чем те, кто удовлетворен естественным оттенком кожи;
  • повышенная солнечная активность и пребывание на открытом солнце в пиковые часы;
  • солнечные ожоги – сильное раздражение кожи с покраснением, зудом, шелушением и волдырями; меланома может быть следствием не только свежего ожога, но даже тех, которые получены еще в детстве;
  • пигментная ксеродермия – наследственное заболевание, связанное с врожденной чувствительностью к УФ-лучам, для него характерно возникновение на коже больших сильно пигментированных коричневых участков, склонных к перерождению;
  • шрамы и трофические язвы;
  • пограничные невусы – родинки неправильной формы, с размытыми краями, вокруг которых может возникать беспигментная кожная опухоль;
  • нарушения эндокринной системы – например, избыток эстрогенов;
  • большой вес и, как следствие, большие кожные покровы – резко возрастает вероятность перерождения какой-то части кожи;
  • неблагоприятные условия труда, такие, как высокий радиационный фон, регулярное воздействие на кожу электромагнитных лучей или химических веществ;
  • периоды беременности и лактации, когда кожа особенно чувствительна к действию раздражающих факторов;
  • наследственность – вероятность озлокачествления клеток выше у тех людей, в чьем роду были онкобольные любой формой рака.

Зона локализации образований

Беспигментная меланома кожи может поразить любую часть вашего тела, но наиболее излюбленными ее местами являются открытые незащищенные участки кожи – руки, шея, декольте, голени и ступни.

Эти места больше всего подвержены вредному действию солнечных лучей и других химических и механических раздражителей.

Если, выходя из дома в солнечный день, вы планируете находиться на солнце более получаса, обязательно нанесите солнцезащитный крем на лицо и руки, максимально прикройте одеждой свое тело, наденьте головной убор.

Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогнозДаже после удачного исхода лечения болезнь склонна к частым рецидивам.

Медицине известны случаи, когда бесцветная меланома развивалась на кистях, на слизистой кишечника и влагалища, под ногтями. Иногда ее можно обнаружить на кожных покровах головы и за ушами.

Все эти случаи заболевания говорят о том, что самостоятельно диагностировать меланому очень сложно.

Поэтому необходимо регулярно, 1 раз в год, посещать дерматолога для проведения общего скрининга кожных покровов.

Стадии патологического процесса

В процессе развития беспигментного новообразования на коже различают 4 стадии:

  • 1 – на пораженной области возникают выпуклые беспигментные бугорки толщиной не более 2 мм. Они не болят, располагаются в верхних слоях эпидермиса.
  • 2 – новообразование утолщается, проникает в нижние слои кожи, метастазы отсутствуют.
  • 3 – поверхность бугорка шелушится, трескается, кровоточит, увеличиваются лимфатические узлы. Это свидетельство попадания раковых клеток в лимфоток.
  • 4 – метастазы распространяются в отдаленные органы и системы организма, меланома имеет неровную поверхность, покрытую чешуйчатой коркой и язвами, достигает 3 и более сантиметров. Она постоянно зудит и болит, может остаться розовой, а может и почернеть.

Большинство случаев беспигментной меланомы диагностируются на последних стадиях, потому что до этого она никак не проявляется и выглядит как обычная бородавка.

Как распознать бесцветную меланому на ранних стадиях

Для ранней диагностики беспигментной кожной онкологии жизненно важно знать основные признаки и симптомы беспигментного ракового образования:

  1. Первым звоночком является внезапное возникновение бугорка, похожего на бородавку, который быстро растет. Первое время он не привлекает внимания, а оттенком не отличается от остальной кожи.
  2. Затем, по мере роста, поверхность беспигментного образования становится шероховатой, покрывается чешуйками, грубеет. При нажатии не вызывает боли и дискомфорта.
  3. Внешне новообразование может быть плоским, как родимое пятно, а может иметь куполообразную форму – значит, оно растет вглубь, что говорит о его более агрессивной форме.
  4. Края бородавки растут неравномерно, наблюдается асимметрия уплотнения и неоднородность пигментации.
  5. С ростом меланома начинает доставлять дискомфорт, болит, зудит, ткани вокруг отекают и краснеют. На поверхности появляются трещины, язвы, кровотечение. Эти симптомы указывают на то, что заболевание находится на поздних стадиях.
  6. Если на новообразовании ранее были волосы, а потом стали выпадать, значит, начался процесс его перерождения. Часто возле уплотнений увеличиваются лимфоузлы.

Методы диагностики заболевания

Несмотря на то, что врачи много говорят об опасности меланомы, в жизни заболевание встречается довольно редко. Это и расслабляет людей, считающих, раз вероятность заболевания невысокая, то их минует такая болезнь.

Но правда состоит в том, что количество заболевших с каждым годом только увеличивается, а шансы распознать беспигментную меланому на первых этапах ничтожно малы.

Даже дерматолог может спутать бесцветный бугорок с бородавкой, если человек не скажет, что образование растет.

С подозрительными наростами, которые растут, лучше сразу же обратиться к онкодерматологу. Врачу обязательно следует сообщить, когда появилось уплотнение, как оно себя ведет, когда начало расти, отмечался ли у кого-то из родственников рак кожи.

Дальнейшая диагностика проходит по следующей схеме:

  • анализы крови и мочи покажут общее состояние здоровья пациента;
  • анализ на онкомаркеры – их вырабатывают органы и ткани в ответ на появление раковых клеток;
  • цитология тканей эпителия при наличии язв на поверхности уплотнения;
  • дерматоскопия – изучение увеличенного изображения меланомы на экране компьютера;
  • биопсия лимфоузла, если он увеличен;
  • если новообразование имеет узловую форму, то биопсию не делают до операции – это может спровоцировать и без того быстрый рост опухоли (биопсию, как и гистологию, делают сразу после удаления);
  • радиоизотопная диагностика – пациенту вводят радиоактивный фосфор, который сильнее накапливается в области активного деления клеток;
  • УЗИ пораженных органов;
  • КТ и МРТ мозга.

Диагностировать беспигментную форму меланомы не так просто. Именно поэтому, если вы обнаружили на своем теле какие-то измененные новообразования, следует поторопиться к врачу – лучше узнать, что опасения были напрасны, чем потерять драгоценное время на лечение.

Читайте также:  Рак костного мозга: симптомы, осложнения, лечение

Чем опасна беспигментная меланома

Основное коварство данного заболевания – это его бессимптомность и, как следствие, поздняя диагностика, из-за которой не удается спасти около 25% больных. Известно, что при обнаружении беспигментной меланомы на 1 и 2 стадии выживаемость составляет более 90%.

Другим отличительным свойством этой патологии является ее высокая агрессивность по захвату здоровых клеток. Для нее характерно быстрое распространение раковых клеток по всему организму через лимфатическую систему и кровоток.

Излюбленными местами задержки метастазов при беспигментной форме кожной опухоли являются костные ткани и головной мозг. Этим объясняется практически полное отсутствие шансов излечения при ее выявлении на последних этапах.

Лечение амеланотической меланомы

Бывает так, что в результате диагностических обследований раковые клетки не обнаруживаются на кожных уплотнениях, но врачу они все равно кажутся опасными с точки зрения перерождения. В таких случаях вам назначат следующие методы удаления подозрительных образований:

  • электрокоагуляция, то есть прижигание;
  • удаление лазером или с помощью химии, разрушающими клетку веществами;
  • криодеструкция – разрушение жидким азотом;
  • радиоволновой метод – удаление с помощью рентгеновских лучей.

Если лабораторная диагностика подтвердила, что это именно раковая опухоль, удаление проводится только хирургическим путем:

  • На 1 и 2 стадии болезни хирург удаляет новообразование и около 5 см здоровой кожи вокруг него. Если это происходит на открытых участках кожи, требуется трансплантация здоровых кусков кожи с других мест, чтобы закрыть рану. Несмотря на то, что опухоль находится в эпидермисе, удаление производится достаточно глубоко, вплоть до соединения между подкожной клетчаткой и мышечным слоем.
  • При беспигментной меланоме 3 стадии вместе с опухолью удаляют и сторожевые лимфоузлы, пораженные раковыми клетками.
  • Наиболее сложная ситуация с меланомой на 4 стадии. Хотя она и считается неизлечимой, иногда есть шансы продлить жизнь больному и облегчить его страдания, удалив опухоль. После операции обязательно проводят химиотерапию и лучевую терапию для сокращения числа атипических клеток.
  • Лекарственная терапия при беспигментной меланоме малоэффективный способ лечения. Все же она уменьшает риск возвращения опухоли и хоть на время продлевает жизнь больного.

Наблюдение после лечения

Беспигментная меланома относится к тем видам онкологии, которые сложнее выявлять и лечить, чем предотвратить.

Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогнозПрогнозы на жизнь у больных меланомой тесно связаны со стадией заболевания: при 1 и 2 стадии излечение составляет практически 100%; при 3 – 85%, при 4 – менее 50% выживаемости.

Во избежание риска появления меланомы следуйте простым правилам:

  • Если в солнечный день, с 11 до 16, вы должны быть на улице, покройте одеждой открытые участки кожи, нанесите солнцезащитный крем на лицо и руки, носите солнечные очки и панаму.
  • Загорать лучше на солнце, чем в солярии, так как А-лучи задерживаются озоновым слоем, а В-лучи – в нашем эпидермисе, не вызывая опасных последствий. В солярии 95% излучения – это А-лучи, проникающие глубоко в кожу, вплоть до дермы, они и несут основную угрозу здоровью.
  • Регулярно проверяйте и осматривайте свою кожу на наличие новообразований.

Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогноз

Источник: https://SkinPerfect.ru/melanoma/bespigmentnaya

Беспигментная меланома: как так – родинки нет, а меланома есть?

Меланомы – это злокачественные опухоли с участием специализированных клеток – меланоцитов. Они вырабатывают пигмент меланин и обнаруживаются в коже, слизистых оболочках, радужке глаза, а также в надпочечниках и мозге. Такие новообразования рано метастазируют, и метастазы начинают неконтролируемо расти. Заболеваемость этим видом рака сейчас растет.

Беспигментная меланома: этиология, лечение, прогноз

Основные характеристики

Амеланотическая, или беспигментная меланома – редкая разновидность злокачественного кожного образования, клетки которой не содержат темного пигмента меланина. Она составляет около 10% случаев всех меланом, которые, в свою очередь, встречаются в 5-8 раз реже истинного рака кожи.

Часто меланому обнаруживают именно при изменении цвета участка кожного покрова. При беспигментной форме такие изменения незаметны. Патологический участок может иметь розоватую или красноватую окраску, или быть телесного цвета. Клетки некоторых разновидностей этой опухоли расположены слоями в неизмененных кожных слоях.

Такой тип новообразования трудно диагностировать из-за отсутствия изменений цвета.

Помимо поверхностно распространяющейся формы выделяется узловая беспигментная форма. Это наиболее злокачественный вариант, характеризующийся очень быстрым метастазированием.

Чаще всего заболевают женщины в возрасте от 30 до 50 лет, однако другие группы людей также подвержены этой патологии.

Симптомы

Беспигментная меланома наиболее узнаваема по красноватому, розоватому или почти бесцветному окрашиванию небольшого пораженному участку. Поражается обычно кожа лица, конечностей, спина.

Симптомы возникают на теле внезапно, на месте здорового участка кожи. Очаг медленно увеличивается и может менять форму. Его поверхность шероховатая, бугристая, безболезненная, может немного шелушиться. Опухоль может приобрести форму небольшого шрама с неровными краями, полипа, узелка или быть совершенно плоской, сливающейся с поверхностью эпидермиса.

Для самодиагностики новообразования подходит тест ABCDE. Он более эффективен при окрашенной опухоли, однако может быть полезен и для выявления ахроматической:

  • А (Asymmetry) – асимметричная форма. Родинки, подозрительные на меланому, обычно асимметричны, их половины не имеют одинакового размера, формы или рисунка.
  • B (Border) – граница. Злокачественные образования обычно не имеют четкой границы с окружающей кожей.
  • C (Colour) – цвет. Опухоли меняют окраску с течением времени, или она становится неравномерной.
  • D (Diameter) – диаметр. «Подозрительные» пятна, как правило, имеют диметр более 6 мм и со временем увеличиваются.
  • E (Evolution) – развитие. С течением времени форма, размер и цвет новообразования меняется, на нем могут сформироваться изъязвления, покраснение и отечность окружающей кожи.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/bespigmentnaya-melanoma.html

Беспигментная меланома

Журнал «Дерматолог», 2016

Клинический случай

Пациентка Н. 33 года обратилась к дерматологу с жалобой на новообразование кожи плеча, которое появилось более 6 месяцев назад. Беспокоит относительно быстрый рост и периодический зуд в зоне образования, больше жалоб не предъявляет.

Объективно:

На коже правого плеча округлая папула полушаровидной формы темно-розового цвета до 7 мм в диаметре. Поверхность гладкая, края ровные и четкие. Кожа по периферии без патологических изменений. При пальпации: консистенция образования плотная – эластичная, безболезненная. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. На теле небольшое количество пигментных невусов 2-3 мм.

Из анамнеза:

Соматически здорова, без вредных привычек, со стороны внутренних органов – без патологических изменений. Наследственной предрасположенности к злокачественным новообразованиям нет. Солнечные ожоги отрицает.

Дерматоскопия:

По всей поверхности новообразования на розовом фоне расположены атипичные сосуды в виде точек и клубочков. Белые полоски (т.з. кристаллические структуры) расположены под прямым углом друг к другу, хорошо визуализируются в поляризованном свете.

При разной степени давления на новообразование картина меняется, сосуды частично бледнеют и можно увидеть некоторые малозаметные признаки (в данном случае – участки  пигмента).

Пигмент представлен светлыми точками и глобулами неравномерно распределенными по поверхности, что помогает заподозрить меланоцитарное новообразование.

На основании жалоб, анамнеза и дерматоскопической картины был поставлен предварительный диагноз: Меланома кожи ? Гипопигментированная форма.

Пациенка была направлена на консультацию в Национальный Институт Рака к хирургу-онкологу, где  после дообследования было проведено широкое иссечение опухоли. Гистологическое исследование подтвердило диагноз.

Обсуждение:

Случай абсолютно не типичный для меланомы кожи, как клинически так и дерматоскопически. Такую опухоль еще называют беспигментной, амеланотичной или малопигментированной. Все известные нам алгоритмы диагностики меланомы кожи здесь не работают.

Новообразование больше похоже на доброкачественное, что может привести к неправильному выбору метода лечения, например криодеструкции или лазерной вапоризации. Или врач может вообще не рекомендовать удаление (что, к большому сожалению, часто практикуется в Украине).

Только высокая онконастороженность и детальный анализ дерматоскопической картины помогли в постановке диагноза и выборе  правильной тактики – срочное направление к онкологу с дальнейшим иссечением опухоли.

Выводы для практической деятельности:

Беспигментная меланома абсолютно отличается от «классической» меланомы кожи. Дерматологам необходимо знать все виды меланомы кожи, так как первый визит пациента чаще всего бывает именно у дерматолога. Oт вашей правильной тактики зависит здоровье и жизнь человека.

Для дерматоскопии беспигментной меланомы лучше использовать режим поляризации для распознания кристаллических структур и бесконтактную дерматоскопию для изучения сосудистого рисунка.  

Необходимо учитывать что при разном давлении дерматоскопа на кожу картина может меняться. В основном за счет  уменьшения сосудистого компонента, тогда можно более подробно рассмотреть другие малозаметные признаки. В данном случае, при усилении давления, пигментный компонент становится более заметный, что значительно помогло при постановке диагноза.

Атипичные сосуды и «кристаллы» возможно главные признаки беспигментной меланомы,  однако они также встречаются в доброкачественных новообразованиях и при некоторых дерматозах. Поэтому необходимо хорошо знать дерматоскопические признаки всех новообразований кожи и различных кожных болезней для проведения дифференциальной диагностики.

  • Важно помнить, что подробно собранные данные анамнеза играют важную  роль в постановке предварительного диагноза, а дерматоскопия только раскрывает детали.
  • Беспигментная меланома действительно встречается редко, но если постоянно обогащать свои знания новыми случаями из практики, вам удастся узнать этот вид опухоли среди  множества других новообразований.
  • Литература:
  1. Johr RH, StolzW. Lesions in Dermoskopy, milkyred areas.Dermatol Surg2002. 299-300.
  2. Johr RH Pinc lesions. Clin .Dermatol.2002 189-296.
  3. Kittler H. Pehamberger H. Wolff K. Binder M. Diagnostik accuracy of dermoskopy. Lancet Oncol 2002 159-165.
  4. Kreusch JF.Vascular pattern in skin tumors. Clin Dermatol.2002 248-254.
  5. Menzies SW.A method for the diagnosis of primary cutaneous melanoma using surface microscopy. Dermatol. Clin 2001299-305.
  6. Wolff I. Dermoscopic diagnosis of vascular lesions. Clin Dermatol 2002273-275.
  7. Soyer HP. Argenziano G. Ruocco V. Chimenti S. Dermoskopy of pigmented skin lesions. Eur J Dermatol 20001 483-498.

Источник: https://bogomoletsclinic.com.ua/ru/media/publications/bespigmentnaya-melanoma

Ссылка на основную публикацию